ஹெல்ப் சிண்ட்ரோம்

கர்ப்பத்தின் கடைசி மூன்று மாதங்களில் எழும் சிக்கல்களில் ஹெல்ப் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது தாய் மற்றும் குழந்தை இருவருக்கும் ஆபத்தானது. [1]

நோயியல்

ஹெல்ப் நோய்க்குறி 0.5-0.9% கர்ப்பங்களில் ஏற்படுகிறது, மேலும் இந்த நிகழ்வுகள் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவுடன் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 15% ஆகவும், எக்லாம்ப்சியாவில் 30-50% ஆகவும் அதிகரிக்கிறது. மூன்றில் இரண்டு பங்கு நிகழ்வுகளில், நோய்க்குறி பிறப்புக்கு முந்தைய காலத்தில் நிகழ்கிறது. [2]

காரணங்கள் ஹெல்ப் சிண்ட்ரோம்

கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் இந்த நோய்க்குறியில், மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு இரண்டு முதல் மூன்று நாட்களுக்குள், இரத்த சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் அழிவு உள்ளது - ஹீமோலிசிஸ், கல்லீரல் நொதிகளின் அளவு அதிகரித்தது மற்றும் இரத்தத்தில் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்ட பிளேட்லெட்டுகள் (100,000/μl க்கும் குறைவாக).

இன்றுவரை, ஹெல்ப் நோய்க்குறியின் சரியான காரணங்கள் (ஹீமோலிசிஸிற்கான சுருக்கம், உயர்த்தப்பட்ட கல்லீரல் நொதிகள், குறைந்த பிளேட்லெட்) தெரியவில்லை.. சிறுநீர்) பிற வெளிப்பாடுகளுடன்.

படிக்க - ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்

பிளேட்லெட் குறைப்பின் காரணங்கள் - கர்ப்பத்தில் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (இது 8-10% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது) ஹார்மோன்கள், ஆட்டோ இம்யூன் அல்லது ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், ஃபோலிக் அமில உப்புகளின் குறைபாடு (ஃபோலேட்) மற்றும்

மற்றும் இரத்த சிவப்பு இரத்த அணுக்களை அழிப்பது ஒரு ஆட்டோ இம்யூன் இயற்கையின் மைக்ரோஅங்கியோபதி ஹீமோலிடிக் அனீமியாவின் விளைவாக இருக்கலாம். [3]

ஆபத்து காரணிகள்

இந்த நோய்க்குறி நிபுணர்களின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளை நோயியல் முழுமையாக தெளிவுபடுத்தாதபோது:

• முன்-எக்லாம்ப்சியாவின் இருப்பு (இது 12-25% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது) அல்லது எக்லாம்ப்சியா.
• இரண்டாவது கர்ப்பம்;
• பல கர்ப்பங்கள்;
• தாயின் வயது ˃ 35 வயது;
• நீரிழிவு நோய்;
• உடல் பருமன்;
• கெஸ்டோசிஸ் மற்றும் வரலாற்றில் சாதகமற்ற கர்ப்ப விளைவு.

நோய் தோன்றும்

கருப்பை இஸ்கெமியா, நஞ்சுக்கொடி உருவாக்கத்தில் குறைபாடுகள், வாஸ்குலர் மறுவடிவமைப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகள் காரணமாக வழிமுறைகள் உள்ளிட்ட ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் ஹெல்ப் நோய்க்குறி இரண்டின் நோய்க்கிருமிகளின் பதிப்புகள் உள்ளன.

முக்கிய பதிப்பு நஞ்சுக்கொடி, நஞ்சுக்கொடியின் பலவீனமான துளைத்தல் மற்றும் ஹைபோக்ஸியா டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் காரணி HIF-1 ஐ செயல்படுத்துவதன் மூலம் அதன் இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சி, இது ஹைபோக்ஸியாவுக்கு செல்லுலார் பதிலை மாற்றியமைக்கிறது.

மேலும் பார்க்கவும். - நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

கூடுதலாக, கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த நாளங்களின் பலவீனமான ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் மற்றும் எண்டோடெலியல் (உள் அடுக்கு) செயல்பாடு நஞ்சுக்கொடி வளர்ச்சி காரணி (PIGF) மற்றும் வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணி (VEGF) ஆகியவற்றின் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், அத்துடன் புற இரத்தத்தில் நிரப்புதல் முறையை செயல்படுத்துவதோடு, எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு பிளேட்லெட்டுகளின் திரட்டல் (ஒட்டுதல்) மற்றும் அவர்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் த்ரோம்பாக்ஸேன் (இரத்த நாளங்களை குறைக்கிறது) அதிகரித்துள்ளது.

