கர்ப்பத்தின் II மற்றும் III மூன்று மாதங்களில் இரத்தப்போக்கு: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

கர்ப்ப காலத்தில் இரத்தப்போக்கு 2-3% பெண்களில் காணப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் நஞ்சுக்கொடி previa மற்றும் பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டியே பிடுங்கல்.

நஞ்சுக்கொடி previa - கருப்பையில் அசாதாரண placentation, குறைந்த கருப்பை பிரிவில் அதன் இடம், வழிவகுக்கிறது என்று உள் தொண்டை மேலே பகுதியான அல்லது முழுமையான ஒன்றுடன் ஒன்று அதன் குறைந்த நஞ்சுக்கொடி கரு முன்வைக்கப்படும் பகுதியாக, அதாவது நிர்ணயம் கருவின் வழியில்.

ஐசிடி -10:

• 046 பெற்றோர் ரீதியான இரத்தப்போக்கு, வேறு எங்கும் வகைப்படுத்தப்படவில்லை.

[1], [2], [3], , [4], [5]

நோயியல்

கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் டிரிம்ஸ்டெர்ஸில் இரத்தப்போக்கு நோய்த்தாக்கம்

கருத்தரித்தல் எண்ணிக்கை 0.2-0.6% ஆகும். 80% வழக்குகளில், இந்த நோய்க்கிருமி பல வகைகளில் (அனெமனிஸில் 2 க்கும் மேற்பட்ட பிறப்புகளில்) காணப்படுகிறது. தாய்மை நோய்த்தாக்கம் 23% ஆகும், முதிர்ச்சி பிறப்புகளில் 20% நோயாளிகள் உருவாகின்றன. நஞ்சுக்கொடி மனம் கொண்ட தாய் இறப்பு 0 முதல் 0.9% வரை மாறுபடுகிறது. மரணத்தின் பிரதான காரணங்கள் அதிர்ச்சி மற்றும் இரத்தப்போக்கு. இறப்பு விகிதம் 17 முதல் 26% வரை வேறுபடுகிறது.

திரையிடல்

கர்ப்பத்தின் 10-13, 16-24, 32-36 வாரங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் கடத்தல். கர்ப்பத்தின் 9 வது வாரம் தொடங்கி, ஒவ்வொரு ஆய்விலும் நஞ்சுக்கொடி பரவல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

படிவங்கள்

கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் டிரிம்ஸ்டெர்ஸில் இரத்தக்கசிவு வகைப்படுத்துதல்

நஞ்சுக்கொடியை வழங்குவதன் மூலம்:

• முழு - உள் தொண்டை முற்றிலும் நஞ்சுக்கொடியால் தடுக்கப்படுகிறது;
• பகுதியளவு - உள் தொண்டை பகுதியளவில் நஞ்சுக்கொடியால் தடுக்கப்படுகிறது;
• குறுக்கு - நஞ்சுக்கொடியின் விளிம்பில் அகச் சாய்வின் விளிம்பில் அமைந்துள்ளது;
• குறைந்த - நஞ்சுக்கொடி கருப்பை கீழ் பிரிவில் implanted, ஆனால் அதன் விளிம்பில் உள் pharynx அடைய இல்லை.

[13], [14], [15], [16], [17]

கண்டறியும் கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் மற்றும் III டிரிம்ஸ்டெர்ஸ் இரத்தக்கசிவு

கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் டிரிமேஸ்டர்களில் இரத்தக்கசிவு நோய் கண்டறிதல்

Anamnesis மற்றும் உடல் பரிசோதனை

வரலாற்றில் - விநியோகங்கள் பெரிய அளவில், ஒத்திவைக்கப்பட்ட கருக்கலைப்பு, பிந்தைய கருக்கலைப்பு மற்றும் குழந்தை பேறுக்கு செப்டிக் நோய்கள், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளை, கருப்பை குழி சிதைப்பது (வடுக்கள் அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் மற்றும் பிற நடவடிக்கைகளை பிறகு, கருப்பை முரண்பாடுகள்) அண்டவிடுப்பின் தூண்டல், செயற்கை கருத்தரித்தல் விளைவாக கர்ப்பிணி, மேம்பட்ட வயது குழந்தை பெறாத பெண் சார்ந்த.

