ஜெஸ்டோசிஸ்: சிகிச்சை

வீக்கத்துடன், பெண்களின் ஆலோசனைகளின் நிலைமைகளில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படலாம். முன்சூல்வலிப்பு, முன்சூல்வலிப்பு மற்றும் எக்லம்ப்ஸியாவுடன் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் மற்றும் குறைமாத குழந்தைகளை, அல்லது பிறப்பு சார்ந்த மையங்கள் பார்த்துக் கொள்ளவேண்டிய ஒரு அலகு பொது மருத்துவமனைகளில் அமைந்துள்ள மகப்பேறு மருத்துவமனைகளில் மருத்துவமனையில் வேண்டும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் சிகிச்சை அறிகுறிகளின் அறிகுறிகளையும், கருத்தரிக்கலின் இரண்டாம்நிலை வெளிப்பாடுகளின் அறிகுறிகளையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது, அதே நேரத்தில் தாய் மற்றும் கருப்பையில் இருந்து சிக்கல்கள் ஏற்படுவதை இலக்காகக் கொண்டது.

கெஸ்டோசிஸ் சிகிச்சை முறையின் கொள்கைகள் ஒரு குணப்படுத்தும் மற்றும் பாதுகாப்புக் கட்டுப்பாட்டை நிறுவுவதில் உள்ளன; முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாடு மறுசீரமைப்பு; வேகமாக மற்றும் மென்மையான விநியோக.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு சாதாரணமயமாக்கப்படுவதன் காரணமாக, ஒரு குணப்படுத்தும் பாதுகாப்பு ஆட்சியை உருவாக்குகிறது.

பரழுத்தந்தணிப்பி, உட்செலுத்துதல்-ஏற்றப்பட்டிருக்கும் (ITT) மற்றும் நச்சு சிகிச்சை, நீர் உப்பு வளர்சிதை இயல்புநிலைக்கு, இரத்த உருமாற்றவியல் மற்றும் உறைதல் பண்புகள், கருப்பையில்-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் முன்னேற்றம் இணைந்து முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாடு நிலைக்கு செல் சவ்வுகளில் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு பண்புகள் இயல்புநிலைக்கு அடங்கும்.

கருத்தியல் சிகிச்சை தற்போது கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும்:

• CVP (3-4 செ.மீ நீள நீரில்);
• நீரிழிவு (35 மில்லி / ஹெக்டில் குறைவாக);
• இரத்த அளவுருக்கள் செறிவு (குறைந்த பட்சம் 70 கிராம் / L ஹீமோகுளோபின், ஹெமாடோக்ரிட் 0.25 குறைவாக எல் / எல், குறைந்தது 2.5 × 10 இரத்த சிவப்பணுக்கள் எண்ணிக்கை ¹² / எல் மற்றும் இரத்தவட்டுக்கள் குறைந்தது 100 × 10 ⁹ / எல்);
• இரத்த உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகள் (60 கி / எல் மொத்த புரதம், கார பாஸ்பேட், டந்த, ALT அளவுகள், மொத்த பிலிருபின், உடலியல் எல்லைக்குள் கிரியேட்டினைன், தீர்மானத்தின் முறையைப் பொறுத்தும்);
• எலக்ட்ரோலைட்கள் (K ⁺ 5.5 mmol / l க்கும் அதிகமாக , Na ⁺ 130-159 mmol / l க்கும் அதிகமாக இல்லை). மைய நரம்பு மண்டல செயல்பாட்டின் இயல்பாக்கம் மயக்க மற்றும் மனோவியல் சிகிச்சை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

திரவ சாறு - - 20 சொட்டு 3-4 முறை motherwort மூலிகை; பியோனி புல் வேர்விடத், வேர் தண்டு extragenital விருப்பம் இல்லாமல் முன்சூல்வலிப்பு மிதமானது முதல் நோயாளிகளில் தூக்க மருந்துகளையும் மூலிகை (வேர்கள் அல்லது வலேரியன் கஷாயம் வேர்த்தண்டுக்கிழங்குகளிலிருந்து 3 முறை ஒரு நாள் வலேரியன் வேர்த்தண்டுக்கிழங்குகளிலிருந்து கொடுக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் வேர்கள் - உட்செலுத்துதல் - 1 தேக்கரண்டி மூன்று முறை) இணைதல் ஊக்கிகளின் (அளவுகளில் நைற்றாசெபம் இரவில் 1 மாத்திரை) அல்லது ஏக்க மாற்றி மருந்துகள் (டையஸிபம், ஆக்ஸாஸிபம்) உடன் நிலையை பொறுத்து.

