கர்ப்ப காலத்தில் கர்ப்பம்

கருத்தியல் என்பது உடலியல் ரீதியாக ஏற்படும் கர்ப்பத்தின் ஒரு சிக்கலாகும், இது 20 வாரங்களுக்கு பிறகு கர்ப்பம் மற்றும் 48 மணிநேரத்திற்கு பிறகும் ஏற்படும் முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாடுகளை ஆழமான இடையூறாகக் கொண்டுள்ளது.

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம், புரோட்டினூரியா, எடிமா, பான் அறிகுறிகள் ஆகியவற்றால் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. போது இரத்தமழிதலினால், கல்லீரல் நொதிகள் மற்றும் உறைச்செல்லிறக்கம் அதிகரிப்பு ஏற்படும் கனரக முன்சூல்வலிப்பு, பதிப்பு - trophoblastic நோய் முன்சூல்வலிப்பு HELLP-நோய்க்குறியீடின் கருவுற்று 20 வாரங்கள் (ஆங்கிலம் இரத்தமழிதலினால், உயர்த்தப்பட்ட ஈரல் நொதிகள், குறைந்த தட்டுக்களில்) முன் ஏற்படலாம் போது. எக்லெம்ப்சியா நோய் கண்டறியப்படுதல் வலிப்புத்தாக்கங்களின் முன்னிலையில் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

உக்ரைனில் மற்றும் ரஷ்யாவில், கருத்தடை 12-21% கர்ப்பிணி பெண்களில், கடுமையான வடிவத்தில் கண்டறியப்படுகிறது - 8-10%. 21 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளின் இறப்பு காரணமாக ஒரு கடுமையான கருத்தியல் பதிவு செய்யப்பட்டது. பிரீமக்லாம்பியாவுடன் 4-20% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 18 முதல் 30% ஹெல்ப்-சிண்ட்ரோம் ஏற்படுகிறது. இதனுடன் தாய் இறப்பு என்பது 24%, உச்சநிலை - 8 முதல் 60% வரை அடையும்.

ஜெஸ்டோஸின் ஒத்திகைகள்

கர்ப்பம், OPG-gestosis, தாமதமாக கருத்தடை, கர்ப்பிணி பெண்களின் டோக்ஸீமியா, நரம்பியல், ப்ரீக்ளாம்ப்ஸியா, ப்ரீக்ளாம்ப்ஸியா / எக்ளாம்ப்ஸியா.

ஐசிடி -10 குறியீடு

ICD-10 படி நோய்களின் பெயர்களை ஒபாஸ்டீசியர்கள் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்களுக்கான ரஷ்ய சமுதாயத்தின் ரஷ்ய வகைப்பாடுகளுடன் ஒப்பிட்டு அட்டவணையில் வழங்கப்படுகிறது.

ரஷ்ய அசோசியேசன் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்களுக்கான அசோசியேசன் சங்கத்தின் ICD-10 வகைப்பாட்டின் கடிதம்

ஐசிடி -10 குறியீடு	ஐசிடி -10	ரேடியோ அலைவரிசை
011	இணைந்த புரோட்டினூரியாவில் உள்ள உயர் இரத்த அழுத்தம்	ஜெஸ்டோசிஸ் *
012 2	கர்ப்பம் தூண்டக்கூடிய எடிமா புரோட்டினூரியாவுடன்	ஜெஸ்டோசிஸ் *
013	குறிப்பிடத்தக்க புரதச்சத்து இல்லாமல் கர்ப்பம் தூண்டப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம்
014 0	மிதமான தீவிரத்தன்மைக்கு ப்ரிக்லேம்பியா (நரம்பியல்)	மிதமான தீவிரத்தன்மை *
014 1	கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்ஷியா	கடுமையான பட்டத்தின் கருத்தியல் *
014 9	பிரீக்லேம்பியா (நெஃப்ரோபதியா) குறிப்பிடப்படவில்லை	முன்சூல்வலிப்பு

* ஜி.எஸ்.சீலியேவாவின் மாற்றத்தில் கெல்லல் அளவைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஜெஸ்டோசிஸ் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு.

ஜி.எம் சாவேலியேவின் மாற்றத்தில் கோகோ அளவு

அறிகுறிகள்	புள்ளிகள்
	1	2	3	4
வீக்கம்	இல்லை	குழி அல்லது அசாதாரண எடை அதிகரிப்பு	கால்வாயில், முன்புற வயிற்று சுவர்	பொது-zovannыe
புரோட்டீனூரியா, கிராம் / எல்	இல்லை	0,033-0,132	0,133-1,0	> 1,0
சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம், mmHg	<130	130-150	150-170	> 170
Diastolic இரத்த அழுத்தம், mmHg	<85	85-90	90-110	> 110
ஜெஸ்டோசிஸ் முதலில் கண்டறிந்த கருத்தியல் வயது	இல்லை	36-40	30-35	24-30
நாட்பட்ட ஹைபோக்ஸியா, கருப்பையின் உட்செலுத்தரின் வளர்ச்சி மந்தநிலை	இல்லை		1-2 வாரங்களுக்கு பின்னடைவு	3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வாரங்களுக்குப் பின்தொடர்கிறது
பின்னணி நோய்கள்	இல்லை	கர்ப்பத்திற்கு முன் தோன்றியிருக்கிறேன்	கர்ப்ப காலத்தில்	கர்ப்பம் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில்

ஜஸ்டோசிஸின் தீவிரத்தன்மை, பெற்ற புள்ளிகளைக் குறிக்கிறது:

• 7 மற்றும் குறைவான - லேசான பட்டத்தின் ஈர்ப்பு.
• 8-11 - மிதமான கருத்தியல்.
• 12 மற்றும் மேலும் - கடுமையான கருத்தியல்.

