பல கர்ப்பம்: மேலாண்மை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
28 வாரங்கள் வரை 2 முறை ஒரு மாதம் 28 வாரங்கள் கழித்து, (மருத்துவ விடுப்பு மற்றும் மகப்பேறு விடுப்பு வழங்கப்பட்ட போது) - 7-10 நாட்களில் 1 நேரம்: பல கர்ப்ப நோயாளிகளுக்கும் மிகவும் அடிக்கடி ஒற்றைத் விட கர்ப்பகால மருத்துவமனையை கலந்துகொள்ள வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் 3 முறை செய்ய வேண்டும்.
உணவு, புரதம், தாதுக்கள், பல கருத்தரிப்பில் உள்ள வைட்டமின்கள் ஆகியவற்றின் கலோரிக் உள்ளடக்கம் அதிகரித்ததன் அவசியத்தை கருத்தில் கொண்டு கர்ப்பிணித் தாய்மார்களுக்கு சமநிலையான உணவோடு பயிற்சி செய்வதற்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். ஒற்றை கர்ப்பத்திற்கு முரணாக பல கர்ப்பங்களுக்கு உகந்ததாக இருக்கும், 20-22 கிலோ மொத்த அதிகரிப்பு என்று கருதுங்கள்.
(3 மாதங்களுக்கு 60-100 மிகி / நாள் டோஸ் இரும்பு இருக்கும் தயாரிப்புகளுடனோ ஆகியவற்றை உட்கொள்வதால், மற்றும் ஃபோலிக் அமிலம் 1 மி.கி / நாள்) சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது 16-20 நிமிடங்கள் protivoanemicheskim வாரங்கள் பல கர்ப்ப கர்ப்பமாக.
முன்கூட்டிய பிறப்புகளை தடுக்க, பல பிறப்புகளுடன் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு உடல்ரீதியான செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பகல்நேர ஓய்வு நேரத்தை (1-2 மணி நேரம் மூன்று முறை) அதிகரிக்கின்றன. ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு தாள் வழங்குவதற்கான அறிகுறிகளை விரிவாக்குக.
முன்கூட்டான பிறப்புகளின் கணிப்புக்கு, கர்ப்பகாலத்தின் நிலையை ஆராய்வது அவசியம். இந்த வழக்கில், தேர்வின் முறை - டிரான்வஜினல் செர்வியோகிராஃபி, இது கருப்பை வாய் நீளம் மதிப்பீடு செய்வதற்கு கூடுதலாக, உள் பரிசோதனையின் நிலையை தீர்மானிக்கிறது, இது கையேடு பரிசோதனை மூலம் சாத்தியமற்றது. 22-24 முதல் 25-27 வாரங்கள் வரை கருத்தரித்தல் முதிர்ச்சியுள்ள பிறப்பு ஏற்படும் ஆபத்து தொடர்பாக பல பிறப்புகளுடன் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு "முக்கியமானதாக" கருதப்படுகிறது. 22-24 வாரங்களில் ஒரு கர்ப்பப்பை வாய் நீளம் ≤ 34 மிமீ, 36 வாரங்களுக்கு முன்பே வழங்கப்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது; 32-35 வாரங்களில் முன்கூட்டியே டெலிவரி ஆபத்துக்கான அளவுகோல்கள் - கருப்பை வாய் ≤27 மிமீ நீளமும், "முந்தைய" முந்தைய தொழிலாளர் (32 வாரங்கள் வரை) ஆபத்துக்கான நிபந்தனை ≤19 மிமீ ஆகும்.
தாமதமான கருவி / கரு வளர்ச்சியின் ஆரம்ப ஆய்வுக்கு, கவனமாக மாறும் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பு அவசியம்.
கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் தந்திரோபாயங்கள் ஒரு ஒற்றைத் கர்ப்பமடைவதற்கு அத்துடன் பல கர்ப்ப, fetometry தவிர, அபிவிருத்தி பொருட்டு பழங்கள் மிகவும் முக்கியமான மதிப்பீடு (cardiotocography, தாய் நஞ்சுக்கொடி-கரு உயிர் இயற்பியல் சுயவிவர டாப்ளர் இரத்த ஓட்டம்) ஆகும். அமினோடிக் திரவத்தின் எண்ணிக்கையை தீர்மானிப்பதில் கணிசமான முக்கியத்துவம் உள்ளது.
