Medokardil

Medocardil என்பது மருந்து α-, மற்றும் β- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் ஆகியவற்றை தடுப்பது.

அறிகுறிகள் Medokardila

இது முதன்மையான உயர் இரத்த அழுத்தம் (இது மற்ற ஆண்டி வைட்டெர்பன்டின் மருந்துகள் (குறிப்பாக தியாசைடு வகைகளின் நீரிழிவு) மற்றும் மோனோதெரபி வடிவத்தில் ஆகிய இரண்டையுடனான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது .

ஒரு நாள்பட்ட தன்மை கொண்ட ஆஞ்சினாவின் ஒரு நிலையான வடிவம் கொண்டது.

இதய செயல்பாடு பற்றாக்குறை தர 2-3 (NYHA வகைப்பாடு படி) நோயாளிகளுக்கு நோய் முன்னேற்றத்தை தடுக்க (நிலையான சிகிச்சை ஒரு நிறைவுடன் digoxin, சிறுநீரிறக்கிகள், ஏசிஇ தடுப்பான்கள் அல்லது மருந்துகள் பயன்படுத்தி) சுவிஸ் ஃப்ராங்க் நிலையான தன்மை ஒதுக்கப்பட்ட.

[1], [2]

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்துகளின் வெளியீடு பல்லுயிர் தட்டுக்குள் 10 துண்டுகளால் நிரப்பப்பட்ட மாத்திரைகளில் உணரப்படுகிறது. இந்த பேக் 3 அல்லது 10 தகடுகளைக் கொண்டுள்ளது.

[3]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

கார்வெடிலோல் என்பது விஷத்தன்மை கொண்ட பண்புகள் கொண்ட கண்மூடித்தனமான β- பிளாக்கர் ஆகும். கூடுதலாக, இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கிறது.

செயலில் உறுப்பு ஒரு racemate உள்ளது. பல்வேறு enantiomers தங்கள் வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் மருந்து விளைவுகள் வேறுபடுகின்றன. வகை ஆடி எதிர் எஸ் (-) α1- தடுப்பதை ஈடுபட்டு, மற்றும் β-adrenoceptors, ஆடி எதிர் ஆர் வகை அதேசமயம் (+) α1-adrenoceptors மட்டுமே தடுக்க முடியும்.

மருந்துகள் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாக்கப்படும் β- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கார்டியோ முற்றுகை, இரத்த அழுத்தம், இதய வெளியீடு மற்றும் இதய துடிப்பு ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது. நுரையீரல் தமனிகளில் உள்ள அழுத்தம், அத்துடன் வலது குடல்வலி ஆகியவற்றை கார்வேடிலோல் பலவீனப்படுத்துகிறது. Α1-adrenergic receptors இன் செயல்பாட்டை தடுப்பது, பொருள் உட்பொருட்களை விரிவாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் அமைப்பு ரீதியான வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை பலவீனப்படுத்துகிறது. இந்த விளைவுகள் இதய தசை மீது சுமையை எளிமையாக்கலாம் மற்றும் ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் நிகழ்வுகளை தடுக்கலாம்.

இதய செயலிழப்பு கொண்டவர்களில், இந்த விளைவு இடது வென்ட்ரிக்லூரல் எஜேஷன் பிரிவில் அதிகரிப்பதோடு நோயியல் வெளிப்பாடுகளின் குறைவுக்கும் வழிவகுக்கிறது. இந்த விளைவு இடது ஊனமுற்ற பிறழ்வு நோயாளிகளுடன் காணப்பட்டது.

மென்படல-உறுதியற்ற விளைவைக் கொண்ட ப்ராப்ரானோலோலைப் போலவே, கார்வெடிலோலுக்கு பி.சி.ஏ இல்லை. ரெனின் பிளாஸ்மா செயல்பாடு குறையும், உடலில் உள்ள திரவம் அரிதாகவே தாமதமாகிறது. மருந்து எடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட பிறகு 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இதயத் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும்.

ஆரோக்கியமான சிறுநீரக வேலையின் பின்னணியில் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நபர்களில், சிறுநீரகங்கள் உள்ளே உள்ள இரத்த நாளங்களின் எதிர்ப்பை மருந்து குறைக்கிறது. அதே நேரத்தில், சிறுநீரகச் சுழற்சியின் செயல்களில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லை, குளோமலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் வெளியேற்றம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. புற சுழற்சிக்கான ஆதரவு, β- பிளாக்கர் சிகிச்சையுடன் அடிக்கடி காணப்படுகிறது, இது லிம்ப் குளிரூட்டலின் நிகழ்வைக் குறைக்க உதவுகிறது.

மருந்து பொதுவாக வழக்கமாக செரோம் லிபோப்ரோடியன் இன்ஜின்களை பாதிக்காது.

