கர்ப்ப காலத்தில் பித்தலேட்டுகளுக்கு ஆளாவது உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிரீக்ளாம்ப்சியாவின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது.

கர்ப்ப காலத்தில் பித்தலேட் வெளிப்பாட்டிற்கும், பிரீக்ளாம்ப்சியா / எக்லாம்ப்சியா (PE/E) போன்ற கர்ப்பகால உயர் இரத்த அழுத்தக் கோளாறுகளின் (HDP) வளர்ச்சிக்கும் உள்ள தொடர்பை சுற்றுச்சூழல் சர்வதேச இதழில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு சமீபத்திய ஆய்வு ஆராய்கிறது.

கடந்த சில தசாப்தங்களாக அமெரிக்காவில் GERD பாதிப்பு அதிகரித்துள்ளது. அமெரிக்க தேசிய உள்நோயாளி மாதிரியின் தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட சமீபத்திய ஆய்வின்படி, GERD பாதிப்பு 2017 இல் 13.3% இலிருந்து 2019 இல் 15.9% ஆக அதிகரித்துள்ளது.

கர்ப்பகால உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் PE/E ஆகியவை கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது கருப்பையக வளர்ச்சி கட்டுப்பாடு, குறைப்பிரசவம், கர்ப்பம் தொடர்பான தாய்வழி இறப்பு, தாய்வழி உறுப்பு சேதம் மற்றும் இருதய நோய் உள்ளிட்ட பல்வேறு சிக்கல்களின் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

பிளாஸ்டிக், உணவு பேக்கேஜிங் மற்றும் தனிப்பட்ட பராமரிப்பு பொருட்கள் போன்ற பல தயாரிப்புகளில் தாலேட்டுகள் பயன்படுத்தப்படும் வேதியியல் சேர்மங்கள் ஆகும். நெகிழ்வான பாலிவினைல் குளோரைடு (PVC) குழாய்கள், வீட்டுப் பொருட்கள் மற்றும் உணவு பேக்கேஜிங் ஆகியவற்றில் பயன்படுத்தப்படும் சில பொதுவான உயர் மூலக்கூறு எடை தாலேட்டுகளில் டை-ஐசோடெசில் பித்தலேட் (DiDP), டை-2-எத்தில்ஹெக்ஸைல் பித்தலேட் (DEHP), பென்சைல் பியூட்டல் பித்தலேட் (BzBP) மற்றும் டைசோனோனைல் பித்தலேட் (DiNP) ஆகியவை அடங்கும். டை-என்-பியூட்டல் பித்தலேட் (DnBP) மற்றும் டைதைல் பித்தலேட் (DEP) ஆகியவை தனிப்பட்ட பராமரிப்பு பொருட்கள் மற்றும் சில மருந்துகளில் பயன்படுத்தப்படும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை தாலேட்டுகள் ஆகும்.

பித்தலேட்டுகளின் பரவலான பயன்பாடு கர்ப்பிணிப் பெண்களில் வெளிப்பாட்டின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. பித்தலேட்டுக்கு வெளிப்பாடு மற்றும் PE அல்லது பிற GERDகளின் பரவல் குறித்த கிடைக்கக்கூடிய பெரும்பாலான ஆய்வுகள் சிறிய மாதிரி அளவுகளைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவை மேலும் சரிபார்ப்பு தேவைப்படுகின்றன.

இந்த ஆய்வின் நோக்கம், தனியாகவோ அல்லது இணைந்துவோ பித்தலேட்டுகளுக்கு ஆளாவது HBV, குறிப்பாக PE அபாயத்தை அதிகரிக்கிறதா என்பதை தீர்மானிப்பதாகும். இந்த கருதுகோள் குழந்தைகள் ஆரோக்கியத்தில் சுற்றுச்சூழல் விளைவுகள் (ECHO) ஆய்வின் எட்டு குழுக்களைப் பயன்படுத்தி சோதிக்கப்பட்டது. சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன என்பதை ஆய்வு செய்யும் அமெரிக்கா முழுவதும் 69 குழந்தை மருத்துவக் குழுக்களை ECHO உள்ளடக்கியது.

தற்போதைய ஆய்வுக்காக பல்வேறு புவியியல் மற்றும் சமூக-மக்கள்தொகை பின்னணிகளைச் சேர்ந்த கர்ப்பிணிப் பெண்கள் சேர்க்கப்பட்டனர். பங்கேற்பாளர்கள் பிரசவத்தின்போது 18 முதல் 40 வயதுடையவர்கள் மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய சிறுநீர் பித்தலேட் பயோமார்க்ஸர்கள் பற்றிய விரிவான தரவுகளையும், PE, எக்லாம்ப்சியா, கர்ப்பகால உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிங்கிள்டன் கர்ப்பம் பற்றிய தகவல்களையும் வழங்கினர்.