மற்றொரு பதிப்பு இரண்டாம் நிலை த்ரோம்போடிக் மைக்ரோஅங்கியோபதி: பிளேட்லெட் திரட்டல் கல்லீரலின் தந்துகிகள் மற்றும் தமனிகளின் மறைவை (அடைப்பு) தூண்டுகிறது, இதன் விளைவாக மைக்ரோஅங்கியோபதி ஹீமோலிடிக் அனீமியா ஏற்படுகிறது. ஆட்டோ இம்யூன் எதிர்வினை - நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் லிம்போசைடிக் பிளாஸ்மோசைட்டுகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் இம்யூனோகுளோபுலின் ஐ.ஜி.ஜி, ஐ.ஜி.எம் அல்லது ஐ.ஜி.ஏ ஆகியவற்றின் எரித்ரோசைட்டுகளுடன் பிணைப்பு - அதன் நிகழ்வில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

இந்த நோய்க்குறியின் வடிவத்தில் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் சிக்கலின் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகளில் பின்வரும் மரபணு மாற்றங்கள் ஈடுபடுவதாகக் கருதப்படுகின்றன: உள்ளார்ந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி எதிர்வினைகளுடன் தொடர்புடைய டி.எல்.ஆர் 4 மரபணு; VEGF மரபணு - வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணி; FAS மரபணு - திட்டமிடப்பட்ட செல் அப்போப்டொசிஸின் ஏற்பி; லுகோசைட் ஆன்டிஜென் வேறுபாடு கிளஸ்டர் மரபணு சிடி 95; பீட்டா -குளோபுலின் புரோசெலின் மரபணு - இரத்த உறைதல் காரணி வி, முதலியன. [4]

அறிகுறிகள் ஹெல்ப் சிண்ட்ரோம்

ஹெல்ப் நோய்க்குறியின் முதல் அறிகுறிகள் பொதுவான உடல்நலக்குறைவு மற்றும்/அல்லது அதிகரித்த சோர்வு.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பின்வரும் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன:

• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• தலைவலி;
• வீக்கம், குறிப்பாக மேல் முனைகள் மற்றும் முகம்;
• எடை அதிகரிப்பு;
• வலது பக்கத்தில் எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி (வலது துணைப்பிரிவு பகுதியில்);
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி;
• மங்கலான பார்வை.

நோய்க்குறியின் மேம்பட்ட கட்டத்தில், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் குழப்பங்கள் இருக்கலாம்.

நோய்க்குறியின் மருத்துவப் படத்தில் சில கர்ப்பிணிப் பெண்களில் எல்லா அறிகுறிகளும் இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், பின்னர் அது பகுதி ஹெல்ப்-சின்ட்ரோம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. [5]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

தாயில், ஹெல்ப் நோய்க்குறி போன்ற சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்:

• நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு;
• கடுமையான பிரசவத்திற்குப் பிறகான ரத்தக்கசிவு;
• பரப்பப்பட்ட ஊடுருவும் உறைதல் நோய்க்குறி (டி.ஐ.சி);
• கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு தோல்வி;
• நுரையீரல் வீக்கம்;
• வயது வந்தோர் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி;
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு;
• சப் கேப்சுலர் ஹீமாடோமா (கல்லீரல் பரன்கிமா மற்றும் சுற்றியுள்ள காப்ஸ்யூலுக்கு இடையில் இரத்தம் குவிந்து) மற்றும் கல்லீரல் சிதைவு;
• மூளை ரத்தக்கசிவு.

முன்கூட்டிய தன்மை, கருப்பையக வளர்ச்சி தாமதம், பிறந்த குழந்தை சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி மற்றும் பிறந்த குழந்தை இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் பெருமூளை இரத்தக்கசிவு ஆகியவை குழந்தைகளுக்கான விளைவுகள். [6]

கண்டறியும் ஹெல்ப் சிண்ட்ரோம்

ஹெல்ப்-சின்ட்ரோமின் மருத்துவ நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்கள் எபிகாஸ்ட்ரிக் பிராந்தியத்தில் வலி, அத்துடன் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல், மைக்ரோஅங்கியோபதி ஹீமோலிடிக் அனீமியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்தத்தில் அழிக்கப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகளின் இருப்பு மற்றும் அசாதாரண கல்லீரல் செயல்பாடு அளவுருக்கள்.

பிளாஸ்மாவில் (ஹீமாடோக்ரிட்) பிளேட்லெட், ஹீமோகுளோபின் மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கைகளுக்கான இரத்த பரிசோதனைகளால் நோயறிதல் சரிபார்க்கப்படுகிறது; புற இரத்த ஸ்மியர் (அழிக்கப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணுக்களைக் கண்டறிய); மொத்த இரத்த பிலிரூபின்; கல்லீரல் சோதனைகளுக்கான இரத்த பரிசோதனைகள். புரதங்கள் மற்றும் யூரோபிலினோஜனுக்கான சிறுநீர் கழித்தல் அவசியம்.

