மார்பு வலிக்கான காரணங்கள்

மார்பு வலிக்கான முக்கிய காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் நோய்கள்: கோஸ்டோகாண்ட்ரிடிஸ், விலா எலும்பு முறிவு;
• இருதய நோய்கள்: இதய நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் ஏற்படும் இதய இஸ்கெமியா; நிலையற்ற/நிலையான ஆஞ்சினா; கரோனரி வாசோஸ்பாஸ்ம் (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்) காரணமாக ஏற்படும் இதய இஸ்கெமியா; மிட்ரல் வால்வு புரோலாப்ஸ் நோய்க்குறி; இதய அரித்மியா; பெரிகார்டிடிஸ்.
• இரைப்பை குடல் நோய்கள்: இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ், உணவுக்குழாய் பிடிப்பு, இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண், பித்தப்பை நோய்;
• பதட்டம் நிலைகள்: தெளிவற்ற பதட்டம் அல்லது "மன அழுத்தம்", பீதி கோளாறுகள்;
• நுரையீரல் நோய்கள்: ப்ளூரோடினியா (ப்ளூரால்ஜியா), கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா;
• நரம்பியல் நோய்கள்;
• இயல்பற்ற, குறிப்பிட்ட அல்லது வித்தியாசமான மார்பு வலி.

மார்பு வலி ஒரு குறிப்பிட்ட வயதினருக்கு மட்டும் ஏற்படுவதில்லை, ஆனால் குழந்தைகளை விட பெரியவர்களுக்கே இது அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களிடமும், அதைத் தொடர்ந்து 45 முதல் 65 வயதுக்குட்பட்ட ஆண்களிடமும் அதிக சதவீதம் காணப்படுகிறது.

வயது மற்றும் பாலினத்தின் அடிப்படையில் நோயறிதலின் அதிர்வெண்

தரை	வயதுப் பிரிவு (ஆண்டுகள்)	மிகவும் பொதுவான நோயறிதல்கள்
ஆண்கள்	18-24	1. இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ்
		2. மார்புச் சுவரில் தசை வலி
	2&44	1. இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ்
		2. மார்புச் சுவரில் தசை வலி
		3. கோஸ்டோகாண்ட்ரிடிஸ்
	45-64	1. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு
		2. மார்புச் சுவரில் தசை வலி
		3. "வித்தியாசமான" மார்பு வலி
	65 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவை	1. மார்பு சுவர் தசை வலி
		2. "வித்தியாசமான" மார்பு வலி அல்லது கரோனரி தமனி நோய்
பெண்கள்	18-24	1. கோஸ்டோகாண்ட்ரிடிஸ்
		2. பதட்டம்/மன அழுத்தம்
	25-44	1. மார்பு சுவர் தசை வலி
		2. கோஸ்டோகாண்ட்ரிடிஸ்
		3. "வித்தியாசமான" மார்பு வலி
		4. இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ்
	45-64	1. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு
		2. "வித்தியாசமான" மார்பு வலி
		3. மார்பு சுவர் தசை வலி
	65 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவை	1. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு
		2. மார்புச் சுவரில் தசை வலி
		3. "வித்தியாசமான" மார்பு வலி அல்லது கோஸ்டோகாண்ட்ரிடிஸ்

வலியின் ஆரம்ப விளக்கத்தில் மருத்துவரின் நிலைப்பாடு, ஒரு உறுப்பின் நோயியலுடன் அதை இணைக்க முயற்சிக்கும்போது குறைவான கடினமானதல்ல. கடந்த நூற்றாண்டின் மருத்துவர்களின் அவதானிப்பு, வலியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய அனுமானங்களை உருவாக்க அவர்களுக்கு உதவியது - வலியின் தாக்குதல் எந்த காரணமும் இல்லாமல் ஏற்பட்டு தானாகவே நின்றுவிட்டால், வலி இயற்கையில் செயல்படும். மார்பு வலியின் விரிவான பகுப்பாய்விற்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட படைப்புகள் மிகக் குறைவு; அவற்றில் முன்மொழியப்பட்ட வலி குழுக்கள் சரியானவை அல்ல. நோயாளியின் உணர்வுகளை பகுப்பாய்வு செய்வதில் உள்ள புறநிலை சிரமங்கள் காரணமாக இந்த குறைபாடுகள் ஏற்படுகின்றன.

மார்பு வலியைப் புரிந்துகொள்வதில் உள்ள சிரமம், ஒரு குறிப்பிட்ட மார்பு உறுப்பு அல்லது தசைக்கூட்டு அமைப்பின் கண்டறியப்பட்ட நோயியல் அது வலியின் மூலமாகும் என்று அர்த்தமல்ல என்பதாலும் ஏற்படுகிறது; வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், ஒரு நோயைக் கண்டறிவது வலிக்கான காரணம் துல்லியமாக தீர்மானிக்கப்பட்டுள்ளது என்று அர்த்தமல்ல.

மார்பு வலி உள்ள நோயாளிகளை மதிப்பிடும்போது, மருத்துவர் வலிக்கான சாத்தியமான காரணங்களுக்கான அனைத்து தொடர்புடைய விருப்பங்களையும் எடைபோட வேண்டும், எப்போது தலையீடு தேவை என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டும், மேலும் வரம்பற்ற எண்ணிக்கையிலான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை உத்திகளில் ஒன்றைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும். உயிருக்கு ஆபத்தான நோயின் இருப்பில் மூழ்கியிருக்கும் நோயாளிகள் அனுபவிக்கும் துயரத்திற்கு ஒரே நேரத்தில் பதிலளிக்கும் போது இவை அனைத்தும் செய்யப்பட வேண்டும். மார்பு வலி பெரும்பாலும் உளவியல், நோயியல் மற்றும் உளவியல் காரணிகளின் சிக்கலான தொடர்புகளைக் குறிக்கிறது என்பதன் மூலம் நோயறிதல் சவால் மேலும் சிக்கலானது. இது முதன்மை மருத்துவத்தில் இது ஒரு பொதுவான பிரச்சனையாக அமைகிறது.

மார்பு வலியைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, பின்வரும் ஐந்து கூறுகளைக் (குறைந்தபட்சம்) கருத்தில் கொள்வது அவசியம்: முன்னறிவிக்கும் காரணிகள்; வலி தாக்குதலின் பண்புகள்; வலிமிகுந்த அத்தியாயங்களின் காலம்; வலியின் பண்புகள்; வலியைக் குறைக்கும் காரணிகள்.

மார்பு வலியை ஏற்படுத்தும் பல்வேறு காரணங்களுடன், வலி நோய்க்குறிகளை தொகுக்கலாம்.

குழுக்களுக்கான அணுகுமுறைகள் மாறுபடலாம், ஆனால் அவை முக்கியமாக நோசோலாஜிக்கல் அல்லது உறுப்பு கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

வழக்கமாக, பின்வரும் 6 குழுக்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

1. இதய நோயால் ஏற்படும் வலி (இதய வலி என்று அழைக்கப்படுகிறது). இந்த வலி உணர்வுகள் கரோனரி தமனிகளின் சேதம் அல்லது செயலிழப்பின் விளைவாக இருக்கலாம் - கரோனரி வலி. "கரோனரி கூறு" கரோனரி அல்லாத வலியின் தோற்றத்தில் பங்கேற்காது. எதிர்காலத்தில், "இதய வலி நோய்க்குறி", "இதய வலி" என்ற சொற்களைப் பயன்படுத்துவோம், ஒன்று அல்லது மற்றொரு இதய நோயியலுடன் அவற்றின் தொடர்பைப் புரிந்துகொள்வோம்.
2. பெரிய நாளங்களின் (பெருநாடி, நுரையீரல் தமனி மற்றும் அதன் கிளைகள்) நோயியலால் ஏற்படும் வலி.
3. மூச்சுக்குழாய் அமைப்பு மற்றும் ப்ளூராவின் நோயியலால் ஏற்படும் வலி.
4. முதுகெலும்பு, முன்புற மார்புச் சுவர் மற்றும் தோள்பட்டை இடுப்பு தசைகளின் நோயியலுடன் தொடர்புடைய வலி.
5. மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளின் நோயியலால் ஏற்படும் வலி.
6. வயிற்று உறுப்புகளின் நோய்கள் மற்றும் உதரவிதானத்தின் நோயியலுடன் தொடர்புடைய வலி.

வலி கடுமையானது மற்றும் நீண்ட கால வலி என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, வெளிப்படையான காரணத்துடன் மற்றும் வெளிப்படையான காரணமின்றி, "ஆபத்தற்றது" மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளின் வெளிப்பாடான வலி. இயற்கையாகவே, வலி ஆபத்தானதா இல்லையா என்பதை முதலில் நிறுவுவது அவசியம். "ஆபத்தான" வலியில் அனைத்து வகையான ஆஞ்சினல் (கரோனரி) வலி, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (PE), பெருநாடி அனீரிஸம் பிரித்தல், தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ் ஆகியவை அடங்கும். "ஆபத்தான" வலியில் விலா எலும்பு தசைகள், நரம்புகள் மற்றும் மார்பின் எலும்பு-குருத்தெலும்பு அமைப்புகளின் நோயியலுடன் தொடர்புடைய வலி அடங்கும். "ஆபத்தான" வலி திடீரென உருவாகும் கடுமையான நிலை அல்லது இதயம் அல்லது சுவாச செயல்பாட்டின் கடுமையான கோளாறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது உடனடியாக சாத்தியமான நோய்களின் வரம்பைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது (கடுமையான மாரடைப்பு, PE, பெருநாடி அனீரிஸம் பிரித்தல், தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ்).

