ஃபினோப்டின்

ஃபினோப்டின் Ca சேனல்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்க உதவுகிறது. அதன் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் வெராபமில் ஆகும், இது கார்டியோமயோசைட்டுகளின் சுவர்களிலும், மென்மையான வாஸ்குலர் தசைகளுக்குள் உள்ள செல்களிலும் கால்சியம் அயனிகள் ஊடுருவுவதைத் தடுக்கிறது.

வெராபமில் நிர்வாகம் இதய தசையின் ஆக்ஸிஜன் தேவையைக் குறைக்கிறது, இது இதயத் தசை செல்களுக்குள் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை நேரடியாக பாதிக்கிறது, இதன் மூலம் பிந்தைய சுமையைக் குறைக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

அறிகுறிகள் ஃபினோப்டினா

இது கரோனரி இதய நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது, மேலும் இது தவிர, பின்வரும் வகையான ஆஞ்சினாவிற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• நிலையற்ற ஆஞ்சினா - முற்போக்கான கட்டம் அல்லது ஓய்வு கட்டம்;
• ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (நிலையானது);
• வாசோஸ்பாஸ்டிக் ஆஞ்சினா (இதில் தன்னிச்சையான ஆஞ்சினாவும் அடங்கும்);
• மாரடைப்புக்குப் பிறகு உருவாகும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இல்லாமல்), இதற்கு β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் பொருட்களின் நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது.

இது பல்வேறு வடிவங்களின் அரித்மியாக்களுக்கும் (உதாரணமாக, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், ஏவி கடத்தலின் முடுக்கத்துடன் (WPW நோய்க்குறி தவிர)) அல்லது பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவிற்கும் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க ஃபினோப்டின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து மாத்திரைகள் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு பாட்டில் 30 அல்லது 100 துண்டுகள்; பெட்டியில் அத்தகைய 1 பாட்டில் உள்ளது.

[ 6 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

வெராபமில் மாரடைப்பு பகுதிக்கு இரத்த ஓட்டத்தை சாத்தியமாக்குகிறது (இதய நாளங்களின் மென்மையான தசைகளை நேரடியாக பாதிக்கிறது, அவற்றின் தொனியைக் குறைக்கிறது மற்றும் கரோனரி நாளங்களை பாதிக்கும் பிடிப்பை நீக்குகிறது), மேலும் இது தவிர, பிந்தைய ஸ்டெனோடிக் மண்டலங்களுக்கும்.

புற நாளங்களின் முறையான எதிர்ப்பை பலவீனப்படுத்துவதன் மூலம் மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு உருவாகிறது; இருப்பினும், இதய துடிப்பு அதிகரிக்காது.

இந்த மருந்து ஒரு தீவிரமான ஆண்டிஆர்தித்மிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது (சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் விஷயத்திலும்). வெராபமில் AV முனையின் உள்ளே உள்ள உந்துவிசையின் இயக்கத்தைத் தடுக்கிறது, மேலும், அரித்மியாவின் வகையைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, சைனஸின் தாளத்தை மீட்டெடுக்கவும், வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கையை உறுதிப்படுத்தவும் உதவுகிறது.

வெராபமில் சாதாரண இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாடித்துடிப்பு விகிதங்களில் கிட்டத்தட்ட எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது (நாடித் துடிப்பு சாதாரணமாக இருந்தால், இதயத் துடிப்பு சற்று மட்டுமே மாறக்கூடும்).

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, மருந்தின் 90% சிறுகுடலில் உறிஞ்சப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை அளவு 22% ஆகும் (முதல் இன்ட்ராஹெபடிக் பத்தியின் போது உச்சரிக்கப்படும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் காரணமாக). மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தினால், உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறியீடு கிட்டத்தட்ட இரு மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வெராபமிலின் சீரம் Cmax மதிப்புகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. அரை ஆயுள் 3-7 மணி நேரம் ஆகும். உட்கொள்ளும் பகுதியின் தோராயமாக 90% மோர் புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

வெராபமில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் கல்லீரலுக்குள் பல வழித்தோன்றல்கள் உருவாகி உணரப்படுகின்றன; இருப்பினும், நோர்வெராபமில் மட்டுமே மருத்துவ விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

வெராபமில் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்கள் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. வெளியேற்றப்படும் மாறாத பொருளின் அளவு அதிகபட்சம் 3-4% ஆகும். தோராயமாக 16% அளவு குடல்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தில் தோராயமாக 50% 24 மணி நேரத்திற்குள் வெளியேற்றப்படுகிறது; தோராயமாக 70% 5 நாட்களுக்குள் வெளியேற்றப்படுகிறது.

கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ள நபர்களில், மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருளின் அரை ஆயுள் நீடிக்கிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஒரு மாத்திரையை வெற்று நீரில் கழுவ வேண்டும். மருந்தை திராட்சைப்பழ சாறுடன் குடிக்கக்கூடாது. உணவுடன் அல்லது சாப்பிட்ட உடனேயே வெராபமில் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தை கிடைமட்ட நிலையில் பயன்படுத்தக்கூடாது.

மாரடைப்பு ஏற்பட்டவர்கள், கடுமையான கட்டம் முடிந்த குறைந்தது 7 நாட்களுக்குப் பிறகு மருந்தை எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

நீண்ட காலமாக வெராபமிலைப் பயன்படுத்தி வருபவர்களுக்கு, மருந்தை படிப்படியாக நிறுத்த வேண்டும்.

வெராபமிலின் அளவுகள் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன, தற்போதுள்ள மருத்துவ நிலைமை, நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் கூடுதல் சிகிச்சையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன.

வயது வந்தோருக்கான மருந்தின் அளவு அளவுகள்.

அரித்மியா மற்றும் கரோனரி இதய நோய் உள்ள 50 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ளவர்களுக்கு, ஒரு நாளைக்கு 0.12-0.48 கிராம் வெராபமில் பெரும்பாலும் வழங்கப்படுகிறது. தினசரி டோஸ் சமமான நேர இடைவெளியில் 3-4 டோஸ்களாக பிரிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், குறைந்தபட்ச அளவுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும், மேலும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் அளவை அதிகரிக்க வேண்டும். ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 0.48 கிராம் மருந்தைப் பயன்படுத்தலாம்.

50 கிலோவிற்கும் குறைவான எடையுள்ளவர்களுக்கு, இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தால், வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 0.12-0.36 கிராம் மருந்து வழங்கப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட பகுதி 3 அளவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை சிறிய அளவுகளுடன் தொடங்குகிறது; மருந்தின் நல்ல சகிப்புத்தன்மை மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தாவிட்டால் மட்டுமே அதிகரிப்பு அனுமதிக்கப்படுகிறது.

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்து அளவு விதிமுறைகள்.

இதய தாளக் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால் மட்டுமே குழந்தைகளுக்கு இந்த மருந்தை பரிந்துரைக்க முடியும்; மற்ற கோளாறுகளுக்கு இதைப் பயன்படுத்தாமல் இருப்பது நல்லது.

4-6 வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு, ஒரு நாளைக்கு 0.08-0.12 கிராம் வெராபமில் பயன்படுத்தப்படுகிறது (அளவை 2-3 அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது). மூத்த பாலர் குழுவைச் சேர்ந்த குழந்தைகளுக்கு, சிகிச்சை ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

6-14 வயது - ஏதேனும் வகையான அரித்மியா ஏற்பட்டால், ஒரு நாளைக்கு 0.08-0.36 கிராம் மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும். மருந்தளவு 2-4 பயன்பாடுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. முதலில், குறைந்தபட்ச அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் மருந்தின் விளைவின் பலவீனமான தீவிரம் மற்றும் நல்ல சகிப்புத்தன்மையுடன் மட்டுமே மருந்தளவு மாற்றம் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

14 வயதுக்கு மேற்பட்ட 50 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள நபர்களுக்கு, ஃபினோடிபைன் பெரியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோயாளிகளின் பிற பிரிவுகள்.

வயதானவர்கள் மருந்தின் குறைந்தபட்ச அளவுகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும் (இந்தக் குழுவில் உள்ள நோயாளிகள் மருந்துக்கு அதிகரித்த உணர்திறனைக் கொண்டிருக்கலாம்). மருந்தளவு மாற்றங்கள் நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஈசிஜி கண்காணிப்புடன் மட்டுமே செய்யப்படுகின்றன.