நோயியல்

தொற்றுநோய்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஜெஸ்டோசிஸ் அதிர்வெண் அதிகரித்து 7 முதல் 22% வரை மாறுபடுகிறது. வளர்ந்த மற்றும் வளரும் நாடுகளில் தாய்வழி இறப்புக்கான மூன்று முக்கிய காரணங்களில் ஜஸ்டோசிஸ் உள்ளது. அமெரிக்காவில், பிற உடற்காப்பு நோய்கள் மற்றும் பிறப்பு இறப்பு எண்ணிக்கை ஆகியவற்றின் பிற்பகுதியில் தாய்ப்பால் ஏற்படும் காரணத்தினால், பிறப்புறுப்பு நோய்த்தொற்றுகள், தொற்றுக்கள் மற்றும் கர்ப்பத்தின் பிற சிக்கல்களிலிருந்து இறப்பு எண்ணிக்கை ஆகியவற்றின்போது, ஜெஸ்டோஸில் தாய்வழி இறப்புக்கான காரணங்கள் கட்டமைப்பில் தொடர்ந்து 3 வது இடத்திற்கு வந்து 11.8 முதல் 14.8% வரை இருக்கும். இது பிறந்தநாள் நோய்த்தாக்கம் (640-780 ‰) மற்றும் இறப்பு (18-30 ‰) ஆகியவற்றின் பிரதான காரணமாக இருக்கிறது. WHO கருத்துப்படி, ஒவ்வொரு ஐந்தாவது குழந்தை ஒரு gestosis ஒரு தாய் பிறந்தார், ஓரளவிற்கு உடல் மற்றும் உளவியல் வளர்ச்சி மீறியது, குழந்தை பருவத்தில் மற்றும் குழந்தை பருவத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிக வாய்ப்பு. சமூகத்தில் பணம் செலுத்துவது மற்றும் நிதியியல் அடிப்படையில் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

காரணங்கள் gestosis

ஜெஸ்டோஸிஸ் காரணங்கள்

ப்ரீக்ளாம்ப்ஸியாவின் காரணங்கள் நிறுவப்படவில்லை. கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியுடனான தொடர்பு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. விலங்குகள் ஜெஸ்டோஸை மாற்றியமைக்க தவறிவிட்டன. காரணிகள் மற்றும் ஜெஸ்டோசிஸ் அபாய அளவு ஆகியவை அட்டவணையில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.

ஜஸ்டோஸிஸ் ஆபத்து காரணிகள்

காரணி	ஆபத்து பட்டம்
நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்	20: 1
T235 மரபணு (ஆஞ்சியோடென்சினோஜன்) க்கான ஹோமோசிஜோசிட்டி	20: 1
மரபணு T235 மூலம் Heterozygosity	4: 1
நாள்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம்	10: 1
ஆன்டிபாஸ்ஃபோலிபிட் நோய்க்குறி	10: 1
ப்ரீக்ளாம்ப்ஸியாவின் பரம்பரை அனெஸ்னீஸ்	5: 1
மட்டுமே பெற்ற பெண்	3: 1
பல கருவுறுதல்	4: 1
கொழுப்பு வளர்சிதை சீர்குலைவு	3: 1
வயது> 35	3: 1
நீரிழிவு	2: 1
ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கன் தோற்றம்	1.5: 1

குறைந்த சமூக-பொருளாதார நிலை மற்றும் இளம் வயதினருக்கு அபாயகரமான காரணி என அனைத்தையும் அங்கீகரிக்கவில்லை.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

நோய் தோன்றும்

ஜெஸ்டோஸிஸ் நோய்க்குறியீடு

தற்போது, ஜெஸ்டோசிஸ் நோய்க்குறியின் பல்வேறு கோட்பாடுகள் உள்ளன. சமீபத்திய ஆராய்ச்சி அகச்சீத குறைபாட்டின் ஐயா மற்றும் mods வளர்ச்சி, பரவிய vasospasm, ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து, இரத்த நுண்குழல், நீர் உப்பு வளர்சிதை மாற்ற உருமாற்றவியல் மற்றும் உறைதல் பண்புகள் மீறல் கோட்பாடு உருவாக்கம் முதல் இடத்தில் பெரிதுபடுத்திக் காட்டுகின்றது.

நஞ்சுக்கொடியிலுள்ள முதன்மையாக உருவாகி இஸ்கிமியா-reperfusion, பின்னர் முக்கிய உறுப்புகளுக்கு - ஐயா வளர்ச்சியில் மிக முக்கியமான பங்கு வழக்கமான பேத்தோபிஸியலாஜிகல் செயல்முறை வகிக்கிறது. பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் கரு பகுதியாக மற்றும் தாயின் நோய் எதிர்ப்பு திறன் சகிப்புத்தன்மை மீறி மீது ஆக்கிரமிப்பு தடுப்பாற்றல் காரணிகளுடன் தொடர்புடையதாக நஞ்சுக்கொடி இஸ்கிமியா பெரும்பாலும் நோய் எதிர்ப்பு தோற்றமாக குறிப்பிட்டிருக்கிறார்கள். நஞ்சுக்கொடியின் வாஸ்குலர் அமைப்பு நோயெதிர்ப்பு ஆக்கிரமிப்புக்கு முதன்மை இணைப்பு ஆகும். அதே இதுவரையிலான சாதனை அளவாகும் நிறைவுடன் அமைப்பு செயல்படாமலும், சைட்டோகின்ஸின் தயாரிப்பு, வாஸ்குலர் எண்டோதிலியத்துடன் பொதுவான பாதிப்பை வழிவகுக்கும் அகநச்சின், பிளேட்லெட் செயல்படுத்தும், குறிப்பிட்ட TNF என்பது வெளியீட்டில், அவர்கள் இழுப்பு மற்றும் முக்கிய உறுப்புகளுக்கு இஸ்கிமியா. ஹிஸ்டோஹேமமிக் தடங்கல்களின் ஊடுருவலில் எண்டோடீலியல் செயலிழப்பு அதிகரிக்கிறது, திசு திரவமாக்கலின் குறைவு மற்றும் PON நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி.

