ஜெஸ்டோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

அறுவைசிகிச்சை மற்றும் ஆய்வகத் தன்மை ஆகியவற்றின் கலவையின் அடிப்படையில் ஜெஸ்டோசிஸ் நோயை கண்டறியலாம்.

கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் ஆரம்பகாலத்தில் முன்னெச்சரிக்கையான கருத்தடை நோய் கண்டறிதல் ஆய்வக சுட்டிகளிலுள்ள பின்வரும் மாற்றங்களின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• (ஒரு தடவை 5 நிமிடங்கள் இடைவெளியுடன் ஒரு பெண் தன் பக்கத்திலேயே, அவள் பக்கத்தில் மீண்டும் மீண்டும் பக்கத்தில்) இடைவெளியுடன் சோதனை செய்யுங்கள். 20 வருடங்களுக்கும் மேலாக மன அழுத்தம் அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது இந்த சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது;
• uteroplacental இரத்த ஓட்டம் மீறல் (கருப்பை தமனிகளில் SDS உள்ள குறைப்பு மற்றும் 14-16 வார காலத்தில் myometrium சுழல் தமனிகள்);
• கர்ப்பம் முன்னேறும் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைதல் (160-10 ⁹ / L க்கு குறைவாக );
• பிளாஸ்மாவில் hypercoagulation மற்றும் ஹீமட்டாசிஸில் உயிரணு கூறுகள் (76% ஒரு பிளேட்லெட் திரட்டல் அதிகரிப்பு, 4.5 கிராம் / எல் 20 வினாடிகளுக்கும் குறைவான, hyperfibrinogenemia இன் aPTT குறைக்கப்பட்டது);
• எதிர்மோகுழந்திகளின் மட்டத்தில் குறைதல் (எண்டோஜினஸ் ஹெபரைன் 0.07 அலகுகள் மில்லி, ஆன்டித்ரோம்பின் III முதல் 63% வரை);
• லிம்போபீனியா (18% அல்லது குறைவானது);
• லிப்பிட் பெராக்ஸிடேஷன் செயல்படுத்துதல்;
• இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்பாட்டின் அளவு குறைகிறது.

135/85 மிமீ Hg க்கும் மேலே தமனி அழுத்தத்தில் 0.3 g / L க்கும் அதிகமான புரதச்சத்து உள்ளது. மற்றும், ஹைபோடென்ஷனுடன், சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தல் 30 மிமீ HG க்கும் அதிகமானதாகும். கலை. ஆரம்பத்தில் இருந்து, மற்றும் இதய நோய் - 15 மிமீ Hg. கட்டுரை. ஒரு இரவு தூக்கத்திற்கு பிறகு அவர்கள் மறைந்து போகவில்லை என்றால் மட்டுமே வீக்கத்தைக் கவனிக்க வேண்டும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

ஜெஸ்டோஸ்சில் ஆராய்ச்சிக்கான சிறப்பு முறைகள்

தேவையான பரிசோதனை முறைகள் உடல் எடை, ஆயுதங்கள், துடிப்பு விகிதம், சிறுநீர்ப்பெருக்கு, மருத்துவ ரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் பகுப்பாய்வு இரண்டிலும் இரத்த அழுத்தம், தினசரி சிறுநீர் புரதம், இரத்த உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு (மொத்த புரதம், அல்புமின், யூரியா, குளுக்கோஸ், எலக்ட்ரோலைட்கள், கிரியேட்டினைன், எஞ்சிய நைட்ரஜன் அளவீடு அடங்கும், கொழுப்பு, நேரடி மற்றும் மறைமுக பிலிருபின், அலனீன் அமினோடிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (ALT) ஆசுபார்டேடு அமினோடிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (AST) கார பாஸ்பேட், ட்ரைகிளிசரைட்டுகளை).

