Cardiotocography

தற்போது, கார்டியோடோகிராஃபி (CTG) என்பது கருவின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான முன்னணி முறையாகும். மறைமுக (வெளிப்புற) மற்றும் நேரடி (உள்) கார்டியோடோகிராஃபிக்ஸ் உள்ளன. கர்ப்ப காலத்தில், மறைமுக கார்டியோடோகிராபி மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. கிளாசிக்கல் கார்டியோடோகோகிராம் 2 வளைகளை பிரதிபலிக்கிறது, இது காலப்போக்கில் இணைக்கப்படுகிறது. கருப்பை செயல்பாட்டை - அவர்களில் ஒருவர் கருவின் இதய துடிப்பு, மற்றும் பிற காட்டுகிறது. கருப்பை சுறுசுறுப்புடன் கூடுதலாக கருப்பைச் செயல்பாடு வளைவு, கருவின் மோட்டார் செயல்பாடுகளையும் சரிசெய்கிறது.

கருவின் கார்டியாக செயல்படும் தகவல்கள் சிறப்பு அல்ட்ராசோனிக் சென்சார் உதவியுடன் பெறப்படுகின்றன, இதன் வேலை டாப்ளர் விளைவு அடிப்படையாக உள்ளது.

பிரசவத்தில் நேரடி கார்டியோடோகிராபி முறையை பயன்படுத்துகிறது. கருவி ஈசிஜி பதிவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த முறையில், அம்மோனிக் திரவத்தின் வெளியேற்றம் மற்றும் 3 செமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருப்பை வாய் திறந்த பிறகு, சுருள் ஈசிஜி மின்முள் கருவின் தலையில் வைக்கப்படுகிறது, மற்றொரு மின்முனை எலும்பு முறிவுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இந்த முறை நீங்கள் பிட் இதய துடிப்பு ஒரு நல்ல தரமான வளைவு பெற அனுமதிக்கிறது என்று குறிப்பிட்டார்.

நவீன இதயத் திரைகள் திரிபு கேஜ்கள் கொண்டிருக்கும். அத்தகைய சென்சார் உதவியுடன், கருப்பொருளின் சுருக்கப்பட்ட செயல்பாட்டுடன் கூடுதலாக, கருவின் மோட்டார் செயல்பாடு பதிவு செய்யப்படுகிறது.

ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வாளரை பரிசோதிக்கும்போது, ஒரு பெண்ணின் கருவி இதயத்தின் சிறந்த செவிப்புணர்வு நிலைக்கு முன்புற வயிற்று சுவரில் வைக்கப்பட்டு, ஒரு சிறப்பு துணியுடன் சரி செய்யப்படுகிறது. கருவியின் ஒலி, ஒளி அல்லது கிராஃபிக் குறிகாட்டிகள் கருவின் நிலையான இதய செயல்பாட்டைக் காண்பிக்கத் தொடங்கும் போது சென்சார் நிறுவப்பட்டுள்ளது. ஒரு வெளிப்புற திரி காஜ் சென்சார் பெண் முன் வயிற்று சுவர் மீது ஏற்றப்பட்ட மற்றும் ஒரு பட்டா பாதுகாக்கப்படுகிறது.

பிறப்புறுப்பு இதயத் திரைகள் உள்ளன, அங்கு இரண்டு வளைவுகளும் ஒற்றை மீயொலி சென்சரைப் பயன்படுத்தி ஒரே நேரத்தில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன: கருவின் இதய துடிப்பு மற்றும் அதன் மோட்டார் செயல்பாடு. அத்தகைய சாதனங்களை உருவாக்குவதற்கான அவசியமானது, ஒரு மீயொலி சென்சார் பயன்படுத்தும் போது, மிகவும் கருத்தடை இயக்கங்கள் ஒரு துருவப் பாதையின் பயன்பாட்டைக் காட்டிலும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன என்பதாலாகும்.

கார்டியோடோகிராஃபிக்கல் பதிவு செய்யப்படுவது ஒரு பெண்ணின் முதுகில், பக்கத்திலோ, உட்கார்ந்த இடத்திலோ செய்யப்படுகிறது.

இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி கருவின் நிலை குறித்த நம்பகமான தகவல்கள் கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் (32 முதல் 33 வாரங்கள் வரை) மட்டுமே பெறப்படும். இது கர்ப்பத்தின் இந்த நேரத்தில் மாரடைப்பு மற்றும் அவற்றின் இதய செயல்பாட்டின் தன்மைக்கு கணிசமான செல்வாக்கு செலுத்துகின்ற கருவின் பிற முக்கிய செயல்பாடுகளில், முதிர்ச்சியை அடைவதற்கான காரணங்கள். இதனுடன் சேர்ந்து, இந்த காலப்பகுதியில், கருவின் செயல்பாட்டு ஓய்வு (தூக்கம்) சுழற்சி உருவாகிறது. கருவின் செயல்படும் மாநிலத்தின் சராசரி காலம் 50-60 நிமிடங்கள் ஆகும், அமைதியாக - 15-40 நிமிடங்கள். கார்டியோடோகிராஃபிக்கின் கருத்தரிடமிருந்து கருத்தரிமையை மதிப்பீடு செய்வதற்கு வழிவகுக்கிறது, இதையொட்டி ஓய்வு காலத்தில் கார்டியாக் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சிசு மீறப்படுவதைக் காணும் அதேபோல் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரி இருக்கும். எனவே, சிசுக்களின் மகத்தான நிலையை எடுத்துக்கொள்வது, பிழைகள் தவிர்க்க, பதிவு நேரம் குறைந்தது 60 நிமிடங்கள் இருக்க வேண்டும்.

கண்டறிகையில் இல் kardiotokogramm, உடனடியாக அலைவு வீச்சு, மெதுவாக aktseleratsy வீச்சுடன் பகுப்பாய்வு அடித்தள இதய துடிப்பு decelerations அளவை கணக்கு மதிப்பு எடுத்து மதிப்பீடு.

கார்டியோட்டோகிராமரின் டிகோடிங் வழக்கமாக அடிப்படை இதய துடிப்பு பகுப்பாய்வின் பகுப்பாய்வுடன் தொடங்குகிறது. கருவின் மூலம், கருவின் சராசரியான இதய வீதமானது, 10 நிமிடத்திற்கோ அல்லது அதற்கு அதிகமாகவோ மாறாமல் உள்ளது. இந்த வழக்கில், முடுக்கம் மற்றும் செயல்திறன்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படவில்லை. கருவின் உடலியல் நிலையில், இதய வீக்கம் நிலையான சிறு மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டது, இது தன்னியக்க கருவி அமைப்பு செயல்பாட்டிற்கு காரணமாக உள்ளது.

இதய துடிப்பின் மாறுபாடு உடனடி அலைவுகளின் முன்னால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அவர்கள் அடிப்படை தரத்தில் இருந்து இதய துடிப்பு விலகல் ஒரு விரைவான, குறுகிய கால பிரதிநிதித்துவம். மெதுவான முடுக்கம் இல்லாத பகுதிகளில் கணக்கெடுப்புகளில் 10 நிமிடங்களில் அலைவுகளின் கணக்கீடு செய்யப்படுகிறது. அலைவுகளின் அதிர்வெண் உறுதிப்பாடு ஒரு குறிப்பிட்ட நடைமுறை முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கலாம் என்றாலும், இதனுடைய கணக்கீடு கார்டியோடோோகிராம் காட்சி மதிப்பீட்டை நடைமுறையில் சாத்தியமற்றது. எனவே, கார்டியோடோோகிராம் பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, அது வழக்கமாக உடனடி அலைவரிசைகளின் விரிவாக்கத்தை மட்டுமே கணக்கிடும். குறைந்த அலைவுகளும் (நிமிடத்திற்கு 3 மடங்கு குறைவு), நடுத்தர (நிமிடத்திற்கு 3-6) மற்றும் அதிக (நிமிடத்திற்கு 6 மடங்கு). உயர் அலைவுகளின் முன்னிலையில் பொதுவாக கருவின் ஒரு நல்ல நிலை மற்றும் குறைந்த அளவைக் குறிக்கிறது - அதன் மீறல் பற்றி.

