கர்ப்ப காலத்தில் கெஸ்டோசிஸ்

கெஸ்டோசிஸ் என்பது உடலியல் ரீதியாக நிகழும் கர்ப்பத்தின் ஒரு சிக்கலாகும், இது முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் ஆழமான செயலிழப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்களுக்குப் பிறகு மற்றும் பிறந்து 48 மணிநேரம் வரை ஏற்படுகிறது.

மருத்துவ ரீதியாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், புரோட்டினூரியா, எடிமா, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் நோயில், கர்ப்பத்தின் 20 வது வாரத்திற்கு முன்பே கெஸ்டோசிஸ் ஏற்படலாம். ஹெல்ப் நோய்க்குறி (ஹீமோலிசிஸ், உயர்த்தப்பட்ட கல்லீரல் நொதிகள், குறைந்த பிளேட்லெட்டுகள்) என்பது கடுமையான கெஸ்டோசிஸின் ஒரு மாறுபாடாகும், இது ஹீமோலிசிஸ், கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வலிப்புத்தாக்கங்கள் முன்னிலையில் எக்லாம்ப்சியா நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

ரஷ்யாவில், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 12-21% பேருக்கு கெஸ்டோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது, கடுமையான வடிவம் - 8-10%. தாய்வழி இறப்புக்கான காரணமாக கடுமையான கெஸ்டோசிஸ் 21% வழக்குகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. பெரினாட்டல் இறப்பு 18-30% ஆகும். ப்ரீக்ளாம்ப்சியா உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 4-20% பேருக்குஹெல்ப் நோய்க்குறி காணப்படுகிறது. அதனுடன் தாய்வழி இறப்பு 24%, பெரினாட்டல் - 8 முதல் 60% வரை அடையும்.

கெஸ்டோசிஸின் ஒத்த சொற்கள்

கெஸ்டோசிஸ், OPG-கெஸ்டோசிஸ், தாமதமான கெஸ்டோசிஸ், கர்ப்ப நச்சுத்தன்மை, நெஃப்ரோபதி, ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, ப்ரீக்ளாம்ப்சியா/எக்லாம்ப்சியா.

ஐசிடி-10 குறியீடு

ரஷ்ய மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்கள் சங்கத்தின் உள்நாட்டு வகைப்பாட்டுடன் ICD-10 இன் படி நோய் பெயர்களின் ஒப்பீடு அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளது.

ரஷ்ய மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ சங்கத்தின் கெஸ்டோசிஸின் ஐசிடி -10 வகைப்பாட்டுடன் இணக்கம்

ஐசிடி-10 குறியீடு	ஐசிடி -10	ஆர்எஃப்
ஓ11	தொடர்புடைய புரோட்டினூரியாவுடன் முன்பே இருக்கும் உயர் இரத்த அழுத்தம்	ஜெஸ்டோசிஸ்*
ஓ12.2	கர்ப்பத்தால் ஏற்படும் எடிமாவுடன் கூடிய புரோட்டினூரியா	ஜெஸ்டோசிஸ்*
ஓ13	குறிப்பிடத்தக்க புரதச் சிறுநீர் இல்லாமல் கர்ப்பத்தால் தூண்டப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம்
O14.0 is உருவாக்கியது 10	மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட பிரீக்ளாம்ப்சியா (நெஃப்ரோபதி)	மிதமான கெஸ்டோசிஸ்*
ஓ14.1	கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்சியா	கடுமையான கெஸ்டோசிஸ்*
ஓ14.9	பிரீக்ளாம்ப்சியா (நெஃப்ரோபதி) குறிப்பிடப்படாதது	முன்சூல்வலிப்பு

* கெஸ்டோசிஸின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, GM Savelyeva ஆல் மாற்றியமைக்கப்பட்ட Goke அளவுகோல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

GM Savelyeva ஆல் மாற்றியமைக்கப்பட்ட Goke அளவுகோல்

அறிகுறிகள்	புள்ளிகள்
	1	2	3	4
வீக்கம்	இல்லை	தாடைகளில் அல்லது நோயியல் எடை அதிகரிப்பு	தாடைகளில், முன்புற வயிற்று சுவர்	பொதுமைப்படுத்தப்பட்டது
புரதச் சத்து, கிராம்/லி	இல்லை	0.033-0.132	0.133-1.0 (ஆங்கிலம்: 0.133-1.0)	>1.0
சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம், மிமீ Hg	<130>	130-150	150-170	>170
டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம், மிமீ எச்ஜி	<85>	85-90	90-110	>110
கெஸ்டோசிஸ் முதன்முதலில் கண்டறியப்பட்ட கர்ப்ப காலம்	இல்லை	36-40	30-35	24-30
நாள்பட்ட ஹைபோக்ஸியா, கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சி குறைபாடு	இல்லை		1-2 வார தாமதம்	3 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தாமதம்
பின்னணி நோய்கள்	இல்லை	கர்ப்பத்திற்கு முன் தோன்றியது	கர்ப்ப காலத்தில்	வெளியேயும் கர்ப்ப காலத்திலும்

கெஸ்டோசிஸின் தீவிரம் பெறப்பட்ட புள்ளிகளின் கூட்டுத்தொகைக்கு ஒத்திருக்கிறது:

• 7 அல்லது அதற்கும் குறைவாக - லேசான கெஸ்டோசிஸ்.
• 8-11 - மிதமான கெஸ்டோசிஸ்.
• 12 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை - கடுமையான கெஸ்டோசிஸ்.

