மார்பு வலிக்கான காரணங்கள்

மார்பு வலியின் முக்கிய காரணங்கள்:

• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் நோய்கள்: விலையுயர்ந்த காண்ட்ரிடிஸ், விலா எலும்பு முறிவு;
• இருதய நோய்கள்: இதயக் குழாய்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் இதயத்தின் இஸ்கெமியா; நிலையற்ற / நிலையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்; கரோனரி வாசோஸ்பாஸ்ம் (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்) காரணமாக ஏற்படும் இதய இஸ்கெமியா; மிட்ரல் வால்வு வீழ்ச்சி நோய்க்குறி; இதய அரித்மியா; பெரிகார்டிடிஸ்.
• இரைப்பை குடல் நோய்கள்: இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ், உணவுக்குழாய் பிடிப்பு, வயிறு மற்றும் டூடெனனல் புண்கள், பித்தப்பை நோய்;
• கவலை நிலைகள்: தெளிவற்ற கவலை அல்லது "மன அழுத்தம்", பீதி கோளாறு;
• நுரையீரல் நோய்கள்: ப்ளூரோடினியா (ப்ளூரல்ஜியா), கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா;
• நரம்பியல் நோய்கள்;
• இயல்பற்ற திட்டவட்டமான அல்லது வித்தியாசமான மார்பு வலி.

மார்பு வலி ஒரு குறிப்பிட்ட வயதினருக்கு மட்டுமல்ல, பெரியவர்களை விட குழந்தைகளில் அதிகம் காணப்படுகிறது. 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களில் அதிக சதவீதம் காணப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து 45 முதல் 65 வயதுடைய ஆண் நோயாளிகள் உள்ளனர்.

வயது மற்றும் பாலினம் மூலம் நோயறிதலின் அதிர்வெண்

தரை	வயது குழு (ஆண்டுகள்)	மிகவும் பொதுவான நோயறிதல்கள்
ஆண்கள்	18-24	1. இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ்
		2. மார்பு சுவரின் தசை வலி
	2 & 44	1. இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ்
		2. மார்பு சுவரின் தசை வலி
		3. கோஸ்டல் காண்ட்ரிடிஸ்
	45-64	1. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு
		2. மார்பு சுவரின் தசை வலி
		3. "வித்தியாசமான" மார்பு வலி
	65 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவை	1. மார்பு சுவரின் தசை வலி
		2. "வித்தியாசமான" மார்பு வலி அல்லது கரோனரி தமனி நோய்
பெண்கள்	18-24	1. கோஸ்டல் காண்ட்ரிடிஸ்
		2. கவலை / மன அழுத்தம்
	25-44	1. மார்பு சுவரின் தசை வலி
		2. கோஸ்டல் காண்ட்ரைட்
		3. "வித்தியாசமான" மார்பு வலி
		4. இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ்
	45-64	1. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு
		2. "வித்தியாசமான" மார்பு வலி
		3. மார்பு சுவரின் தசை வலி
	65 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவை	1. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு
		2. மார்பு சுவரின் தசை வலி
		3. "வித்தியாசமான" மார்பு வலி அல்லது கோஸ்டல் காண்ட்ரிடிஸ்

வலியின் ஆரம்ப விளக்கத்தில் மருத்துவரின் நிலை, ஒரு குறிப்பிட்ட உறுப்பின் நோயியலுடன் தொடர்புபடுத்த முயற்சிக்கும் போது குறைவான கடினம் அல்ல. கடந்த நூற்றாண்டின் மருத்துவர்களின் கவனிப்பு வலியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய அனுமானங்களை உருவாக்க உதவியது - வலியின் தாக்குதல் ஒரு காரணமின்றி நிகழ்ந்து தானாகவே நின்றுவிட்டால், வலி அநேகமாக ஒரு செயல்பாட்டு இயல்புடையதாக இருக்கும். மார்பு வலியின் விரிவான பகுப்பாய்விற்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட சில படைப்புகள் உள்ளன; அவற்றில் வழங்கப்படும் வலிகளின் குழுக்கள் சரியானவை அல்ல. நோயாளியின் உணர்வுகளை பகுப்பாய்வு செய்வதில் புறநிலை சிரமங்கள் காரணமாக இந்த குறைபாடுகள் உள்ளன.

மார்பில் உள்ள வலியின் விளக்கத்தின் சிக்கலானது, மார்பின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு உறுப்பு அல்லது தசைக்கூட்டு உருவாக்கம் கண்டறியப்பட்ட நோயியல் காரணமாக அவள் தான் வலிக்கு காரணம் என்று அர்த்தமல்ல; வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், ஒரு நோயை அடையாளம் காண்பது என்பது வலியின் காரணம் துல்லியமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்று அர்த்தமல்ல.

மார்பு வலி உள்ள நோயாளிகளை மதிப்பீடு செய்யும் போது, மருத்துவர் வலிக்கான சாத்தியமான காரணங்களுக்கான அனைத்து பொருத்தமான விருப்பங்களையும் எடைபோட வேண்டும், எப்போது தலையீடு தேவை என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டும் மற்றும் கிட்டத்தட்ட வரம்பற்ற எண்ணிக்கையிலான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை உத்திகளை தேர்வு செய்ய வேண்டும். உயிருக்கு ஆபத்தான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் அனுபவிக்கும் துன்பங்களுக்கு ஒரே நேரத்தில் பதிலளிக்கும் போது இவை அனைத்தும் செய்யப்பட வேண்டும். மார்பு வலி பெரும்பாலும் உளவியல், நோயியல் மற்றும் உளவியல் காரணிகளின் சிக்கலான இடைவெளியாக இருப்பதால் நோயறிதலில் உள்ள சிரமம் மேலும் சிக்கலானது. இது முதன்மை பராமரிப்பில் மிகவும் பொதுவான பிரச்சனையாக உள்ளது.

மார்பு வலியைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, (குறைந்தது) பின்வரும் ஐந்து கூறுகள் உள்ளன: முன்கூட்டிய காரணிகள்; வலியின் தாக்குதலின் பண்புகள்; வலிமிகுந்த அத்தியாயங்களின் காலம்; வலியைப் பற்றிய விளக்கம்; வலி நிவாரண காரணிகள்.

மார்பில் வலியை ஏற்படுத்தும் பல்வேறு காரணங்களால், வலி நோய்க்குறிகளை தொகுக்கலாம்.

குழுக்களுக்கான அணுகுமுறைகள் வேறுபட்டிருக்கலாம், ஆனால் அடிப்படையில் அவை நோசோலாஜிக்கல் அல்லது உறுப்பு கோட்பாட்டின் அடிப்படையில் கட்டப்பட்டுள்ளன.

வழக்கமாக, பின்வரும் 6 குழுக்களை வேறுபடுத்தலாம்:

1. இதய நோய் காரணமாக வலி (இதய வலி என்று அழைக்கப்படுகிறது). இந்த வலி உணர்ச்சிகள் கரோனரி தமனிகளின் சேதம் அல்லது செயலிழப்பு விளைவாக இருக்கலாம் - கரோனரி தமனி வலி. கரோனரி அல்லாத வலியின் தோற்றத்தில் "கரோனரி கூறு" ஈடுபடவில்லை. எதிர்காலத்தில், "இதய வலி நோய்க்குறி", "இதய வலி" என்ற சொற்களைப் பயன்படுத்துவோம், ஒன்று அல்லது மற்றொரு இதய நோயியலுடன் அவற்றின் தொடர்பைப் புரிந்துகொள்வோம்.
2. பெரிய பாத்திரங்களின் நோயியலால் ஏற்படும் வலி (பெருநாடி, நுரையீரல் தமனி மற்றும் அதன் கிளைகள்).
3. மூச்சுக்குழாய் கருவி மற்றும் ப்ளூராவின் நோயியலால் ஏற்படும் வலி.
4. முதுகெலும்பு, முன்புற மார்பு சுவர் மற்றும் தோள்பட்டை வளையத்தின் தசைகள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய வலி.
5. மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளின் நோயியல் காரணமாக வலி.
6. வயிற்று உறுப்புகளின் நோய்கள் மற்றும் உதரவிதானத்தின் நோயியலுடன் தொடர்புடைய வலி.

வலி கடுமையான மற்றும் நீண்ட காலங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஒரு தெளிவான காரணம் மற்றும் வெளிப்படையான காரணமின்றி, "பாதிப்பில்லாத" மற்றும் வலிகள் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளின் வெளிப்பாடாக செயல்படுகிறது. இயற்கையாகவே, வலி ஆபத்தானதா இல்லையா என்பதை நிறுவுவது முதல் படி. "ஆபத்தான" வலிகளில் அனைத்து வகையான ஆஞ்சினல் (கரோனரி) வலி, நுரையீரல் எம்போலிசம் (PE), பெருங்குடல் அனியூரிஸம், தன்னிச்சையான நியூமோடோராக்ஸ் ஆகியவை அடங்கும். "ஆபத்தானது அல்ல"-இண்டர்கோஸ்டல் தசைகள், நரம்புகள், மார்பின் எலும்பு-குருத்தெலும்பு அமைப்புகளின் நோயியலில் வலி. "ஆபத்தான" வலிகள் திடீரென வளர்ந்த கடுமையான நிலை அல்லது இதயம் அல்லது சுவாச செயல்பாட்டின் கடுமையான கோளாறுகளுடன் சேர்ந்து, இது சாத்தியமான நோய்களின் வரம்பை உடனடியாக குறைக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது (கடுமையான மாரடைப்பு, PE, பெருநாடி அனீரிஸம், தன்னிச்சையான நிமோடோராக்ஸ்).