மெதுவான முடுக்கம் இருப்பதற்கு கார்டியோடோோகிராம்களின் பகுப்பாய்வுக்கு குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. அவற்றின் எண்ணிக்கை, அலைவீச்சு மற்றும் காலத்தைக் கணக்கிடுங்கள். மெதுவான முடுக்கங்களின் வீச்சுக்கு ஏற்ப, கார்டியோடோோகிராம்களின் பின்வரும் வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• முடுக்கம் அல்லது அதிவேக மாற்றங்கள் (0-5 நிமிடத்திற்கு வெட்டுக்கள்) ஒரு குறைந்த வீச்சுடன்;
• சற்று நீளமான (நிமிடத்திற்கு 6-10 வெட்டுக்கள்);
• தூண்டுதல் (நிமிடத்திற்கு 11-25 வெட்டுக்கள்);
• உப்புத்தன்மை அல்லது கைவிடுதல் (நிமிடத்திற்கு 25 க்கும் மேற்பட்ட வெட்டுக்கள்).

தியானத்தின் முதல் இரண்டு வகைகளின் இருப்பு பொதுவாக சிசு மீறுதலைக் குறிக்கிறது, பிந்தைய இரண்டு - அதன் நல்ல நிலையில் உள்ளது.

கார்டியோடோகோகிராம்களை நீக்கும்போது அலைச்சல் அல்லது முடுக்கம் ஏற்படுதலுடன் கூடுதலாக, கவனத்தை மேலும் குறைத்தல் (இதய துடிப்பு குறைந்து) செய்யப்படுகிறது. 30 சுருக்கங்கள் மற்றும் 30 விநாடிகள் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இதய துடிப்பு குறைவதை எபிசோட்களாக முடுக்கி விடப்படுகிறது. கருத்தரிப்பு வழக்கமாக கருப்பை சுருக்கங்களுடன் ஏற்படுகிறது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் அவை அவ்வப்போது இருக்கக்கூடும், இது பொதுவாக கருவின் குறிப்பிடத்தக்க மீறல் என்பதைக் குறிக்கிறது. அறிவிப்புகள் 3 முக்கிய வகைகள் உள்ளன.

• வகை I - குத்துமுடிப்பின் துவக்கத்தினால் வீழ்ச்சியின் வெளிப்பாடு, அது மென்மையான துவக்கம் மற்றும் முடிவைக் கொண்டுள்ளது. காலப்போக்கில் இந்த வீழ்ச்சியின் காலம் அல்லது போட்டியின் காலத்துடன் இணைந்ததாகவோ அல்லது ஓரளவு குறைவாகவோ இருக்கும். பெரும்பாலும் தொப்புள் தண்டு சுருக்கினால் ஏற்படுகிறது.
• வகை II - பிற்பகுதியில் ஏற்படும் குறைவு, கருப்பைச் சுருக்கத்தைத் தொடர்ந்து 30 வினாடிகள் அல்லது அதற்கு மேலாக ஏற்படும். முடுக்கம் அடிக்கடி ஒரு செங்குத்தான தொடக்கமும், மேலும் பிளாட் சீரமைப்புமும் உள்ளது. போட்டியின் கால அளவை விட அதன் கால அளவு அதிகமாகும். இது முக்கியமாக fetoplacental பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது.
• வகை III - மாறுபடும் டி-செலவுகள், போட்டு தொடக்கத்தில் தொடர்புடைய நேரம் தோற்றத்தில் வேறுபட்டது மற்றும் வித்தியாசமான (வி-, யூ-, யூ-வடிவ வடிவ) வடிவம். சரிவு உச்சத்தில், இதய விகிதத்தில் கூடுதல் ஏற்ற இறக்கங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பல ஆய்வுகள் அடிப்படையில் அது கர்ப்ப காலத்தில் சாதாரண கார்டிகோஜிராமிற்கு, பின்வரும் அறிகுறிகளாகும்: உடனடி அலைவுகளின் வீச்சு நிமிடத்திற்கும் குறைவாக 5 வெட்டுக்கள்; மெதுவான முடுக்கங்களின் வீச்சு நிமிடத்திற்கு 16 வெட்டுக்களைக் கடந்து, அவர்களது எண்ணிக்கை 1 மணி நேர ஆராய்ச்சிக்கு குறைந்தபட்சம் 5 ஆக இருக்க வேண்டும்; குறைபாடுகள் இல்லாதவை அல்லது நிமிடத்திற்கு 50 க்கும் குறைவான வெட்டுக்களுக்கு குறைவான ஒரு வீழ்ச்சியுடன் மட்டுமே இருக்கும்.