நோயியல்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கெஸ்டோசிஸின் நிகழ்வு அதிகரித்து 7 முதல் 22% வரை ஏற்ற இறக்கமாக உள்ளது. வளர்ந்த மற்றும் வளரும் நாடுகளில் தாய்வழி இறப்புக்கான மூன்று முக்கிய காரணங்களில் கெஸ்டோசிஸ் ஒன்றாக உள்ளது. [ 1 ] அமெரிக்காவில், பல்வேறு பிறப்புறுப்பு நோய்களுக்குப் பிறகு தாய்வழி இறப்புக்கான காரணங்களில் கெஸ்டோசிஸ் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது, மேலும் இறப்புகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தவரை, மகப்பேறியல் இரத்தக்கசிவு, தொற்றுகள் மற்றும் பிற கர்ப்ப சிக்கல்களால் ஏற்படும் இறப்பை விட அதிகமாக உள்ளது. தாய்வழி இறப்புக்கான காரணங்களின் கட்டமைப்பில், கெஸ்டோசிஸ் தொடர்ந்து மூன்றாவது இடத்தில் உள்ளது மற்றும் 11.8 முதல் 14.8% வரை உள்ளது. [ 2 ] புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் (640–780‰) மற்றும் இறப்பு (18–30‰) நோயுற்ற தன்மைக்கு இது முக்கிய காரணமாக உள்ளது. WHO இன் கூற்றுப்படி, கெஸ்டோசிஸுடன் ஒரு தாய்க்கு பிறக்கும் ஒவ்வொரு ஐந்தாவது குழந்தைக்கும் ஓரளவு உடல் மற்றும் மன-உணர்ச்சி வளர்ச்சி குறைபாடு உள்ளது, மேலும் குழந்தை பருவத்திலும் குழந்தை பருவத்திலும் நிகழ்வு விகிதம் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. சமூக ரீதியாகவும் நிதி ரீதியாகவும் இறப்பு மிக அதிகம். [ 3 ], [ 4 ]

, [ 5 ],,,

காரணங்கள் முன்சூல்வலிப்பு

கெஸ்டோசிஸின் காரணங்கள்

கெஸ்டோசிஸின் காரணங்கள் நிறுவப்படவில்லை. கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியுடனான தொடர்பு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. விலங்குகளில் கெஸ்டோசிஸை மாதிரியாகக் காட்ட முடியவில்லை. கெஸ்டோசிஸின் காரணிகள் மற்றும் ஆபத்து நிலைகள் அட்டவணையில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.

கெஸ்டோசிஸிற்கான ஆபத்து காரணிகள்

காரணி	ஆபத்து நிலை
நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்	20:1-2
T235 மரபணுவிற்கான (ஆஞ்சியோடென்சினோஜென்) ஹோமோசைகோசிட்டி	20:1-2
T235 மரபணுவிற்கான ஹெட்டோரோசைகோசிட்டி	1 இராஜாக்கள் 4:1
நாள்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம்	10:1
ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி	10:1
குடும்பத்தில் முன்சூல்வலிப்பு வரலாறு	1 நாளாகமம் 5:1
பிரிமிபாரா	3:1
பல கர்ப்பம்	1 இராஜாக்கள் 4:1
கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல்	3:1
வயது >35	3:1
நீரிழிவு நோய்	2:1
ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க வம்சாவளி	1.5:1

கெஸ்டோசிஸின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளாக குறைந்த சமூக பொருளாதார நிலை மற்றும் இளம் வயது அனைவராலும் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

நோய் தோன்றும்

தற்போது, கெஸ்டோசிஸ் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய பல்வேறு கோட்பாடுகள் உள்ளன. சமீபத்திய ஆய்வுகள் PON உருவாக்கம் மற்றும் எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு, பொதுவான வாசோஸ்பாஸ்ம், ஹைபோவோலீமியா, இரத்தத்தின் வேதியியல் மற்றும் உறைதல் பண்புகளின் தொந்தரவு, நுண் சுழற்சி, நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் SIRS கோட்பாட்டை முன்வைக்க அனுமதித்துள்ளன.