கடுமையான மார்பு வலியின் உயிருக்கு ஆபத்தான காரணங்கள்:

• இருதயவியல்: கடுமையான அல்லது நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு, பெருநாடி அனீரிஸம் பிரித்தல்;
• நுரையீரல்: நுரையீரல் தக்கையடைப்பு; பதட்டமான நிமோடோராக்ஸ்.

மார்பு வலியின் சரியான விளக்கம் நோயாளியின் வழக்கமான உடல் பரிசோதனை மூலம் குறைந்தபட்ச கருவி முறைகள் (வழக்கமான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை) மூலம் சாத்தியமாகும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். வலியின் மூலத்தைப் பற்றிய தவறான ஆரம்ப யோசனை, நோயாளியின் பரிசோதனைக் காலத்தை அதிகரிப்பதுடன், பெரும்பாலும் கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மார்பு வலிக்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை

அனமனிசிஸ் தரவு	கண்டறியும் வகை
	இருதய	இரைப்பை குடல்	தசைக்கூட்டு
முன்கூட்டிய காரணிகள்	ஆண். புகைத்தல். உயர் இரத்த அழுத்தம். ஹைப்பர்லிபிடெமியா. மாரடைப்பு குடும்ப வரலாறு	புகைத்தல். மது அருந்துதல்	உடல் செயல்பாடு. ஒரு புதிய வகையான செயல்பாடு. துஷ்பிரயோகம். மீண்டும் மீண்டும் செயல்கள்
வலி தாக்குதலின் பண்புகள்	அதிக அளவு பதற்றம் அல்லது உணர்ச்சி மன அழுத்தத்துடன்	சாப்பிட்ட பிறகு மற்றும் / அல்லது வெறும் வயிற்றில்	செயலில் அல்லது அதற்குப் பிறகு
வலியின் காலம்	நிமிடங்கள்	நிமிடத்திலிருந்து. மணி வரை	மணி முதல் நாட்கள் வரை
வலி பண்பு	அழுத்தம் அல்லது "எரியும்"	அழுத்தம் அல்லது சலிப்பான "வலி"	கடுமையான, உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட, இயக்கத்தால் ஏற்படுகிறது
காரணிகள் படப்பிடிப்பு வலி	பொழுதுபோக்கு. நாக்கின் கீழ் நைட்ரோ ஏற்பாடுகள்	உணவு எடுத்துக்கொள்வது. ஆன்டாசிட்கள். ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்	பொழுதுபோக்கு. வலி நிவாரணி மருந்துகள். ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்
துணை தரவு	ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் தாக்குதல்களால், ரிதம் தொந்தரவுகள் அல்லது சத்தங்கள் சாத்தியமாகும்	எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் புண்	பாராவெர்டெபிரல் புள்ளிகளில் படபடப்பு வலி, இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகள் வெளியேறும் இடங்களில், பெரியோஸ்டியத்தின் மென்மை

கார்டியால்ஜியா (ஆஞ்சினல் அல்லாத வலி). சில இதய நோய்களால் ஏற்படும் கார்டியால்ஜியாக்கள் மிகவும் பொதுவானவை. அதன் தோற்றம், முக்கியத்துவம் மற்றும் மக்கள்தொகையின் நோய்களின் கட்டமைப்பில் இடம், இந்த வலிகளின் குழு மிகவும் பன்முகத்தன்மை கொண்டது. இத்தகைய வலிக்கான காரணங்கள் மற்றும் அவற்றின் நோய்க்கிருமிகள் மிகவும் வேறுபட்டவை. கார்டியால்ஜியாக்கள் காணப்பட்ட நோய்கள் அல்லது நிலைமைகள் பின்வருமாறு:

1. முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை இருதய செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள்-நியூரோடிக் வகை கார்டியோவாஸ்குலர் சிண்ட்ரோம் அல்லது நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியா என்று அழைக்கப்படுபவை.
2. பெரிகார்டியத்தின் நோய்கள்.
3. மயோர்கார்டியத்தின் அழற்சி நோய்கள்.
4. இதய தசையின் டிஸ்ட்ரோபி (இரத்த சோகை, முற்போக்கான தசைநார் டிஸ்ட்ரோபி, ஆல்கஹால், வைட்டமின் குறைபாடு அல்லது பட்டினி, ஹைப்பர் தைராய்டிசம், ஹைப்போ தைராய்டிசம், கேடோகோலமைன் விளைவுகள்).

ஒரு விதியாக, ஆஞ்சினல் அல்லாத வலி தீங்கற்றது, ஏனெனில் இது கரோனரி பற்றாக்குறையுடன் இல்லை மற்றும் இஸ்கெமியா அல்லது மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது. இருப்பினும், செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் (கேடோகோலமைன்கள்) அளவு அதிகரிப்பதற்கு (பொதுவாக குறுகிய காலத்திற்கு) வழிவகுக்கிறது, இஸ்கெமியாவின் சாத்தியக்கூறு இன்னும் உள்ளது.

நரம்பியல் தோற்றத்தின் மார்பு வலி. நாங்கள் இதயத்தின் வலியைப் பற்றி பேசுகிறோம், இது நரம்பியல் அல்லது நரம்பியல் சுழற்சி டிஸ்டோனியா (தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா) வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும். பொதுவாக இவை வலி அல்லது குத்திக் கொள்ளும் தன்மை, மாறுபட்ட தீவிரம், சில நேரங்களில் நீண்ட கால (மணிநேரங்கள், நாட்கள்) அல்லது, மாறாக, மிகக் குறுகிய கால, உடனடி, துளையிடும் வலிகள். இந்த வலிகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மிகவும் வித்தியாசமானது, எப்போதும் நிலையானது அல்ல, கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் பின்வாங்குவதில்லை. உடல் உழைப்பால் வலி அதிகரிக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக மனோ -உணர்ச்சி மன அழுத்தம், சோர்வு, நைட்ரோகிளிசரின் பயன்பாட்டின் தெளிவான விளைவு இல்லாமல், அது ஓய்வில் குறையாது, சில சமயங்களில், மாறாக, நகரும் போது நோயாளிகள் நன்றாக உணர்கிறார்கள். நோயறிதல் ஒரு நரம்பியல் நிலை, தன்னியக்க செயலிழப்பு (வியர்வை, டெர்மோகிராபிசம், குறைந்த தர காய்ச்சல், துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள்), அத்துடன் நோயாளிகளின் இளம் அல்லது நடுத்தர வயது ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. இந்த நோயாளிகளுக்கு சோர்வு அதிகரித்துள்ளது, உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை குறைவு, கவலை, மன அழுத்தம், பயம், துடிப்பு ஏற்ற இறக்கங்கள், இரத்த அழுத்தம். அகநிலை கோளாறுகளின் தீவிரத்திற்கு மாறாக, புறநிலை ஆராய்ச்சி, பல்வேறு கூடுதல் முறைகளைப் பயன்படுத்துவது உட்பட, ஒரு குறிப்பிட்ட நோயியலை வெளிப்படுத்தாது.

சில நேரங்களில், நரம்பியல் தோற்றத்தின் இந்த அறிகுறிகளில், ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் சிண்ட்ரோம் என்று அழைக்கப்படுவது வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறி தன்னிச்சையான அல்லது தன்னிச்சையான அதிகரிப்பு மற்றும் சுவாச இயக்கங்களின் ஆழமடைதல், டாக்ரிக்கார்டியா, சாதகமற்ற மனோவியல் தாக்கங்கள் காரணமாக எழுகிறது. இந்த வழக்கில், மார்பு வலிகள் ஏற்படலாம், அதே போல் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் அல்கலோசிஸ் தொடர்பாக மூட்டுகளில் தசைப்பிடிப்பு. ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் வலி மற்றும் ஈசிஜி மாற்றங்களுடன் கரோனரி பிடிப்பைத் தூண்டும் என்பதைக் குறிக்கும் அவதானிப்புகள் (முழுமையடையாமல் உறுதி செய்யப்பட்டவை) உள்ளன. தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா உள்ள நபர்களுக்கு உடற்பயிற்சி பரிசோதனையின் போது இதயப் பகுதியில் வலியை ஏற்படுத்தும் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் இது சாத்தியம்.

