எக்லாம்ப்சியா

கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் பிரீக்ளாம்ப்சியாவின் ஒரு அறியப்பட்ட சிக்கலாக எக்லாம்ப்சியா உள்ளது, மேலும் இது சரியாக கண்டறியப்படாவிட்டால் தாய் மற்றும் கரு இருவருக்கும் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புடன் தொடர்புடையது. பிரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் எக்லாம்ப்சியா ஆகியவை கர்ப்பத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தக் கோளாறுகளின் நான்கு வகைகளைச் சேர்ந்தவை. [ 1 ] மற்ற மூன்று வகைகளில் நாள்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம், கர்ப்பகால உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாள்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மீது சுமத்தப்பட்ட பிரீக்ளாம்ப்சியா ஆகியவை அடங்கும்.

எக்லாம்ப்சியாவின் முன்னோடியான ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, சமீபத்திய ஆண்டுகளில் மறுவரையறை செய்யப்பட்டுள்ளது. ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் அசல் வரையறையில் புரோட்டினூரியா ஒரு நோயறிதல் அளவுகோலாக சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் இது இனி அப்படி இல்லை, ஏனெனில் சில நோயாளிகளுக்கு புரோட்டினூரியா கண்டறியப்படுவதற்கு முன்பே ஏற்கனவே மேம்பட்ட நோய் இருந்தது. ப்ரீக்ளாம்ப்சியா என்பது 20 வார கர்ப்பகாலத்திற்குப் பிறகு 140 mmHg ஐ விட அதிகமாகவோ அல்லது சமமாகவோ சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் மற்றும்/அல்லது 90 mmHg ஐ விட அதிகமாகவோ அல்லது சமமாகவோ டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட புதிய-தொடக்க உயர் இரத்த அழுத்தம் என வரையறுக்கப்படுகிறது, இதில் புரோட்டினூரியா மற்றும்/அல்லது இறுதி உறுப்பு செயலிழப்பு (சிறுநீரக செயலிழப்பு, கல்லீரல் செயலிழப்பு, மத்திய நரம்பு மண்டல அசாதாரணங்கள், நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ) ஆகியவை அடங்கும். [ 2 ]

எக்லாம்ப்சியா என்பது ப்ரீக்ளாம்ப்சியா உள்ள ஒரு பெண்ணில் பொதுவான டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் புதிய தொடக்கமாக வரையறுக்கப்படுகிறது. பிரசவத்திற்கு முன், கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்களுக்குப் பிறகு, பிரசவத்தின் போது மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு எக்லாம்ப்டிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படலாம். 20 வாரங்களுக்கு முன் வலிப்புத்தாக்கங்கள் அரிதானவை, ஆனால் கர்ப்பகாலட்ரோபோபிளாஸ்டிக் நோயில் பதிவாகியுள்ளன.[ 3 ]