உயிருக்கு ஆபத்தான கடுமையான மார்பு வலிக்கான முக்கிய காரணங்கள்:

• இருதயவியல்: கடுமையான அல்லது நிலையற்ற ஆஞ்சினா, மாரடைப்பு, பெருநாடி அனீரிஸைப் பிரித்தல்;
• நுரையீரல்: நுரையீரல் தக்கையடைப்பு; பதற்றம் நியூமோதோராக்ஸ்.

குறைந்தபட்ச எண்ணிக்கையிலான கருவி முறைகளைப் (வழக்கமான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை) பயன்படுத்தி நோயாளியின் வழக்கமான உடல் பரிசோதனையின் போது மார்பு வலியை சரியாக விளக்குவது மிகவும் சாத்தியம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். வலியின் மூலத்தைப் பற்றிய தவறான ஆரம்ப யோசனை, நோயாளியின் பரிசோதனை நேரத்தை அதிகரிப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், பெரும்பாலும் கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மார்பு வலிக்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை முடிவுகள்.

அனமனிசிஸ் தரவு	கண்டறியும் வகை
	இதயம்	இரைப்பை குடல்	தசைக்கூட்டு
முன்னோடி காரணிகள்	ஆண். புகைபிடித்தல். உயர் இரத்த அழுத்தம். ஹைப்பர்லிபிடெமியா. மாரடைப்புக்கான குடும்ப வரலாறு.	புகைபிடித்தல். மது அருந்துதல்.	உடல் செயல்பாடு. புதிய செயல்பாடு. துஷ்பிரயோகம். மீண்டும் மீண்டும் செய்யும் செயல்கள்.
வலி தாக்குதலின் பண்புகள்	அதிக அளவு பதற்றம் அல்லது உணர்ச்சி மன அழுத்தம் இருக்கும்போது	உணவுக்குப் பிறகு மற்றும்/அல்லது வெறும் வயிற்றில்	செயல்பாட்டின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு
வலியின் காலம்	நிமிடங்கள்	நிமிடங்கள் முதல் மணிநேரம் வரை	மணிநேரங்கள் முதல் நாட்கள் வரை
வலியின் பண்புகள்	அழுத்தம் அல்லது "எரிதல்"	அழுத்தம் அல்லது சலிப்பூட்டும் வலி	கடுமையான, உள்ளூர், இயக்கத்தால் தூண்டப்பட்டது
காரணிகள், படப்பிடிப்பு வலி	ஓய்வு. நாவின் கீழ் வழங்கப்படும் நைட்ரோ தயாரிப்புகள்	சாப்பிடுதல். ஆன்டாசிட்கள். ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்.	ஓய்வு. வலி நிவாரணிகள். ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்.
துணை தரவு	ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் தாக்குதல்களின் போது, தாள இடையூறுகள் அல்லது சத்தங்கள் சாத்தியமாகும்.	எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி	பாராவெர்டெபிரல் புள்ளிகளில், விலா எலும்பு நரம்புகள் வெளியேறும் இடங்களில், படபடப்பு வலி, பெரியோஸ்டியத்தில் வலி.

கார்டியல்ஜியா (ஆஞ்சினல் அல்லாத வலி). ஒன்று அல்லது மற்றொரு இதய நோயால் ஏற்படும் கார்டியல்ஜியா மிகவும் பொதுவானது. மக்கள்தொகை நோயுற்ற தன்மையின் கட்டமைப்பில் அதன் தோற்றம், பொருள் மற்றும் இடத்தில், இந்த வலிகளின் குழு மிகவும் பன்முகத்தன்மை கொண்டது. இத்தகைய வலிகளுக்கான காரணங்களும் அவற்றின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கமும் மிகவும் வேறுபட்டவை. கார்டியல்ஜியா காணப்படும் நோய்கள் அல்லது நிலைமைகள் பின்வருமாறு:

1. முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை இருதய செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் - நரம்பியல் வகை அல்லது நியூரோசிர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியாவின் இருதய நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுபவை.
2. பெரிகார்டியத்தின் நோய்கள்.
3. மயோர்கார்டியத்தின் அழற்சி நோய்கள்.
4. இதய தசை தேய்வு (இரத்த சோகை, முற்போக்கான தசை தேய்வு, மதுப்பழக்கம், வைட்டமின் குறைபாடு அல்லது பட்டினி, ஹைப்பர் தைராய்டிசம், ஹைப்போ தைராய்டிசம், கேட்டகோலமைன் விளைவுகள்).

ஒரு விதியாக, ஆஞ்சினல் அல்லாத வலிகள் தீங்கற்றவை, ஏனெனில் அவை கரோனரி பற்றாக்குறையுடன் இல்லை மற்றும் இஸ்கெமியா அல்லது மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது. இருப்பினும், உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் (கேடகோலமைன்கள்) அளவு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில், இஸ்கெமியாவின் நிகழ்தகவு இன்னும் உள்ளது.

நரம்பியல் தோற்றம் கொண்ட மார்பு வலி. இதயப் பகுதியில் ஏற்படும் வலி உணர்வுகளைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம், இது நியூரோசிஸ் அல்லது நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியாவின் (தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா) வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும். பொதுவாக இவை வலி அல்லது குத்தும் வலிகள், மாறுபட்ட தீவிரம், சில நேரங்களில் நீண்ட காலம் நீடிக்கும் (மணிநேரம், நாட்கள்) அல்லது, மாறாக, மிகக் குறுகிய கால, உடனடி, துளையிடும். இந்த வலிகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மிகவும் வித்தியாசமானது, எப்போதும் நிலையானது அல்ல, கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் ஸ்டெர்னல் பகுதிக்கு பின்னால் இருக்காது. உடல் உழைப்புடன் வலிகள் அதிகரிக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக மனோ-உணர்ச்சி மன அழுத்தம், சோர்வு, நைட்ரோகிளிசரின் தெளிவான விளைவு இல்லாமல், ஓய்வில் குறையாது, சில சமயங்களில், மாறாக, நோயாளிகள் நகரும் போது நன்றாக உணர்கிறார்கள். நோயறிதலில், நரம்பியல் நிலையின் அறிகுறிகள் இருப்பது, தாவர செயலிழப்பு (வியர்வை, டெர்மோகிராஃபிசம், சப்ஃபிரைல் நிலை, துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள்), அத்துடன் இளம் அல்லது நடுத்தர வயது நோயாளிகள், முக்கியமாக பெண்கள், கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறார்கள். இந்த நோயாளிகள் அதிகரித்த சோர்வு, உடல் செயல்பாடுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை குறைதல், பதட்டம், மனச்சோர்வு, பயங்கள், துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள் ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர். அகநிலை கோளாறுகளின் தீவிரத்தன்மைக்கு மாறாக, பல்வேறு கூடுதல் முறைகளைப் பயன்படுத்துவது உட்பட புறநிலை ஆராய்ச்சி, ஒரு குறிப்பிட்ட நோயியலை வெளிப்படுத்தாது.

சில நேரங்களில், நரம்பியல் தோற்றத்தின் இந்த அறிகுறிகளில், ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் சிண்ட்ரோம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறி, தன்னார்வ அல்லது தன்னிச்சையான முடுக்கம் மற்றும் சுவாச இயக்கங்களின் ஆழமடைதல், டாக்ரிக்கார்டியா என வெளிப்படுகிறது, இது பாதகமான மனோ-உணர்ச்சி விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது. இந்த வழக்கில், மார்பு வலிகள், அத்துடன் வளர்ந்து வரும் சுவாச ஆல்கலோசிஸ் காரணமாக கைகால்களில் பரேஸ்டீசியா மற்றும் தசை இழுப்பு ஆகியவை ஏற்படலாம். ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் வலி மற்றும் ஈசிஜி மாற்றங்களுடன் கரோனரி பிடிப்பைத் தூண்டும் என்பதைக் குறிக்கும் அவதானிப்புகள் உள்ளன (முழுமையாக உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை). தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா உள்ளவர்களுக்கு உடல் செயல்பாடுகளுடன் கூடிய பரிசோதனையின் போது இதயப் பகுதியில் வலிக்கு ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் காரணமாக இருக்கலாம்.

