கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
நச்சு நீக்க சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
நச்சு நீக்க சிகிச்சை, சாராம்சத்தில், நோயை எதிர்த்துப் போராடுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட முழு அளவிலான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளையும் உள்ளடக்கியது, ஆனால் முதலில், இது உடலில் இருந்து நச்சுப் பொருட்களை அகற்றுவதாகும். இந்த வகையான சிகிச்சையை உடலின் உள் வளங்களைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளலாம் - இன்ட்ராகார்போரியல் நச்சு நீக்க சிகிச்சை (ID), உள்ளடக்கங்களை அகற்றி அதைத் தொடர்ந்து இரைப்பைக் குழாயைச் சுத்தப்படுத்துதல் அல்லது உடலுக்கு வெளியே இரத்தத்தைச் சுத்தப்படுத்துதல் - எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் நச்சு நீக்க சிகிச்சை (ED).
போதை என்பது பல்வேறு தோற்றங்களின் நச்சுகளின் செயலுக்கு உயிரினத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லாத எதிர்வினையாகும், இது ஒப்பீட்டு இயக்கவியல் சமநிலை மற்றும் காலப்போக்கில் ஒரு குறிப்பிட்ட நிலைத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த எதிர்வினை உயிரினத்திலிருந்து நச்சுத்தன்மையை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட உயிரினத்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் தகவமைப்பு எதிர்வினைகளின் தொகுப்பால் குறிப்பிடப்படுகிறது.
நச்சுத்தன்மை என்பது நுண்ணுயிர் நச்சுகள் மற்றும் வைரஸ்களின் செயலுக்கு உடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லாத, வக்கிரமான எதிர்வினை ஆகும். நச்சுத்தன்மையின் தோற்றத்தில், தகவமைப்பு எதிர்வினைகள் நோயியல் ரீதியாக விரைவாக மாறுவதால் உடலின் சுய சேதம் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.
குறிப்பிட்ட நச்சு நீக்க சிகிச்சையில் எட்டியோட்ரோபிக் ஆன்டிடாக்ஸிக் சிகிச்சை (நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை, ஆன்டிடோட்களின் பயன்பாடு) அடங்கும். குறிப்பிட்ட அல்லாத ஐடி முறைகளில் ஐடி, உடலுக்குள் நச்சுப் பொருட்களின் பிணைப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தை உறுதி செய்யும் நொதி அமைப்புகளின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுதல் மற்றும் உடலின் சொந்த உறுப்புகள் மற்றும் நச்சு நீக்க அமைப்புகளின் (கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல், குடல்கள், ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பு) செயல்பாட்டை மீட்டமைத்தல் ஆகியவை அடங்கும்.
அதிகரித்து வரும் நச்சுத்தன்மையை உடலால் சமாளிக்க முடியாத அளவுக்கு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தால், அவர்கள் எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் நச்சு நீக்க சிகிச்சை முறைகளை நாடுகிறார்கள்.
இவற்றில் டயாலிசிஸ், வடிகட்டுதல், அபெரெசிஸ், சர்ப்ஷன் மற்றும் இரத்தத்தில் மின்வேதியியல் விளைவுகள் ஆகியவை அடங்கும்.
போதைப்பொருளின் அறிகுறி சிக்கலானது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (பலவீனமான சைக்கோமோட்டர் செயல்பாடு, நனவு), தோல் நிறம் (புற சுழற்சியின் சீரழிவின் பல்வேறு வெளிப்பாடுகள்), இருதய அமைப்பின் கோளாறுகள் (பிராடி- மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்த அளவு) மற்றும் இரைப்பை குடல் செயல்பாடு (குடல் பரேசிஸ்) ஆகியவை அடங்கும்.
போதை நோய்க்குறி வெளிப்புற மற்றும் உட்புற காரணிகளால் ஏற்படுவதால், அதன் திருத்தம் இரண்டு ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய கூறுகளை உள்ளடக்கியது - எட்டியோட்ரோபிக் மற்றும் நோய்க்கிருமி சிகிச்சை.
எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை
கடுமையான வைரஸ் தொற்று உள்ள நோயாளிகளின் சிக்கலான சிகிச்சையில், ஆன்டிவைரல் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, குறிப்பாக இம்யூனோகுளோபுலின்கள் - சாண்டோகுளோபின், சைட்டோடெக்ட், நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கான உள்நாட்டு இம்யூனோகுளோபுலின், அத்துடன் பிற மருந்துகள் (வைரோலெக்ஸ், அசைக்ளோவிர், ரிபாவிரின், ரீஃபெரான், இன்ட்ரான்-ஏ, முதலியன).
பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
நச்சு நோய்க்குறியின் எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையில் ஹைப்பர் இம்யூன் கூறுகளின் பயன்பாடு இருக்க வேண்டும். பரவலாக அறியப்பட்ட ஆன்டிஸ்டாஃபிலோகோகல் பிளாஸ்மா மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின்களுடன் கூடுதலாக, ஆன்டிடிஃப்தீரியா சீரம், தற்போது வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படும் பிளாஸ்மா - ஆன்டிமினோகோகல், ஆன்டிபுரோட்டியஸ், ஆன்டிசெரிச்சியா போன்றவை, நன்கொடையாளர்களுக்கு அனடாக்சின்களை வழங்குவதன் மூலம் டைட்ரேட் செய்யப்படுகின்றன. மேலும் பயனுள்ளவை சிறப்பு ஆன்டிடாக்ஸிக் சீரம்கள் - ஆன்டிடிஃப்தீரியா, ஆன்டிடெட்டனஸ், ஆன்டிபோட்டுலினம், ஆன்டிகாங்க்ரெனஸ், இவை எக்ஸோடாக்ஸிக் தொற்று நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அடிப்படையாகும்.
[ 6 ]
நோய்க்கிருமி நச்சு நீக்க சிகிச்சை
- இரத்த நீர்த்தல் (ஹீமோடைலியூஷன்),
- பயனுள்ள இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டமைத்தல்,
- ஹைபோக்ஸியாவை நீக்குதல்,
- ஒருவரின் சொந்த நச்சு நீக்க உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை மீட்டமைத்தல் மற்றும் ஆதரித்தல்.
இரத்த நீர்த்தல் (ஹீமோடைலியூஷன்) இரத்தத்திலும், புற-செல்லுலார் இடத்திலும் நச்சுகளின் செறிவைக் குறைக்கிறது. VCP இன் அதிகரிப்பு வாஸ்குலர் சுவர் மற்றும் வலது ஏட்ரியத்தின் பாரோரெசெப்டர்களைத் தூண்டுகிறது, மேலும் சிறுநீர் கழிப்பதைத் தூண்டுகிறது.
பிளாஸ்மா மாற்றீடுகள் - எலக்ட்ரோலைட்டுகள் அல்லது வோலெமிக் செயல்பாட்டின் கூழ்ம தயாரிப்புகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் பயனுள்ள இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பது உறுதி செய்யப்படுகிறது.
VCP குறைபாட்டின் முதல் டிகிரியில், சிகிச்சையின் முதல் 1-2 மணி நேரத்தில் திரவம் (பிளாஸ்மா மாற்றீடுகள்) 7 மில்லி/கிலோ என்ற விகிதத்தில், இரண்டாவது டிகிரியில் - 8-15 மில்லி/கிலோ, மூன்றாவது டிகிரியில் - 15-20 மில்லி/கிலோ அல்லது அதற்கு மேல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் லேசான அளவிலான VCP குறைபாட்டில், முழு அளவையும் வாய்வழியாக, மிதமான மற்றும் கடுமையான - ஓரளவு நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து அல்லது ஜெட் மூலம் நிர்வகிக்கலாம். ரியோபுரோடெக்டர்கள் (ரியோபோலிகுளுசின்), திரட்டுதல் எதிர்ப்பு நடவடிக்கை கொண்ட மருந்துகள் மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (ட்ரெண்டல், காம்ப்ளமின், நிகோடினிக் அமிலத்துடன் யூஃபிலின் போன்றவை), பிரிப்பான்கள் (1-2 மி.கி/கிலோ அளவில் குரான்டில், ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி/கிலோ அளவில் ஆஸ்பிரின்), த்ரோம்பின் தடுப்பான்கள் (ஹெப்பரின், ஆன்டித்ரோம்பின் III - AT III) ஆகியவற்றின் நிர்வாகத்தால் புற சுழற்சி மேம்படுத்தப்படுகிறது.