பரீட்சைக்கான கூடுதல் முறைகள் விண்ணப்பிக்கும்போது:

• தமனி சார்ந்த அழுத்தம் தினசரி கண்காணிப்பு, ஈசிஜி, CTG;
• தாய்ப்பால் மற்றும் கருவின் ஹீமோடைனமிக்ஸின் டாப்லெரோமெட்ரி;
• நிதி ஆய்வு;
• சிறுநீரின் பகுப்பாய்வு நெச்சிக்கோரென்கா, சிறுநீரின் பகுப்பாய்வு Zimnitsky, Reberg இன் சோதனை, சிறுநீரின் பாக்டீரியா கலாச்சாரம்;
• தாய் மற்றும் கருவின் முக்கிய உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்;
• hemostasiogram [thromboelastography, பகுதியளவு thromboplastin நேரம் (APTT) செயல்படுத்தப்படுகிறது, மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டல், fibrinogen குறைப்பு விளைபொருள்கள் அகச்செனிம ஹெப்பாரினை செறிவு, antithrombin மூன்றாம் எண்];
• லூபஸ் எதிரிக்ளகுண்டின் வரையறை;
• chorionic gonadotropin உடற்காப்பு மூலங்கள் வரையறை;
• மைய சிரை அழுத்தம் (CVP) அளவிடுதல்.

பின்வரும் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் மருத்துவ அறிகுறிகள் வெளிப்படுவதற்கு முன்னர் I மற்றும் II டிரிம்ஸ்டெர்ஸில் உள்ள கருவிழி நோய் கண்டறியப்படுதல்:

• கர்ப்ப வளர்ச்சியில் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை (160 × 10 ⁹ / எல் அல்லது குறைவாக) உள்ள முற்போக்கு குறைவு;
• செறிவூட்டல் மற்றும் பிளாஸ்மா இணைப்புகளின் உயர் இரத்தக் குழாயின்மை:
  • 76% வரை பிளேட்லெட் ஒருங்கிணைப்பை அதிகரிக்கிறது;
  • APTT குறைவு 20 கள் குறைவாக;
  • 4.5 கிராம் / லி வரை ஹைபர்பிபிரினோஜெனேமியா;
• எதிர்ப்போக்காளர்களின் மட்டத்தில் குறைதல்:
  • endogenous heparin up to 0.07 U / ml;
  • ஆன்டித்ரோம்பின் III முதல் 63%;
• லிம்போபீனியா (18% அல்லது குறைவானது);
• லிப்பிட் பெராக்ஸிடேஷன் செயல்படுத்துதல் (நியமத்தின்படி, உறுதிப்பாட்டின் முறையைப் பொறுத்து);
• இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்பாட்டின் அளவை குறைத்தல் (நிர்ணயத்தின் கீழே, தீர்மானத்தின் முறையை பொறுத்து);
• கருப்பை-நஞ்சுக்கொடி படுக்கை பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டம் மீறல். மேலே குறிப்பிட்டுள்ள அறிகுறிகளின் 2-3 இருப்பு கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்களுக்குப் பிறகு கருத்தரித்தல் அதிக வாய்ப்புள்ளது.

மாதவிடாய் மருந்தின் வடிவத்தில் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் கருத்தரித்தல் 20 வாரங்களுக்கு பிறகு ஏற்படும் புரதச்சூழல் மற்றும் / அல்லது எடிமாவுடன் இணைந்து வெளிப்படுத்தலாம்.

தொடர்ச்சியான எடிமா என்பது முதுமை அறிகுறிகளின் ஆரம்ப அறிகுறியாகும். பின்வரும் வகை வீக்கங்கள் உள்ளன.

• மறைக்கப்பட்ட நீர்க்கட்டு (1400-1500 மில்லி ஒரு அளவு 500 கிராம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட 1 வாரம், நேர்மறை அறிகுறி மோதிரம், நாக்டியூரியா, தண்ணீர் சுமை கொண்டு 900-1000 மில்லி கீழே சிறுநீர்ப்பெருக்கு குறையும் அசாதாரண உடல் எடையை).
• வெளிப்படையான (தெரியும்) எடிமா:
  • நான் பட்டம் - குறைந்த மற்றும் மேல் விளிம்புகள் எடிமா;
  • இரண்டாம் பட்டம் - குறைந்த மற்றும் மேல் விளிம்புகள் வீக்கம், வயிற்று சுவர்;
  • III டிகிரி - குறைந்த மற்றும் மேல் விளிம்புகள், வயிற்று சுவர் மற்றும் முகத்தின் எடிமா;
  • IV டிகிரி - அனாசர்கா.

88-90% வழக்குகளில், கர்ப்பிணிப் பெண்களின் எடமாடல் கருவிழி.