இந்த நோய்க்குறியைக் கண்டறிய, தூண்டப்பட்ட ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் கொண்ட ஒரு ஆத்திரமூட்டும் சோதனை செய்யப்படுகிறது. நோயாளி இன்னும் ஆழமாக சுவாசிக்கச் சொல்லப்படுகிறார் - நிமிடத்திற்கு 30-40 முறை 3-5 நிமிடங்கள் அல்லது நோயாளியின் வழக்கமான அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை (மார்பு வலி, தலைவலி, தலைச்சுற்றல், மூச்சுத் திணறல், சில நேரங்களில் அரை மயக்கம்). சோதனையின் போது அல்லது அது முடிந்த 3-8 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, வலிக்கான பிற காரணங்களைத் தவிர்த்து, இந்த அறிகுறிகளின் தோற்றம் மிகவும் திட்டவட்டமான நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

சில நோயாளிகளில், ஹைப்பர்வென்டிலேஷனுடன் ஏரோபேஜியாவும் சேர்ந்து, வயிற்று விரிவு காரணமாக மேல்நோக்கி, மேல்நோக்கி, மார்பெலும்புக்கு பின்னால், கழுத்து மற்றும் இடது தோள்பட்டை கத்தி பகுதிக்கு பரவி, ஆஞ்சினாவை உருவகப்படுத்தலாம். இத்தகைய வலிகள் மேல்நோக்கி, மேல்நோக்கி, ஆழமான சுவாசத்துடன், மேல்நோக்கி இரைப்பைப் பகுதியில் அழுத்தத்துடன் அதிகரிக்கும், மேலும் ஏப்பம் விடுவதன் மூலம் குறையும். முழுமையான இதய மந்தநிலையின் பகுதியில் டைம்பனிடிஸ் உட்பட, ட்ரூப் இடத்தின் விரிவாக்கத்தை பெர்குஷன் வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் ஃப்ளோரோஸ்கோபி விரிவாக்கப்பட்ட இரைப்பை சிறுநீர்ப்பையை வெளிப்படுத்துகிறது. வாயுக்களால் பெருங்குடலின் இடது கோணம் விரிவடைவதன் மூலம் இதே போன்ற வலிகள் ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில், வலிகள் பெரும்பாலும் மலச்சிக்கலுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் மலம் கழித்த பிறகு நிவாரணம் பெறுகின்றன. ஒரு முழுமையான வரலாறு பொதுவாக வலிகளின் உண்மையான தன்மையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியாவில் இதய வலி உணர்வுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தெளிவாக இல்லை, இது ஆஞ்சினல் வலியைப் போலல்லாமல், மருத்துவமனை மற்றும் பரிசோதனையில் அவற்றின் சோதனை இனப்பெருக்கம் மற்றும் உறுதிப்படுத்தல் சாத்தியமற்றது காரணமாகும். ஒருவேளை, இந்த சூழ்நிலை தொடர்பாக, பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் பொதுவாக நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியாவில் இதயத்தில் வலி இருப்பதை கேள்விக்குள்ளாக்குகின்றனர். மருத்துவத்தில் மனோதத்துவ திசையின் பிரதிநிதிகளிடையே இத்தகைய போக்குகள் மிகவும் பொதுவானவை. அவர்களின் கருத்துக்களின்படி, மனோ உணர்ச்சி கோளாறுகளை வலியாக மாற்றுவது பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம்.

நரம்பியல் நிலைகளில் இதய வலியின் தோற்றத்தை கார்டிகோ-உள்ளுறுப்பு கோட்பாட்டின் மூலமும் விளக்கலாம், அதன்படி, இதயத்தின் தாவர கருவி எரிச்சலடையும்போது, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஒரு நோயியல் ஆதிக்கம் ஏற்படுகிறது, இது ஒரு தீய வட்டத்தை உருவாக்குகிறது. அதிகப்படியான அட்ரீனல் தூண்டுதலால் மாரடைப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் தொந்தரவின் விளைவாக நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியாவில் இதய வலி ஏற்படுகிறது என்று நம்புவதற்கு காரணம் உள்ளது. இந்த வழக்கில், உள்செல்லுலார் பொட்டாசியத்தின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு, ஹைட்ரஜனேற்ற செயல்முறைகளை செயல்படுத்துதல், லாக்டிக் அமிலத்தின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் மாரடைப்புக்கு ஆக்ஸிஜனுக்கான தேவை அதிகரிப்பு ஆகியவை காணப்படுகின்றன. ஹைப்பர்லாக்டேடீமியா என்பது நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியாவில் நன்கு நிரூபிக்கப்பட்ட உண்மை.

இதயப் பகுதியில் வலி உணர்வுகளுக்கும் உணர்ச்சி விளைவுகளுக்கும் இடையிலான நெருங்கிய தொடர்பைக் குறிக்கும் மருத்துவ அவதானிப்புகள், வலியைத் தூண்டும் ஒரு தூண்டுதலாக கேட்டகோலமைன்களின் பங்கை உறுதிப்படுத்துகின்றன. நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியா நோயாளிகளுக்கு ஐசாட்ரின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுவது கார்டியால்ஜியா வகையின் இதயப் பகுதியில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது என்ற உண்மையால் இந்த நிலைப்பாடு ஆதரிக்கப்படுகிறது. வெளிப்படையாக, கேட்டகோலமைன் தூண்டுதல் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் சோதனை மூலம் கார்டியால்ஜியாவின் தூண்டுதலையும், நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியாவில் சுவாசக் கோளாறுகளின் உச்சத்தில் அதன் நிகழ்வையும் விளக்கலாம். ஹைப்பர்வென்டிலேஷனை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சுவாசப் பயிற்சிகள் மூலம் கார்டியால்ஜியாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் நேர்மறையான முடிவுகளாலும் இந்த வழிமுறையை உறுதிப்படுத்த முடியும். நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியாவில் கார்டியாக் வலி நோய்க்குறியின் உருவாக்கம் மற்றும் பராமரிப்பில் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு, முன்புற மார்புச் சுவரின் தசைகளின் பகுதியில் உள்ள ஹைபரல்ஜீசியா மண்டலங்களிலிருந்து முதுகெலும்பின் தொடர்புடைய பிரிவுகளுக்கு வரும் நோயியல் தூண்டுதல்களின் ஓட்டத்தால் வகிக்கப்படுகிறது, அங்கு, "கேட்" கோட்பாட்டின் படி, கூட்டுத்தொகை நிகழ்வு ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், தூண்டுதல்களின் தலைகீழ் ஓட்டம் காணப்படுகிறது, இது தொராசிக் சிம்பதடிக் கேங்க்லியாவின் எரிச்சலை ஏற்படுத்துகிறது. நிச்சயமாக, தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவில் வலி உணர்திறனின் குறைந்த வரம்பும் முக்கியமானது.

நுண் சுழற்சி கோளாறுகள், இரத்த வேதியியல் பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் கினின்-கல்லிகிரீன் அமைப்பின் அதிகரித்த செயல்பாடு போன்ற காரணிகள் வலியின் வளர்ச்சியில் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கக்கூடும், ஆனால் இன்னும் நன்கு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. கடுமையான தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா நீண்ட காலமாக இருப்பதால், அது மாறாத கரோனரி தமனிகளுடன் கூடிய கரோனரி இதய நோயாக உருவாகலாம், இதில் கரோனரி தமனிகளின் பிடிப்பு காரணமாக வலி ஏற்படுகிறது. மாறாத கரோனரி தமனிகளுடன் நிரூபிக்கப்பட்ட கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் குழுவை இலக்காகக் கொண்ட ஆய்வில், அவர்கள் அனைவரும் கடந்த காலத்தில் கடுமையான நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியாவால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்பது கண்டறியப்பட்டது.

தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவைத் தவிர, கார்டியல்ஜியாவும் மற்ற நோய்களில் காணப்படுகிறது, ஆனால் வலி குறைந்த அளவிற்கு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக நோயின் மருத்துவ படத்தில் ஒருபோதும் முன்னுக்கு வராது.