மைய நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள நோய்க்குறியியல் கோளாறுகள்

CNS இல் காரணமாக பெருமூளை தமனிகள் அல்லது போட்டோபோபியாவினால், டிப்லோபியா, இருண்மை, amaurosis அல்லது வடிவில் காட்சி தொந்தரவுகள் ஏற்படுத்துகிறது பெருமூளை எடிமாவுடனான இன் vasospasm செய்ய இஸ்கிமியா பார்க்க "கண்கள் முன் முக்காடு." EEG, நடத்தி பொதுவாக மெதுவாக குவிய பராக்ஸிஸ்மல் செயல்பாடு அல்லது ஒட்டுதல்களினாலும் மாறும் அடங்கும் நீட்டி முறையில்தான் காணப்படுகின்றனர், மெதுவாக சந்தம் (θ- அல்லது σ-அலைகள் வடிவில்), அல்லது எப்போதாவது.

ப்ரீக்ளாம்ப்ஸியா நோயாளிகளில் 40% மற்றும் 80% - தலைவலி ஏற்படலாம் - எக்லம்ப்சியாவின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சி. இது குமட்டல், எரிச்சலூட்டுதல், அச்சம் மற்றும் ஒரு காட்சி குறைபாடு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

கார்டியோவாஸ்குலர் கணினியில் நோய்க்குறியியல் கோளாறுகள்

வாஸ்போஸ்மாஸின் விளைவாக இருக்கும் உயர் இரத்த அழுத்தம், முன்-எக்லம்பியாவின் ஆரம்ப முன்னோடியாகும். நோய் வளர்ச்சி முதல் கட்டத்தில், இரத்த அழுத்தம் ஓய்வு நிலைத்தன்மையில் வேறுபடுவதில்லை, மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஏற்ற இறக்கங்களை பொறுத்து, 24 மணி நேர காலத்தில் சுற்றி சர்க்காடியன் ரிதம் மாற்றங்கள். ஆரம்பத்தில், இரவில் இரத்த அழுத்தம் குறைவது இல்லை, மேலும் தூக்கம் போது அழுத்தம் தொடங்கும் போது தொடர்ந்து ஒரு தலைகீழ் உறவு கண்காணிக்க. சுற்றும் அட்ரினலின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன், ஆஞ்சியோடென்சின் II அதிகரிக்கும் கப்பல்களின் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது.

20 அளவுருக்கள் மற்றும் 15 mm Hg க்கு முறையே நோய் மிதமான மற்றும் தீவிரமான வடிவங்களைப் - கடுமையான முன்சூல்வலிப்பு உடைய நோயாளிகள் காரணமாக தந்துகி சுவர் போரோசிட்டியை குறைவு மூலம் சிறுநீர் மற்றும் இழப்புகள் அதன் வெளியேற்றத்தை அழுத்தம் oncotic குறிப்பிடத்தக்கது பிளாஸ்மா தொகுதி, புரதம் அதில் நிலை ஒரு குறைகிறது.

சுவாச அமைப்பு உள்ள நோய்க்குறியியல் கோளாறுகள்

மிகவும் கடுமையான சிக்கல், பெரும்பாலும் ஐயோட்ரோஜெனிக் இயல்பு, AL. அதன் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்:

• குறைந்த ஊடுருவி அழுத்தம் ஊடுருவி ஹைட்ரோஸ்டெடிக் அழுத்தம்,
• அதிக நுண்ணுயிர் ஊடுருவுதல்.

கழிவுப்பொருட்களில் உள்ள நோய்க்குறி நோய்கள்

பெரும்பாலான கர்ப்பிணி பெண்களில் ஜீஸ்டோசிஸ், சிறுநீரக நுண்ணுயிர் மற்றும் சிஎஃப் ஆகியவற்றின் குறைவு சீரம் கிரியேடினைன் செறிவூட்டலில் அதனுடன் தொடர்புடைய வளர்ச்சியுடன் காணப்படுகிறது. KF குறைக்கும் காரணம் - அகவணிக்கலங்களைப் உள்ள வீக்கம் வடிமுடிச்சு, குளோமரூலர் தந்துகி உட்பகுதியை ஒடுக்குதல், மற்றும் ஃபைப்ரின் படிவு (தந்துகி-குளோமரூலர் endotheliosis). பெருமளவிலான புரதங்கள் சிறுநீரில் உள்ள புரதங்களின் சிறுநீரில் செறிவு விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, டிரான்ஸ்ஃபெரின் மற்றும் குளோபின்கள். ஆலிரிகீரியாவின் பாதிப்பு (2 ஹெக்டேருக்கு 20-30 மிலி / ஹெக்டேருக்கு குறைவாக குறைவானது), சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி ஒப்பீட்டளவில் அரிதாக உள்ளது. கடுமையான குழாய் நெக்ரோஸிஸ் பெரும்பாலும் தலைகீழான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு காரணமாகிறது, இது மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது. ஒரு விதியாக, நஞ்சுக்கொடி, ICE மற்றும் ஹைபோவோலீமியாவின் முன்கூட்டியே பிரிக்கப்பட்டு சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு முந்தியுள்ளது.