பின்னர், தொடர்ச்சியான வாய்வழி மற்றும்/அல்லது நரம்பு வழியாக திரவ நிர்வாகம் மூலம் ஹீமோடைனமிக்ஸ் பராமரிக்கப்படுகிறது, தொடர்ச்சியான இழப்புகள் மற்றும் உணவு அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது (அளவைக் கணக்கிடுவதற்கான கொள்கைகளுக்கு பிரிவு 2.4 ஐப் பார்க்கவும்), மேலும் 1 நாள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அடிப்படை கரைசலை உட்செலுத்துவதன் மூலம் அல்லது குடல் திரவ நிர்வாகம் மூலம் நீர் சமநிலை பராமரிக்கப்படுகிறது. குழந்தைகள் மற்றும் மயக்கமடைந்த புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையின் முதல் நாட்களில், திரவம் மற்றும் உணவை நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் வழியாக பகுதிகளாக (பகுதியாக) அல்லது தொடர்ச்சியாக சொட்டு மருந்து மூலம் நிர்வகிக்கலாம்.
உள்ளிழுக்கும் காற்றில் ஆக்ஸிஜன் செறிவில் 30-40 தொகுதிகளுக்குள் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தைப் பயன்படுத்தி அனைத்து வகையான ஹைபோக்ஸியாவையும் நீக்குதல். ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை ஆக்ஸிஜன் கூடாரங்களில், ஒரு வெய்யிலின் கீழ், நாசோபார்னீஜியல் குழாய், நாசி கேனுலாக்கள், ஒரு ஆக்ஸிஜன் முகமூடி மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதன் கால அளவு துடிப்பு ஆக்சிமெட்ரி, வாயு தீர்மானத்தைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நச்சுத்தன்மை ஏற்பட்டால், செயற்கை காற்றோட்டம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, கடுமையான இரத்த சோகை ஏற்பட்டால், சிவப்பு இரத்த அணு நிறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அமில-அடிப்படை சமநிலையின் அளவுருக்களை இயல்பாக்குதல் மற்றும் உடல் வெப்பநிலை குறைதல் ஆகியவை ஆக்ஸிஜனுடன் ஹீமோகுளோபினின் செறிவு மற்றும் ஆக்ஸிஜனுடன் ஹீமோகுளோபினின் தொடர்பை மீட்டெடுப்பதைக் குறிக்கின்றன.
ஹைப்பர்பேரிக் (HBO) மற்றும் சவ்வு (MO) ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஆகியவை ஹைபோக்சிக் சேதத்தின் விளைவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பயனுள்ள கூடுதல் முறைகளாகும், ஆனால் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி அல்லது பல உறுப்பு செயலிழப்பு பின்னணியில் உருவாகியுள்ள ஒரு முக்கியமான நிலையிலும் இதைப் பயன்படுத்தலாம். HBO பொதுவாக படிப்படியாக ஆக்ஸிஜன் அழுத்தத்தை 0.5-1.0 ATI (1.5-2.0 ATA) ஆக அதிகரிப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது; மொத்தம் தினமும் 5-10 அமர்வுகள் அல்லது (அடிக்கடி) ஒவ்வொரு நாளும்.
உடலின் சொந்த நச்சு நீக்க அமைப்பை (முதன்மையாக கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் RES இன் செயல்பாடுகள்) மீட்டமைத்தல் மற்றும் பராமரித்தல், இது மத்திய மற்றும் புற ஹீமோடைனமிக்ஸின் தரம் மற்றும் உடலுக்கு திரவம் (நீர்) வழங்குவதைப் பொறுத்தது.
பயனுள்ள நச்சு நீக்கத்தின் எளிய மற்றும் புறநிலை குறிகாட்டியானது தினசரி அல்லது மணிநேர டையூரிசிஸின் அளவு ஆகும், ஏனெனில் 95% வரை ஹைட்ரோபோபிக் நச்சுகள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன, மேலும் இந்த பொருட்களின் அனுமதி குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது (பெரும்பாலான நச்சுகள் சிறுநீரகக் குழாய்களில் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுவதில்லை). பொதுவாக, தினசரி டையூரிசிஸ் வயதான குழந்தைகளில் 20 மிலி/கிலோ முதல் குழந்தைகளில் 50 மிலி/கிலோ வரை இருக்கும், மணிநேரம் - முறையே 0.5-1.0 மற்றும் 2.0-2.5 மிலி/கிலோ.