இந்த நோய்க்குறியைக் கண்டறிய, தூண்டப்பட்ட ஹைப்பர்வென்டிலேஷனுடன் ஒரு ஆத்திரமூட்டும் சோதனை செய்யப்படுகிறது. நோயாளி மிகவும் ஆழமாக சுவாசிக்கும்படி கேட்கப்படுகிறார்-நிமிடத்திற்கு 30-40 முறை 3-5 நிமிடங்கள் அல்லது நோயாளிக்கு வழக்கமான அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை (மார்பு வலி, தலைவலி, தலைசுற்றல், மூச்சுத் திணறல், சில நேரங்களில் மயக்கம்). சோதனையின் போது இந்த அறிகுறிகளின் தோற்றம் அல்லது வலியின் பிற காரணங்களைத் தவிர்த்து 3-8 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மிகவும் உறுதியான கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

சில நோயாளிகளில் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் வயிற்றுப் பகுதியில் ஏற்படும் வலி காரணமாக எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியின் மேல் பகுதியில் வலி அல்லது கனமான உணர்வுடன் ஏரோபாகியாவுடன் இருக்கலாம். இந்த வலிகள் மேல்நோக்கி, ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால், கழுத்து மற்றும் இடது தோள்பட்டை கத்தியின் பகுதியில் பரவி, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸை உருவகப்படுத்தலாம். இத்தகைய வலிகள் எபிகாஸ்ட்ரிக் பிராந்தியத்தில் அழுத்தத்துடன் அதிகரிக்கின்றன, ஆழ்ந்த நிலையில், ஆழ்ந்த மூச்சுடன், காற்றுடன் ஏப்பத்துடன் குறைகிறது. தாளத்துடன், ட்ரூப் விண்வெளி மண்டலத்தின் விரிவாக்கம் காணப்படுகிறது, இதயத்தின் முழுமையான மந்தமான பகுதியில் டிம்பனிடிஸ் உட்பட, ஃப்ளோரோஸ்கோபியுடன் - விரிவடைந்த இரைப்பை சிறுநீர்ப்பை. பெருங்குடலின் இடது மூலையில் வாயுக்கள் பரவும்போது இதே போன்ற வலி ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில், வலி பெரும்பாலும் மலச்சிக்கலுடன் தொடர்புடையது மற்றும் குடல் இயக்கத்திற்குப் பிறகு நிவாரணம் அளிக்கிறது. ஒரு கவனமான வரலாறு பொதுவாக வலியின் உண்மையான தன்மையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

நரம்புச் சுழற்சி டிஸ்டோனியாவில் இதய வலியின் நோய்க்கிருமி தெளிவற்றது, ஆஞ்சினல் வலிக்கு மாறாக, அவர்களின் பரிசோதனை இனப்பெருக்கம் மற்றும் மருத்துவம் மற்றும் பரிசோதனையில் உறுதிப்படுத்தல் சாத்தியமற்றது. ஒருவேளை, இந்த சூழ்நிலையில், பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் பொதுவாக நரம்பியல் சுழற்சி டிஸ்டோனியாவில் இதயத்தில் வலி இருப்பதை கேள்வி எழுப்புகின்றனர். மருத்துவத்தில் உளவியல் திசையின் பிரதிநிதிகளிடையே இத்தகைய போக்குகள் மிகவும் பொதுவானவை. அவர்களின் கருத்துக்களின்படி, மனோ உணர்ச்சி கோளாறுகளை வலிமிகுந்த உணர்வாக மாற்றுவது பற்றி பேசுகிறோம்.

நரம்பியல் நிலைகளில் இதயத்தில் வலியின் தோற்றம் கார்டிகோ-உள்ளுறுப்புக் கோட்பாட்டின் நிலைப்பாட்டிலிருந்தும் விளக்கப்படுகிறது, அதன்படி, இதயத்தின் தன்னியக்க சாதனங்கள் எரிச்சல் அடையும் போது, மைய நரம்பு மண்டலத்தில் ஒரு நோயியல் மேலாதிக்கம் உருவாகிறது ஒரு தீய வட்டம். அதிகப்படியான அட்ரீனல் தூண்டுதலின் பின்னணியில் மாரடைப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல் காரணமாக நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியாவில் இதய வலி ஏற்படுகிறது என்று நம்புவதற்கு காரணம் உள்ளது. அதே நேரத்தில், உள் -செல்லுலார் பொட்டாசியம், டீஹைட்ரஜனேஷன் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துதல், லாக்டிக் அமிலத்தின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவை அதிகரிப்பு ஆகியவை உள்ளன. ஹைப்பர்லாக்ட்டேமியா என்பது நரம்பியல் சுழற்சி டிஸ்டோனியாவில் நன்கு நிரூபிக்கப்பட்ட உண்மை.

இதயத்தின் வலி மற்றும் உணர்ச்சி தாக்கங்களுக்கு இடையே நெருங்கிய உறவைக் காட்டும் மருத்துவ அவதானிப்புகள் வலிக்கான தூண்டுதலாக கேடோகோலமைன்களின் பங்கை உறுதிப்படுத்துகின்றன. நரம்புச் சுழற்சி டிஸ்டோனியா நோயாளிகளுக்கு ஐசாட்ரின் நரம்பு வழியாக, இதயத்தில் இதய வலி போன்ற வலியை அவர்கள் அனுபவிக்கிறார்கள் என்பதன் மூலம் இந்த நிலை ஆதரிக்கப்படுகிறது. வெளிப்படையாக, கேடோகோலமைன் தூண்டுதல் ஹைப்பர்வென்டிலேஷனுடன் ஒரு பரிசோதனையால் கார்டியால்ஜியாவின் தூண்டுதலையும், அத்துடன் நரம்பியல் சுழற்சி டிஸ்டோனியாவில் சுவாசக் கோளாறுகளின் உச்சத்தில் ஏற்படுவதையும் விளக்க முடியும். ஹைப்பர்வென்டிலேஷனை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சுவாச பயிற்சிகளுடன் கார்டியால்ஜியா சிகிச்சையின் நேர்மறையான முடிவுகளால் இந்த பொறிமுறையை உறுதிப்படுத்த முடியும். நரம்புச் சுழற்சி டிஸ்டோனியாவில் இதய வலி உருவாக்கம் மற்றும் பராமரிப்பில் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு, முதுகுத்தண்டின் தொடர்புடைய பிரிவுகளுக்கு முன்புற மார்பு சுவரின் தசைகள் பகுதியில் ஹைபரல்ஜியா மண்டலங்களில் இருந்து வரும் நோயியல் தூண்டுதலின் ஓட்டத்தால் விளையாடப்படுகிறது. அங்கு, "போர்டல்" கோட்பாட்டின் படி, கூட்டுத்தொகை நிகழ்வு ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், தூண்டுதலின் தலைகீழ் ஓட்டம் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது தொராசி சிம்பேடிக் கேங்க்லியாவின் எரிச்சலை ஏற்படுத்துகிறது. நிச்சயமாக, தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவில் வலி உணர்திறனின் குறைந்த வாசலும் முக்கியம்.

வலியின் தொடக்கத்தில், இதுபோன்ற காரணிகள், இன்னும் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, பலவீனமான மைக்ரோசர்குலேஷன், இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளில் மாற்றங்கள், கினின்கல்லிக்ரீன் அமைப்பின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு போன்ற ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்க முடியும். கடுமையான தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் நீண்டகால இருப்புடன், மாறாத கரோனரி தமனிகளுடன் இஸ்கிமிக் இதய நோய்க்கு மாறுவது சாத்தியமாகும், இதில் கரோனரி தமனிகளின் பிடிப்பு காரணமாக வலி ஏற்படுகிறது. மாற்றமில்லாத கரோனரி தமனிகளுடன் நிரூபிக்கப்பட்ட கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் குழுவைப் பற்றிய ஒரு நேரடி ஆய்வில், கடந்த காலத்தில் அவர்கள் அனைவரும் கடுமையான நரம்பியல் சுழற்சி டிஸ்டோனியாவால் பாதிக்கப்பட்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவுக்கு கூடுதலாக, கார்டியால்ஜியா மற்ற நோய்களில் காணப்படுகிறது, ஆனால் வலி குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக நோயின் மருத்துவப் படத்தில் முன்னுக்கு வராது.

பெரிகார்டியத்தில் சேதமடைந்தால் வலியின் தோற்றம் மிகவும் புரிந்துகொள்ளத்தக்கது, ஏனெனில் பெரிகார்டியத்தில் உணர்திறன் வாய்ந்த நரம்பு முடிவுகள் உள்ளன. மேலும், பெரிகார்டியத்தின் சில மண்டலங்களின் எரிச்சல் வலியின் வெவ்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கலை அளிக்கிறது என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. உதாரணமாக, வலதுபுறத்தில் உள்ள பெரிகார்டியத்தின் எரிச்சல் வலது நடுத்தர-கிளாவிக்குலர் கோட்டில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பகுதியில் உள்ள பெரிகார்டியத்தின் எரிச்சல் இடது தோள்பட்டையின் உள் மேற்பரப்பில் பரவும் வலியுடன் இருக்கும்.