நோயியல்

பெரும்பாலும் (91%), கர்ப்பத்தின் 28 வது வாரத்திற்குப் பிறகு எக்லாம்ப்சியா ஏற்படுகிறது. குறைவாகவே, இது 21 மற்றும் 27 வது (7.5%) க்கு இடையில் அல்லது கர்ப்பத்தின் 20 வது வாரத்திற்கு முன்பு (1.5%) காணப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், எக்லாம்ப்சியா கர்ப்ப காலத்தில் 38-53%, பிரசவத்தின் போது - 18-36% மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் - 11-44% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது, மேலும் இது முதல் 48 மணி நேரத்திலும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு 28 நாட்களுக்குள் ஏற்படலாம், இது தாமதமான எக்லாம்ப்சியா என்று அழைக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம், கர்ப்பகால உயர் இரத்த அழுத்தம், ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, எக்லாம்ப்சியா மற்றும் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவில் அதிகமாகக் காணப்படும் நாள்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளிட்ட உயர் இரத்த அழுத்தக் கோளாறுகள் உலகளவில் உள்ள அனைத்து கர்ப்பங்களில் 10% வரை பாதிக்கின்றன மற்றும் அமெரிக்காவில் உள்ள அனைத்து தாய்வழி இறப்புகளிலும் தோராயமாக 10% க்கு காரணமாகின்றன. கடந்த பல தசாப்தங்களாக ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் நிகழ்வு அதிகரித்துள்ளது, இதன் விளைவாக தாய்மார்கள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிடையே நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு அதிகரித்துள்ளது. அமெரிக்காவில், ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கப் பெண்களுக்கு ப்ரீக்ளாம்ப்சியா ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் மற்றும் தாய்வழி இறப்பு விகிதம் அவர்களின் வெள்ளையர்களை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவுடன் தொடர்புடைய கூடுதல் ஆபத்து காரணிகளில் 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட தாய்வழி வயது, முன் பிரீக்ளாம்ப்சியா, பல கர்ப்பங்கள், உடல் பருமன், நாள்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம், கர்ப்பகால நீரிழிவு, சிறுநீரக நோய், ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி, த்ரோம்போபிலியா, லூபஸ் மற்றும் செயற்கை கருத்தரித்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

காரணங்கள் எக்லாம்ப்சியா

ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவைப் புரிந்துகொள்வதில் முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், எக்லாம்ப்சியாவின் சரியான காரணவியல் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. கெஸ்டோசிஸில் இரத்த-மூளைத் தடையின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது, இதனால் பலவீனமான தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை காரணமாக பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன என்று கூறப்படுகிறது.[ 4 ]

நோய் தோன்றும்

எக்லாம்ப்சியாவின் இரண்டு முன்மொழியப்பட்ட நோய்க்குறியியல் வழிமுறைகள் உள்ளன, இரண்டும் ஆரம்ப நோய் செயல்முறையான ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவுடன் தொடர்புடையவை. ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் அசாதாரண நஞ்சுக்கொடியுடன் தொடர்புடையது. சாதாரண கர்ப்பத்தில், கரு சைட்டோட்ரோபோபிளாஸ்ட்கள் தாய்வழி கருப்பையில் இடம்பெயர்ந்து, நஞ்சுக்கொடியை வழங்க எண்டோமெட்ரியல் வாஸ்குலேச்சரின் மறுவடிவமைப்பைத் தூண்டுகின்றன. ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவில், போதுமான சைட்டோட்ரோபோபிளாஸ்ட் படையெடுப்பு ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக சுழல் தமனிகள் மோசமாக மறுவடிவமைக்கப்படுகின்றன, இது நஞ்சுக்கொடிக்கு இரத்த விநியோகத்தைக் குறைக்கிறது. பலவீனமான இரத்த விநியோகம் கருப்பை தமனி எதிர்ப்பு மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை அதிகரிக்கிறது, இது இறுதியில் நஞ்சுக்கொடி இஸ்கெமியா மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணி 1 அல்லது VEGF போன்ற ஃப்ரீ ரேடிக்கல்கள் மற்றும் சைட்டோகைன்கள் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் விளைவாக வெளியிடப்படுகின்றன, இது எண்டோடெலியல் காயத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. [ 5 ] கூடுதலாக, ஆஞ்சியோஜெனிக் அல்லது புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி புரதங்கள் தாயின் எண்டோடெலியல் செயல்பாட்டை எதிர்மறையாக பாதிக்கின்றன. [ 6 ] எண்டோடெலியல் அழிவு கருப்பைப் பகுதியில் மட்டுமல்ல, பெருமூளை எண்டோடெலியத்திலும் ஏற்படுகிறது, இது எக்லாம்ப்சியா உள்ளிட்ட நரம்பியல் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. மற்றொரு முன்மொழியப்பட்ட வழிமுறை என்னவென்றால், ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் விளைவாக ஏற்படும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் பெருமூளை வாஸ்குலேச்சரின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையின் செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன், எண்டோடெலியல் காயம் அல்லது எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

