மதுசார் இதயத்தசைநோய்

ஆல்கஹால் டைலேட்டட் கார்டியோமயோபதி (ஆல்கஹாலிக் ஹார்ட் டிசீஸ், ஆல்கஹாலிக் மாரடைப்பு நோய், நச்சு டைலேட்டட் கார்டியோமயோபதி) என்பது இரண்டாம் நிலை விரிவடைந்த கார்டியோமயோபதி ஆகும், இது ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகத்தின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது - நாள்பட்ட ஆல்கஹால் போதை - மேலும் இது முதன்மையாக இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மாரடைப்புக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது, பின்னர் இதயத்தின் பிற அறைகள் மற்றும் அவற்றின் விரிவாக்கம் ஈடுபடுத்தப்படுகின்றன.

ஐசிடி-10 குறியீடு

I42.6 மதுசார்ந்த இதயத்தசைநோய்.

ஆல்கஹால் கார்டியோமயோபதியின் அறிகுறிகள்

ஆல்கஹாலிக் கார்டியோமயோபதி என்பது மாரடைப்பு சுருக்கம் குறைதல் மற்றும் இதய அறைகளின் விரிவாக்கத்தின் விளைவாக ஏற்படும் அமைப்பு ரீதியான மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சிகளில் சுற்றோட்ட செயலிழப்பு மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயாகும். இந்த மாற்றங்களின் உருவாக்கம் மாரடைப்பு சுருக்கத்தில் எத்தனால் மற்றும் அசிடால்டிஹைட்டின் நச்சு விளைவுடன் தொடர்புடையது. நோயின் ஆரம்ப கட்டம் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது: அதிகரித்த சோர்வு, பலவீனம், வியர்வை, படபடப்பு, இதயத்தில் வலி மற்றும் இதயத்தின் வேலையில் இடையூறுகள். இதயத்தில் வலி பொதுவாக குத்துதல் அல்லது வலி, நீண்ட காலம் நீடிக்கும் (மணிக்கணக்கில் நீடிக்கும்), கதிர்வீச்சு செய்யாது மற்றும் நைட்ரோகிளிசரின் மூலம் நிவாரணம் பெறாது. குறைவாக அடிக்கடி, மார்பக எலும்பு மற்றும்/அல்லது இதயத்தில் எரியும் உணர்வு உள்ளது. இதய தாளக் கோளாறுகள் ஏற்படலாம், பெரும்பாலும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் பராக்ஸிஸம்கள். பெரும்பாலும், பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள் அதிகப்படியான மது அருந்திய அடுத்த நாள் தோன்றும் அல்லது தீவிரமடைகின்றன. நோய் முன்னேறும்போது, அவை மது அருந்துவதன் மூலம் மட்டுமல்ல, உடல் அல்லது மன-உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தாலும் தூண்டப்படலாம். அவை நீண்ட நேரம் நீடிக்கும், மேலும் மதுவிலக்கின் பின்னணியில் கூட முழுமையான பின்னடைவு ஏற்படாது. இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பின் வெளிப்பாடுகளான மூச்சுத் திணறல் மற்றும் படபடப்பு அதிகரிக்கிறது, இது சுமையின் கீழ் மட்டுமல்ல, ஓய்விலும் தோன்றும். பொதுவான பலவீனம் முன்னேறுகிறது. பராக்ஸிஸ்மலில் இருந்து ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நிரந்தரமாக மாறக்கூடும். இந்த கட்டத்தில் இதய வலி பொதுவானதல்ல, மேலும் இந்த நோய் முக்கியமாக மது அதிகமாக இருப்பதால் அல்லது அதற்குப் பிறகு சிறிது நேரம் கழித்து சுற்றோட்ட தோல்வியின் விரைவான வளர்ச்சியால் வெளிப்படுகிறது. இதய துவாரங்களின் உச்சரிக்கப்படும் விரிவாக்கம் மற்றும் மாரடைப்பின் சுருக்கம் குறைதல் ஆகியவற்றின் பின்னணியில், குறிப்பாக ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் முன்னிலையில், இதயத்தின் அறைகளில் இரத்த உறைவு உருவாகிறது, இதன் காரணமாக பல்வேறு உறுப்புகளுக்கு எம்போலிசம் சாத்தியமாகும்.

