நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு

நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு (PAB) என்பது பொதுவாக கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்களுக்குப் பிறகும், பிறப்பதற்கு முன்பும் கரு கருப்பை குழியில் இருக்கும்போது ஏற்படும் கருப்பைச் சுவரிலிருந்து நஞ்சுக்கொடி முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ பிரிதல் என்று வரையறுக்கப்படுகிறது. நோயறிதல் மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் சில நேரங்களில் அல்ட்ராசோனோகிராஃபியை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவுக்கான சிகிச்சையில் லேசான அறிகுறிகளுக்கு படுக்கை ஓய்வு மற்றும் கடுமையான அல்லது தொடர்ச்சியான அறிகுறிகளுக்கு உடனடி பிரசவம் ஆகியவை அடங்கும்.

நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவுக்கும் பிற நிலைமைகளுக்கும் இடையே சுயாதீனமான தொடர்புகள் உள்ளன. இவற்றில் கடுமையான கரு வளர்ச்சி கட்டுப்பாடு, சவ்வுகளின் நீடித்த சிதைவு, கோரியோஅம்னியோனிடிஸ் (நஞ்சுக்கொடி மற்றும் சவ்வுகளின் தொற்று), உயர் இரத்த அழுத்தம் (ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, கர்ப்பத்தால் தூண்டப்பட்ட புரதமற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் முன்பே இருக்கும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உட்பட), சிகரெட் புகைத்தல், மேம்பட்ட தாய்வழி வயது மற்றும் திருமணமாகாத நிலை ( க்ராமர் 1997 ) ஆகியவை அடங்கும். கிராக் கோகோயின் பயன்பாட்டை நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவுடன் இணைக்கும் சான்றுகளும் உள்ளன ( மில்லர் 1995 ). அதிர்ச்சி, குறிப்பாக மோட்டார் வாகன விபத்துக்கள், சீர்குலைவையும் ஏற்படுத்தும்.

நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு ஏற்படும் ஆபத்து பெரும்பாலும் "மீண்டும் நிகழாத" மகப்பேறியல் சிக்கலாகக் கருதப்பட்டாலும், ஒரு ஸ்வீடிஷ் ஆய்வில், அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களில் நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு ஏற்படும் ஆபத்து 10 மடங்கு அதிகரித்து, 4–5% ஆக உயர்ந்துள்ளது ( கரேகார்ட் 1986 ).

கர்ப்ப காலத்தில் நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையது என்பதால், உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவுகளைத் தடுக்க உதவும் தலையீடுகள் கோட்பாட்டளவில் சீர்குலைவுக்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கலாம், இது பிற காக்ரேன் மதிப்புரைகளில் ஆராயப்பட்டது (எ.கா., அபாலோஸ் 2007; டூலி 2005; டூலி 2007; ஹாஃப்மெய்ர் 2006 ).

நோயியல்

PA-யின் பரவல் குறைவாக இருந்தாலும் - சுமார் 0.4–1%, [ 1 ], [ 2 ] வளர்ந்த நாடுகளில் நிகழும் 10% பிரசவ இறப்புகளுக்கு இந்த சிக்கலே காரணமாகும். [ 3 ]