அறிகுறிகள் எக்லாம்ப்சியா

எக்லாம்ப்சியா என்பது ஒரு நோய் செயல்முறையாகும், இது முதன்மையாக ப்ரீக்ளாம்ப்சியா நோயறிதலுடன் தொடர்புடையது, இது பிரசவத்திற்கு முன், பிரசவத்தின் போது மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு 6 வாரங்களுக்கு ஏற்படலாம். எக்லாம்ப்சியா உள்ள பெண்கள் பொதுவாக கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்களுக்குப் பிறகு தங்கள் மருத்துவரிடம் வருகிறார்கள், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் கர்ப்பத்தின் 28 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகின்றன. உடல் பரிசோதனையில் எக்லாம்ப்சியாவின் அடையாளம் பொதுவாக 60 முதல் 90 வினாடிகள் வரை நீடிக்கும் பொதுவான டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகும். வலிப்புத்தாக்க செயல்பாட்டைப் பின்பற்றும் போஸ்டிக்டல் நிலை பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. வலிப்புத்தாக்க செயல்பாடு தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளிகள் தலைவலி, பார்வை மாற்றங்கள், வயிற்று வலி மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் போன்ற எச்சரிக்கை அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

எக்லாம்ப்சியா பல சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். தாக்குதலுக்குப் பிறகு நோயாளியின் நனவு நிலை குறைவதால், அவருக்கு இன்டியூபேஷன் தேவைப்படலாம். நோயாளிக்கு இன்டியூபேஷன் தேவைப்படும்போது,லாரிங்கோஸ்கோபி உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்வினையை ஏற்படுத்துவதோடு, மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தக்கசிவுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதால் இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு மிக முக்கியமானது. ப்ரீக்ளாம்ப்சியா உள்ள நோயாளிகள் கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் போன்ற வடிவங்களில் சுவாசக் கோளாறுக்கு ஆளாக நேரிடும். கூடுதலாக, ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் கடுமையான வடிவங்களில் பெண்கள்சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பை அனுபவிக்கலாம். ஒரு நரம்பியல் நிலையான போஸ்டீரியர் ரிவர்சிபிள் என்செபலோபதி சிண்ட்ரோம் (PRES), நோயாளிகளுக்கு எக்லாம்ப்சியாவுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றொரு சிக்கலாகும். PRES உள்ள நோயாளிகள் தலைவலி, வலிப்புத்தாக்கங்கள் , மன நிலை மாற்றங்கள், கார்டிகல் குருட்டுத்தன்மை மற்றும் பிற பார்வைக் கோளாறுகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு அறிகுறிகளுடன் இருக்கலாம்.[ 7 ] இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிற தூண்டுதல் காரணிகள் கட்டுப்படுத்தப்பட்டால், PRES இன் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் சில வாரங்களுக்குள் சரியாகிவிடும்; இருப்பினும், நோயாளி பெருமூளை எடிமா மற்றும் பிற அபாயகரமான சிக்கல்களை உருவாக்கும் ஆபத்து எப்போதும் உள்ளது. ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் எக்லாம்ப்சியா உள்ள நோயாளிகளுக்கு பிற்காலத்தில் இருதய நோய் உருவாகும் அபாயமும் உள்ளது.[ 8 ]