SIRS இன் வளர்ச்சியில் மிக முக்கியமான பங்கு ஒரு பொதுவான நோய்க்குறியியல் செயல்முறையால் செய்யப்படுகிறது - இஸ்கெமியா-ரீபெர்ஃபியூஷன், ஆரம்பத்தில் நஞ்சுக்கொடியிலும், பின்னர் முக்கிய உறுப்புகளிலும் உருவாகிறது. பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் நஞ்சுக்கொடி இஸ்கெமியாவின் முதன்மையான நோயெதிர்ப்பு தோற்றம், கருவில் இருந்து வரும் நோயெதிர்ப்பு ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் தாயின் பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு சகிப்புத்தன்மையின் காரணிகளுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் குறிப்பிடுகின்றனர். நஞ்சுக்கொடியின் வாஸ்குலர் அமைப்பு நோயெதிர்ப்பு ஆக்கிரமிப்புக்கான முதன்மை இணைப்பாகும். அதே நேரத்தில், நிரப்பு அமைப்பை செயல்படுத்துதல், சைட்டோகைன்களின் உற்பத்தி, குறிப்பாக, TNF, எண்டோடாக்சின் வெளியீடு, பிளேட்லெட்டுகளை செயல்படுத்துதல் ஆகியவை பதிவு செய்யப்படுகின்றன, இது வாஸ்குலர் எண்டோதெலியத்திற்கு பொதுவான சேதம், அவற்றின் பிடிப்பு மற்றும் முக்கிய உறுப்புகளின் இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. எண்டோதெலியத்தின் செயலிழப்பு ஹிஸ்டோஹெமடிக் தடைகளின் ஊடுருவலில் அதிகரிப்பு, திசு துளைத்தல் குறைதல் மற்றும் MODS நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. [ 14 ]

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் நோய்க்கிருமி கோளாறுகள்

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில், பெருமூளை தமனிகளின் வாசோஸ்பாஸ்ம் அல்லது பெருமூளை வீக்கம் காரணமாக ஏற்படும் இஸ்கெமியா காணப்படுகிறது, இது ஃபோட்டோபோபியா, டிப்ளோபியா, ஸ்கோடோமா, அமோரோசிஸ் அல்லது "குருட்டு புள்ளிகள்" போன்ற வடிவங்களில் பார்வைக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது. EEG செய்யும்போது, நீட்டிக்கப்பட்ட, மெதுவான தாளங்கள் (θ- அல்லது σ-அலைகளின் வடிவத்தில்) பொதுவாகத் தெரியும், அல்லது சில நேரங்களில் மெதுவாக மாறும் குவிய செயல்பாடு அல்லது பராக்ஸிஸ்மல் ஸ்பைக்குகள் உட்பட.

ப்ரீக்ளாம்ப்சியா உள்ள 40% நோயாளிகளிலும், அதைத் தொடர்ந்து எக்லாம்ப்சியா ஏற்படும் 80% நோயாளிகளிலும் தலைவலி ஏற்படலாம். இதனுடன் குமட்டல், எரிச்சல், பய உணர்வு மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு ஆகியவையும் இருக்கலாம்.

இருதய அமைப்பில் நோய்க்கிருமி கோளாறுகள்

இரத்த நாளப் பிடிப்பின் விளைவாக ஏற்படக்கூடிய உயர் இரத்த அழுத்தம், ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் ஆரம்பகால முன்னோடியாகும். நோயின் முதல் கட்டத்தில், ஓய்வு நிலையில் இரத்த அழுத்தம் நிலையானதாக இருக்காது, மேலும் இரத்த அழுத்த ஏற்ற இறக்கங்களைப் பொறுத்து சர்க்காடியன் உயிரியல் தாளம் மாறுகிறது. ஆரம்பத்தில், இரவில் இரத்த அழுத்தத்தில் எந்தக் குறைவும் காணப்படுவதில்லை, பின்னர் தூக்கத்தின் போது அழுத்தம் அதிகரிக்கத் தொடங்கும் போது ஒரு தலைகீழ் உறவு காணப்படுகிறது. இரத்தத்தில் சுற்றும் அட்ரினலின் மற்றும் நோராட்ரெனலின் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆகியவற்றிற்கு இரத்த நாளங்களின் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது.

கடுமையான கெஸ்டோசிஸ் நோயாளிகளில், சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுவதாலும், நுண்குழாய்களின் நுண்துளை சுவர் வழியாக இழப்புகள் ஏற்படுவதாலும் பிளாஸ்மா அளவு மற்றும் அதில் புரத அளவு குறைகிறது. ஆன்கோடிக் அழுத்தத்தில் குறைவு காணப்படுகிறது - நோயின் மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களில் முறையே 20 மற்றும் 15 மிமீ எச்ஜி அளவில் குறிகாட்டிகள்.

சுவாச அமைப்பில் நோய்க்கிருமி கோளாறுகள்

மிகவும் கடுமையான சிக்கல், பெரும்பாலும் ஐட்ரோஜெனிக் இயல்புடையது, OL ஆகும். அதன் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்:

• குறைந்த ஆன்கோடிக் அழுத்தம், அதே நேரத்தில் இரத்த நாளங்களுக்குள் ஏற்படும் ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் அதிகரிப்புடன்,
• அதிகரித்த தந்துகி ஊடுருவல்.

