மகப்பேறியல் மருத்துவத்தில் டாப்ளர்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், டாப்ளெரோகிராபி மகப்பேறியல் துறையில் முன்னணி ஆராய்ச்சி முறைகளில் ஒன்றாக மாறியுள்ளது. டாப்ளர் விளைவின் சாராம்சம் பின்வருமாறு. கொடுக்கப்பட்ட அதிர்வெண் கொண்ட பைசோ எலக்ட்ரிக் கூறுகளால் உருவாக்கப்படும் மீயொலி அதிர்வுகள், ஆய்வுக்கு உட்பட்ட பொருளில் மீள் அலைகளின் வடிவத்தில் பரவுகின்றன. வெவ்வேறு ஒலி எதிர்ப்புகளைக் கொண்ட இரண்டு ஊடகங்களின் எல்லையை அடைந்ததும், ஆற்றலின் ஒரு பகுதி இரண்டாவது ஊடகத்திற்குள் செல்கிறது, மேலும் அதன் ஒரு பகுதி ஊடகங்களுக்கு இடையிலான எல்லையிலிருந்து பிரதிபலிக்கிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு நிலையான பொருளிலிருந்து பிரதிபலிக்கும் அதிர்வுகளின் அதிர்வெண் மாறாது மற்றும் அசல் அதிர்வெண்ணுக்கு சமமாக இருக்கும். ஒரு பொருள் மீயொலி துடிப்புகளின் மூலத்தை நோக்கி ஒரு குறிப்பிட்ட வேகத்தில் நகர்ந்தால், அதன் பிரதிபலிப்பு மேற்பரப்பு பொருள் நிலையாக இருக்கும்போது விட மீயொலி துடிப்புகளுடன் அடிக்கடி தொடர்பு கொள்கிறது. இதன் விளைவாக, பிரதிபலித்த அதிர்வுகளின் அதிர்வெண் அசல் அதிர்வெண்ணை மீறுகிறது. மாறாக, பிரதிபலிக்கும் மேற்பரப்புகள் கதிர்வீச்சு மூலத்திலிருந்து விலகிச் செல்லும்போது, பிரதிபலித்த அதிர்வுகளின் அதிர்வெண் உமிழப்படும் துடிப்புகளை விட குறைவாகிறது. உருவாக்கப்பட்ட மற்றும் பிரதிபலித்த துடிப்புகளின் அதிர்வெண்ணுக்கு இடையிலான வேறுபாடு டாப்ளர் மாற்றம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு பொருள் மீயொலி அதிர்வுகளின் மூலத்தை நோக்கி நகரும்போது டாப்ளர் மாற்றம் நேர்மறை மதிப்புகளையும், அதிலிருந்து விலகிச் செல்லும்போது எதிர்மறை மதிப்புகளையும் கொண்டுள்ளது. டாப்ளர் அதிர்வெண் மாற்றம் பிரதிபலிக்கும் மேற்பரப்பின் வேகத்திற்கும் ஸ்கேனிங் கோணத்தின் கோசைனுக்கும் நேர் விகிதாசாரமாகும். கோணம் 0° ஐ நெருங்கும்போது, அதிர்வெண் மாற்றம் அதன் அதிகபட்ச மதிப்புகளை அடைகிறது, மேலும் டாப்ளர் கற்றைக்கும் பிரதிபலிக்கும் மேற்பரப்பின் திசைக்கும் இடையில் ஒரு செங்கோணம் இருக்கும்போது, அதிர்வெண் மாற்றம் பூஜ்ஜியமாகும்.