பி feto-fetal இரத்த மாற்று சிகிச்சை
Echographic கட்டுப்பாடு ( "sonoendoskopicheskaya" தொழில்நுட்பம்) கீழ் நஞ்சுக்கொடி நாளங்கள் anastomosing எண்டோஸ்கோப்பிக் லேசர் உறைதல் - இரட்டை இரட்டை ஏற்றப்பட்டிருக்கும் கரு கடுமையான சிகிச்சை தேர்வு முறை. எண்டோசுக்கோபிக் லேசர் சண்டை சிகிச்சை SFFG (குறைந்தபட்சம் ஒரு நேரடி குழந்தை பிறப்பு) என்ற பயன் 70% ஆகும். இந்த முறையானது, பெற்றோரின் ஈரப்பதமூட்டல் கருவிக்குரிய திசு நுரையீரலை அறிமுகப்படுத்துகிறது. மீயொலி கவனிப்பு மற்றும் fetoscope மூலம் ஒரு நேரடி காட்சி ஆய்வு இணைந்து அடையாளம் மற்றும் உறைதல் anastomosing நாளங்கள் தயாரிக்க, முழு mezhplodovoy பகிர்வுகள் சேர்த்து பரிசோதனை கோரியானிக் தட்டில் அனுமதிக்கிறது. அறுவைசிகிச்சை தலையீடு தங்கள் அளவு சாதாரணமயமாக்கப்படுவதற்கு முன்னர் அம்னோடிக் திரவத்தின் வடிகால் மூலம் முடிவடைகிறது. எண்டோஸ்கோபிக் லேசர் சண்டைகளின் உதவியுடன், 14 வாரங்கள் சராசரியாக கர்ப்பத்தின் நீடிப்பு சாத்தியம், இது கருவி இறப்பு குறைந்து 90 முதல் 29% வரை செல்கிறது.
லேசர் உறைதல் anastomosing நாளங்கள் நஞ்சுக்கொடி சாத்தியம் இல்லாமல் கடுமையான SFFG கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு ஒரு மாற்று மூலோபாயம் - பெறுநர் கரு அமனியனுக்குரிய குழி இருந்து அமனியனுக்குரிய திரவம் amniodrenirovanie அதிகப்படியான அளவு. காரணம் SFFG நீக்கவில்லை என்றாலும், ஆனால், கர்ப்ப இயக்கவிசையியலில் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்த முடியும் என்று இதை நோய்க்குறி நீக்கல் சிகிச்சை முறை intraamniotic அழுத்தம் மற்றும் குறைக்க உதவுகிறது அதன் மூலம் - அமுக்க வழக்கமாக meningeal இணைக்கப்பட்ட ஓரளவிற்கு இது கரு போன்ற நிலையில் அதிகரிக்கிறது நஞ்சுக்கொடி, இன் தண்டு மற்றும் மேற்பரப்பு நாளங்கள் -பொதுவாக, மற்றும் பெறுபவர் கரு. நேர்மறை விளைவுகளை amniodrenirovaniya மேலும் உள்கட்சி கருப்பை தொகுதி குறைக்கும் விளைவாக கர்ப்ப தொடர்ந்து இருக்க வேண்டும்.
அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டு கீழ் நடத்தப்படும் அம்னோரைரேற்றலின் செயல்திறன் 30-83% ஆகும். எண்டோஸ்கோபி லேசர் உறைதல் மீண்டும் மீண்டும் amniodrenazhey கொண்டு பிறப்பு சார்ந்த வெளிப்பாடுகளிலான முக்கிய மற்றும் மிக முக்கியமான வேறுபாடு உயிர் பிழைத்தவர்கள் மூலம் நரம்பு சார்ந்த கோளாறுகள் அதிர்வெண் (18-37 எதிராக முறையே 5%,) ஆகும்.
