ட்ரோபோபிலாஸ்டிக் நோய்

ட்ரோபோபிலாஸ்டிக் (கெஸ்டெஷனல்) நோய் என்பது ட்ரோபோபாக்ஸ்டில் இருந்து பெறப்பட்ட கர்ப்பம் தொடர்பான பரவலான முரண்பாடுகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் என்ற பொதுவான சொல்லாகும். ட்ரோபோபிலாஸ்டிக் நோய்க்கு ஒரு முக்கிய அறிகுறி என்பது, 50% வழக்குகளில் ஏற்படும் இழிவான கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் உருவாக்கம் ஆகும். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு இரட்டை அளவிலான உதிர்தல் நீர்க்கட்டிகள் உள்ளன, அவை பெரிய அளவை அடையவும், முழு வயிற்றுத் தீவையும் நிரப்பவும் முடியும்.

நோயியல்

Trophoblastic நோய் அதிர்வெண் ஒரு குறிப்பிட்ட புவியியல் வடிவத்தில் உள்ளது - ஐரோப்பிய நாடுகளில் (கர்ப்பம் எண்ணிக்கை தொடர்பாக) ஆசியத்தில் 0.36% இருந்து 0.008% வரையிலான வரை. இத்தகைய தொற்றுநோயானது பெண்களுக்கு நோய்த்தடுப்பு நிலையை மீறுவதோடு, அதிக எண்ணிக்கையிலான கருவுற்றல்களுடன் மற்றும் அவற்றுக்கு இடையேயான ஒரு குறுகிய கால இடைவெளியுடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், இந்த உண்மைக்கான சரியான விளக்கம் இதுவரை கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

அறிகுறிகள் ட்ரோபோபிலாஸ்டிக் நோய்

ட்ரோபோபலிஸ்டிக் நோய்க்கு முக்கிய அறிகுறி - அமினோரியாவுக்குப் பிறகு கருப்பை இரத்தப்போக்கு உள்ளது, சில நேரங்களில் வெளிப்படையான உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட பல குமிழ்கள் வெளியிடப்படும்.

ட்ரோபோபலிஸ்டிக் நோய்க்குரிய அறிகுறிகள்:

• முன்கூட்ட ஜெஸ்டோஸ் (குமட்டல், வாந்தி), ப்ரீக்ளாம்ப்ஷியா;
• கர்ப்பத்தின் அளவு எதிர்பார்த்த காலத்தை மீறுகிறது;
• யோனி பரிசோதனையுடன் - கருப்பை நிலைத்தன்மையின் கருப்பை, எதிர்பார்த்த கர்ப்பத்தை விடவும்;
• கர்ப்பத்தின் தடிப்பு (பெரிய அளவுகளில் - கருவின் அறிகுறிகளின் பற்றாக்குறை);
• கருச்சிதைவு மற்றும் கருப்பை இயக்கம் இல்லாதது;
• கருவில் உள்ள கருவின் அறிகுறிகள் இல்லாதது (அல்ட்ராசவுண்ட் படி);
• சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் தர மற்றும் அளவு கண்டறிதல் (கடைவாய்ப்பல் கர்ப்ப கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அளவில் சாதாரண கர்ப்பம் விகிதத்தை விட அதிகமாகும் 50-100 மடங்கு).
• வயிற்று புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்கு அடிவயிற்றில் வலி;
• புற்று நோய்த்தாக்கம் (ஹீமோப்ட்டிசிஸ், நரம்பியல் அறிகுறிகள், முதலியன) முதன்மையான உள்ளூர்மயமாக்கல் காரணமாக ஏற்படும் அறிகுறிகள்.

நிலைகள்

Chorionic கார்சினோமா மருத்துவ வகைப்படுத்தல் (FIGO, 1992):

• நான் நிலை - காயம் கருப்பை மட்டுமே, எந்த metastasis உள்ளது.
• இரண்டாம் கட்டம் - தோல்வி கருப்பைக்கு அப்பால் நீட்டிக்கப்படுகிறது, ஆனால் இன்னும் பிறப்புறுப்புகளால் மட்டுமே கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.
• நிலை III - நுரையீரலுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ்.
• IV நிலை - பிற உறுப்புகளின் மெட்டாஸ்ட்டிக் பாசம்.