சைகைகளின் அமைப்பு அளவை ஒத்திருக்கும் கருத்தியல் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்கிறது.

ஜெஸ்டோசிஸ் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, கோயெக் அளவை GM மாற்றலில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சவேலிவே மற்றும் பலர்.

தீவிரத்தன்மையில், ஈஸ்ட்ரோசிஸ் (7 புள்ளிகள் வரை), நடுத்தர (8-11 புள்ளிகள்) மற்றும் கனமான (12 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

நெப்ரோபதியின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல் மிகவும் வசதியாக உள்ளது. இருப்பினும், இது கர்ப்பத்திற்கு முன்னர் இரத்த அழுத்தத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளாது, இது உயர் இரத்த அழுத்த நிலைக்கான நோயறிதலுக்கு மிகவும் முக்கியமானது. எனவே, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் தீவிரமாக 3 டிகிரி ஒதுக்கீடு கர்ப்பம் போது ஒப்பிடுகையில், கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு அளவில் அடிப்படையாக கொண்டது.

பின்வரும் கோட்பாடுகள் கருத்தியல் தீவிரத்தன்மைக்கு புறநிலை அடிப்படைகளாகக் கருதப்படுகின்றன:

• சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 160 மிமீ Hg. கலை. மேலே, diastolic 110 mm Hg. கலை. மற்றும் உயர்;
• 5 கிராம் / நாள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புரதங்கள்;
• ஒல்லிகுரியா (ஒரு நாளைக்கு சிறுநீர் அளவு <400 மில்லி);
• OPSS அதிகரிக்கும் hypokinetic masterbatch மத்திய hemodynamics (குவோ) மனித சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம், இருதரப்பு கருப்பை தமனிகள் இரத்த ஓட்டத்தை இடையூறு, உட்புற கரோட்டிட் தமனி> 2.0, suprapubic தமனிகள் இரத்த பிற்போக்கான ஓட்டத்தில் துடிப்பாக்க குறியீட்டின் அதிகரிப்பு அமைந்திருந்தன;
• ஜஸ்டோஸிஸ் தீவிர சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக ஹேமஜினமிக் அளவுருக்கள் இயல்பாக்கம் அல்லது மோசமடைதல் இல்லாதது;
• thrombocytopenia (100 × 10 ⁹ / l);
• gipokoagulyatsiya;
• கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாடு அதிகரித்துள்ளது;
• hyperbilirubinemia.

கர்ப்ப உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் இன்றியமையாததாக்குகிறது சிக்கல்கள் தீவிரத்தை கொடுக்கப்பட்ட, அது ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சைக்கென்று வைத்திருந்ததாக கர்ப்ப இரத்த அழுத்தத்தின் சரியான நேரத்தில் சரியான கண்டறிதல், மற்றும் முன்சூல்வலிப்பு முன்னூகிப்பிற்கான, அத்துடன் அறிகுறிகள் மற்றும் ஏற்பாடுகளை உறுதி நாளின் ஒட்டுமொத்த இரத்த அழுத்தம் கண்காணிப்பு இன்றியமையாததாக இருக்கிறது. 24 மணிநேர கண்காணிப்பு 24-30 நிமிட இடைவெளிகளுடன் அளவீடுகளுக்கு இடையே தினசரி இயக்கவியல் அழுத்தத்தை போதுமான அளவில் மீண்டும் உருவாக்குகிறது. மேலும், ஒரு நாளின் இரத்த அழுத்தம் கண்காணிப்பு ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சைக்கென்று நியமனம் மருத்துவச்செனிமமாகக் சிக்கல்கள் ஏற்படும் என்பதால் மிகவும் முக்கியமான, இது overdiagnosis, வழக்குகளில் அடையாளம் அனுமதிக்கிறது.

