பல கர்ப்பங்கள்

பல கர்ப்பம் என்பது ஒரு பெண்ணின் உடலில் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருக்கள் உருவாகும் கர்ப்பமாகும். இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருக்கள் கொண்ட பிறப்புகள் பல பிறப்புகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

நோயியல்

இரட்டையர் கர்ப்பங்கள் அனைத்து பிறப்புகளிலும் 2 முதல் 4% வரை உள்ளன. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ] தன்னிச்சையான இரட்டையர் கர்ப்பங்களின் நிகழ்வு உலகளவில் வேறுபடுகிறது. பரவல் விகிதங்கள் கிழக்கு, தென்கிழக்கு மற்றும் தெற்காசியா, இந்தியா மற்றும் ஓசியானியாவில் 1,000 பிறப்புகளுக்கு 8 க்கும் குறைவான இரட்டையர் கர்ப்பங்களிலிருந்து அமெரிக்கா மற்றும் லத்தீன் அமெரிக்காவில் 1,000 பிறப்புகளுக்கு 9–16 வரை, ஆப்பிரிக்காவில் 1,000 பிறப்புகளுக்கு 17 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை வரை உள்ளன. [ 4 ] இரட்டையர் கர்ப்பங்களின் அதிகபட்ச விகிதம் நைஜீரியாவிலும், ஜப்பானில் மிகக் குறைவாகவும் உள்ளது. [ 5 ] இந்த வேறுபாடு முக்கியமாக இரட்டையர் கர்ப்பங்களால் ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் மோனோசைகோடிக் கர்ப்பங்களின் நிகழ்வு கிட்டத்தட்ட நிலையானது, 1,000 பிறப்புகளுக்கு 3.5 முதல் 4 வரை.

காரணங்கள் பல கர்ப்பம்

பல கர்ப்பங்களுக்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை மற்றும் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. பல கர்ப்பம் ஏற்படும் போக்கில் பரம்பரை ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்கிறது. பெரும்பாலும், பல கர்ப்பம் ஏற்படும் போக்கு தாய்வழி பரம்பரை வழியாக பின்னடைவு முறையில் மரபுரிமையாகப் பெறலாம்.

பல முட்டைகளின் முதிர்ச்சியை ஊக்குவிக்கும் நுண்ணறை-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் (FSH) அளவின் அதிகரிப்பு, பல கர்ப்பங்கள் ஏற்படுவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இது பரம்பரை ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படலாம், அதே போல் மருந்து செல்வாக்கின் விளைவாகவும் (அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதல்களின் பயன்பாடு, ஈஸ்ட்ரோஜன்-கெஸ்டஜென் மருந்துகளை திரும்பப் பெறுதல், செயற்கை கருத்தரித்தல்) தீர்மானிக்கப்படலாம். FSH இன் அதிகரிப்பு, பெண்ணின் வயதுக்கு ஏற்ப பல கர்ப்பங்களின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது என்பதையும் விளக்குகிறது.

பல கர்ப்பங்களைக் கொண்ட பெண்களில், பல பிரசவங்களைக் கொண்ட பெண்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றனர்.

ஒரே நேரத்தில் முதிர்ச்சியடையும் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முட்டைகள் - சகோதர அல்லது இருதலை இரட்டையர்கள் - கருத்தரித்ததன் விளைவாகவும்; ஒரே மாதிரியான அல்லது ஒற்றைத் தலை இரட்டையர்கள் - ஒரு கருவுற்ற முட்டையிலிருந்து இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருக்கள் உருவாகுவதன் விளைவாகவும் பல கர்ப்பங்கள் ஏற்படலாம். [ 6 ]

ஆபத்து காரணிகள்

இருதலைமுறை பல கர்ப்பத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு: புவியியல் (லேசான காலநிலை உள்ள நாடுகளில் மிகவும் பொதுவானது), இனம் (கறுப்பின இனம்), பல கர்ப்பம், மேம்பட்ட தாய்வழி வயது (35 மற்றும் 39 வயதில் உயர்ந்த கோனாடோட்ரோபின் அளவுகள் காரணமாக கருப்பை ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன்), குறைந்த சமூக பொருளாதார நிலை, வாய்வழி கருத்தடைகளின் பயன்பாடு, 8 குடும்ப வரலாறு (மக்கள் தொகையில் 7–15% பேர் இரட்டை கர்ப்பத்தை ஏற்படுத்தும் ஆதிக்க மரபணுவைக் கொண்டுள்ளனர்), மற்றும் உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களின் பயன்பாடு.[ 7 ]

