கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
இதயத்தசைநோய்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கார்டியோமைரோபதி என்பது இதய தசை பாதிக்கப்படாத அழற்சியற்ற இதய நோய்களின் ஒரு சிக்கலாகும். "கார்டியோமயோபதி" என்பது மூன்று கிரேக்க வார்த்தைகளான கார்டியா என்பதிலிருந்து வருகிறது, அதாவது இதயம், மியோஸ் - தசை மற்றும் நோய்தோற்றம் - நோயியல், நோய். இந்த அறிகுறி நோய்க்காரணவியல் இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை, ஆனால் அது நோய் உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய நோய் (கரோனரி இதய நோய்) தூண்டப்படுகிறது, மற்றும் இதய நோய்கள் தொடர்பான இல்லை என்று கண்டறியப்பட்டது. சி.எம்.எல் இல் காணப்படும் அனைத்து மாற்றங்களும் இதயத்தின் சாதாரண தாளத்திற்கு பொறுப்பேற்றிருக்கும் மயோர்கார்டியத்தின் வேலையில் மிகவும் கடுமையான நோயியல் தொந்தரவை ஏற்படுத்தும். தசை திசு திசு அழிவு சிதைவு, தோல்தடித்த புண்கள் கட்டமைப்பை தனித்தன்மையை அடிப்படையாக தாள சுருக்கங்கள் அது இதயச் செயலிழப்பு, அரித்திமியாக்கள் மற்றும் பிற kardiopatologiyam ஏற்படலாம்.
Cardiomyopathy: நோய் மற்றும் வகைப்பாட்டின் வரலாறு
காலவரையறையின்றி, கார்டியோமஸோபதி மிக நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே உருவாக்கப்பட்டது. கடந்த நூற்றாண்டின் மத்தியில், 60 களில், கார்டியலஜிஸ்ட் பிரிட்ஜன் தெளிவற்ற நோயியலின் ஒரு இதய நோயை ஆய்வு செய்தார். ஆய்வு செய்யப்பட்ட அனைத்து இதய நோய்களும் இதய தசைகளின் அதிகரிப்பு, சுற்றோட்ட நடவடிக்கைகளில் குறைதல், மற்றும் மரணம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்பட்டன. மருத்துவ வழக்குகள் IHD, வாத நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது இதய நோயாளிகளுடன் தொடர்பு இல்லை. இவ்வாறு, பிரீடென்ஸ் கார்டியோமோபாட்டீஸ் மூலம் இதய கார்டியோவின் ஒத்த நோய்க்காரணிகளை முதலில் பரிந்துரைக்கும். 1995 இல், "கார்டியோமயோபதி" நோய் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டது, மற்றும் ILC இன் ஒரு நிலையான வகைப்பாடு உருவாக்கப்பட்டது. மேடையில் குறிப்பிட்ட கார்டியோமயோபதி என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்திட்டத்தின் (மயக்கமிகு கார்டியோமயோததி, வளர்சிதை மாற்றமடைதல், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிற வடிவங்களின்) அனைத்து மயக்கவியல் செயலிழப்புகளாகும். நோய் பற்றிய நோய் தெளிவாக இல்லை என்றால், கார்டியோமதியா முதன்மை வகைக்கு சொந்தமானது. கூடுதலாக, WHO (உலக சுகாதார அமைப்பு) நோய்க்கான சீருடை வடிவங்களை முன்வைத்தது, இது நோய்க்கான வளர்ச்சியின் நோய்க்குறியியல் மற்றும் நோயியலுக்குரிய உடற்கூறியல் தொடர்பானது:
- நீரழிவு - இதயத்தின் இடது முனையத்தின் குழி பெரிதாகி, தசைகளை கட்டுப்படுத்தும் திறன் கணிசமாக குறைகிறது (சிஸ்டோல் குறைப்பு). இது மிகவும் பொதுவானது.
- ஹைபர்டிராஃபிக் - கணிசமாக தடிமனாக, இடது வென்ட்ரிக்லின் சுவர்கள் முறையே வளர செயல்படுவதால் (டிஸ்டஸ்டாலி) குறைகிறது.
