கார்டியால்ஜியா

மார்பின் இடது பக்கத்தில் வலிகள் உணரப்படும்போது - இதயம் அமைந்துள்ள இடத்தில், மருத்துவரை தொடர்பு கொள்ளும்போது, கார்டியால்ஜியா மருத்துவ அறிக்கையில் குறிப்பிடப்படும்.

கார்டியால்ஜியா (இதயப் பகுதியில் வலி) வடிவத்தில் பலவிதமான நோய்களின் அறிகுறி ICD-10 குறியீடு R07.2 உள்ளது.

நோயியல்

ஒரு விதியாக, அறிகுறிகளின் அதிர்வெண் குறித்து மருத்துவ புள்ளிவிவரங்கள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், கார்டியால்ஜியா நோய்க்குறி பல்வேறு நிபுணர்களின் மருத்துவர்களின் அதிக கவனம் செலுத்தும் பகுதியில் உள்ளது.

சில அறிக்கைகளின்படி, குறைந்தது 80-85% வழக்குகளில், இதயப் பகுதியில் வலியின் வளர்ச்சி பலவீனமான கரோனரி சுழற்சியுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை. முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் காரணமாக கார்டியால்ஜியாவின் பங்கு (கர்ப்பப்பை வாய் பகுதி), சராசரியாக, 18-20% வழக்குகளில்.

ஆனால் மிகவும் பொதுவானது இதயப் பகுதியில் உள்ள மனநோய் வலி, அதே போல் VSD மற்றும் நரம்பியல் சுழற்சி டிஸ்டோனியா, இண்டர்கோஸ்டல் நியூரல்ஜியா மற்றும் GERD நோயாளிகளுக்கு கார்டியால்ஜியா. [1]

காரணங்கள் கார்டியால்ஜியா

கார்டியால்ஜியாவின் காரணங்கள் மற்றும் அதன் தோற்றத்தின் அம்சங்கள் (வலி உணர்ச்சிகளின் தீவிரம் மற்றும் இயல்பு, இதய துடிப்பு கோளாறுகள் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது, சுவாசப் பிரச்சனைகள் போன்றவை), பல மற்றும் மாறுபட்டவை, பிரசுரங்களைப் படிக்கவும்:

• இதயத்தில் வலிக்கான காரணங்கள்
• இதயத்தின் பகுதியில் வலிக்கான காரணங்கள்
• மேல் மார்பு வலிக்கான காரணங்கள்

கூடுதலாக, மருத்துவ அறிகுறிகள்  இடது மார்பு வலி  அல்லது தொராக்கால்ஜியா -  இருதய நோயியல் கோளாறுகளில் ஏற்படும் மார்பு வலி , அதே போல் வேறு சில உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் ஏற்படும் பிரச்சனைகள், நிபுணர்களால் கார்டியால்ஜியா நோய்க்குறி (கார்டியல்ஜிக் நோய்க்குறி) என வரையறுக்கப்படுகிறது.[2]

இந்த வலிகளின் தோற்றம் பற்றிய ஒரு யோசனை கார்டியால்ஜியாவின் வகைப்பாட்டால் வழங்கப்படுகிறது, இது கரோனரி மற்றும் கரோனரி அல்லாத வலியை வேறுபடுத்துகிறது. மூலம், இந்த வலி நோய்க்குறியின் ஒற்றை வகைப்பாடு இல்லை, ஏனெனில் அதன் முறைப்படுத்தலுக்கான சொற்களின் விருப்பங்கள்.

கரோனரி கார்டியால்ஜியாஸ் இதய தசையின் பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைவதோடு தொடர்புடையது - கரோனரி (கரோனரி) இரத்த ஓட்டத்தின் பற்றாக்குறை, மற்றும் இவை அடங்கும்:

• இஸ்கிமிக் இதய நோய்  ( சிஎச்டி ) மற்றும்  மாரடைப்பு வலி உள்ள கார்டியால்ஜியா  ;
• ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுடன் கார்டியால்ஜியா ஆஞ்சினல் (சுருக்க) வலி வடிவத்தில்;
• இதயத்தின் கரோனரி நாளங்களின் வீக்கத்துடன் கார்டியால்ஜியா (கரோனரிடிஸ்).