இந்த ஆய்வுக்காக மொத்தம் 3,430 பங்கேற்பாளர்கள் சேர்க்கப்பட்டனர். பங்கேற்பாளர்களின் சராசரி வயது 29 ஆண்டுகள், 51% பேர் வெள்ளையர்கள் மற்றும் 44% பேர் ஹிஸ்பானிக் இனத்தவர்கள். பெரும்பாலான பங்கேற்பாளர்கள் கல்லூரி பட்டம் பெற்றவர்கள் மற்றும் திருமணமானவர்கள் அல்லது ஒரு துணையுடன் வாழ்ந்தவர்கள்.

மோனோ(3-கார்பாக்சிப்ரோபில்) பித்தலேட் (MCPP) மற்றும் மோனோ-பென்சைல் பித்தலேட் (MBzP) ஆகியவற்றின் வெளிப்பாட்டுடன் PE/E இன் அபாயத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. அதிக பித்தலேட் வளர்சிதை மாற்றங்களைக் கொண்ட குழுக்களில், MBzP, MCPP, மோனோ-கார்பாக்சி ஐசோனோனைல் பித்தலேட் (MCiNP), மோனோ(2-எத்தில்-5-ஹைட்ராக்ஸிஹெக்சில்) பித்தலேட் (MEHHP), மற்றும் மோனோ-கார்பாக்சி ஐசோஆக்டைல் பித்தலேட் (MCiOP) ஆகியவற்றின் அதிக செறிவுகள் PE/E இன் அதிகரித்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையவை. சில துணை மாதிரிகளில், கர்ப்பம் ஒரு பெண் கருவை உள்ளடக்கியிருந்தால் இந்த தொடர்புகள் வலுவாக இருந்தன.

கர்ப்ப காலத்தில் பித்தலேட் வெளிப்பாட்டுடன் GERD, குறிப்பாக PE/E இன் அபாயத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது. எனவே, தாய்மார்கள் தனித்தனியாகவோ அல்லது இணைந்துவோ பல பித்தலேட்டுகளுக்கு ஆளாவது GERD மற்றும் PE/E இன் ஒட்டுமொத்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

இந்த இணைப்பின் அடிப்படையிலான உயிரியல் வழிமுறைகள் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இருப்பினும், முந்தைய ஆய்வுகள், பித்தலேட்டுகள் சாதாரண நஞ்சுக்கொடி வளர்ச்சி மற்றும் செயல்பாட்டில் தலையிடக்கூடும், இது PE/E இன் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் என்று கூறுகின்றன. பித்தலேட்டுகள் நஞ்சுக்கொடி எபிஜெனெடிக்ஸ் மற்றும் மரபணு வெளிப்பாட்டையும் மாற்றக்கூடும், அத்துடன் நஞ்சுக்கொடி அளவு மற்றும் வடிவத்தில் உருவ மாற்றங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

இந்த தொடர்புகளை நன்கு புரிந்துகொள்ளவும், அத்தகைய பாதகமான நிலைமைகளின் அபாயத்தைக் குறைக்க பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான முறைகளை உருவாக்கவும் மேலும் ஆராய்ச்சி தேவை.

இந்த ஆய்வின் முக்கிய பலங்களில் ஆய்வு மக்கள்தொகையின் பன்முகத்தன்மை, பெரிய மாதிரி அளவு, பல பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்து பல சிறுநீர் மாதிரிகளைப் பயன்படுத்துதல், வெளிப்பாட்டின் உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட உயிரி குறிப்பான்களைச் சேர்த்தல் மற்றும் கடுமையான புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு ஆகியவை அடங்கும்.

தற்போதைய ஆய்வின் சில வரம்புகளில், குழுக்கள் முழுவதும் தரவு ஒத்திசைவு இல்லாதது அடங்கும். கூடுதலாக, அனைத்து சிறுநீர் மாதிரிகளும் முதல் காலை வெற்றிடத்தில் சேகரிக்கப்படவில்லை, இது அளவிடப்பட்ட பித்தலேட் செறிவுகளைப் பாதித்திருக்கலாம், ஏனெனில் நாளின் பிற பகுதிகளில் சேகரிக்கப்பட்ட வெற்றிடங்களில் வெவ்வேறு பித்தலேட் செறிவுகள் இருந்திருக்கலாம்.

மற்றொரு வரம்பு வகை I பிழை பணவீக்கத்துடன் தொடர்புடையது, ஏனெனில் இந்த ஆய்வு பல கருதுகோள்களை சோதித்தது. இந்த வரம்பு காரணமாக, கடுமையான புள்ளிவிவர முக்கியத்துவத்தை விட தொடர்புகளில் கவனம் செலுத்தப்பட்டது.