ஹெஸ்டோசிஸ் - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

காரணங்கள்

கெஸ்டோசிஸ் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் பல காரணிகளைச் சார்ந்தவை, சிக்கலானவை மற்றும் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. ஏராளமான ஆய்வுகள் இருந்தபோதிலும், உலகம் முழுவதும் கெஸ்டோசிஸின் காரணங்கள் குறித்து இன்னும் ஒருமித்த கருத்து இல்லை. இந்த நோய் கர்ப்பத்துடன் நேரடியாக தொடர்புடையது என்பதில் எந்த சந்தேகமும் இல்லை, ஏனெனில் கடுமையான சிக்கல்கள் உருவாகுவதற்கு முன்பு பிந்தையதை நிறுத்துவது எப்போதும் மீட்சியை ஊக்குவிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

நோய் தோன்றும்

கெஸ்டோசிஸின் தோற்றத்தில் பல காரணிகள் ஈடுபட்டுள்ளன, ஆனால் இந்த நோயின் தூண்டுதல் வழிமுறை இன்னும் அறியப்படவில்லை.

கெஸ்டோசிஸ் என்பது கருவுற்ற முட்டையின் பொருத்துதலுடன் தொடர்புடைய ஒரு நோயாகும், மேலும் இந்த நோயின் அடித்தளம் கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அமைக்கப்பட்டுள்ளது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

நோயெதிர்ப்பு மற்றும் மரபணு பண்புகள் காரணமாக, பொருத்தும் நேரத்தில் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் ட்ரோபோபிளாஸ்ட் இடம்பெயர்வுத் தடுப்பு மற்றும் சுழல் தமனிகளில் தசை அடுக்கின் மாற்றம் இல்லாததை அனுபவிக்கின்றனர், இது கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களின் உருவ அமைப்பைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது, இது அவர்களுக்கு பிடிப்பு, இடைப்பட்ட இரத்த ஓட்டம் மற்றும் ஹைபோக்ஸியா குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

கருப்பை நஞ்சுக்கொடி வளாகத்தின் திசுக்களில் உருவாகும் ஹைபோக்ஸியா, அதன் த்ரோம்போரெசிஸ்டண்ட் மற்றும் வாசோஆக்டிவ் பண்புகளை மீறுவதன் மூலம் எண்டோடெலியத்திற்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீடு (எண்டோதெலின், செரோடோனின், த்ரோம்பாக்ஸேன்), இது ஹீமோஸ்டாசிஸ் மற்றும் வாஸ்குலர் தொனியை ஒழுங்குபடுத்துவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. எண்டோடெலியல் செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும் காரணங்களில் ஒன்று, எண்டோடெலியல் செல்களால் தொகுக்கப்பட்ட மிகவும் சக்திவாய்ந்த டைலேட்டரான நைட்ரிக் ஆக்சைடுடன் அடையாளம் காணப்பட்ட எண்டோடெலியல் ரிலாக்சிங் காரணியின் போதுமான வெளியீடு இல்லாதது, கெஸ்டோசிஸில் அதன் அளவு கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது. இந்த மாற்றங்களுக்கு இணையாக, தாய்வழி மற்றும் கரு தோற்றத்தின் புரோஸ்டானாய்டுகளின் தொகுப்பு மற்றும் ஏற்றத்தாழ்வின் மீறல் உள்ளது (வகுப்புகள் E மற்றும் F, புரோஸ்டாசைக்ளின், த்ரோம்பாக்ஸேன், முதலியன), இது ஹோமியோஸ்டாசிஸ் அமைப்பில் ஒரு மாறும் சமநிலையை உறுதி செய்கிறது, மேலும் கர்ப்ப காலத்தில் பெண்ணின் உடலில் தேவையான மாற்றங்களையும் ஏற்படுத்துகிறது.