பெயர் குறிப்பிடுவது போல, கரோனரி அல்லாத கார்டியால்ஜியாவுக்கு இதயத்தின் பாத்திரங்களுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை; அவற்றின் மற்ற வரையறை செயல்பாட்டு கார்டியால்ஜியா ஆகும். குறிப்பாக, இவை:

• மாரடைப்புடன்  கார்டியால்ஜியா (எந்த நோயியலின்  இதய தசையின் வீக்கம்);
• உடன் இதய எரிச்சல்  இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி  - (காசநோய் உட்பட) இதயம் வெளி ஷெல் ஒரு கடுமையான அழற்சி செயல்பாட்டில்;
• ஏட்ரியாவில்  ஹைபர்டிராஃபிக் மாற்றங்களால் இதயத்தில் வலி, அத்துடன் சுவர்களின் தடிமனுடன் தொடர்புடைய இடது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தை மறுவடிவமைக்கும் பின்னணியில் கார்டியால்ஜியா -  இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி  அல்லது அதன் சுவரின் போஸ்டின்ஃபார்ஷன் அனீரிசம்;
• இதய குறைபாடுகள் மற்றும் இதய வால்வு நோய்களுடன் கார்டியால்ஜியா  ;
• பெருநாடி அழற்சி, அனீரிசிம் அல்லது  பெருநாடி அறுப்புடன் கூடிய  கார்டியால்ஜியா .

ரிஃப்ளெக்ஸ் கார்டியால்ஜியா கரோனரி அல்லாதது, இது போன்ற வகைகள் உட்பட:

• vertebrogenic cardialgia - கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் உள்ள  ஸ்கோலியோசிஸ் மற்றும் கார்டியால்ஜியா நோயாளிகளுக்கு  இதயப் பகுதிக்கு பரவும்  தொராசி முதுகெலும்பில் வலி;
• மியோஃபாசியல் தோற்றம் அல்லது நியூரோஜெனிக் கார்டியால்ஜியா - இதயத்தின் பிற பகுதிகளுக்கு வலியின் வடிவத்தில் இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியா அல்லது மார்பின் மற்ற தசைகளில் வலியுடன் பெக்டால்ஜிக் நோய்க்குறி, எடுத்துக்காட்டாக,  முன்புற தசை நோய்க்குறி ;
• மார்பு வலி மூச்சுக்குழாய் நோய்கள் மற்றும் ப்ளூரிசி, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD),  உணவுக்குழாயின் குடலிறக்கம்  மற்றும் அதன் தொராசி மண்டலத்தின் டிஸ்கினீசியா,   இரைப்பை அழற்சி அல்லது இரைப்பை புண்ணுடன் இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி . [3]

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்புகளுடன் தொடர்புடையது மற்றும் தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா,  தாவர கார்டியல்ஜியா, வி.எஸ்.டி உடன் கார்டியால்ஜியா, நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியா (கார்டியோநியூரோசிஸ்) ஆகிய அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும் . வெளியீட்டில் மேலும் படிக்கவும் -  தன்னியக்க செயலிழப்பு நோய்க்குறி

சைக்கோஜெனிக் அல்லது நியூரோடிக் கார்டியால்ஜியா மனச்சோர்வு மற்றும் வெறித்தனமான நிலைகள், மனோ-உணர்ச்சி அதிக சுமை, ஹைபோகாண்ட்ரியாக் நோய்க்குறி மற்றும் நரம்பியல், கவலை மற்றும் பீதி கோளாறுகள் ஆகியவற்றுடன் வருகிறது. 

மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில், இரத்தத்தில் பாலியல் ஹார்மோன்களின் (ஈஸ்ட்ரோஜன்கள்) அளவு கூர்மையாகக் குறைகிறது, சில பெண்களில், அதே நேரத்தில், இரத்தத்தில் ஆண் ஹார்மோன் (டெஸ்டோஸ்டிரோன்) அதிக அளவில் உள்ளது. இது 50 வயதிற்கு மேற்பட்ட பெண்களின் இருதய அமைப்பை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது மற்றும் இதய செயலிழப்பு கார்டியால்ஜியாவாக வெளிப்படலாம் - கரோனரி இதய நோய் அதிகரிக்கும் அபாயத்துடன். [4]

இதயப் பகுதியில் வலிக்கான காரணத்தை நிறுவ முடியாத சந்தர்ப்பங்களில், இடியோபாடிக் கார்டியால்ஜியா தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பட்டியலிடப்பட்ட பல காரணங்கள் ஒரு குழந்தையில் கார்டியால்ஜியாவால் ஏற்படலாம், பொருட்களில் மேலும் விவரங்களுக்கு:

• குழந்தைகளில் இதய வலி
• குழந்தைகளில் மார்பு வலி

ஆபத்து காரணிகள்

உயர் இரத்தக் கொழுப்பு அளவு மற்றும் வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி போன்ற காரணிகளால் இதயப் பகுதியில் வலியின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது; தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்; நீரிழிவு மற்றும் அதிக எடை; முதுகெலும்பின் சீரழிவு நோய்கள் (கர்ப்பப்பை வாய் பகுதி); குடும்ப வரலாற்றில் இருதய நோய்கள், அத்துடன் மனோவியல் மற்றும் மனநோய் கோளாறுகள் இருப்பது; மார்பு அதிர்ச்சி; முதுமை, முதலியன [5]

நோய் தோன்றும்

தோற்றத்தைப் பொறுத்து, இதய நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமியும் கருதப்படுகிறது.

இதயத்தின் கண்டுபிடிப்பு இடது வேகஸ் நரம்பிலிருந்து (நெர்வஸ் வேகஸ்) இருந்து நீட்டப்பட்ட மார்பு இதயக் கிளைகளால் வழங்கப்படுகிறது. அனுதாப மற்றும் வாகல் அஃபெரென்ட் நரம்பு இழைகள் வலி (நொசிசெப்டிவ்) சிக்னல்களின் பரிமாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ள ஏற்பிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் நரம்பியக்கடத்திகளுக்கு பதிலளிக்கின்றன.

எனவே, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் அல்லது கரோனரி தமனி நோயால், இதயத்தின் கீமோ மற்றும் நாசிசெப்டர்கள் (அஃபெரண்ட் நியூரான்களின் முடிவுகள்) நரம்பியக்கடத்திகள் அடினோசின், அசிடைல்கோலின், நோர்பைன்ப்ரைன், பொருள் பி போன்றவற்றின் விளைவாக வலி உணர்வு தோன்றுகிறது., சினாப்டிக் டிரான்ஸ்மிஷன் மூலம் மின் தூண்டுதல்கள் முதுகெலும்பின் நரம்பு பிளெக்ஸஸ் மற்றும் அதன் தும்பியின் தொராசி பகுதிக்குள் நுழைகின்றன, பின்னர் தாலமஸின் கருவுக்குள் செல்கின்றன, இது பெருமூளைப் புறணி தொடர்புடைய பகுதிகளைச் செயல்படுத்துகிறது. [6]

ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸுடன் தொடர்புடைய கார்டியால்ஜியா முதுகெலும்பு நரம்புகளின் அனுதாபமான கேங்க்லியாவின் வேர்களில் முதுகெலும்புகளை அடையும் ஆஸ்டியோபைட்டுகளின் சுருக்க விளைவால் ஏற்படுகிறது.