அறிகுறிகள் பல கர்ப்பம்

ஒற்றை கர்ப்பத்துடன் ஒப்பிடும்போது பல கர்ப்பத்தின் போக்கு பல சாதகமற்ற அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, டைகோரியானிக் வகையுடன் ஒப்பிடும்போது மோனோகோரியானிக் வகையின் கர்ப்பத்தின் போக்கு மிகவும் சாதகமற்றது.

பல கர்ப்பங்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு 50-60% அதிகரிக்கிறது, அதே சமயம் ஒற்றை கர்ப்பங்களில் இது 40-50% அதிகரிக்கிறது. இது ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளின் முந்தைய மற்றும் அடிக்கடி வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

பல கர்ப்பங்களின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள்:

• முன்கூட்டிய பிறப்பு (25-50% வழக்குகளில்). இரட்டையர்களுக்கு சராசரி கர்ப்ப காலம் 37 வாரங்கள், மற்றும் மும்மூர்த்திகளுக்கு - 35 வாரங்கள்;
• தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு;
• கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கெஸ்டோசிஸ் மிகவும் அடிக்கடி நிகழ்கிறது மற்றும் ஒற்றை கர்ப்பங்களை விட மிகவும் கடுமையானது;
• கர்ப்ப காலத்தில் இரத்தப்போக்கு;
• கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் இரத்த சோகை;
• பாலிஹைட்ராம்னியோஸ்;
• கருக்களின் கருப்பையக வளர்ச்சி குறைபாடு.

பல கர்ப்பங்களில், சிங்கிள்டன் கர்ப்பங்களை விட, குறிப்பாக மோனோசைகோடிக் இரட்டையர்களில், கருவின் குறைபாடுகள் இரண்டு மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன.

பல கர்ப்பங்களில், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் அடிக்கடி உருவாகின்றன. பெரிதாக்கப்பட்ட கருப்பை உதரவிதானத்தை இடமாற்றம் செய்கிறது, இது இதயத்தின் செயல்பாட்டை சிக்கலாக்குகிறது, இதன் விளைவாக மூச்சுத் திணறல் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா ஏற்படுகிறது. மேலும் பெரிதாக்கப்பட்ட கருப்பையால் உள் உறுப்புகள் அழுத்தப்படுவது குடல் செயலிழப்பு, நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

பல கர்ப்பம் - பாடநெறி மற்றும் சிக்கல்கள்

பல கர்ப்பங்களில் பிரசவத்தின் போக்கு

பல்வேறு நாடுகளில் குறைப்பிரசவத்தின் பரவல் 5 முதல் 18% வரை உள்ளது. பிரேசில், இந்தியா, சீனா, நைஜீரியா மற்றும் அமெரிக்கா ஆகியவை அதிக மதிப்பிடப்பட்ட குறைப்பிரசவ விகிதங்களைக் கொண்ட 10 நாடுகளில் அடங்கும்.[ 8 ],[ 9 ] இரட்டையர் கர்ப்பங்களில் 51% பேருக்கு குறைப்பிரசவம் ஏற்பட்டது, மேலும் இரட்டையர் கர்ப்பங்களில் 14% பேருக்கு முன்கூட்டிய பிறப்பு (32 வாரங்களுக்கு முன் பிறப்பு) ஏற்பட்டது.[ 10 ],[ 11 ]

இரட்டையர்களுடன் பிரசவம் பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்களுடன் இருக்கும். பல கர்ப்பங்களுடன் கூடிய முன்கூட்டிய பிரசவம் கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு இரண்டாவது பெண்ணிலும் காணப்படுகிறது. பிரசவத்தின் போது, அம்னோடிக் திரவத்தின் (முன்கூட்டிய அல்லது ஆரம்ப) சரியான நேரத்தில் வெளியேற்றம் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, மேலும் கருவின் தொப்புள் கொடி சுழல்கள், அதன் சிறிய பாகங்கள் விரிவடைவது சாத்தியமாகும்.