- Arrhythmogenic (கணையம்) - வலது வென்ட்ரிக் கட்டமைப்பில் மாற்றம் (குறைவாக அடிக்கடி இடது), மாரடைப்பு திசு ஃபைப்ரோ-கொழுப்பு சீர்குலைவு. இது ஒரு இனப்பெருக்கம் என அரிதாக கண்டறியப்பட்டது அல்லது கண்டறியப்படுகிறது.
- கட்டுப்பாட்டு - நொய்டாரிடியின் சுவர்களின் நெகிழ்ச்சி, நாகரீக சீரழிவின் காரணமாக குறைகிறது, முறையே ஊடுருவி, தளர்வு குறைந்துவிடும் செயல்பாடு. இந்த வடிவம் மற்றவர்களை விட குறைவாகவே உள்ளது, ஆனால் RCMW மற்ற நோய்களால் ஏற்படும் அறிகுறிகளின் ஒற்றுமை அல்லது ஏழை அறிவின் காரணமாக துல்லியமாக கண்டறியப்படவில்லை என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.
- கார்டியோமஸோபதி என்பது வகைப்படுத்தப்படாதது - குறிப்பிட்ட காரணங்களால், குறிப்பிட்ட குழுவில் அடையாளம் காண முடியாத நோய்கள். இந்த விருப்பம் நடைமுறையில் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Cardiomyopathy: நோய் வடிவங்கள் ஒரு விளக்கம்
விரி இதயத்தசைநோய் - ஆக்கிரமித்து அதில் இதயத்தசைநோய் அனைத்து கண்டறியப்பட்டது வழக்குகள் 60 க்கும் மேற்பட்ட% நோய், மிகவும் பொதுவான வடிவம். நீட்டிப்பு (லத்தீன் dilato இருந்து - நீட்டிக்க) விரிவாக்கம் துவாரங்கள் (அறைகள்) மையோகார்டியம் சுருங்குதல் ஒரு நோயியல் பிறழ்ச்சி வழிவகுக்கிறது. கார்டியோமைபதியினை விரிவுபடுத்திய வடிவம் அடிக்கடி "தேக்க நிலை" என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, DCM இடது இதய வென்ட்ரிக் நோய்க்கு ஒரு நோய்க்குறியாய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, குறைவான வலதுபுறம் பாதிக்கப்படும். திசுக்களின் சுவர்கள் மாறாமல், தடிமனாக அல்லது நாகரீகமான சீரழிவைக் காணவில்லை. பெரும்பாலும், விரி இதயத்தசைநோய் - ஓர் மரபணு ஏற்படும் நோய், மேலும் ஆல்கஹால், dystrophic தசை நோயியல் உட்பட விரி இதயத்தசைநோய் வடிவம், தொற்று அழைத்து, ஆட்டோ இம்யூன் நோய், போதை ஏற்படுத்தும் காரணிகள் மத்தியில்.
டி.சி.எம் ஒரு விரிவான பரிசோதனையைக் கண்டறிந்துள்ளது, அவசியம் ஒரு மின் கார்டியோகிராம், ஒரு இதய அல்ட்ராசவுண்ட், ஒரு எக்ஸ்ரே அடங்கும். மேலும், நோயறிதலுக்குத் தெளிவுபடுத்துவதற்காக, இரத்த சிவப்பணுக்களின் முக்கியமான அநாமதேய தகவல் மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள் ஆகும். நோய்த்தடுப்பு படிவத்தை உறுதிப்படுத்துகின்ற முக்கிய நோயறிதல் முறை அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும், அனைத்து மற்ற நோயறிதலுக்கும் பொதுவானவை அல்ல, மாறாக அவை ஒரு சிகிச்சை மூலோபாயத்தை உருவாக்க உதவுகின்றன.