ஹெபடோபிலியரி கட்டமைப்பின் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள் உள்ளவர்கள், கல்லீரல் செயலிழப்பின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருந்தின் அளவை மாற்ற வேண்டும் (அத்தகைய நோயாளிகளில், வெராபமிலின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மெதுவாகி, மாறாத கூறுகளின் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் குறியீடு அதிகரிக்கிறது). ஒரு நாளைக்கு ஆரம்ப பகுதியின் அளவு அதிகபட்சம் 0.08 கிராம். மருந்தளவு மாற்றங்கள் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்பட வேண்டும்.

[ 12 ], [ 13 ]

கர்ப்ப ஃபினோப்டினா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

1வது மற்றும் 2வது மூன்று மாதங்களில் ஃபினோப்டினை பரிந்துரைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. 3வது மூன்று மாதங்களில், இது கடுமையான அறிகுறிகளின் கீழ் மற்றும் கவனமாக மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு BBB ஐ கடக்க முடியும்.

வெராபமில் தாய்ப்பாலில் சிறிய அளவில் சுரக்கப்படலாம். வரையறுக்கப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு எந்த எதிர்மறையான விளைவுகளும் காணப்படவில்லை, ஆனால் நடத்தப்பட்ட சிறிய எண்ணிக்கையிலான சோதனைகளைக் கருத்தில் கொண்டு, மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், சிகிச்சையின் காலத்திற்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு (நுரையீரல் தமனி அடைப்பு அழுத்தம் >20 mmHg அல்லது இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்ற பின்னம் <20-30%);
• இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் தீவிர குறைவு (சிஸ்டாலிக் அழுத்த அளவு <90 மிமீ Hg) அல்லது கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி இருப்பது;
• 2-3 டிகிரி பிளாக் இருப்பது (செயல்படும் இதயமுடுக்கி இல்லை);
• SSSU (நோயாளிக்கு செயல்படும் இதயமுடுக்கி இல்லையென்றால்);
• கடத்தல் செயல்முறைகளின் கோளாறுடன் கூடிய ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (உதாரணமாக, WPW நோய்க்குறி அல்லது LGL நோய்க்குறி);
• வெராபமில் ஹைட்ரோகுளோரைடுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• பரந்த சிக்கலான வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா;
• நரம்பு வழியாக ஊசி போடுவதற்கு β-தடுப்பான்களுடன் இணைந்து நிர்வாகம்;
• செயலில் உள்ள கட்டத்தில் மாரடைப்பு;
• எஸ்.ஏ. தொகுதி;
• பிராடி கார்டியா (இதய துடிப்பு மதிப்புகள் நிமிடத்திற்கு 50 துடிப்புகளுக்குக் குறைவாக இருக்கும்போது);
• ஈடுசெய்யப்படாத வடிவத்தில் இதய செயலிழப்பு.

பக்க விளைவுகள் ஃபினோப்டினா

சிகிச்சை தொடர்பான பாதகமான நிகழ்வுகள் சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது ஆராயப்பட்டுள்ளன. அடையாளம் காணப்பட்ட கோளாறுகளில்:

• இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டில் கோளாறுகள்: AV தொகுதி (1-3 டிகிரி), சைனஸ் முனையைப் பாதிக்கும் அடைப்பு, படபடப்பு, சைனஸ் பிராடி கார்டியா, அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, புற எடிமா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் சூடான ஃப்ளாஷ்கள். இதய செயலிழப்பு தோற்றம் மற்றும் ஏற்கனவே உள்ள இதய செயலிழப்பின் வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை அதிகரித்தல் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன;
• இரைப்பை குடல் பிரச்சினைகள்: குடல் அடைப்பு, குமட்டல், மேல் இரைப்பை மற்றும் வயிற்றுப் பகுதியில் வலி மற்றும் அசௌகரியம், குடல் கோளாறுகள், ஈறுகளைப் பாதிக்கும் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் வாந்தி;
• மத்திய நரம்பு மண்டலம் தொடர்பான புண்கள்: தலைவலி, அதிகரித்த சோர்வு, எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகள், தலைச்சுற்றல், நடுக்கம் மற்றும் பரேஸ்தீசியா;
• உணர்ச்சி உறுப்புகளின் தொந்தரவுகள்: டின்னிடஸ்;
• இனப்பெருக்க செயல்பாடு தொடர்பான அறிகுறிகள்: கேலக்டோரியா, கைனகோமாஸ்டியா அல்லது விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் புண்கள்: மயால்ஜியா அல்லது ஆர்த்ரால்ஜியா, அத்துடன் மயஸ்தீனியா;
• ஆய்வக சோதனை முடிவுகள்: ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா மற்றும் அதிகரித்த இன்ட்ராஹெபடிக் என்சைம் அளவுகள்;
• ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள்: யூர்டிகேரியா, எரித்மா மல்டிஃபார்ம், SJS, அலோபீசியா, மாகுலோபாபுலர் தடிப்புகள், குயின்கேஸ் எடிமா, பர்புரா, எரித்ரோமெலால்ஜியா மற்றும் எபிடெர்மல் ப்ரூரிட்டஸ்.

சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய சோதனையில், ஃபினோப்டின் மற்றும் கோல்கிசின் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய டெட்ராபரேசிஸின் வளர்ச்சி தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடப்பட்டது. வெராபமிலின் செல்வாக்கின் கீழ் P-gp மற்றும் CYP3 A4 செயல்பாட்டை அடக்குவதன் காரணமாக BBB வழியாக கோல்கிசின் செல்வாக்கின் கீழ் இத்தகைய விளைவு ஏற்படலாம்.

[ 10 ], [ 11 ]

மிகை

வெராபமில் விஷம் இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, சிறுநீரக செயலிழப்பு, இதய தாளத்தில் சிக்கல்கள் மற்றும் EBV மற்றும் pH அளவுகளில் தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

ஃபினோடிபின் மருந்தின் அளவு மற்றும் நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்து, பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்: இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் அரித்மியா (AV விலகலுடன் எல்லைக்கோட்டு இயற்கையின் தாளங்கள், கூடுதலாக, குறிப்பிடத்தக்க AV தொகுதி), அதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், அதைத் தொடர்ந்து இதயத் தடுப்பு மற்றும் இறப்பு. வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, ஹைபோக்ஸியா, ஹைப்பர் கிளைசீமியா அல்லது ஹைபோகாலேமியா, வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் திறனில் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். கடுமையான போதை தலைச்சுற்றல் மற்றும் சுயநினைவை இழக்கச் செய்கிறது, இது கோமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, கூடுதலாக, நுரையீரல் வீக்கத்துடன் கூடிய கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி.

மருந்தின் அதிக அளவை எடுத்துக் கொண்ட உடனேயே, வெராபமிலின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்க இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் சோர்பென்ட்களைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

சிகிச்சையில் விஷத்தின் அறிகுறிகளை நீக்குதல் மற்றும் இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்புகளின் நிலையான செயல்பாட்டைப் பராமரித்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

கடுமையான விஷம் ஏற்பட்டால், செயற்கை சுவாசம், டிஃபிபிரிலேஷன், இதயத் தூண்டுதல் மற்றும் இதயப் பகுதியின் மறைமுக மசாஜ் உள்ளிட்ட புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் செய்யப்படுகின்றன.

வெராபமில் போதை ஏற்பட்டால் ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்வது எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் மற்றும் ஹீமோஃபில்ட்ரேஷன் நடைமுறைகள் உதவும்.

வெராபமிலில் Ca என்ற மாற்று மருந்து உள்ளது. அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், 10% Ca குளுக்கோனேட் (10-20 மில்லி) நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ஊசியை மீண்டும் செய்யலாம் (ஒரு சொட்டு மருந்து மூலம் கூடுதல் நரம்பு வழியாகவும் செய்யலாம் - ஒரு மணி நேரத்திற்கு தோராயமாக 5 மிமீல் அளவு).