பல்வேறு தோற்றங்களின் மாரடைப்புடன் கூடிய வலி மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும். அவற்றின் தீவிரம் பொதுவாக குறைவாக இருக்கும், ஆனால் 20% வழக்குகளில் அவை கரோனரி தமனி நோயால் ஏற்படும் வலியிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். மயோகார்டிடிஸில் உள்ள வலி அநேகமாக எபிகார்டியத்தில் அமைந்துள்ள நரம்பு முடிவுகளின் எரிச்சலுடன் தொடர்புடையது, அதே போல் அழற்சி மாரடைப்பு வீக்கத்துடன் (நோயின் கடுமையான கட்டத்தில்) தொடர்புடையது.

பல்வேறு தோற்றங்களின் மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபிகளில் வலியின் தோற்றம் இன்னும் நிச்சயமற்றது. அநேகமாக, வலி நோய்க்குறி மாரடைப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறலால் ஏற்படுகிறது, உள்ளூர் திசு ஹார்மோன்களின் கருத்து என்.ஆர். பலீவ் மற்றும் பலர். (1982) வலிக்கான காரணங்களையும் வெளிச்சம் போடலாம். சில மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபிகளில் (இரத்த சோகை அல்லது நாள்பட்ட கார்பன் மோனாக்சைடு விஷம் காரணமாக), வலி கலந்த தோற்றம் கொண்டதாக இருக்கலாம், குறிப்பாக, இஸ்கிமிக் (கரோனரி) கூறு அவசியம்.

மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி (நுரையீரல் அல்லது முறையான உயர் இரத்த அழுத்தம், வால்வுலர் இதய நோய் காரணமாக), அத்துடன் முதன்மை கார்டியோமயோபதி (ஹைபர்டிராஃபிக் மற்றும் விரிவடைந்த) நோயாளிகளுக்கு வலிக்கான காரணங்களை பகுப்பாய்வு செய்வது அவசியம். முறையாக, மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவை மாறாத கரோனரி தமனிகளால் (கரோனரி அல்லாத வடிவங்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை) அதிகரிப்பதால் ஏற்படும் ஆஞ்சினல் வலியின் இரண்டாவது தலைப்பில் இந்த நோய்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், இந்த நோயியல் நிலைகளில், பல சந்தர்ப்பங்களில், சாதகமற்ற ஹீமோடைனமிக் காரணிகள் எழுகின்றன, இது மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவை ஏற்படுத்துகிறது. பெருநாடி மீளுருவாக்கத்தில் காணப்படும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் வலி முதன்மையாக குறைந்த டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் மற்றும் அதன் விளைவாக, குறைந்த கரோனரி பெர்ஃப்யூஷன் (கரோனரி இரத்த ஓட்டம் டயஸ்டோலின் போது உணரப்படுகிறது) ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது என்று நம்பப்படுகிறது.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது இடியோபாடிக் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி மூலம், வலியின் தோற்றம், உட்குழாய் மண்டலத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காரணமாக சப்எண்டோகார்டியல் பகுதிகளில் கரோனரி சுழற்சியுடன் பலவீனமடைகிறது. இந்த நோய்களில் உள்ள அனைத்து வலி உணர்ச்சிகளும் வளர்சிதை மாற்றம் அல்லது ஹீமோடைனமிகல் காரணமாக ஏற்படும் ஆஞ்சினல் வலி என குறிப்பிடப்படலாம். அவர்கள் முறையாக இஸ்கிமிக் இதய நோயைச் சேர்ந்தவர்கள் அல்ல என்ற போதிலும், சிறிய குவிய நெக்ரோசிஸை உருவாக்கும் சாத்தியத்தை ஒருவர் மனதில் கொள்ள வேண்டும். அதே நேரத்தில், இந்த வலிகளின் பண்புகள் பெரும்பாலும் கிளாசிக்கல் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுடன் ஒத்துப்போவதில்லை, இருப்பினும் வழக்கமான தாக்குதல்களும் சாத்தியமாகும். பிந்தைய வழக்கில், கரோனரி தமனி நோயுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் குறிப்பாக கடினம்.

மார்பு வலிக்கான கரோனரி அல்லாத காரணங்களைக் கண்டறிந்த எல்லா நிகழ்வுகளிலும், கரோனரி தமனி நோயின் ஒரே நேரத்தில் இருப்பதை அவர்கள் முரணாகக் கருதவில்லை, அதன்படி, நோயாளியை விலக்க அல்லது உறுதிப்படுத்த ஒரு பரிசோதனை தேவை அது.

மூச்சுக்குழாய் கருவி மற்றும் ப்ளூராவின் நோயியலால் ஏற்படும் மார்பு வலி. கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்களில் ஏற்படும் பல்வேறு நுரையீரல் நோய்களுடன் வலி அடிக்கடி வருகிறது. இருப்பினும், இது பொதுவாக முன்னணி மருத்துவ நோய்க்குறி அல்ல மற்றும் எளிதில் வேறுபடுகிறது.

வலியின் ஆதாரம் பாரிட்டல் ப்ளூரா ஆகும். பேரியட்டல் ப்ளூராவில் அமைந்துள்ள வலி ஏற்பிகளிலிருந்து, அஃபெரென்ட் ஃபைபர்கள் இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளின் ஒரு பகுதியாகும், எனவே வலி மார்பின் பாதிக்கப்பட்ட பாதியில் தெளிவாக உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. வலியின் மற்றொரு ஆதாரம் பெரிய மூச்சுக்குழாயின் சளி சவ்வு (இது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மூலம் நன்கு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது) - பெரிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாயிலிருந்து வரும் இழைகள் வேகஸ் நரம்பின் ஒரு பகுதியாகும். சிறிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் சளி சவ்வு வலி ஏற்பிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, எனவே, நோயியல் செயல்முறை (நிமோனியா அல்லது கட்டி) பேரியட்டல் ப்ளூராவை அடையும் போது அல்லது பெரிய மூச்சுக்குழாய்க்கு பரவும் போது மட்டுமே இந்த அமைப்புகளின் முதன்மை புண்ணில் வலி தோன்றும். நுரையீரல் திசுக்களின் அழிவின் போது மிகவும் கடுமையான வலிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, சில சமயங்களில் அதிக தீவிரம் பெறுகிறது.

வலி உணர்வுகளின் தன்மை ஓரளவிற்கு அவற்றின் தோற்றத்தைப் பொறுத்தது. பேரியட்டல் ப்ளூராவின் சேதத்துடன் கூடிய வலி பொதுவாக இருமல் மற்றும் ஆழ்ந்த சுவாசத்துடன் தெளிவாக தொடர்புடையது. மந்தமான வலி மீடியாஸ்டினல் ப்ளூராவை நீட்டுவதோடு தொடர்புடையது. கடுமையான, தொடர்ச்சியான வலி, மூச்சுவிடுதல், கைகளின் இயக்கம் மற்றும் தோள்பட்டை வளையம், மார்பில் கட்டியின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கலாம்.

நுரையீரல் நுரையீரல் வலிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் நிமோனியா, நுரையீரல் புண், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் ப்ளூரா, ப்ளூரிசி ஆகியவற்றின் கட்டிகள் ஆகும். நுரையீரல் அழற்சியுடன் தொடர்புடைய வலியுடன், ஆஸ்கல்டேஷனின் போது உலர் அல்லது எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, நுரையீரலில் மூச்சுத்திணறல், ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் கண்டறியப்படலாம்.

பெரியவர்களில் கடுமையான நிமோனியா பின்வரும் மருத்துவ அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• சுவாச செயல்பாட்டின் மிதமான அல்லது கடுமையான மன அழுத்தம்;
• வெப்பநிலை 39.5 ° C அல்லது அதற்கு மேல்;
• நனவின் குழப்பம்;
• சுவாச விகிதம் - நிமிடத்திற்கு 30 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது;
• துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 120 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது;
• 90 மிமீ எச்ஜிக்கு கீழே உள்ள சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம். கலை.;
• 60 மிமீ எச்ஜிக்கு கீழே உள்ள டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம். கலை.;
• சயனோசிஸ்;
• 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் - அம்சங்கள்: சங்கமமான நிமோனியா, அதனுடன் தொடர்புடைய கடுமையான நோய்களுடன் (நீரிழிவு, இதய செயலிழப்பு, கால் -கை வலிப்பு) மிகவும் கடுமையானது.

NB! கடுமையான நிமோனியா அறிகுறிகள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளையும் உடனடியாக மருத்துவமனைக்கு அனுப்ப வேண்டும்! மருத்துவமனை பரிந்துரை:

• கடுமையான நிமோனியா;
• சமூக-பொருளாதார ரீதியாக பின்தங்கிய மக்கள்தொகையின் நிமோனியா நோயாளிகள் அல்லது வீட்டில் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற வாய்ப்பில்லை; மருத்துவ வசதியிலிருந்து வெகு தொலைவில் வாழும்;
• மற்ற நோய்களுடன் இணைந்து நிமோனியா;
• SARS இன் சந்தேகம்;
• சிகிச்சைக்கு நேர்மறையாக பதிலளிக்காத நோயாளிகள்.