ஜூரிச் (சுவிச்சர்லாந்து) இல் 1985 இல் நடந்த ஒரு கூட்டத்தில், FIGO இன் உச்சக்கட்ட சோதனையானது பிறப்புறுப்பு இதய நோய்த்தடுப்புக்களை சாதாரண, சந்தேகத்திற்கிடமான மற்றும் நோயியல் ரீதியாக மதிப்பீடு செய்ய பரிந்துரைத்தது.

ஒரு சாதாரண கார்டியாகோகிராமிற்கான பின்வரும் நிபந்தனைகள் பின்வருமாறு:

• அடிப்படை ரிதம் நிமிடத்திற்கு 110-115 க்கு குறைவாக இல்லை;
• நிமிடத்திற்கு 5-25 என்ற அடித்தள தாளத்தின் மாறுபாட்டின் வீச்சு;
• decelerations இல்லாத அல்லது sporadic உள்ளன, ஆழமற்ற மற்றும் மிக குறுகிய;
• பதினைந்து நிமிடங்கள் பதிவு செய்வதற்கு இரண்டு முடுக்கம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

இந்த வகை கார்டியோடோகோகிராம் ஒரு குறுகிய கால ஆய்வு கூட கண்டறியப்பட்டால், பதிவு தொடர முடியாது. ஒரு சந்தேகத்திற்குரிய கார்டியோடோகிராம் பண்புக்குரியது:

• 100-110 மற்றும் நிமிடத்திற்கு 150-170 வரையில் தளத்தின் அடிப்படை தாளம்;
• 40 நிமிடத்திற்கும் அதிகமான நிமிடத்திற்கு நிமிடத்திற்கு ஒரு நிமிடத்திற்கு அல்லது அதற்கு மேல் அதிகபட்சம் 5 முதல் 10 வரையிலான இடைநிலை ரிதம் மாறுபாட்டின் வீச்சு;
• 40 நிமிடங்களுக்கும் மேலாக பதிவு செய்யப்படவில்லை;
• கனமான தவிர எந்தவித வகைகளும்

கார்டியோடோகோகிராம் போன்ற ஒரு வகை கண்டறியப்பட்டால், கருவின் நிலை பற்றிய கூடுதல் தகவலைப் பெறுவதற்கு ஆராய்ச்சி மற்ற முறைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

நோயியல் கார்டியோடோகோகிராம்கள் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• அடிப்படை ரிதம் நிமிடத்திற்கு 100 அல்லது அதற்கு மேல் 170 க்கும் குறைவாக உள்ளது;
• நிமிடத்திற்கு 5 க்கு குறைவான அடிப்படை அலைகளின் மாறுபாடு 40 நிமிடங்களுக்கும் அதிகமான பதிவுகளில் காணப்படுகிறது;
• உச்சநிலை மாறுபாடுகளால் உச்சரிக்கப்படுகிறது அல்லது தொடர்ந்த ஆரம்பகால டி-ஐகீரேஷன்கள் உச்சரிக்கப்படுகிறது;
• எந்த வகையிலும் தாமதமான அறிவிப்புகள்;
• நீடித்த வெட்டுக்கள்;
• 20 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கும் அதிகமான நீளமான சினோசோடைல் ரிதம்.

கார்டியோடோோகிராம் போன்ற ஒரு பார்வை மதிப்பீட்டில் ஒரு ஆரோக்கியமான கருவை உருவாக்கும் அல்லது அவரது நிலையை மீறுவதன் துல்லியம் 68% ஆகும்.

கார்டியோடோோகிராம்களின் துல்லியத்தை மேம்படுத்த, கருத்தரிமையை மதிப்பிடுவதற்கான மதிப்பீட்டு முறைமைகள் முன்மொழியப்பட்டன. அவர்களில் மிகவும் பரவலானது க்ரிப்ஸ் மாற்றலில் ஃபிஷர் உருவாக்கிய அமைப்பு ஆகும்.