மிதமான முன்சூல்வலிப்பு மற்றும் உடன் பென்சோடயசிபைன் ஏக்க மாற்றி மருந்துகள், ஆன்டிசைகோடிகுகள், வலி நிவாரணிகள், ஹிசுட்டமின் பயன்படுத்தி neyroleptoanalgezii பின்னணியில் நிகழும் எல்லா ஆரம்ப கையாளுதல் எக்லம்ஸியா, பார்பிடியூரேட்ஸ் சுட்டிக்காட்டினார்.

இம்ப்லாம்பியா மற்றும் அதன் சிக்கல்களுக்கு ஊடுருவல் மற்றும் செயற்கை காற்றோட்டம் குறிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் அல்லது 2 மணி பிரசவத்திற்கு முன்னும் பின்னும் விட விரைவில் சாத்தியமான, மற்றும் தன்னிச்சையான சுவாச வகையான பெறுதல் சார்ந்த பரிமாற்ற காலங்களில் மட்டுமே போது சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (140-150 மிக அதிகமானது mm Hg க்கு. வி இல்லை) நிலைப்படுத்துவதற்கு, CVP, இதய துடிப்பு, சிறுநீர் வெளியீடு இயல்பாக்கம் (மேலும் 35 மில்லி / ம) நனவு மீட்பு பின்னணியில்.

காமிக்-ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரிக் அமிலத்தின் பயன்பாடு, கால்சியம் உப்பு, தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உளப்பிணி எதிர்ப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும் திறன் காரணமாக முரணாக உள்ளது.

கர்ப்பத்திற்கு முன் 30 மில்லிமீட்டர் ஹெக்டேருக்கு முன்னால் அதிகபட்சமாக ஒரு சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் மட்டத்தில் ஹைப்போடென்சிவ் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. மற்றும் சிறுநீரக - 15 மி.மி. Hg மூலம். கலை. தற்போது பரிந்துரைக்கிறோம்:

• கால்சியம் எதிரிகள் (12 கிராம் / நாள் வரை மெக்னீசியம் சல்பேட், 80 கிராம் வெராபமில் 80 மில்லி ஒரு நாள், அமிலடிபின் 5 மில்லி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை);
• adrenergic receptors (clonidine 150 mg 3 முறை ஒரு நாள், betaxolol 20 mg ஒரு நாள் ஒரு முறை, nebivolol 2.5 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள்);
• வாசோடெய்லேட்டர்ஸ் (ஹைட்ரலாஞ்சிஸ் 10-25 மி.கி 3 முறை ஒரு நாள், சோடியம் நைட்ரோபிரவுசை 50-100 μg, பிரசோசைன் 1 மி.கி 1-2 முறை ஒரு நாள்);
• கால்நடையியல் பிளாக்கர்ஸ் (அஸ்மத்தோனியம் புரோமைடு 5% 0.2-0.75 மில்லி, ஹெக்ஸெமத்தோனியம் பென்செசல்ஃபோனேட் 2.5% 1-1.5 மில்லி).

மொன்தொடர்தல் (monotherapy), சராசரியான அளவில் - 5-7 நாட்களுக்கு சிக்கலான சிகிச்சையானது, மோனோதெரபிக்கு அடுத்த மாற்றத்தை விளைவிக்கும் நிலையில், பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் பின்வரும் சேர்க்கைகள் உள்ளன:

• கால்சியம் வைரஸ் + குளோனிடைன் (85%);
• வாசோடிலேட்டர்ஸ் + க்ளோனிடைன் (82%).

ப்ரீக்ளாம்ப்ஸியா மற்றும் எக்லம்பியாசியா உட்பட சிக்கலான வடிவமான ஜெஸ்டோஸில், சிக்கலான ஆண்டிஹைப்பர்பென்ட் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. குறைந்த CVP புள்ளிவிவரங்களில் (3 செமீ H2O க்கும் குறைவானது) ஐ.டி.டீ மூலம் ஆண்டிஹைப்பர்பென்ட் சிகிச்சையை முன்னெடுக்க வேண்டும். தேர்வு மருந்து மக்னீசியம் சல்பேட் ஆகும். ஆரம்பத்தில் 2.5 கிராம் உலர் பொருள். மெக்னீசியம் சல்பேட் மொத்த தினந்தோறும் 12 கிராம் குறைவாக இல்லை சுவாச வீக்கத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், மணிநேர diuresis மற்றும் முழங்கால் எதிர்வினை செயல்பாடு. அதே நேரத்தில் மெக்னீசியம் சல்பேட் உடன், கால்சியம் எதிரிகளை பயன்படுத்தலாம்: 80 மில்லி / நாள் அல்லது அம்லோடிபின் 5-10 மி.கி / நாளில் வேராபிடம். கால்சியம் எதிரிகளை தனிப்பட்ட முறையில் குளோனிடைன் உடன் இணைக்கலாம். சிறிது நேரம் செயல்படுகின்ற (azametoniya புரோமைடின்) பரழுத்தந்தணிப்பியின் சிகிச்சை ganglioplegic பயன்பாடு அல்லது பங்குகள் நைட்ரேட் (சோடியம் nitroprusside) விளைவு இல்லாத நிலையில்.