கண்டறியும் எக்லாம்ப்சியா

எக்லாம்ப்சியா நோயாளிகளுக்கு பொதுவான டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ளன. எக்லாம்ப்சியாவின் மதிப்பீடு, ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் நோயறிதலில் கவனம் செலுத்துகிறது, ஏனெனில் இது இந்த நோய் செயல்முறையின் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கலாகும். ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் நோயறிதல் முதன்மையாக இரத்த அழுத்தத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஏனெனில் நோயாளி கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்களுக்குப் பிறகு முதல் முறையாக உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறார். 140 mmHg ஐ விட அதிகமாகவோ அல்லது சமமாகவோ அல்லது 90 mmHg ஐ விட அதிகமாகவோ அல்லது சமமாகவோ உள்ள சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் மற்றும்/அல்லது டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள் புதிதாகத் தொடங்கும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்கிறார்கள். அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடுதலாக, நோயாளிகளுக்கு பின்வருவனவற்றில் ஒன்று உள்ளது: புரோட்டினூரியா, சிறுநீரக செயலிழப்பு, கல்லீரல் செயலிழப்பு, மத்திய நரம்பு மண்டல அறிகுறிகள், நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா. ப்ரீக்ளாம்ப்சியா நோயறிதலில் புரதச்சத்து இனி ஒரு முக்கிய காரணியாக இல்லை; இருப்பினும், இந்த அளவுகோல் பெரும்பாலும் தற்போதைய நோயறிதலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. புரோட்டினூரியா என்பது 24 மணி நேர சிறுநீர் மாதிரியில் குறைந்தது 300 மி.கி புரதம் அல்லது 0.3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சிறுநீர் புரதம்/கிரியேட்டினின் விகிதம் என வரையறுக்கப்படுகிறது. கல்லீரல் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான கல்லீரல் குழு, பிளேட்லெட் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் eGFR மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான அடிப்படை வளர்சிதை மாற்ற சுயவிவரம் ஆகியவை பிற முக்கியமான ஆய்வகங்களில் அடங்கும். வலது மேல் குவாட்ரண்ட் அல்லது எபிகாஸ்ட்ரிக் வலியுடன் அல்லது இல்லாமல், இயல்பின் மேல் வரம்பை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமான டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகள் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவுடன் ஒத்துப்போகின்றன. 100,000 க்கும் அதிகமான பிளேட்லெட் அளவுகளும் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா நோயறிதலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. மார்பு ரேடியோகிராஃப் அல்லது உடல் பரிசோதனையில் நுரையீரல் வீக்கம் இருப்பது, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்துடன், ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. ப்ரீக்ளாம்ப்சியா நோயறிதலுடன் தொடர்புடைய மத்திய நரம்பு மண்டல அறிகுறிகளில் தலைவலி மற்றும் பார்வை தொந்தரவுகள் அடங்கும்.

டாப்ளர் மூலம் மகப்பேறியல் அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங் கருவில் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் தாக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும், அதாவது கருப்பையக வளர்ச்சி கட்டுப்பாடு போன்றவை. நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு போன்ற மேலும் சிக்கல்களைக் கண்காணிக்கவும் அல்ட்ராசவுண்ட் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பிரசவத்திற்கு முந்தைய காலத்தில் கருவின் நல்வாழ்வை மதிப்பிடுவதற்கு மன அழுத்தமில்லாத கரு பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நோயாளியின் வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் வேறுபட்ட நோயறிதல்களின் பட்டியல் இருக்க வேண்டும். கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய வேறுபட்ட நோயறிதல்களில் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள், நச்சுகள், தொற்றுகள், தலையில் காயம், வெடித்த அனீரிசம் மற்றும் வீரியம் மிக்க மூளைக் கட்டிகள் ஆகியவை அடங்கும். நோயாளிக்கு தொடர்ச்சியான நரம்பியல் அறிகுறிகள் இருந்தால், பக்கவாதம் மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

• நாள்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்.
• முதன்மை வலிப்புத்தாக்கக் கோளாறுகள்.
• பித்தப்பை நோய்கள்.
• ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி.
• ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் நோய்க்குறி.
• கணைய நோய்.
• நோயெதிர்ப்பு த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா.
• த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா.
• நச்சுகள்.
• அனூரிஸம் சிதைவு.
• மூளை கட்டி.
• மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தக்கசிவு.