தாய்வழி ஹெமொடினமினிக்ஸ் ஆய்வு, சுற்றோட்ட மண்டல கோளாறுகளின் நான்கு முக்கிய நோய்க்கிருமி வகைகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

• CMSS இன் ஹைபர்பினடிக் வகை, OPSS இன் மதிப்பு மற்றும் OPEC இன் சாதாரண மதிப்புகள் கொண்ட eukinetic வகை ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல். சாதனை மிதமான பெருமூளை கோளாறுகள் (9%), சிறுநீரக (9%), இந்த வகை கருப்பை-நஞ்சுக்கொடி கருவிற்கு (7.2%) மற்றும் சுழற்சி vnutriplatsentarnogo (69.4%). 11 சதவிகிதம், கரு வளர்ச்சியைக் கருவுறுதலில் காணலாம். 91% நோயாளிகளில், லேசான கருவிழி மருத்துவமாக கண்டறியப்பட்டது. அநேக சந்தர்ப்பங்களில் ஜெஸ்டோசிஸ் நடத்தை சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். தாய்க்கும் சிசுக்கும் முன்கணிப்பு சாதகமானது.
• சாதாரண OPSS மதிப்புகள் மூலம் உயர்ந்த OPSS மதிப்புகள் மற்றும் CMG இன் ஹைபோகினடிக் வகை CMG கொண்ட இயங்கு வகை. இந்த வகையிலேயே, முதன்மை இரண்டாம் நிலை இரத்த ஓட்டம் குறைபாடுகள் சிறுநீரக தமனி அமைப்பு, கருப்பை-நஞ்சுக்கொடி-கருவி மற்றும் உள் இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. முதுகெலும்புகளின் மிதமான வடிவங்கள். உட்புற கருப்பை வளர்ச்சி தாமதம் 30%, வெளிப்படையான நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு - 4,3%, முன் எக்லம்ப்சியா - 1,8%. ஜெஸ்டோசிஸ் சிகிச்சையின் சிகிச்சை 36% இல் சிறந்தது.
• OPSS இன் அதிகரிப்புடன் CMG இன் ஹைபோக்கினடிக் வகை. சிறுநீரகம், கருப்பை-நஞ்சுக்கொடி மற்றும் உள்விளையாட்டு இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றின் அசாதாரணங்கள், இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் நிலைகளில் பெரும்பாலும் 100% வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. 42 சதவிகிதம், கருப்பைத் தமனிகளில் இரத்த ஓட்டம் ஒரு இருதரப்பு கலவை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முன்சூல்வலிப்பு பொதுவான மிதமான மற்றும் தீவிரமான வடிவம், 56% உள்ள கருப்பையகமான வளர்ச்சி மந்தம் 7%, 9.4% முன்சூல்வலிப்பு செய்ய placentofetal தோல்வி திறனற்ற இந்த வகை. தொடர்ந்து சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக ஹீமோடைனமிக் மற்றும் மருத்துவ குறியீடுகள் முன்னேற்றம் குறிப்பிடப்படவில்லை, மற்றும் பாதி கர்ப்பிணி பெண்களில் பாதி சரிவு காணப்படுகிறது. குறிப்பு இரத்த ஓட்ட ஒரு குறிப்பிட்ட வகை கடுமையான முன்சூல்வலிப்பு மிக பெரிய தொகை, நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை திறனற்ற மற்றும் பிறப்பு சார்ந்த மற்றும் முன்னதாக ப்படைத்தல் இழப்புகளுக்கு முதல் தாயும் கரு சாதகமற்ற க்கான கணிப்பை.
• பெருமூளைக்குரிய ஹார்மோனினமிக்ஸின் வெளிநோயான அறிகுறிகள் (உட்புற கரோட்டி தமனி விட 2.0 க்கும் / அல்லது சுப்பிரபுபிக் தமனிகளில் ரெட்ரோரெக்ட் ரத்த ஓட்டத்திற்கும் அதிகமாக). இந்த வகையினால், மருத்துவ படத்தில் (2-3 நாட்களுக்குள்) விரைவான வளர்ச்சியுடன் ஜிஸ்டோசிஸ் வடிவங்கள் வெளிப்படுகின்றன. மையம், சிறுநீரக, கருப்பை-பிளேஸென்டல் மற்றும் இன்ஃப்ளளாப்டினல் ஹெமயினோமினிக்ஸ் ஆகியவற்றின் குறியீட்டைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு வகை 100% முன்னெடுக்கிறது. உட்புற கரோடிட் தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் நோய்க்குறியியல் மதிப்பீடுகளை பதிவு செய்வதிலிருந்து அதிகபட்ச காலம் பிரீக்ல்பும்ப்யூயாவின் மருத்துவத் துறையின் வளர்ச்சிக்கு 48 மணிநேரத்திற்கு மேல் இல்லை.