[8], [9], [10]

படிவங்கள்

டிராபோபலிஸ்டிக் நோய்:

• சிறுநீர்ப்பை சறுக்கல்,
• ஊடுருவி (வீரியம்) சறுக்கல்,
• khorionkartsinomu
• நஞ்சுக்கொடி தளத்தின் trophoblastic கட்டி.

[11], [12], [13], [14], [15],

சமதளப் போக்கு

குமிழி சறுக்கல் எடிமா மற்றும் ட்ரோபோபளாலைட் லேயர்கள் இரண்டின் ஹைபர்பிலேசியுடனான நஞ்சுக்கொடிய வில்லியால் அதிகரிக்கிறது. இரண்டு வகைகள் உள்ளன - முழு மற்றும் பகுதி; பிந்தையது, சிசு அல்லது அதன் பாகங்களை உட்புகுத்த வில்லியுடன் சேர்த்து வேறுபடுத்திக் காட்டுகிறது.

ஊடுருவிச் சறுக்கல் - மிமிமெட்ரியின் முளைப்புத்திறன், கோடரியின் ஹைபர்பிலேசியா மற்றும் வில்லியின் நஞ்சுக்கொடி அமைப்பைக் காக்கும் ஒரு சிறுநீர்ப்பை சறுக்கல்.

ஒரு குமிழி சறுக்கல் மூலம், முதல் இரண்டு வாரங்களில் லுடால் நீர்க்கட்டிகள் தோன்றும். அவர்களின் இருப்பு ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அடையாளம் ஆகும். 3 மாதங்களுக்குள் குடலிறக்கத்தின் தலைகீழ் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. நீர்ப்பை சறுக்கலை நீக்கிய பின்.

நஞ்சுக்கொடி தளத்தின் Trophoblastic கட்டி

நஞ்சுக்கொடியின் தளத்திலிருக்கும் ட்ரோபோபிலஸ்டிக் கட்டி, நஞ்சுக்கொடியின் முதுகெலும்பில் இருந்து எழுகிறது, மேலும் சைட்டோட்ரோபோபல்லாட் செல்களால் அதிகம் பாதிக்கப்படுகிறது, இது குறைவான மற்றும் உயர் இரத்தப் புற்றுநோயாகும்.

[16]

Khorionkartsinoma

கர்ப்ப தொடர்புடைய Horionkartsinoma, cyto- மற்றும் சின்சைட்டியோ, டி. ஈ trophoblast இருவரும் அடுக்குகள், பெரும்பாலும் கருப்பையில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட, அது ஏற்படலாம் போது மற்றும் சாதாரண அல்லது நோயியல் கர்ப்ப முடிந்த பிறகு இருவரும் (கருக்கலைப்பு, கருச்சிதைவு, பிறப்பு, சிஸ்டிக் எழுகிறது சறுக்கல், எக்டோபிக் கர்ப்பம்). இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை வழக்கில் குழாய் அல்லது கருப்பை, மிகவும் அரிதான இது குறிப்பிட்ட இடத்தில் இருக்கிறது. Horionkartsinoma கருப்பை இல்லையா கர்ப்ப தொடர்புடைய மற்றும் செல் கட்டிகள் கிருமி நீக்கம் தொடர்புடையதாக உள்ளது, புதுசெல் செல்கள் இருந்து உருவாக்க முடியும் (மீ. இ. இல்லை trophoblastic உள்ளது).

மேக்ரோஸ்கோப் horionkartsinoma முடிச்சுரு கட்டியின் வடிவம், கருப்பை துவாரத்தின் உள் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள இருக்கலாம், உள்-தசை, கவர் கீழ் அல்லது பரவலான வளர்ச்சியை வடிவில் serous. கட்டி, இருண்ட ஊதா, ஒரு மென்மையான நிலைத்தன்மையும் உள்ளது, இரத்த நாளங்கள் இல்லை, மதிப்பு 0.5 முதல் 12 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சென்டிமீட்டர் ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அது நீர்மூழ்கிக் கிடக்கிறது.