பெரிகார்டியல் புண்களில் வலியின் தோற்றம் மிகவும் தெளிவாக உள்ளது, ஏனெனில் பெரிகார்டியத்தில் உணர்திறன் வாய்ந்த நரம்பு முனைகள் உள்ளன. மேலும், பெரிகார்டியத்தின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு பகுதியின் எரிச்சல் வலியின் வெவ்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கலை உருவாக்குகிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, வலதுபுறத்தில் உள்ள பெரிகார்டியத்தின் எரிச்சல் வலது மிட்கிளாவிக்குலர் கோட்டில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பகுதியில் உள்ள பெரிகார்டியத்தின் எரிச்சல் இடது தோள்பட்டையின் உள் மேற்பரப்பில் பரவும் வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பல்வேறு தோற்றங்களின் மையோகார்டிடிஸில் வலி மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும். அவற்றின் தீவிரம் பொதுவாக குறைவாக இருக்கும், ஆனால் 20% வழக்குகளில் அவை கரோனரி இதய நோயால் ஏற்படும் வலியிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். மையோகார்டிடிஸில் வலி எபிகார்டியத்தில் அமைந்துள்ள நரம்பு முனைகளின் எரிச்சலுடனும், மையோகார்டியத்தின் அழற்சி எடிமாவுடனும் (நோயின் கடுமையான கட்டத்தில்) தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

பல்வேறு தோற்றங்களின் மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபிகளில் வலியின் தோற்றம் இன்னும் நிச்சயமற்றது. அநேகமாக, வலி நோய்க்குறி மாரடைப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் தொந்தரவால் ஏற்படுகிறது; NR பலீவ் மற்றும் பலர் (1982) உறுதியாக முன்வைத்த உள்ளூர் திசு ஹார்மோன்களின் கருத்து, வலிக்கான காரணங்களை வெளிச்சம் போட்டுக் காட்டலாம். சில மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபிகளில் (இரத்த சோகை அல்லது நாள்பட்ட கார்பன் மோனாக்சைடு விஷம் காரணமாக), வலி ஒரு கலவையான தோற்றத்தைக் கொண்டிருக்கலாம், குறிப்பாக, இஸ்கிமிக் (கொரோனரி) கூறு குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி (நுரையீரல் அல்லது முறையான உயர் இரத்த அழுத்தம், வால்வுலர் இதய குறைபாடுகள் காரணமாக), அதே போல் முதன்மை கார்டியோமயோபதிகளிலும் (ஹைபர்டிராஃபிக் மற்றும் விரிவடைந்த) நோயாளிகளுக்கு வலிக்கான காரணங்களை பகுப்பாய்வு செய்வது அவசியம். முறையாக, மாறாத கரோனரி தமனிகளுடன் (கொரோனரோஜெனிக் அல்லாத வடிவங்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை) மாரடைப்பின் ஆக்ஸிஜன் தேவை அதிகரிப்பதால் ஏற்படும் ஆஞ்சினல் வலிகளின் இரண்டாவது தலைப்பில் இந்த நோய்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், இந்த நோயியல் நிலைமைகளில், பல சந்தர்ப்பங்களில், சாதகமற்ற ஹீமோடைனமிக் காரணிகள் எழுகின்றன, இது தொடர்புடைய மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவை ஏற்படுத்துகிறது. பெருநாடி பற்றாக்குறையில் காணப்படும் ஆஞ்சினா வகை வலி, முதலில், குறைந்த டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தையும், அதன் விளைவாக, குறைந்த கரோனரி பெர்ஃப்யூஷனையும் சார்ந்துள்ளது என்று நம்பப்படுகிறது (டயஸ்டாலின் போது கரோனரி இரத்த ஓட்டம் உணரப்படுகிறது).

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது இடியோபாடிக் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராஃபியில், வலியின் தோற்றம், இன்ட்ராமயோகார்டியல் அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காரணமாக, சப்எண்டோகார்டியல் பிரிவுகளில் பலவீனமான கரோனரி சுழற்சியுடன் தொடர்புடையது. இந்த நோய்களில் உள்ள அனைத்து வலி உணர்வுகளையும் வளர்சிதை மாற்ற ரீதியாகவோ அல்லது ஹீமோடைனமிகல் ரீதியாகவோ கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆஞ்சினல் வலி என்று குறிப்பிடலாம். அவை முறையாக கரோனரி இதய நோயுடன் தொடர்புடையவை அல்ல என்ற போதிலும், சிறிய குவிய நெக்ரோசிஸை உருவாக்கும் சாத்தியத்தை ஒருவர் மனதில் கொள்ள வேண்டும். அதே நேரத்தில், இந்த வலிகளின் பண்புகள் பெரும்பாலும் கிளாசிக்கல் ஆஞ்சினாவுடன் ஒத்துப்போவதில்லை, இருப்பினும் வழக்கமான தாக்குதல்கள் சாத்தியமாகும். பிந்தைய வழக்கில், கரோனரி இதய நோயுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் கடினம்.

மார்பு வலிக்கான கரோனரி அல்லாத காரணங்களைக் கண்டறியும் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், அவற்றின் இருப்பு கரோனரி இதய நோயின் ஒரே நேரத்தில் இருப்பதற்கு முரணாக இல்லை என்பதையும், அதன்படி, அதை விலக்க அல்லது உறுதிப்படுத்த நோயாளியின் பரிசோதனை தேவை என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் கருவி மற்றும் ப்ளூராவின் நோயியலால் மார்பு வலி ஏற்படுகிறது. கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்களில் ஏற்படும் பல்வேறு நுரையீரல் நோய்க்குறியீடுகளுடன் வலி பெரும்பாலும் வருகிறது. இருப்பினும், இது பொதுவாக முன்னணி மருத்துவ நோய்க்குறி அல்ல, மேலும் இது மிகவும் எளிதாக வேறுபடுத்தப்படுகிறது.

வலியின் ஆதாரம் பேரியட்டல் ப்ளூரா ஆகும். பேரியட்டல் ப்ளூராவில் அமைந்துள்ள வலி ஏற்பிகளிலிருந்து, அஃபெரென்ட் இழைகள் இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகளின் ஒரு பகுதியாக செல்கின்றன, எனவே வலி மார்பின் பாதிக்கப்பட்ட பாதியில் தெளிவாகக் காணப்படுகிறது. வலியின் மற்றொரு ஆதாரம் பெரிய மூச்சுக்குழாய்களின் சளி சவ்வு (இது மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனையின் போது நன்கு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது) - பெரிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களிலிருந்து வரும் அஃபெரென்ட் இழைகள் வேகஸ் நரம்பின் ஒரு பகுதியாக செல்கின்றன. சிறிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் சளி சவ்வு வலி ஏற்பிகளைக் கொண்டிருக்க வாய்ப்பில்லை, எனவே இந்த அமைப்புகளின் முதன்மை காயத்தில் வலி நோயியல் செயல்முறை (நிமோனியா அல்லது கட்டி) பேரியட்டல் ப்ளூராவை அடையும் போது அல்லது பெரிய மூச்சுக்குழாய்க்கு பரவும்போது மட்டுமே தோன்றும். நுரையீரல் திசுக்களின் அழிவின் போது மிகவும் கடுமையான வலி குறிப்பிடப்படுகிறது, சில நேரங்களில் அதிக தீவிரத்தைப் பெறுகிறது.

வலியின் தன்மை அதன் தோற்றத்தைப் பொறுத்து ஓரளவுக்கு சார்ந்துள்ளது. பாரிட்டல் ப்ளூரா புண்களில் வலி பொதுவாக குத்துவது போல் இருக்கும், இது இருமல் மற்றும் ஆழமான சுவாசத்துடன் தெளிவாக தொடர்புடையது. மந்தமான வலி மீடியாஸ்டினல் ப்ளூராவின் நீட்சியுடன் தொடர்புடையது. கடுமையான நிலையான வலி, சுவாசம், கை மற்றும் தோள்பட்டை இடுப்பு அசைவுகளுடன் அதிகரிக்கிறது, இது மார்பில் கட்டி வளர்ச்சியைக் குறிக்கலாம்.

நுரையீரல்-பிளூரல் வலிக்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் நிமோனியா, நுரையீரல் சீழ், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் ப்ளூராவின் கட்டிகள், ப்ளூரிசி. நிமோனியாவுடன் தொடர்புடைய வலி ஏற்பட்டால், உலர் அல்லது எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி, நுரையீரலில் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் ஆகியவை ஆஸ்கல்டேஷன் போது கண்டறியப்படலாம்.

பெரியவர்களில் கடுமையான நிமோனியா பின்வரும் மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• மிதமான அல்லது கடுமையான சுவாச மன அழுத்தம்;
• 39.5 °C அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வெப்பநிலை;
• குழப்பம்;
• சுவாச வீதம் - நிமிடத்திற்கு 30 அல்லது அதற்கு மேல்;
• துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 120 துடிப்புகள் அல்லது அதற்கு மேல்;
• 90 மிமீஹெச்ஜிக்குக் கீழே சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்;
• 60 மிமீஹெச்ஜிக்குக் கீழே டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்;
• சயனோசிஸ்;
• 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் - அம்சங்கள்: சங்கம நிமோனியா, கடுமையான நோய்களுடன் (நீரிழிவு, இதய செயலிழப்பு, கால்-கை வலிப்பு) மிகவும் கடுமையானது.

குறிப்பு! கடுமையான நிமோனியா அறிகுறிகள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளையும் உடனடியாக மருத்துவமனைக்கு பரிந்துரைக்க வேண்டும்! மருத்துவமனைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுதல்:

• நிமோனியாவின் கடுமையான வடிவம்;
• சமூக பொருளாதார ரீதியாக பின்தங்கிய பின்னணியைச் சேர்ந்த நிமோனியா நோயாளிகள் அல்லது வீட்டில் மருத்துவரின் உத்தரவுகளைப் பின்பற்ற வாய்ப்பில்லாதவர்கள்; மருத்துவ வசதியிலிருந்து வெகு தொலைவில் வசிப்பவர்கள்;
• பிற நோய்களுடன் இணைந்து நிமோனியா;
• சந்தேகிக்கப்படும் வித்தியாசமான நிமோனியா;
• சிகிச்சைக்கு நேர்மறையாக பதிலளிக்காத நோயாளிகள்.