இதையொட்டி இதய செயலிழப்புக்கு ஒத்துப்போகவில்லை. பொதுவான அறிகுறிகள் சுருக்கத்தின் சுமையை ஒரு சிறிய சுமை, வீக்கம், ஒட்டுமொத்த செயல்பாடு, பல்லூர் மற்றும் சயோனிசிஸ் (அக்ரோசியானோசிஸ்) தோல்வி, குறிப்பாக விரல் நுனியில் சயோனிஸின் சிறப்பியல்பு. ஆர்த்மிதீயா, காற்சட்டை நரம்பு, முற்போக்கு இதய நெஞ்சம் தும்மும்போலிசம் மற்றும் இறப்புக்கு வழிவகுக்கும். இந்த நோய்க்கு முன்கணிப்பு சாதகமாக இல்லை, ஏனெனில் சரியான மருந்துடன் கூட இறப்பு விகிதம் சுமார் 40% ஆகும், விரிவாக்கப்பட்ட படிவத்தின் கார்டியோமியோபதி தாமதமாக கண்டறியப்பட்டால், இறப்பு விகிதம் 65-70% ஆகும். DKMP மற்றும் கர்ப்பம் இணக்கமற்றவையாகும், ஏனெனில் இந்த நிகழ்வுகளில் இறப்பு சதவீதம் கிட்டத்தட்ட 90% ஆகும்.
சிகிச்சையளிக்கும் நடவடிக்கைகளை முதன்மையாக இழப்பீட்டு சிக்கலை தீர்ப்பது: இதய துடிப்புகளின் தாளத்தை உறுதிப்படுத்தவும் இதய செயலிழப்பு வெளிப்பாடுகளை குறைக்கவும் அவசியம். தீவிர சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் இது முக்கியம். ACE இன்ஹிபிட்டர்ஸ் (ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றியமைக்கும் நொதி) -எனாலப்ரில், ஏஎப், கேப்டாப்ரில், பெரிபிரில் ஆகியவற்றைக் காண்பித்தல். கார்டியோசீஸ்கிவ் பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் - தமலோல், மெட்டோபரோல், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் எதிர்க்குழாய்கள் - ஆஞ்சியோக்ஸ், வெர்பரான் மற்றும் பிராக்ரிபரைன் போன்றவை. நோய் கடுமையான நிலைமைகள் மருத்துவமனையிலுள்ள அமைப்புகளில் மருத்துவ ரீதியாக மேற்பார்வையிடப்படுவதால், அதிகரிக்கும் நிகழ்வுகளில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன் சாத்தியமாகும்.
ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் பாராட்டத்தக்க துவாரங்கள் இல்லாமல் இதய கீழறைக் விரிவு சுவர்களில் ஒரு அதிகரிப்பு (தடித்தல்) ஒரு நோயியல் வடிவம் வகைப்படுத்தப்படும். இதனால், தசைகளின் சாதாரண இதயச் செயற்பாடு பாதிக்கப்படுவதால், இதயநோயானது அடர்த்தியானது, அது நீட்டவும் இல்லை, அதிகரித்த intracardiac அழுத்தம் தூண்டும். HCMC இன் காரணங்கள், குடும்ப முன்கணிப்பு எனவும் அழைக்கப்படுகின்றன, இது நோயியலுக்குரிய மரபணு குறைபாடுகளில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இது மயோர்கார்டியத்தின் புரத மூலக்கூறுகளின் தொகுப்பை சமாளிக்காதது. ஹைபர்டோஃபீஃபைட் வடிவத்தின் கார்டியோமயோபதி என்பது பிறப்பிற்குரியதாக இருக்கலாம், இருப்பினும் இது அறிகுறியல் வெளிப்படையானதாக இருக்கும் சமயத்தில், மிகக் கடுமையான நோய்த்தாக்கம் ஆகும்.
கார்டியோமைரோபதி ஹைபிரோபிரைட் வடிவம் விரைவாக அடையாளம் காணப்பட்டு மற்ற வடிவங்களில் இருந்து வேறுபடுகிறது. நோயறிதல் வழங்கப்பட்ட அறிகுறிகளின் அடிப்படையில், அநாமதேய தகவல்கள் (குடும்ப தகவல் உட்பட) சேகரித்தல். ஸ்டெதாஸ்கோபிக் கேட்பது சிஸ்டாலிக் சத்தங்களைத் தெளிவாகத் தீர்மானிக்கிறது. கார்டியோமஓபியத்தின் வடிவத்தை தெளிவுபடுத்தும் பிரதான முறை அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும், ஈ.ஜி.ஜி. தகவல் மேலும் முக்கியமானது, இதில் தாள மற்றும் மாற்றுவழி மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. X-ray, ஒரு விதியாக, நுரையீரல் தண்டு (தமனி) இடது கிளையில் அதிகரித்த intracardiac அழுத்தத்தை காட்டுகிறது.
உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள கார்டியோமயோபதியால் வகைப்படுத்தப்படும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளை விரைவாக மேம்படுத்துகின்றன. கார்டியல்சியா, மயக்கமடைதல், வீக்கம் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் வரை அடிக்கடி தலைவலி ஏற்படும். உட்சுரப்பியல் சீர்குலைவுகள், டாக்ரிகார்டியா (பார்க்சைசியாஸ்), எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் ட்ரோம்போம்பொலிசம் போன்றவை அடிக்கடி உருவாக்கப்படுகின்றன. இந்த அடையாளங்கள் துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஏற்கனவே வளர்ந்த நோய்களின் கட்டத்தில் வெளிப்படுகின்றன, அதே சமயம் சிஎம்பீயின் துவக்கம் மிகவும் அடிக்கடி அறிகுறிகளாகும். இது கடுமையான உடல் ரீதியான சுமைக்குரிய விஷயத்தில் உடற்பயிற்சி செய்யும் மக்களில் திடீரென இறப்புக்களைக் காணக்கூடிய கார்டியலஜிகல் நோய்க்குறியீடுகள் இல்லாத பல இளைஞர்களில் திடீரென இறப்பதை விளக்குகிறது.
கண்டறியப்பட்ட HCM உடன் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் இடது இதயத்தின் வேலையை இழப்பதை இலக்காகக் கொண்டு, செயல்படாத பற்றாக்குறையை நீக்குகிறது. ஹைபர்டிராஃபியுடனான கார்டியோமைஓபீடியா, வேரபிம், ஐசோப்ட்டின் மற்றும் ஃபைனொப்டின் போன்ற செயற்கையான பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் பயன்படுத்துவதால் மேற்பார்வை செய்யப்படுகிறது. மேலும் பயனுள்ள இதயவலிமையூக்கி - போன்ற கிளைகோசைட்ஸ் strophanthin, Korglikon, antiarrhythmics போன்ற Rauwolfia ஆல்கலாய்டுகள் - rimodan, ritmilen, சிறுநீரிறக்கிகள். நோய் கடுமையான வடிவில் வேகக்கட்டுப்பாடு, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு காட்டப்பட்டுள்ளது.
கார்டியோமயோபதி நோய்க்கான கட்டுப்பாட்டு மாறுபாடு. இந்த வகையான மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம் அரிதாகவே கண்டறியப்பட்டிருக்கலாம், ஏனென்றால் நோய் குறைவான அறிவைக் கொண்டிருப்பதால், நோயின் அறிகுறிகளால் இது ஏற்படுகிறது. நோய் இந்த வடிவத்தில், மயோர்கார்டியத்தின் தளர்வு உடைந்து, சுருங்குதல் குறைகிறது, உட்புற சுவரின் (எண்டோகார்டியம்) நறுமண வீக்கம் காரணமாக தசை கடினமானது. இது இரத்த ஓட்டத்துடன் இதயத்தின் இடது புறம் (இதயவலி) போதுமான அளவு நிரப்பப்படாமல் போகும். இதயத்தின் சுவர்கள் திசு கட்டமைப்பு ரீதியாக மாறாது, அது தடிமனாக இல்லை, குழிவு விரிவாக்கம் தெரியவில்லை. HCM க்கள் லிம்போமா, ஹீமோகுரோமாடோசிஸ் (திசுக்களில் இரும்பு நோய்க்குரிய குவிப்பு) போன்ற தீவிர நோய்களால் சேர்ந்துவிட்டால், அறிகுறிகள் மேலும் உச்சரிக்கப்படும், மேலும் நோய் வளர்ச்சி விரைவாகவும் இருக்கும்.