உட்செலுத்துதல்-ஏற்றப்பட்டிருக்கும் சிகிச்சை (ITT) சுற்றும் இரத்த அளவு, பிளாஸ்மா கூழ்ம சவ்வூடுபரவற்குரிய அழுத்தம், மற்றும் இரத்தம் உறைதல், மேக்ரோ மற்றும் அளவுருக்கள் microhemodynamics இன் உருமாற்றவியல் பண்புகளும் சீராக்கி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

• படிகம் போன்ற ITT இணைந்து கலவை ( "Mafusol" - + பொட்டாசியம் குளோரைடு, மெக்னீசியம் குளோரைடு, சோடியம் குளோரைடு + சோடியம் fumarate + "Chlosol" - சோடியம் அசிடேட் + சோடியம் குளோரைடு + பொட்டாசியம் குளோரைடு) Infukol அடங்கும்.
• colloids விகிதம், ITT தொகுதி கன அளவு மானி மதிப்பு (இல்லை 0.27 குறைவாக லிட்டர் / லிட்டர் மற்றும் 0.35 க்கும் மேற்பட்ட எல் / எல்), சிறுநீர்ப்பெருக்கு (50-100 மிலி / மணி), மைய சிரை அழுத்தம் (குறைந்தபட்ச 3-4 செ.மீ. நீர் பொறுத்தது crystalloids . வி.), ஹீமட்டாசிஸில் குறியீடுகள் (antithrombin மூன்றாம் குறைந்த பட்சம் 70% நிலை அகச்செனிம ஹெப்பாரினை அல்ல 0.07 குறைவாக யூ / மில்லி), இரத்த அழுத்தம், பிளாஸ்மா (இல்லை 50 கி / எல்) புரத உள்ளடக்கம்.

மோதல்களில் ஐ.டி.டீயின் தாக்கத்தினால், கூலி நரம்பு மண்டலம் போன்ற சிக்கல்கள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கலாம். அதிக அளவு படிகங்களை ஹைப்பர்ஹைடிரேஷன் உருவாக்குகிறது.

ITT ஐ நடத்தும் போது, திரவ நிர்வாகத்தின் விகிதம் மற்றும் அதன் விகிதம் மூளைக்கு முக்கியம். ஆரம்ப தீர்வுகள், பின்னர் பின்னணி அல்லது நிர்வாகம் இறுதியில் நிர்வாகம் என்று சிறுநீர்ப்பெருக்கு விட 2-3 மடங்கு அதிகமாக, உட்செலுத்தி விகிதம், திரவம் 1 மணி சிறுநீர் அளவு 1.5-2 செலுத்தப்படுகிறது திரவம் தொகுதி தாண்ட வேண்டும்.

சிறுநீர்ப்பெருக்கு இயல்புநிலைக்கு 1 தேக்கரண்டி மூன்று முறை தினசரி, bearberry நாள், horsetail மூலிகை orthosiphon ஒருவரின் தாங்கும் திறன் இலைகள், cowberry இலைகள் ஒன்றுக்கு 30 மில்லி 3 முறை விட்டு (ஜூனிபர் பழங்கள் bedrest பயன்படுத்தப்படும் சிறுநீரிறக்கிகள் fitosbory எந்த விளைவு மிதமானது முதல் gestosis , காஃன்பிளவர் நீலம் மலர்கள், பிர்ச் மொட்டுகள்) மற்றும் மூலிகை சிறுநீரிறக்கிகள் (தலையுள்ள கஷாயம் lespedezy இரட்டை நிறத்தன்மை தளிர்கள் lespedezy) 1-2 தேக்கரண்டி ஒரு நாள்.

பிந்தையதில் இருந்து இல்லாததால், பொட்டாசியம் உமிழும் டையூரியிக்ஸ் (ஹைட்ரோகார்டோயியாஜைட் + ட்ரைமட்ரென்னே 2 மாத்திரைகளுக்கு 2-3 நாட்களுக்கு) பரிந்துரை செய்ய வேண்டும்.

சால்வேர்ட்டிஸ் (ஃபுரோசீமைட்) 3-4 செ.மீ. தண்ணீரை CVP யுடன் மீட்டமைக்க வேண்டும். இரத்தத்தில் உள்ள மொத்த புரதத்தின் உள்ளடக்கம் 50 கிராம் / எல், ஹைபர்ஹைடிரேஷன் நிகழ்வுகள், 30 மில்லி / ஹெக்டேர் குறைவாக டைரியஸ்ஸிஸ் கொண்டது.