நுண்நோக்கி, கோரியோனிக் கார்சினோமா 3 ஹீசோடைப்களைக் கொண்டிருக்கிறது: சைனிட்டியல், சைட்டோட்ரோஃப்ளோபஸ்டிக் மற்றும் கலப்பு. சிறப்பியல்புகள் கோரியானிக் எப்பிடிலியம், நெக்ரோஸிஸ் மற்றும் இரத்தப்போக்கு, லங்கன் செல்கள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கிளஸ்டர்களை விரிவாக்குகின்றன.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

எட்டோபாஸை எடுத்து லுகேமியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இது கடுமையான இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

[23], [24], [25]

கண்டறியும் ட்ரோபோபிலாஸ்டிக் நோய்

ட்ரோபோபளாஸ்டிக் நோய்க்குரிய நோய் கண்டறிதல் என்பது தரவுகளின் அடிப்படையில்:

• வரலாறு;
• மருத்துவ பரிசோதனை;
• ரே, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் ஹார்மோன் முறைகள் ஆராய்ச்சி.

மருத்துவரீதியாக முக்கியமான: விளக்கமான மருத்துவ வரலாறு, யோனி மற்றும் கருப்பை வாய் சளி சவ்வுகளின் நீல்வாதை கண்டுபிடிப்பைக் கொண்டு மகளிர் பரிசோதனை, மற்றும் கருப்பை மென்மை, சாத்தியமான புற்றுநோய் பரவும் அதிகரிக்கும்.

கதிரியக்க நோயறிதல் அல்ட்ராசவுண்ட், டாப்லிரோபோகிராபி, ஆஞ்சியோகிராபி, மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் இமேஜிங் (எம்.ஆர்.ஐ.) மற்றும் எக்ஸ்-கதிர் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் பல்வேறு தகவல்களை, எளிமை, நம்பகத்தன்மை, மற்றும் கல்லீரல், சிறுநீரகம், கருப்பைகள் இல் பித்த மற்றும் வந்தடைந்த அறிமுகம் மற்றும் horionkartsinoma மேலும் மாற்றிடம் நோய்க்கண்டறிதலுக்கான பயன்படுத்த முடியும். வேதியியல் மற்றும் வேதிப்பொருள் இல்லாததால், கீமோதெரபியின் செயல்திறனை கண்காணிப்பதற்கான அவசியமானவை. கான்ட்ராஸ்ட் angiography குறிப்பாக கருப்பையக மற்றும் trophoblastic ஹார்மோன்கள் உரசி எதிர்மறை திசுவியல் தரவை, நீங்கள் கண்டறிய horionkartsinoma குறிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

[26], [27]

சிகிச்சை ட்ரோபோபிலாஸ்டிக் நோய்

தொலைதூர நோய்களின் முன்னிலையில் கீமோதெரபி கொண்டு குணப்படுத்தக்கூடிய உயர் அதிர்வெண் வகைப்படுத்தப்படும் துர்நாற்றம் கொண்ட நோய்களின் அரிய வடிவங்களில் ட்ரோபோபிலாஸ்டிக் நோயாகும்.

ட்ரோபோபிலாஸ்டிக் நோய்க்கு சிகிச்சையின் பிரதான முறையானது வேதியியல் தடுப்பாற்றல் ஆகும், இது சுயாதீனமாகவும் சிக்கலான சிகிச்சையாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ட்ரோபோபிலாடிக் நோய்க்குரிய தனி வடிவங்களின் சிக்கலான சிகிச்சையில், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிறுநீரக சருமத்தின் சிகிச்சைக்கான கோட்பாடுகள்