மருத்துவத்தில், டாப்ளர் விளைவு முக்கியமாக இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தை தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், பிரதிபலிக்கும் மேற்பரப்பு முக்கியமாக எரித்ரோசைட்டுகள் ஆகும். இருப்பினும், இரத்த ஓட்டத்தில் எரித்ரோசைட்டுகளின் வேகம் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது. இரத்தத்தின் பாரிட்டல் அடுக்குகள் மையத்தை விட கணிசமாக குறைந்த வேகத்தில் நகரும். ஒரு பாத்திரத்தில் இரத்த ஓட்ட வேகங்களின் பரவல் பொதுவாக வேக சுயவிவரம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இரண்டு வகையான இரத்த ஓட்ட வேக சுயவிவரங்கள் உள்ளன: பரவளையம் மற்றும் கார்க் வடிவ. ஒரு கார்க் வடிவ சுயவிவரத்துடன், பாத்திர லுமனின் அனைத்து பிரிவுகளிலும் இரத்த இயக்கத்தின் வேகம் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருக்கும், சராசரி இரத்த ஓட்ட வேகம் அதிகபட்சத்திற்கு சமம். இந்த வகை சுயவிவரம் டாப்ளெரோகிராமில் ஒரு குறுகிய அதிர்வெண் வரம்பால் காட்டப்படுகிறது மற்றும் ஏறுவரிசை பெருநாடிக்கு பொதுவானது. பரவளைய வேக சுயவிவரம் வேகங்களின் பெரிய பரவலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், இரத்தத்தின் பாரிட்டல் அடுக்குகள் மையத்தை விட மிக மெதுவாக நகரும், மேலும் அதிகபட்ச வேகம் சராசரியை விட கிட்டத்தட்ட 2 மடங்கு அதிகமாகும், இது டாப்ளெரோகிராமில் பரந்த அதிர்வெண் வரம்பால் பிரதிபலிக்கிறது. இந்த வகை வேக விவரக்குறிப்பு தொப்புள் தமனிகளுக்கு பொதுவானது.

தற்போது, 100–150 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் கொண்ட வடிகட்டி (பெரினாட்டாலஜியில் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்பாட்டிற்கான சர்வதேச சங்கத்தால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது) மகப்பேறியல் துறையில் ஆராய்ச்சி நடத்தப் பயன்படுகிறது. தொப்புள் தமனிகளில் இரத்த ஓட்ட வேகத்தைப் படிக்கும்போது அதிக அதிர்வெண் வடிகட்டிகளைப் பயன்படுத்துவது பெரும்பாலும் கருச்சிதைவு நிலையைக் கண்டறிவதில் தவறான-நேர்மறை முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

உயர்தர இரத்த ஓட்ட வேக வளைவுகளைப் பெற, ஸ்கேனிங் கோணம் 60° ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. 30–45° ஸ்கேனிங் கோணத்துடன் மிகவும் நிலையான முடிவுகள் அடையப்படுகின்றன.

இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு தற்போது பின்வரும் குறிகாட்டிகள் முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக் விகிதம் (A/B) - அதிகபட்ச சிஸ்டாலிக் வேகம் (A) மற்றும் இறுதி டயஸ்டாலிக் (B) விகிதம்;
• எதிர்ப்பு குறியீடு - (A–B)/A;
• துடிப்பு குறியீடு - (A–B)/M, இங்கு M என்பது இதய சுழற்சியின் போது சராசரி இரத்த ஓட்ட வேகம் ஆகும்.

கருப்பை தமனிகள், தொப்புள் தமனிகள், உள் கரோடிட் தமனிகள் அல்லது மூளையின் முக்கிய தமனிகள் இரண்டிலும் இரத்த ஓட்டத்தை ஒரே நேரத்தில் ஆய்வு செய்வதன் மூலம் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் வளாகத்தின் நிலை குறித்த மிகவும் மதிப்புமிக்க தகவல்களைப் பெற முடியும் என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது.

கருப்பை நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளுக்கு பல வகைப்பாடுகள் உள்ளன. நம் நாட்டில், பின்வருபவை மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. 1வது பட்டம்.
   • A - பாதுகாக்கப்பட்ட ஃபெட்டோபிளாசென்டல் இரத்த ஓட்டத்துடன் கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தை மீறுதல்;
   • பி - பாதுகாக்கப்பட்ட கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்துடன் கரு நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தை மீறுதல்.
2. II பட்டம். கருப்பை நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் ஒரே நேரத்தில் இடையூறு, முக்கியமான மதிப்புகளை அடையவில்லை (இறுதி டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டம் பாதுகாக்கப்படுகிறது).
3. III பட்டம். பாதுகாக்கப்பட்ட அல்லது பலவீனமான கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்துடன் கூடிய கரு நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் (பூஜ்ஜியம் அல்லது எதிர்மறை டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டம்) கடுமையான தொந்தரவு. ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் அறிகுறி கருப்பை தமனியில் இரத்த ஓட்ட வேக வளைவுகளில் ஒரு டயஸ்டாலிக் மீதோ தோன்றுவதாகும், இது டயஸ்டாலிக் மீதோ ஆரம்பத்தில் நிகழ்கிறது. இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் அத்தகைய மாற்றம் மட்டுமே அதன் உச்சநிலை இறுதி டயஸ்டாலிக் வேகத்தின் அளவை அடையும் போது அல்லது அதற்குக் கீழே இருக்கும்போது ஒரு நோயியல் டயஸ்டாலிக் மீதோவாகக் கருதப்பட வேண்டும். இந்த மாற்றங்கள் முன்னிலையில், ஆரம்பகால பிரசவத்தை நாட வேண்டியது அவசியம்.