நீரிழிவு நோயின் நோக்கத்திற்காக அதிகபட்ச அளவு (500 மி.கி / நாள் பாகுபாடு) உள்ள ஃபுரோசீமெயிட் நிர்வாகத்தின் விளைவு இல்லாதிருந்தால், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஒளிக்கதிர் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன், நோயாளிக்கு ஹீமோடிரலியலிசத்திற்கான ஒரு சிறப்பு மருந்தியல் துறைக்கு மாற்றப்படுகிறது. ராகோலாஜிக்கல் மற்றும் கொக்ளக்ஷன்ஸ் ரத்தத்தின் இயல்புமயமாக்கல், குழப்பத்தில் உள்ளவர்களில் ஒருவராக இருக்க வேண்டும். Dipyridamole (2 மாத்திரைகள் 3 முறை) அல்லது pentoxifylline (1 மாத்திரை 3 முறை), அல்லது xantinol நிகோடினேட் (1 மாத்திரையை 3 முறை) அல்லது அசிடைல்சிகிளிசிஸ் அமிலம். Dipiridamol - மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகள் ஒன்று, அது நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் சரிசெய்கிறது, நஞ்சுக்கொடி என்ற தளர்ச்சி தடுக்கிறது, கருச்சிதைவு ஹைபோக்சியாவை நீக்குகிறது. குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபாரின்கள் (கால்சியம் சப்பரதின், சோடியம் என்ஸாகப்பாரின், டால்டெரிரின் சோடியம்) - எதிரொலியூலங்கின் சாத்தியமான பயன்பாடு. பின்வருவனவற்றில் - முரண்பாடுகள் ஆரம்பத்தில், நரம்பு வழிவகைகளின் வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - மாத்திரைகள், 1 மாதத்திற்கும் குறைவாக அல்ல.

0.07-0.04 யூ / மில்லி மற்றும் கீழே உள்ளார்ந்த ஹெப்பாரினை குறைப்பு, antithrombin மூன்றாம் 85,0-60,0% அல்லது அதற்கும் கீழானதற்கு, மற்றும் chronometric - குறைந்த மூலக்கூறு எடை பயன்படுத்த அறிகுறிகள் (nadroparin கால்சியம், enoxaparin சோடியம், dalteparin சோடியம்) ஹெப்பாரின்களின் thromboelastogram படி கட்டமைப்பு hypercirculation, அதிகரித்துள்ளது பிளேட்லெட் aggregation 60% மற்றும் அதிக. குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் இரத்தக் கொதிப்பு பண்புகளை மாறும் ஆய்வக கண்காணிப்புக்கான சாத்தியக்கூறுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அவர்கள், உறைச்செல்லிறக்கம், கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் (இரத்த அழுத்தம் gt; 160/100 mm Hg க்கு. வி அல்லது அதிக) மணிக்கு பயன்படுத்தலாம் இரத்தப்போக்கின் ஆபத்து உள்ளது என்பதால் கூடாது.

உயிரணு சவ்வுகள் மற்றும் உயிரணு வளர்ச்சிதை நடத்தப்பட்ட ஆக்ஸிஜனேற்ற கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு பண்புகள் இயல்பாக்கம் (வைட்டமின் E, aktovegin, Solcoseryl) பாலியன்சேச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்கள் கூடுதலாக மென்படலம் (பாஸ்போலிபிட்கள், சோயா எண்ணெய் + ட்ரைகிளிசரைடுகள், ஒமேகா-3 ட்ரைகிளிசரைடுகள் [20%]).

லேசான முன்சூல்வலிப்பு கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு உயிரணு சவ்வுகளில் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு கோளாறுகள் திருத்தம் 3 முறை ஒரு நாள்) 2 சொட்டு மூலம் சேர்த்து சிக்கலான சிகிச்சை tableted மருந்துகள் (வைட்டமின் E 600 மிகி / நாள்) மற்றும் பாஸ்போலிபிட்கள் அடைய.

மிதமான அளவுக்கு கடுமையான அளவுகோல் இருப்பதால், சவ்வு-செயலில் உள்ள பொருட்கள் உட்கொள்வதன் மூலம் ஊடுருவி, நரம்புகள் பாதிக்கப்படும் வரை, மாத்திரைகள், 3-4 வாரங்கள் வரை செல்கின்றன.

30-32 வாரங்கள் அல்லது அதற்கும் குறைவாக கருவுற்று போது மிதமான மற்றும் gestosis முன்னிலையில் கருப்பையகமான கரு வளர்ச்சி நோயாளிகளில் நேரம் + 100 மில்லி 2-3 நாட்கள் சோயா எண்ணெய் ட்ரைகிளிசரைடுகள் நிர்வகிக்கப்பட்டு மற்றும் 1 மில்லி "Solcoseril" 15-20 நாட்களுக்கு உள்ளன.