1. கருப்பை அகற்றும் அல்லது கருப்பைச் சுருளை அகற்றுவதன் மூலம் கருப்பை அகற்றுவதன் மூலம் கருப்பை அகற்றுதல் (உட்புகுந்த ஆக்ஸிடாசின், முதலியன).
2. கருப்பை பெரிய அளவுகளில் கருப்பை நீக்கம், குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு, கருப்பை அகற்றுவதற்கு எந்த நிபந்தனையும் இல்லை; ஒரு பெண்ணின் விருப்பமின்மை தொடர்ந்து கர்ப்பமாக இருக்கும். டெகோ-லுடால் நீர்க்கட்டிகளுடன் கூடிய கருப்பைகள் அகற்றப்படவில்லை.
3. சறுக்கலை அகற்றிய பிறகு, கவனிப்பு இரண்டு வருடங்கள் நடைபெறுகிறது (சிறுநீரக கோனாடோட்ரோபின் உள்ளடக்கத்தை மாதத்திற்கு ஒரு முறை 1 மாதத்தில் கண்காணித்தல்).
4. 40 ஆண்டுகளுக்கு மேலாக வயது, வேறுபாடு கருப்பை அளவில் கால ஊகிக்கப்பட்ட கர்ப்ப, நீர்ச்சிறையுருமச்சம் இடையே நீர்க்கட்டிகள் லுடீன் இருப்பது, மனித கோரியானிக் உயர்ந்த அளவுகளைக் 20,000 க்கும் மேற்பட்ட IU / மில்லி பிறகு கோனாடோடிரோபின்: முற்காப்பு வேதிச்சிகிச்சை (மெத்தோட்ரெக்ஸேட்), வெற்றிடம் ஆர்வத்தையும் பயன்படுத்தி நீர்ச்சிறையுருமச்சம் காலியாக்கி பிறகு பின்வரும் நிலைமைகளின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது 2-3 வெளியேற்றுதல் அல்லது ஆக்கிரமிக்கும் சறுக்கல், மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் நிலை மாறும் கட்டுப்பாடு இல்லாமை அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது பிறகு.

கொரியன் கார்சினோமா சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

1. முதல்-வரிசை கீமோதெரபி (மெத்தோட்ரெக்ஸேட், ஆக்டினோமைசின் டி, குளோராம்-புட்டல், 6-மெர்காப்டோபரின், அட்ரியாமைசின், பிளாட்டினம் தயாரிப்புக்கள் மற்றும் ஆல்கலாய்டுகள்).
2. அறுவை சிகிச்சை. அறிகுறிகள்: கருப்பையக இரத்தப்போக்கு, புணர்புழைக்குரிய கருவி, கருப்பை பெரிய அளவு, தற்போதைய கீமோதெரபிக்கு கட்டிகளின் எதிர்ப்பு. செயல்பாட்டின் அளவு: மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாமல் கட்டி - இளம் பெண்களில் 40 வயதிற்குட்பட்ட கருப்பை நீக்கப்படுதல் - கருப்பொருளால் உட்புகுத்தலுக்கு உட்பட்டது.
3. 1 வார இடைவெளியில் நடத்திய கொரியோடின் கோனாடோட்ரோபின் 3 எதிர்மறை பரிசோதனைகள் பின்னர் சாறு தயாரிக்கப்படுகிறது.
4. கவனிப்பு. 3 மாதங்களுக்குள். Chorionic gonadotropin (2 வாரங்களில் 1 முறை) என்ற தலைப்பை தீர்மானித்தல், பின்னர் 2 ஆண்டுகளுக்குள் 6 மாதங்களில் 1 முறை. 3 மாதங்களில் மார்பின் 1 மணிநேர ரேடியோகிராபி. (ஒரு வருடத்திற்குள்). கருத்தடை (COC) ஆண்டு முழுவதும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை முறையின் தேர்வு தற்போது WHO அளவிலான கீமோதெரபிக்கு கட்டி எதிர்ப்பு எதிர்ப்பின் ஆபத்தை கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டுள்ளது.

WHO அளவின் படி, 3 டிகிரி எதிர்ப்பின் ஆபத்து அடையாளம் காணப்பட்டது: குறைந்த (5 க்கு குறைவான மதிப்பெண்), மிதமான (5-7 புள்ளிகள்) மற்றும் அதிக (8 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புள்ளிகள்).