ஆல்கஹால் கார்டியோமயோபதி நோய் கண்டறிதல்

பரிசோதனையில், நாள்பட்ட ஆல்கஹால் போதையின் களங்கங்கள் வெளிப்படுகின்றன, அதே போல் முக ஹைபர்மீமியா, ஈரப்பதமான தோல், அக்ரோசியானோசிஸ், பெரிய அளவிலான கை நடுக்கம், கீழ் மூட்டு வீக்கம் மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகள். நுரையீரலில் வெசிகுலர் அல்லது கடுமையான சுவாசம் கேட்கிறது, மேலும் கீழ் பகுதிகளில் நெரிசலான ஈரமான ரேல்கள் கேட்கின்றன. நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், இதய எல்லைகளின் மிதமான விரிவாக்கம், சிறிய உழைப்புடன் டாக்ரிக்கார்டியா, உச்சியில் முதல் இதய ஒலி பலவீனமடைதல் மற்றும் அதிகரித்த சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. நோய் முன்னேறும்போது, இரு திசைகளிலும் இதய எல்லைகளின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம், ஓய்வில் டாக்ரிக்கார்டியா, முதல் இதய ஒலியின் குறிப்பிடத்தக்க பலவீனம் மற்றும் ஒரு கேலப் ரிதம் வெளிப்படுகிறது. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் காரணமாக இதய ஒலிகள் அரித்மிக் ஆக இருக்கலாம், மேலும் உச்சியில் ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கலாம். வயிற்றைத் துடிக்கும்போது, விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரலைக் கண்டறிய முடியும், இது பொதுவாக வலியற்றது, மென்மையானது அல்லது ஓரளவு அடர்த்தியானது, வட்டமான விளிம்புடன் இருக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ஆய்வக நோயறிதல்

இரத்த சீரத்தில் GGT, AST மற்றும் ALT ஆகியவற்றின் செயல்பாடு அதிகரித்தது.

கருவி முறைகள்

ECG, சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா, ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிக்குலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் பராக்ஸிஸம்களை வெளிப்படுத்துகிறது. வென்ட்ரிக்குலர் வளாகத்தின் முனையப் பகுதியில் உச்சநிலை T அலை வடிவில் ஏற்படும் மாற்றங்களும் சிறப்பியல்புகளாகும், இது பின்னர் குறைந்து மென்மையாக்கப்படலாம். பின்னர், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நிலையானதாகிறது, இடது வென்ட்ரிக்குலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராஃபியின் அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும். மூட்டை கிளை அடைப்பு, முக்கியமாக இடது, உருவாகிறது. மற்ற மிகவும் தீவிரமான மற்றும் சிக்கலான ரிதம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள் உருவாகலாம். மேலும், மது இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், நோயியல் Q அலைகள் ECG இல் தோன்றக்கூடும், அவை ஆழமானவை, ஆனால் அகலத்தில் 3-4 மிமீக்கு மேல் இல்லை.

எக்கோ கார்டியோகிராபி (எக்கோசிஜி) முதலில் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் இறுதி-சிஸ்டாலிக் மற்றும் இறுதி-டயஸ்டாலிக் பரிமாணங்களில் அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறது, பின்னர் இதயத்தின் பிற அறைகள், இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இறுதி-டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, மேலும் வெளியேற்றப் பகுதி குறைகிறது. மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், இதயத்தின் அனைத்து அறைகளின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மையோகார்டியம் சுவர்களின் தடிமன் குறைதல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. பீரை துஷ்பிரயோகம் செய்யும் நோயாளிகளில், மாறாக, உச்சரிக்கப்படும் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி ("புல்ஸ் ஹார்ட்"), பரவலான ஹைபோகினீசியா மற்றும் வெளியேற்றப் பகுதியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஆகியவை உள்ளன.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மயோர்கார்டிடிஸ், பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் இதய குறைபாடுகள் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