ஜெஸ்டோசிஸ் என்ற சிக்கலான சிகிச்சையானது கருப்பை அகப்படா இரத்த ஓட்டத்தின் இயல்பாக்கலில் ஒரே நேரத்தில் இயக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, பீட்டா-அட்ரனோமிமெடிக்ஸ் (ஹெக்ஸோபெர்னலின்) இந்த நோக்கத்திற்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கணையத்தின் அலோஜெனிக் லிம்போசைட்ஸுடன் (தடுப்பாற்றல் தடுப்பு மருந்து) மற்றும் இம்யூனோகுளோபினுடனான நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை. சிகிச்சை விளைவுகள் immunotsitoterapii அல்லோஜனிக் நிணநீர்கலங்கள் மெக்கானிசம் தணிப்பான் பொறிமுறைகள் alloantigens கரு தாய்வழி உயிரினத்தின் நோய் எதிர்ப்பு அறிந்துக் கொண்டது மற்றும் விரிவாக்கம் [34] இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பிய செயல்முறைக்கான தொடர்புடையதாக உள்ளது. நோய்த்தடுப்பு தாய் அல்லோஜனிக் நிணநீர்க்கலங்கள் கணவர், உள்ளூர் நோயெதிர்ப்பு பலவீனமான செயல்படுத்துவதை இண்டர்லியூக்கின்களிலும் மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகள், கர்ப்ப இயல்பான வளர்ச்சிக்கு உறுதி என்று புரதங்களின் நஞ்சுக்கொடி சுரப்பு தொகுப்புக்கான செயல்படுத்துகிறது. ஒரு மாதத்திற்கு ஒருமுறை Immunocytotherapy செய்யப்படுகிறது. இம்முனோசைட்டோஃபெட்டியின் சிறந்த கர்ப்ப நேரம் 15-20, 20-24, 25-29 மற்றும் 30-33 வாரங்கள் ஆகும்.

கட்டுப்பாட்டு வாராந்திர பொது மருத்துவ படிப்பு 1 மாதம் செய்யப்படுகிறது. லிம்போபைட்ஸின் அறிமுகத்தின் பெருக்கம் மருத்துவப் பாதிப்பு, புரோட்டினுரியா, ஹேமினோமினிக் அளவுருக்கள், உடல் எடையை மற்றும் இரத்த செரிமில் உள்ள நஞ்சுக்கொடிய புரதங்களின் அளவைப் பொறுத்தது.

நச்சுத்தன்மை மற்றும் நீரிழப்பு - பிளாஸ்மாபிரேஸ் மற்றும் மின்தூண்டி வடிகட்டுதல் ஆகியவற்றின் extracorporeal முறைகள் - ஜெஸ்டோசிஸ் கடுமையான வடிவங்களின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பிளாஸ்மாபீரேஸின் அறிகுறிகள்:

• கர்ப்பகால சொற்களால் 34 வாரங்கள் வரை கடுமையான கருத்தடை மற்றும் ஐ.டி.டீ யின் பாதிப்பு நீடிக்கும் கர்ப்பத்தின் நோக்கம் இல்லை;
• ஹீமோலிசிஸ், டி.ஐ.சி-சிண்ட்ரோம், ஹைபர்பைரில்யூபினெமியாவின் நீக்கம் ஆகியவற்றுக்கான பிரீக்லம்பியாசியாவின் சிக்கலான வடிவங்கள் (HELLP- நோய்க்குறி மற்றும் OZHGB). மீறுதலுக்கான அறிகுறிகள்:
• பிந்தைய eclampsia கோமா;
• மூளையின் எடமா;
• கட்டுப்படுத்த முடியாத நுரையீரல் வீக்கம்;
• தோலுக்கடியில் நீர்க் கோர்ப்பு.

டிஸ்டிரிட் ப்ளாஸ்மெஹெரெரிஸ் மற்றும் அஃப்ராஃப்டில்ட்ரேஷன் ஆகியவை ஒரு நிபுணத்துவத்தால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

சமீப ஆண்டுகளில் மீதான ஆய்வுகள் கால்சியம் இடம் பெற்றிருக்கும் சேர்க்கைகள் அது சாத்தியம் உயர் இரத்த அழுத்தம், முன்சூல்வலிப்பு, குறைபிரசவ நிகழ்வானது குறைப்பு அடைய செய்ய வேண்டிய நிலை காட்டியுள்ளன. அது க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் (மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன்) சிகிச்சைக்குப் பின்னர் அவர்களது ஒரு இடமாற்றப்பட்ட சிறுநீரக கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு அந்த கவனிக்க வேண்டிய மற்றும் செல்தேக்க சிகிச்சை (சைக்ளோஸ்போரின்) immunnosupressivnoy முன்சூல்வலிப்பு யார் மேலும் தீவிரம் அடைந்த மாறியது இல்லை நீர்க்கோவை வியாதியுள்ள தயாரிக்கவில்லை சிறப்பாக உள்ளது. கூடுதலாக, கடுமையான முன்சூல்வலிப்பு பெண்களுக்கு குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டு-டிஸ்ட்ரஸ் சிண்ட்ரோம் தடுப்பு போது அது குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் மேலும் விட 2 வாரங்களுக்கு தங்கள் கர்ப்ப நீட்டிக்கச் செய்யும் திறன் இருந்தது.