[4], [5]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, கார்வெலிலொல் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக மற்றும் அதிக வேகத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது, கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் உள்வழி புரதத்துடன் ஒருங்கிணைகிறது. விநியோக தொகுதிகளில் சுமார் 2 லி / கிலோ ஆகும். பிளாஸ்மாவின் உள்ளே உள்ள LS இன் மதிப்புகள் எடுக்கப்பட்ட அளவின் அளவுக்கு விகிதாசாரமாக உள்ளன.

முதல் ஈரல் பத்தியில் பிறகு அனுசரிக்கப்பட்டது இது (பெரும்பாலும் கல்லீரல் நொதிகள் CYP2D6, மற்றும் CYP2C9 உள்ளடக்கியிருக்கிறது) குறிப்பிடத்தக்க வளர்சிதை மாற்ற சிதைவு, உயிர்ப்பரவலைக் பொருள் விகிதம் சுமார் 30% ஐ எட்டும் என்ற உண்மையை வழிவகுக்கிறது. செயல்பாட்டில், 3 செயலில் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் உருவாகின்றன, இவை β- தடுப்பு விளைவுகளை விளைவிக்கின்றன. இந்த கூறுகளில் ஒன்று (4'- ஹைட்ராக்ஸிபினில் டெரிவேட்டிவ் கலவை) அதிகமான (13-மடங்கு) β- தடுப்பு விளைவைக் கொண்டது. செயலில் உறுப்புடன் ஒப்பிடுகையில், செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் பலவீனமான வாசோடிலைட் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன. ஸ்டீரியோஸ்லெக்டிவ் மெட்டாபொலிஸம் தொடர்பாக, R (+) கார்வெல்டோலின் பிளாஸ்மா குறியீடுகள் எஸ் (-) கார்வெரிடோலின் மதிப்புகளைவிட இரு மடங்கு அல்லது மூன்று மடங்கு அதிகம்.

பிளாஸ்மாவில் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் எண்ணிக்கை carvedilol இன் மதிப்புகளை விட சுமார் பத்து மடங்கு குறைவாக உள்ளது. அரை வாழ்வு மிகவும் வித்தியாசமானது - அது பொருள் R (+) க்கு 5-9 மணி நேரம், மற்றும் S (-) பொருள் 7-11 மணி நேரம் ஆகும்.

வயதானவர்கள் 50 சதவிகிதம் கார்விளில்லோலின் பிளாஸ்மா குறியீடுகள் அதிகரித்து வருகின்றனர். கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி கொண்ட தனிநபர்களில், மருந்துகளின் உயிர்வாழும் திறன் நான்கு மடங்கு அதிகரிக்கும், மற்றும் பிளாஸ்மா Cmax ஆரோக்கியமான நபர் அதே ஐந்து முறை அதே.

கல்லீரல் செயல்பாடு குறைபாடுள்ளவர்களில், உயிர் வேதியியலின் அளவு 1 சதவிகிதம் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறைவதால் 80 சதவிகிதம் அதிகரிக்கிறது.

கார்வெல்டோலலின் வெளியேற்றம் முக்கியமாக மலம் கொண்டதாக இருப்பதால், சிறுநீரகங்களில் உள்ள பிரச்சினைகள் பெரும்பாலும் மருந்துகளின் குறிப்பிடத்தகுந்த சுத்திகரிப்பு மூலம் குறிக்கப்படாது.

உணவு சாப்பிடுவதால் வயிற்றுக்குள் உள்ள எல்ஸின் உறிஞ்சுதல் விகிதம் குறைகிறது, ஆனால் அது உயிரியலையும் பாதிக்காது.

[6], [7], [8], [9]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் அறிகுறிகளின் தோற்றத்தைத் தடுக்கவும் உறிஞ்சுதலைத் தாமதப்படுத்தவும், இதய செயலிழப்பு காரணமாக மருந்துகள் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. பகுதி அளவு தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மேடாக்டிலுமை வெற்று நீர் கொண்டு குடிப்பது அவசியம். சிறிய பகுதியுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குதல், படிப்படியாக உகந்த சிகிச்சை விளைவை பெற அவர்களை அதிகரிக்கிறது.

சிகிச்சையின் செயல்முறை படிப்படியாக நிறுத்தி, 1-2 வாரங்களுக்கு பகுதியை குறைக்கிறது. 14 நாட்களுக்குள் நீண்ட காலத்திற்கு சிகிச்சையானது குறுக்கிடப்பட்ட நிகழ்வுகளில், ஒரு சிறிய அளவைத் தொடங்கி, அதை மீட்க வேண்டும்.

முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தம்.