AV அடைப்பு, சைனஸ் பிராடி கார்டியா அல்லது இதயத் தடுப்பு ஏற்பட்டால், ஐசோப்ரெனலின், அட்ரோபின் மற்றும் ஆர்சிப்ரெனலின் பயன்படுத்தப்படுகின்றன அல்லது இதய வேகக்கட்டுப்பாடு செய்யப்படுகிறது.

இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு (அதிகரித்த வாசோடைலேஷன் மற்றும் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது) டோபமைன் (நிமிடத்திற்கு 25 mcg/kg க்கு மிகாமல்), நோர்பைன்ப்ரைன் அல்லது டோபுடமைன் (நிமிடத்திற்கு அதிகபட்சம் 15 mcg/kg அளவு) பயன்படுத்த வேண்டும்.

மேம்படுத்தப்பட்ட வாசோடைலேஷன் (ஆரம்ப கட்டங்கள்) ரிங்கர் கரைசல் அல்லது உடலியல் திரவத்தை நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டும்.

பிளாஸ்மா Ca மதிப்புகளைக் கண்காணிப்பது அவசியம் (வெராபமில் போதை ஏற்பட்டால், உகந்த மதிப்பு மேல் வரம்பிற்குள் அல்லது சற்று அதிகமாக இருக்கும்).

[ 14 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள் மற்றும் β-தடுப்பான்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் இருதய செயல்பாட்டின் பரஸ்பர ஆற்றல் அதிகரிக்கிறது மற்றும் AV தொகுதி, அரித்மியா, இதய செயலிழப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகரிக்கும். இந்த மருந்துகளை மிகவும் கவனமாக இணைத்து, தேவைக்கேற்ப அளவை மாற்றுவது அவசியம்.

வெராபமில் குயினைடினுடன் சேர்த்துக் கொடுக்கப்படும்போது, அதன் வெளியேற்றம் குறைகிறது. இந்த மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் (முக்கியமாக ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி உள்ளவர்களுக்கு, இது இயற்கையில் தடையாக இருக்கும்).

ஃபினோப்டின் ஃப்ளெக்கைனிடைன் அனுமதியில் 10% குறைவை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் இது எந்த குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் உள்ளவர்களில், மருந்து மெட்டோபிரோலோலின் Cmax மற்றும் AUC மதிப்புகளை (முறையே 41% மற்றும் 32.5%) அதிகரிக்கிறது, அதே போல் ப்ராப்ரானோலோலையும் (முறையே 94% மற்றும் 65%) அதிகரிக்கிறது.

டையூரிடிக்ஸ், வாசோடைலேட்டர்கள் மற்றும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது.

வெராபமில் பிரசோசினின் Cmax ஐ 40% அதிகரிக்கிறது, கூடுதலாக, டெராசோசினின் AUC மற்றும் Cmax ஐ (முறையே 24% மற்றும் 25%) அதிகரிக்கிறது. இந்த மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகம் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கிறது.

மருந்துடன் இணைந்தால் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் முகவர்கள் சீரத்தில் வெராபமில் குறியீட்டை அதிகரிக்கின்றன. ஃபினோப்டினின் அளவை சரிசெய்து, அத்தகைய சேர்க்கைகளை மிகவும் கவனமாகப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

இந்த மருந்து கார்பமாசெபைனின் AUC அளவை அதிகரிக்கிறது, மேலும் இதனுடன் அதன் நியூரோடாக்ஸிக் விளைவை அதிகரிக்கிறது, டிப்ளோபியா, தலைச்சுற்றல், தலைவலி மற்றும் அட்டாக்ஸியா உருவாகும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

லித்தியத்துடன் இணைப்பது அதன் நியூரோடாக்ஸிக் பண்புகளை வலுப்படுத்த வழிவகுக்கிறது.

ரிஃபாம்பிசின் வெராபமிலின் சீரம் Cmax மதிப்புகளைக் குறைக்கிறது, அதே நேரத்தில், அதன் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துகிறது.

எரித்ரோமைசினுடன் கிளாரித்ரோமைசின், அதே போல் டெலித்ரோமைசின் ஆகியவை மருந்தின் சீரம் அளவை அதிகரிக்கின்றன.