கருத்தரித்தல் சிகிச்சையில், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் சிகிச்சை காலம் முக்கியமானது. லேசான கருவி மூலம், மருத்துவமனையில் சிகிச்சை 14-20 நாட்களில் சராசரியாக 14 நாட்களுக்குள் செய்யப்பட வேண்டும் என்பது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், ஒரு பெண்ணின் ஆலோசனையிலிருந்தே ஜெஸ்டோஸை மீண்டும் மீண்டும் தடுக்க நடவடிக்கை எடுக்கப்படுகிறது. கடுமையான ஜஸ்டோசிஸ் மூலம், டெலிவரிக்கு முன் மருத்துவமனையில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

HELLP- நோய்க்குறி மற்றும் OBZHB கர்ப்பிணிப் பெண்களின் மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சை:

• தீவிர முன்கணிப்பு தயாரிப்பு (ITT);
• அவசர வயிற்று பிரசவம்;
• பதிலீடாகவும், ஹெபடோபுரோட்டிடிக் சிகிச்சைக்காகவும்;
• அறுவைசிகிச்சை மற்றும் மகப்பேறியல் காலத்தில் பெரும் இரத்த இழப்பு தடுப்பு;
• எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை.

இந்த சிக்கல்களுக்கு கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் சிறுநீரக நோய்களுக்கான சிகிச்சைகள் ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் கூடுதல் கட்டுப்பாட்டுடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• எரித்ரோசைட்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை;
• மொத்த புரதம்;
• பிலிரூபின்;
• புரோட்டோம்பின் குறியீட்டு;
• aPTT;
• லீ-வைட் படி இரத்த இரத்தக்கட்டி நேரம்;
• ஹெபாடிக் டிராம்மினேஸஸ் அளவு.

சிக்கலான தீவிர சிகிச்சையின் பின்னணியில் அவசர வயிற்றுப் பிரசவம் நிகழ்த்தப்படுகிறது.

உட்செலுத்துதல்-ஏற்றப்பட்டிருக்கும் சிகிச்சை நிறைவுடன் hepatoprotectors (10% குளுக்கோஸ் தீர்வு makrodozami அஸ்கார்பிக் அமிலம் ஒன்றுசேர்ந்திருக்கும் - 10 கிராம் / ஈ வரை) மாற்று சிகிச்சை [புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா 20 மிலி / (kghsut), பிளேட்லெட் எண்ணிக்கைகள் பிளேட்லெட் செறிவுகள் (குறைந்தது 2 அளவைகள்) இன் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் விட குறைவான 50h10 ⁹ / l க்கும் குறைவானது . பிளேட்லெட் ஏற்கத்தக்க நிர்வகிப்பதற்கான மென்மையான வண்டல் முறையில் அணுப்பிரிக்கும் அலகுகள் பல்வேறு வகையான கொடை இருப்பு இருந்து அறுவடை முடியும் தட்டுக்கள் நிறைந்த பிளாஸ்மா, குறைந்தது 4 அளவுகளில் இல்லாத நிலையில். 140 மில்லி எச்.ஜிஜிற்கு மேலே உள்ள சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்புடன். கலை. உறவினர் கட்டுப்பாட்டு ஹைபோனன்சின் நடத்தை காட்டுகிறது.

இந்த சிக்கலான சிகிச்சை குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (ப்ரிட்னிசோலோன் குறைந்தபட்சம் 500 மி.கி. / நாளின் நரம்புக்கலவை) நிர்வாகத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக செய்யப்படுகிறது.

முழுமையான மருத்துவமனை மற்றும் பரிசோதனைக் கண்காணிப்பு பிளாஸ்மா உறைதல் காரணிகள் நிரப்பப்படாத தொடர்ந்து Postoperatively மத்தியில் [புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா / (kghsut) 12-15 மில்லி], hepatoprotective சிகிச்சை (குளுடாமிக்) பாரிய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை எதிராக, ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் அறிகுறிகள் மற்றும் புறவடிகட்டுதல் மிகவும் சிறப்பாக செயல்படுகின்றன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் மேலாண்மை தந்திரோபாயங்கள்

கர்ப்பகால சிகிச்சையின் செயல்திறன் கொண்ட கர்ப்பம், கர்ப்பத்தின் பிறப்பு, அல்லது உழைப்பின் தொடக்கத்திற்கு முன்பே, கர்ப்பம் தொடரும் வரை தொடர்கிறது.