பிற்பகல் ஆரம்ப கட்டத்தில் (காலை ஹவர் பிறகு காலையில்) 12,5 மி.கி பகுதியில் அல்லது ஒரு நாளைக்கு 2 மடங்கு அருந்துவதன் மூலம் 6.25 மி.கி டோஸ் (காலை மற்றும் மாலை) மணிக்கு எடுக்க வேண்டும். சிகிச்சையின் 2 நாட்களுக்குப் பிறகு, காலை 1 மடங்கு உட்கொள்ளல் (1 மாத்திரை, 25 மில்லி என்ற அளவைக் கொண்டது) அல்லது ஒரு நாளைக்கு 12.5 மில்லி என்ற 2-மடங்கு உட்கொள்ளுடன் 25 மி. 2 வாரங்களின் முடிவில், 25 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு மீண்டும் மருந்தை அதிகரிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

அதிகபட்சம் அனுமதிக்கக்கூடிய 1 மடங்கு அளவு அளவு உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை 25 மி.கி., மற்றும் பொதுவாக ஒரு நாள் - அதிகபட்சம் 50 மி.கி.

ஆரம்பத்தில், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை உள்ள இதய செயலிழப்பு மக்கள் 3,125 மிகி மருந்து ஒரு நாள் 2 மடங்கு எடுத்து கொள்ள வேண்டும்.

3.125 மி.கி. ஒரு மருந்தளவு தேவைப்பட்டால், செயல்புரிய உறுப்புகளின் சரியான அளவு கொண்டிருக்கும் கார்வெடிலோலின் மருந்து வடிவங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

ஒரு நாள்பட்ட தன்மை கொண்ட ஆஞ்சினாவின் நிலையான வடிவம்.

முதலில் ஒரு நாளுக்கு 12.5 மி.கி. எல்.எஸ் (உணவு உட்கொண்டபின் 2 மடங்கு உட்கொள்ளல்) எடுக்கும். 2 நாட்களுக்குப் பிறகு, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2-மணிநேர விண்ணப்பத்துடன் 25 மி.கி. வரை உயர்த்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ஆங்கினாவுக்கான நீண்டகால வடிவத்தில் மெடொகார்டிலின் அதிகபட்ச பகுதியின் அளவு, ஒரு நாளைக்கு 2 முறை விண்ணப்பத்துடன் 25 மில்லி ஆகும். இதய நோயைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும்போது, முதலில் மருந்துகள் 3,125 மி.கி. மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும், 2 முறை ஒரு நாள் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

கார்டியாக் இன்ஸ்டிடியூஷனின் நிலையான வடிவம், இது நாள்பட்டதாக உள்ளது.

குணப்படுத்தும் பொருள் எளிதாக அல்லது மிதமான தீவிரத்தை கொண்ட நிலையான இதயச் செயலிழப்பு, அத்துடன் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (ஏசிஇ தடுப்பான்கள், சிறுநீரிறக்கிகள் மற்றும் டிஜிடலிஸ் மருந்துகள் தேவையான இணைந்து மருந்து) கடுமையான வடிவங்களில் சிகிச்சை இணை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது ACE இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு சகிப்புத்தன்மை கொண்ட மக்களால் பயன்படுத்தப்படலாம். ACE இன்ஹிப்ட்டரின் பகுதிகள், டையூரிடிக் மற்றும் டிஜிட்டலிஸ் (பயன்படுத்தினால்) ஆகியவற்றின் சமநிலைக்குப் பிறகு கார்வெற்றியோலின் நிர்வாகம் சாத்தியமாகும்.

அளவுகள் தேர்வு தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதல் விண்ணப்பத்தின் முதல் 2-3 மணி நேரங்களில் அல்லது ரேஷன் செய்வதற்குப் பிறகு, நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மையை சரிபார்க்க கவனமாக மருத்துவ மேற்பார்வை செய்ய வேண்டும். மாரடைப்பு விகிதத்தில் 55 பீட் / நிமிடத்திற்கு குறைவாக இருந்தால், கார்மேடைலோல் குறைக்கப்பட வேண்டும். இரத்த அழுத்தம் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகரிப்பதைக் குறைப்பதில்லை அறிகுறிகள் அதிகரித்து வருவதனால் முதல் ஏசிஇ தடுப்பான்கள் அல்லது நீர்ப்பெருக்கிகளின் மற்றும் டோஸ் ஏற்கனவே Medokardila குறைக்க நடவடிக்கை தோல்வியில் அளவை குறைப்பது விருப்பம் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

சிகிச்சை ஆரம்ப கட்டத்தில், அல்லது டோஸ் அதிகரித்து பின்னர், இதய செயலிழப்பு தற்காலிக திறனை உருவாக்கலாம். இத்தகைய குறைபாடுகளுடன், டையூரிடிக் டோஸ் அதிகரிக்கின்றது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு பகுதி தற்காலிகக் குறைவானது கார்வெல்டோலோ அல்லது திரும்பப் பெறுதல் தேவைப்படுகிறது. மருத்துவ நிலை சாதாரணமயமாக்கப்பட்ட பிறகு, மருந்தளவு அதிகரிப்பு அல்லது மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