ஆரம்பகால மீறல்கள் பற்றி, 4 புள்ளிகள் அல்லது குறைவாக - வெளிப்படுத்தப்படும் உள்வழி கருவி துன்பம் பற்றி - 8-10 புள்ளிகள் புள்ளி கருவின் சாதாரண நிலை, 5-7 புள்ளிகள் குறிக்கிறது.

இந்த சமன்பாட்டை பயன்படுத்தும் போது கருத்தரிக்கும் மாநிலத்தின் சரியான மதிப்பீட்டின் துல்லியம் 84% ஆகும். இருப்பினும், மானிட்டர் வளைவின் கையேடு செயலாக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க உட்பொருள் மற்றும் தேவையான அனைத்து கார்டியோடோகிராம் அளவுருக்கள் அனைத்தையும் கணக்கிட இயலாமை இந்த முறையின் மதிப்பைக் குறைத்தது.

இது தொடர்பாக, முற்றிலும் தானியக்க மானிட்டர் உருவாக்கப்பட்டது ("கரு நிலை நிலை பகுப்பாய்வு"). ஆய்வின் போது, இரண்டு வளைவுகள் காட்சி திரையில் காட்டப்படும்: இதய துடிப்பு மற்றும் கருவின் மோட்டார் செயல்பாடு. டாப்ளர் விளைவை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு சென்சார் பயன்படுத்தி, கருவின் வாழ்க்கை மற்றும் மற்ற சாதனங்களில் குறிப்பிடப்பட்ட அளவுருக்கள் பதிவு செய்யப்படுகிறது. ஆய்வின் முடிவில், திரையின் அனைத்து அடிப்படை தேவையான சுட்டிகளையும், கருவின் குறியையும் காட்டுகிறது.

தானியங்கு மானிட்டரின் முக்கிய நன்மைகள் மற்ற ஒத்த சாதனங்களுடன் ஒப்பிடுகின்றன.

• கார்டியோடோகிராம் பகுப்பாய்வு பாரம்பரிய முறைகள் ஒப்பிடுகையில் அதிக (15-20%) தகவல்.
• பெறப்பட்ட தகவலின் முழுமையான ஆட்டோமேஷன்.
• கார்டியோடோோகிராம்களின் பகுப்பாய்வில் முடிவுகளை ஒருங்கிணைத்தல் மற்றும் உள்ளுணர்வு இல்லாமை.
• இறுதி முடிவில் கரு நிலை தூக்கத்தின் விளைவை நடைமுறையில் முழுமையாக நீக்குதல்.
• சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், ஆய்வு நேரம் தானியங்கி நீட்டிப்பு.
• கருவின் மோட்டார் செயல்பாடுகளுக்கான அனுமதி.
• எந்த நேரத்திலும் தகவல் மற்றும் அதன் இனப்பெருக்கம் ஆகியவற்றின் வரம்பற்ற சேமிப்பு.
• விலையுயர்ந்த வெப்ப காகிதத் தேவை இல்லாததால் குறிப்பிடத்தக்க செலவு சேமிப்பு.
• எந்தவொரு மகப்பேறு மருத்துவமனைக்கும், அதேபோல மருத்துவப் பணியாளர்களுடனான நேரடியான ஈடுபாட்டிற்கும் இடமளிக்கும் வாய்ப்பு.

இந்த சாதனத்தைப் பயன்படுத்தும் போது கருவி நிலையை சரியான மதிப்பீட்டின் துல்லியம் 89% ஆகும்.

அழிவுகரமான இறப்பு பற்றிய தானியங்கு மானிட்டர் பயன்பாட்டின் தாக்கத்தின் பகுப்பாய்வு இந்த சாதனத்தை பயன்படுத்தும் அந்த நிறுவனங்களில், ஆரம்பத்தில் இருந்தே 15-30% குறைவாக இருந்தது.

இதனடிப்படையில் தரவரிசைப்படுத்தப்பட்ட தரவு, இதயத் துடிப்பானது ஒரு மதிப்பு வாய்ந்த முறையாகும், இது பயன்பாடின் இறப்பு விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கு உதவுகிறது.

[1], [2], [3],