ஜெஸ்டோஸின் மாறுபட்ட நோயறிதல்

கர்ப்ப காலத்தில் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் உயர் இரத்த அழுத்தம் முந்தைய கர்ப்ப (பொதுவாக உயர் இரத்த அழுத்தம்), நீரிழிவு, சிறுநீரக நோய், தைராய்டு, உடல் பருமன், தமனி உயர் இரத்த அழுத்த கருவுற்ற காலத்தில் (கர்ப்ப இரத்த அழுத்தம்), மற்றும் முன்சூல்வலிப்பு ஏற்படலாம். பொதுவான வெளிப்பாடாக இருந்தாலும், இவை வெவ்வேறு நோய்கள். தாய்க்கும் சிசுக்கும் நோய்த்தாக்கம், சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு வேறுபடுகின்றன. எனினும், இந்த நோய்கள் ஒருங்கிணைக்கப்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

கருத்தியல் கிளாசிக் சிக்கல்கள்:

• கடுமையான சிறுநீரக பற்றாக்குறை;
• கார்டியோபல்மோனரி இன்சீசிசிஷன்;
• HELLP- நோய்க்குறி மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் கடுமையான கொழுப்பு வீக்கம் (OZHGB);
• மூளை மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் ஓட்டம்;
• பெருமூளை கோமா.
• விழித்திரை அகற்றப்படுதல்;
• வழக்கமாக அமைந்த நஞ்சுக்கொடியை முன்கூட்டியே அகற்றுவது.

தற்போது, HELLP- நோய்க்குறி மற்றும் OZHGB அதிகரித்துவரும் முக்கியத்துவம் பெறுகின்றன.

என்பதை HELLP-நோய்க்குறியீடின் கேள்வி ஒரு சுயாதீன நோய் கருதப்பட வேண்டும் அல்லது கர்ப்ப சிக்கல்களில் ஒன்று, நீண்ட சர்ச்சைக்குரிய இருந்து வருகிறது. முதல் முறையாக HELLP-நோய்க்குறி 1954 ல் ஜே.ஏ பிரிச்சர்ட் விவரித்தனர் பொறுத்தவரை 1982 ஆம் ஆண்டில், வெய்ன்ஸ்டீனிடமிருந்து இரத்தமழிதலினால், hyperfermentemia குறித்தது குறைக்கவும், பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை செய்த முன்சூல்வலிப்புகளின் கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு ஒரு சிறப்பு குழு வரையறுக்க கால «HELLP-நோய்க்குறி" பரிந்துரைத்தார். பல மருத்துவர்கள் ஹில்பெர்-நோய்க்குறியை கருத்தியல் சிக்கலாக கருதுகின்றனர்.

HELLP- நோய்க்குறி: ஹீமோலிசிஸ் எச் (ஹெமலிசிஸ்), கல்லீரல் என்சைம்கள் எல் (உயர்ந்த கல்லீரல் எசீம்ஸ்), குறைந்த தட்டு எண்ணிக்கை LP (குறைந்த தட்டு எண்ணிக்கை) ஆகியவற்றின் செயல்பாடு அதிகரித்துள்ளது. கடுமையான கருத்தியல் மற்றும் எக்ளாம்ப்சியாவினால், இது 4-12% வளர்ச்சியுடன் அதிக தாய்க்கு (75% வரை) மற்றும் மரணதண்டனை இறப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பம் 33 முதல் 39 வாரங்கள் வரை அதிகரிக்கிறது, அடிக்கடி 35 வார காலத்திற்குள் HELLP- நோய்க்குறி உருவாகிறது. 30% வழக்குகளில் HELLP- நோய்த்தாக்கம் பேற்றுக்குப்பின் காலத்தில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. மருத்துவப் படம் ஒரு ஆக்கிரமிப்பு போக்கும் மற்றும் அறிகுறிகளின் விரைவான வளர்ச்சியும் ஆகும். ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் முரண்பாடானவையாகும் மற்றும் தலைவலி, சோர்வு, வாந்தி, வயிற்று வலி, மேலும் அடிக்கடி வலதுபுறக் குறைபாடு அல்லது பரவலாக இடம்பிடித்தவை. பின்னர் வாந்தி, நிற ரத்தம், ஊசி தளங்களில் இரத்த அழுத்தம், மஞ்சள் காமாலை மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு, கொந்தளிப்புகள், கோமா உச்சரிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் அடிவயிற்றில் ஒரு இரத்தப்போக்கு கொண்ட கல்லீரல் ஒரு முறிவு கண்காணிக்க. மகப்பேறியல் காலத்தில், சர்க்கரை நோய்க்கு மீறியதன் காரணமாக, கர்ப்பகாலத்தின் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். HELLP-நோய்க்குறியீடின், பொதுவாக அமைந்துள்ளது நஞ்சுக்கொடி மொத்த அகால பற்றின்மை மருத்துவமனையை வெளிப்படலாம் பாரிய இரத்தப்போக்கு மற்றும் சிறுநீரக மற்றும் ஈரல் தோல்வி coagulopathic விரைவான உருவாக்கம் சேர்ந்து.