வெளியேற்ற அமைப்பில் நோய்க்கிருமி கோளாறுகள்

கெஸ்டோசிஸ் உள்ள பெரும்பாலான கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சிறுநீரக ஊடுருவல் மற்றும் CF குறைந்து, சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவும் அதிகரிக்கிறது. CF குறைவதற்கான காரணம் குளோமருலர் வீக்கம், குளோமருலர் கேபிலரி லுமினின் குறுகல் மற்றும் எண்டோடெலியல் செல்களில் ஃபைப்ரின் படிவு (குளோமருலர்-கேபிலரி எண்டோதெலியோசிஸ்) ஆகும். அதிகரித்த ஊடுருவல் சிறுநீரில் டிரான்ஸ்ஃபெரின் மற்றும் குளோபுலின்கள் போன்ற உயர்-மூலக்கூறு-எடை புரதங்களின் செறிவில் விகிதாசார அதிகரிப்பை ஊக்குவிக்கிறது. ஒலிகுரியாவின் பரவல் இருந்தபோதிலும் (அதாவது, 2 மணிநேரத்திற்கு 20-30 மிலி/மணிக்குக் குறைவான டையூரிசிஸ்), சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது. கடுமையான குழாய் நெக்ரோசிஸ் பெரும்பாலும் மீளக்கூடிய சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு காரணமாகும், இது மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு விதியாக, முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு, DIC மற்றும் ஹைபோவோலீமியா ஆகியவை சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு முன்னதாகவே உள்ளன.

இரத்த உறைதல் அமைப்பில் நோய்க்கிருமி கோளாறுகள்

கடுமையான கெஸ்டோசிஸ் உள்ள 15% நோயாளிகளில் 100x109/l க்கும் குறைவான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா காணப்படுகிறது. இது அதிகரித்த பிளேட்லெட் நுகர்வு காரணமாக ஏற்படுகிறது, இது புரோஸ்டாசைக்ளின் மற்றும் த்ரோம்பாக்ஸேனுக்கு இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வால் ஏற்படுகிறது. அதிகரித்த ஃபைப்ரினோபெப்டைட் செறிவு, வான் வில்பிராண்ட் காரணி அளவு, அதிக வில்லே காரணி செயல்பாடு மற்றும் ஆன்டித்ரோம்பின் III உள்ளடக்கம் குறைதல் ஆகியவை இரத்த உறைதல் அடுக்கின் செயல்பாட்டைக் குறிக்கின்றன. ஹெல்ப் நோய்க்குறியுடன் கல்லீரல் செயலிழப்பில் ஹீமோலிசிஸைக் காணலாம். கடுமையான கெஸ்டோசிஸ் உள்ள 7% நோயாளிகளில் நாள்பட்ட DIC நோய்க்குறி உருவாகிறது.

கல்லீரலில் நோய்க்கிருமி கோளாறுகள்

கல்லீரல் செயலிழப்புக்கான காரணம் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. புறவழி கல்லீரல் நெக்ரோசிஸ், சப்கேப்சுலர் ரத்தக்கசிவுகள் அல்லது கல்லீரல் சைனசாய்டுகளில் ஃபைப்ரின் படிவு காரணமாக மாற்றங்கள் ஏற்படலாம். கடுமையான கெஸ்டோசிஸில் கல்லீரல் செயலிழப்பு, கல்லீரலால் வளர்சிதை மாற்றப்படும் மருந்துகளை உடலில் இருந்து வெளியேற்றுவதில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடும். தன்னிச்சையான கல்லீரல் சிதைவு மிகவும் அரிதானது மற்றும் 60% வழக்குகளில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

மேலும் படிக்க: கெஸ்டோசிஸ் - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

படிவங்கள்

உலகம் முழுவதும் ஒருங்கிணைந்த வகைப்பாடு இல்லாததால் கெஸ்டோசிஸ் பிரச்சனையின் சிக்கலானது நிரூபிக்கப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் கண்டறியப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்த நிலைமைகளை நியமிப்பதற்கான சொற்களஞ்சியம் தொடர்பாக பல வேறுபட்ட பரிந்துரைகள் உள்ளன. "கெஸ்டோசிஸ்" என்ற வார்த்தையுடன், பின்வருபவை வெளிநாடுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் எக்லாம்ப்சியா, கர்ப்பத்தால் தூண்டப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் OPG-கெஸ்டோசிஸ் (O - எடிமா, P - புரோட்டினூரியா, H - உயர் இரத்த அழுத்தம்).

தற்போது உலகில் பின்வரும் வகைப்பாடுகள் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன:

• கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றிய ஆய்வுக்கான சர்வதேச சங்கம்;
• கெஸ்டோசிஸின் அமைப்பு;
• மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்களின் அமெரிக்க சங்கம்;
• கர்ப்பத்தின் நச்சுத்தன்மை பற்றிய ஆய்வுக்கான ஜப்பானிய சங்கம்.

கெஸ்டோசிஸின் மருத்துவ வகைப்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

1. வீக்கம்.
2. முன்சூல்வலிப்பு:
   1. லேசான பட்டம்;
   2. சராசரி பட்டம்;
   3. கடுமையான பட்டம்.
3. ப்ரீக்ளாம்ப்சியா.
4. எக்லாம்ப்சியா.