குழந்தைகளில் நிமோனியா பின்வருமாறு விவரிக்கப்படுகிறது:

• மார்பின் இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள் திரும்பப் பெறுதல், சயனோசிஸ் மற்றும் சிறு குழந்தைகளில் (2 மாதங்கள் முதல் 5 வயது வரை) குடிக்க இயலாமை ஆகியவை கடுமையான நிமோனியாவின் அறிகுறியாகவும் செயல்படுகின்றன, இதற்கு அவசரமாக மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டும்;
• நிமோனியாவை மூச்சுக்குழாய் அழற்சியிலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியம்: நிமோனியா விஷயத்தில் மிகவும் மதிப்புமிக்க அறிகுறி டச்சிப்னியா ஆகும்.

ப்ளூரல் புண்களில் ஏற்படும் வலி உணர்வுகள் கடுமையான இண்டர்கோஸ்டல் மயோசிடிஸ் அல்லது இண்டர்கோஸ்டல் தசை அதிர்ச்சியில் ஏற்படும் வலியிலிருந்து கிட்டத்தட்ட வேறுபட்டவை அல்ல. தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸில், கடுமையான தாங்க முடியாத மார்பு வலி காணப்படுகிறது, இது மூச்சுக்குழாய் கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடையது.

மார்பு வலி, அதன் தெளிவின்மை மற்றும் தனிமைப்படுத்தல் காரணமாக விளக்குவது கடினம், இது மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் புற்றுநோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் காணப்படுகிறது. மிகவும் வேதனையான வலி நுரையீரல் புற்றுநோயின் நுனி உள்ளூர்மயமாக்கலின் சிறப்பியல்பு ஆகும், CVII மற்றும் ThI நரம்புகளின் பொதுவான தண்டு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பின்னல் கிட்டத்தட்ட தவிர்க்க முடியாமல் விரைவாக உருவாகும்போது சேதமடைகிறது. வலி முக்கியமாக மூச்சுக்குழாய் பின்னல் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு கையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் பரவுகிறது. ஹார்னர் நோய்க்குறி (கண்மணி குறுகுதல், பிடோசிஸ், எனோஃப்தால்மோஸ்) பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உருவாகிறது.

நரம்பு தண்டுகள் மற்றும் பிளெக்ஸஸ்கள் அழுத்தப்படுவதால் தோள்பட்டை இடுப்பு, மேல் மூட்டு, மார்பு ஆகியவற்றில் கடுமையான நரம்பியல் வலி ஏற்படும்போது, புற்றுநோயின் மீடியாஸ்டினல் உள்ளூர்மயமாக்கலிலும் வலி நோய்க்குறிகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த வலி ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு, நரம்பியல், பிளெக்சிடிஸ் ஆகியவற்றின் தவறான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

இஸ்கிமிக் இதய நோயுடன், ப்ளூரா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் வலியை வேறுபட்ட முறையில் கண்டறிவதற்கான தேவை, அடிப்படை நோயின் படம் தெளிவாக இல்லாதபோதும், வலி முன்னுக்கு வரும் சந்தர்ப்பங்களில் எழுகிறது. கூடுதலாக, இத்தகைய வேறுபாடு (குறிப்பாக கடுமையான தாங்க முடியாத வலியில்) பெரிய நாளங்களில் நோயியல் செயல்முறைகளால் ஏற்படும் நோய்களிலும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் - நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, பெருநாடியின் பல்வேறு பகுதிகளின் அனூரிஸத்தைப் பிரித்தல். கடுமையான வலிக்கான காரணமாக நியூமோதோராக்ஸை அடையாளம் காண்பதில் உள்ள சிரமங்கள் பல சந்தர்ப்பங்களில் இந்த கடுமையான சூழ்நிலையின் மருத்துவ படம் அழிக்கப்படுகிறது என்பதோடு தொடர்புடையது.

மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளின் நோயியலுடன் தொடர்புடைய வலி, உணவுக்குழாய் (ஸ்பாஸ்ம், ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி, டைவர்டிகுலா), மீடியாஸ்டினத்தின் கட்டிகள் மற்றும் மீடியாஸ்டினிடிஸ் நோய்களால் ஏற்படுகிறது.

உணவுக்குழாயின் நோய்களில் வலி பொதுவாக எரியும் தன்மை கொண்டது, வயிற்றுக்குப் பின்னால் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, சாப்பிட்ட பிறகு ஏற்படுகிறது மற்றும் கிடைமட்ட நிலையில் தீவிரமடைகிறது. நெஞ்செரிச்சல், ஏப்பம் மற்றும் விழுங்குவதில் சிரமம் போன்ற பொதுவான அறிகுறிகள் இல்லாமலோ அல்லது லேசானதாகவோ இருக்கலாம், மேலும் பின்புற முதுகு வலிகள் முன்னுக்கு வருகின்றன, பெரும்பாலும் உடல் உழைப்பின் போது ஏற்படும் மற்றும் நைட்ரோகிளிசரின் செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கும். ஆஞ்சினாவுடன் இந்த வலிகளின் ஒற்றுமை, அவை மார்பின் இடது பாதி, தோள்கள் மற்றும் கைகளுக்கு பரவக்கூடும் என்பதன் மூலம் பூர்த்தி செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், நெருக்கமான பரிசோதனையில், வலிகள் பெரும்பாலும் உணவுடன் தொடர்புடையவை, குறிப்பாக அதிக உணவு, உடல் உழைப்புடன் அல்ல, பொதுவாக படுத்த நிலையில் ஏற்படும் மற்றும் உட்கார்ந்த அல்லது நிற்கும் நிலைக்குச் செல்வதன் மூலம் கடந்து செல்கின்றன அல்லது நிவாரணம் பெறுகின்றன, நடக்கும்போது, சோடா போன்ற ஆன்டாசிட்களை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, இது இஸ்கிமிக் இதய நோய்க்கு பொதுவானதல்ல. பெரும்பாலும், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியைத் துடிப்பது இந்த வலிகளை தீவிரப்படுத்துகிறது.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் உணவுக்குழாய் அழற்சிக்கும் பின்புற முதுகு வலி சந்தேகத்திற்குரியது. இதன் இருப்பை உறுதிப்படுத்த, 3 வகையான சோதனைகள் முக்கியம்: எண்டோஸ்கோபி மற்றும் பயாப்ஸி; 0.1% ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலக் கரைசலின் உள்-உணவுக்குழாய் உட்செலுத்துதல்; உள்-உணவுக்குழாய் pH ஐ கண்காணித்தல். ரிஃப்ளக்ஸ், உணவுக்குழாய் அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கும் பிற நோய்க்குறியீடுகளைத் தவிர்ப்பதற்கும் எண்டோஸ்கோபி முக்கியமானது. பேரியத்துடன் உணவுக்குழாயின் எக்ஸ்-கதிர் பரிசோதனை உடற்கூறியல் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது, ஆனால் தவறான-நேர்மறை ரிஃப்ளக்ஸ் அறிகுறிகளின் அதிக அதிர்வெண் காரணமாக அதன் நோயறிதல் மதிப்பு ஒப்பீட்டளவில் குறைவாகக் கருதப்படுகிறது. ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் ஊடுருவலுடன் (ஒரு குழாய் வழியாக நிமிடத்திற்கு 120 சொட்டுகள்), நோயாளிக்கு வழக்கமான வலியின் தோற்றம் முக்கியமானது. சோதனை மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்ததாகக் கருதப்படுகிறது (80%), ஆனால் போதுமான அளவு குறிப்பிட்டதாக இல்லை, தெளிவற்ற முடிவுகள் ஏற்பட்டால் மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன.

எண்டோஸ்கோபி மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமில ஊடுருவலின் முடிவுகள் தெளிவாக இல்லை என்றால், உணவுக்குழாயின் கீழ் பகுதியில் 24-72 மணி நேரம் வைக்கப்படும் ரேடியோடெலிமெட்ரி காப்ஸ்யூலைப் பயன்படுத்தி உணவுக்குழாயின் உள் pH ஐ கண்காணிக்க முடியும். வலி தொடங்கும் நேரத்திலும் pH குறைவதிலும் ஏற்படும் தற்செயல் நிகழ்வு உணவுக்குழாயின் ஒரு நல்ல நோயறிதல் அறிகுறியாகும், அதாவது, வலியின் உணவுக்குழாயின் தோற்றத்திற்கான உண்மையான அளவுகோலாகும்.

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸைப் போன்ற மார்பு வலிகள், இதயப் பிரிவின் அச்சலாசியா (பிடிப்பு) அல்லது பரவலான பிடிப்பில் உணவுக்குழாயின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பின் விளைவாகவும் இருக்கலாம். மருத்துவ ரீதியாக, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் பொதுவாக டிஸ்ஃபேஜியாவின் அறிகுறிகள் உள்ளன (குறிப்பாக திட உணவு, குளிர்ந்த திரவத்தை உட்கொள்ளும்போது), இது, கரிம ஸ்டெனோசிஸைப் போலல்லாமல், ஒரு நிலையற்ற தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. சில நேரங்களில், மாறுபட்ட கால அளவு கொண்ட பின்புற ஸ்டெர்னல் வலிகள் முன்னுக்கு வருகின்றன. இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு சில நேரங்களில் நைட்ரோகிளிசரின் உதவுகிறது என்பதாலும், வேறுபட்ட நோயறிதலின் சிரமங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது பிடிப்பு மற்றும் வலியை நீக்குகிறது.