ஆரம்ப டோஸ் அளவு 3,125 மிகி ஒரு நாளைக்கு 2 மடங்கு உட்கொள்ளல். இத்தகைய மருந்தின் இயல்பான தாங்கமுடியாத நிலையில், உகந்த நிலை அடைவதற்குள் அது படிப்படியாக (14 நாட்களின் இடைவெளியில்) அதிகரிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. அடுத்து, மருந்து 6.25 மி.கி. (ஒரு நாளைக்கு 2 முறை), பின்னர் 12.5 மில்லி (2-மடங்கு) மற்றும் 25 மில்லி (2-மடங்கு) ஆகியவற்றில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த விரிவாக்கங்கள் எல்லாவற்றிற்கும் முன்னரே நியமிக்கப்பட்ட பகுதியை பொறுத்து நோயாளி நன்கு நிலைத்து நிற்கிறார். எடுத்துக் கொள்ளக்கூடிய அளவுக்கு அதிக சாத்தியமான அளவு இருக்க வேண்டும். ஒரு நாளைக்கு 2 மடங்கு அதிகபட்சம் 25 மில்லி மருந்தை உட்கொள்வது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 85 கிலோ எடையுள்ள நபர்களுக்கு, 2 மடங்கு தினசரி உட்கொள்ளலுடன் 50 மி.கி.க்கு அளவிடப்பட வேண்டும்.

[19], [20]

கர்ப்ப Medokardila காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பகாலத்தின் போது மெடோோகார்டிலின் தாக்கத்தின் தாக்கம் பற்றிய மருத்துவ தகவல்கள் இல்லாததால், கரு வளர்ச்சிக்கான ஆபத்துகளைத் தீர்மானிக்க இயலாது. இந்த வழக்கில், β- பிளாக்கர்ஸ் கருவில் ஒரு ஆபத்தான மருத்துவ விளைவு இருப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் - அவர்கள் ஒரு பிராடி கார்டாரியா, ஹைபோடோனியா அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாட்டைத் தூண்டலாம். எனவே, கர்ப்ப காலத்தில் மருந்துகள் வழங்கப்பட முடியாது.

தாயின் பாலுடன் கடந்து செல்வதற்கான கார்வேண்டுலால் சாத்தியம் இருப்பதால், தாய்ப்பாலூட்டுவதை மறுப்பது அவசியமாகிறது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருத்துவ உறுப்புகளுக்கு வலுவான உணர்திறன் இருப்பது;
• இரத்த அழுத்தம் (சிஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தம் குறியீட்டு 85 mmHg க்கும் குறைவானது) மதிப்புகளில் குறைவான அளவு குறைவு;
• சீர்குலைக்கப்பட்ட அல்லது நிலையற்ற வடிவத்தில் இதய செயல்பாடு தோல்வி;
• இதய செயலிழப்பு, இது நேர்மறை சமச்சீரற்ற மருந்துகள் அல்லது டையூரியிக்ஸ் அறிமுகம் தேவை;
• கடுமையான தன்மை கொண்டது (இது ஒரு அமைதியான நிலையில் 50 நிமிடங்கள் / நிமிடத்திற்கு கீழே), அதேபோல் 2 அல்லது 3 வது பட்டம் (நிரந்தர இதயமுண்டுகளைத் தவிர்த்து) தவிர்ப்பது;
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி;
• தன்னிச்சையான ஆஞ்சினா;
• சுருக்கின் நோய்க்குறி (இது சினோயோரிக் ப்ளாக்கேட் உள்ளடக்கியது);
• சுவாசக் குழாய்களைப் பாதிக்கும் நோயெதிர்ப்பு நோய்கள்;
• அனெமனிஸில் உள்ள ப்ராஞ்சி அல்லது ஆஸ்துமாவின் பிழைகள்;
• நுரையீரல் இதய நோய் அல்லது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• கல்லீரலில் குறைபாடு, இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வடிவம் கொண்டது;
• வளர்சிதை மாற்றமடைதல்;
• ஃபெக்ரோரோசைட்டோமா (ஒரு α- பிளாக்கரின் கட்டுப்பாட்டில் இல்லை என்றால்).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

பக்க விளைவுகள் Medokardila

கார்வெல்டோல் மருந்துகளின் பயன்பாடு போன்ற பக்க விளைவுகளை தோற்றுவிக்கலாம்:

• நோய்த்தொற்று அல்லது ஊடுருவக்கூடிய காயங்கள்: நிமோனியா அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, அத்துடன் சிறுநீர் பாதை அல்லது மேல் சுவாச மண்டலத்தில் உள்ள நோய்த்தொற்றுகள்;
• நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடு குறைபாடுகள்: மயக்கமருந்து (அலர்ஜியின் அறிகுறிகள்), அத்துடன் அனலிலைடிக் வெளிப்பாடுகள்;
• மைய நரம்பு மண்டலத்தில் குறைபாடுகள்: தலைச்சுற்று, மன அழுத்தம், தூக்க சீர்குலைவுகள், சோர்வு, தலைவலி, நனவு இழப்பு (வழக்கமாக சிகிச்சை ஆரம்ப கட்டத்தில்) மற்றும் பைரெஸ்டெஷியா;
• குறை இதயத் துடிப்பு, ஆன்ஜினா, மிகை இதயத் துடிப்பு, ஆர்தோஸ்டேடிக் சரிவு, உயர்த்தப்பட்ட இரத்த அழுத்த அளவுருக்கள், புற இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவுகள் (புற வாஸ்குலர் நோய் அல்லது புற குளிர்ச்சி): சம்மேளனம் செயல்பாடு பாதிக்கும் வெளிப்பாடுகள். அது குறிப்பிடத்தக்கது தவிர அல்லது Raynaud நோய்க்கூறு இடைவிட்டுக் நொண்டல், hypervolemia இதயத்தின் நோயின் முன்னேற்ற, நீர்க்கட்டு (ஆர்தோஸ்டேடிக், புறநரம்பு அல்லது பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட உட்பட, மற்றும் கால்கள் மற்றும் பிறப்புறுப்பு உள்ள வீக்கம்) மற்றும் பொருளாதாரத் தடைகள்;
• மூச்சுத்திணறல் வேலையின் பிரச்சினைகள்: நுரையீரல் வீக்கம், நாசி நெரிசல், டிஸ்பீனா மற்றும் ஆஸ்துமா (சகிப்புத்தன்மையுள்ளவர்கள்);
• செரிமான செயல்பாட்டின் குறைபாடுகள்: வாந்தியெடுத்தல், டிஸ்ஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், மலச்சிக்கல், மெலனா மற்றும் குமட்டல் மற்றும் வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, சைமண்ட்டிடிஸ் மற்றும் உலர்ந்த வாய் சளி;
• மேல் தோல் அழிப்பு: அரிப்பு, தோலழற்சி, தடித்தல், லிச்சென் பிளானஸ், அடோபிக் அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி, மற்றும் கூடுதலாக ராஷ் க்கு, அலோப்பேசியா, சொறி ஒவ்வாமை தோற்றம், அதே சொரியாசிஸ் அல்லது அதன் அதிகரித்தல் போன்ற;
• காட்சி உறுப்புகளின் வேலைகளில் மீறல்கள்: கிழித்துப் போவதைக் குறைத்தல் (உலர் கண் சளி சவ்வுகளில்), காட்சி தொந்தரவு மற்றும் கண் எரிச்சல்;
• வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறைகளின் குறைபாடுகள்: எடை அதிகரிப்பு, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்த சர்க்கரை மதிப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் பிரச்சினைகள் (ஹைப்பர்- அல்லது ஹைப்ளோலிசீமியா), அத்துடன் ஹைபர்கொலெஸ்டிரொல்மியா;
• ODA இன் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் புண்கள்: மூட்டுவலி, மூட்டுகளில் மற்றும் வலிப்பு வலி உள்ள வலி;
• சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு அமைப்பு பிரச்சினைகள்: சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஏற்படும் நோவுக் கோளாறு, பலவீனமான சிறுநீரகச் செயல்பாடு, ஆல்புனூரியாவுடன், ஆண்மையின்மை, புற தமனிகள் ஒரு பரவலான கோளாறு உள்ளவர்களுக்கு சிறுநீரக செயல்பாடு பிரச்சினைகள், மற்றும் கூடுதலாக ஹைப்பர்யூரிகேமியா உள்ள, பெண்கள் மற்றும் சிறுநீரில் இனிப்புக் கலந்திருக்கும் நோய் உள்ள சிறுநீர்ப்பை;
• ஆய்வக ஆராய்ச்சி ஆதாரக்: சிஜிடி அல்லது இரத்த சீரம் டிரான்சாமினாசஸின் உள்ளே செயல்திறன், வளர்ச்சி உலுக்கோமுதல் அல்லது த்றோம்போசைடோபீனியா, ஹைபோநட்ரீமியா, அதிகேலியரத்தம், மற்றும் hypertriglyceridemia அல்லது இரத்த சோகை மற்றும் கூடுதலாக, புரோத்ராம்பின் மதிப்புகள் குறைத்து விட்டு, சீரம் கிரியேட்டினைன், கார பாஸ்பேட், அல்லது யூரியா அதிகரிப்பு உயர்த்துதல்;
• வேறு: வலி, அஸ்தினியா, காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள், அதிகரித்த வெப்பநிலை. கூடுதலாக, சிகிச்சையானது மறைந்த நீரிழிவு அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கலாம் அல்லது ஏற்கனவே இருக்கும் ஒரு வெளிப்பாட்டை வெளிப்படுத்தும்.