காரணங்கள் நஞ்சுக்கொடி தகர்வு

நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவுக்கான ஆபத்து காரணிகள் குறித்து பல அறிக்கைகள் உள்ளன, ஆனால் தரவு பல அம்சங்களில் முரண்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவுக்கான மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்றாகும் என்பதை பல ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8] பிற நாள்பட்ட தாய்வழி நோய்களின் வரலாறு [9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ] மற்றும் மரபணு காரணிகளின் இருப்பும் முக்கியம். [ 13 ] கூடுதலாக, எடை குறைவாக, மேம்பட்ட தாய்வழி வயது மற்றும் டீனேஜ் கர்ப்பம் ஆகியவை நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவுக்கான அதிகரித்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ] பெரும்பாலான ஆய்வுகள் கருவுறாமை மற்றும் உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதில் நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவுக்கான அதிகரித்த ஆபத்தை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. [ 17 ], [ 18 ] புகைபிடித்தல் மற்றும் மது ஆகியவை நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவுக்கான முக்கியமான ஆபத்து காரணிகளாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. மேலும், கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் சில சிக்கல்கள், பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் [ 19 ] மற்றும் நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா போன்ற நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. [ 20 ] பொதுவாக, எந்தவொரு கருப்பை அதிர்ச்சியும், பழையதாக இருந்தாலும் (எ.கா., முந்தைய சிசேரியன் பிரிவு) அல்லது தற்போதையதாக இருந்தாலும் (எ.கா., உடல் அதிர்ச்சி அல்லது ஐட்ரோஜெனிக் காயத்தால் ஏற்படுகிறது), நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. [ 21 ], [ 22 ]

அறிகுறிகள் நஞ்சுக்கொடி தகர்வு

நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவின் உன்னதமான வெளிப்பாடு, காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், வலிமிகுந்த யோனி இரத்தப்போக்கு (35–80% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது). இரத்த இழப்பு மிகக் குறைவாகவோ அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தானதாகவோ இருக்கலாம் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் பின்னால் மறைந்திருக்கலாம். மறைமுக நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு மருத்துவருக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட சவாலை அளிக்கிறது, ஏனெனில் நோயாளிக்கு நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். [ 23 ] வயிற்று வலி (70% வழக்குகளில் உள்ளது), ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் கருவின் இதய தாள அசாதாரணங்கள் (75% வழக்குகளில் உள்ளன) ஆகிய மூன்றும் குறிப்பிடத்தக்க நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவைக் குறிக்கிறது. [ 24 ] லேசானது முதல் மிதமானது வரை நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு கடுமையான ஆய்வக கண்டுபிடிப்புகளை ஏற்படுத்தாது.

மெய் மற்றும் பலரின் கூற்றுப்படி, நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவின் மருத்துவ வெளிப்பாடு, குறிப்பாக வயிற்று வலியுடன் இணைந்தால், தாய் மற்றும் கருவில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு மோசமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு பல்வேறு சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது. முதலாவதாக, இது முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் அதன் அனைத்து விளைவுகளுடனும் தொடர்புடையது, இதில் குறைந்த Apgar மதிப்பெண்கள், குறைந்த பிறப்பு எடை, அதிகரித்த பிறந்த குழந்தை நோயுற்ற தன்மை, நீண்டகால மருத்துவமனையில் தங்குதல், தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் அடிக்கடி அனுமதித்தல் மற்றும் இறுதியாக [ 25 ] அதிகரித்த இறப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

கண்டறியும் நஞ்சுக்கொடி தகர்வு

நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு 50% க்கும் அதிகமாக இருக்கும்போது கடுமையான பரவலான உள்வாஸ்குலர் உறைதல் பொதுவாக நிகழ்கிறது. ஆய்வக கண்டுபிடிப்புகள் பின்னர் கடுமையான ஹீமோலிடிக் அனீமியா, அதிகரித்த புரோத்ராம்பின் நேரம் (PT), பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம் (PTT), INR மற்றும் டி-டைமர் அளவுகள் ஃபைப்ரினோஜென் அளவுகள் குறைவதோடு காட்டுகின்றன. ஃபைப்ரினோஜென் அளவுகள் இரத்தப்போக்கின் அளவோடு தொடர்புடையவை. நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவில் 200 mg/dL க்கும் குறைவான ஃபைப்ரினோஜென் அளவுகள் கடுமையான இரத்தப்போக்குக்கு 100% நேர்மறையான முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன. [ 26 ] க்ளீஹார்-பெட்கே சோதனை நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவின் நம்பகத்தன்மையற்ற முன்கணிப்பாகும், ஏனெனில் இது ஒரு சிறிய விகித நிகழ்வுகளில் மட்டுமே நேர்மறையாக இருக்கும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட நோயறிதல் கருவியாகும். நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவுக்குப் பிறகு உடனடியாக, அல்ட்ராசவுண்ட், ரெட்ரோபிளாசென்டல் ஹைப்பர்எக்கோயிக் திரவக் குளத்துடன் கூடிய எக்கோஜெனிக் அம்னோடிக் திரவமாக காயத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, இது நிகழ்வுக்குப் பிறகு சில வாரங்களுக்குப் பிறகு ஹைபோஎக்கோயிக் ஆகிறது.[ 27 ],[ 28 ] நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு விசாரணையின் முக்கிய அம்சமாக நஞ்சுக்கொடி அல்ட்ராசவுண்ட் இருந்தாலும், 25-50% வழக்குகள் மட்டுமே நேர்மறையாக இருக்கும், 50% தவறான எதிர்மறையாக இருக்கும்.[ 29 ]

நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவைக் கண்டறிவதற்கு மாறுபாடு-மேம்படுத்தப்பட்ட CT மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது மற்றும் நஞ்சுக்கொடி பிரிவின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும், ஆனால் முடிவெடுக்கும் செயல்பாட்டில் கதிர்வீச்சினால் கருவுக்கு ஏற்படும் ஆபத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். கர்ப்பகாலத்தின் முதல் 2 முதல் 7 வாரங்களில், ஆர்கனோஜெனீசிஸின் போது, கரு கதிர்வீச்சினால் அதிக ஆபத்தில் உள்ளது. இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், கரு கதிர்வீச்சின் பாதகமான விளைவுகளுக்கு அதிக எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது. இமேஜிங் மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகள் தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் நம்பகமானவை அல்ல என்பதால், நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாக செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை நஞ்சுக்கொடி தகர்வு

தாய்க்கோ அல்லது கருவுக்கோ இரத்தப்போக்கு உயிருக்கு ஆபத்தானதாக இல்லாவிட்டால், கருவின் இதயத் துடிப்பு நன்றாக இருக்கும், மேலும் பிரசவ தேதி இன்னும் வரவில்லை என்றால், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல் மற்றும் படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நடவடிக்கைகள் இரத்தப்போக்கைக் குறைக்க உதவும். இரத்தப்போக்கு நின்றால், பெண் பொதுவாக எழுந்து நிற்க அனுமதிக்கப்படுவார், மேலும் மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படுவார். இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால், உடனடி பிரசவம் குறிக்கப்படுகிறது; ப்ரீக்ளாம்ப்சியா அல்லது எக்லாம்ப்சியா போன்ற அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி இந்த முறை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. தாய் மற்றும் கருவின் நிலையைப் பொறுத்து, நரம்பு வழியாக ஆக்ஸிடாஸின் மூலம் துரிதப்படுத்தப்பட்ட யோனி பிரசவம் அல்லது சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக செய்யப்படுகிறது. அம்னியோடமி (சவ்வுகளின் செயற்கை முறிவு) முன்கூட்டியே செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் இது பிரசவத்தை விரைவுபடுத்தலாம் மற்றும் DIC ஐத் தடுக்கலாம். நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு (எ.கா., அதிர்ச்சி, DIC) போன்ற ஒரு நிலையின் சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சையின் முடிவுகள் நேர்மறையானவை.