நஞ்சுக்கொடிக்கு முன் நஞ்சுக்கொடியின் முதுகுவலியின் அறிகுறிகள் மிகக் குறைவு. கரு, அதன் நிலையற்ற நிலைமை வழங்குவதை பிரிவினரின் உயரிய நின்று நினைவில் கொள்ளவும் சாய்ந்த அல்லது பக்கவாட்டு, துப்பாக்கியின் பின்பகுதி வழங்கல், அடிக்கடி அறிகுறிகள் கருச்சிதைவு தற்போதைய அச்சுறுத்தல், கரு ஊட்டச்சத்தின்மை உள்ளன.

நஞ்சுக்கொடி previa முக்கிய மருத்துவ அறிகுறி - இரத்தப்போக்கு, வலி இல்லாத ( "வலியற்ற இரத்தப்போக்கு") இதன் பண்புகளாக அடிக்கடியான தோற்றம் மற்றும் முற்போக்கான anemizatsiey கர்ப்பிணி. பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு கருப்பை மிகவும் குறைந்த கருப்பை பிரிவில் ஆயத்த நடவடிக்கை உச்சரிக்கப்படுகிறது போது, கர்ப்ப 28-30 வாரங்களில் நஞ்சுக்கொடி previa உருவாகிறது. நஞ்சுக்கொடி நோய் கண்டறியப்பட்டிருப்பது மருத்துவத் தகவல்கள் அடிப்படையில், முக்கியமாக சிவப்பு இரத்தத்துடன் இரத்தப்போக்கு.

யோனி கண்ணாடிகள் மற்றும் யோனி பரிசோதனை மூலம் கருப்பை வாய்வை ஆய்வு செய்ய வேண்டும். கண்ணாடியில் பார்க்கும்போது, கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயிலிருந்து ஸ்கேலெட் இரத்தத்தால் இரத்தப்போக்கு கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது. உட்புற தொண்டைக்குப் பின் ஏற்படும் யோனி பரிசோதனை நஞ்சுக்கொடி திசு, தோராயமான கூடுகள் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நீங்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் தரவு இருந்தால், ஒரு யோனி பரிசோதனை செய்ய வேண்டாம்.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் டிரிம்ஸ்டெர்ஸில் இரத்தப்போக்கு குறித்த வேறுபட்ட நோயறிதல்

பின்வரும் நிலைமைகள் மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்:

• பொதுவாக அமைந்த நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டியே அகற்றப்படுதல்;
• நஞ்சுக்கொடியின் குறுக்கு வெட்டு சிதைவு;
• தங்கள் சுரப்பி இணைப்புடன் தொடை வளைவு முறிவு;
• கருப்பை முறிவு;
• கருப்பை வாய் நீராவி;
• புணர்புழையின் சுருள் சிரை-நீர்த்த நரம்புகள் முறிவு;
• இரத்தப்போக்கு
• விழுது;
• கருப்பை வாய் புற்றுநோய்.

[24], [25]

சிகிச்சை கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் மற்றும் III டிரிம்ஸ்டெர்ஸ் இரத்தக்கசிவு

கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் டிரிம்ஸ்டெர்ஸ் இரத்தக்கசிவு சிகிச்சை

சிகிச்சை நோக்கம்

இரத்தப்போக்கு நிறுத்துங்கள்.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும் கூட முழு நஞ்சுக்கொடி previa; பிறப்புறுப்பில் இருந்து இரத்தத்தின் தோற்றம்.

கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் டிரிமேஸ்டர்களில் இரத்தக்கசிவு அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

உடல் செயல்பாடு, படுக்கை ஓய்வு, பாலியல் ஓய்வு ஆகியவற்றைத் தவிர்ப்பது.

கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் டிரிமேஸ்டர்களில் இரத்தக்கசிவுக்கான மருந்து சிகிச்சை

சிகிச்சை கருப்பை தூண்டுவதை அகற்றுவதோடு, வாஸ்குலர் சுவரை வலுப்படுத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது:

• டிராக்டெர்வினா 2% தீர்வு (2 மிலி IM);
• hexoprenaline சல்பேட் (500 μg - 1 மாத்திரை ஒவ்வொரு 3 மணி, ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரம்);
• 5 மில்லியன் குளுக்கோஸ் கரைசலில் 400 மில்லி உள்ள ஃபென்டெரோல் 10 மிலி IV சொட்டு;
• மெனோடியன் சோடியம் பைசல்பைட் 1% தீர்வு (1.0 w / m);
• [5, 9] ^இல் 12.5% தீர்வு (2.0 w / w, IM) யானைலேட் .