கதிரியக்க ரீதியாக, உணவுக்குழாயின் அகாலசியாவில், அதன் கீழ் பகுதியின் விரிவாக்கம் மற்றும் அதில் பேரியம் நிறை தக்கவைப்பு கண்டறியப்படுகிறது. இருப்பினும், வலியின் முன்னிலையில் உணவுக்குழாயின் கதிரியக்க பரிசோதனை தகவல் இல்லாதது அல்லது நிரூபிக்கப்படவில்லை: 75% வழக்குகளில் தவறான-நேர்மறை முடிவுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. மூன்று-லுமன் ஆய்வைப் பயன்படுத்தி உணவுக்குழாயின் மனோமெட்ரி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். வலியின் போது ஏற்படும் தற்செயல் நிகழ்வு மற்றும் உணவுக்குழாயின் உள் அழுத்தம் அதிகரிப்பு ஆகியவை அதிக நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மென்மையான தசை தொனி மற்றும் உணவுக்குழாயின் உள் அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் நைட்ரோகிளிசரின் மற்றும் கால்சியம் எதிரிகளின் நேர்மறையான விளைவை வெளிப்படுத்தலாம். எனவே, இந்த மருந்துகளை அத்தகைய நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தலாம், குறிப்பாக ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸுடன் இணைந்து.

மருத்துவ அனுபவம், உணவுக்குழாய் நோயியல் நிகழ்வுகளில், இஸ்கிமிக் இதய நோய் பெரும்பாலும் தவறாகக் கண்டறியப்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. சரியான நோயறிதலைச் செய்ய, மருத்துவர் நோயாளியின் உணவுக்குழாய் கோளாறுகளின் பிற அறிகுறிகளைப் பார்த்து, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் பல்வேறு நோயறிதல் சோதனைகளின் முடிவுகளை ஒப்பிட வேண்டும்.

ஆஞ்சினா மற்றும் உணவுக்குழாய் வலிகளை வேறுபடுத்த உதவும் கருவி ஆய்வுகளின் தொகுப்பை உருவாக்கும் முயற்சிகள் வெற்றிபெறவில்லை, ஏனெனில் இந்த நோயியல் பெரும்பாலும் ஆஞ்சினாவுடன் இணைக்கப்படுகிறது, இது சைக்கிள் எர்கோமெட்ரி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. எனவே, பல்வேறு கருவி முறைகளைப் பயன்படுத்தினாலும், வலி உணர்வுகளை வேறுபடுத்துவது இன்னும் பெரும் சிரமங்களை அளிக்கிறது.

மீடியாஸ்டினிடிஸ் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் கட்டிகள் மார்பு வலிக்கு அரிதான காரணங்களாகும். பொதுவாக, இஸ்கிமிக் இதய நோயுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான தேவை கட்டி வளர்ச்சியின் உச்சரிக்கப்படும் நிலைகளில் எழுகிறது, இருப்பினும், சுருக்கத்தின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லாதபோது. நோயின் பிற அறிகுறிகளின் தோற்றம் நோயறிதலை கணிசமாக எளிதாக்குகிறது.

முதுகெலும்பு நோய்களில் மார்பு வலி. மார்பில் வலி முதுகெலும்பில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்களுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். முதுகெலும்பின் மிகவும் பொதுவான நோய் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் தொராசி முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் (ஸ்பாண்டிலோசிஸ்) ஆகும், இது சில நேரங்களில் ஆஞ்சினாவைப் போன்ற வலியை ஏற்படுத்துகிறது. 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, முதுகெலும்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுவதால், இந்த நோயியல் பரவலாக உள்ளது. கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் (அல்லது) மேல் தொராசி முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், மார்புப் பகுதியில் வலி பரவுவதோடு இரண்டாம் நிலை ரேடிகுலர் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியும் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. இந்த வலிகள் ஆஸ்டியோஃபைட்டுகள் மற்றும் தடிமனான இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளால் உணர்ச்சி நரம்புகளின் எரிச்சலுடன் தொடர்புடையவை. பொதுவாக, இருதரப்பு வலிகள் தொடர்புடைய இன்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் தோன்றும், ஆனால் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தங்கள் கவனத்தை அவர்களின் ரெட்ரோஸ்டெர்னல் அல்லது பெரிகார்டியல் உள்ளூர்மயமாக்கலில் செலுத்துகிறார்கள், அவற்றை இதயத்திற்குக் குறிப்பிடுகிறார்கள். இத்தகைய வலிகள் பின்வரும் அறிகுறிகளால் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸை ஒத்திருக்கலாம்: அவை அழுத்தம், கனமான உணர்வு, சில நேரங்களில் இடது தோள்பட்டை மற்றும் கை, கழுத்து வரை பரவுதல், உடல் உழைப்பால் தூண்டப்படலாம், ஆழமாக சுவாசிக்க இயலாமை காரணமாக மூச்சுத் திணறல் போன்ற உணர்வுடன் இருக்கலாம். நோயாளிகளின் வயதான காலத்தில், இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் கரோனரி இதய நோய் நோயறிதல் பெரும்பாலும் அனைத்து அடுத்தடுத்த விளைவுகளுடனும் செய்யப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், முதுகெலும்பில் ஏற்படும் சீரழிவு மாற்றங்கள் மற்றும் அவற்றால் ஏற்படும் வலி ஆகியவை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிலும் காணப்படுகின்றன, இதற்கு வலி நோய்க்குறியின் தெளிவான வேறுபாடும் தேவைப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், முதுகெலும்பு புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பின்னணியில் ஆஞ்சினா தாக்குதல்களும் பிரதிபலிப்புடன் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. இந்த சாத்தியத்தை நிபந்தனையின்றி அங்கீகரிப்பது, முதுகெலும்பின் நோயியலுக்கு "ஈர்ப்பு மையத்தை" மாற்றுகிறது, இது கரோனரி தமனிகளுக்கு சுயாதீன சேதத்தின் முக்கியத்துவத்தைக் குறைக்கிறது.

நோயறிதல் பிழைகளைத் தவிர்ப்பது மற்றும் சரியான நோயறிதலைச் செய்வது எப்படி? நிச்சயமாக, முதுகெலும்பின் எக்ஸ்ரே எடுப்பது முக்கியம், ஆனால் கண்டறியப்பட்ட மாற்றங்கள் நோயறிதலுக்கு முற்றிலும் போதுமானதாக இல்லை, ஏனெனில் இந்த மாற்றங்கள் இஸ்கிமிக் இதய நோயுடன் மட்டுமே இருக்கலாம் மற்றும் (அல்லது) மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படாது. எனவே, வலியின் அனைத்து அம்சங்களையும் தெளிவுபடுத்துவது மிகவும் முக்கியம். ஒரு விதியாக, வலி உடல் செயல்பாடுகளைப் பொறுத்தது அல்ல, ஆனால் உடல் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றத்தைப் பொறுத்தது. வலி பெரும்பாலும் இருமல், ஆழ்ந்த சுவாசத்துடன் தீவிரமடைகிறது, மேலும் வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு நோயாளியின் சில வசதியான நிலையில் குறையக்கூடும். இந்த வலிகள் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸிலிருந்து படிப்படியாகத் தொடங்கும், நீண்ட காலம் நீடிக்கும், அவை ஓய்விலும் நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக் கொண்ட பிறகும் நீங்காது. வலி இடது கைக்கு முதுகு மேற்பரப்பில், 1வது மற்றும் 2வது விரல்களுக்கு பரவுகிறது, அதேசமயம் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுடன் - இடது கையின் 4வது மற்றும் 5வது விரல்களுக்கு பரவுகிறது. பாராவெர்டெபிரல் மற்றும் இன்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் அழுத்தும் போது அல்லது தட்டும்போது தொடர்புடைய முதுகெலும்புகளின் (தூண்டுதல் மண்டலம்) சுழல் செயல்முறைகளின் உள்ளூர் மென்மையைக் கண்டறிவது குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. சில நுட்பங்களாலும் வலி ஏற்படலாம்: தலையின் பின்புறம் தலையில் வலுவான அழுத்தம் அல்லது தலையை மறுபுறம் திருப்பும்போது ஒரு கையை நீட்டுதல். சைக்கிள் எர்கோமெட்ரியின் போது, இதயப் பகுதியில் வலி தோன்றக்கூடும், ஆனால் சிறப்பியல்பு ECG மாற்றங்கள் இல்லாமல்.

எனவே, ரேடிகுலர் வலியைக் கண்டறிவதற்கு, ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் கதிரியக்க அறிகுறிகள் மற்றும் கரோனரி இதய நோய்க்கு பொருந்தாத மார்பு வலியின் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் ஆகியவற்றின் கலவை தேவைப்படுகிறது.