கார்டியோமைபதியின் கட்டுப்பாடான வடிவம் சி.எம்.எல்லின் மற்ற வடிவங்களுக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது. முக்கிய ஆர்ப்பாட்டம் முறை இதய அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங், அதே போல் ஆஞ்சியோ கார்டியோகிராபி. ரேடியோகிராஃப் ஆர்தியாவின் அளவுக்கு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காட்டுகிறது, ஆனால் இதயம் தன்னை வடிவம் அல்லது அளவை மாற்றவில்லை. கார்டியோமயோபதி நோய்க்கு எதிரான ஒரு வடிவத்தில் மின்முற்பத்தி கார்டியாகிராம், தகவல்தொடர்பு அல்ல, இரத்த சிவப்பணுக்களின் ஆய்வக பரிசோதனைகள் மருந்துகளின் தேர்வுக்கு கூடுதல் மற்றும் அவசியமானவையாகும், ஆனால் ஒரு கண்டறியும் கருத்தில் குறிப்பிடப்படவில்லை.
கார்டியோமயோபதி நோய்க்கான கட்டுப்பாடான வடிவம் பெரும்பாலும் உச்சரிப்பு அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது. நோய்க்கான கடைசி கட்டத்தில் அறிகுறிகளும், அல்லது மற்ற நோய்களோடு இணைந்து செயல்படுகின்றன. வெளிப்படையான அறிகுறிகளில் இது பின்வருமாறு:
- சிறிய உடல் உழைப்புடன் டிஸ்ப்னீ;
- அடிக்கடி புண் தொட்டிகள்;
- நாட்பட்ட நோயாளி ஒவ்வாமை தாக்குதல்கள்;
- வீக்கம்;
- நீர்க்கோவைகள்.
இந்த வடிவத்தின் கார்டியோமைஓபீடியா சிகிச்சையளிப்பது கடினம், முக்கியமாக சிகிச்சைமுறை மூலோபாயம் கடுமையான நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகளை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டது, அடுத்த கட்ட சிகிச்சை முறை மிகவும் எதிர்பாராதது. கட்டுப்பாடான வடிவத்தின் கார்டியோமைஓபீதியானது நோயின் அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது, மற்றும் மருத்துவ உதவியை நடைமுறையில் சக்தியற்றதாக இருக்கும்போது, கடைசி முனைய கட்டத்தில் சிகிச்சை தொடங்குகிறது. அடிப்படை சிகிச்சை பின்வரும் சிக்கல்களை தீர்க்கிறது:
- நுரையீரல் சுமைகளை குறைத்தல்;
- குறைக்கப்பட்ட intracardiac அழுத்தம்;
- சிஸ்டோலிக் செயல்பாட்டை செயல்படுத்துதல் (உந்தி);
- இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கும் அபாயத்தை குறைத்தல் - த்ரோபோம்போலிசம்.
ஐ.எல்.சி.யின் இந்த வடிவத்திற்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றதாக இருக்கிறது, புள்ளிவிவரங்கள் 50% நோயாளிகளுக்கு இரண்டு அல்லது மூன்று வருடங்களுக்குள் இறந்துவிட்டால் இறந்துவிடுகின்றன என்று புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வடிவத்தின் கார்டியோமைஓபீடியா விரைவாக முன்னேறி வருகிறது, diastolic செயலிழப்பு விரைவாக உருவாகிறது. கார்டியோகிளோக்சைடுகளை, வாசோடிலைட் மருந்துகள் (வாசோடிலேட்டர்ஸ்), டையூரிட்டிகேஷன்ஸ் நியமனம். பல ஆண்டுகளாக நோயாளிகளின் வாழ்நாள் முழுவதும் நீடித்த போதை மருந்து சிகிச்சையானது, எண்டோகார்டக்டமிமை அல்லது புரோஸ்டெடிக் வால்வுக்கு உதவுகிறது. இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு என்பது அதிகரித்த இறப்புக்கு ஒரு புறநிலை ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.
கார்டியோமயோபதி என்பது அனைத்து வடிவங்களிலும், நிலைகளிலும் ஆபத்தானது, எனவே ஆரம்ப நோயறிதல் சிகிச்சை மற்றும் அதன் விளைவுகளின் செயல்திறன் ஒரு முக்கிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையின் உதவியுடன் கட்டுப்படுத்த முடியாத சூழ்நிலையில், இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.