குறைப்பிரசவ கர்ப்ப (அதற்கு முன்னர் 34 வாரங்கள்) சுவாச டிஸ்ட்ரஸ் சிண்ட்ரோம் கரு தடுக்கும் பொருட்டு குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் அதிக அளவில் எடுத்துக்கொள்வதால் அறிமுகம் காட்டுகிறது போது - 8-12 மிகி டெக்ஸாமெதாசோன் (4 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் / மீ 2-3 நாட்கள் அல்லது OS ஒன்றுக்கு 2 மிகி 4 முறை ஒரு நாள் 1, 2 நாட்கள் 2 மி.கி 3 முறை, 2 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் 3) (காண்க:. கட்டுரை "குறைப்பிரசவத்தை அச்சுறுத்தி சிகிச்சை").

[26], [27], [28], [29], [30]

கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் மற்றும் III டிரிம்ஸ்டெர்ஸில் இரத்தப்போக்கு அறுவை சிகிச்சை

சிகிச்சை முறையின் தேர்வு இரத்த இழப்பின் அளவு, கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பொதுவான நிலை, நஞ்சுக்கொடி, கருத்தரிப்பு வயது, கருவின் நிலை ஆகியவற்றின் வகை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

இரத்த அழுத்தம் இல்லாமல் நஞ்சுக்கொடி ஒரு மைய விளக்கத்துடன், திட்டமிட முறையில் 37 வாரங்களில் அறுவைசிகிச்சை பிரிவினால் அளிக்கப்படுகிறது.

நஞ்சுக்கொடி, அவசரகால பிரசவத்தின் முன்மாதிரியின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் 250 மிலி அல்லது அதற்கு மேலதிகமான இரத்தப்போக்கு கர்ப்பத்தின் எந்த நேரத்திலும் அறுவைசிகிச்சை பிரிவினால் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

கருப்பை கீழ் பகுதியில் பகுதியில் decidua போதுமான வளர்ச்சி காரணமாக, நஞ்சுக்கொடி அடர்த்தியான இணைப்பு அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, சில நேரங்களில் அதன் உண்மையான அதிகரிப்பு. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பை அகற்றுதல் குறிக்கப்படுகிறது.

நஞ்சுக்கொடியின் விளிம்பில் வழங்கப்பட்டால், உழைப்பு தன்னிச்சையான துவக்கத்திற்கு முன்பே ஒரு எதிர்பார்ப்பு தந்திரோபாயத்தை பயன்படுத்தலாம், ஆரம்பத்தில் அம்மோனியோமினைக் குறிக்கிறது.

நோயாளி கல்வி

கர்ப்பிணிப் பருவத்தில் இருந்து சிறிய இரத்த வெளியேற்றங்கள் ஏற்படும்போது, நஞ்சுக்கொடி வழங்கல், பாலியல் உறவினர்களுக்கான தேவை, படுக்கை ஓய்வு மற்றும் உடனடி மருத்துவமனையின் தேவை ஆகியவற்றைப் பற்றி கர்ப்பிணி தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.

கண்ணோட்டம்

தாய் மற்றும் கருவின் உயிரணு பற்றிய முன்கணிப்பு கலக்கப்படுகிறது. நோயின் விளைவை etiologic முகவர், இரத்தப்போக்கு இயல்பு மற்றும் தீவிரத்தையும் சார்ந்தது, கண்டறிதல் நேரம், கர்ப்பிணி பெண்கள், கரு முதிர்ச்சி சிகிச்சை நிலையில் போதுமான முறை தேர்வு.

தடுப்பு

கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் டிரிம்ஸ்டெர்ஸில் இரத்தப்போக்கு தடுப்பு

கரு நிலை முறிவு, கருச்சிதைவு தலையீடு, உட்புற பிறப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் ஆகியவற்றின் அசாதாரணமான உட்பொருளை ஏற்படுத்தும் நிலைகளின் எண்ணிக்கையை குறைத்தல்.