ஆதாரங்கள்

• அய்லமாஸ்யன், ஈ.கே. மகப்பேறியல். தேசிய தலைமை. சுருக்கமான பதிப்பு / பதிப்பு. ஈ.கே. அய்லமாஸ்யன், வி.என். செரோவ், வி.இ. ராட்ஜின்ஸ்கி, ஜி.எம். சவேலியேவா. - மாஸ்கோ: ஜியோடார்-மீடியா, 2021. - 608 பக்.
• 1. டெஸ்ஜார்டின் ஜே.டி., ஹீலி எம்.ஜே., நா ஜி., விட்டிங்ஹாஃப் இ., அகர்வால் ஏ., மார்கஸ் ஜி.எம்., வெலெஸ் ஜே.எம்.ஜி., செங் இசட்.எச்., பாரிக் என்.ஐ. இதய செயலிழப்புக்கான ஆபத்து காரணியாக நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு. ஏ.எம். ஜே. கார்டியோல். 2020;131:17–22. டோய்: 10.1016/j.amjcard.2020.06.034.
• 2. ஓடென்டால் எச்., ரைட் சி., ஸ்கூபர்ட் பி., பாய்ட் டி.கே., ராபர்ட்ஸ் டி.ஜே., பிரிங்க் எல்., நெல் டி., க்ரோன்வால்ட் சி. தாய்வழி புகைபிடித்தல் மற்றும் குடிப்பழக்கத்திற்கும் கரு வளர்ச்சி மற்றும் நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவுக்கும் இடையிலான தொடர்புகள். யூரோ. ஜே. ஒப்ஸ்டெட். கைனகல். ரெப்ரோட். பயோல். 2020;253:95–102. doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.07.018.
• 3. டிக்கனென் எம். நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு: தொற்றுநோயியல், ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் விளைவுகள். ஆக்டா ஆப்ஸ்டெட். கைனகல். ஸ்கேன்ட். 2011;90:140–149. doi: 10.1111/j.1600-0412.2010.01030.x.
• 4. அனந்த் சி.வி., கீஸ் கே.எம்., ஹாமில்டன் ஏ, கிஸ்லர் எம், வூ சி, லியு எஸ், லூக்-பெர்னாண்டஸ் எம்.ஏ., ஸ்க்ஜேர்வன் ஆர், வில்லியம்ஸ் எம்.ஏ., டிக்கனென் எம், மற்றும் பலர். நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு விகிதங்களின் சர்வதேச வேறுபாடு: வயது-கால-கூட்டு பகுப்பாய்வு. PLoS ONE. 2015;10:e0125246. doi: 10.1371/ஜர்னல்.போன்.0125246.
• 5. லி ஒய்., தியான் ஒய்., லியு என்., சென் ஒய்., வு எஃப். 62 நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு நிகழ்வுகளின் பகுப்பாய்வு: ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் மருத்துவ விளைவுகள். தைவான் ஜே. ஒப்ஸ்டெட். கைனகல். 2019;58:223–226. doi: 10.1016/j.tjog.2019.01.010.
• 6. Bręborowicz G. Położnictwo i Ginekologia. PZWL Wydawnictwo Lekarskie; வார்சா, போலந்து: 2020.
• 7. மெய் ஒய்., லின் ஒய். நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு உள்ள பெண்களில் முதன்மை அறிகுறிகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம். ஜே. தாய்.-கரு பிறந்த குழந்தை மருத்துவம். 2018;31:2446–2449. doi: 10.1080/14767058.2017.1344830.
• 8. ஹியர்ஸ்ச் எல்., ஷினார் எஸ்., மெலமேட் என்., அவிராம் ஏ., ஹதர் ஈ., யோகேவ் ஒய்., அஷ்வால் ஈ. தொடர்ந்து மூன்று பிரசவங்களுடன் பெண்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் நஞ்சுக்கொடி-மத்தியஸ்த சிக்கல்கள். ஒப்ஸ்டெட். கைனெகோல். 2017;129:416–421. doi: 10.1097/AOG.0000000000001890.
• 9. ஷ்மிட் பி, ஸ்கெல்லி சிஎல், ரெய்ன்ஸ் டிஏ நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு. ஸ்டேட் பேர்ல்ஸ்; ட்ரெஷர் ஐலேண்ட், எஃப்எல், அமெரிக்கா: 2021.