சிகிச்சை எக்லாம்ப்சியா

எக்லாம்ப்டிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஒரு மருத்துவ அவசரநிலை மற்றும் தாய் மற்றும் கரு இருவரின் இறப்பையும் தடுக்க உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. நோயாளிகளை தீவிரமாகப் பிடிக்கும்போது, சுவாசப்பாதையை உறிஞ்சுவதைத் தவிர்க்க பாதுகாக்க வேண்டும். நோயாளியை இடது பக்கவாட்டு நிலையில் வைத்து, வாய்வழி குழியிலிருந்து சுரப்புகளை அகற்ற உறிஞ்சுதல் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். நோயாளியின் நிலை மோசமடைந்து இன்ட்யூபேஷன் தேவைப்பட்டால், பிற காற்றுப்பாதை உதவிகளும் உடனடியாகக் கிடைக்க வேண்டும். வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்த மெக்னீசியம் சல்பேட் கொடுக்கப்பட வேண்டும், மேலும் இது எக்லாம்ப்டிக் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கான முதல் வரிசை மருந்தாகும். 4 முதல் 6 கிராம் வரை ஏற்றுதல் டோஸ் 15 முதல் 20 நிமிடங்களுக்கு மேல் நரம்பு வழியாக கொடுக்கப்பட வேண்டும். அதன் பிறகு ஒரு மணி நேரத்திற்கு 2 கிராம் பராமரிப்பு டோஸ் கொடுக்கப்பட வேண்டும். நோயாளியின் கடைசி வலிப்புக்குப் பிறகு குறைந்தது 24 மணி நேரத்திற்கு மெக்னீசியம் சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும். இந்த மருந்தை வழங்கும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் இது நச்சுத்தன்மையுடையதாகவும் சுவாச முடக்கம், மத்திய நரம்பு மண்டல மனச்சோர்வு மற்றும் இதயத் தடுப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும். மெக்னீசியத்தைப் பயன்படுத்தும் போது, அனிச்சைகள், கிரியேட்டினின் செயல்பாடு மற்றும் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தைக் கண்காணிப்பது முக்கியம். பிற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளில் டயஸெபம் அல்லது ஃபெனிடோயின் ஆகியவை அடங்கும். மெக்னீசியத்திற்கு பதிலளிக்காத வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு பென்சோடியாசெபைன்கள் மற்றும் பார்பிட்யூரேட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. லெவெடிராசெட்டம் அல்லது வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் மற்றும் எக்லாம்ப்சியா நோயாளிகளுக்கு மாற்றாகும், ஏனெனில் மெக்னீசியம் மற்றும் ஃபெனிடோயின் அதிகரித்த தசை பலவீனத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இது மயஸ்தெனிக் நெருக்கடிக்கு வழிவகுக்கும். [ 9 ] இறுதியில், உடனடி மகப்பேறியல் ஆலோசனை தேவை. 34 வாரங்களுக்கு மேல் கர்ப்பமாக இருக்கும் மற்றும் தாய் மற்றும் கரு இரண்டின் பார்வையில் நிலையற்ற கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்சியா உள்ள பெண்கள், தாயின் நிலை உறுதிப்படுத்தப்பட்டவுடன் பிரசவிக்க வேண்டும். [ 10 ] நேரமும் சூழ்நிலையும் நுரையீரல் முதிர்ச்சியை துரிதப்படுத்த உதவினால், 34 வாரங்களுக்கும் குறைவான கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் கொடுக்கப்பட வேண்டும். ஸ்டீராய்டு பயன்பாடு காரணமாக பிரசவத்தை தாமதப்படுத்தக்கூடாது. இறுதியில், ப்ரீக்ளாம்ப்சியா/எக்லாம்ப்சியாவிற்கான உறுதியான சிகிச்சை கருவின் பிரசவமாகும். பிரசவத்தின் பாதை மற்றும் நேரம் தாய் மற்றும் கரு காரணிகளைப் பொறுத்தது.

கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்சியா நோயாளிகளுக்கு எக்லாம்ப்சியா வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தடுக்க முற்காப்பு மெக்னீசியம் சல்பேட் கொடுக்கப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, ப்ரீக்ளாம்ப்சியா உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு முக்கியமானது. அமெரிக்க மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவக் கல்லூரி, 160 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் அல்லது 110 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பெண்களுக்கு, குறைந்தபட்சம் 4 மணிநேர இடைவெளியில் இரண்டு முறை (ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சை ஏற்கனவே தொடங்கப்படவில்லை என்றால்) உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கிறது. கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான முதல் வரிசை மருந்தியல் சிகிச்சையில் லேபெடலோல், நிஃபெடிபைன் மற்றும் ஹைட்ராலசைன் ஆகியவை அடங்கும். லேபெடலோலின் ஆரம்ப டோஸ் 20 மி.கி நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. இந்த அளவை 40 மி.கி ஆக இரட்டிப்பாக்கலாம், பின்னர் இலக்கு இரத்த அழுத்தம் அடையும் வரை 10 நிமிட இடைவெளியில் 80 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம். ஹைட்ராலசைன் இரண்டு நிமிடங்களுக்கு மேல் 5 முதல் 10 மி.கி நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 160 mmHg ஐ விட அதிகமாகவோ அல்லது டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 110 mmHg ஐ விட அதிகமாகவோ இருந்தால், இருபது நிமிடங்களுக்குப் பிறகு கூடுதலாக 10 மி.கி நரம்பு வழியாக கொடுக்கப்படலாம். நிஃபெடிபைன் 10 மி.கி ஆரம்ப டோஸில் வாய்வழியாக வழங்கப்படுகிறது. முப்பது நிமிடங்களுக்குப் பிறகு சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 160 mmHg ஐ விட அதிகமாகவோ அல்லது டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 110 ஐ விட அதிகமாகவோ இருந்தால், கூடுதலாக 20 மி.கி நிஃபெடிபைன் கொடுக்கப்படலாம். மற்றொரு 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 20 மி.கி நிஃபெடிபைனின் இரண்டாவது டோஸ் கொடுக்கப்படலாம்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பும் மிக முக்கியமானது, ஏனெனில் பிறந்த 48 மணி நேரத்திற்குள் எக்லாம்ப்சியாவின் ஆபத்து அதிகமாக இருக்கும். சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 150 mmHg க்கும் குறைவாகவும், டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 100 mmHg க்கும் குறைவாகவும் இருக்க வேண்டும், குறைந்தது நான்கு மணி நேர இடைவெளியில் இரண்டு அளவீடுகளில் இருக்க வேண்டும். சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 160 mmHg ஐ விட அதிகமாகவோ அல்லது ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 110 mmHg ஐ விட அதிகமாகவோ இருந்தால் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும். பிறந்த பிறகு 12 முதல் 24 மணி நேரம் வரை மெக்னீசியம் சல்பேட் தொடர்ந்து கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

பிரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் எக்லாம்ப்சியா உள்ளிட்ட உயர் இரத்த அழுத்தக் கோளாறுகள், அமெரிக்காவிலும் உலகெங்கிலும் 10% கர்ப்பங்களில் ஏற்படுகின்றன. மருத்துவ சிகிச்சையில் முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், இது உலகளவில் தாய்வழி மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புக்கு ஒரு முக்கிய காரணமாக உள்ளது. [ 11 ] எக்லாம்ப்சியாவின் நிகழ்வு குறைந்திருந்தாலும், இது கர்ப்பத்தின் மிகவும் கடுமையான சிக்கலாகவே உள்ளது.