தற்போது, கஸ்டாசிஸ் கடுமையான வடிவங்களுடன் கர்ப்ப முகாமைத்துவத்தின் மிகவும் சுறுசுறுப்பான தந்திரோபாயங்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. முன்னதாக ப்படைத்தல் க்கான அறிகுறி மட்டுமே எக்லம்ப்ஸியா மற்றும் அதன் சிக்கல்கள், ஆனால் 3-12 மணி சிகிச்சை எந்த விளைவு முன்சூல்வலிப்பு மற்றும் முன்சூல்வலிப்பு கடுமையான பட்டம், மற்றும் 5-6 நாட்களுக்குள் சிகிச்சை விளைவு இல்லாத நிலையில் முன்சூல்வலிப்பு சராசரி தீவிரத்தை பரிமாறவும்.

தற்போது, அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்கான அறிகுறிகள் விரிவடைந்துள்ளன:

• ஈக்ஸ்பாம்சியா மற்றும் அதன் சிக்கல்கள்;
• . முன்சூல்வலிப்பு சிக்கல்களானா: கோமா, மூளை இரத்தக்கசிவு, தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு, HELLP-நோய்க்குறி, OZHGB, விழித்திரைக் பற்றின்றி பொதுவாக அமைந்துள்ளது நஞ்சுக்கொடி, போன்றவை அவரது அகால பற்றின்மை இரத்த காயத்துடன்;
• ஒரு சிகிச்சை அளிக்கப்படாத கருப்பை வாய் மற்றும் முன்கூட்டிய பிரசவத்திற்கு அறிகுறிகள் இருப்பதுடன் கடுமையான ஜஸ்டோசிஸ் மற்றும் ப்ரீக்ளாம்ப்ஸியா;
• மற்ற மகப்பேறியல் நோய்க்குறியீட்டினருடன் முதுகெலும்புகளை இணைத்தல்;
• நீண்ட காலமாக இருக்கும் ஜெஸ்டோசிஸ் (3 வாரங்களுக்கு மேல்).

ஈஸ்ட்டுரல் அனஸ்தீசியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக அறுவைசிகிச்சை உள்ள அறுவைசிகிச்சை பிரிவு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ரத்தக் கசிவு நோய்க்கான கருவிகளைப் பிரித்தெடுத்த பிறகு, 20,000 யூப்பிரோடீன் இன்ஜினீயட் போலாஸ் மற்றும் 5 ஐ.ஐ.ஐ. ஆக்ஸிடாஸின்கள் செலுத்த வேண்டும். உட்புற இரத்த அழுத்தம் புதிதாக உறைந்த பிளாஸ்மா, ஹைட்ராக்ஸைல் ஸ்டார்ச் (6 அல்லது 10%), மற்றும் கிரிஸ்டல்லாய்டுகளின் தீர்வு ஆகியவற்றால் ஈடுசெய்யப்படுகிறது.

இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் மூலம் உழைப்பை நடத்த முடியுமானால், ஒரு புரோஸ்டாகின்லான் ஜெல் கருப்பை செயல்பாட்டு நிலைமையை மேம்படுத்துவதோடு கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான கர்ப்பப்பை வாய்க்காலுக்கு அல்லது பின்புற யோனி வால்ட்டிற்கு தயாரிக்கவும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. தயாரிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணி மூலம், கருப்பை தொடர்ந்து தூண்டல் கொண்டு அம்னோடமமைக்கப்படுகிறது.

ஒன்றாக கிளாசிக்கல் முறைகள் பயன்படுத்தி தொழிலாளர் முதல் நிலை யோனி பிறந்த கால்வாய், க்கான (சவ்வுகளில் ஆரம்ப திறப்பு, போதுமான பரழுத்தந்தணிப்பி சிகிச்சை, ITT மில்லி விட முடியாது 500) இவ்விடைவெளி உட்பட படிப்படியான நீண்ட வலியகற்றல், நடத்தப்பட்டது.

உழைப்பு இரண்டாம் கட்டத்தில், எபிடரல் மயக்க மருந்துகளின் மிகவும் உகந்த தொடர்ச்சி.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுடன் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இரண்டாம் நிலை இரத்தப்போக்கு தடுக்கப்பட வேண்டும், மூன்றாவது மற்றும் ஆரம்பகால மகப்பேறான காலப்பகுதியில் இரத்த இழப்பை போதுமான அளவு மாற்றுதல்.