கருப்பை அதிகமாக நீட்டுவதால், பிரசவம் நீடிக்கலாம், ஏனெனில் பிரசவ செயல்பாட்டின் பலவீனம் காரணமாக கருப்பை வாய் திறக்கும் காலம் நீட்டிக்கப்படுகிறது.

வெளியேற்றும் காலம் பெரும்பாலும் நீண்டதாக இருக்கும். சில நேரங்களில் இரண்டாவது கருவின் இருக்கும் பகுதி அதே நேரத்தில் இடுப்புக்குள் தன்னை நுழைத்துக் கொள்ள முயற்சிக்கிறது, மேலும் ஒரு தலை இடுப்பு நுழைவாயிலில் நுழைவதற்கு நீண்ட பிரசவம் அவசியம்.

வெளியேற்ற காலத்தின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல் அம்னோடிக் பையின் தாமதமான சிதைவு ஆகும், இது இந்த பிரசவ காலத்தை நீடிக்கவும் வழிவகுக்கிறது.

அம்னோடிக் திரவம் சரியான நேரத்தில் உடைந்து, பிரசவ காலம் நீடிப்பது, தாய்க்கு பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய சீழ்-செப்டிக் சிக்கல்கள் மற்றும் கருவின் துயரத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

வெளியேற்ற காலத்தின் கடுமையான சிக்கல்களில் ஒன்று, கருப்பையின் அளவு விரைவாகக் குறைவதாலும், முதல் கரு பிறந்த பிறகு கருப்பையக அழுத்தம் குறைவதாலும் ஏற்படும் முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு ஆகும்.

பல கர்ப்பங்களில் வெளியேற்ற காலத்தில் ஏற்படும் மிகவும் அரிதான ஆனால் மிகவும் கடுமையான சிக்கல் இரட்டையர்களின் மோதல் (இணைப்பு) ஆகும். கருக்களை இணைப்பதற்கு வெவ்வேறு விருப்பங்கள் உள்ளன. பெரும்பாலும், ஒரு கருவின் தலை மற்றொன்றின் கருவுற்றிருக்கும் தலையுடன் இணைகிறது. முதல் இரட்டையர் ப்ரீச் பிரசன்டேஷனிலும், இரண்டாவது செபாலிக் பிரசன்டேஷனிலும், அல்லது முதல் இரட்டையர் ப்ரீச் பிரசன்டேஷனிலும், இரண்டாவது குறுக்கு நிலையில் பிறக்கும்போதும் இது நிகழ்கிறது.

முதல் இரட்டைக் குழந்தை பிறந்த பிறகு, இரண்டாவது குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்பு நீளமான நிலையில் இருந்தாலும், குறுக்கு நிலையில் இருக்கலாம், இது பல்வேறு சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்துகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலங்களில், கருப்பை அதிகமாக நீட்டுவதால் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில், கருப்பையின் துணைப் புரட்சியும் சாத்தியமாகும்.

பல கர்ப்பங்களில் பிரசவ மேலாண்மை அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது. பல கர்ப்பங்களில் பிரசவ மேலாண்மையை தீர்மானிக்கும் முக்கிய காரணிகள்:

• கர்ப்ப காலம்;
• பழத்தின் நிலை;
• கருவின் நிலை மற்றும் விளக்கக்காட்சி;
• உழைப்பின் தன்மை;
• அம்னோடிக் பையின் ஒருமைப்பாடு.

அறிகுறிகளின்படி, அறுவை சிகிச்சை பிரசவம் பயன்படுத்தப்படுகிறது: சிசேரியன் பிரிவு, யோனி பிரசவ அறுவை சிகிச்சைகள் (கருவின் தலையால் வெற்றிடத்தை பிரித்தெடுத்தல், மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் அறுவை சிகிச்சை). பல கர்ப்பம் ஏற்பட்டால் திட்டமிடப்பட்ட மற்றும் அவசரகால சிசேரியன் பிரிவுக்கான அறிகுறிகள் பொதுவாக ஒற்றை கர்ப்பத்தைப் போலவே இருக்கும். முதல் கருவின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியுடன் கூடிய பல கர்ப்பம் சிசேரியன் பிரிவுக்கான அறிகுறியாகும் என்பதையும் அறிந்து கொள்ள வேண்டும்.

