நஞ்சுக்கொடி ஹைப்பர்பிளாசியா

நஞ்சுக்கொடி ஹைப்பர் பிளாசியா என்பது அதன் கட்டமைப்பின் நோய்க்குறியீடுகளைக் குறிக்கிறது மற்றும் வெளிப்புற கரு உறுப்பின் தடிமன் அதிகரிப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட கர்ப்பகால காலத்திற்கு (22 வது வாரத்திலிருந்து தொடங்கி) பொதுவான ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட உடலியல் அளவுருக்களை மீறும் சந்தர்ப்பங்களில் கண்டறியப்படுகிறது.

கருவின் முழுமையான உயிர் ஆதரவு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துதல் உள்ளிட்ட செயல்பாடுகளைக் கொண்ட நஞ்சுக்கொடி, அதிகமாக தடிமனாகி, அதன் இயல்பான வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய பல சிக்கல்கள் எழுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

நஞ்சுக்கொடி ஹைப்பர் பிளாசியாவின் காரணங்கள்

கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மாத இறுதியில் உருவாகி, நஞ்சுக்கொடி 36-37 வது வாரம் வரை கருவுடன் சேர்ந்து வளர்கிறது: அதன் எடை அதிகரிப்பில் 95% கர்ப்பத்தின் கடைசி 20 வாரங்களில் நிகழ்கிறது. நஞ்சுக்கொடியின் தடிமன் பொதுவாக தொப்புள் கொடி அதில் நுழையும் இடத்தில் அளவிடப்படுகிறது; பொதுவாக, அதன் இறுதி செயல்பாட்டு முதிர்ச்சியை அடைந்த நஞ்சுக்கொடியின் தடிமன் 20-35 மிமீ வரம்பில் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும் (தனிப்பட்ட பண்புகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்றாலும்). இருப்பினும், வெளிப்படையான நஞ்சுக்கொடி ஹைப்பர் பிளாசியாவுடன், அதாவது, கேபிலரி இணைப்பு திசுக்களின் பெரிசைட்டுகளின் அசாதாரண பெருக்கம், கோரியானிக் சின்சிட்டியத்தின் செல்கள் அல்லது நஞ்சுக்கொடியின் அடித்தளத் தட்டு, அதன் கரு மற்றும் தாய்வழி பாகங்களின் தடிமன் 60 மிமீக்கு மேல் இருக்கலாம்.

மருத்துவ மகப்பேறியல் மருத்துவத்தில், நஞ்சுக்கொடி ஹைப்பர் பிளாசியாவின் காரணங்கள் இதனுடன் தொடர்புடையவை:

• கருவின் ஹீமோலிடிக் நோய், இது தாய் மற்றும் கருவின் இரத்தத்தின் நோயெதிர்ப்பு இணக்கமின்மை காரணமாக ஏற்படுகிறது (Rh மோதல் அல்லது இரத்தக் குழு இணக்கமின்மை);
• கடுமையான வடிவத்தில் குறைந்த ஹீமோகுளோபின் அளவுகள் (70-80 கிராம்/லி மற்றும் அதற்குக் கீழே);
• வகை I நீரிழிவு நோய் (ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் மற்றும் கல்லீரல் நொதி இன்சுலினேஸ் செயல்படுத்துவதால் ஏற்படும் கர்ப்பகால நீரிழிவு உட்பட);
• கெஸ்டோசிஸ் வடிவத்தில் கர்ப்ப சிக்கல் (கர்ப்பிணிப் பெண்களின் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா அல்லது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்);
• TORCH நோய்க்குறி (ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் மைக்கோபிளாஸ்மா, சைட்டோமெகாவைரஸ், ரூபெல்லா வைரஸ் மற்றும் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் இருப்பது);
• தாயின் யூரோஜெனிட்டல் தொற்றுகள் (கிளமிடியா, கோனோரியா, சிபிலிஸ்);
• கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் தொற்று நோய்கள் (காய்ச்சல், கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள், பைலோனெப்ரிடிஸ்);
• மரபணு மாற்றங்கள்.