குழந்தைகளில் நிமோனியா பின்வருமாறு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• மார்பின் இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளை திரும்பப் பெறுதல், சயனோசிஸ் மற்றும் இளம் குழந்தைகளில் குடிக்க இயலாமை (2 மாதங்கள் முதல் 5 ஆண்டுகள் வரை) ஆகியவை நிமோனியாவின் கடுமையான வடிவத்தின் அடையாளமாகவும் செயல்படுகிறது, இதில் மருத்துவமனைக்கு அவசர பரிந்துரை தேவை;
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சியிலிருந்து நிமோனியாவை வேறுபடுத்துவது அவசியம்: நிமோனியா விஷயத்தில் மிகவும் மதிப்புமிக்க அறிகுறி டச்சிப்னியா ஆகும்.

ப்ளூராவின் தோல்வியின் வலி கிட்டத்தட்ட கடுமையான இண்டர்கோஸ்டல் மயோசிடிஸ் அல்லது இண்டர்கோஸ்டல் தசைகளில் ஏற்படும் காயத்திலிருந்து வேறுபடுவதில்லை. தன்னிச்சையான நியூமோடோராக்ஸுடன், மூச்சுக்குழாய் கருவி சேதத்துடன் தொடர்புடைய கடுமையான தாங்க முடியாத மார்பு வலி உள்ளது.

மார்பு வலி, அதன் நிச்சயமற்ற தன்மை மற்றும் தனிமைப்படுத்தல் காரணமாக விளக்குவது கடினம், மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் புற்றுநோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் காணப்படுகிறது. CVII மற்றும் ThI நரம்புகளின் பொதுவான தண்டு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸ் சேதம் கிட்டத்தட்ட தவிர்க்க முடியாமல் மற்றும் வேகமாக வளரும் போது, மிகவும் கடுமையான வலி நுரையீரல் புற்றுநோயின் நுனி உள்ளூர்மயமாக்கலின் சிறப்பியல்பு ஆகும். வலி முக்கியமாக மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸில் இடமளிக்கப்படுகிறது மற்றும் கையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் பரவுகிறது. ஹார்னரின் நோய்க்குறி (மாணவர் சுருக்கம், ptosis, எனோப்தால்மோஸ்) பெரும்பாலும் காயத்தின் பக்கத்தில் உருவாகிறது.

வலி நோய்க்குறிகள் புற்றுநோயின் மீடியாஸ்டினல் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் நிகழ்கின்றன, நரம்பு டிரங்க்குகள் மற்றும் பிளெக்ஸஸை அழுத்துவதால் தோள்பட்டை, மேல் மூட்டு மற்றும் மார்பில் கடுமையான நரம்பியல் வலி ஏற்படுகிறது. இந்த வலி ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு, நரம்பியல், பிளெக்ஸிடிஸ் ஆகியவற்றின் தவறான கண்டறிதலை உருவாக்குகிறது.

ப்ளூரா மற்றும் ப்ரோன்கோபுல்மோனரி கருவியின் சேதத்தால் ஏற்படும் வலியின் வேறுபட்ட நோயறிதலின் தேவை, கரோனரி தமனி நோயுடன், அடிப்படை நோயின் படம் தெளிவாகத் தெரியாதபோது மற்றும் வலி முன்னுக்கு வரும். கூடுதலாக, இதேபோன்ற வேறுபாடு (குறிப்பாக கடுமையான தாங்கமுடியாத வலியில்) பெரிய பாத்திரங்களில் நோயியல் செயல்முறைகளால் ஏற்படும் நோய்களால் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் - PE, பெருநாடியின் பல்வேறு பகுதிகளின் அனீரிசிம். கடுமையான வலிக்கான காரணம் நியூமோடோராக்ஸை அடையாளம் காண்பதில் உள்ள சிரமங்கள் பல சந்தர்ப்பங்களில் இந்த கடுமையான சூழ்நிலையின் மருத்துவப் படம் அழிக்கப்படுகிறது.

மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளின் நோயியலுடன் தொடர்புடைய வலி உணவுக்குழாய் (பிடிப்பு, ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி, டைவர்டிகுலா), மீடியாஸ்டினல் கட்டிகள் மற்றும் மீடியாஸ்டினிடிஸ் நோய்களால் ஏற்படுகிறது.

உணவுக்குழாயின் நோய்களில் வலி பொதுவாக எரியும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, ஃபுடினாவின் பின்னால் இடமளிக்கப்படுகிறது, சாப்பிட்ட பிறகு ஏற்படுகிறது மற்றும் கிடைமட்ட நிலையில் தீவிரமடைகிறது. நெஞ்செரிச்சல், ஏப்பம், விழுங்கும் கோளாறுகள் போன்ற பொதுவான அறிகுறிகள் இல்லாமலும் அல்லது லேசாகவும் இருக்கலாம், மற்றும் உடல் உழைப்பின் போது அடிக்கடி ஏற்படும் மற்றும் நைட்ரோகிளிசரின் செயலை விட தாழ்ந்த மார்பு வலிகள் முன்னுக்கு வருகின்றன. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுடனான இந்த வலிகளின் ஒற்றுமை மார்பு, தோள்கள், கைகளின் இடது பாதியில் கதிர்வீச்சு செய்ய முடியும் என்ற உண்மையால் நிரப்பப்படுகிறது. இருப்பினும், நெருக்கமான விசாரணையில், வலி பெரும்பாலும் உணவோடு தொடர்புடையது, குறிப்பாக மிகுதியானது, மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுடன் அல்ல, பொதுவாக மேல் நிலையில் இருக்கும் மற்றும் மறைந்துவிடும் அல்லது உட்கார்ந்து அல்லது நிற்கும் நிலைக்கு செல்லும் போது, நிம்மதியாக இருக்கும், ஆன்டாசிட்களை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு. உதாரணமாக சோடா, இஸ்கிமிக் இதய நோய்க்கு அசாதாரணமானது. பெரும்பாலும், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியின் படபடப்பு இந்த வலிகளை தீவிரப்படுத்துகிறது.

மார்பு வலி இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் உணவுக்குழாய் அழற்சிக்கு சந்தேகத்திற்குரியது. 3 வகையான சோதனைகள் முக்கியமானவை என்பதை உறுதிப்படுத்த: எண்டோஸ்கோபி மற்றும் பயாப்ஸி; 0.1% ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலக் கரைசலின் உட்செலுத்துதல்; இன்ட்ராசோஃபேஜியல் pH கண்காணிப்பு. எண்டோஸ்கோபி ரிஃப்ளக்ஸ், உணவுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் பிற நோயியலை நிராகரிக்க முக்கியம். பேரியம் கொண்ட உணவுக்குழாயின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை உடற்கூறியல் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது, ஆனால் ரிஃப்ளக்ஸின் தவறான-நேர்மறை அறிகுறிகளின் அதிக அதிர்வெண் காரணமாக அதன் கண்டறியும் மதிப்பு ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக கருதப்படுகிறது. ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் துளையிடுதலுடன் (ஒரு ஆய்வு மூலம் நிமிடத்திற்கு 120 சொட்டுகள்), நோயாளிக்கு பொதுவான வலியின் தோற்றம் முக்கியமானது. சோதனை மிகவும் உணர்திறன் (80%) என்று கருதப்படுகிறது, ஆனால் குறிப்பிட்ட அளவு இல்லை, முடிவுகள் தெளிவாக இல்லை என்றால், மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வுகள் தேவை.

எண்டோஸ்கோபி மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் துளையிடலின் தெளிவற்ற முடிவுகள் ஏற்பட்டால், 24-72 மணிநேரங்களுக்கு உணவுக்குழாயின் கீழ் பகுதியில் வைக்கப்பட்டுள்ள ரேடியோடெலெமெட்ரிக் காப்ஸ்யூலைப் பயன்படுத்தி இன்ட்ராசோஃபேஜியல் pH ஐ கண்காணிக்க முடியும். உணவுக்குழாய் வலியின் தோற்றத்திற்கான ஒரு அளவுகோல்.

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸைப் போன்ற மார்பு வலிகள், இதயப் பகுதியின் அசலாசியா (பிடிப்பு) அல்லது பரவலான பிடிப்புடன் உணவுக்குழாயின் மோட்டார் செயல்பாடு அதிகரிப்பதன் விளைவாக இருக்கலாம். மருத்துவ ரீதியாக, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பொதுவாக டிஸ்ஃபேஜியாவின் அறிகுறிகள் உள்ளன (குறிப்பாக திட உணவு, குளிர்ந்த திரவங்களை எடுக்கும்போது), இது கரிம ஸ்டெனோசிஸுக்கு மாறாக, நிலையற்ற தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. சில நேரங்களில் மாறுபட்ட காலத்தின் மார்பு வலிகள் முன்னுக்கு வருகின்றன. இந்த வகை நோயாளிகள் சில நேரங்களில் நைட்ரோகிளிசரின் மூலம் உதவுகிறார்கள், இது பிடிப்பு மற்றும் வலியை விடுவிப்பதால் வேறுபட்ட நோயறிதலில் சிரமங்கள் உள்ளன.