கீமோதெரபி கட்டியினால் எதிர்ப்புத்தன்மை உருவாக்கும் ஆபத்து குறையும் (எந்த மெட்டாஸ்டாடிஸ், ஒரு சிறிய, 3 செ.மீ., கருப்பை கட்டிகள் மதிப்பு, சீரம் மற்றும் 4 மாதங்களுக்கும் குறைவான நோய் கால புரோக்கர்கள் குறைந்த அளவு). மேற்கொள்ளப்படும் monochemotherapy "முதல்" ஒரு மெத்தோட்ரெக்ஸேட் அல்லது dactinomycin பயன்படுத்தி கோட்டினை. Monochemotherapy இன் செயல்திறன் 68.7 முதல் 100% வரை மாறுபடுகிறது.

கீமோதெரபிக்கு கட்டி எதிர்ப்பு எதிர்ப்பின் ஆரம்ப அறிகுறி, சீராக உள்ள CG இன் குறைப்பு அல்லது அதிகரிப்பு என்பது இரண்டு வாரங்களுக்கு இடைவெளியில் மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

கீமோதெரபிக்கு கோர்சியன் கார்சினோமா எதிர்ப்பை தீர்மானிக்க WHO அளவு

ஆபத்து காரணி	புள்ளிகளின் எண்ணிக்கை
	0	1	2	3
வயது, ஆண்டுகள்	39 வரை	39 க்கும் குறைவான வயது
முந்தைய கர்ப்பத்தின் முடிவு	சமதளப் போக்கு	கருக்கலைப்பு	பிறந்த
இடைவெளி *, மாதம்	4 க்கும் குறைவாக	4-6	7-12	12 க்கும் மேற்பட்ட
நிலை ХГ, МЕ / л	10 க்கும் குறைவாக **	10 3 -01 4	10 4 -10 5	10 க்கும் மேற்பட்ட 5
இரத்தக் குழு		0 அல்லது ஏ	B அல்லது A B
கருப்பை ஒரு கட்டி உட்பட மிக பெரிய கட்டி	குறைவான 3 செ.மீ.	3-5 சென்டிமீட்டர்	5 செ.மீ.
பரவளையங்களின் பரவல்		மண்ணீரல், சிறுநீரகம்	இரைப்பை குடல், கல்லீரல்	மூளை
அளவுகள் எண்ணிக்கை		1-3	4-8	8 க்கு மேல்
முந்தைய கீமோதெரபி			1 தயாரிப்பு	2 சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் அல்லது இன்னும்

• * முந்தைய கர்ப்பத்தின் முடிவிற்கும் கீமோதெரபியின் தொடக்கத்திற்கும் இடையிலான இடைவெளி.
• ** நஞ்சுக்கொடியின் கோனோதோட்ரோபின் குறைந்த அளவு நஞ்சுக்கொடியின் இடத்தில் ட்ரோபோபிலாஸ்டிக் கட்டிகள் ஏற்படலாம்.

கட்டிகளின் எதிர்ப்பு வடிவங்களுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், பல்வேறு வேதியியல் கீமோதெரபி (வரி 2) மருந்துகளின் மருந்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் படிப்புகளின் அதிர்வெண்ணைப் பயன்படுத்தி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கட்டியின் தடுப்பிற்கு மிதமான மற்றும் உயர் ஆபத்து (மெட்டாஸ்டாடிஸ் முன்னிலையில், ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட 3 செமீ கட்டியின் அளவு, மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் ஒரு உயர் நிலை, 4 மாதங்களுக்கும் மேலாக அறிகுறிகளின் கால, விரைவில் பிறந்த பிறகு நோய் தோற்றத்தை) பல்வேறு திட்டங்கள் ஒன்று சேர்ந்து கீமோதெரபி பொருந்தும்: (MAC மெத்தோட்ரெக்ஸேட், dactinomycin, hlorambutsin) ; EMA-கோ (எடோபோசைடு dactinomycin, மெத்தோட்ரெக்ஸேட், விங்க்ரிஸ்டைன், சைக்ளோபாஸ்பமைடு, leucovorin.) SNAMOSA (ஹைட்ராக்ஸியூரியா, dactinomycin, மெத்தோட்ரெக்ஸேட், leucovorin, விங்க்ரிஸ்டைன், சைக்ளோபாஸ்பமைடு, டாக்சோரூபிகன்); PVB (சிஸ்பிலாட்டின், வின்பிளேஸ்டைன், பிலியோமைசின்), ENMMAS (எடோபோசைடு ஹைட்ராக்ஸியூரியா, dactinomycin, மெத்தோட்ரெக்ஸேட், விங்க்ரிஸ்டைன்). மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் குறைந்த நச்சு சேர்க்கையை ஏற்பாடுகளை 2 வது வரி எஸ்.பி.-EMA திட்டமாகும்.