கெஸ்டோசிஸ் தூய்மையான மற்றும் ஒருங்கிணைந்ததாகவும் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அதாவது கர்ப்பத்திற்கு முன்பு இருந்த நாள்பட்ட நோய்களின் பின்னணியில் எழுகிறது. முந்தைய நோய்களைப் பொறுத்து ஒருங்கிணைந்த கெஸ்டோசிஸின் அதிர்வெண் சுமார் 70% ஆகும். ஒருங்கிணைந்த கெஸ்டோசிஸ் ஆரம்பகால மருத்துவ வெளிப்பாடு மற்றும் மிகவும் கடுமையான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பொதுவாக கெஸ்டோசிஸ் வளர்ந்த நோயின் அறிகுறிகளின் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.

தற்போது, ரஷ்யாவில் கெஸ்டோசிஸ் நோயறிதல், 43வது உலக சுகாதார சபையால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சர்வதேச நோய்கள் மற்றும் தொடர்புடைய சுகாதாரப் பிரச்சினைகளின் புள்ளிவிவர வகைப்பாடு, 10வது திருத்தம் (1998) அடிப்படையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது. மகப்பேறியல் பிரிவின் தொகுதி II "கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் எடிமா, புரோட்டினூரியா மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தக் கோளாறுகள்" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

நோயுற்ற தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கு கெஸ்டோசிஸின் புள்ளிவிவர மற்றும் மருத்துவ வகைப்பாடுகளைப் பயன்படுத்துவது புள்ளிவிவர குறிகாட்டிகளின் வெவ்வேறு விளக்கங்களுக்கும் இந்த நோயின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

கண்டறியும் முன்சூல்வலிப்பு

கடுமையான கெஸ்டோசிஸிற்கான அளவுகோல்கள்

• 6 மணி நேரத்திற்கு இரண்டு அளவீடுகளில் 160 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் அல்லது 110 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்.
• ஒரு நாளைக்கு 5 கிராமுக்கு மேல் புரதச் சத்து.
• ஒலிகுரியா.
• இடைநிலை அல்லது அல்வியோலர் OL (பொதுவாக ஐட்ரோஜெனிக் தோற்றம் கொண்டது).
• கல்லீரல் செல் செயலிழப்பு (ALT மற்றும் AST செயல்பாடு அதிகரித்தல்).
• த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ஹீமோலிசிஸ், டிஐசி நோய்க்குறி.
• கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சி கட்டுப்பாடு. ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவிற்கான அளவுகோல்கள்.
• பெருமூளை கோளாறுகள்: தலைவலி, ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா, குளோனஸ், பார்வைக் குறைபாடு.
• எபிகாஸ்ட்ரியம் அல்லது வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி, குமட்டல், வாந்தி (HELLP நோய்க்குறி).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

கெஸ்டோசிஸைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல, மேலும் இது மருத்துவ படம் மற்றும் ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனைத் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது புரோட்டினூரியா முதலில் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட கர்ப்பகால வயது சரியான நோயறிதலைச் செய்ய உதவுகிறது. கருத்தரிப்பதற்கு முன் அல்லது கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்களுக்கு முன்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது புரோட்டினூரியாவின் ஆரம்பம் நாள்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் (அத்தியாவசிய அல்லது இரண்டாம் நிலை) அல்லது சிறுநீரக நோயியலின் சிறப்பியல்பு. கர்ப்பத்தின் நடுவில் (20-28 வாரங்கள்) நிறுவப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் கெஸ்டோசிஸின் ஆரம்ப தொடக்கத்துடன் அல்லது அடையாளம் காணப்படாத நாள்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். பிந்தைய வழக்கில், இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக முதல் மூன்று மாதங்களில் குறைகிறது, மேலும் இந்த "உடலியல்" குறைவு அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் இன்னும் அதிகமாகக் காணப்படலாம், இது கர்ப்ப காலத்தில் நோயறிதலை மறைக்கிறது.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கு பரிந்துரைக்கப்படும் ஆய்வக சோதனைகள் முதன்மையாக கெஸ்டோசிஸை நாள்பட்ட அல்லது நிலையற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக நோயிலிருந்து வேறுபடுத்த உதவுகின்றன. அவை கெஸ்டோசிஸின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கும் உதவுகின்றன. ஒரு சிறந்த ஸ்கிரீனிங் சோதனையைக் கண்டறியும் முயற்சிகள் இன்றுவரை வெற்றிபெறவில்லை. கர்ப்பத்தின் நடுப்பகுதியில் இரத்த அழுத்த அளவீடு, ஆம்புலேட்டரி இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு, சீரம் β-hCG, ஆஞ்சியோடென்சின் II க்கு உணர்திறன், சிறுநீர் கால்சியம் வெளியேற்றம், சிறுநீர் கல்லிகிரீன், கருப்பை தமனி டாப்ளர், பிளாஸ்மா ஃபைப்ரோனெக்டின் மற்றும் பிளேட்லெட் செயல்படுத்தல் போன்ற அளவுருக்கள் இந்த நோயியலின் ஆரம்பகால குறிப்பான்களாக புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம் என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அவற்றின் நடைமுறை மதிப்பு நிரூபிக்கப்படவில்லை.