• 10. யமமோட்டோ ஆர்., இஷி கே., முட்டோ எச்., ஓட்டா எஸ்., கவாகுச்சி எச்., ஹயாஷி எஸ்., மிட்சுடா என். சிக்கலற்ற இரட்டை கர்ப்பங்களில் 36 வார கர்ப்பகாலத்திற்குப் பிறகு உயர் இரத்த அழுத்தக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய கடுமையான தாய்வழி சிக்கல்களின் நிகழ்வு மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்: ஒரு வருங்கால கூட்டு ஆய்வு. ஜே. ஒப்ஸ்டெட். கைனகோல். ரெஸ். 2018;44:1221–1227. doi: 10.1111/jog.13650.
• 11. ஷூபாலா எச்.எம்., ஹால் டி.ஆர். ஆரம்பகால ப்ரீ-எக்லாம்ப்சியாவின் எதிர்பார்ப்பு மேலாண்மையின் போது அப்ரப்டியோ நஞ்சுக்கொடி மற்றும் பிற தாய்வழி சிக்கல்களின் மறு மதிப்பீடு. கர்ப்ப உயர் இரத்த அழுத்தம். 2019;16:38–41. doi: 10.1016/j.preghy.2019.02.008.
• 12. நருஸ் கே., ஷிகேமி டி., ஹாஷிகுச்சி எம்., இமாமுரா எம்., யசுனாகா எச்., அராய் டி., குரூப் அட்வான்ஸ்டு லைஃப் சப்போர்ட் இன் மகப்பேறியல்-ஜப்பான் ஆராய்ச்சி கர்ப்ப பினோடைப்பின் ஒவ்வொரு உயர் இரத்த அழுத்தக் கோளாறிலும் நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு: ஜப்பானில் ஒரு தேசிய உள்நோயாளி தரவுத்தளத்தைப் பயன்படுத்தி ஒரு பின்னோக்கி கூட்டு ஆய்வு. உயர் இரத்த அழுத்தம். ரெஸ். 2021;44:232–238. doi:10.1038/s41440-020-00537-6.
• 13. டி மோர்யூல் சி., ஹன்னிக்ஸ்பெர்க் ஜே., சௌவெட் ஜே., ரிமோவ் ஏ., ட்ரெமௌயில்ஹாக் சி., மெர்வியேல் பி., பெல்லட் சி., பெடெஸ்ச் பிபி, லு மொய்க்னே ஈ., லாகட் கே., மற்றும் பலர். நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவில் கருவின் மோசமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடைய காரணிகள். கர்ப்பகால உயர் இரத்த அழுத்தம். 2021;23:59–65. doi: 10.1016/j.preghy.2020.11.004.
• 14. ரோட்ஜர் எம்.ஏ., பெட்டான்கோர்ட் எம்.டி., கிளார்க் பி., லிண்ட்க்விஸ்ட் பி.ஜி., டிசான்-டவுன்சன் டி., சைட் ஜே., செலிக்சோன் யு., கேரியர் எம்., சாலமன் ஓ., கிரீர் ஐ.ஏ. காரணி வி லைடன் மற்றும் புரோத்ராம்பின் மரபணு மாற்றம் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி-மத்தியஸ்த கர்ப்ப சிக்கல்களின் தொடர்பு: வருங்கால கூட்டு ஆய்வுகளின் முறையான மதிப்பாய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. பி.எல்.ஓ.எஸ் மெட். 2010;7:e1000292. டோய்: 10.1371/ஜர்னல்.பி.எம்.டி.1000292.
• 15. Maraka S., Ospina NM, O'Keeffe DT, de Ycaza AEE, Gionfriddo MR, Erwin PJ, Coddington CC, III, Stan MN, Murad MH, Montori VM கர்ப்ப காலத்தில் சப்ளினிகல் ஹைப்போ தைராய்டிசம்: ஒரு முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. தைராய்டு. 2016;26:580–590. doi: 10.1089/thy.2015.0418.
• 16. லியு எல்., சன் டி. முதன்மை ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் கர்ப்ப விளைவுகள்: ஒரு முறையான மதிப்பாய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. மருத்துவம். 2019;98:e15733. doi: 10.1097/MD.0000000000015733.
• 17. மில்ஸ் ஜி., படேகிஷ் ஏ., சுர்தனா இ., பாக்லாஃப் எச்., தஹான் எம்ஹெச். பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் மற்றும் பாதகமான மகப்பேறியல் மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளின் விளைவுகளுக்கு இடையிலான தொடர்புகள்: 9.1 மில்லியன் பிறப்புகளின் மக்கள்தொகை ஆய்வு. ஹம். மறுபதிப்பு. 2020;35:1914–1921. doi: 10.1093/humrep/deaa144.