கட்டிகள் எதிர்க்கும் ஃபோக்கின் சிகிச்சைக்காக, அறுவை சிகிச்சை நீக்கம் மற்றும் 2 வது வரிசையின் கீமோதெரபி ஆகியவற்றின் கலவை முக்கியமானதாகும். தொலைதூர வளர்சிதைகளுடன், முழு மூளைக்கு ரேடியோதெரபி உடன் இணைந்த பாலிகோமெதெரபி மூளையில் செய்யப்படுகிறது; அளவுருவுக்கு அளவிடுதல் போது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை சாத்தியமாகும்.

இதனால், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சை ஆகியவை சிகிச்சைக்கான கூடுதல் முறைகள் ஆகும்.

தடுப்பு

ஒரு குமிழி சறுக்கல் பின்னர் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ பரிசோதனை 4 ஆண்டுகளாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அவள் ஆரம்ப ஆய்வுக்கு சாத்தியமான horionkartsinoma க்கான napraachena பின்வரும் அடங்கும்: 2 ஆண்டுகளாக மாதவிடாய் சுழற்சி கட்டுப்பாடு, கருத்தடை, ஒரு பொது பரிசோதனை மற்றும் மகளிர் பரிசோதனை, சீரம் நான் ஒருமுறை ஒவ்வொரு 2 வாரங்களில் புரோக்கர்கள் நிர்ணயம். குறிகாட்டிகள் சாதாரணமாக்கப்படுவதற்கு முன்னர் ஒவ்வொரு 6 வாரங்களுக்கும் முன்பாக. முதல் ஆறு மாதங்களில், ஒவ்வொரு 8 வாரங்களிலும். அடுத்த 6 மாதங்களில்.

4 மாதங்களில் 1 முறை. - மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது ஆண்டில் இரண்டாவது வருடத்தில் ஒரு வருடம்; 2 வாரங்களுக்கு பிறகு இடுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் நுரையீரல்களின் கதிரியக்கத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட். ஒரு குமிழி சறுக்கல் வெளியேற்றப்பட்டு முதல் இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை. ஒரு குமிழி ஓட்டத்திற்கு பின் தடுப்பு கீமோதெரபி பெற்ற நோயாளிகள் பின்வரும் கண்காணிப்புக் காலம் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றனர்: முதல் 3 மாதங்கள். - 2 வாரங்களில் 1 முறை, பின்னர் 3 மாதங்களுக்குள். - மாதாந்திர, மேலும் - குறிப்பிட்ட திட்டத்தின் கீழ்.

நோயாளிகள் horionkartsinoma மருத்துவ பரிசோதனையின் 5 ஆண்டுகளாக நடைபெற்று மேலும் பராமரிப்பு menogrammy 2 ஆண்டுளுக்கு கருத்தடை, மார்பக பரிசோதனை ஒரு பொது தேர்வில், இடுப்பு பரிசோதனை, முதல் ஆண்டில் ஒரு மாத அடிப்படையில் சீரம் புரோக்கர்கள் நிலை தீர்மானிப்பதும் 3 மாதங்களில் 1 முறை அடங்கும். 2 ஆண்டுகள், 4 மாதங்களில் 1 முறை. நான்காவது மற்றும் ஐந்தாண்டுகளில் மூன்றாவது வருடத்தில் ஒரு வருடம், ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை. இடுப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எக்ஸ்-ரே அல்லது 2 மாதங்களில் மின்மாற்றியின் நுரையீரல் 1 முறை. முதல் ஆண்டு மற்றும் ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை உபசரண கவனிப்பு.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]