கெஸ்டோசிஸை பரிசோதிக்க பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆய்வுகள்

சோதனை	நியாயப்படுத்துதல்
ஹீமாடோக்ரிட்	ஹீமோகான்சென்ட்ரேஷன் கெஸ்டோசிஸ் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது (ஹீமாடோக்ரிட் 37% க்கும் அதிகமாக) மற்றும் நோயியலின் தீவிரத்தின் குறிகாட்டியாக செயல்படுகிறது. கெஸ்டோசிஸ் ஹீமோலிசிஸுடன் சேர்ந்து இருந்தால் மதிப்புகள் குறைவாக இருக்கலாம்.
பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை	ஒரு மில்லிக்கு 100,000 ஆயிரத்துக்கும் குறைவான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா கடுமையான கெஸ்டோசிஸை உறுதிப்படுத்துகிறது.
சிறுநீரில் புரத உள்ளடக்கம்	உயர் இரத்த அழுத்தம், ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி.க்கு மேல் புரதச் சிறுநீர் அளவுடன் இணைந்தால், அது கடுமையான ஜெஸ்டோசிஸைக் குறிக்கிறது.
சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு	கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரிப்பு, குறிப்பாக ஒலிகுரியாவுடன் இணைந்து, கடுமையான கெஸ்டோசிஸைக் குறிக்கிறது.
சீரம் யூரிக் அமில செறிவு	சீரம் யூரிக் அமில செறிவு அதிகரிப்பு குறிக்கிறது
சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு	அதிகரித்த சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு கல்லீரல் பாதிப்புடன் கடுமையான கெஸ்டோசிஸைக் குறிக்கிறது.
சீரம் அல்புமின் செறிவு	அல்புமின் செறிவு குறைவது எண்டோதெலியத்தின் சேதத்தின் அளவை (ஊடுருவக்கூடிய தன்மை) குறிக்கிறது.

HELLP நோய்க்குறிக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

• எபிகாஸ்ட்ரியம் அல்லது வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி.
• ஸ்க்லெரா மற்றும் தோலின் இக்டெரஸ்.
• ஹீமோலிசிஸ் ஹீமோலிஸ் செய்யப்பட்ட இரத்தம், ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, LDH >600 U.
• கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாடு அதிகரித்தது AST >70 U.
• ^{த்ரோம்போசைட்டோபீனியா: பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை 100x10 9} /l க்கும் குறைவாக.

மேலும் படிக்க: கெஸ்டோசிஸ் - நோய் கண்டறிதல்

சிகிச்சை முன்சூல்வலிப்பு

பிரசவத்திற்கான அறிகுறிகள் கடுமையான கெஸ்டோசிஸ் மற்றும் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா. தாயின் ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தாமல் கருவின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியை ஆதரிக்க கருப்பையக சூழல் போதுமானதாக இருக்கும் வரை கர்ப்பம் நீடிக்கும். ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் மற்றும் ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணர்-புத்துயிர் நிபுணர் ஆகியோரின் ஒரே நேரத்தில் ஈடுபாட்டுடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், முன்னுரிமை ஒரு சிறப்பு தீவிர சிகிச்சை பிரிவில்.

கடுமையான கெஸ்டோசிஸ் சிகிச்சையில் வலிப்பு நோய்க்குறி தடுப்பு, உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மற்றும் உட்செலுத்துதல்-மாற்ற சிகிச்சை (ITT) ஆகியவை அடங்கும்.

மேலும் படிக்க: கெஸ்டோசிஸ் - சிகிச்சை

வலிப்பு நோய்க்குறி தடுப்பு

மெக்னீசியம் சல்பேட்

கடுமையான கெஸ்டோசிஸ் மற்றும் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, எக்லாம்ப்டிக் வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தடுக்க மெக்னீசியம் சல்பேட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆரம்ப டோஸ் 4 கிராம் 10-15 நிமிடங்களுக்கு மேல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து 1-2 கிராம்/மணி என்ற விகிதத்தில் பராமரிப்பு உட்செலுத்துதல் செய்யப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, இரத்தத்தில் 4-6 மிமீல்/லிக்கு சமமான மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் சிகிச்சை செறிவு அடையப்பட்டு 4 மணி நேரம் பராமரிக்கப்படுகிறது. மெக்னீசியம் சல்பேட்டை நிர்வகிக்கும் போது, முழங்கால் அனிச்சை மற்றும் டையூரிசிஸ் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். முழங்கால் அனிச்சை மறைவது ஹைப்பர்மக்னீமியாவின் அறிகுறியாகும். இந்த வழக்கில், முழங்கால் அனிச்சை தோன்றுவதற்கு முன்பு மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் உட்செலுத்துதல் நிறுத்தப்பட வேண்டும். மெக்னீசியம் அயனிகள் இரத்தத்தில் இலவச மற்றும் பிளாஸ்மா புரத-பிணைப்பு வடிவத்தில் பரவுகின்றன. அவை சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகின்றன. ஆரோக்கியமான நபர்களில் அரை ஆயுள் சுமார் 4 மணி நேரம் ஆகும். பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (35 மிலி/மணிக்கு குறைவான டையூரிசிஸ்) ஹைப்பர்மக்னீமியாவை ஏற்படுத்தும், எனவே மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை செறிவுகளில், மெக்னீசியம் சல்பேட் குளுட்டமிக் அமில ஏற்பிகளைப் பாதிப்பதன் மூலம் நரம்புத்தசை பரவலையும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தையும் தடுக்கிறது. அதிக அளவுகளில், இது இதயக் கடத்தல் தொந்தரவுகள் மற்றும் பிராடி கார்டியாவை ஏற்படுத்தும். மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் மிகவும் ஆபத்தான, உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவு நரம்புத்தசை பரவலைக் குறைப்பதால் ஏற்படும் சுவாச மன அழுத்தம் ஆகும். அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், 1 கிராம் கால்சியம் குளுக்கோனேட் அல்லது 300 மி.கி கால்சியம் குளோரைடு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் விளைவுகள்