பெரியவர்களில் தசை-ஃபாசியல் (தசை-டிஸ்டோனிக், தசை-டிஸ்ட்ரோபிக்) நோய்க்குறிகளின் அதிர்வெண் 7-35% ஆகும், மேலும் சில தொழில்முறை குழுக்களில் 40-90% ஐ அடைகிறது. அவர்களில் சிலரில், இதய நோய் பெரும்பாலும் தவறாகக் கண்டறியப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நோயியலில் உள்ள வலி நோய்க்குறி இதய நோயியலில் வலியுடன் சில ஒற்றுமைகளைக் கொண்டுள்ளது.

தசை-ஃபாசியல் நோய்க்குறிகள் (ஜாஸ்லாவ்ஸ்கி இஎஸ், 1976) என்ற நோயின் இரண்டு நிலைகள் உள்ளன: செயல்பாட்டு (மீளக்கூடிய) மற்றும் கரிம (தசை-டிஸ்ட்ரோபிக்). தசை-ஃபாசியல் நோய்க்குறிகளின் வளர்ச்சியில் பல எட்டியோபாதோஜெனடிக் காரணிகள் உள்ளன:

1. இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் செரோ-ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸ்ட்ராவேசேட்டுகள் உருவாகும் மென்மையான திசு காயங்கள். இதன் விளைவாக, தசைகள் அல்லது தனிப்பட்ட தசை மூட்டைகள், தசைநார்கள் சுருக்கப்பட்டு சுருக்கப்படுகின்றன, மேலும் திசுப்படலத்தின் நெகிழ்ச்சி குறைகிறது. அசெப்டிக் அழற்சி செயல்முறையின் வெளிப்பாடாக, இணைப்பு திசு பெரும்பாலும் அதிகமாக உருவாகிறது.
2. சில வகையான தொழில்முறை செயல்பாடுகளில் மென்மையான திசுக்களின் மைக்ரோட்ராமடைசேஷன். மைக்ரோட்ராமாக்கள் திசு இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைத்து, தசை-டானிக் செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகின்றன, அடுத்தடுத்த உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களுடன். இந்த காரணவியல் காரணி பொதுவாக மற்றவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது.
3. உள்ளுறுப்புப் புண்களில் நோயியல் தூண்டுதல்கள். உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் எழும் இந்த தூண்டுதல், மாற்றப்பட்ட உள் உறுப்பால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட ஊடாடும் திசுக்களில் பல்வேறு உணர்வு, மோட்டார் மற்றும் டிராபிக் நிகழ்வுகள் உருவாக காரணமாகிறது. நோயியல் இடைச்செருகல் தூண்டுதல்கள், முதுகெலும்பு பிரிவுகள் வழியாக மாறி, பாதிக்கப்பட்ட உள் உறுப்புடன் தொடர்புடைய இணைப்பு திசு மற்றும் தசைப் பிரிவுகளுக்குச் செல்கின்றன. இருதய நோயியலுடன் கூடிய தசை-ஃபாசியல் நோய்க்குறிகளின் வளர்ச்சி வலி நோய்க்குறியை மிகவும் மாற்றும், இதனால் நோயறிதல் சிரமங்கள் எழுகின்றன.
4. முதுகெலும்பு காரணிகள். பாதிக்கப்பட்ட மோட்டார் பிரிவின் ஏற்பிகள் எரிச்சலடையும்போது (இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் நார்ச்சத்து வளையத்தின் ஏற்பிகள், பின்புற நீளமான தசைநார், மூட்டு காப்ஸ்யூல்கள், முதுகெலும்பின் தன்னியக்க தசைகள்), உள்ளூர் வலி மற்றும் தசை-டானிக் கோளாறுகள் மட்டுமல்ல, பாதிக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு பிரிவுகளால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட ஊடாடும் திசுக்களின் பகுதியில் - தூரத்தில் பல்வேறு பிரதிபலிப்பு பதில்களும் ஏற்படுகின்றன. ஆனால் முதுகெலும்பில் உள்ள கதிரியக்க மாற்றங்களின் தீவிரத்திற்கும் மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கும் இடையிலான இணையானது எல்லா நிகழ்வுகளிலும் காணப்படவில்லை. எனவே, ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் கதிரியக்க அறிகுறிகள் முதுகெலும்பு காரணிகளால் பிரத்தியேகமாக தசை-ஃபாசியல் நோய்க்குறிகளின் வளர்ச்சிக்கான காரணத்திற்கான விளக்கமாக இன்னும் செயல்பட முடியாது.

பல காரணவியல் காரணிகளின் தாக்கத்தின் விளைவாக, பாதிக்கப்பட்ட தசை அல்லது தசைக் குழுவின் ஹைபர்டோனிசிட்டி வடிவத்தில் தசை-டானிக் எதிர்வினைகள் உருவாகின்றன, இது எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் பரிசோதனையால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. தசை பிடிப்பு வலியின் ஆதாரங்களில் ஒன்றாகும். கூடுதலாக, தசையில் பலவீனமான நுண் சுழற்சி உள்ளூர் திசு இஸ்கெமியா, திசு எடிமா, கினின்கள், ஹிஸ்டமைன் மற்றும் ஹெப்பரின் குவிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த காரணிகள் அனைத்தும் வலியை ஏற்படுத்துகின்றன. தசை-ஃபாசியல் நோய்க்குறிகள் நீண்ட காலமாக காணப்பட்டால், தசை திசுக்களின் நார்ச்சத்து சிதைவு ஏற்படுகிறது.

தசை-ஃபாசியல் நோய்க்குறிகள் மற்றும் இதய தோற்றத்தின் வலி ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் மிகப்பெரிய சிரமங்கள் பின்வரும் நோய்க்குறி வகைகளில் சந்திக்கப்படுகின்றன: ஸ்காபுலோஹுமரல் பெரியார்த்ரிடிஸ், ஸ்காபுலர்-கோஸ்டல் நோய்க்குறி, முன்புற மார்பு சுவர் நோய்க்குறி, இன்டர்ஸ்கேபுலர் வலி நோய்க்குறி, பெக்டோரலிஸ் மைனர் நோய்க்குறி, முன்புற ஸ்கேலின் நோய்க்குறி. முன்புற மார்பு சுவர் நோய்க்குறி மாரடைப்புக்குப் பிறகு நோயாளிகளிலும், கரோனரி அல்லாத இதயப் புண்களிலும் காணப்படுகிறது. மாரடைப்புக்குப் பிறகு, இதயத்திலிருந்து வரும் நோயியல் தூண்டுதல்களின் ஓட்டம் தன்னியக்க சங்கிலியின் பிரிவுகளில் பரவி, தொடர்புடைய அமைப்புகளில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது என்று கருதப்படுகிறது. வெளிப்படையாக ஆரோக்கியமான இதயம் உள்ள நபர்களுக்கு இந்த நோய்க்குறி அதிர்ச்சிகரமான மயோசிடிஸால் ஏற்படலாம்.

முன்புற மார்புச் சுவரில் வலியுடன் கூடிய மிகவும் அரிதான நோய்க்குறிகள் பின்வருமாறு: டைட்ஸின் நோய்க்குறி, ஜிஃபாய்டியா, மனுப்ரியோஸ்டெர்னல் நோய்க்குறி, ஸ்கேலனஸ் நோய்க்குறி.

டைட்ஸின் நோய்க்குறி, ஸ்டெர்னம் II-IV விலா எலும்புகளின் குருத்தெலும்புகளுடன் சந்திக்கும் இடத்தில் கூர்மையான வலி, கோஸ்டோகாண்ட்ரல் மூட்டுகளின் வீக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது முக்கியமாக நடுத்தர வயதுடையவர்களில் காணப்படுகிறது. நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தெளிவாக இல்லை. கோஸ்டல் குருத்தெலும்புகளின் அசெப்டிக் அழற்சியின் ஒரு பரிந்துரை உள்ளது.

Xiphoidia ஸ்டெர்னமின் கீழ் பகுதியில் கூர்மையான வலியால் வெளிப்படுகிறது, இது xiphoid செயல்முறையை அழுத்தும்போது தீவிரமடைகிறது, சில நேரங்களில் குமட்டலுடன் சேர்ந்துள்ளது. வலிக்கான காரணம் தெளிவாக இல்லை, ஒருவேளை பித்தப்பை, டியோடெனம், வயிற்றின் நோயியலுடன் தொடர்பு இருக்கலாம்.

மனுபிரியோஸ்டெர்னல் நோய்க்குறியில், கடுமையான வலி ஸ்டெர்னமின் மேல் பகுதிக்கு மேலே அல்லது சற்று பக்கவாட்டில் காணப்படும். இந்த நோய்க்குறி முடக்கு வாதத்தில் காணப்படுகிறது, ஆனால் தனிமையில் ஏற்படுகிறது, பின்னர் அதை ஆஞ்சினாவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியமாகிறது.