கதிரியக்க ரீதியாக, உணவுக்குழாயின் அசலாசியாவுடன், அதன் கீழ் பகுதியின் விரிவாக்கம் மற்றும் பேரியம் வெகுஜனத்தைத் தக்கவைத்தல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. எவ்வாறாயினும், வலியின் முன்னிலையில் உணவுக்குழாயின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மிகவும் தகவலறிந்ததாக இல்லை, அல்லது மாறாக, இது மிகவும் குறிப்பானது அல்ல: 75% வழக்குகளில் தவறான-நேர்மறை முடிவுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. மூன்று-லுமன் ஆய்வைப் பயன்படுத்தி உணவுக்குழாய் மனோமெட்ரியை நடத்துவது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். வலியின் தொடக்கத்தில் ஏற்படும் தற்செயல் மற்றும் இன்ட்ராசோஃபேஜியல் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு அதிக கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நைட்ரோகிளிசரின் மற்றும் கால்சியம் எதிரிகளின் நேர்மறையான விளைவு இருக்கலாம், இது மென்மையான தசை தொனி மற்றும் இன்ட்ராசோஃபேஜியல் அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. எனவே, இந்த மருந்துகள் அத்தகைய நோயாளிகளின் சிகிச்சையில், குறிப்பாக ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.

உணவுக்குழாய் நோயியல் மூலம், இஸ்கிமிக் இதய நோய் பெரும்பாலும் தவறாக கண்டறியப்படுவதாக மருத்துவ அனுபவம் தெரிவிக்கிறது. சரியான நோயறிதலைச் செய்ய, மருத்துவர் நோயாளிக்கு உணவுக்குழாய் கோளாறுகளின் மற்ற அறிகுறிகளைத் தேட வேண்டும் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் பல்வேறு நோயறிதல் சோதனைகளின் முடிவுகளை ஒப்பிட வேண்டும்.

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுடன் இந்த நோயியலின் சேர்க்கை அடிக்கடி காணப்படுவதால், ஆஞ்சினல் மற்றும் உணவுக்குழாய் வலியை வேறுபடுத்த உதவும் கருவி ஆய்வுகளின் தொகுப்பை உருவாக்கும் முயற்சிகள் தோல்வியுற்றன. இவ்வாறு, பல்வேறு கருவி முறைகளைப் பயன்படுத்தினாலும், வலி உணர்ச்சிகளின் வேறுபாடு இன்னும் மிகவும் கடினம்.

மீடியாஸ்டினிடிஸ் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் கட்டிகள் மார்பு வலிக்கு அசாதாரண காரணங்கள். பொதுவாக, இஸ்கிமிக் இதய நோயுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலின் தேவை கட்டி வளர்ச்சியின் உச்சரிக்கப்படும் கட்டங்களில் எழுகிறது, இருப்பினும், சுருக்கத்தின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. நோயின் பிற அறிகுறிகளின் தோற்றம் நோயறிதலை பெரிதும் எளிதாக்குகிறது.

முதுகெலும்பு நோய்களில் மார்பு வலி. மார்பில் ஏற்படும் வலியும் முதுகெலும்பில் ஏற்படும் சீரழிவு மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். முதுகெலும்பின் மிகவும் பொதுவான நோய் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் தொராசி முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் (ஸ்போண்டிலோசிஸ்) ஆகும், இதில் வலி உள்ளது, சில நேரங்களில் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸைப் போன்றது. இந்த நோயியல் பரவலாக உள்ளது, ஏனெனில் 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, முதுகெலும்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் (அல்லது) மேல் தொராசி முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், மார்பு பகுதியில் வலி பரவுவதன் மூலம் இரண்டாம் நிலை ரேடிகுலர் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. இந்த வலிகள் ஆஸ்டியோபைட்டுகள் மற்றும் தடிமனான இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளால் உணர்ச்சி நரம்புகளின் எரிச்சலுடன் தொடர்புடையவை. வழக்கமாக, இந்த விஷயத்தில், இருதரப்பு வலிகள் அதனுடன் தொடர்புடைய இடைக்கால இடைவெளிகளில் தோன்றும், ஆனால் நோயாளிகள் அடிக்கடி தங்கள் கவனத்தை தங்கள் ரெட்ரோஸ்டெர்னல் அல்லது பெரிகார்டியல் உள்ளூர்மயமாக்கலில் கவனம் செலுத்துகிறார்கள். இத்தகைய வலிகள் பின்வரும் வழிகளில் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸைப் போலவே இருக்கும்: அவை அழுத்தம், கனமான உணர்வு, சில நேரங்களில் இடது தோள்பட்டை மற்றும் கை, கழுத்து வரை கதிர்வீச்சு, உடல் உழைப்பால் தூண்டப்படலாம், மூச்சுத் திணறல் உணர்வுடன் உணரப்படும். ஆழ்ந்த மூச்சின் இயலாமை காரணமாக. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளிகளின் வயதான வயதைக் கருத்தில் கொண்டு, இஸ்கிமிக் இதய நோயைக் கண்டறிதல் பெரும்பாலும் அதன் பின் வரும் விளைவுகளுடன் செய்யப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், முதுகெலும்பில் ஏற்படும் சீரழிவு மாற்றங்கள் மற்றும் அவற்றால் ஏற்படும் வலி ஆகியவை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் காணப்படலாம், இது வலி நோய்க்குறியின் தெளிவான விளக்கத்தையும் தேவைப்படுகிறது. ஒருவேளை, சில சந்தர்ப்பங்களில், முதுகெலும்பு புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பின்னணியில் ஆஞ்சினா தாக்குதல்களும் பிரதிபலிப்பாக நிகழ்கின்றன. இந்த சாத்தியத்தை நிபந்தனையற்ற அங்கீகாரம், "ஈர்ப்பு மையத்தை" முதுகெலும்பின் நோயியலுக்கு மாற்றுகிறது, கரோனரி தமனிகளுக்கு சுயாதீன சேதத்தின் முக்கியத்துவத்தை குறைக்கிறது.

கண்டறியும் பிழையைத் தவிர்ப்பது மற்றும் சரியான நோயறிதலை எப்படி செய்வது? நிச்சயமாக, முதுகெலும்பின் எக்ஸ்-ரே நடத்துவது முக்கியம், ஆனால் இந்த விஷயத்தில் கண்டறியப்பட்ட மாற்றங்கள் நோயறிதலுக்கு முற்றிலும் போதாது, ஏனெனில் இந்த மாற்றங்கள் கரோனரி தமனி நோயுடன் மட்டுமே வரலாம் மற்றும் (அல்லது) மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படாது. எனவே, வலியின் அனைத்து அம்சங்களையும் கண்டறிவது மிகவும் முக்கியம். ஒரு விதியாக, வலி உடல் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களைப் போல உடல் செயல்பாடுகளைப் பொறுத்தது அல்ல. வலி பெரும்பாலும் இருமல், ஆழ்ந்த சுவாசம் மற்றும் வலி நிவாரணி மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு நோயாளியின் சில வசதியான நிலையில் குறையக்கூடும். இந்த வலிகள் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸிலிருந்து படிப்படியாக, நீண்ட காலத்திற்கு வேறுபடுகின்றன, அவை ஓய்விலும் நைட்ரோகிளிசரின் பயன்பாட்டிற்கும் பிறகு போகாது. இடது கையில் வலியின் கதிர்வீச்சு முதுகெலும்பு மேற்பரப்பில், I மற்றும் II விரல்களில், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுடன் - இடது கையின் IV மற்றும் V விரல்களில் ஏற்படுகிறது. குறிப்பிட்ட முதுகெலும்பின் (தூண்டுதல் மண்டலம்) முதுகெலும்புகளின் சுழற்சியின் உள்ளூர் வலியைக் கண்டறிவது, முதுகெலும்பு மற்றும் இடைக்கால இடைவெளியில் அழுத்தும்போது அல்லது தட்டும்போது. சில நுட்பங்களாலும் வலி ஏற்படலாம்: தலையின் பின்புறம் தலையில் வலுவான அழுத்தம் அல்லது தலையை மற்ற பக்கமாக திருப்பும்போது ஒரு கையை நீட்டுதல். வெலோர்கோமெட்ரி மூலம், இதயத்தின் பகுதியில் வலி தோன்றலாம், ஆனால் பண்பு ஈசிஜி இல்லாமல்.

இதனால், ரேடிகுலர் வலியைக் கண்டறிவதற்கு ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் கதிரியக்க அறிகுறிகள் மற்றும் கரோனரி இதய நோயுடன் ஒத்துப்போகாத நெஞ்சு வலியின் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் தேவை.