விளைவுகள்	இரத்த பிளாஸ்மாவில் மெக்னீசியம் அயனிகளின் செறிவு, mmol/l
சாதாரண பிளாஸ்மா அளவு	1.5-2.0
சிகிச்சை வரம்பு	4.0-8.0
எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் (PQ இடைவெளியின் நீடிப்பு, QRS வளாகத்தின் விரிவாக்கம்)	5.0-10.0
ஆழமான தசைநார் அனிச்சைகளின் இழப்பு	10.0 ம
சுவாச மன அழுத்தம்	12.0-15.0
சுவாசக் கைது, சைனோட்ரியல் மற்றும் ஏவி அடைப்பு	15.0 (15.0)
இதய செயலிழப்பு	20.0-25.0

பிரசவத்திற்குப் பிறகு 24 மணி நேரத்திற்குள் வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சை

இரத்த அழுத்தம் 140/90 மிமீ Hg ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தமனி டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை கூர்மையாகக் குறைக்கக்கூடாது, ஏனெனில் அதன் குறைவு நஞ்சுக்கொடிக்கு இரத்த விநியோகத்தில் குறைவை ஏற்படுத்தும். மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுத்து சிகிச்சையின் போதுமான தன்மையைக் கண்காணிக்க, மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸ் (எக்கோசிஜி, ரியோவாசோகிராபி), இரத்த அழுத்தத்தை தினசரி கண்காணித்தல் ஆகியவற்றின் அளவுருக்களைத் தீர்மானிப்பது நல்லது. டையூரிடிக்ஸ் OL சிகிச்சைக்கு மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சை

தயாரிப்பு	வர்க்கம்	ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவுக்கான சிகிச்சை	கடுமையான கெஸ்டோசிஸுக்கு சிகிச்சை	பக்க விளைவுகள்
குளோனிடைன்	Α-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்ட்	100-300 எம்.சி.ஜி IV	நாளொன்றுக்கு 300 mcg வரை தசைக்குள் அல்லது உள்ளுக்குள்ளாக செலுத்தப்படும்.	மயக்க மருந்து திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி
ஹைட்ராலசைன்	புற வாசோடைலேட்டர்	5-10 மி.கி. IV, 15-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் கொடுக்கலாம்.	20-40 மி.கி.	ரிஃப்ளெக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியா
நிஃபெடிபைன்	கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்	விளைவு அடையும் வரை ஒவ்வொரு 15-20 நிமிடங்களுக்கும் 10 மி.கி. ஒரு os.க்கு, பெற்றோர் வழியாக மெதுவாக 6-10 mcg/kg மற்றும் பின்னர் ஒரு உட்செலுத்துதல் பம்பைப் பயன்படுத்தி நிமிடத்திற்கு 6-14.2 mcg/kg	10-30 மி.கி. வாய்வழியாக	தலைவலி ரிஃப்ளெக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியா
லேபெடலோல்	α-, β-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்	5-10 மி.கி. IV, 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரட்டை டோஸுடன் மீண்டும் மீண்டும் கொடுக்கலாம், அதிகபட்ச டோஸ் 300 மி.கி. வரை.	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 100-400 மி.கி. வாய்வழியாக	கரு மற்றும் தாயில் பிராடி கார்டியா
ப்ராப்ரானோலோல்	தேர்ந்தெடுக்காத β-தடுப்பான்	10-20 மி.கி. வாய்வழியாக	10-20 மி.கி. வாய்வழியாக	தாய்வழி பிராடி கார்டியா