HELLP நோய்க்குறியின் ஆய்வக அம்சங்கள்:

• டிரான்மினேஸஸ் அளவு (AST> 200 U / L, ALT> 70 U / L, LDH> 600 U / L) அதிகரிக்கும்;
• thrombocytopenia (<100 × 10 ⁹ / l); ஆன்டித்ரோம்பின் III இன் 70 சதவீதத்திற்கும் குறைவான அளவு குறைவு;
• ஊடுருவும் ஹீமோலிசிஸ் மற்றும் அதிகரித்த பிலிரூபின் அளவுகள், அதிகரித்த புரதம் மற்றும் APTT;
• ஃபைபிரினோஜனின் அளவு குறைதல் - இது கர்ப்ப காலத்தில் தேவையானதை விட குறைவாக இருக்கும்;
• இரத்தத்தில் உள்ள நைட்ரஜன் சக்கின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிக்கும்;
• இரத்த சர்க்கரை அளவை குறைத்து இரத்தச் சிவப்பணுக்களுக்கு கீழே குறைத்தல்.

HELLP- நோய்க்குறியின் அனைத்து அறிகுறிகளும் கவனிக்கப்பட முடியாது. ஹீமோலிடிக் நோய்க்குறி இல்லாத நிலையில், அறிகுறி சிக்கலானது NELLP நோய்க்குறி என குறிப்பிடப்படுகிறது. ஒன்று அல்லது குறைவாக வெளிப்படுத்தியிருந்தால், தொற்றுநோய் HEL- நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பிணி பெண்களின் (OZHGB) கடுமையான கொழுப்பு ஹெபடைசிஸ் என்பது அரிதானது, இது 1 முதல் 13 ஆயிரம் வருடங்கள் வரை நிகழும், ஆனால் கர்ப்பத்தின் ஒரு ஆபத்தான சிக்கல் பெரும்பாலும் ஆர்தியலில் உருவாகிறது. அதனுடன் தாய் இறப்பு 60-85% ஆகும். நோய் மருத்துவத்தில், 3 நிலைகள் உள்ளன.