இரத்த உறைவு அமைப்பு உள்ள நோய்க்குறியியல் கோளாறுகள்

திமிரோபொப்டொபீனியா 100x109 / l க்கும் குறைவானது, 15% நோயாளிகளுக்கு கடுமையான கருத்தியல் கொண்டிருப்பதாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது. ப்ரெஸ்டாசிக்லின் மற்றும் த்ரோபாக்சேன் இடையேயான சமநிலை மீறப்படுவதால் இது இரத்த ஒழுக்குகளின் நுகர்வு அதிகரிப்பதால் ஏற்படுகிறது. ஃபைபிரினோபப்டைடு அதிகரித்த செறிவு, வோன் வில்பிரண்ட் காரணி அளவு, வில்லின் கார்போரேட்டின் உயர் செயல்பாடு மற்றும் ஆன்டித்ரோம்பின் III இன் குறைவான உள்ளடக்கம் ஆகியவை ஒரு கொக்கட்டு சுழற்சியை செயல்படுத்துவதைக் குறிக்கிறது. HELLP- நோய்க்குறி மூலம் கல்லீரல் செயல்பாட்டை மீறுவதன் மூலம் ஹீமோலிஸிஸ் நிகழ்வு காணப்படலாம். கடுமையான டி.ஐ.சி நோய்க்குறி உருவாக்கம் 7% நோயாளிகளுக்கு கடுமையான கருத்தியல் ஏற்படுகிறது.

கல்லீரலில் உள்ள நோய்க்குறி நோய்கள்

கல்லீரல் செயலிழப்புக்கான காரணம் தெளிவாக இல்லை. கல்லீரலின் சினுசோயாய்களில் பெர்டிபர்டல் கல்லீரல் நொச்சிஸ், சப்ஸ்குலர் ஹேமோர்ரஜ்ஸ் அல்லது ஃபைப்ரின் டிப்ளிஷன் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஏற்படலாம். கல்லீரல் செயல்பாட்டின் மீறல் கல்லீரல் சம்பந்தப்பட்ட வளர்சிதை மாற்றத்தில் மருந்துகளின் உடலின் நீக்கம் மீது எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும். கல்லீரல் தன்னிச்சையான முறிவு மிகவும் அரிதாக ஏற்படுகிறது மற்றும் 60% வழக்குகளில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஜெஸ்டோசிஸ் - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி நோய்

படிவங்கள்

ஜெஸ்டோஸிஸ் வகைப்படுத்துதல்

உலகெங்கிலும் ஒரு வகைப்பாடு இல்லாததால், ஜெஸ்டோஸிஸின் சிக்கலின் சிக்கலானது சாட்சியமாகும். கர்ப்ப காலத்தில் காணப்படும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நிலைகளை குறிப்பிடுவதற்கான சொற்பொழிவு தொடர்பாக பல்வேறு பரிந்துரைகளும் உள்ளன. (- நீர்க்கட்டு, பி - புரோட்டினூரியா, டி - உயர் இரத்த அழுத்தம் ஜி) முன்சூல்வலிப்பு மற்றும் எக்லம்ப்ஸியாவுடன், உயர் இரத்த அழுத்தம் கர்ப்ப, முன்சூல்வலிப்பு பாதிப்பினால், மற்றும் OPG: கால "முன்சூல்வலிப்பு" பின்வரும் வெளிநாட்டில் பயன்படுத்தப்படுகிறது இணைந்து.

தற்போது, பின்வரும் வகைப்பாடுகள் உலகத்தில் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன:

• கர்ப்பம் உள்ள உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆய்வு சர்வதேச சமூகம்;
• ஜெஸ்டோஸ் அமைப்பு;
• மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர் அமெரிக்கன் அசோஸியேஷன்;
• ஜப்பனீஸ் சமுதாயத்திற்கான ஆய்வு "கர்ப்பிணி பெண்களின் டாக்ஸிமியா".

ஜெஸ்டோஸின் மருத்துவ வகைப்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

1. வீக்கம்.
2. gestoses:
   1. ஒளி பட்டம்;
   2. நடுத்தர அளவு;
   3. கடுமையான பட்டம்.
3. முன்சூல்வலிப்பு.
4. எக்லம்ப்ஸியாவுடன்.

ஜெஸ்டோசிஸ் தூய மற்றும் ஒருங்கிணைந்ததாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அதாவது. இது ஏற்கனவே இருக்கும் நாள்பட்ட நோய்களின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது. முந்தைய நோய்களால் ஏற்படக்கூடிய ஒருங்கிணைந்த கருத்தியல் அதிர்வெண், சுமார் 70% ஆகும். ஒருங்கிணைந்த ஜஸ்டோசிஸ் நோய் ஆரம்ப அறிகுறிகளால் மற்றும் மிகவும் கடுமையான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பொதுவாக நோய் அறிகுறிகளின் தாக்கம் கொண்டது, இதற்கு எதிராக ஜெஸ்டோஸ் உருவாக்கியது.