பார்வை குறைபாடுகள், தலைச்சுற்று, அத்துடன் பிராடி கார்டாரியா, மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள மற்ற எல்லா எதிர்மறை எதிர்வினையும் தவிர, அளவுகள் அளவை சார்ந்து இல்லை. தலைவலி, நனவு இழப்பு, அஸ்டினியா மற்றும் தலைச்சுற்றல் பெரும்பாலும் எளிதான இயல்புடையவை மற்றும் பொதுவாக சிகிச்சை ஆரம்ப கட்டத்தில் ஏற்படும்.

தேங்கி நிற்கும் படிவத்தில் இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்கள், இந்த நோய்க்கான அதிகமான சரிவு மற்றும் திரவம் தக்கவைத்தல் போன்றவை, மருந்துகளின் பகுதியால் டைட்டேஷன் மூலம் அதிகரிக்கலாம்.

[16], [17], [18]

மிகை

போதை அறிகுறிகள்: (சிஸ்டாலிக் புள்ளிவிவரங்கள் 80 மி.மீ வரை உள்ளன) இரத்த அழுத்தம் குறைப்பது குறை இதயத் துடிப்பு, நாடக, இருதயக் கோளாறு, மூச்சு இயக்கத்தை (பிராங்கஇசிவு) cardiogenic அதிர்ச்சிக்கு கோளாறுகள் மற்றும் மேலும் வாந்தி உணர்ச்சிகளை (50 துடிக்கிறது / நிமிடம் கீழே) குழப்பம் மற்றும் குழப்பம் (இந்த பொது நோயாளிகள் அடங்கும்); கூடுதலாக, இரத்த ஓட்டம் அல்லது இதயத் தடுப்பு இல்லாமை உள்ளது. பக்க விளைவுகளும் அதிகரிக்கப்படலாம்.

தொந்தரவுகளை அகற்ற, முதல் மணிநேரங்களில், வாந்தியைத் தூண்டுவது மற்றும் இரைப்பைக் குடலைச் செய்வது, அதன்பிறகு, தீவிர கவனிப்பில், முக்கிய குறிகாட்டிகளை கண்காணிக்கவும் தேவையானால் அவற்றை சரிசெய்யவும்.

செயல்முறைகளுக்கு ஆதரவு:

• ஒரு பிரகடனக் கார்டியுடன் ஒரு பிரகடனக் கார்டியுடன் - 0.5-2 மிகி அட்ரோபின் பயன்பாடு;
• உள்ள பகுதிகள் 2-5 மிகி / மணி நேரம் அல்லது அகோனிஸ்ட்ஸ் (போன்ற orciprenaline, அல்லது isoprenaline) மீது நீடித்த உட்செலுத்துதல் பிறகு குளுக்கோஜென் மற்றும் குளுக்கோஜென் (10 மிகி அதிகபட்ச வரை) குண்டு வெடிப்புகள் நாளத்துள் 1-5 மிகி - இதயம் ஆதரவு 0.5-1 மிகி;
• நேர்மறை சமச்சீரற்ற விளைவு தேவைப்பட்டால், PDE உறுப்பு தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதைத் தீர்மானிக்க வேண்டும்;
• ஒரு முக்கிய புற vasodilating விளைவு இருந்தால் - 5-10 மெக்ஜி அல்லது உட்செலுத்துதல் whith சம மீண்டும் தொகுப்புகளும் பயன்படுத்தப்படும் noradrenaline இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் படி தரம்பார்த்தல் தொடர்ந்து, 5 கிராம் / நிமிடம் இருந்தது;
• ஒரு குடலிறக்கம் வடிவில் உள்ள β2-adrenomimetics அல்லது விளைவாக இல்லாவிட்டால், நரம்பு வழி மூலம், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை நிறுத்த வேண்டும். கூடுதலாக, நரம்பிழையான அமினோபிலின் மெதுவான உட்செலுத்துதல் அல்லது ஊசி மூலம் நிர்வகிக்கப்படலாம்;
• கொந்தளிப்பு வழக்கில் - மெதுவாக iv ஊசி மூலம் குளோசெசம்பம் அல்லது டயபம்பம்;
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி கடுமையான நச்சு மற்றும் வளர்ச்சி, நோயாளியின் நிலை சாதாரணமாக்கப்படும் வரை, ஆதரவு வழிமுறைகள் தொடர்ந்து மேற்கொள்ளப்பட்டு, கார்டீவிதிலின் பாதி வாழ்க்கை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும்;
• பிராடி கார்டேரியாவின் வளர்ச்சியைப் பொறுத்தமட்டில், சிகிச்சையளிப்பதால், இதயமுடுக்கி பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

[21]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

Digoxin.