முதல் கருவின் ஆக்ஸிபிடல் காட்சிப்படுத்தல், அப்படியே கரு சிறுநீர்ப்பை, வழக்கமான பிரசவ செயல்பாடு மற்றும் கருக்களின் நல்ல நிலையில், கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் தன்மை, கருப்பை வாய் திறப்பின் இயக்கவியல், முதல் கருவின் தற்போதைய பகுதியை செருகுதல் மற்றும் இறங்குதல், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் நிலை ஆகியவற்றின் உதவியுடன் கருக்களின் நிலையை இருதய கண்காணிப்பு கட்டுப்பாட்டின் கீழ் பிரசவம் தீவிரமாகவும் எதிர்பார்ப்புடனும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிரசவ செயல்பாட்டின் பலவீனம் மற்றும் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு தடுப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முதல் கரு பிறந்த பிறகு, கரு மட்டுமல்ல, தாயின் தொப்புள் கொடியின் முனையும் பிணைக்கப்படுகிறது. இது செய்யப்படாவிட்டால் மற்றும் இரட்டையர்கள் ஒரே மாதிரியாக இருந்தால், இரண்டாவது கரு முதல் குழந்தையின் தொப்புள் கொடியின் வழியாக இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டு விரைவில் இறக்கக்கூடும்.

முதல் கரு பிறந்த பிறகு மருத்துவரின் தந்திரோபாயங்கள் சுறுசுறுப்பான எதிர்பார்ப்புடன் இருக்க வேண்டும். முதல் கரு பிறந்த பிறகு, கருவின் இதயத் துடிப்பு கண்காணிக்கப்படுகிறது, மகப்பேறியல் நிலைமையை தெளிவுபடுத்த வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. முதல் கரு பிறந்த பிறகு, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் பொதுவான நிலை திருப்திகரமாக இருந்தால், கரு நீளமான நிலையில் இருந்தால் மற்றும் துன்பத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருந்தால், இரண்டாவது இரட்டையரின் அம்னோடிக் பையை உடனடியாகத் திறந்து அதை அகற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை. முதல் கரு பிறந்த பிறகு, இரண்டாவது கரு 10-1.5 நிமிடங்களுக்குள் பிறக்கவில்லை என்றால், இரண்டாவது கருவின் அம்னோடிக் பை திறக்கப்பட்டால், அம்னோடிக் திரவம் மெதுவாக வெளியிடப்படுகிறது, நீளமான நிலையில் இருந்தால், பிரசவம் பழமைவாதமாக தொடர்கிறது. இரண்டாவது கரு குறுக்கு நிலையில் இருந்தால், அதன் அடுத்தடுத்த பிரித்தெடுப்புடன் மயக்க மருந்தின் கீழ் கருவின் பாதத்தில் ஒருங்கிணைந்த திருப்பம் செய்யப்படுகிறது. கரு பெரியதாக இருந்தால், ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி அல்லது குறுக்கு நிலையில் இருந்தால், சிசேரியன் பிரிவு செய்யப்படுகிறது.

பலவீனமான பிரசவம் அல்லது கரு துயரத்தால் பிரசவம் சிக்கலானதாக இருந்தால், இரண்டாவது கருவை அகற்ற மகப்பேறியல் அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்ய முடியும். இந்த விஷயத்தில், மகப்பேறியல் சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை, தலையால் கருவை வெற்றிடமாக பிரித்தெடுத்தல் அல்லது இடுப்பு முனையால் கருவை பிரித்தெடுத்தல் செய்யப்படுகிறது.

மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருக்கள் உள்ள கர்ப்ப காலத்தில், சிசேரியன் மூலம் பிரசவம் செய்ய முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. இரட்டையர் இணைவு ஏற்பட்டாலும் சிசேரியன் செய்யப்படுகிறது.