தற்போது, ரஷ்யாவில் கருத்தரித்தல் நோய் கண்டறிதல், 43 வது உலக சுகாதார சட்டத்தால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட நோய்கள் மற்றும் சுகாதார சிக்கல்கள், எக்ஸ் மீளாய்வு (1998) இன் சர்வதேச புள்ளிவிவர வகைப்படுத்தலின் அடிப்படையில் சரிபார்க்கப்பட்டது. மகப்பேறியல் பிரிவின் II தொகுதி "கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் மகப்பேறியல் காலப்பகுதிகளில் எடிமா, புரதம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறைபாடுகள்" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

நோய்களின் மதிப்பீட்டை மதிப்பீடு செய்வதற்கான புள்ளிவிபரம் மற்றும் மருத்துவ வகைப்படுத்தலின் பயன்பாடு புள்ளியியல் சுட்டிகளுக்கு வேறுபட்ட விளக்கத்திற்கு இட்டுச் செல்கிறது மற்றும் இந்த நோய் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்கிறது.

[18], [19], [20], [21]

கண்டறியும் gestosis

தீவிரத்தன்மை

கடுமையான ஆளுமைக்கான அளவுகோல்

• 6 மணி நேரம் இரண்டு பரிமாணங்களில் 110 mm Hg அல்லது diastolic இரத்த அழுத்தம் 110 மில்லிமீட்டர் HG க்கும் அதிகமான புரோட்டீன் இரத்த அழுத்தம்.
• புரோட்டினுரியா என்பது 5 கிராம் / நாள் ஆகும்.
• Oliguria.
• இண்டெஸ்ட்டிக் அல்லது அல்விளோலார் AL (பெரும்பாலும் ஐடரோஜெனிக் தோற்றம்).
• ஹெபடோசெல்லுலர் செயலிழப்பு (AJIT மற்றும் ACT இன் அதிகரித்த செயல்பாடு).
• த்ரோபோசிட்டோபீனியா, ஹெமாளிசிஸ், டிஐசி-சிண்ட்ரோம்.
• இண்டர்பெர்டெய்ன் வளர்ச்சி மிதப்பு முன்கணிப்புக்கு முன்னுரிமை.
• பெருமூளை சீர்குலைவுகள் தலைவலி, ஹைபெரெஃப்லெக்ஸியா, குளோன், பார்வை குறைபாடு.
• Epigastrium அல்லது வலதுபுறக் குறைபாடு உள்ள குமட்டல், குமட்டல், வாந்தி (HELLP- சிண்ட்ரோம்).

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

ஜெஸ்டோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

ஜெஸ்டோசிஸ் நோய் கண்டறிதல் கடினமானதல்ல மற்றும் மருத்துவத் தோற்றம் மற்றும் ஆய்வக மற்றும் கருவிப் படிப்புகளின் தரவு அடிப்படையிலானது. உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது புரதச்சூழல் முதன்முதலில் ஆவணப்படுத்திய கருவூட்டக் காலம், வலது கண்டறிதலை அமைப்பதில் உதவுகிறது. கருத்தரித்தல் அல்லது 20 வாரங்கள் வரை உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது புரதத்தின் ஆரம்பம். கர்ப்பம் என்பது நீண்டகால உயர் இரத்த அழுத்தம் (அத்தியாவசிய அல்லது இரண்டாம் நிலை) அல்லது சிறுநீரக நோய்க்குறிக்கு பொதுவானதாகும். கர்ப்பகாலத்தின் மத்தியில் (20-28 வாரங்கள்) நிறுவப்பட்டிருக்கும் உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆரம்பகால கருச்சிதைவு அல்லது அடையாளம் காணப்படாத நாள்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இரண்டாவதாக, பிபி வழக்கமாக முதல் மூன்று மாதங்களில் குறைகிறது, மற்றும் இந்த "உடலியல்" குறைப்பு அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இன்னும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, கர்ப்ப காலத்தில் கண்டறிதலை மறைத்தல்.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

கர்ப்ப இரத்த அழுத்தத்தின் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது ஆய்வகச் சோதனைகள், நாள்பட்ட அல்லது நிலையற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக நோய்களால் முன்சூல்வலிப்பு வேறுபடுத்தி முதன்மையாக பரிமாறவும். அவர்கள் முன்சூல்வலிப்பு தீவிரத்தை மதிப்பீடு உதவும். ஒரு சிறந்த திரையிடல் சோதனை தேதி வெற்றிகரமான இல்லை கண்டறிவதற்கான முயற்சி. அதை நிரூபித்துக் காட்டினார் என்று ஒரு குறிப்பிடத்தக்க புள்ளிவிவர இந்த நோயியல் ஆரம்ப குறிப்பான்கள் நடுப்பகுதியில் கருவுற்று உள்ள இரத்த அழுத்தம் அளவீடு போன்ற காரணிகள் இருக்கலாம் போன்றவை, இரத்த அழுத்தம் நாளின் ஒட்டுமொத்த கண்காணிப்பு, சீரம் β-ஹெச்.சி.ஜீ ஆஞ்சியோட்டன்சின் II, கால்சியம் வெளியாவதை, kallikrein சிறுநீர் டாப்ளர் கருப்பை தமனி உணர்திறன், ஃபைப்ரோனெக்டின் பிளாஸ்மா மற்றும் பிளேட்லெட் செயல்படுத்தும். எனினும், அவர்களது நடைமுறை மதிப்பு தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நிரூபிக்கப்படவில்லை உள்ளது.