கருப்பை தமனிகளில் டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டம் குறைவது கருப்பை நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியின் மீறலைக் குறிக்கிறது, அதே நேரத்தில் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் சுழற்சியின் மீறல் தொப்புள் தமனிகளில் டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டம் குறைவதன் மூலம் குறிக்கப்படுகிறது, அதன் பூஜ்ஜியம் அல்லது எதிர்மறை மதிப்புடன்.

உடலியல் பார்வையில், தொப்புள் தமனிகளில் பூஜ்ஜிய டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டத்தை நிர்ணயிப்பது என்பது இந்த சந்தர்ப்பங்களில் கருவில் இரத்த ஓட்டம் இடைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது அல்லது டயஸ்டாலிக் கட்டத்தில் மிகக் குறைந்த வேகத்தைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது. எதிர்மறை (தலைகீழ்) இரத்த ஓட்டம் இருப்பது அதன் இயக்கம் எதிர் திசையில், அதாவது கருவின் இதயத்தை நோக்கி மேற்கொள்ளப்படுவதைக் குறிக்கிறது. ஆரம்பத்தில், தனிப்பட்ட சுழற்சிகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் முனைய டயஸ்டாலிக் கூறு இல்லாதது குறுகிய காலத்தைக் கொண்டுள்ளது. நோயியல் செயல்முறை முன்னேறும்போது, இந்த மாற்றங்கள் அனைத்து இதய சுழற்சிகளிலும் அவற்றின் கால அளவில் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்புடன் பதிவு செய்யத் தொடங்குகின்றன. பின்னர், இது இதய சுழற்சியின் பாதிக்கு இரத்த ஓட்டத்தின் நேர்மறை டயஸ்டாலிக் கூறு இல்லாததற்கு வழிவகுக்கிறது. முனைய மாற்றங்கள் தலைகீழ் டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டத்தின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், தலைகீழ் டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டம் ஆரம்பத்தில் தனிப்பட்ட இதய சுழற்சிகளில் குறிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் குறுகிய காலத்தைக் கொண்டுள்ளது. பின்னர் இது அனைத்து சுழற்சிகளிலும் காணப்படுகிறது, இது டயஸ்டாலிக் கட்டத்தின் பெரும்பாலான காலத்தை ஆக்கிரமிக்கிறது. வழக்கமாக, கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களின் முடிவில் தொப்புள் தமனியில் நிலையான தலைகீழ் இரத்த ஓட்டம் பதிவு செய்யப்பட்ட தருணத்திலிருந்து கருப்பையக கரு இறப்புக்கு 48-72 மணிநேரங்களுக்கு மேல் ஆகாது.

90% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில், தொப்புள் தமனியில் இறுதி-டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்ட வேகம் இல்லாதது கருவின் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் இணைந்திருப்பதை மருத்துவ அவதானிப்புகள் குறிப்பிடுகின்றன.

கருவின் ஹைப்போட்ரோபி இல்லாத நிலையில், பூஜ்ஜியம் அல்லது எதிர்மறை இரத்த ஓட்டம் 4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடித்தால், கணிசமான எண்ணிக்கையிலான அவதானிப்புகளில் இது குரோமோசோமால் நோயியல் மற்றும் வளர்ச்சி முரண்பாடுகளைக் குறிக்கலாம், பெரும்பாலும் டிரிசோமி 18 மற்றும் 21 என்று அறிக்கைகள் உள்ளன.

பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தைப் படிப்பதன் மூலம் சில கூடுதல் தகவல்களை வழங்க முடியும். கருவின் பெருமூளை நாளங்களில் (நடுத்தர பெருமூளை தமனியில்) இரத்த ஓட்ட வேகத்தின் நோயியல் வளைவுகள், பெருநாடி மற்றும் தொப்புள் தமனியைப் போலல்லாமல், குறைவதால் அல்ல, ஆனால் டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்ட வேகத்தின் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. எனவே, கரு பாதிக்கப்படும்போது, வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு குறியீட்டில் குறைவு காணப்படுகிறது.

பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் அதிகரிப்பு கருப்பையக ஹைபோக்ஸியாவின் போது கருவின் சுழற்சியின் ஈடுசெய்யும் மையப்படுத்தலைக் குறிக்கிறது மற்றும் மூளை, மாரடைப்பு மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் போன்ற முக்கிய உறுப்புகளுக்கு முன்னுரிமை இரத்த விநியோகத்துடன் இரத்தத்தை மறுபகிர்வு செய்வதைக் கொண்டுள்ளது.

பின்னர், டைனமிக் கண்காணிப்பின் போது, இரத்த ஓட்டத்தின் "இயல்பாக்கம்" (டாப்ளெரோகிராமில் டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டத்தின் குறைவு) கவனிக்கப்படலாம். இருப்பினும், அத்தகைய "இயல்பாக்கம்" உண்மையில் போலி-இயல்பாக்கம் மற்றும் பெருமூளை சுழற்சியின் சிதைவின் விளைவாகும்.

அதிகரித்த பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் சமச்சீரற்ற கரு ஹைப்போட்ரோபியின் சிறப்பியல்பு என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, அதே நேரத்தில் சமச்சீர் வடிவத்தில் இது காணப்படவில்லை.

கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் ஆரோக்கியமான கருவில் கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தை தீர்மானிப்பதில் எதிர்ப்பு குறியீடு சராசரியாக 0.48±0.05 ஆக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது; ஆரம்ப இடையூறுகளுடன் - 0.53±0.04; உச்சரிக்கப்படும் இடையூறுகளுடன் - 0.66±0.05; கூர்மையாக உச்சரிக்கப்படும்வற்றுடன் - 0.75±0.04. கரு நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் பற்றிய ஆய்வில், எதிர்ப்பு குறியீடு முறையே சராசரியாக 0.57±0.06, 0.62±0.04, 0.73±0.05, 0.87±0.05 ஆக இருந்தது.

பொதுவாக, டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தும் போது, ஆரோக்கியமான கரு அல்லது அதன் நிலையில் ஒரு கோளாறு இருப்பதைக் கண்டறிவதில் துல்லியம் சராசரியாக 73% ஆகும். டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கும் கரு ஹைப்போட்ரோபிக்கும் இடையே ஒரு தெளிவான தொடர்பு உள்ளது. இதனால், ஃபெட்டோபிளாசென்டல் இரத்த ஓட்டத்தில் கோளாறு ஏற்பட்டால், 78% வழக்குகளில் கரு ஹைப்போட்ரோபியை நிறுவ முடியும். ஒருபுறம், கருப்பை பிளாசென்டல் இரத்த ஓட்டத்தில் குறைவுடன், 67% இல் ஹைப்போட்ரோபி உருவாகிறது, மேலும் 97% இல் இரத்த ஓட்டத்தில் இருதரப்பு குறைவுடன். கருப்பை பிளாசென்டல் மற்றும் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரே நேரத்தில் குறைவுடன், கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும் ஹைப்போட்ரோபி ஏற்படுகிறது.