தமனி சார்ந்த திரவத்தை மாற்றுங்கள்
இரட்டையர் உள்ள தமனி நுண்ணுயிர் எதிர்மறையானது மோனோகுளோரினிக் கர்ப்பத்தில் மட்டுமே உள்ள நோய்க்குறியே ஆகும், இது SFFG இன் மிக வெளிப்படையான வெளிப்பாடாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த அடிப்படையிலான நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றின் காரணமாக தொப்புள் arterio-தமனி anastomoses முன்னிலையில் காரணமாக கரு கொடை ஒரு கரு (perunar) உருவாகிறது விளைவாக, வாஸ்குலர் மேற்பரவல் மீறும் செயலாகும். இந்த விஷயத்தில், நன்கொடை கருவி ("பம்ப்"), ஒரு விதியாக, கட்டமைப்பு முரண்பாடுகள் இல்லை, ஆனால் மந்தமான அறிகுறிகள் உள்ளன. பெறுதல் கருவி ("ஒட்டுண்ணித்தல்") எப்போதும் வாழ்வில் பொருந்தாத பல முரண்பாடுகளுடன் உள்ளது: தலை மற்றும் இதயத்தை காணமுடியாது அல்லது இந்த உறுப்புகளின் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகள் (மூர்க்கமான இதயம்) வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. நன்கொடை கருவிக்கு முன்கணிப்பு கூட சாதகமற்றதாக இருக்கிறது: உட்சுரப்பரின் திருத்தம் இல்லாவிட்டால், இறப்பு விகிதம் 50% வரை அடையும். நன்கொடைப் பழத்தின் உயிரை காப்பாற்ற ஒரே வழி, பெறுபவர் கருவின் (தொடை வளைப்புத் தடுப்பு) fetosis ஆகும்.
கருவின் ஒரு கருவியாக கருவுணர்வு இறப்பு
பல கர்ப்ப மணிக்கு பழம் கருவுற்று எந்த நிலையிலும் ஏற்படலாம் ஒரு சிசு மரணம், இதன் விளைவாக, I மூன்றுமாத (வழக்குகள் 20%) மற்றும் கர்ப்ப இரண்டாம் மூன்றுமாத "காகித கரு" என்று அழைக்கப்படும் வளர்ச்சி ஒரு சினை முட்டை உள்ள "இறுதிநிலை" இருக்க முடியும். ஆரம்பகால கருவில் உள்ள ஒன்று அல்லது இரண்டு கருவின் இறப்புகளின் சராசரி அதிர்வெண் 5% (ஒற்றை-கருவுக்கு 2%) ஆகும். அதிர்வெண் தாமதமாக ஒரு பழம் கருப்பையகமான மரணம் (II மற்றும் III மூன்றுமாத) 11-17% சமயத்தில், தான் இரட்டை மற்றும் மூவர்கள் 0,5-6,8% ஆகும். கரு வளர்ச்சி மந்தம் / பழம் மற்றும் ஷெல் இணைப்பு தண்டு - தாமதமாக சிசு மரணம் முக்கிய காரணங்களில் SFFG monochorionic placentation, மற்றும் bihorialnoy மணிக்கு அடங்கும். மோனோகுளோரினிக் இரட்டையுடன் உள்வழி கருவி இறப்பு அதிர்வெண் 2 மடங்கு அதிகமாகும்.
கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் கருவுற்றிருக்கும் ஒரு இறப்பின் மூலம், 24 சதவீதத்தில் கருத்தரித்தல் அல்லது கருச்சிதைவு ஏற்பட்டால் இரண்டாவது கருவில் கொல்லப்படலாம். இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டாவது கருவின் வளர்ச்சியில் பாதகமான விளைவுகள் ஏற்படாது.
போது காரணமாக பிரிந்து இருப்பதற்கு "இறந்த" நஞ்சுக்கொடி சைட்டோகீன்ஸ் மற்றும் புரோஸ்ட்டக்ளாண்டின்கள் இரண்டாம்-மூன்றாம் trimesters சாத்தியமான அகால கருக்கலைப்பு போது ஒரு கரு மரணம். எஞ்சியிருக்கும் கரு ஒரு பெரிய ஆபத்து மற்றும் தீவிரமான ஹைபோடென்ஷன் காரணமாக மூளை பாதிப்பு காரணமாக இறந்துபோன ஒரு வாழ்க்கை கரு கருவில் நஞ்சுக்கொடி சிக்கலான இருந்து இரத்தம் ( "இரத்தப்போக்கு") மறு விநியோகிப்பது வேண்டும்.
