கர்ப்ப காலத்தில் Rh- மோதல்: கண்டறிதல்

அனெமனிஸின் கவனமாக சேகரிப்பு மற்றும் பகுப்பாய்வு

I. ரத்த வகையைத் தீர்மானித்தல், கணவரின் Rh காரணி, Rh- ஆன்டிபாடிகள்.

இரண்டாம். ரீசஸ் நோய்த்தடுப்புக்கான அசௌகரிய ஆபத்து காரணிகளின் மதிப்பீடு.

1. முந்தைய கருத்தரித்தல் தொடர்பான காரணிகள்:
   • எக்டோபிக் கர்ப்பம்;
   • கர்ப்பத்தின் குறுக்கீடு (தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு, செயற்கை கருக்கலைப்பு, பிறப்பு இறப்பு இறப்பு);
   • முந்தைய கருவுற்றிருக்கும் போது அருவருப்பான நடைமுறைகள் (அம்மினோசென்சிஸ், கார்டோசென்சிஸ்);
   • முந்தைய கருவுற்றிருக்கும் போது இரத்தப்போக்கு (சாதாரண மற்றும் தாழ்வான நஞ்சுக்கொடி, அடிவயிற்று காயம், இடுப்பு) அகற்றப்படுதல்;
   • பிரசவத்தின் சிறப்பம்சங்கள் (அறுவைசிகிச்சை பிரிவு, மகப்பேற்றுக்குரிய கருப்பை கையேடு பரிசோதனை, நஞ்சுக்கொடியின் கையேடு நீக்கல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் வெளியேற்றம்); முந்தைய கருவுற்றிருக்கும் போது அல்லது நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு (எந்த மருந்துகள், என்ன மருந்துகள்) போது ரஸஸ் தடுப்புமருந்தின் முன்தோல் குறுக்கம்.
2. காரணிகள் தொடர்பான காரணிகள்:
   • ரோசஸ் காரணி இல்லாமல் இரத்தமாற்றம், போதை மருந்து அடிமைகளால் ஒரு சிரிங்கியைப் பயன்படுத்துதல்.

III ஆகும். முந்தைய குழந்தைகளில் அல்லது முந்தைய கருவுற்றல்களின் விளைவுகளைப் பற்றிய தகவல்கள், முந்தைய குழந்தைக்கு ஹீமோலிடிக் நோயின் தீவிரத்தன்மையில் சிறப்பு கவனம் செலுத்துகிறது.

• காரணமாக அடுத்த பிரசவத்தில் உள்ள கருவுக்கு ஆபத்தை அதிகரிப்பதில் சினைக்கரு பருவத்தில் முந்தைய குழந்தை ஹெமாளிடிக் நோய் மற்றும் பிறந்த ஹெமாளிடிக் நோய் பாதிப்பு ஆளாகியுள்ளனர் என்ன கண்டுபிடிக்க முக்கியம்.
• மாற்று இரத்த மாற்றுதல் (எத்தனை முறை) அல்லது ஒளிக்கதிர் என்பதை மறைமுகமாக உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த சோகை ஆகியவற்றின் பற்றாக்குறை என்பதை முந்தைய குழந்தைகளின் சிகிச்சையின் அம்சங்கள்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

கர்ப்பிணி பெண்களில் ரஸ்ஸஸ் நோய்த்தடுப்பு மதிப்பீடு செய்தல்

• தாய் மற்றும் தந்தை Rh- எதிர்மறை இரத்தம் கொண்டிருப்பின், ஆன்டிபாடி அளவுகளை மேலும் ஆற்றல் வாய்ந்த உறுதிப்பாடு தேவை இல்லை.
• ரஸஸ்-எதிர்மறையான இரத்தம் கொண்ட ஒரு கர்ப்பிணி பெண் Rh- நேர்மறையான இரத்தத்துடன் ஒரு பங்காளியாக இருந்தால், அடுத்த கட்டமானது இயக்கவியல் உள்ள ஆன்டிபாடிகளின் திசையை தீர்மானிக்க வேண்டும்.
• முந்தைய ஆன்டிபொடி டைட்டர்ஸ் பற்றிய தகவலின் கிடைப்பது இன்றைய தினம் தடுப்பூசி அல்லது கர்ப்பத்தில் வளர்ந்ததா என்பதைத் தீர்மானிக்க வேண்டும்.
• அரிதான காரணமாக மிகு (அனைத்து வழக்குகள் சுமார் 2%), "பாட்டி கோட்பாடு" என்று - பிறப்பில் amp; Rh நெகடிவ் இரத்த, அவளது தாயின் amp; Rh-நேர்மறை இரத்த சிவப்பணுக்கள் வெளிப்பாடு ஏற்படும் பெண்களுக்கு உணர்வூட்டும்.
• ஆன்டிபாடி வர்க்கத்தின் தீர்மானம்: இந்த IgM (முழு ஆன்டிபாடி) ஒரு ஆபத்து கர்ப்ப காலத்தில் ஆன்டிபாடி செறிவும் தீர்மானிக்க தேவை எனும் எனவே போது, கரு, IgG -இன் பூர்த்திசெய்யப்பட்டிருக்காது (ஆன்டிபாடி) தோரணையில் இல்லை கரு ஹெமாளிடிக் நோய் ஏற்படுத்தும் செய்யவில்லை.

முன் தடுப்பாற்றல் முன்னிலையில், கருவின் ஹீமோலிடிக் நோய் முதல் கர்ப்ப காலத்தில் உருவாக்கலாம்.