மெடோகார்டில் உடனான சேர்க்கை தோராயமாக 15 சதவிகிதம் அதிகரிக்கும். இந்த மருந்துகள் இருவரும் AB- கடத்தல் விகிதத்தை தடுக்கின்றன. பகுதிகள் சரிசெய்தல் அல்லது கார்வெரிடோலின் பயன்பாடு ஆகியவற்றின் போது, ஆரம்ப நிலையிலுள்ள டயோக்ராக்ஸின் மதிப்புகள் அதிகரிக்க வேண்டும்.

இன்சுலின் அல்லது உட்புறமாக மருந்தாக்கியல் மருந்துகள் எடுத்து.

Β- தடுப்பு விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் இரத்த குளுக்கோஸ் மதிப்புகள் மற்றும் இன்சுலின் நோயைக் குறைப்பதன் விளைவை சக்தி வாய்ந்ததாகக் கொண்டிருக்கும் திறன் வாய்ந்தவை. இரத்தத்தில் மாவுச்சத்துக் குறை அறிகுறிகள் மறைக்கப்படுகிறது இருக்கலாம் அல்லது (குறிப்பாக மிகைப்பு) வலுக்குறைக்கப்பட்ட, வாய்வழி நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது இன்சுலின் பயன்படுத்துபவர்களின், நீங்கள் தொடர்ந்து இரத்த சர்க்கரை மதிப்புகள் கண்காணிக்க வேண்டும் ஏன் இது.

ஹெபாட்டா வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்களை மெதுவாக அல்லது தூண்டக்கூடிய பொருட்கள்.

ரிபம்பீசினை கார்வெடிலோலின் பிளாஸ்மா மதிப்புகள் 70% குறைக்கிறது. சுமார் 30% ஏ.யூ.யூ. அதிகரிப்பு சிமெடிடின் உடன் நிகழ்கிறது, ஆனால் Cmax இல் மாற்றமில்லை.

அதிகரித்த கவனத்துடன், மருந்துகள் எடுத்துக் கொள்வது அவசியம், இது கலப்பு செயல்பாடு (ரிஃபாம்பிசின்) கொண்டிருக்கும் ஆக்ஸிஜனேற்றங்களை ஊக்குவிக்கும், ஏனெனில் இது சீரம் கார்வெரிடோல் அளவுகளை குறைக்கலாம். மேலும், சீரம் நிலை அதிகரிக்க கூடும் என்பதால், மேலே செயல்முறை (சிமிடிடின்) தடுக்கும் முகவர்கள் பயன்படுத்த முடியாது. ஆனால் மருந்து மருந்துகள் மீது சிமிட்டினின் பலவீனமான விளைவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, எந்த சிகிச்சையளிக்கும் குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புகளின் சாத்தியம் குறைவாக உள்ளது.

கேடோகாலமின்களின் மதிப்புகள் குறைக்கப்படும் மருந்துகள்.

(இந்த பட்டியல் Methyldopa மற்றும் reserpine மற்றும் guanfacine கொண்டு gaunetedin, மற்றும் MAOI தவிர, MAOI-பி தவிர) எந்த கேட்டகாலமின் மதிப்பு குறைக்கும், அது அவசியம் நெருக்கமாக உயர் ரத்த அழுத்தம் அல்லது குறை இதயத் துடிப்பு கனரக அறிகுறிகள் வளர்ச்சி கண்காணிக்க பீட்டா-தடுப்பதை விளைவு மருந்துகள் பயன்படுத்துபவர்களின், மற்றும் பொருட்களை பாத்திரம்.

Cyclosporin.

மெக்டொர்டில் உடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்குப் பிறகு, ஒரு நீண்டகால இயல்பை வாஸ்குலர் நிராகரித்த ஒரு சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம், சைக்ளோஸ்போரின் சராசரி குறைந்தபட்ச மதிப்பில் மிதமான அதிகரிப்பு இருந்தது. 30% நோயாளிகளுக்கு போதிய மருந்து வரம்பில் அதன் செயல்திறனை பராமரிக்க சைக்ளோஸ்போரின் அளவைக் குறைப்பது தேவைப்படுகிறது, அதேபோல் மற்ற மாற்றங்கள் தேவையில்லை. இத்தகைய மக்கள், சராசரியாக சைக்ளோஸ்போரின் ஒரு பகுதி சுமார் 20% குறைக்கப்பட்டது.

பல்வேறு நோயாளிகளுக்கு மிகவும் வித்தியாசமான மருத்துவ பதில்களைக் கொண்டிருப்பதால், கார்வெரிடோல் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் இருந்து சைக்ளோஸ்போரின் மதிப்புகள் மிகவும் நெருக்கமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

டில்தியாசெம், வெராபமில் அல்லது பிற எதிர்ப்பு மருந்துகள்.