புரோஸ்டாசைக்ளின் மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின் E இன் போதுமான உற்பத்தி இல்லாமை அல்லது புரோஸ்டாக்லாண்டின் F மற்றும் த்ரோம்பாக்ஸேனின் அதிகப்படியான உற்பத்தி பொதுவான வாஸ்குலர் பிடிப்பு மற்றும் மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் (TPVR) அதிகரிப்பு, இதய வெளியீட்டில் குறைவு, இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் குறைதல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியில் மைக்ரோசர்குலேஷன் பலவீனமடைதல் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது.

பெண்களில் பல இரத்த உறைவு காரணிகளில் மரபணு மாற்றங்கள் இருப்பதால் த்ரோம்போபிலிக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன: புரதம் C க்கு எதிர்ப்பு, புரதம் S மற்றும் ஆன்டித்ரோம்பினின் பிறவி குறைபாடு, அத்துடன் இரத்த உறைவு அமைப்பில் உள்ள பிற மரபணு கோளாறுகள்.

கூடுதலாக, கெஸ்டோசிஸின் வளர்ச்சியில் முக்கிய நோய்க்கிருமி இணைப்புகளில் ஒன்று, முக்கிய உறுப்புகளில் சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் படிவு மற்றும் அவற்றின் சேதம் ஆகும். கெஸ்டோசிஸால் பாதிக்கப்பட்ட 93% கர்ப்பிணிப் பெண்களில், சிறுநீரகங்களில் நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள் இல்லாவிட்டாலும், ஜி, எம் மற்றும் ஏ வகுப்புகளின் இம்யூனோகுளோபுலின்களின் வைப்பு கண்டறியப்பட்டது.

கெஸ்டோசிஸின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் முக்கிய இணைப்புகள்:

• பொதுவான வாசோஸ்பாஸ்ம்;
• ஹைபோவோலீமியா;
• இரத்தத்தின் வேதியியல் மற்றும் உறைதல் பண்புகளை மீறுதல்;
• எண்டோடாக்ஸீமியா;
• திசு ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன்;
• செல் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் செல் சவ்வுகளின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு பண்புகளை சீர்குலைத்தல்;
• முக்கிய உறுப்புகளின் திசுக்களில் அவற்றின் செயல்பாட்டில் குறைபாடுள்ள இஸ்கிமிக் மற்றும் நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள்.

1913 ஆம் ஆண்டு ஜெர்மன் மகப்பேறியல் நிபுணர் ஜாங்கெமெய்ஸ்டரால் விவரிக்கப்பட்ட கெஸ்டோசிஸ் (எடிமா, புரோட்டினூரியா, உயர் இரத்த அழுத்தம்) அறிகுறிகளின் உன்னதமான முக்கோணம், ஒன்றுக்கொன்று நெருங்கிய தொடர்புடைய பல நோய்க்கிருமி காரணிகளால் ஏற்படுகிறது.