போதைப்பொருளின் போது திரவத்தின் மொத்த அளவு, ஒரு விதியாக, FP ஐ விட அதிகமாக இல்லை; குறிப்பாக கடுமையான போதை மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாத நிலையில் மட்டுமே அதை 1.5 FP ஆக அதிகரிக்க முடியும். வாழ்க்கையின் முதல் மாத குழந்தைகளில், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, இதய குறைபாடுகள், நிமோனியா நோயாளிகள் இருந்தால், 1 வது நாளில், FP இன் 80% க்கும் அதிகமாக நிர்வகிக்கப்படுவதில்லை, பின்னர் - சுமார் 1.0 FP.
டையூரிசிஸைத் தூண்டுவதற்கு, நீங்கள் வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ ஒரு முறை 0.5-1.0 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் லேசிக்ஸ் (ஃபுரோஸ்மைடு) சேர்க்கலாம், மேலும் சிறுநீரகங்களில் இரத்த நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்தும் மருந்துகளையும் பயன்படுத்தலாம்: யூபிலின் (2-3 மி.கி/கி.கி), நிகோடினிக் அமிலம் (0.02 மி.கி/கி.கி), ட்ரெண்டல் (ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி/கி.கி வரை), டோபமைன் 1-2 எம்.சி.ஜி/கி.கி-நிமிடம்) போன்றவை.
வாய்வழி நச்சு நீக்க சிகிச்சையில் வேகவைத்த நீர், டேபிள் மினரல் வாட்டர், தேநீர், பெர்ரி அல்லது பழக் கஷாயங்களை பரிந்துரைப்பது அடங்கும். கைக்குழந்தைகள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, திரவத்தை நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் வழியாக சிறிய அளவில் அல்லது தொடர்ச்சியாக சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்தலாம்.
உட்செலுத்துதல் நச்சு நீக்க சிகிச்சை
குளுக்கோஸ்-உப்பு கரைசல்களைப் பயன்படுத்தி உட்செலுத்துதல் நச்சு நீக்க சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (பொதுவாக 2:1 அல்லது 1:1 என்ற விகிதத்தில்). அதன் அளவு போதையின் அளவைப் பொறுத்தது: டிகிரி I இல், பாதி அளவை 2-3 மணி நேரத்திற்குள் சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கலாம், டிகிரி II இல், இந்த அளவு பிளாஸ்மா மாற்று திரவத்துடன் சேர்ந்து 4-6 மணி நேரத்திற்குள் (8 மணி நேரம் வரை) நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை - முதல் நாள் முடியும் வரை (மெதுவாக), டிகிரி III இல், மொத்த திரவ அளவின் 70-90% முதல் நாளில் நரம்பு வழியாக சமமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பின்னர் - டையூரிடிக்ஸ் கட்டாயமாக சேர்க்கப்படுவதன் மூலம் போதைப்பொருளின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் இயக்கவியலைப் பொறுத்து.
கடுமையான போதை மற்றும் உண்மையான கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாத நிலையில், லேசிக்ஸ் (1-2 மி.கி/கி.கி ஒற்றை டோஸ்), மன்னிடோல் (10 மி.லி/கி.கி அளவில் 10% கரைசல்) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து 1.0-1.5 FP அளவில் குளுக்கோஸ்-உப்பு கரைசல்களை நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துவதன் மூலம் கட்டாய டையூரிசிஸ் ஒரு சக்திவாய்ந்த முறையாகும், இதனால் உட்செலுத்தப்பட்ட திரவத்தின் அளவு டையூரிசிஸுக்கு சமமாக இருக்கும். கட்டாய டையூரிசிஸ் முதன்மையாக வயதான குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது; முதல் நாளில், அவர்கள் வழக்கமாக உணவைப் பெறுவதில்லை, மேலும் விளைவை அதிகரிக்க இரைப்பை மற்றும் குடல் கழுவுதல் செய்யப்படுகிறது.