பல கர்ப்பங்கள் ஏற்பட்டால், இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து இருப்பதால், மூன்றாவது (அடுத்தடுத்த) மாதவிடாய்க்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். பெண்ணின் நிலை மற்றும் இழந்த இரத்தத்தின் அளவை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம், மேலும் கருப்பை நீக்கம் உட்பட இரத்தப்போக்கு தடுப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது அவசியம்.

பிரசவிக்கப்பட்ட நஞ்சுக்கொடி கவனமாக பரிசோதிக்கப்படுகிறது. அதன் ஒருமைப்பாட்டிற்கு மட்டுமல்ல, அம்னோடிக் பைகளுக்கு இடையிலான பகிர்வில் உள்ள சவ்வுகளின் எண்ணிக்கைக்கும் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில், பல கர்ப்பங்களுடன், தாமதமாக பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தக்கசிவு, கருப்பையின் துணைப் பரவல் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய சீழ்-அழற்சி நோய்கள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன. எனவே, இந்த சிக்கல்களை சரியான நேரத்தில் தடுப்பது அவசியம், குறிப்பாக, பிரசவத்திற்குப் பிறகு கருப்பையின் சுருக்கத்தைக் கண்காணித்து, தேவைப்பட்டால், கருப்பை டோனிக்ஸ் பரிந்துரைக்கவும்.

படிவங்கள்

பழங்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து, இரட்டையர்கள், மும்மூர்த்திகள், நான்கு குழந்தைகள் போன்றவற்றைப் பற்றிப் பேசுகிறோம்.

இரட்டையர்கள் இரண்டு வகையினர்: சகோதரத்துவம் (இருதயம்) மற்றும் ஒரே மாதிரியான (ஒற்றைமை) இரட்டையர்களுக்குப் பிறக்கும் குழந்தைகள் சகோதரத்துவம் அல்லது ஒரே மாதிரியானவை அல்ல என்றும், ஒரே மாதிரியான இரட்டையர்களுக்குப் பிறக்கும் குழந்தைகள் இரட்டையர்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகிறார்கள். இரட்டையர்கள் ஒரே பாலினத்தைச் சேர்ந்தவர்களாகவோ அல்லது வெவ்வேறு பாலினத்தைச் சேர்ந்தவர்களாகவோ இருக்கலாம், அதே சமயம் இரட்டையர்கள் ஒரே பாலினத்தைச் சேர்ந்தவர்கள் மட்டுமே.

சகோதர இரட்டையர்கள் இரண்டு முட்டைகளின் கருத்தரிப்பின் விளைவாக உருவாகிறார்கள், இதன் முதிர்ச்சி பொதுவாக ஒன்று அல்லது இரண்டு கருப்பைகளிலும் ஒரு மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது நிகழ்கிறது. இலக்கியம் "சூப்பர்ஃபெடேஷன்" (இரண்டு முட்டைகளின் கருத்தரித்தல்களுக்கு இடையிலான இடைவெளி ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட மாதவிடாய் சுழற்சி) மற்றும் "சூப்பர்ஃபெகண்டேஷன்" (ஒரு அண்டவிடுப்பின் சுழற்சியின் போது முட்டைகளின் கருத்தரித்தல் ஏற்படுகிறது, ஆனால் வெவ்வேறு பாலியல் செயல்களின் விளைவாக) நிகழ்வுகளை விவரிக்கிறது. இருமுனை இரட்டையர்களில், ஒவ்வொரு கரு/கருவும் அதன் சொந்த நஞ்சுக்கொடியை உருவாக்குகிறது, மேலும் அவை ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த அம்னோடிக் மற்றும் கோரியானிக் சவ்வுகளால் சூழப்பட்டுள்ளன. இவ்வாறு, கருவுக்கு இடைப்பட்ட செப்டம் 4 அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது. இத்தகைய சகோதர இரட்டையர்கள் பைகோரியானிக் பயாம்னியோடிக் என்று அழைக்கப்படுகிறார்கள். சகோதர இரட்டையர்களின் அதிர்வெண் (இரட்டையர்களிடையே) 70% ஆகும்.