1. பொதுவான வாஸ்குலர் பிடிப்பு (முக்கியமாக தமனி சுற்றோட்ட இணைப்பில்) அதிகரித்த இரத்த நாள அழுத்தம், நுண்குழாய்களில் இரத்த தேக்கம் மற்றும் சிறிய நாளங்களின் ஊடுருவல் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த செயல்முறைகளின் விளைவாக, OPSS அதிகரிக்கிறது, இது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் முக்கிய உறுப்புகளில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. OPSS அதிகரிப்பின் அளவு கெஸ்டோசிஸின் தீவிரத்தை நேரடியாக சார்ந்துள்ளது.
2. நீண்டகால வாஸ்குலர் பிடிப்பு மாரடைப்பு செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. கெஸ்டோசிஸ் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மத்திய ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களின் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் பரிசோதனை பின்வரும் அம்சங்களை வெளிப்படுத்தியது: கெஸ்டோசிஸின் தீவிரம் அதிகரிக்கும் போது, பக்கவாதம் மற்றும் இதய குறியீடுகளில் நம்பகமான குறைவு காணப்படுகிறது. கெஸ்டோசிஸில், ஹைபோகினெடிக் மற்றும் யூகினெடிக் வகைகளின் மத்திய தாய்வழி ஹீமோடைனமிக்ஸ் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், மத்திய தாய்வழி ஹீமோடைனமிக்ஸ் வகைக்கும் கெஸ்டோசிஸின் தீவிரத்திற்கும் இடையே நேரடி விகிதாசார உறவு உள்ளது. இவ்வாறு, மத்திய தாய்வழி ஹீமோடைனமிக்ஸின் ஹைபர்கினெடிக் வகையுடன், லேசான கெஸ்டோசிஸ் 85.3% வழக்குகளில் கண்டறியப்பட்டது மற்றும் கடுமையான கெஸ்டோசிஸ் எதிலும் கண்டறியப்படவில்லை. அதே நேரத்தில், ஹைபோகினெடிக் வகை மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸுடன், லேசான கெஸ்டோசிஸ் 21.2% வழக்குகளில் மட்டுமே கண்டறியப்பட்டது.
3. சிறுநீரக நாளங்களில் ஏற்படும் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் சிறுநீரகப் புறணியின் இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளின் தீவிரம் நேரடியாக மத்திய தாய்வழி ஹீமோடைனமிக்ஸ் வகை மற்றும் கெஸ்டோசிஸின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. லேசான அளவிலான கெஸ்டோசிஸுடன், சிறுநீரக மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் 30% இல் மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன, சராசரி அளவு - 60% இல், மற்றும் கடுமையான அளவு - 92% இல். மருத்துவ ரீதியாக, சிறுநீரக இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் சிறுநீரக செயலிழப்பு, குளோமருலர் வடிகட்டுதல் குறைதல் மற்றும் டையூரிசிஸ் குறைதல், புரோட்டினூரியா, நீர் மற்றும் சோடியம் தக்கவைப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன. சிறுநீரக நாளங்களின் பிடிப்பு மற்றும் சிறுநீரக இஸ்கெமியா ஆகியவை ரெனின் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சினின் அதிகப்படியான வெளியீட்டை வழங்குகின்றன, இது இன்னும் அதிக ஆஞ்சியோஸ்பாசம் மற்றும் தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது.
4. பெருமூளை வாஸ்குலர் பிடிப்பு பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது, இது கரோடிட் தமனி அமைப்பில் இரத்த ஓட்டம் பற்றிய டாப்ளர் ஆய்வின் முடிவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், பெருமூளை ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் மத்திய தாய்வழி ஹீமோடைனமிக்ஸின் ஆரம்ப வகையைச் சார்ந்தது அல்ல. எங்கள் தரவுகளின்படி, கரோடிட் மற்றும் சுப்ராட்ரோக்ளியர் தமனி அமைப்பில் உச்சரிக்கப்படும் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் மருத்துவ அறிகுறிகளில் விரைவான அதிகரிப்புடன் கெஸ்டோசிஸில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் மூளை மற்றும் அதன் சவ்வுகளின் எடிமாவின் வளர்ச்சிக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன, இது மருத்துவ ரீதியாக பெருமூளை அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது, குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், வலிப்புத்தாக்கங்கள் (எக்லாம்ப்சியா) தொடங்குகின்றன.