முதல் வரிசை மருந்துகளில் நிஃபெடிபைன், குளோனிடைன் மற்றும் அனாபிரிலின் ஆகியவை அடங்கும். நைட்ரோகிளிசரின் மற்றும் சோடியம் நைட்ரோபிரஸ்ஸைடு ஆகியவற்றின் பயன்பாடு கடுமையான சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. அட்டெனோலோலின் பயன்பாடு கருப்பையக வளர்ச்சி மந்தநிலையுடன் தொடர்புடையது. பல சீரற்ற ஆய்வுகளின் முடிவுகள், கெஸ்டோசிஸ் அல்லது ப்ரீக்ளாம்ப்சியா உள்ள பெண்களுக்கு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையானது பெரினாட்டல் விளைவுகளை மேம்படுத்தாது என்பதைக் காட்டுகிறது.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சை

வாசோஸ்பாஸ்ம் காரணமாக, ப்ரீக்ளாம்ப்சியா நோயாளிகளுக்கு வாஸ்குலர் அளவு குறைந்து, திரவ ஏற்றுதலுக்கு உணர்திறன் உள்ளது. ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் மற்றும் OL சாத்தியம் என்பதால், அதிக அளவு திரவத்தை வழங்குவதைத் தவிர்ப்பது அவசியம். அதே நேரத்தில், உட்செலுத்துதல் கரைசல்களை வழங்குவதை முற்றிலுமாகத் தவிர்ப்பது சாத்தியமில்லை.

மிதமான நீரிழப்பு ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷனை விட சிறந்தது. ITT இன் அளவு தோராயமாக 1-1.2 லி/நாள் ஆகும். படிகங்கள் விரும்பத்தக்கவை. உட்செலுத்துதல் விகிதம் 40-45 மிலி/மணி (அதிகபட்சம் - 80) அல்லது 1 மிலி/(கிலோ xh) க்கு மேல் இல்லை. முதல் 2-3 நாட்களில், டையூரிசிஸ் நேர்மறையாக இருக்க வேண்டும் (எதிர்மறை திரவ சமநிலை). உகந்த CVP 3-4 செ.மீ H2O ஆகும். டையூரிடிக்ஸ் OL இல் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அல்புமின் பரிமாற்றம் ஹைபோஅல்புமினீமியா (25 கிராம்/லிட்டருக்கும் குறைவாக) ஏற்பட்டால் மட்டுமே சாத்தியமாகும், முன்னுரிமை பிரசவத்திற்குப் பிறகு.

ஒலிகுரியா அல்லது மத்திய நீரிழப்பு அறிகுறிகள் (குறைந்த CVP உடன்) இருந்தால், எபிடூரல் மயக்க மருந்து, பேரன்டெரல் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சை, மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் நரம்பு வழி நிர்வாகம் ஆகியவற்றுடன் உட்செலுத்துதல் ஏற்றுதல் அவசியம். [ 31 ]

HELLP நோய்க்குறிக்கான சிகிச்சை

• கல்லீரல் சிதைவு மற்றும் இரத்தப்போக்கைத் தவிர்ப்பதே முன்னுரிமை.
• பிளாஸ்மா பரிமாற்ற முறையில் FFP இன் கூடுதல் நிர்வாகத்துடன் பிளாஸ்மாபெரிசிஸிற்கான அறிகுறிகளாக ஹீமோலிசிஸ் மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா உள்ளன.
• தீவிர இரத்தப்போக்கு இல்லாவிட்டால், பிளேட்லெட் பரிமாற்றங்களைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
• குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் நிர்வாகம் (பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி, ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 10 மி.கி டெக்ஸாமெதாசோன் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது). [ 32 ]

மயக்க மருந்து கையேடு

அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் போது, பொது மயக்க மருந்தை விட எபிடூரல் மயக்க மருந்து சிறந்தது (எக்லாம்ப்சியாவைத் தவிர). சமீபத்திய ஆய்வுகள் முதுகெலும்பு மற்றும் ஒருங்கிணைந்த முதுகெலும்பு-எபிடூரல் மயக்க மருந்து எபிடூரலைப் போலவே பாதுகாப்பானவை என்பதைக் காட்டுகின்றன. பிராந்திய மயக்க மருந்தின் நன்மைகள் இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு, அதிகரித்த சிறுநீரக மற்றும் கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் மற்றும் வலிப்பு நோய்க்குறியைத் தடுப்பது. பொது மயக்க மருந்தின் ஆபத்துகள் மூச்சுக்குழாய் தூண்டல், உட்செலுத்துதல் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் போது ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற தன்மை ஆகும். உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா அதிகரித்த உள் மண்டையோட்டு அழுத்தத்தை (ICP) ஏற்படுத்தும். பிராந்திய மயக்க மருந்தின் ஆபத்து பொதுவாக எபி- மற்றும் சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது.

பிறப்புறுப்புப் பிரசவத்தின்போது, இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது. த்ரோம்போசைட்டோபீனியா இருந்தபோதிலும், மகப்பேறியல் மருத்துவத்தில் இவ்விடைவெளி மற்றும் சப்டியூரல் ஹீமாடோமாக்கள் மிகவும் அரிதானவை. இருப்பினும், பிராந்திய மயக்க மருந்தின் தடை நிலை பொதுவாக வேறுபடுகிறது (பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை 70-80x103 ^/ மிமீ3 ⁾.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]