ஒரு மருந்துடன் சேர்த்து ஏ.வி. கடத்தல் சீர்குலைவு ஏற்படலாம். களைப்பு சீர்குலைவு (சிலநேரங்களில் ஹெமயினமினிக் சீர்குலைவு மூலம் சிக்கலானது) தனித்தன்மை வாய்ந்த பயன்பாடுகளுடன் diltiazem உடன் carvedilol பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மற்ற மருந்துகள் β-தடுப்பதை நடவடிக்கை (CA சேனல் பிளாக்கர்ஸ் இணைந்து மருந்துகள் வாய்வழி பயன்படுத்தி - டைல்டயாஸம் அல்லது வெராபமிள்) கொண்ட போல மீண்டும் BP மற்றும் ஈசிஜி மதிப்புகள் கட்டுப்படுத்த நடைமுறை செய்ய அவசியம். இத்தகைய மருந்துகள் ஒரு IV ஊசி மூலம் உட்செலுத்தப்படக்கூடாது.

முதல் வகையின் அமியோடரோன் (வாய்வழி) அல்லது அர்ரிதிமிக் மருந்துகளுடன் சேர்ந்து மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது நோயாளியின் நிலைமையை மிகவும் கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். அமியோடரோன் எடுக்கும் மக்களில், β- பிளாக்கர்ஸ், முன்தோல் குறுக்கம், பிராடி கார்டேரியா மற்றும் இதயக் கைது ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்பட்ட உடனேயே, வகை IA அல்லது Ic இன் உட்பொருட்களின் நரம்பு வழி சிகிச்சை மூலம் இதய செயலிழப்பு ஏற்படும் வாய்ப்பு உள்ளது.

Klonidin.

Β- தடுப்பு செயல்பாடு மற்றும் குளோனிடைன் ஆகியவற்றின் மருந்துகள் இணைந்து ஹைட்ரஜன் விளைவுகளை மற்றும் இதய துடிப்பு பற்றிய விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம். Beta-blockers மற்றும் clonidine உடன் இணைந்து சிகிச்சை முடிந்தவுடன், β-blocker இன் பயன்பாடு முதலில் நிறுத்தப்பட வேண்டும். மேலும், ஒரு சில நாட்களுக்குப் பிறகு, படிப்படியான பகுதியை குறைப்பதன் மூலம், குளோனிடைனுடன் சிகிச்சையும் ரத்து செய்யப்படுகிறது.

ஹைப்போடென்சென்ஸ் மருந்துகள்.

Carvedilol இன் β-தடுப்பதை விளைவு கொண்ட பிற மருந்துகள் போல அது இரத்த அழுத்த குறைப்பு விளைவு (எ.கா., α1 எதிர்மருந்துகள் நடவடிக்கை நுனிகளில்) உடன் மருந்துகள் மற்ற பிரயோக இன் விளைவை அதிகரிக்க அல்லது எதிர்விளைவுகளை அதன் சுயவிவர ஏற்ப இரத்த அழுத்தம் குறைத்துவிடும் திறன் கொண்டதாகும்.

மயக்கவஸ்துகள்.

மயக்க மருந்துக்காக எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டியது அவசியமாகிறது, ஏனெனில் மயக்கமருந்துகளுடன் கூடிய கார்வெடிலோல் ஒரு ஒருங்கிணைந்த எதிர்மறையான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சமமற்ற விளைவை உருவாக்குகிறது.

[22], [23], [24]

களஞ்சிய நிலைமை

இளம் குழந்தைகளின் அணுகலில் இருந்து மூடப்பட்ட இடத்தில் மெடோகார்டிலஸ் வைக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை 25 ° C க்கும் அதிகமாக இல்லை.

[25]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கும் தேதியிலிருந்து 24 மாதங்களுக்குள் Medocardil பயன்படுத்தப்படலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

இந்த நோயாளிகளுக்கு போதை மருந்து விளைவு மற்றும் பாதுகாப்பிற்கு எந்த தகவலும் இல்லை என்பதால், இது மருத்துவத்தில் மெடோோகார்டில் பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்படுகிறது.

ஒப்புமை

ஒப்புமைகள் முகவர்கள் மருந்துகள் Atram, Kardivas, Karvedigamma, பாவை Karvidom மற்றும் carvedilol இருக்கிறது, மற்றும் Karvium, Kardilol, Karvetrendom கொண்டு Korvazan, Corioli Karvideksom, Protekard, Cardoso மற்றும் Talliton கொண்டு தவிர.

[26], [27], [28], [29], [30],

விமர்சனங்கள்

Medocardil மருத்துவ மன்றங்களில் ஒரு பெரிய எண் மதிப்புரைகள் பெறுகிறது. நோயாளிகள் மற்றும் டாக்டர்கள் இருவரும் மருத்துவம் அதன் சிகிச்சை முறையுடன் சமாளித்து இருப்பதாக கூறுகிறார்கள் - CAS ஐ பாதிக்கும் நோய்களை அது கருதுகிறது.