5. கருப்பை மற்றும் சுழல் தமனிகளின் பிடிப்பு கருப்பை நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது, இது கரு மற்றும் கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைக்கிறது. கருப்பை நஞ்சுக்கொடி-கரு ஹீமோடைனமிக்ஸின் சீர்குலைவு நாள்பட்ட ஹைபோக்ஸியா மற்றும் IUGR க்கு வழிவகுக்கிறது. கருப்பை நஞ்சுக்கொடி-கரு ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளின் தீவிரமும் நேரடியாக CMG வகையைப் பொறுத்தது மற்றும் கெஸ்டோசிஸின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவோடு தெளிவாக தொடர்புடையது. கருப்பை தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் இருதரப்பு இடையூறுடன் அவதானிப்புகளின் பகுப்பாய்வு சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். இந்த வகையான ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளுடன், 30% அவதானிப்புகளில் கெஸ்டோசிஸின் மிதமான வடிவங்களும், 70% இல் கடுமையான வடிவங்களும் கண்டறியப்பட்டன. கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களின் தொடக்கத்தில் ஏற்கனவே டாப்ளர் பரிசோதனை மூலம் கருப்பை நஞ்சுக்கொடி சுழற்சி மற்றும் உள் நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியின் கோளாறுகள் கண்டறியப்படுகின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
6. கரோடிட், சிறுநீரகம், கருப்பை, சுழல் தமனிகள், தொப்புள் தமனி மற்றும் அதன் முனையக் கிளைகளில் OPSS மற்றும் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு குறியீடுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் இயக்கவியலை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, சிக்கலற்ற கர்ப்பத்தில், கருப்பை மற்றும் சுழல் தமனிகள், தொப்புள் தமனி மற்றும் அதன் முனையக் கிளைகளில் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பில் அதிகபட்ச குறைவு காணப்பட்டது. இந்த மாற்றங்கள் ஈடுசெய்யும் மற்றும் தகவமைப்பு இயல்புடையவை மற்றும் சாதாரண கரு வளர்ச்சிக்கு உகந்த நிலைமைகளை உருவாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. அதே நேரத்தில், கெஸ்டோசிஸில், OPSS மிகப்பெரிய அளவிற்கு அதிகரிக்கிறது, மேலும் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பில் மிகச்சிறிய அதிகரிப்பு கருப்பை-நஞ்சுக்கொடி-கரு இரத்த ஓட்ட இணைப்பில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. கெஸ்டோசிஸில், மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் முறையான வாஸ்குலர் பிடிப்பின் அளவீட்டு குறிகாட்டிகளில் குறைவு இருந்தபோதிலும், ஈடுசெய்யும்-தகவமைப்பு வழிமுறைகள் உருவாகின்றன என்பதற்கான சான்றாக நாங்கள் பெற்ற தரவுகளைக் கருதலாம், முதன்மையாக தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பின் இயல்பான செயல்பாட்டை இலக்காகக் கொண்டது, மேலும் அவை குறையும் போது மட்டுமே கரு நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை மற்றும் கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சி பின்னடைவு உருவாகிறது.
7. பல அவதானிப்புகளில், பாத்திரங்களில் ஏற்படும் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் அவற்றின் லுமினில் ஃபைப்ரின் படிவதற்கும், எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் த்ரோம்போசைட்டுகளின் திரட்டலுக்கும் பங்களிக்கின்றன. இந்த வழக்கில், முக்கிய உறுப்புகளின் ஊடுருவல் இன்னும் மோசமடைகிறது மற்றும் பரவும் இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி உருவாகிறது.
8. சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் கல்லீரலின் நச்சு நீக்க செயல்பாடு மற்றும் புரதத்தை உருவாக்கும் செயல்பாட்டில் குறைவை ஏற்படுத்துகின்றன. இந்த விஷயத்தில் உருவாகும் ஹைப்போ- மற்றும் டிஸ்ப்ரோட்டினீமியா ஆஸ்மோடிக் மற்றும் ஆன்கோடிக் அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது இடைநிலை இடத்தில் ஹைபோவோலீமியா, ஹீமோகான்சென்ட்ரேஷன் மற்றும் நீர் மற்றும் சோடியம் தக்கவைப்பு ஆகியவற்றின் தோற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது.
9. ஆஞ்சியோரெசெப்டர்களின் எரிச்சல் ஹைபோவோலீமியா உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. பிந்தையது மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அமைப்பின் நோயியல் எதிர்வினைக்கு காரணமாகும், இது ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன், 17-ஆக்ஸிகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது, இது உடலில் சோடியம் மற்றும் தண்ணீரைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதற்கும் பங்களிக்கிறது.

மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் சிறுநீரகம், பெருமூளை, கருப்பை-கரு மற்றும் உள்-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் பற்றிய விரிவான ஆய்வின் விளைவாக, கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவ விளைவுகளின் பகுப்பாய்வின் விளைவாக, கெஸ்டோசிஸில் முறையான தாய்வழி ஹீமோடைனமிக்ஸின் 4 நோய்க்கிருமி வகைகள் அடையாளம் காணப்பட்டன:

1. OPSS இன் மதிப்புகள் மற்றும் OPSS இன் சாதாரண எண் மதிப்புகளுடன் கூடிய யூகினெடிக் வகை CMG இன் ஹைப்பர்கினெடிக் வகை. இந்த வகையுடன், பெருமூளை, சிறுநீரகம், கருப்பை மற்றும் நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் மிதமான கோளாறுகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.
2. OPSS இன் அதிகரித்த மதிப்புகள் (1500 க்கும் மேற்பட்டவை) கொண்ட யூகினெடிக் வகை CMG மற்றும் OPSS இன் சாதாரண மதிப்புகளுடன் ஹைபோகினெடிக் வகை CMG. இந்த வகையுடன், சிறுநீரக தமனிகள், கருப்பை-கரு மற்றும் உள்-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றில் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் முக்கியமாக I மற்றும் II டிகிரிகளில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.
3. அதிகரித்த OPSS உடன் CMG இன் ஹைபோகினெடிக் வகை. இந்த வகையுடன், 100% அவதானிப்புகளில் சிறுநீரக, கருப்பை-நஞ்சுக்கொடி மற்றும் உள் நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் கடுமையான தொந்தரவுகள் கண்டறியப்படுகின்றன.
4. பெருமூளை ஹீமோடைனமிக்ஸின் கடுமையான தொந்தரவுகள் (உள் கரோடிட் தமனிகளில் PI இன் அதிகரிப்பு 2.0 க்கு மேல் மற்றும் - அல்லது சுப்ராப்லாக் தமனிகளில் பிற்போக்கு இரத்த ஓட்டம்). இந்த வகை கெஸ்டோசிஸின் வடிவங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது விரைவான தொடக்கம் மற்றும் மருத்துவ படத்தில் அதிகரிப்பு (2-3 நாட்களுக்குள்) மற்றும் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் வளர்ச்சியுடன், மேலும் உள் கரோடிட் தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் நோயியல் மதிப்புகளைப் பதிவு செய்வதிலிருந்து ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் மருத்துவ படத்தின் வளர்ச்சி வரை அதிகபட்ச காலம் 48 மணிநேரத்திற்கு மேல் இல்லை.

படிவங்கள்

(010-016) கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் வீக்கம், புரதச் சிறுநீர் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தக் கோளாறுகள்

• 010 கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தை சிக்கலாக்கும் முன்பே இருக்கும் உயர் இரத்த அழுத்தம்
  • 010.0 கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தை சிக்கலாக்கும் முன்பே இருக்கும் அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம்.
  • 010.1 கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவ காலத்தை சிக்கலாக்கும் முன்பே இருக்கும் பெரிவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம்.
  • 010.2 கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவ காலத்தை சிக்கலாக்கும் முன்பே இருக்கும் சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம்.
  • 010.3 கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தை சிக்கலாக்கும் முன்பே இருக்கும் இருதய மற்றும் சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம்.
  • 010.4 கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவ காலத்தை சிக்கலாக்கும் முன்பே இருக்கும் இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம்.
  • O10.9 கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவ காலத்தை சிக்கலாக்கும் முன்பே இருக்கும் உயர் இரத்த அழுத்தம், குறிப்பிடப்படவில்லை.
• 011 தொடர்புடைய புரோட்டினூரியாவுடன் முன்பே இருக்கும் உயர் இரத்த அழுத்தம்
• 012.2. கர்ப்பத்தால் ஏற்படும் எடிமா, புரோட்டினூரியாவுடன்.
• 013 குறிப்பிடத்தக்க புரதச் சிறுநீர் இல்லாமல் கர்ப்பத்தால் தூண்டப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம்
• 014.0 மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட பிரீக்ளாம்ப்சியா (நெஃப்ரோபதி)
  • 014.1 கடுமையான முன்சூல்வலிப்பு
  • 014.9 ப்ரீக்ளாம்ப்சியா (நெஃப்ரோபதி), குறிப்பிடப்படவில்லை
• 015 எக்லாம்ப்சியா
  • இதில் அடங்கும்: 010–014 மற்றும் 016 வகைகளாக வகைப்படுத்தப்பட்ட நிலைமைகளால் ஏற்படும் வலிப்பு.
  • 015.0 கர்ப்ப காலத்தில் எக்லாம்ப்சியா
  • 015.1 பிரசவத்தில் எக்லாம்ப்சியா
  • 015.2 பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் எக்லாம்ப்சியா
  • 015.3 எக்லாம்ப்சியா, நேரத்தால் குறிப்பிடப்படவில்லை.
• 016 தாய்வழி உயர் இரத்த அழுத்தம், குறிப்பிடப்படவில்லை. கர்ப்ப காலத்தில் நிலையற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம்.