கர்ப்ப காலத்தில் நஞ்சுக்கொடி ஹைப்பர் பிளாசியா என்பது மகப்பேறியல் நிபுணர்கள் மற்றும் பெரினாட்டாலஜிஸ்டுகளால் கருவின் ஹீமோலிடிக் நோயின் மிகத் தெளிவான அறிகுறியாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மேலும் பல சந்தர்ப்பங்களில் இந்த நோயியலின் காரணவியல் காரணிகளின் முழு பட்டியலும், நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருவின் சுற்றோட்ட அமைப்பை உருவாக்கும் செயல்பாட்டில் தண்டு மற்றும் இடைநிலை கோரியானிக் வில்லியின் இரத்த நாளங்களின் அசாதாரண பெருக்கம் (ஆஞ்சியோமாடோசிஸ்) ஆகியவற்றின் விளைவாகும் - கருவின் நாள்பட்ட ஹைபோக்ஸியா காரணமாக.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

நஞ்சுக்கொடி ஹைப்பர் பிளாசியாவின் அறிகுறிகள்

முதலில், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு நஞ்சுக்கொடி ஹைப்பர் பிளாசியாவின் எந்த அறிகுறிகளும் ஏற்படாது. துணை மருத்துவ ரீதியாக ஏற்படும் ஒரு நோயியலின் இருப்பை, டிரான்ஸ்அப்டோமினல் எக்கோகிராஃபிக் (அல்ட்ராசவுண்ட்) பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே கண்டறிய முடியும்.

மேலும் காலப்போக்கில் - கர்ப்பகால காலம் அதிகரிக்கும் போது - கருவின் மோட்டார் செயல்பாட்டில் (இயக்கம்) ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன: தீவிரமான அசைவுகளிலிருந்து கிட்டத்தட்ட உணரக்கூடியவை வரை. கருவின் இதயத் துடிப்பு குறிகாட்டிகளும், குறிப்பாக, இதயத் துடிப்பு மற்றும் இதய ஒலிகளையும் மாற்றுகின்றன. ஆஸ்கல்டேஷன் வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் கார்டியோடோகோகிராஃபி பதிவு செய்கிறது, ஒரு மந்தமான இதயத் துடிப்பு; இதயத் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கை அவற்றின் முடுக்கம் (டாக்கி கார்டியா) நோக்கி மாறுகிறது அல்லது பிராடி கார்டியாவாக குறைகிறது. 11 வார காலத்திற்குப் பிறகு கருவின் இதயத் துடிப்பின் விதிமுறை நிமிடத்திற்கு 140-160 துடிப்புகளைக் கூட்டல் அல்லது கழித்தல் என்று கருதப்படுகிறது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். குறுகிய கால டாக்கி கார்டியாவுக்குப் பிறகு இதயத் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கையில் (120 துடிப்புகளுக்குக் கீழே) கூர்மையான குறைவு கருவின் கருப்பையக ஆக்ஸிஜன் பட்டினியைக் குறிக்கிறது (ஹைபோக்ஸியா).

நீரிழிவு நோயில், நஞ்சுக்கொடி ஹைப்பர் பிளாசியா அதிகப்படியான அம்னோடிக் திரவத்திற்கு (பாலிஹைட்ராம்னியோஸ்) வழிவகுக்கிறது. கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்களில், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஹைப்பர் கிளைசீமியா, கணையத்தால் இன்சுலின் தொகுப்பு அதிகரித்தல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (அதிகரித்த அமிலத்தன்மை, pH <7.3) இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது.

நஞ்சுக்கொடி ஹைப்பர் பிளாசியாவின் விளைவுகள் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறை, அதாவது, நஞ்சுக்கொடி அதன் செயல்பாடுகளைச் செய்ய இயலாமை, இது கருவின் ஹோமியோஸ்டாசிஸில் தொந்தரவுகள், ஹைபோக்ஸியா, கரு வளர்ச்சி தாமதம் மற்றும் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பின் விளைவாக அதன் மரண அச்சுறுத்தலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

நஞ்சுக்கொடி ஹைப்பர் பிளாசியாவைக் கண்டறிதல்

நஞ்சுக்கொடி ஹைப்பர் பிளாசியாவை மகப்பேறுக்கு முந்தைய நோயறிதலுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட், டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் CTG ஆகியவை தேவைப்படுகின்றன.

நஞ்சுக்கொடியின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை அதன் தடிமனை தீர்மானிக்க உதவுகிறது, மேலும் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்டின் நோக்கம் (இது கர்ப்பத்தின் 18 வது வாரத்திற்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது) தொப்புள் தமனி, கரு நாளங்கள் மற்றும் கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் முழு சுற்றோட்ட அமைப்பின் ஹீமோடைனமிக்ஸ் (இரத்த ஓட்டத்தின் திசை மற்றும் வேகம்) ஆகியவற்றைப் படிப்பதாகும்.