• முதல் - டிஸ்டோனியா, கர்ப்பம் 30-34 வாரம் ஒரு விதியாக, தொடங்குகிறது. கருத்தியல் அறியாத அறிகுறிகள் உள்ளன. ஆரம்பத்தில் குறுகிய கால இடைவிட்டுக் இது, பின்னர் வலி ஆகிறது குமட்டல், வாந்தி, பசியின்மை, வயிற்று வலி, பலவீனம், சோர்வு, அரிப்பு, நெஞ்செரிச்சல், பொதுவான அறிகுறிகள், சிகிச்சை அளிக்கலாம் மற்றும் "காபி அடிப்படையில்" வாந்தி முடிகின்றன அல்ல. இந்த அறிகுறிகள் நோயியல் அடிப்படையில் பரவிய intravascular உறைதல் நோய் (டி.ஐ.) தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியால் சில தொண்டை சளியின் erozirovanie அல்லது புண் உள்ளது.
• இரண்டாவது (நோய் தொடங்கியதில் இருந்து 1-2 வாரங்களுக்கு பிறகு) icteric உள்ளது. மஞ்சள் காமாலை பொதுவாக தீவிரமானது, ஆனால் மெல்லியதாக இருக்கலாம். இந்த நேரத்தில், வளர்ந்து வரும் பலவீனம், மோசமாக நெஞ்செரிச்சல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி (பெரும்பாலும் இரத்தம் தோய்ந்த), மிகை இதயத் துடிப்பு 120-140 நிமிடத்திற்கு, மார்பு ஏற்படும் எரிச்சல் உணர்வு, வயிற்று வலி, காய்ச்சல், oligoanuria, புற எடிமாவுடனான serous குழிகளிலும் திரவம் குவியும், வளர்ந்து வரும் கல்லீரல் செயலிழப்பு அறிகுறிகள். சிறுநீரக சேதத்தின் விளைவாக சிறுநீரகப் பற்றாக்குறையானது ஒரு பட்டத்தில் அல்லது மற்றொரு நிலையில் உருவாகிறது. மருத்துவ அறிகுறிகள் கல்லீரலில் விரைவான குறைவுடன் இணைந்துள்ளன.
• மூன்றாவது (மஞ்சள் காமாலை ஆரம்பித்தபின் 1-2 வாரங்கள்) கடுமையான சிறுநீரக பற்றாக்குறை மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. நோயின் அறிகுறிகளுக்கு நீண்ட காலமாக நோயாளிகளின் நனவு தொடர்கிறது. கடுமையான DVS- நோய்க்குறி கருப்பை, பிற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் இருந்து வலுவான இரத்தப்போக்குடன் உருவாகிறது. OZHGB அடிக்கடி உணவுக்குழாய், வயிறு, குடல் ஆகியவற்றின் சளி சவ்வுகளின் புண் மூலம் சிக்கலாகிறது. மூளை, கணையம் ஆகியவற்றில் பாரிய இரத்த சோகைகள் உள்ளன, இது நோய் ஆபத்தான விளைவுகளை துரிதப்படுத்துகிறது. OZGBB உடன் பெரும்பாலும் ஹெபாடிக் கோமாவை மூளையின் குறைபாடுடன் செயல்படுத்துவதால், உணர்வின் சிறு கோளாறுகள் அதன் ஆழ்ந்த இழப்புக்கு பிரதிபலிப்புகளை தடுக்கிறது. இந்த நோய்க்குறி உள்ள வழக்கமான கல்லீரல் கோமாவுக்கு மாறாக, ஆல்கலொசிஸ் வளர்வதில்லை, ஆனால் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை. நோய் கால அளவு பல நாட்கள் முதல் 7-8 வாரங்கள் வரை ஆகும்.

உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை வெளிப்படுத்திய போது:

• நேரடிப் பின்னம் காரணமாக ஹைபர்பிபிரிபினிமியா;
• ஹைபோபிரோடெய்ன்மியா (<60 கிராம் / எல்); ஹைப்போஃபிபிரினோஜெனெமியா (<2 கிராம் / எல்);
• unexpressed thrombocytopenia; டிரான்மினேஸஸ் அளவு குறைவான அதிகரிப்பு, ஆன்டித்ரோம்பின் III இன் ஒரு கூர்மையான குறைவு;
• அதிகரித்த சீரம் யூரிக் அமில நிலைகள், லுகோசைடோசிஸ் (20 000-30 000 வரை), வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை.

கல்லீரலின் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம், அதிகரித்த echogenicity வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மற்றும் கணக்கிடப்பட்ட tomography, கதிரியக்க அடர்த்தி குறைகிறது.

OZHGB இன் அறிகுறி அறிகுறிகள் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவையாகும் மற்றும் உறுப்புகளின் சென்ட்ரோரோபூலர் பகுதியில்தான் அவை கல்லீரல் இழைநார் இல்லாத நிலையில் ஹெபடோசைட்டுகள் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் கொழுப்புத் திசுக்கட்டியைக் காட்டியுள்ளன என்பதன் மூலம் அவை குறிப்பிட்டன. கொழுப்பின் மிகச்சிறிய நீர்த்தங்களின் சைட்டோபிளாஸில் உள்ள குவிப்பு காரணமாக, உறுப்பு மையத்தின் மையப் பகுதியில் உள்ள கல்லீரல் செல்கள் வீக்கம் மற்றும் ஒரு நுரையீரல் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன.

கடுமையான இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள் காரணமாக ஒரு கல்லீரல் உயிர்வளிப்பு பொதுவாக இயலாது.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]