மற்றும் சைக்கோஜெனிக் கார்டியால்ஜியா என்பது தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் லிம்பிக்-ரெட்டிகுலர் வளாகத்தின் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட நகைச்சுவை மற்றும் தாவர-உள்ளுறுப்பு எதிர்வினை, அத்துடன்   பிற உள்ளூர்மயமாக்கலின் நியூரோஜெனிக் வலி .

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சாத்தியமான எதிர்மறை விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் வலி நோய்க்குறி உருவாகும் நோய்களுடன் தொடர்புடையது.

உதாரணமாக, இஸ்கிமிக் இதய நோயால், கரோனரி சுழற்சி மோசமடைகிறது மற்றும் மாரடைப்பு உயிரணுக்களின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி அதிகரிக்கிறது, அதன் பலவீனம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு அதிகரிக்கிறது. இதயத் தசையின் சுருக்க செயல்பாட்டுக் கோளாறு மற்றும் இதயக் கடத்தல் அமைப்பின் மீறல் ஆகியவற்றால் மயோர்கார்டிடிஸ் சிக்கலாகிறது. பெருநாடி அனீரிசிம் மூலம், சுவாசம் கடினமாகிறது, மற்றும் மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் உருவாகிறது மற்றும் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி ஏற்படலாம். இதையும் பார்க்கவும் -  மாரடைப்பு: சிக்கல்கள் .

முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் அதன் சிதைவு, முதுகெலும்பு தமனி சுருக்கம் மற்றும் நரம்பியல் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

கண்டறியும் கார்டியால்ஜியா

தேவையான பகுப்பாய்வுகள் மற்றும் கருவி கண்டறிதல் உட்பட அனைத்து விவரங்களும் கட்டுரையில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:  இதயத்தின் பகுதியில் வலியின் நோய் கண்டறிதல் .

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் வெளியீட்டில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது -  ரெட்ரோஸ்டெர்னல் வலி .

கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் கார்டியால்ஜியாவில் வலியின் வேறுபட்ட நோயறிதல், இது பலவீனமான கரோனரி சுழற்சியுடன் தொடர்புடையது அல்ல, குறிப்பாக முக்கியமானது - செரிமான அமைப்பு, சுவாச அமைப்பு, முதுகெலும்பு போன்றவற்றில் பிரச்சினைகள் இருந்தால்.

கூடுதலாக, நியூரோசர்குலேட்டரி ஆஸ்தீனியா, கார்டியோபோபியா சிண்ட்ரோம் அல்லது டா கோஸ்டா சிண்ட்ரோம் எனப்படும் கவலைக் கோளாறு வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். கார்டியோபோபியா மற்றும் கார்டியால்ஜியா இடையே உள்ள வேறுபாடு என்ன? கார்டியோபோபியா உள்ளவர்கள் அவ்வப்போது நெஞ்சு வலி மற்றும் படபடப்பு பற்றி புகார் கூறுகின்றனர் - மாரடைப்பு, மாரடைப்பு மற்றும் இறப்பு பயத்தின் பின்னணியில். அவர்களுக்கு இதய நோய் இருப்பதாக அவர்கள் உறுதியாக நம்புகிறார்கள், இருப்பினும் மீண்டும் மீண்டும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் அவர்கள் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தின. [7]

சிகிச்சை கார்டியால்ஜியா

கரோனரி மற்றும் கரோனரி அல்லாத கார்டியால்ஜியாவுடன், எட்டாலஜிகல் சிகிச்சை மற்றும் அறிகுறி ஆகியவை ஒரே மாதிரியாக இருக்க முடியாது.