கார்டியோடோகோகிராஃபி (CTG) செய்யும்போது, மருத்துவர்கள் கருவின் இதயத் துடிப்பை மட்டுமல்ல (இதன் விளைவாக ஒரு டேகோகிராம் போல் தெரிகிறது), ஆனால் கருப்பை தசை சுருக்கங்களின் தீவிரத்தையும் (ஹிஸ்டரோகிராம்) தீர்மானிக்கிறார்கள்.

சந்தேகிக்கப்படும் நஞ்சுக்கொடி ஹைப்பர் பிளாசியா உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்கள் பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையையும் மேற்கொள்ள வேண்டும்; இரத்த சர்க்கரை சோதனை; TORCH மற்றும் RPR க்கான இரத்த பரிசோதனை; ஒரு பொது சிறுநீர் பரிசோதனை; யூரோஜெனிட்டல் மைக்ரோஃப்ளோராவுக்கான ஸ்மியர்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

நஞ்சுக்கொடி ஹைப்பர் பிளாசியா சிகிச்சை

நஞ்சுக்கொடி ஹைப்பர் பிளாசியாவின் அறிகுறி சிகிச்சையானது கருவின் இயல்பான கருப்பையக வளர்ச்சிக்கு மிகவும் சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குவதை உள்ளடக்கியது. முடிந்தால், எட்டியோலாஜிக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (இன்சுலின் எதிர்ப்பு, ஆண்டிமைக்ரோபியல், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ், முதலியன அளவைக் குறைத்தல்). ஆனால் எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், சிகிச்சை, குறிப்பாக மருந்து சிகிச்சை, ஒரு முழு பரிசோதனை மற்றும் கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சி மந்தநிலையின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்த பின்னரே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எனவே, கரு மற்றும் தாயின் இரத்தத்தின் நோயெதிர்ப்பு ரீதியான இணக்கமின்மை ஏற்பட்டால், கர்ப்பத்தை நிறுத்துவது பெரும்பாலும் அவசியம், ஆனால் ஒருவர் ஆபத்தை எடுத்துக்கொண்டு இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் ஹீமோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷனை நாடலாம் - எதிர்மறை Rh (தொப்புள் தமனி வழியாக) கொண்ட சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் கருப்பையக பரிமாற்றம், இன்று இந்த நோயியலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரே வழி இதுதான்.

இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின் அளவை அதிகரிக்க, மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் நம்புவது போல், ஒரு முழுமையான உணவு போதாது, மேலும் வைட்டமின் சி உடன் டைவலன்ட் இரும்பு தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். எடுத்துக்காட்டாக, காப்ஸ்யூல்கள் ஆக்டிஃபெரின் அல்லது ஃபெரோப்ளெக்ஸ் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை ஒரு காப்ஸ்யூல் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் ஹீமோஃபெரான் கரைசல் பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (உணவுக்கு முன்) 15-20 மில்லி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நஞ்சுக்கொடி ஹைப்பர் பிளாசியா சிகிச்சையில் நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்குவதற்காக, மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் ஆக்டோவெஜின், டிபிரிடாமோல் மற்றும் ட்ரெண்டல் போன்ற மருந்தியல் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். அவை எதற்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பதைக் கண்டுபிடிப்போம்.