பெரியவர்களில் தசை-ஃபாஸியல் (தசை-டிஸ்டோனிக். தசை-டிஸ்ட்ரோபிக்) நோய்க்குறியின் அதிர்வெண் 7-35%ஆகும், சில தொழில்முறை குழுக்களில் இது 40-90%ஐ அடைகிறது. அவர்களில் சிலருடன், இதய நோய் பெரும்பாலும் தவறாக கண்டறியப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நோயியலில் வலி நோய்க்குறி இதய நோயியலில் வலிக்கு சில ஒற்றுமைகள் உள்ளன.

தசை-ஃபாஸியல் நோய்க்குறியின் நோயின் இரண்டு நிலைகள் உள்ளன (Zaslavsky E.S., 1976): செயல்பாட்டு (மீளக்கூடியது) மற்றும் கரிம (தசை-டிஸ்ட்ரோபிக்). தசை-ஃபாஸியல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியில் பல எட்டியோபாத்தோஜெனடிக் காரணிகள் உள்ளன:

1. ரத்தக்கசிவு மற்றும் செரோபிப்ரினஸ் எக்ஸ்ட்ராவாஸேட்ஸ் உருவாக்கம் கொண்ட மென்மையான திசுக்களின் காயங்கள். இதன் விளைவாக, தசைகள் அல்லது தனிப்பட்ட தசை மூட்டைகள், தசைநார்கள் மற்றும் திசுப்படலத்தின் நெகிழ்ச்சி குறைதல் மற்றும் சுருக்கம் மற்றும் சுருக்கம் ஆகியவை உருவாகின்றன. அசெப்டிக் அழற்சி செயல்முறையின் வெளிப்பாடாக, இணைப்பு திசு பெரும்பாலும் அதிகமாக உருவாகிறது.
2. சில வகையான தொழில்முறை நடவடிக்கைகளில் மென்மையான திசுக்களின் மைக்ரோட்ராமாடிசேஷன். மைக்ரோட்ராமாஸ் திசு சுழற்சியை சீர்குலைக்கிறது, அடுத்தடுத்த உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களுடன் தசை-டானிக் செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த எட்டாலஜிக்கல் காரணி பொதுவாக மற்றவர்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது.
3. உள்ளுறுப்பு புண்களில் நோயியல் தூண்டுதல்கள். உட்புற உறுப்புகள் சேதமடையும் போது ஏற்படும் இந்த உந்துவிசை, உட்புற திசுக்களில் பல்வேறு உணர்ச்சி, மோட்டார் மற்றும் ட்ரோபிக் நிகழ்வுகள் உருவாவதற்கு காரணம், மாற்றியமைக்கப்பட்ட உள் உறுப்புடன் தொடர்புடையது. நோயியல் இடைச்செருகல் தூண்டுதல்கள், முதுகெலும்பு பிரிவுகள் வழியாக மாறுதல், பாதிக்கப்பட்ட உள் உறுப்பு தொடர்புடைய இணைப்பு திசு மற்றும் தசை பிரிவுகளுக்கு செல்கின்றன. கார்டியோவாஸ்குலர் நோயியலுடன் தொடர்புடைய தசை-ஃபாஸியல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி வலி நோய்க்குறியை மாற்றும், இதனால் கண்டறியும் சிரமங்கள் எழுகின்றன.
4. முதுகெலும்பு காரணிகள். பாதிக்கப்பட்ட மோட்டார் பிரிவின் ஏற்பிகள் எரிச்சலடையும் போது (இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்கின் அன்லஸ் ஃபைப்ரோஸின் ஏற்பிகள், பின்புற நீளமான தசைநார், மூட்டு காப்ஸ்யூல்கள், முதுகெலும்பின் தன்னியக்க தசைகள்), உள்ளூர் வலிகள் மற்றும் தசை-டானிக் கோளாறுகள் மட்டுமல்ல, பல்வேறு தொலைவில் உள்ள ரிஃப்ளெக்ஸ் பதில்கள் - ஊடுருவக்கூடிய திசுக்களின் பகுதியில், பாதிக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு பிரிவுகளுடன் உட்புறமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஆனால் எல்லா வழக்குகளிலும் எந்த வகையிலும் முதுகெலும்பில் உள்ள கதிரியக்க மாற்றங்களின் தீவிரத்திற்கும் மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கும் இடையே ஒரு இணையானது இல்லை. ஆகையால், ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் தசை-ஃபேஷியல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கான காரணத்தை பிரத்தியேகமாக முதுகெலும்பு காரணிகளால் விளக்க முடியவில்லை.

பல காரணவியல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் விளைவாக, தசை-டானிக் எதிர்வினைகள் பாதிக்கப்பட்ட தசை அல்லது தசைக் குழுவின் ஹைபர்டோனிசிட்டி வடிவத்தில் உருவாகின்றன, இது எலக்ட்ரோமியோகிராஃபிக் ஆய்வின் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. தசைப்பிடிப்பு வலியின் ஆதாரங்களில் ஒன்றாகும். கூடுதலாக, தசையில் நுண்ணுயிர் சுழற்சியின் மீறல் உள்ளூர் திசு இஸ்கெமியா, திசு எடிமா, கினின்களின் குவிப்பு, ஹிஸ்டமைன், ஹெப்பரின் ஆகியவற்றுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த காரணிகள் அனைத்தும் வலியை ஏற்படுத்துகின்றன. தசை-ஃபாஸியல் நோய்க்குறி நீண்ட காலமாக காணப்பட்டால், தசை திசுக்களின் நார்ச்சத்து சிதைவு ஏற்படுகிறது.

மஸ்குலோ-ஃபாஸியல் நோய்க்குறியின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் இதயத் தோற்றத்தின் வலி ஆகியவை பின்வரும் வகையான நோய்க்குறியீடுகளில் காணப்படுகின்றன: ஹுமரல்-ஸ்கேபுலர் பெரியார்த்ரிடிஸ், ஸ்கேபுலர்-ரிப் சிண்ட்ரோம், முன்புற மார்பு சுவர் சிண்ட்ரோம், இன்டர்ஸ்கேபுலர் வலி சிண்ட்ரோம், பெக்டோரல்ஸ் மைனர் சிண்ட்ரோம், ஸ்கேலேன் முன்புற தசை நோய்க்குறி. முன்புற மார்புச் சுவரின் நோய்க்குறி மாரடைப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிலும், கரோனரி அல்லாத இதய நோய்களிலும் காணப்படுகிறது. மாரடைப்புக்குப் பிறகு, இதயத்திலிருந்து நோயியல் தூண்டுதலின் ஓட்டம் தன்னியக்கச் சங்கிலியின் பிரிவுகளில் பரவுகிறது மற்றும் தொடர்புடைய அமைப்புகளில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது என்று கருதப்படுகிறது. அறியப்பட்ட ஆரோக்கியமான இதயம் கொண்ட நபர்களுக்கு இந்த நோய்க்குறி அதிர்ச்சிகரமான மயோசிடிஸ் காரணமாக இருக்கலாம்.

முன்புற மார்புச் சுவரில் வலியுடன் கூடிய அரிய நோய்க்குறிகள்: டிட்ஸின் நோய்க்குறி, சைபோய்டியா, மானுப்ரியோஸ்டெர்னல் நோய்க்குறி, ஸ்கேலனஸ் நோய்க்குறி.

II-IV விலா எலும்புகளின் குருத்தெலும்புடன் ஸ்டெர்னத்தின் சந்திப்பில் கூர்மையான புண், விலை-குருத்தெலும்பு மூட்டுகளின் வீக்கம் ஆகியவற்றால் டைட்ஸின் நோய்க்குறி வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது முக்கியமாக நடுத்தர வயது மக்களில் காணப்படுகிறது. நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தெளிவாக இல்லை. கோஸ்டல் குருத்தெலும்புகளின் அசெப்டிக் வீக்கம் பற்றி ஒரு அனுமானம் உள்ளது.

சைபோய்டியா ஸ்டெர்னமின் கீழ் பகுதியில் கூர்மையான வலியால் வெளிப்படுகிறது, ஜிபாய்ட் செயல்முறையின் அழுத்தத்தால் மோசமடைகிறது, சில நேரங்களில் குமட்டலுடன் சேர்ந்து. வலிக்கான காரணம் தெளிவாக இல்லை, ஒருவேளை பித்தப்பை, டூடெனினம், வயிற்றின் நோயியலுடன் தொடர்பு இருக்கலாம்.

மானுப்ரியோஸ்டெர்னல் நோய்க்குறியுடன், கடுமையான வலி ஸ்டெர்னத்தின் மேல் பகுதி அல்லது ஓரளவு பக்கவாட்டுக்கு மேலே குறிப்பிடப்படுகிறது. கீல்வாதம் முடக்கு வாதத்தில் காணப்படுகிறது, ஆனால் அது தனிமையில் நிகழ்கிறது, பின்னர் அதை ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸிலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியமாகிறது.