ஸ்கெஸ்டிங் ஜிஸ்டோஸிஸிற்கான ஆய்வுகள் முன்மொழியப்பட்டன

சோதனை	காரணம்
கன அளவு மானி	ஹீமோக்கோன்டென்ஸ்ட்ரேஷன் ஜெஸ்டோஸிஸ் (ஹெமாடாக்ஸிட் 37% க்கும் அதிகமானோர்) நோயறிதலுக்கு உறுதிசெய்கிறது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு தீவிரத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறது. ஜிஸ்டோசிஸ் ஹெமோலிசிஸ் உடன் சேர்ந்து இருந்தால் மதிப்புகள் குறைவாக இருக்கலாம்
பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை	Thrombocytopenia ml இல் 100 மில்லியனுக்கு குறைவாக கடுமையான கருத்தடை உறுதிப்படுத்துகிறது
சிறுநீரில் புரோட்டீன் உள்ளடக்கம்	புரதச்சூழியுடன் கூடிய உயர் இரத்த அழுத்தம்> 300 மி.கி / நாள் கடுமையான கருப்பை வெளிப்படுத்துகிறது
சீரம் creatinine செறிவு	கிரியேடினைன் செறிவூட்டலில் அதிகரித்தல், குறிப்பாக ஒலிகுரியாவுடன் இணைந்து, கடுமையான கருத்தியல் அடங்கியுள்ளது
இரத்த செரில் யூரிக் அமிலத்தின் செறிவு	சீரம் யூரிக் அமிலம் செறிவு அதிகரிக்கிறது
சீரம் உள்ள டிரான்மினேஸ்சின் செயல்பாடு	சீரம் உள்ள டிராம்மினேஸ்சின் அதிகரித்த செயல்பாடு கல்லீரல் தொடர்புடன் கடுமையான ஜஸ்டோசிஸை முன்மொழிகிறது
சீரம் உள்ள ஆல்பினின் செறிவு	ஆல்பினின் செறிவு குறைதல் எண்டோசெலியம் சேதம் (ஊடுருவி) அளவு குறிக்கிறது

NELP- சைடோரை கண்டறியும் அளவுகோல்

• Epigastrium அல்லது சரியான நீரிழிவு உள்ள வலி.
• சுவையூட்டல் மற்றும் தோல்.
• ஹீமோலிஸிஸ் ஹீமோலிஸ் ரத்தம், ஹைபெர்பைர்புருமைமியா, எல்டிஎச்> 600 அலகுகள்.
• ஏஎஸ்டி> 70 அலகுகள் ஹெப்பாடிக் என்சைம்கள் செயல்பாட்டில் அதிகரிக்கும்.
• இரத்தக் குழாய்த்திட்டம் தட்டுக்களின் எண்ணிக்கை 100x10 ⁹ / l க்கு குறைவாக உள்ளது .

ஜெஸ்டோஸ் - நோய் கண்டறிதல்

சிகிச்சை gestosis

ஜெஸ்டோஸிஸ் சிகிச்சை

பிரசவத்திற்கான அறிகுறிகள் கடுமையான கருவிழி மற்றும் ப்ரீக்ளாம்ப்ஷியா ஆகும். தாயின் உடல்நலத்தை பாதிக்காதபடி கருவின் வளர்ச்சியும் வளர்ச்சியும் பராமரிக்க உட்புற சுற்றுச்சூழலின் போதுமான அளவு இருக்கும் வரை கர்ப்பம் நீடித்தது. இரண்டுமே சிகிச்சையில் பிரசவ மருத்துவர் மற்றும் மயக்க மருந்து-resuscitator ஈடுபாடு கொண்டு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், அது ஒரு சிறப்பு தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் நல்லது.

ஜெஸ்டோஸ் - சிகிச்சை

கடுமையான ஜஸ்டோசிஸின் சிகிச்சையானது கொந்தளிப்பு நோய்க்குறி, தடுப்புமருந்து மற்றும் உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சை (ITT) ஆகியவற்றைத் தடுக்கும்.

கொப்பளிக்கும் சைடோவைத் தடுக்கும்

மெக்னீசியம் சல்பேட்

கடுமையான கருத்தியல் மற்றும் முன்-எக்லம்ப்சியா கர்ப்பிணிப் பெண்களில், மக்னீசியம் சல்பேட் eclampsic வலிப்புத்தாக்கங்களை தடுக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. 4 கிராம் ஆரம்பத்தில் 10-15 நிமிடங்களில் கொடுக்கப்பட்டிருக்கும், பின்னர் ஒரு துணை உட்செலுத்துதல் 1-2 g / h விகிதத்தில் செய்யப்படுகிறது. அதன் பிறகு, இரத்தத்தை அடைந்து 4 மணி நேரத்திற்குள் மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் சிகிச்சை செறிவு பராமரிக்கப்படுகிறது, 4-6 மிமீல் / எல் சமமாக இருக்கும். மெக்னீசியம் சல்பேட் அறிமுகம் பின்னணிக்கு எதிராக முழங்கால்கள் மற்றும் முதுகெலும்புகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். முழங்கை நிர்பந்தம் காணாமல் போனது ஹைப்பர்மக்னியாவின் அறிகுறியாகும். இந்த வழக்கில், மெக்னீ ரிஃப்ளெக்ஸ் தோன்றும் வரை மெக்னீசியம் சல்பேட் உட்செலுத்தப்பட வேண்டும். மெக்னீசியம் அயனிகள் இரத்தத்தில் ஒரு இலவச மற்றும் பிளாஸ்மா-பிணைப்பு வடிவத்தில் பரவுகின்றன. சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான அரை ஆயுள் சிறுநீரகச் செயல்பாடு (35 மிலி / மணி குறைவாக சிறுநீர்ப்பெருக்கு) பாதிப்புடன் சுமார் 4 மணி நேரம் இது மெக்னீசியம் சல்பேட் டோஸ் குறைக்கப்பட வேண்டும் தொடர்பாக, gipermagniemiya ஏற்படுத்தும் உள்ளது.