ஆக்டோவெஜின் பயோஜெனிக் தூண்டுதல்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது மற்றும் கன்று இரத்தத்திலிருந்து புரதம் இல்லாத சாற்றை ஒரு செயலில் உள்ள பொருளாகக் கொண்டுள்ளது. இந்த தயாரிப்பு செல்களில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை செயல்படுத்த உதவுகிறது மற்றும் நாள்பட்ட பெருமூளை வாஸ்குலர் கோளாறுகளுக்கு (உதாரணமாக, பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு) மற்றும் நீரிழிவு பாலிநியூரோபதிகளின் சிக்கலான சிகிச்சையிலும் (உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை ஒரு மாத்திரை) பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆக்டோவெஜின் கரு மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் மீது எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தாது என்பதை அறிவுறுத்தல்கள் குறிப்பிடுகின்றன, ஆனால் கர்ப்ப காலத்தில் பாதகமான விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் மற்றும் இந்த தயாரிப்பை மிகவும் கவனமாகப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர் டிபிரிடமோல் (இணைச்சொற்கள் - குராண்டில், டிபிரிடமோல் பார்செடில், பென்செலின், பெர்சாண்டின், ட்ரோம்போனில்) என்பது சிரை இரத்த ஓட்டத்தின் செயல்பாட்டையும் இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் அளவையும் அதிகரிக்கும் மற்றும் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாவதைத் தடுக்கும் வாசோடைலேட்டர்கள் (வாசோடைலேட்டிங்) மருந்துகளைக் குறிக்கிறது. டிபிரிடமோலுக்கான சில வழிமுறைகளில், கர்ப்ப காலம் முரண்பாடுகளில் தெளிவாக பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது, மற்ற பதிப்புகளில், பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் பற்றிய பிரிவில், "சிக்கலான கர்ப்பங்களில் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையைத் தடுப்பதற்காக" மருந்தை பரிந்துரைப்பது பற்றிய ஒரு சொற்றொடர் உள்ளது, அத்துடன் "கர்ப்ப காலத்தில், குறிப்பாக இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், மிகவும் அவசியமான சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்" என்பதற்கான அறிகுறியும் உள்ளது. மேலும் குராண்டிலுக்கான வழிமுறைகளின் ஒரு பதிப்பில் (உண்மையில், அதே டிபிரிடமோல்), இது மற்றவற்றுடன், "நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியின் குறைபாடு காரணமாக ஏற்படும் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு" நோக்கத்திற்காகக் குறிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் சாத்தியமான அபாயங்களுடன் எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மைகளை முதலில் எடைபோட்டு ஒப்பிட்டுப் பார்க்குமாறு மருத்துவர்களுக்கு நினைவூட்டப்படுகிறது.

ட்ரென்டல் (பிற வர்த்தகப் பெயர்கள் - பென்டாக்ஸிஃபைலின், பென்டிலின், அகாபுரின், வாசோனிட்) என்ற மருந்து, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதிகள், ஃபண்டஸின் வாஸ்குலர் நோயியல் போன்றவற்றில் உள்ள புற சுற்றோட்டக் கோளாறுகளில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. கடுமையான மாரடைப்பு, கடுமையான வாஸ்குலர் ஸ்களீரோசிஸ் (பெருமூளை மற்றும் கரோனரி), அதே போல் கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது ட்ரென்டல் முரணாக உள்ளது.

நஞ்சுக்கொடி ஹைப்பர் பிளாசியாவின் தடுப்பு மற்றும் முன்கணிப்பு

நஞ்சுக்கொடி ஹைப்பர் பிளாசியாவைத் தடுக்க என்ன நடவடிக்கைகள் எடுக்கலாம் என்பதைத் தெளிவாகத் தீர்மானிக்க, இந்த நோயியலின் காரணங்களின் பட்டியலுக்குத் திரும்புக. பொதுவாக, இரத்த சோகை மற்றும் தொற்றுகளுடன் ஏதாவது செய்ய முடியும் (மற்றும் அவை அனைத்துடனும் அல்ல). எனவே, குடும்பத்தில் ஒரு சேர்க்கையைத் திட்டமிடவும், உடலை முன்கூட்டியே தயார் செய்யவும் மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள், இதில் ஆரம்ப பரிசோதனை உட்பட. அப்போது பல கர்ப்ப சிக்கல்களைத் தடுக்க முடியும்.

மேலும் நஞ்சுக்கொடி ஹைப்பர் பிளாசியாவின் முன்கணிப்பு, எதிர்கால குழந்தையின் வளர்ச்சிக்கு நஞ்சுக்கொடி தடிமனாக இருப்பதன் காரணவியல் மற்றும் எதிர்மறை விளைவுகளின் அளவைப் பொறுத்தது. எடுக்கப்பட்ட அனைத்து நடவடிக்கைகளும் நேர்மறையான விளைவைக் கொடுத்திருந்தால், கொள்கையளவில், குழந்தையின் பிறப்புக்கு எதுவும் தலையிடக்கூடாது. ஆனால் கடுமையான கரு நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறைக்கு குறைந்தது 37 வார காலத்திற்குள் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

நஞ்சுக்கொடி ஹைப்பர் பிளாசியாவைத் தானாகவே கண்டறியவோ அல்லது சிகிச்சையளிக்கவோ முடியாது, எனவே இந்த ஆலோசனையைக் கேளுங்கள்: மகளிர் சுகாதார மருத்துவமனையில் பதிவு செய்வதை தாமதப்படுத்தாதீர்கள்.