ஸ்காலெனஸ் நோய்க்குறி - முன்புற மற்றும் நடுத்தர தசை தசைக்கு இடையேயான மேல் மூட்டுகளின் நரம்பியல் மூட்டையின் சுருக்கம், அத்துடன் சாதாரண I அல்லது கூடுதல் விலா எலும்பு. முன்புற மார்புச் சுவரில் உள்ள வலி கழுத்து, தோள்பட்டை, தோள்பட்டை மூட்டுகளில் வலியுடன் இணைந்திருக்கும், சில சமயங்களில் கதிர்வீச்சின் பரந்த மண்டலம் இருக்கும். அதே நேரத்தில், தாவரக் கோளாறுகள் குளிர்ச்சியின் வடிவத்தில் காணப்படுகின்றன, தோல் வெளிறிவிடும். சுவாசிப்பதில் சிரமம், ரேனாட்ஸ் நோய்க்குறி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

மேற்கூறியவற்றைச் சுருக்கமாக, இந்த தோற்றத்தின் வலிகளின் உண்மையான அதிர்வெண் தெரியவில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், எனவே, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் அவற்றின் பங்கை தீர்மானிக்க முடியாது.

நோயின் ஆரம்ப காலகட்டத்தில் வேறுபாடு அவசியம் (முதலில் அவர்கள் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸைப் பற்றி நினைக்கும் போது) அல்லது பட்டியலிடப்பட்ட நோய்களால் ஏற்படும் வலி மற்ற அறிகுறிகளுடன் இணைக்கப்படாவிட்டால், அவற்றின் தோற்றத்தை சரியாக அடையாளம் காண முடியும். அதே நேரத்தில், இதேபோன்ற தோற்றத்தின் வலிகள் உண்மையான கரோனரி தமனி நோயுடன் இணைக்கப்படலாம், பின்னர் மருத்துவர் இந்த சிக்கலான வலி நோய்க்குறியின் கட்டமைப்பையும் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். இதன் தேவை வெளிப்படையானது, ஏனெனில் சரியான விளக்கம் சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு இரண்டையும் பாதிக்கும்.

வயிற்று உறுப்புகளின் நோய்கள் மற்றும் உதரவிதானத்தின் நோயியலால் ஏற்படும் மார்பு வலி. அடிவயிற்று உறுப்புகளின் நோய்கள் பெரும்பாலும் இதயத்தின் பகுதியில் வலியுடன் சேர்ந்து பொதுவான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் அல்லது கார்டியால்ஜியா நோய்க்குறியின் வடிவத்தில் இருக்கும். வயிற்றுப் புண் மற்றும் டூடெனனல் புண்ணில் வலி, நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் சில நேரங்களில் மார்பின் இடது பாதியில் கதிர்வீசலாம், இது கண்டறியும் சிரமங்களை உருவாக்குகிறது, குறிப்பாக அடிப்படை நோயைக் கண்டறிவது இன்னும் நிறுவப்படவில்லை என்றால். வலியின் இத்தகைய கதிர்வீச்சு மிகவும் அரிதானது, ஆனால் இதயத்தின் பகுதியில் மற்றும் ஸ்டெர்னமின் பின்னால் வலியை விளக்கும் போது அதன் சாத்தியத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த வலிகள் ஏற்படுவது உட்புற உறுப்புகளின் புண்களுடன் இதயத்தில் ரிஃப்ளெக்ஸ் விளைவுகளால் விளக்கப்படுகிறது, அவை பின்வருமாறு நிகழ்கின்றன. உட்புற உறுப்புகளில், இன்டர்கோர்ன் இணைப்புகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன, இதன் மூலம் ஆக்சன் அனிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இறுதியாக, பாத்திரங்கள் மற்றும் மென்மையான தசைகளில் உள்ள பாலிவலண்ட் ஏற்பிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. கூடுதலாக, முக்கிய எல்லை அனுதாபமான டிரங்குகளுடன், இரு எல்லை டிரங்க்களையும் இணைக்கும் பாராவெர்டெபிரல் ப்ளெக்ஸஸ்கள் உள்ளன, அதே போல் அனுதாப இணை, இணையாகவும் முக்கிய அனுதாபமான டிரங்கின் பக்கங்களிலும் உள்ளன. இத்தகைய நிலைமைகளில், அஃபெரென்ட் உற்சாகம், எந்த உறுப்பிலிருந்தும் ஒரு ரிஃப்ளெக்ஸ் வளைவுடன் செல்கிறது, மையவிலக்கிலிருந்து மையவிலக்கு பாதைகளுக்கு மாறலாம், இதனால் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு பரவுகிறது. அதே நேரத்தில், உள்ளுறுப்பு-உள்ளுறுப்பு அனிச்சை மைய நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு மட்டங்களில் மூடப்பட்டிருக்கும் ரிஃப்ளெக்ஸ் வளைவுகளால் மட்டுமல்லாமல், சுற்றளவில் உள்ள தன்னியக்க நரம்பு முனைகள் வழியாகவும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இதயப் பகுதியில் ரிஃப்ளெக்ஸ் வலிக்கான காரணங்களைப் பொறுத்தவரை, நீண்டகால வலிமிகுந்த கவனம், அவற்றில் அமைந்துள்ள ஏற்பிகளின் வினைத்திறன் மாற்றத்தால், உறுப்புகளிலிருந்து முதன்மை அஃபெரண்ட் தூண்டுதலுக்கு இடையூறு விளைவிப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. நோயியல் இணைப்பின் ஆதாரம். நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட தூண்டுதல்கள் கோர்டெக்ஸ் மற்றும் துணைக் கோர்டிகல் பகுதியில், குறிப்பாக ஹைபோதாலமிக் பிராந்தியத்திலும், ரெட்டிகுலர் அமைப்பிலும் எரிச்சலின் ஆதிக்க மையத்தை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது. இவ்வாறு, இந்த தூண்டுதல்களின் கதிர்வீச்சு மைய வழிமுறைகளின் உதவியுடன் நிறைவேற்றப்படுகிறது. இங்கிருந்து, நோயியல் தூண்டுதல்கள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் அடிப்படை பகுதிகள் வழியாக வெளியேறும் பாதைகளால் பரவுகின்றன, பின்னர் அனுதாப இழைகள் இதயத்தின் வாசோமோட்டர் ஏற்பிகளை அடைகின்றன.

உதரவிதான குடலிறக்கங்களும் மார்பு வலியை ஏற்படுத்தும். உதரவிதானம் முக்கியமாக ஃபிரெனிக் நரம்பு காரணமாக ஒரு வளமான கண்டுபிடிப்பு உறுப்பு ஆகும். இது முன் உள் விளிம்பில் ஓடுகிறது. ஸ்கேலனஸ் ஆன்டிகஸ். மீடியாஸ்டினத்தில், இது உயர்ந்த வேனா காவாவுடன் செல்கிறது, பின்னர், மீடியாஸ்டினல் ப்ளூராவைத் தவிர்த்து, உதரவிதானத்தை அடைகிறது, அங்கு அது கிளைகளை அடைகிறது. உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கம் மிகவும் பொதுவானது. டயாபிராக்மாடிக் குடலிறக்கத்தின் அறிகுறிகள் வேறுபட்டவை: பொதுவாக டிஸ்பேஜியா மற்றும் கீழ் மார்பில் வலி, ஏப்பம் மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் முழுமையின் உணர்வு. மார்பு குழிக்குள் ஒரு குடலிறக்கம் தற்காலிகமாக அறிமுகப்படுத்தப்படும் போது, மார்பின் கீழ் இடது பாதியில் திட்டமிடப்பட்டு கூர்மையான வலியானது இடைப்பட்ட பகுதிக்கு பரவுகிறது. டயாபிராமின் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் பிடிப்பு இடது ஸ்காபுலர் பிராந்தியத்திலும் இடது தோள்பட்டையிலும் வலியை ஏற்படுத்தும், இது ஃபிரெனிக் நரம்பின் எரிச்சலால் பிரதிபலிக்கிறது, இது "இதயம்" வலியை பரிந்துரைக்கிறது. வலியின் பராக்ஸிஸ்மல் இயல்பு, நடுத்தர வயது மற்றும் வயதானவர்களில் (முக்கியமாக ஆண்களில்) அதன் தோற்றத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் தாக்குதலுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

டயாபிராக்மடிக் ப்ளூரிசி மற்றும் மிகக் குறைவாக அடிக்கடி, சப்ஃப்ரெனிக் புண்களால் வலி ஏற்படலாம்.

கூடுதலாக, மார்பை பரிசோதிக்கும் போது, சிங்கிள்ஸை கண்டறிய முடியும், மேலும் படபடப்பு எலும்பு முறிந்த விலா எலும்பை வெளிப்படுத்தலாம் (உள்ளூர் புண், கிரெபிடஸ்).

இவ்வாறு, மார்பு வலிக்கான காரணத்தை கண்டறிந்து சரியான நோயறிதலைச் செய்ய, பொது மருத்துவர் நோயாளியை முழுமையாகப் பரிசோதித்து கேள்வி கேட்க வேண்டும் மற்றும் மேற்கூறிய அனைத்து நிலைகளின் சாத்தியத்தையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]