மகப்பேற்றுக்குரிய காலத்தில், மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நோயியல் செயல்முறை அறிகுறிகளின் பின்விளைவுகளைப் பொறுத்து ITT குறைந்தபட்சம் 3-5 நாட்களுக்கு முழுமையாக செயல்படுகிறது.

கெஸ்டோசிஸின் கடுமையான வடிவங்களின் சிகிச்சையில் மிகவும் பொதுவான தவறுகள்:

• நிபந்தனைகளின் தீவிரத்தை குறைத்து மதிப்பிடுவது;
• போதுமான சிகிச்சை மற்றும் / அல்லது அதன் அசாதாரண நடத்தை;
• கட்டுப்பாடற்ற ஐ.டி.டி, இது உயர் இரத்த அழுத்தம் ஊக்குவிக்கிறது;
• பிரசவத்தின் தவறான தந்திரோபாயங்கள் - கர்ப்பத்தின் கடுமையான வடிவங்களிலும் இயற்கை சிக்கல்களிலும் பிறந்த பிறப்புகளின் மேலாண்மை மற்றும் அவற்றின் சிக்கல்கள்;
• இரத்தப்போக்கு போதிய அழுத்தம்

மகப்பேறியல் தந்திரோபாயங்கள். கர்ப்பகால சிகிச்சையின் விளைவாக இருந்தால், கர்ப்பம் ஒரு சாத்தியமான கருவின் பிறப்பு அல்லது உழைப்பின் தொடக்கத்திற்கு முன்னரே உத்தரவாதமளிக்கும் வரை தொடர்கிறது.

தற்போது, மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவமான கருவி மூலம், கர்ப்ப மேலாண்மை ஒரு செயலில் தந்திரோபாயம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முன்னதாக ப்படைத்தல் க்கான அறிகுறி மட்டுமே எக்லம்ப்ஸியா மற்றும் அதன் சிக்கல்கள், ஆனால் கடுமையான (3-6 மணி நேரம் சிகிச்சை எந்த விளைவையும்) மற்றும் மிதமான (5-6 நாட்களுக்குள் சிகிச்சை விளைவு இல்லாத நிலையில்) அல்ல gestosis உருவாக்குகிறது.

ஜெஸ்டோஸிஸிற்கான செசரியன் பிரிவுக்கான அறிகுறிகள்:

1. எக்லம்பியா மற்றும் அதன் சிக்கல்கள்.
2. முன்சூல்வலிப்பு (கோமா, மூளை இரத்தக்கசிவு, OPN, HELLP-நோய்க்குறி, OZHGB, விழித்திரைக் பற்றின்மை, அது ஒரு இரத்தப்போக்கு, abruptio பனிக்குடம், placentofetal தோல்வி) சிக்கல்கள்.
3. ஜெஸ்டோஸ் கடுமையான, முன்-எக்லம்ப்சியா ஒரு சிகிச்சை அளிக்கப்படாத கருப்பை வாய்.
4. மற்ற மகப்பேறியல் நோய்க்குறியுடன் ஜிஸ்டோசிஸின் சேர்க்கை.

கருத்தியல் கடுமையான வடிவங்களில், அறுவைசிகிச்சை பிரிவில் மட்டுமே எண்டோட்ரஷனல் மயக்கமருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. இவ்விடைவெளி மயக்கத்தின் பயன்பாடு லேசான மற்றும் மிதமான-கடுமையான ஜெஸ்டோஸ்சிற்கு மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பப்பைத் தயாரிப்பில் இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் மூலம் உழைப்பை நடத்த முடியுமானால், புரோஸ்டாக்டிலின்-கொண்டிருக்கும் ஜெல் (சிர்விபிரோஸ்ட்) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். தயாரிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணி மூலம், ஒரு அம்மோட்டோமிசம் செய்யப்படுகிறது, தொடர்ந்து தூண்டப்படுகிறது.

இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் மூலம் வழங்கப்படும் போது, படிப்படியான நீண்டகால வலி நிவாரணி, எபிடரல் மயக்க மருந்து உட்பட மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஜெஸ்டோசிஸ் சிகிச்சையில் மிகவும் பொதுவான தவறுகள்:

• வரலாற்றின் குறைபாடு மற்றும் ஆராய்ச்சி மருத்துவ முறைகள்;
• ஆராய்ச்சி ஆய்வக-கருவி வழிமுறைகளின் தவறான விளக்கம்;
• போதுமான சிகிச்சை மற்றும் அதன் அசாதாரண ஆரம்பம்;
• கட்டுப்பாடற்ற ஐ.டி.டி, இது உயர் இரத்த அழுத்தம் ஊக்குவிக்கிறது;
• விநியோகத்தின் தவறான உத்திகள்;
• இரத்தப்போக்கு போதிய அழுத்தம்