மோனோசைகோடிக் இரட்டையர்களில், ஒரு முட்டை கருவுறுகிறது, மேலும் இந்த வகை இரட்டையர்களில், உருவாகும் நஞ்சுக்கொடிகளின் எண்ணிக்கை ஒற்றை கருவுற்ற முட்டையின் பிரிவின் நேரத்தைப் பொறுத்தது. கருத்தரித்த முதல் மூன்று நாட்களுக்குள் பிரிவு ஏற்பட்டால், இரண்டு கருக்கள், இரண்டு அம்னோடிக் செல்கள் மற்றும் இரண்டு கோரியான்கள்/நஞ்சுக்கொடிகள் உருவாகின்றன. இருசிறு

கருத்தரித்த 3-8 நாட்களுக்குள் முட்டை பிரியும் போது, இரண்டு கருக்கள் உருவாகின்றன, இரண்டு அம்னியோக்கள், ஆனால் ஒரு கோரியான்/நஞ்சுக்கொடி. கருவுக்கு இடைப்பட்ட செப்டம் இரண்டு அடுக்கு அம்னியனைக் கொண்டுள்ளது. இந்த வகை ஒத்த இரட்டையர்கள் மோனோகோரியானிக் பயாம்னியோடிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கருத்தரித்த 8 முதல் 13 நாட்களுக்குள் முட்டை பிரியும் போது, ஒரு கோரியான் மற்றும் இரண்டு கருக்கள் உருவாகின்றன, அவை ஒற்றை அம்னோடிக் சவ்வுடன் சூழப்பட்டுள்ளன, அதாவது கருவுக்கு இடையேயான செப்டம் இல்லை. இத்தகைய ஒத்த இரட்டையர்கள் மோனோகோரியானிக் மோனோஅம்னியோடிக் ஆகும்.

கருவுற்ற முட்டையை பிந்தைய தேதியில் (13 வது நாளுக்குப் பிறகு) பிரிப்பதன் விளைவாக இணைந்த இரட்டையர்கள் உருவாகிறார்கள்.

இதனால், சகோதரத்துவ இரட்டையர்கள் மற்றும் ஒத்த இரட்டையர்கள் இருவரும் டைகோரியானிக் ஆக முடியும், அதே நேரத்தில் ஒரே மாதிரியான இரட்டையர்கள் மட்டுமே மோனோகோரியானிக் ஆக முடியும். குழந்தை பிறந்த பிறகு நஞ்சுக்கொடி/நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருவுக்கு இடைப்பட்ட சவ்வுகளை பரிசோதிப்பதன் மூலம் ஜிகோசிட்டியை துல்லியமாக தீர்மானிக்க எப்போதும் சாத்தியமில்லை. நான்கு இன்டர்ஃபெட்டல் சவ்வுகள் (இது மோனோசைகோடிக் மற்றும் டைசைகோடிக் இரட்டையர்கள் இருவருக்கும் சாத்தியமாகும்) முன்னிலையில், குழந்தைகளின் வெவ்வேறு பாலினங்கள் மட்டுமே டிசைகோசிட்டியை தெளிவாகக் குறிக்கின்றன. அதே நேரத்தில், இரண்டு இன்டர்ஃபெட்டல் சவ்வுகளின் இருப்பு மோனோசைகோடிக் இரட்டையர்களை தெளிவாகக் குறிக்கிறது.

ஒரே பாலினக் குழந்தைகளின் விஷயத்தில், கூடுதல் இரத்தப் பரிசோதனை (HLA டைப்பிங் உட்பட) அல்லது குழந்தைகளிடமிருந்து தோல் பயாப்ஸிகளைப் பரிசோதிப்பதன் மூலம் ஜிகோசிட்டியை தீர்மானிக்க முடியும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

கண்டறியும் பல கர்ப்பம்

மருத்துவ நடைமுறையில் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு, பல கர்ப்பங்களைக் கண்டறிவது எப்போதும் எளிதானது அல்ல; கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியிலும், பிரசவத்தின்போதும் கூட நோயறிதல் பெரும்பாலும் செய்யப்பட்டது.