இந்த மருந்து கொல்கிசினின் வெளிப்பாடு விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது.

நரம்புத்தசை தூண்டுதல்களைத் தடுக்கும் பொருட்கள் வெராபமிலின் சிகிச்சை செயல்பாட்டை ஆற்றும் திறன் கொண்டவை.

சல்பின்பிரசோனின் அறிமுகம் மருந்தின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது.

மருந்தை ஆஸ்பிரினுடன் இணைப்பது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

LS பிளாஸ்மா எத்தனால் அளவை அதிகரிக்கிறது.

இந்த மருந்து சீரத்தில் உள்ள ஸ்டேடின்களின் அளவை (லோவாஸ்டாடின் மற்றும் அடோர்வாஸ்டாடினுடன் சிம்வாஸ்டாடின் உட்பட) அதிகரிக்கிறது, இதற்கு அவற்றின் டோஸில் மாற்றம் தேவைப்படலாம். அதே நேரத்தில், அத்தகைய மருந்துகளை இணைக்கும்போது, வெராபமிலின் AUC அளவு அதிகரிக்கிறது (அடோர்வாஸ்டாடினுடன் நிர்வகிக்கப்படும் போது - 42.8%, மற்றும் சிம்வாஸ்டாடினுடன் இணைக்கப்படும் போது 2.6 மடங்கு). ஃப்ளூவாஸ்டாடின், லோவாஸ்டாடின், பிரவாஸ்டாடின் மற்றும் ரோசுவாஸ்டாடினுடன் பயன்படுத்தும்போது வெராபமிலின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மாறாது.

இந்த மருந்து டிகோக்சினுடன் டிஜிடாக்சினின் மதிப்புகளை அதிகரிக்கிறது, மேலும் இது தவிர, தனிப்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பொருட்கள் (கிளைபுரைடு), மிடாசோலத்துடன் இமிபிரமைன், தியோபிலின் மற்றும் அல்மோட்ரிப்டானுடன் பஸ்பிரோன் ஆகியவற்றை இரத்த சீரத்தில் அதிகரிக்கிறது.

சிமெடிடினுடன் இணைந்து மருந்தின் AUC அளவை அதிகரிக்கச் செய்கிறது.

டாக்ஸோரூபிசினுடன் மருந்தை ஒன்றாக வழங்குவது சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் அதன் சீரம் மதிப்புகளை அதிகரிக்கிறது. மேம்பட்ட கட்டிகள் உள்ள நபர்களில், ஃபினோப்டினுடன் நிர்வகிக்கப்படும் போது டாக்ஸோரூபிசினின் மருந்தியக்கவியலில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை.

இந்த மருந்து சைக்ளோஸ்போரின் இன்ட்ரா-சீரம் Cmax மற்றும் AUC அளவை 45% அதிகரிக்கிறது.

டாக்ரோலிமஸ் அல்லது சிரோலிமஸுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் அவற்றின் உள் பிளாஸ்மிக் அளவுகள் அதிகரிக்கக்கூடும்.

திராட்சைப்பழச் சாறுடன் மருந்தை உட்கொள்ளும்போது, சீரத்தில் வெராபமில் அளவு அதிகரிக்கிறது.

செயிண்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் பொருட்கள் சீரம் உள்ளே மருந்தின் மதிப்புகளைக் குறைக்கின்றன.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

களஞ்சிய நிலைமை

ஃபினோப்டினை சிறிய குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் நிலையான வெப்பநிலையில் சேமிக்க வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 5 ஆண்டுகளுக்கு ஃபினோப்டினைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக எனாப், வசார், கெட்டன்செரின், கபிலர், சல்பர் மற்றும் அனாபிரிலின் ஆகியவற்றுடன் லிப்ரில், மேலும் கூடுதலாக கெப்பர் காம்போசிட்டத்துடன் அட்டகாண்ட் மற்றும் டிவோர்டின், கிளையாக்சல் காம்போசிட்டத்துடன் லோடோஸ், அப்ரோவெல் மற்றும் அயோனிக் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, பட்டியலில் கார்டிபின், அடாலட், அம்லோடாப்புடன் பிடோப், டெவெட்டன் மற்றும் ஆம்பிரிலன் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]