[7], [8]

ரஸ்ஸஸ் நோய் எதிர்ப்பு சக்திக்கான ஆபத்து காரணிகள்

• தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு - 3-4
• செயற்கை கருக்கலைப்பு - 2-5
• எக்டோபிக் கர்ப்பம் <1
• பிரசவத்திற்கு முன் ஒரு காலத்தின் கர்ப்பம் 1-2 ஆகும்
• குழந்தை பிறப்பு (ABO அமைப்புடன் பொருந்தக்கூடியது) - 16
• குழந்தை பிறப்பு (AB0 இணக்கமின்மையுடன்) - 2-3,5
• அம்னோசிடெசிஸ் - 1-3
• Rh- நேர்மறை இரத்தத்தின் மாற்று - 90-95

சிறப்பு ஆராய்ச்சி முறைகள்

ஆன்டிபாடிகளை கண்டறிவதற்கான மிக பொதுவான முறையாகும் நேரடி மற்றும் மறைமுக கூம்புகள் ஆய்வுகள் ஆன்டிக்ளோபூலின் சீரம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆன்டிபாடிகளின் செயல்பாடு வழக்கமாக அவர்களின் தலைப்பால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, ஆனால் தலைப்பு மற்றும் செயல்பாடு எப்பொழுதும் இணைந்திருக்காது.

Serological பண்புகள் படி, ஆன்டிபாடிகள் முழுமையான, அல்லது உப்பு, agglutinins மற்றும் முழுமையடையாத பிரிக்கப்படுகின்றன. முழுமையான ஆன்டிபாடிகள் உப்பு நடுத்தரத்திலுள்ள எரித்ரோசைட்ஸை ஒருங்கிணைப்பதற்கான திறமையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அவை பொதுவாக நோயெதிர்ப்பு பதிப்பின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறியப்பட்டு, IgM பகுதியை குறிக்கின்றன. முழுமையான ஆன்டிபாடிகளின் மூலக்கூறுகள் பெரிய அளவில் உள்ளன. முழுமையான ஆன்டிபாடிகளின் சார்பான மூலக்கூறு எடை 1 000 000 ஆகும், இது நஞ்சுக்கொடியைத் தடுக்க வழியாக பாயும். எனவே, கருவில் உள்ள ஹீமோலிடிக் நோயை மேம்படுத்துவதில் அவர்கள் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை. முழுமையற்ற ஆன்டிபாடிகள் (தடுப்பு மற்றும் agglutinating) கூழ் நடுத்தர, சீரம், ஆல்பீனில் எரித்ரோசைட்ஸுடன் செயல்படுகின்றன. அவர்கள் IgG மற்றும் IgA பின்னங்களை சேர்ந்தவர்கள். ஆன்டிபாடிகளை தடுப்பது, செரிமானமின்றி எரிசோட்டுசைட்டுகளை உணர்தல்.

ரீசஸ் உணர்திறன் 1: 4 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட திசையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கர்ப்பத்தில், Rh- உணர்திறன் மூலம் சிக்கலானது, கருப்பையின் ஹீமோலிடிக் நோய்க்கான அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கு ஆன்டிபாடி திட்டர் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

1:16 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காரணமாக ஒருமுறை தாய்வழி ஆன்டிபாடி செறிவும் கண்டறிந்தது என்பதை 1:16 உண்மையை, பனிக்குடத் துளைப்பு தேவை குறிக்கிறது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆன்டிபாடி செறிவும் வழக்குகள் 10% சிசு மரணம் ஆபத்து வரையறுக்கிறது போது கருவுக்கு ஆபத்து.

1:32 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஒரு மறைமுக கூம்புகள் சோதனை குறிப்பிடத்தக்கது. ஆன்டிபாடிகளின் நிலை தீர்மானித்தல் அதே ஆய்வகத்தில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஒவ்வொரு ஆய்வகத்திற்கும் துல்லியமான துல்லியமான அளவை நிர்ணயிக்க வேண்டும் (அதாவது ஹீமோலிடிக் நோயின் விளைவாக, கருத்தரிடமிருந்து இறப்பு மிக முக்கியமான அளவை மீறுவதற்கு ஒரு வாரத்திற்கு முன்பே வழங்கப்படாது). பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, ஆன்டிபொடிகளின் முக்கியமான அளவு 1:16 - 1:32 மற்றும் அதற்கும் மேலானது.

மகப்பேறியல் வரலாறு தகவல்களுடன் இணைத்துப் தாய்வழி பிறப்பொருளெதிரியின் செறிவும் வழக்குகள் ஏறத்தாழ 62% இல் கர்ப்ப காலத்தில் கருவில் ஹெமாளிடிக் நோய் பாதிப்பு கணிக்க உதவுகிறது.

அம்னோசிடெசிஸ் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதலை பயன்படுத்துவதன் மூலம், கணிப்பு துல்லியம் 89% ஆக அதிகரித்துள்ளது.

வளர்ச்சிக் கட்டத்தில், Rh Rhhesus D மரபணு தாயின் பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை மூலம் இரத்தத்தை சுழற்றுவதன் மூலம் கருவின் Rh காரணி (கர்ப்ப காலத்தில்) தீர்மானிப்பதற்கான முறைகள் உள்ளன. நுட்பத்தை வெற்றிகரமாக செயல்படுத்தும்போது, Rh- எதிர்மறையாக இருக்கும் தாய்மார்களில் நோயறிதல், தடுப்பு மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள முடியாது.