• 18. வொர்கலேமஹு டி., என்கோபாஹ்ரி டிஏ, கெலாயே பி., சான்செஸ் எஸ்இ, கார்சியா பிஜே, டெகோலா-அயேல் எஃப்., ஹஜாத் ஏ., தோர்ன்டன் டிஏ, அனந்த் சிவி, வில்லியம்ஸ் எம்ஏ மரபணு மாறுபாடுகள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு ஆபத்து: மரபணு அளவிலான சங்க ஆய்வு மற்றும் மரபணு அளவிலான சங்க ஆய்வுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு. நஞ்சுக்கொடி. 2018;66:8–16. doi: 10.1016/j.placenta.2018.04.008.
• 19. மார்டினெல்லி கே.ஜி., கார்சியா இ.எம்., சாண்டோஸ் நெட்டோ இ.டி.டி., காமா எஸ். மேம்பட்ட தாய்வழி வயது மற்றும் நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா மற்றும் நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவுடன் அதன் தொடர்பு: ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு. கேட். சாட் பப்ளிகா. 2018;34:e00206116. doi: 10.1590/0102-311x00206116.
• 20. அடேன் ஏஏ, ஷெப்பர்ட் சிசிஜே, லிம் எஃப்ஜே, வைட் எஸ்டபிள்யூ, ஃபாரன்ட் பிஎம், பெய்லி எச்டி. நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு அபாயத்தில் கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய உடல் நிறை குறியீட்டெண் மற்றும் கர்ப்பகால எடை அதிகரிப்பின் தாக்கம்: ஒரு முறையான மதிப்பாய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. ஆர்ச். கைனகல். ஆப்ஸ்டெட். 2019;300:1201–1210. doi:10.1007/s00404-019-05320-8.
• 21. கியோசுகா எச்., முராட்டா டி., ஃபுகுஸ்டா டி., யமகுச்சி ஏ., கண்ணோ ஏ., யசுதா எஸ்., சாடோ ஏ., ஒகாட்டா ஒய்., எண்டோ ஒய்., ஹோசோயா எம்., மற்றும் பலர். நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவுக்கான ஆபத்து காரணியாக டீனேஜ் கர்ப்பம்: வருங்கால ஜப்பான் சூழல் மற்றும் குழந்தைகள் ஆய்விலிருந்து கண்டுபிடிப்புகள். PLoS ONE. 2021;16:e0251428. doi: 10.1371/ஜர்னல்.போன்.0251428.
• 22. கின் ஜே., லியு எக்ஸ்., ஷெங் எக்ஸ்., வாங் எச்., காவ் எஸ். உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பம் மற்றும் ஒற்றை கர்ப்பங்களில் கர்ப்பம் தொடர்பான சிக்கல்கள் மற்றும் பாதகமான கர்ப்ப விளைவுகளின் ஆபத்து: கூட்டு ஆய்வுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு. ஃபெர்டில். ஸ்டெரில். 2016;105:73–85.e6. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.09.007.
• 23. வெர்மி பி.ஜி., புக்கனன் ஏ., சேம்பர்ஸ் ஜி.எம்., கோலிபியானாகிஸ் இ.எம்., போஸ்டோ ஜே., சாப்மேன் எம்.ஜி., வெனெடிஸ் சி.ஏ. உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பத்திற்குப் பிறகு சிங்கிள்டன் கர்ப்பங்கள் (ART) அல்லாத சிங்கிள்டன் கர்ப்பங்களுடன் ஒப்பிடும்போது நஞ்சுக்கொடி முரண்பாடுகளின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையதா? ஒரு முறையான மதிப்பாய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. இன்ட். ஜே. ஒப்ஸ்டெட். கைனேகோல். 2019;126:209–218. doi: 10.1111/1471-0528.15227.