ஸ்கேலனஸ் நோய்க்குறி என்பது முன்புற மற்றும் நடுத்தர ஸ்கேலீன் தசைகளுக்கு இடையில் மேல் மூட்டு நரம்புக் குழாய் மூட்டையின் சுருக்கமாகும், அதே போல் சாதாரண 1வது அல்லது கூடுதல் விலா எலும்பும். முன்புற மார்புச் சுவரில் வலி கழுத்து, தோள்பட்டை இடுப்பு, தோள்பட்டை மூட்டுகளில் வலியுடன் இணைக்கப்படுகிறது, சில நேரங்களில் ஒரு பரந்த கதிர்வீச்சு மண்டலம் குறிப்பிடப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், தாவர கோளாறுகள் குளிர், தோல் வெளிர் போன்ற வடிவங்களில் காணப்படுகின்றன. சுவாசிப்பதில் சிரமம், ரேனாட்ஸ் நோய்க்குறி ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

மேற்கூறியவற்றைச் சுருக்கமாகக் கூறினால், இந்த தோற்றத்தின் வலியின் உண்மையான அதிர்வெண் தெரியவில்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், எனவே ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் அவற்றின் குறிப்பிட்ட எடையை தீர்மானிக்க முடியாது.

நோயின் ஆரம்ப காலத்தில் (மக்கள் முதலில் நினைப்பது ஆஞ்சினாவைப் பற்றித்தான்) அல்லது பட்டியலிடப்பட்ட நோய்க்குறிகளால் ஏற்படும் வலி, அதன் தோற்றத்தை சரியாக அடையாளம் காண அனுமதிக்கும் பிற அறிகுறிகளுடன் இணைக்கப்படாவிட்டால், வேறுபடுத்துவது அவசியம். அதே நேரத்தில், அத்தகைய தோற்றத்தின் வலியை உண்மையான கரோனரி இதய நோயுடன் இணைக்கலாம், பின்னர் மருத்துவர் இந்த சிக்கலான வலி நோய்க்குறியின் கட்டமைப்பையும் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். சரியான விளக்கம் சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு இரண்டையும் பாதிக்கும் என்பதால், இதற்கான தேவை வெளிப்படையானது.

வயிற்று நோய்கள் மற்றும் உதரவிதான நோயியலால் ஏற்படும் மார்பு வலி. வயிற்று நோய்கள் பெரும்பாலும் வழக்கமான ஆஞ்சினா நோய்க்குறி அல்லது கார்டியல்ஜியா வடிவத்தில் இதய வலியுடன் இருக்கும். இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண்களில் வலி, நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் சில நேரங்களில் மார்பின் இடது பாதி வரை பரவக்கூடும், இது நோயறிதல் சிரமங்களை உருவாக்குகிறது, குறிப்பாக அடிப்படை நோயைக் கண்டறிவது இன்னும் நிறுவப்படவில்லை என்றால். வலியின் இத்தகைய கதிர்வீச்சு மிகவும் அரிதானது, ஆனால் இதயத்திலும் ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் உள்ள வலியை விளக்கும் போது அதன் சாத்தியக்கூறு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் இதயத்தில் ஏற்படும் ரிஃப்ளெக்ஸ் விளைவுகளால் இந்த வலிகள் ஏற்படுவது விளக்கப்படுகிறது, அவை பின்வருமாறு நிகழ்கின்றன. உள் உறுப்புகளில் உள்ளுறுப்பு இணைப்புகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன, இதன் மூலம் ஆக்சன் ரிஃப்ளெக்ஸ் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, இறுதியாக, பாத்திரங்கள் மற்றும் மென்மையான தசைகளில் பாலிவேலண்ட் ஏற்பிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. கூடுதலாக, முக்கிய எல்லை அனுதாப டிரங்குகளுடன், எல்லை டிரங்குகள் இரண்டையும் இணைக்கும் பாராவெர்டெபிரல் பிளெக்ஸஸ்களும், முக்கிய அனுதாப உடற்பகுதியின் இணையாகவும் பக்கங்களிலும் அமைந்துள்ள அனுதாப பிணையங்களும் உள்ளன என்பது அறியப்படுகிறது. இத்தகைய நிலைமைகளின் கீழ், ஒரு ரிஃப்ளெக்ஸ் வில் வழியாக எந்த உறுப்பிலிருந்தும் இயக்கப்படும் அஃபெரன்ட் கிளர்ச்சி, மையவிலக்கு பாதையிலிருந்து மையவிலக்கு பாதைகளுக்கு மாறலாம், இதனால் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு பரவுகிறது. அதே நேரத்தில், உள்ளுறுப்பு-உள்ளுறுப்பு அனிச்சைகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு நிலைகளில் மூடப்படும் ரிஃப்ளெக்ஸ் வளைவுகள் மூலம் மட்டுமல்லாமல், சுற்றளவில் உள்ள தாவர நரம்பு முனைகள் வழியாகவும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

இதயப் பகுதியில் ஏற்படும் அனிச்சை வலிக்கான காரணங்களைப் பொறுத்தவரை, நீண்டகாலமாக இருக்கும் வலிமிகுந்த கவனம், அவற்றில் அமைந்துள்ள ஏற்பிகளின் வினைத்திறனில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் காரணமாக உறுப்புகளிலிருந்து வரும் முதன்மை இணைப்பு துடிப்பை சீர்குலைத்து, இதனால் நோயியல் இணைப்புக்கான ஆதாரமாக மாறுகிறது என்று கருதப்படுகிறது. நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட தூண்டுதல்கள் புறணி மற்றும் துணைக் கார்டிகல் பகுதியில், குறிப்பாக ஹைபோதாலமிக் பகுதி மற்றும் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்தும் எரிச்சல் குவியத்தை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது. இதனால், இந்த எரிச்சல்களின் கதிர்வீச்சு மைய வழிமுறைகளின் உதவியுடன் நிறைவேற்றப்படுகிறது. இங்கிருந்து, நோயியல் தூண்டுதல்கள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கீழ் பகுதிகள் வழியாக வெளியேறும் பாதைகள் மூலம் பரவுகின்றன, பின்னர் அனுதாப இழைகள் வழியாக இதயத்தின் வாசோமோட்டர் ஏற்பிகளை அடைகின்றன.

பின்புற மார்பு வலிக்கான காரணங்கள் உதரவிதான குடலிறக்கங்களாகவும் இருக்கலாம். உதரவிதானம் என்பது முக்கியமாக ஃபிரெனிக் நரம்பின் காரணமாக வளமாகப் புனரமைக்கப்பட்ட ஒரு உறுப்பாகும். இது m. ஸ்கேலனஸ் ஆன்டிகஸின் முன்புற உள் விளிம்பில் செல்கிறது. மீடியாஸ்டினத்தில், இது உயர்ந்த வேனா காவாவுடன் இணைந்து செல்கிறது, பின்னர், மீடியாஸ்டினல் ப்ளூராவைத் தவிர்த்து, உதரவிதானத்தை அடைகிறது, அங்கு அது கிளைக்கிறது. உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கங்கள் மிகவும் பொதுவானவை. உதரவிதான குடலிறக்கத்தின் அறிகுறிகள் வேறுபட்டவை: பொதுவாக இது டிஸ்ஃபேஜியா மற்றும் மார்பின் கீழ் பகுதிகளில் வலி, ஏப்பம் மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் விரிவடைதல் போன்ற உணர்வு. குடலிறக்கம் தற்காலிகமாக மார்பு குழிக்குள் ஊடுருவும்போது, ஒரு கூர்மையான வலி ஏற்படுகிறது, இது மார்பின் கீழ் இடது பாதியில் பரவி இடைநிலைப் பகுதிக்கு பரவுகிறது. உதரவிதானத்தின் இணையான பிடிப்பு இடது ஸ்கேபுலர் பகுதியிலும் இடது தோள்பட்டையில் வலியை ஏற்படுத்தும், இது ஃபிரெனிக் நரம்பின் எரிச்சலால் பிரதிபலிக்கிறது, இது "இதய" வலியைக் கருத அனுமதிக்கிறது. வலியின் பராக்ஸிஸ்மல் தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, நடுத்தர வயது மற்றும் வயதானவர்களில் (முக்கியமாக ஆண்களில்) ஏற்படும் வலியைக் கருத்தில் கொண்டு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் தாக்குதலுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும்.

வலி உதரவிதான ப்ளூரிசியால் கூட ஏற்படலாம், மேலும், மிகக் குறைவாக, துணை உதரவிதான சீழ் காரணமாகவும் ஏற்படலாம்.

கூடுதலாக, மார்பைப் பரிசோதிப்பதில் ஷிங்கிள்ஸ் இருப்பது தெரிய வரலாம், மேலும் படபடப்பு பரிசோதனையில் விலா எலும்பு முறிவு (உள்ளூர் வலி, க்ரெபிட்டஸ்) தெரிய வரலாம்.

எனவே, மார்பு வலிக்கான காரணத்தைத் தீர்மானிப்பதற்கும் சரியான நோயறிதலைச் செய்வதற்கும், பொது மருத்துவர் நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனை மற்றும் நேர்காணலை நடத்தி, மேற்கூறிய அனைத்து நிலைமைகளின் இருப்புக்கான சாத்தியக்கூறுகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]