பிற நோயியல் நிலைமைகளை விலக்க, ப்ரோத்ராம்பின் நேரத்திற்கான குரோசி மாதிரிகளின் ஆய்வக சோதனைகள், ஃபைப்ரின் முறிவு துண்டுகள் (டி-டைமர்), ஆன்டிபாடிகள் (இம்யூனோகுளோபின்கள் ஐ.ஜி.ஜி மற்றும் ஐ.ஜி.எம்) பீட்டா -2 கிளைகோபுரோட்டீன், குளுக்கோஸ், ஃபைப்ரினோஜென், யூரியா, அம்மோனியா ஆகியவற்றிற்கு இருப்பு.

கருவி நோயறிதலில் கருப்பை அல்ட்ராசவுண்ட், கல்லீரலின் சி.டி அல்லது எம்.ஆர்.ஐ, ஈ.சி.ஜி, கார்டியோடோகோகிராபி ஆகியவை அடங்கும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இடியோபாடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா, ஹீமோலிடிக்-உருமாற்றம் மற்றும் ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் நோய்க்குறிகள், எஸ்.எல்.இ, கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ், ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் கடுமையான கொழுப்பு ஹெபடோசிஸ் (ஷீஹானின் நோய்க்குறி) ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. [7]

சிகிச்சை ஹெல்ப் சிண்ட்ரோம்

ஹெல்ப் நோய்க்குறியைக் கண்டறிதல் உறுதிசெய்யப்பட்டவுடன், அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் உழைப்பின் நீளத்தைப் பொறுத்து அதன் சிகிச்சை மாறுபடும். சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான சிறந்த வழி விரைவான பிரசவமாகக் கருதப்படுகிறது (பெரும்பாலும் அறுவைசிகிச்சை மூலம்), பெரும்பாலான அறிகுறிகள் குறைக்கப்பட்டு, பிரசவத்திற்குப் பிறகு சில நாட்கள் அல்லது வாரங்கள் மறைந்துவிடும். ஆனால் பல சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தை முன்கூட்டியே பிறக்கிறது.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் நோய்க்குறிக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படலாம் - அறிகுறிகள் லேசானதாக இருந்தால் அல்லது குழந்தையின் கர்ப்பகால வயது 34 வாரங்களுக்கும் குறைவாக இருந்தால் (ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை டெக்ஸாமெதாசோனின் w/v ஊசி). மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த (இது 160/110 மிமீஹெச்ஜிக்கு மேல் நிலையானதாக இருந்தால்) - ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள்.

இந்த நோய்க்குறியுடன் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் அவற்றின் நிலையை நெருக்கமாக கவனித்தல் மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், பிளேட்லெட் மற்றும் கல்லீரல் நொதி அளவைக் கண்காணித்தல் தேவை.

கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கு வென்டிலேட்டர் அல்லது பிளாஸ்மாபெரிசிஸ், மற்றும் தீவிர இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால்-இரத்தமாற்றம் (சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், பிளேட்லெட்டுகள், பிளாஸ்மா) தேவைப்படலாம், எனவே ஹெல்ப் நோய்க்குறிக்கான அவசர பராமரிப்பு தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. [8]

தடுப்பு

ஹெல்ப் நோய்க்குறி பெரும்பாலான கர்ப்பிணிப் பெண்களில் அதன் அறியப்படாத நோயியல் காரணமாக தடுக்க முடியாது. ஆனால் முன்கூட்டிய தயாரிப்பு - திட்டமிடப்பட்ட கர்ப்பத்திற்கு முன் பரிசோதனை, அத்துடன் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை மற்றும் சரியான உணவு ஆகியவை அதன் வளர்ச்சியின் அபாயத்தை ஓரளவு குறைக்கும்.

முன்அறிவிப்பு

ஹெல்ப் நோய்க்குறிக்கு ஒரு நல்ல முன்கணிப்புக்கான திறவுகோல் ஆரம்பகால கண்டறிதல் ஆகும். ஆரம்ப கட்டத்தில் சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டால், பெரும்பாலான பெண்கள் முழுமையாக குணமடைவார்கள். இருப்பினும், தாய்வழி இறப்பு மிக அதிகமாக உள்ளது (25% வழக்குகள் வரை); பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் ஏழு நாட்களில் பிற்பகுதியில் கருப்பையக கரு மரணம் மற்றும் குழந்தை பிறந்த இறப்பு 35-40%என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

நோய்க்குறியின் முழு "தொகுப்பு" கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள் - ஹீமோலிசிஸ், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் உயர்ந்த கல்லீரல் நொதிகள் - பகுதி நோய்க்குறி உள்ளவர்களைக் காட்டிலும் மோசமான விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன.

ஹெல்ப் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களில் அதை உருவாக்கும் ஆபத்து குறித்து எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், இது 19-27%என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.