கட்டாய டையூரிசிஸ் பெரும்பாலும் நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது (நோயாளியின் நிலை அனுமதித்தால் வாய்வழி நீர் ஏற்றுதல் சாத்தியம்) சராசரியாக 8-10 மிலி/(கிலோ-மணி) என்ற விகிதத்தில். குறுகிய-செயல்பாட்டு ஹீமோடிலூட்டண்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (ரிங்கர்ஸ் கரைசல் அல்லது 5 அல்லது 10% குளுக்கோஸ் கரைசலுடன் இணைந்து பிற அஃபிசினல் எலக்ட்ரோலைட் கலவைகள்). தேவையான VCP ஐ பராமரிக்கவும், மிதமான ஹீமோடைலூஷன் (இரத்த நீர்த்தல்) மூலம் நுண் சுழற்சியை உறுதி செய்யவும், இரத்த மாற்றுகள் குறிக்கப்படுகின்றன: ரியோபோலிகுளூசின் 10 மிலி/கிலோ-நாள்) மற்றும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், புரத தயாரிப்புகள் - 10 மிலி/(கிலோ-நாள்) என்ற அளவில் 5-10% அல்புமின் கரைசல். டையூரிசிஸில் விரும்பிய அதிகரிப்பு ஏற்படவில்லை என்றால், டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (தினசரி டோஸ் 1-3 மி.கி/கிலோவில் லேசிக்ஸ்).
கட்டாய டையூரிசிஸின் முடிவில், எலக்ட்ரோலைட் உள்ளடக்கம் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் கண்காணிக்கப்படுகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து கண்டறியப்பட்ட ஏதேனும் மீறல்களுக்கு இழப்பீடு வழங்கப்படுகிறது.
கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இருதய செயலிழப்பால் சிக்கலான போதைப் பழக்கம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான சந்தர்ப்பங்களில் கட்டாய டையூரிசிஸ் முறை முரணாக உள்ளது.
நச்சு நீக்க சிகிச்சை: மருந்துகள்
பேரன்டெரல் டிடாக்ஸிஃபிகேஷன் சிகிச்சையின் விளைவை அதிகரிக்க, சுத்திகரிப்பு பண்புகளைக் கொண்ட மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஹீமோடெஸ், ரியோகுளுமன் (5% செறிவில் குளுக்கோஸ் மற்றும் மன்னிடோல் கொண்ட ரியோபோலிகுளுசின் கரைசல்), அல்புமின் 35 கிராம் / லிக்குக் குறைவான ஹைபோஅல்புமினீமியா, கடுமையான ஹைபோவோலீமியாவுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பல்வேறு என்டோரோசார்பென்ட்களை (ஸ்மெக்டா, என்டோரோடெஸ், பாலிசார்ப், என்டர்ஸ்கெல், முதலியன) வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வதன் மூலமும், குடல் பரேசிஸை சரியான நேரத்தில் நீக்குவதன் மூலமும் நேர்மறையான விளைவு அடையப்படுகிறது, இதன் பின்னணியில் குடலில் இருந்து வாஸ்குலர் படுக்கைக்குள் நுண்ணுயிர் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் மற்றும் பாக்டீரியாக்களின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது. ஹெபடோசைட்டுகள் (ஹெபடோபுரோடெக்டர்கள்), பித்தநீர் பாதை மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் மோட்டார் செயல்பாடு (கோல்- மற்றும் என்டோரோகினெடிக்ஸ், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் போன்றவை) ஆகியவற்றை மேம்படுத்தும் மருந்துகளும் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.
