நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முதன்மையான இணைப்புகள் கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தில் குறைவு, கோட்டிலிடான்கள் உருவாவதில் பின்னடைவு மற்றும் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் இரத்த ஓட்டம் ஆகும். இந்த பின்னணியில், நஞ்சுக்கொடியில் ஈடுசெய்யும்-தகவமைப்பு வழிமுறைகளின் வளர்ச்சி பொதுவாக மேம்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில். ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளின் அதிகப்படியான தூண்டுதலின் விளைவாக, நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டிய முதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது, இது தகவமைப்பு எதிர்வினைகளின் முறிவுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் கர்ப்பத்தின் எந்த கட்டத்திலும் குறுக்கீடு அச்சுறுத்தல் வெளிப்படுகிறது. கரு நாள்பட்ட ஹைபோக்ஸியாவின் நிலைமைகளின் கீழ் உருவாகிறது, இது கருப்பையக வளர்ச்சி மந்தநிலையின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் ஒரு குழந்தையின் பிறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, பெரும்பாலும் சமச்சீர்.

ஆக்ஸிஜனைச் சார்ந்து, அதனால், ஹைபோக்ஸியாவின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்ட ஒன்று நரம்பு திசு என்பது தற்போது பொதுவாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டின் நோயியல் விளைவுகளின் ஆரம்ப இலக்காகிறது.

ஹைபோக்ஸியா வளர்ச்சியின் 6-11 வாரங்களிலிருந்து கருவில் மூளைத் தண்டின் கட்டமைப்புகளின் முதிர்ச்சியை தாமதப்படுத்துகிறது, வாஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியா ஏற்படுவதற்கு காரணமாகிறது, இரத்த-மூளைத் தடையின் முதிர்ச்சியைக் குறைக்கிறது, இதன் அபூரணமும் அதிகரித்த ஊடுருவலும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கரிம நோயியல் ஏற்படுவதற்கு முக்கியமாகும். பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில், ஹைபோக்சிக் தோற்றத்தின் நரம்பியல் கோளாறுகள் பரவலாக வேறுபடுகின்றன: மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் முதல் மன வளர்ச்சிக் கோளாறுகளின் கடுமையான நோய்க்குறிகள் வரை.

கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் அதிக அளவிலான பிரசவக் கோளாறுகள், நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை மற்றும் கருச்சிதைவு ஆகியவற்றால் சிக்கலாகி, இந்தப் பிரச்சினையைப் பற்றி மேலும், இன்னும் ஆழமான ஆய்வின் அவசியத்தை ஆணையிடுகிறது.

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் பன்முகத்தன்மை, வெவ்வேறு நேரங்களில் நிகழும் சாத்தியக்கூறு மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் மாறுபட்ட அளவுகள் காரணமாக பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு இன்னும் உருவாக்கப்படவில்லை.

தாய் மற்றும் கருவின் உடலில் உலகளாவிய எதிர்வினைகளுக்கு வழிவகுக்கும் உருவ மாற்றங்களின் அடிப்படையில், எனவே, தனிமைப்படுத்தப்படவில்லை, நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் மூன்று வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. கருப்பை நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு-நஞ்சுக்கொடி படுகைகளில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளால் ஏற்படும் ஹீமோடைனமிக்.
2. நஞ்சுக்கொடி-சவ்வு, வளர்சிதை மாற்றங்களை கொண்டு செல்லும் நஞ்சுக்கொடி சவ்வின் திறன் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
3. செல்லுலார்-பாரன்கிமாட்டஸ், ட்ரோபோபிளாஸ்ட் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் செல்லுலார் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளுடன் தொடர்புடையது.

நடைமுறை மருத்துவத்திற்கு, நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையை முதன்மை (16 வாரங்கள் வரை) என வேறுபடுத்துவது மிகவும் முக்கியம், இது கருப்பைகளின் ஹார்மோன் செயல்பாட்டின் சீர்குலைவு, எண்டோ- மற்றும் மயோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பெண்ணின் சோமாடிக் நோய்கள் மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளால் ஏற்படும் வாஸ்குலர் மற்றும் நொதி பற்றாக்குறையால் ஏற்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை என்பது தாயின் ஹைப்போ- அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம், மாரடைப்பு, நஞ்சுக்கொடியின் ஒரு பகுதியைப் பிரித்தல், இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் பிந்தைய கட்டங்களில் தாயின் உடலில் ஒரு தொற்று முகவர் இருப்பதால் ஏற்படும் அழற்சி எதிர்வினைகள் ஆகியவற்றின் விளைவாகும்.

பழக்கமான கருச்சிதைவில், நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை எப்போதும் முதன்மையானது. இது பழக்கமான கருச்சிதைவின் பாலிஎட்டாலஜி காரணமாகும் (கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷன், அடிக்கடி முந்தைய குணப்படுத்துதல் அல்லது பிறப்புறுப்பு குழந்தைப் பேறு காரணமாக கருப்பை ஏற்பி கருவியின் தோல்வி, மயோமெட்ரியத்தில் அழற்சி எதிர்வினைகள் இருப்பது, அத்துடன் தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகளில் கோகுலோபதி மாற்றங்கள்). கூடுதலாக, நஞ்சுக்கொடியின் கட்டமைப்பு, இருப்பிடம் மற்றும் இணைப்பின் உடற்கூறியல் சீர்குலைவு, அத்துடன் வாஸ்குலரைசேஷன் குறைபாடுகள் மற்றும் கோரியனின் முதிர்ச்சியில் ஏற்படும் இடையூறுகள் காரணமாக முதன்மை நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது.

கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறைக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. கடுமையான பற்றாக்குறையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், கடுமையான டெசிடுவல் பெர்ஃப்யூஷன் கோளாறு ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, இது நஞ்சுக்கொடிக்கு வட்ட சேதமாக உருவாகிறது. இந்த வகையான நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை விரிவான நஞ்சுக்கொடி இன்ஃபார்க்ஷன்கள் மற்றும் அதன் இயல்பான இருப்பிடத்துடன் (PND) முன்கூட்டியே பற்றின்மை ஆகியவற்றின் விளைவாக ஏற்படுகிறது, இது ஒரு ரெட்ரோபிளாசென்டல் ஹீமாடோமாவை உருவாக்குகிறது, இதன் விளைவாக ஒப்பீட்டளவில் விரைவான கரு மரணம் மற்றும் கர்ப்பம் நிறுத்தப்படுகிறது. PND இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய பங்கு உள்வைப்பு மற்றும் நஞ்சுக்கொடி செயல்முறையின் கோளாறுகளால் வகிக்கப்படுகிறது. ஹார்மோன் காரணிகள், மன மற்றும் இயந்திர அதிர்ச்சிக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு வழங்கப்படுகிறது.

அதிக பிரசவ ஆபத்துள்ள குழுவிலிருந்து வரும் ஒவ்வொரு மூன்றாவது பெண்ணிலும் நாள்பட்ட நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை காணப்படுகிறது. இது ஆரம்பத்தில் ஊட்டச்சத்து செயல்பாட்டின் மீறல் மூலமாகவும், பின்னர் ஹார்மோன் கோளாறுகள் மூலமாகவும் வெளிப்படுகிறது. பின்னர், நஞ்சுக்கொடியின் சுவாச செயல்பாட்டின் மீறலின் அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும். இந்த வகை நோயியலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், நஞ்சுக்கொடி மற்றும் நஞ்சுக்கொடி ஒழுங்குமுறை மீறலுடன் கூடிய டெசிடுவல் பெர்ஃப்யூஷனின் நாள்பட்ட கோளாறு முக்கிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. நாள்பட்ட நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையில் பெரினாட்டல் இறப்பு 60% ஆகும்.

நாள்பட்ட நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை, இரண்டாவது மற்றும் பெரும்பாலும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பம் முடிவடையும் மற்றும் தாமதமான கரு வளர்ச்சியின் நீண்டகால அச்சுறுத்தலின் மருத்துவப் படத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நுண் சுழற்சியின் ஈடுசெய்யும் எதிர்விளைவுகளில் ஏற்படும் இடையூறுகளின் பின்னணியில் நாள்பட்ட நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சி, கருவின் முழுமையான நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை மற்றும் கருப்பையக மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளைப் பாதுகாப்பது தொடர்புடைய நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையைக் குறிக்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பம் பொதுவாக சரியான நேரத்தில் பிரசவத்துடன் முடிவடைகிறது, ஆனால் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் முன் அல்லது பிறப்புக்கு முந்தைய ஹைபோக்ஸியா மற்றும்/அல்லது கரு ஹைப்போட்ரோபியின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். சில ஆசிரியர்கள் (ராட்ஜின்ஸ்கி VE, 1985) நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் ஈடுசெய்யப்பட்ட, துணை ஈடுசெய்யப்பட்ட மற்றும் சிதைக்கப்பட்ட வடிவங்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள்.

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் பன்முகத்தன்மை இருந்தபோதிலும், இந்த நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியில் சில வடிவங்கள் உள்ளன. ஒரு விதியாக, நாள்பட்ட நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையை வளர்ப்பதற்கான இரண்டு முக்கிய வழிகளை தெளிவாக அடையாளம் காணலாம்:

• ஊட்டச்சத்து செயல்பாடு அல்லது டிராபிக் பற்றாக்குறையின் மீறல், இதில் ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சுதல் மற்றும் ஒருங்கிணைத்தல், அத்துடன் கருவின் சொந்த வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் தொகுப்பு ஆகியவை பாதிக்கப்படுகின்றன;
• ஆக்ஸிஜன் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு போக்குவரத்தில் ஏற்படும் இடையூறால் ஏற்படும் சுவாசக் கோளாறு.

முதல் வகை நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை ஏற்படுவது கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் நிகழ்கிறது என்பதையும், பெரும்பாலும் கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சியில் தாமதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். நஞ்சுக்கொடி செயலிழப்பின் இந்த இரண்டு நோய்க்குறியீடுகளும் சுயாதீனமாக இருக்கலாம் அல்லது ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்படலாம். அவை முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்திற்கு அடித்தளமாக உள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]