வலி நோய்க்குறி கார்டிவாஸ்குலர் தோற்றம் கொண்டதாக இருந்தால் (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், கரோனரி தமனி நோய், மாரடைப்பு), பின் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• நைட்ரேட்டுகள் - நைட்ரோகிளிசரின் (சுஸ்டாக்);
• கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களின் குழுவின் மருந்துகள், வெராபமில் ( ஃபினோப்டின் , வெரடார்ட்),  செப்லோபின் , டையாகோர்டின் போன்றவை.

பீட்டா -அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் முகவர்கள் - Metoprolol,  Medocardil  (Carvedilol), Propranolol (Anaprilin);

• இஸ்கிமிக் எதிர்ப்பு முகவர்கள், உதாரணமாக,  Advocaat ;
• உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் (கேப்டோபிரில், லிசினோபிரில், ரமிப்ரில், முதலியன);
• ஃபைப்ரினோலிடிக்ஸ் (ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ், முதலியன);

வலோகார்டின் (கொர்வாலோல்), அத்துடன்   ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுடன் தொடர்புடைய கார்டியால்ஜியாவிற்கான வாலிடோல், கரோனரி பாத்திரங்களின் பிடிப்பைத் தணிக்கவும் வலிப்புத்தாக்கங்களைப் போக்கவும் பயன்படுகிறது.

பொருட்களில் மேலும் தகவல்:

• இதய வலி மாத்திரைகள்
• இதய வலியைப் போக்க பயனுள்ள மாத்திரைகள்
• கரோனரி தமனி நோய்: சிகிச்சை

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் உதவியுடன் வீக்கம் நீங்கும். NSAID கள் இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியாவிற்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, பார்க்கவும் -  நரம்பு மண்டலத்திற்கான மாத்திரைகள் . [8]

சைக்கோஜெனிக் கார்டியால்ஜியாவின் சிகிச்சை நியூரோலெப்டிக் மருந்துகள் மற்றும் ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளின் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இதையும் படியுங்கள்:

• மார்பு வலிக்கு சிகிச்சை
• ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் சிகிச்சை

பிசியோதெரபி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, குறிப்பாக:

• இஸ்கிமிக் இதய நோய்க்கான பிசியோதெரபி
• முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸிற்கான பிசியோதெரபி
• ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி  (GERD) க்கான பிசியோதெரபி

மூலிகை சிகிச்சையும் சாத்தியமாகும் - வலேரியன் வேர், மதர்வொர்ட் மூலிகை, ஆர்கனோ, ஊர்ந்து செல்லும் தைம், மருத்துவ இனிப்பு க்ளோவர், கேரட் விதைகள், முட்கள் நிறைந்த ஹாவ்தோர்ன் பழங்கள்.

இருதயவியலில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது - நோயறிதலைப் பொறுத்து - கரோனரி பாத்திரங்களை ஸ்டென்ட் செய்வது, பைபாஸ் ஒட்டுதல், இதய வால்வுகளை மாற்றுவது, இதயமுடுக்கி நிறுவுதல் மற்றும் இதயக் குறைபாடுகளை சரிசெய்தல். பெருநாடி அனீரிசிம் சிதைவுக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

ஒரு இடைக்கால குடலிறக்கத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். [9]

தடுப்பு

இருதய அமைப்பின் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள்  தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்  மற்றும் சரியான ஊட்டச்சத்தைத் தடுப்பது, உடல் எடை மற்றும் இரத்தக் கொழுப்பின் அளவைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது.

முன்அறிவிப்பு

நோய்கள் மற்றும் நோயியல், கார்டியால்ஜியாவின் அறிகுறி வேறுபட்ட முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது சாதகமானது. இருப்பினும், இதய பகுதியில் அடிக்கடி மற்றும் கடுமையான வலி ஒரு கடுமையான பிரச்சனையாக இருக்கலாம்.

கூடுதலாக, மாரடைப்பு அல்லது சிதைந்த பெருநாடி அனீரிஸம் ஏற்பட்டால் இறப்புக்கான சாத்தியத்தை ஒருவர் அறிந்திருக்க வேண்டும்.