நுரையீரல் செறிவூட்டலில், மெக்னீசியம் சல்பேட் குளூட்டிக் அமில ஏற்பிகளை பாதிக்கும் வகையில் நரம்புத்தசை பரிமாற்றம் மற்றும் சிஎன்எஸ் ஆகியவற்றைத் தடுக்கிறது. அதிக அளவுகளில், இது இதயத்திலும் பிராடிகர்கார்டியாவிலும் கடத்துகை நோய்களை ஏற்படுத்தும். மக்னீசியம் சல்பேட் மிகவும் ஆபத்தான, உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவு நரம்புத்தசை பரிமாற்றம் குறைந்து காரணமாக சுவாச மன அழுத்தம் ஆகும். அதிக அளவுக்கு, கால்சியம் குளுக்கோனேட் 1 கிராம் அல்லது கால்சியம் குளோரைடு 300 மில்லி கிராம் உட்செலுத்தப்படும்.

மெக்னீசியம் சல்பேட் இன் விளைவுகள்

விளைவுகள்	இரத்த பிளாஸ்மாவில் மக்னீசியம் அயனிகளின் செறிவு, mmol / l
பிளாஸ்மாவில் இயல்பான நிலை	1.5-2.0
சிகிச்சை வரம்பு	4.0-8.0
மின்னாற்பகுதி மாற்றங்கள் (PQ இடைவெளி நீடிப்பு, QRS சிக்கலான விரிவாக்கம்)	5.0-10.0
ஆழமான தசைநார் எதிர்வினை இழப்பு	10.0
சுவாசத்தை மன அழுத்தம்	12.0-15.0
சுவாச தடுப்பு, சினோடரேரியல் மற்றும் ஏ.வி.	15.0
இதய செயலிழப்பு	20,0-25,0

பிறகும் 24 மணி நேரத்திற்குள் ஆன்டிகோன்வால்சண்ட் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

ஆன்டிஹைபர்டென்ட் சிகிச்சை

இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக இருந்தால் அது தேர்ந்தெடுத்து கட்டுப்படுத்தும் மருந்துகளை சிகிச்சை போதுமான செய்ய உகந்த மத்திய இரத்த ஓட்ட அளவீடுகள் (மின் ஒலி இதய வரைவி, rheovasography), இரத்த அழுத்தம் தினசரி கண்காணிப்பு தீர்மானிப்பதில் நஞ்சுக்கொடி இரத்தத்தின் அளவு குறைவதற்கும் குறைவினை ஏற்படுத்தலாம் என்பதால் 140/90 mm Hg க்கு இதய தமனி சார்ந்த அழுத்தம் கடுமையாக குறைக்கப்பட வேண்டும் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிசிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம் டையூரிடிக்ஸ் AL க்கு சிகிச்சையளிப்பதை மட்டுமே குறிக்கின்றன.

ஆன்டிஹைபர்டென்ட் சிகிச்சை

மருந்து	வர்க்கம்	முன் எக்லம்ப்சியாவின் சிகிச்சை	கடுமையான கருத்தியல் சிகிச்சை	பக்க விளைவுகள்
குளோனிடைன்	ஒரு-adrenomimetikami	100-300 MCG iv	300 mcg / day in / m அல்லது in	தணிப்பு நோய்க்குறி ரத்து
திரு idralazin	புற ஊசியாகும்	5-10 mg iv, 15-30 நிமிடங்களுக்கு பிறகு மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தலாம்	20-40 மிகி	ரிஃப்ளக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியா
Nifedipine	மெதுவாக கால்சியம் சேனல்களின் தடுப்பான்	10 மில்லி ஒன்றுக்கு ஒவ்வொரு 15-20 நிமிடமும் விளைவு மெதுவாக 6-10 μg / kg ஆனது, பின்னர் ஒரு நிமிடத்திற்கு 6-14.2 μg / கிலோ ஒரு infusomat ஐ பயன்படுத்தி	10-30 மி.கி.	தலைவலி ரிஃப்ளக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியா
Labetalol	α-, β-Adreno- பிளாக்கர்	5-10 mg iv, நீங்கள் 15 நிமிடங்களில் டோஸ் மீண்டும் மும்மடங்கு 300 மில்லி மடங்கு அதிகபட்சமாக செய்யலாம்	8 மணி நேரம் கழித்து 100-400 மி.கி.	பிட் மற்றும் தாயிடத்தில் பிராடி கார்டாரியா
ப்ரோப்ரனோலால்	அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட β- அட்ரீனல் பிளாக்கர்	10-20 மி.கி.	10-20 மி.கி.	அம்மாவின் பிராடி கார்டாரியா