நச்சு நீக்க உறுப்புகளின் உண்மையான பற்றாக்குறை (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹெபடார்ஜியா, தரம் III குடல் பரேசிஸ்) இருப்பது சிகிச்சை வளாகத்தில் (முதல் 1-2 நாட்களில்) ED முறைகளைச் சேர்ப்பதற்கான அறிகுறியாக செயல்படுகிறது. சிறுநீரகம், கல்லீரல் அல்லது பாலிஆர்கன் செயலிழப்பு ஏற்படும் பின்னணியில் அல்லது ஆபத்தில் இருக்கும் நச்சுத்தன்மை உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் நச்சு நீக்க சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
குழந்தைகளில் நச்சு நீக்க சிகிச்சை
குழந்தைகளுக்கான அவசர மருத்துவத்தில், ஹீமோசார்ப்ஷன் (HS), பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் (PP) அல்லது OPZ, ஹீமோடையாலிசிஸ் (HD) ஆகியவை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் குறைவாகவே, புற ஊதா (UFO) மற்றும் லேசர் (LOC) கதிர்வீச்சு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
நச்சு நீக்க சிகிச்சை (ஹீமோசார்ப்ஷன்) என்பது உயிரியல் (ஆல்புமின்), தாவர (மரம், கல் கரி) மற்றும் செயற்கை (செயற்கை கார்பன்கள், அயன்-பரிமாற்ற ரெசின்கள்) சோர்பென்ட்களின் திட கட்டத்தின் மேற்பரப்பில் வெளிநாட்டுப் பொருட்களை உறிஞ்சுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் பாக்டீரியா நச்சுகள் மற்றும் நுண்ணுயிரிகள் உட்பட உடலில் இருந்து நடுத்தர மற்றும் பெரிய மூலக்கூறு நச்சுப் பொருட்களை அகற்ற அனுமதிக்கிறது. GS இன் விளைவு HD மற்றும் PF ஐ விட மிக வேகமாக (0.5-1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு) ஏற்படுகிறது, இது நோயாளிகளுக்கு அவசர உதவியாக இந்த முறையைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது.
கைக்குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, 50-100 மில்லி கொள்ளளவு கொண்ட நெடுவரிசைகள் மற்றும் 30 மில்லிக்கு மிகாமல் திறன் கொண்ட இரத்த சுற்றுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சுற்று வழியாக ஊடுருவல் விகிதம் 10-20 மில்லி/நிமிடமாகும், மேலும் செயல்முறையின் தொடக்கத்திலும் முடிவிலும் அது படிப்படியாக மாற வேண்டும் - 0 முதல் வேலை செய்யும் காட்டி வரை 5 நிமிடங்களுக்குள். சோர்பென்ட் கொண்ட நெடுவரிசைகள் 5% அல்புமின் கரைசலில் சிறப்பாக நிரப்பப்படுகின்றன. மொத்த ஹெப்பரினைசேஷனுக்கு, 300 யூனிட்/கிலோ ஹெப்பரின் பொதுவாக தேவைப்படுகிறது. GS இன் நச்சு நீக்கும் விளைவு ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவிலான இரத்தத்தின் (1.5-2.0 BCC) ஊடுருவல் மூலம் அடையப்படுகிறது, செயல்முறையின் காலம் 40-60 நிமிடங்கள் ஆகும்.
இடைப்பட்ட (தனித்துவமான) PF, கீல் நச்சுத்தன்மை, சங்கம நிமோனியா, செப்சிஸ், ஒவ்வாமை நோய்கள், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தைகளில் நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் கடுமையான போதை முன்னிலையில் PF மிகவும் வசதியானது. ஒரு நன்கொடையாளரிடமிருந்து FFP உடன் மட்டுமே குழந்தைகளுக்கு பிளாஸ்மா மாற்றீட்டைச் செய்வது நல்லது. வாழ்க்கையின் முதல் மாதக் குழந்தைகளில், பெரிய நரம்புகளைத் திரட்டுவதில் உள்ள சிரமம் மற்றும் வெளிப்புற சுற்றுகளை இயக்கும்போது முறையான சுழற்சியை சீர்குலைக்கும் ஆபத்து காரணமாக, பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. ஒரு துணை முறையாக, குடல் மற்றும் இரைப்பை டயாலிசிஸ் (லாவேஜ், லாவேஜ்) இன்னும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் குறைந்த ஓட்ட ஹீமோஃபில்ட்ரேஷன் முறை பெருகிய முறையில் முக்கியமானதாகி வருகிறது, VEO மற்றும் உயிர் ஆதரவு உறுப்புகளின் செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்க பொருத்தமான அமைப்பு தேவைப்படுகிறது.
UFO மற்றும் LOC ஆகியவை மிகவும் அரிதாகவே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, பொதுவாக செப்டிக் செயல்முறையின் முன்னிலையில். கதிர்வீச்சு தினசரி அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் 5-10 நடைமுறைகளின் படிப்புகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.