தற்போது, பல கர்ப்பங்களைக் கண்டறிதல் என்பது அனமனிசிஸ் தரவுகளின் மதிப்பீடு, மருத்துவ, கருவி மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகளின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

அனமனிசிஸ் சேகரிக்கும் போது, கர்ப்பிணிப் பெண் அல்லது அவரது கணவர் இரட்டையர்களில் ஒருவர் என்பது பெரும்பாலும் தெரிய வருகிறது. அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதலுக்குப் பிறகு கர்ப்பம் ஏற்பட்டது அல்லது உதவி இனப்பெருக்க முறைகளைப் பயன்படுத்திய பிறகு பல கர்ப்பம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கலாம்.

முதல் மூன்று மாதங்களில், கருப்பையின் அளவிற்கும் கர்ப்பகால வயதிற்கும் இடையிலான முரண்பாட்டிற்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம் - கருப்பையின் வளர்ச்சி கர்ப்பகால வயதைக் காட்டிலும் முன்னதாகவே தெரிகிறது. குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் கருப்பையின் விரைவான வளர்ச்சி காணப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில், வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனையின் தரவு நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது: வயிற்று சுற்றளவு, கருப்பையின் அடிப்பகுதியின் உயரம் கர்ப்பத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு இருக்க வேண்டியதை விட அதிகமாக இருக்கும். சில நேரங்களில் கருவின் பல சிறிய பகுதிகளையும் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பெரிய பகுதிகளையும் (தலைகள் மற்றும் இடுப்பு முனைகள்) படபடக்க முடியும்.

கருப்பையின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் கருவின் இதயத் துடிப்புகளை தெளிவாகக் கேட்பதைக் கண்டறிவது ஒரு ஒலிச் சத்த அறிகுறியாகும். வெவ்வேறு இதயத் துடிப்புகள் இரட்டையர்களையும் குறிக்கின்றன.

பல கர்ப்பங்களைக் கண்டறிவதில் உயிர்வேதியியல் சோதனைகள் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்கின்றன: மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜனின் அளவு ஒற்றை கர்ப்பத்தை விட அதிகமாக உள்ளது. ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீனின் அளவும் அதிகரிக்கப்படலாம்.

பல கர்ப்பங்களைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் துல்லியமான முறை அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும். ஆரம்ப கட்டங்களில் பல கர்ப்பங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் கருப்பை குழியில் பல கரு முட்டைகளின் காட்சிப்படுத்தலை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மேலும் கர்ப்பத்தின் 5-6 வது வாரத்திலிருந்து - இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருக்கள்.

பல கர்ப்பங்களை முன்கூட்டியே கண்டறிவதோடு மட்டுமல்லாமல், II மற்றும் III மூன்று மாதங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட், வளர்ச்சியின் தன்மை, நிலை, கருக்களின் விளக்கக்காட்சி, உள்ளூர்மயமாக்கல், அமைப்பு, நஞ்சுக்கொடி மற்றும் அம்னோடிக் குழிகளின் எண்ணிக்கை, அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு, பிறவி குறைபாடுகளின் இருப்பு, கருக்களின் நிலை, டாப்ளரைப் பயன்படுத்தி கருப்பை நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் தன்மை (UPC மற்றும் FPC), BPP ஐ நிர்ணயிப்பதை நிறுவ அனுமதிக்கிறது. இரட்டையர்களிடமிருந்து ("காகித கரு") நீண்ட காலமாக உறைந்திருக்கும் கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலில் சிரமங்கள் எழுகின்றன, அதே போல் இணைந்த இரட்டையர்களின் முன்னிலையிலும் சிரமங்கள் எழுகின்றன.

பிரசவத்திற்கு முன் உகந்த பிரசவ முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு, கருவின் நிலை மற்றும் விளக்கக்காட்சியைக் கண்டறிவது மிகவும் முக்கியமானது.