நோயறிதல் சூத்திரத்தின் எடுத்துக்காட்டு

நாள்பட்ட மது போதை. மது சார்ந்த விரிந்த இதயத்தசைநோய். NK II A.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

உகந்த சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்க, ஒரு சிகிச்சையாளர் அல்லது இருதயநோய் நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவை. இதய செயலிழப்பின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தையும் மது அருந்துதலுடனான அதன் தொடர்பையும் மதிப்பிடுவதற்கும், போதுமான சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கும் ஒரு சிகிச்சையாளர் அல்லது இருதயநோய் நிபுணருடன் ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கு நிலையற்ற செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்தை விலக்க ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது.

ஆல்கஹால் கார்டியோமயோபதி சிகிச்சை

சிகிச்சை இலக்குகள்

• இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளைக் குறைத்தல்.
• வேலை செய்யும் திறனை மீட்டமைத்தல்.

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

முதலாவதாக, நோயின் எந்த நிலையிலும் மதுபானங்களை குடிப்பதை நிறுத்துவது அவசியம். மதுவிலக்கு அறிகுறிகளின் முழுமையான பின்னடைவுக்கும் நோயாளியின் நல்வாழ்வில் முன்னேற்றத்திற்கும் வழிவகுக்கும். திரவங்கள் மற்றும் உப்பு உட்கொள்வதைக் கட்டுப்படுத்துவது நல்லது.

மருந்து சிகிச்சை

நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற மருந்துகள் குறிக்கப்படுகின்றன:

• டிரைமெதில்ஹைட்ராசினியம் புரோபியோனேட் டைஹைட்ரேட் (மில்ட்ரோனேட்) வாய்வழியாக 0.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை, நரம்பு வழியாக 0.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை;
• ஆக்ஸிமெதிலெதில்பிரிடைன் சக்சினேட் (மெக்ஸிடோல்) தசைக்குள் 200-300 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை அல்லது 1-2 முறை நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்தப்படுகிறது;
• டிரைமெட்டாசிடின் (ப்ரெடக்டல் எம்வி) 35 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை.

பி வைட்டமின்கள்:

• தியாமின் புரோமைடு (B1) 3% கரைசல் 1 மில்லி தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது;
• பைரிடாக்சின் ஹைட்ரோகுளோரைடு (B6) 1% கரைசல் 2 மில்லி தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது;
• வைட்டமின் E டோகோபெரோல் அசிடேட் ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி. வாய்வழியாக.

இந்த மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் போக்கை 10-15 நாட்கள் தொடர்கிறது, வைட்டமின் ஈ உடன் - 30 நாட்கள் வரை.

இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள்:

• ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதி தடுப்பான்கள்;
• கேப்டோபிரில் (கேபோடென்) 12.5-25 மிகி ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை;
• எனலாபிரில் (ரெனிடெக்) 5-10 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை;
• பீட்டா தடுப்பான்கள்;
• அட்டெனோலோல் 12.5-25 மிகி ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை.

மெக்னீசியம் மற்றும் பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளான பனாங்கின் 1 மாத்திரையை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பரிந்துரைப்பதும் நல்லது. த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுக்க, அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் (ஆஸ்பிரின், த்ரோம்போ-ஏஎஸ்எஸ்) ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி. வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மேலும் மேலாண்மை

ஒவ்வொரு வழக்கிலும் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளுக்கு ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் நொதி தடுப்பான்கள், பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் ஆகியவற்றை தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அளவுகளில் தொடர்ந்து சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்.

ஆல்கஹால் கார்டியோமயோபதிக்கான முன்கணிப்பு என்ன?

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், மது அருந்துதல் நிறுத்தப்படும்போது, முன்கணிப்பு சாதகமாக இருக்கும். தொடர்ந்து மது அருந்துதல் மற்றும் நோயின் முற்றிய நிலையில், அது சாதகமற்றது. கடுமையான இதய செயலிழப்பு, அபாயகரமான அரித்மியா, த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களால் மரணம் ஏற்படலாம்.