ஆதாரங்கள்

1. வில்கர்சன் ஆர்.ஜி., ஓகுன்போடெட் ஏ.சி. கர்ப்பத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தக் கோளாறுகள். எமர்ஜ் மெட் கிளின் நார்த் ஏ.எம். 2019 மே;37(2):301-316.
2. சட்டன் ஏ.எல்.எம், ஹார்பர் எல்.எம், டைட்டா ஏ.டி.என். கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தக் கோளாறுகள். ஆப்ஸ்டெட் கைனகல் கிளினிக் நார்த் ஏ.எம். 2018 ஜூன்;45(2):333-347.
3. லீமன் எல், டிரெசாங் எல்டி, ஃபோன்டைன் பி. கர்ப்பத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தக் கோளாறுகள். ஆம் ஃபேம் மருத்துவர். 2016 ஜனவரி 15;93(2):121-7.
4. பெர்க்மேன் எல், டோரஸ்-வெர்கரா பி, பென்னி ஜே, விக்ஸ்ட்ரோம் ஜே, நெலாண்டர் எம், லியோன் ஜே, டோல்ச்சர் எம், ராபர்ட்ஸ் ஜேஎம், விக்ஸ்ட்ரோம் ஏகே, எஸ்குடெரோ சி. ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவில் தாய்வழி மூளை மாற்றங்களை ஆராய்தல்: பலதரப்பட்ட முயற்சிக்கான தேவை. கர்ர் ஹைபர்டென்ஸ் பிரதிநிதி. 2019 ஆகஸ்ட் 02;21(9):72.
5. உசான் ஜே, கார்போனல் எம், பிகோன் ஓ, அஸ்மர் ஆர், அயூபி ஜேஎம். முன்-எக்லாம்ப்சியா: நோய்க்குறியியல், நோயறிதல் மற்றும் மேலாண்மை. வாஸ்க் சுகாதார ஆபத்து மேலாண்மை. 2011;7:467-74.
6. பர்டன் ஜி.ஜே., ரெட்மேன் சி.டபிள்யூ., ராபர்ட்ஸ் ஜே.எம்., மோஃபெட் ஏ. ப்ரீ-எக்லாம்ப்சியா: நோய்க்குறியியல் மற்றும் மருத்துவ தாக்கங்கள். பி.எம்.ஜே. 2019 ஜூலை 15;366:l2381.
7. வாட்டர்ஸ் ஜே. கர்ப்ப காலத்தில் மயஸ்தீனியா கிராவிஸின் மேலாண்மை. நியூரோல் கிளினிக். 2019 பிப்ரவரி;37(1):113-120.
8. கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம். கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறித்த அமெரிக்க மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்களின் பணிக்குழுவின் அறிக்கை. Obstet Gynecol. 2013 நவம்பர்;122(5):1122-1131.
9. அருள்குமரன் என், லைட்ஸ்டோன் எல். கடுமையான முன்-எக்லாம்ப்சியா மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள். சிறந்த பயிற்சியாளர் ரெஸ் கிளினிக் ஆப்ஸ்டெட் கைனகோல். 2013 டிசம்பர்;27(6):877-84.
10. சீசர் ஏ, கேவர் ஐ, சீசர் ஏபி, சீசர் ஐ. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய எக்லாம்ப்சியாவுக்குப் பிறகு பின்புற மீளக்கூடிய என்செபலோபதி நோய்க்குறியில் நிலையற்ற கார்டிகல் குருட்டுத்தன்மை. தைவான் ஜே ஆப்தால்மோல். 2018 ஏப்ரல்-ஜூன்; 8(2):111-114.
11. அமரல் எல்எம், கன்னிங்ஹாம் மெகாவாட், கார்னேலியஸ் டிசி, லாமார்கா பி. ப்ரீக்ளாம்ப்சியா: வாஸ்குலர் ஆரோக்கியத்திற்கான நீண்டகால விளைவுகள். வாஸ்க் ஹெல்த் ரிஸ்க் மேனேஜ்மென்ட். 2015;11:403-15.
12. அய்லமாஸ்யன், ஈ.கே. மகப்பேறியல். தேசிய தலைமை. சுருக்கமான பதிப்பு / பதிப்பு. ஈ.கே. அய்லமாஸ்யன், வி.என். செரோவ், வி.இ. ராட்ஜின்ஸ்கி, ஜி.எம். சவேலியேவா. - மாஸ்கோ: ஜியோடார்-மீடியா, 2021. - 608 பக்.