முதல் வரிசையின் தயாரிப்புகளை நிஃபீடிபின், குளோனிடைன், அனாபிரிலின் கருதலாம். நைட்ரோகிளிசரின் மற்றும் சோடியம் நைட்ரோபிரசின் பயன்பாடு கடுமையான சிக்கல்களைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இன்டெனோலால் பயன்பாடு கருவின் உட்செலுத்தலின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. ப்ரீக்ளாம்ப்ஸியா அல்லது ப்ரீக்ளாம்ப்ஸியாவுடன் பெண்களுக்கு எதிரான ஆண்டிஹைர்பெர்ட்டினைவ் சிகிச்சை முடிவுக்கு வந்து விட்டது என்று பல சீரற்ற ஆய்வுகளின் முடிவுகள் காட்டுகின்றன.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

உட்செலுத்துதல்-பரிமாற்ற சிகிச்சை

வாஸ்போஸ்பாமால் காரணமாக, ப்ரீக்ளாம்ப்ஸியா நோயாளிகளுக்கு குறைந்த வாஸ்குலர் அளவைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் திரவ ஏற்றுமதியை உணர்திறன் கொண்டுள்ளன. ஹைபிரைட்ரேஷன் மற்றும் AL சாத்தியமானதால், திரவத்தின் பெரிய தொகுதிகளை அறிமுகப்படுத்தாமல் இருக்க வேண்டும். அதே நேரத்தில், உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்த முற்றிலும் கைவிட முடியாது.

மிதமான நீரிழிவு ஹைப்பர்ஹைடிரேஷன் விட சிறந்தது. ITT இன் அளவை சுமார் 1-1.2 l / day. க்ரிஸ்டல்லாய்டுகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. உட்செலுத்தல் வீதம் 40-45 மில்லி / எ (அதிகமாக - 80) அல்லது 1 மில்லி / (கி.கி.) க்கும் அதிகமாக இல்லை. முதல் 2-3 நாட்களில் diuresis நேர்மறை இருக்க வேண்டும் (எதிர்மறை திரவ சமநிலை). உகந்த CVP என்பது 3-4 செ.மீ. தண்ணீர் ஆகும். கலை. டையூரிட்டிக்ஸ் OL உடன் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. அல்பினின் மாற்றுதல் மட்டுமே ஹைப்போவல் புமுனைமியா (25 கிராம் / லில் குறைவாக), டெலிவரிக்குப் பிறகு சிறந்தது.

உட்செலுத்துதல் சுமை இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து, அல்லூண்வழி பரழுத்தந்தணிப்பி சிகிச்சை, oliguria அல்லது மத்திய பண்புகளை degitratatsii (குறைந்த CVP) உடன் மெக்னீசியம் சல்பேட் நரம்பு வழி நிர்வாகம் தேவை.

NELP- சிராய்டின் சிகிச்சை

• முன்னுரிமை கல்லீரல் அழற்சி மற்றும் இரத்தப்போக்கு தவிர்ப்பு.
• ஹெமாலிசிஸ் மற்றும் த்ரோபோசிட்டோபீனியா ஆகியவை பிளாஸ்மாஹெரெஸ்ஸை பிளாஸ்மா பரிசிமைச் செயற்பாட்டில் FFP இன் கூடுதல் ஊசி மூலம் செலுத்துவதற்கான அறிகுறிகளாக உள்ளன.
• செயலில் இரத்தப்போக்கு இல்லாவிட்டால் இரத்தக் குழாய்களின் பரப்புதலில் இருந்து விலக வேண்டும்.
• குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸ் (வெவ்வேறு தரவுப்படி, 10 மில்லி டிக்ஸாமெத்தசோனின் ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் இடையில்).

மயக்க மருந்து கொடுப்பனவு

சிசையன் பிரிவின் போது, எபிடிரரல் மயக்கமருந்து பொதுவானது (எக்க்லாம்பியாவின் விலக்கம்) ஒப்பிடும்போது மிகவும் விரும்பத்தக்கதாக இருக்கிறது. முதுகெலும்பு மற்றும் இணைந்த முதுகெலும்பு-எபிடரல் மயக்கமருந்து இவ்விடைவெளி போன்ற பாதுகாப்பானது என சமீபத்திய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. பிராந்திய மயக்கத்தின் நன்மைகள் - இரத்த அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்துதல், சிறுநீரக மற்றும் கருப்பையகப்பகுதி இரத்த ஓட்டம் அதிகரித்தல், கொந்தளிப்பு நோய்க்குறி தடுப்பு. பொதுவான மயக்கத்தின் ஆபத்துகள் தூண்டலின் தூண்டுதல், உள்நோக்கம் மற்றும் ஊடுருவல் ஆகியவற்றின் போது ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற தன்மை ஆகும். உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா அதிகரித்த ஊடுருவ அழுத்தம் (ICP) காரணமாக இருக்கலாம். பிராந்திய மயக்கமருந்து ஆபத்து பொதுவாக epi- மற்றும் துணைப்பிரிவு hematoma வளர்ச்சி தொடர்புடையதாக உள்ளது.

இவ்விடைவெளி மற்றும் சப்ட்யூரல் hematomas இன் உறைச்செல்லிறக்கம் மகப்பேறியலில் மிகவும் அபூர்வமாக உருவாக்கம் என்றாலும் பிறந்த புணர்புழை இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து போது. இருப்பினும், வழக்கமாக பிராந்திய மயக்க மருந்து தடைசெய்யப்பட்ட அளவு (தட்டுக்களின் எண்ணிக்கை 70-80x10 ³ / மிமீ ³ ).

[44], [45], [46]