கருவின் கழுத்தில் தொப்புள் கொடி சிக்குவதைக் கண்டறிவதில் வண்ண டாப்ளர் சோனோகிராபி மதிப்புமிக்க தகவல்களை வழங்க முடியும். தொப்புள் கொடி சிக்குதல் என்பது மகப்பேறு மருத்துவர்கள் சந்திக்கும் மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும் (இது பிரசவத்தில் தோராயமாக ஒவ்வொரு நான்காவது பெண்ணிலும் ஏற்படுகிறது). தொப்புள் கொடி நோயியல் காரணமாக ஏற்படும் கடுமையான கரு ஹைபோக்ஸியா சாதாரண பிரசவத்தின் போது விட 4 மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கிறது. எனவே, கருவின் கழுத்தில் தொப்புள் கொடி சிக்குவதைக் கண்டறிவது மிகவும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. தொப்புள் கொடி சிக்குதலைக் கண்டறிய வண்ண டாப்ளர் சோனோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில், கருவின் கழுத்தில் சென்சார் வைக்கப்படுகிறது. ஒற்றை சிக்குதல் ஏற்பட்டால், இந்த ஸ்கேனிங் தளத்தில் பொதுவாக மூன்று நாளங்கள் (இரண்டு தமனிகள் மற்றும் ஒரு நரம்பு) கண்டறியப்படலாம். இந்த வழக்கில், இரத்த ஓட்டத்தின் வெவ்வேறு திசைகள் காரணமாக, தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் நீலம் அல்லது சிவப்பு நிறத்தில் சித்தரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் நேர்மாறாகவும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த ஸ்கேனிங் முறையைப் பயன்படுத்துவது சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையை தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கிறது. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த கருவின் கழுத்தின் குறுக்கு ஸ்கேன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இந்த ஸ்கேனின் தளத்தில், தொப்புள் கொடி நாளங்கள் சிவப்பு மற்றும் நீல நிறங்களில் நேரியல் குழாய் அமைப்புகளாக சித்தரிக்கப்படும். இருப்பினும், இந்த ஸ்கேனிங் முறையின் தீமை என்னவென்றால், சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையை தீர்மானிக்க இயலாது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், இரட்டைச் சிக்கலையும் கருவின் கழுத்துப் பகுதியில் தொப்புள் கொடி வளையத்தின் இருப்பிடத்தையும் வேறுபடுத்துவதில் சில சிக்கல்கள் ஏற்படலாம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். தொப்புள் கொடி சிக்கலுடன், ஸ்கானோகிராம்களில் ஒரு நிறத்தின் இரண்டு நாளங்களும் மற்றொன்றின் நான்கு நாளங்களும் தீர்மானிக்கப்பட்டால், ஒரு வளையத்தின் முன்னிலையில், மூன்று நாளங்கள் ஒரு நிறத்திலும் மூன்று மற்றொரு நிறத்திலும் சித்தரிக்கப்படும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

பிரசவத்திற்கு 2 நாட்களுக்கு முன்பு கருவின் கழுத்தில் தொப்புள் கொடி சிக்குதல் இருக்கிறதா இல்லையா என்பதை சரியாகக் கண்டறிவதன் துல்லியம் 96% ஆகும். பிரசவத்திற்கு ஒரு வாரத்திற்கு முன்பு (6–7வது நாள்), சரியான நோயறிதலின் துல்லியம் 81% ஆகக் குறைந்தது. பிந்தைய சூழ்நிலை கர்ப்ப காலத்தில், கருவின் சுழற்சி இயக்கங்கள் காரணமாக தொப்புள் கொடி சிக்குதல் தோன்றுவதும் மறைவதும் ஏற்படலாம் என்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது.

முடிவில், டாப்ளெரோகிராபி ஒரு மதிப்புமிக்க முறையாகும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இதன் பயன்பாடு கருவின் நிலை பற்றிய முக்கியமான தகவல்களைப் பெறவும், தொப்புள் கொடி சிக்கலைக் கண்டறியவும், பெறப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தை நிர்வகிப்பதற்கான மிகவும் பகுத்தறிவு தந்திரோபாயங்களை கோடிட்டுக் காட்டவும் அனுமதிக்கிறது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட வாசிப்பு

கருவின் பிறவி குறைபாடுகளின் மகப்பேறுக்கு முந்தைய நோயறிதல் / ரோமெரோ ஆர்., பிலு டி., ஜென்டி எஃப். மற்றும் பலர். - எம்.: மருத்துவம், 1994.

அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலுக்கான மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் / வி.வி. மிட்கோவ், எம்.வி. மெட்வெடேவ் ஆகியோரால் திருத்தப்பட்டது. - எம்.: விதார், 1996.

பிறவி குறைபாடுகள். மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட நோயறிதல் மற்றும் தந்திரோபாயங்கள் / பிஎம் பெட்ரிகோவ்ஸ்கி, எம்வி மெட்வெடேவ், ஈவி யுடினா ஆகியோரால் திருத்தப்பட்டது. - எம்.: Realnoe Vremya, 1999.

அல்ட்ராசவுண்ட் ஃபெட்டோமெட்ரி: குறிப்பு அட்டவணைகள் மற்றும் தரநிலைகள் / எம்வி மெட்வெடேவ் திருத்தினார். - எம்.: Realnoe Vremya, 2003.

மருத்துவ காட்சி நோயறிதல் / VN டெமிடோவ், EP ஜாதிக்யன் ஆகியோரால் திருத்தப்பட்டது. - வெளியீடுகள் I–V. - மாஸ்கோ: ட்ரைடா-எக்ஸ், 2000–2004

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]