இரட்டையர்களில் கருக்களின் நிலை மற்றும் விளக்கக்காட்சிக்கான சாத்தியமான விருப்பங்கள்:

• இரண்டு கருக்களும் நீளமான நிலையில் இருக்கும் (மிகவும் பொதுவானது):
  • இரண்டும் தலையில்;
  • இடுப்புப் பகுதியில் இரண்டும்;
  • ஒன்று தலையில், மற்றொன்று இடுப்புப் பகுதியில் மற்றும் நேர்மாறாகவும்;
• இரண்டு பழங்களும் குறுக்கு நிலையில் உள்ளன;
• ஒரு பழம் நீளமான நிலையில் உள்ளது, மற்றொன்று குறுக்கு நிலையில் உள்ளது.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது கரு அளவீட்டை நடத்துவது ஒன்று அல்லது இரண்டு கருக்களின் கருப்பையக வளர்ச்சி மந்தநிலையைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது, டாப்ளெரோகிராபி செய்யப்படுகிறது, இது கரு நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் மீறலைக் கண்டறிய உதவுகிறது, அதே போல் நஞ்சுக்கொடி அளவீடும் செய்யப்படுகிறது, இது நஞ்சுக்கொடியின் எண்ணிக்கை மற்றும் இருப்பிடம், நஞ்சுக்கொடியின் அமைப்பு, அம்னோடிக் குழிகளுக்கு இடையில் ஒரு செப்டம் இருப்பதை தீர்மானிக்கிறது. செப்டமின் காட்சிப்படுத்தல் இல்லாத நிலையில், பிரசவத்தின் போது அதிக ஆபத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் மோனோஅம்னியோடிக் இரட்டையர்களை ஒருவர் கருத வேண்டும். அல்ட்ராசவுண்ட் ஃபெட்டோமெட்ரி மற்றும் நஞ்சுக்கொடி அளவீடு ஆரம்ப கட்டங்களில் இரட்டை இரத்தமாற்ற நோய்க்குறியைக் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன.

கருவின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு மன அழுத்தமற்ற சோதனையைப் பயன்படுத்தி இதய கண்காணிப்பு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

பல கர்ப்பம் - நோய் கண்டறிதல்

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

சிகிச்சை பல கர்ப்பம்

பல கர்ப்பங்களை முன்கூட்டியே கண்டறிவது மிகவும் பொருத்தமான கர்ப்ப மேலாண்மை திட்டத்தை உருவாக்கவும், சாத்தியமான சிக்கல்களை சரியான நேரத்தில் தடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

கர்ப்பம் முழுவதும் இரட்டைக் குழந்தைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு கவனம் தேவை. இருதய அமைப்பு, சிறுநீரகங்கள், கெஸ்டோசிஸின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் ஆகியவற்றின் செயல்பாடுகளில் கவனம் செலுத்துவது மிகவும் முக்கியம். கெஸ்டோசிஸின் அறிகுறிகள் அல்லது கர்ப்பத்தின் பிற சிக்கல்கள் தோன்றினால், ஒரு மகப்பேறியல் மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது அவசியம். சிக்கலற்ற கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், பிரசவத்திற்கு 2-3 வாரங்களுக்கு முன்பும், மும்மடங்குகள் ஏற்பட்டால் - 4 வாரங்களுக்கு முன்பும் நோயாளி மகப்பேறு மருத்துவமனைக்கு அனுப்பப்பட வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில், எடை அதிகரிப்பைக் கண்காணிப்பது மற்றும் இரத்த சோகையைத் தடுக்க சரியான நேரத்தில் நடவடிக்கைகளை எடுப்பது முக்கியம்.

பல கர்ப்பங்களின் ஒரு தீவிரமான சிக்கல் கருச்சிதைவு ஆகும். பல கர்ப்பமே கருச்சிதைவுக்கான ஆபத்து காரணியாகும். இந்த கர்ப்ப சிக்கலைத் தடுக்க சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் அவசியத்தை இது ஆணையிடுகிறது.

கருப்பையின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகமாக நீட்டுதல், பல கர்ப்பங்களில் கருவின் தற்போதைய பகுதியின் சிறிய அளவு காரணமாக முழு தொடர்பு பெல்ட் இல்லாதது, அம்னோடிக் திரவம் முன்கூட்டியே உடைந்து போகும் அபாயம் உள்ளது. இந்த சிக்கலைத் தடுக்க, ஒரு மென்மையான விதிமுறை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் டோகோலிடிக் முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

பல கர்ப்பம் - மேலாண்மை

தடுப்பு

பல கர்ப்பங்களைத் தடுப்பது உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும் (இன் விட்ரோ கருத்தரித்தல்) மற்றும் மாற்றப்பட்ட கருக்களின் எண்ணிக்கையைக் கட்டுப்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]