கெஸ்டோசிஸ் என்பது கோட்பாடுகளின் நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் அதை விளக்க பல்வேறு காரணிகள் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன. கெஸ்டோசிஸின் பல நிரப்பு கோட்பாடுகள் உள்ளன, அவற்றில் நியூரோஜெனிக், சிறுநீரகம், நஞ்சுக்கொடி, நோயெதிர்ப்பு மற்றும் மரபணு ஆகியவை அடங்கும். தற்போது, கெஸ்டோசிஸின் தோற்றத்தில் எண்டோடெலியல் செயலிழப்பின் பங்கு மிக முக்கியமானதாகக் கருதப்படுகிறது. எண்டோடெலியல் செல் செயல்பாட்டின் சிதைவு, அனைத்து வகையான கெஸ்டோசிஸிலும் உள்ளார்ந்த பிளேட்லெட்டுகளின் இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஹைப்பர்கோகுலேஷனுக்கான தூண்டுதலாக செயல்படுகிறது.

ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட கோட்பாடும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பன்முகத்தன்மையை விளக்க முடியாது, ஆனால் புறநிலை ரீதியாக பதிவுசெய்யப்பட்ட விலகல்களின் பல கூறுகள் கெஸ்டோசிஸின் போது ஏற்படும் மாற்றங்களின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன.

கெஸ்டோசிஸின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளில், முன்னணி இடம் புறம்போக்கு நோயியலுக்கு (64%) சொந்தமானது. மிக முக்கியமானவை:

• கர்ப்பத்திற்கு வெளியே உயர் இரத்த அழுத்தம் (25%);
• சிறுநீரக நோயியல் (கெஸ்டோசிஸ் உள்ள ப்ரிமிகிராவிடாக்களில் 80% சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், சிறுநீரக பயாப்ஸி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது);
• வாஸ்குலர் நோய்கள் (50%), நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறையுடன் 10% உட்பட;
• நாளமில்லா சுரப்பி நோயியல் (நீரிழிவு - 22%, டிஸ்லிபிடெமியா - 17%, உடல் பருமன் - 17%);
• ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் (67%).

கெஸ்டோசிஸின் வளர்ச்சிக்கான பிற ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• கர்ப்பிணிப் பெண்களின் வயது 17 வயதுக்குட்பட்டவர்கள் மற்றும் 30 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்;
• அடிக்கடி மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்றுகள்;
• பல கர்ப்பம்;
• மரபணு காரணி (மெத்திலீன்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் ரிடக்டேஸின் பிறழ்ந்த வடிவத்தின் அதிகரித்த அதிர்வெண், மாற்று 677 C–T);
• தொழில்சார் ஆபத்துகள்;
• சாதகமற்ற சமூக மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகள்;
• முந்தைய கர்ப்ப காலத்தில் கெஸ்டோசிஸ், பிரசவத்திற்கு முந்தைய நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு இருப்பது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]