கருவுற்ற இருபது உகந்த தந்திரோபாயங்களைப் பெற்ற கருவின் ஒரு மரபணு மரணம் கர்ப்பத்தின் நீட்டிப்பைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது. கரு உயிருடன் இன்னும் மூளை காயம் நடந்ததே இல்லை என்று அடித்துக் பழங்கள் ஒன்று இறந்த பிறகு விரைவில் உற்பத்தி மகப்பேறு அறுவைச் சிகிச்சை பிரிவு - monochorionic placentation வகை ஒரே வழி சாத்தியமான கரு காப்பாற்ற போது. முந்தைய தேதியில் monochorionic இரட்டையர்கள் வயிற்றில் இருக்கும் கருவை ஒரு கருப்பையகமான மரணம் (நம்பகத்தன்மையை அடைய) போது விருப்பத்தேர்வு முறையாக ஒரு இறந்த கரு தொப்புட்கொடியை உடனடி இடையூறு கருதப்படுகிறது.
கருவின் பிறழ்ந்த குறைபாடுகள்
கரு பிறவி ஒழுங்கின்மைகளுக்கு தொடர்பாக பொருந்தாத பல கருவுற்றிருக்கும் மருத்துவ மேலாண்மை குறைபாடு தீவிரத் தன்மை சார்ந்தது, மிக முக்கியமாக நோயறிதல் சமயத்தில் கரு சினைக்கரு பருவத்தில், placentation வகை. போது bihorialnoy இரட்டை சாத்தியம் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட fetotsid நோயாளி கரு (அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் பொட்டாசியம் குளோரைடு இதயத்துள் நிர்வாகம்), எனினும், முழுமையான இறப்பு களங்கமில்லாதது (எ.கா., anencephaly) கருத வேண்டும் மற்றும் எதிர்பார்ப்பவர்களுக்கு மேலாண்மை இரண்டாவது நடைமுறை ஆபத்தை குறைப்பதற்கு போது பாதுகாப்பற்ற நடத்திய ஆக்கிரமிக்கும் செயல்முறை, கொடுக்கப்பட்ட கரு.
Monochorionic placentation முன்னிலையில் mezhplodovyh transplacental anastomoses காரணமாக ஒரு வாழ்க்கை கரு இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு கரு அல்லது நோயாளி இரத்தப்போக்கு புழக்கத்தில் இருந்து தங்கள் விழுந்து ஆபத்து பொட்டாசியம் குளோரைடு பயன்படுத்தி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட fetotsida சாத்தியம் நீக்குகிறது போது.
Echographic கட்டுப்பாடு thrombogenic சுருள் நீக்கம் என்பது கரு நோயாளி கீழ் ஃபெடோஸ்கோபி தூய பரிவிரிஅகமான பகுதியாக தொப்புள் தமனி கட்டுக்கட்டுதலுக்கு தொப்புள் கொடியின் ஒரு மது ஊசி, எண்டோஸ்கோபி லேசர் உறைதல், ஊசி: monochorionic இரட்டையர்கள் நோயாளி கரு fetotsida மற்ற முறைகள் விண்ணப்பிக்க போது. பிறவி குறைபாட்டுக்கு தொடர்பாக பொருந்தாத கொண்டு monochorionic இரட்டையர்களின் உகந்த தந்திரோபாயங்கள் நோயாளியின் கரு தொப்புட்கொடியை இரத்தக் குழாய்களின் இடையூறு கருதப்படுகிறது.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],
இணைக்கப்பட்ட இரட்டையர்கள்
இந்த நோயறிதல் monochorion monoamniootic கர்ப்பம் பொதுவாக உள்ளது. அதன் அதிர்வெண் 1% monochorionic twins ஆகும்.
கயிற்றின் மிகவும் பொதுவான வகையான torakopagi (மார்பு ஒன்றிணைதல்), omfalopagi (தொப்புள் மற்றும் குருத்தெலும்பு வாள் உருவில் அமைந்த இணைவு) janiceps (மண்டையோட்டின் ஒத்திசைவுப்பொருளுக்குரிய பாகங்கள் இணைவு), pigopagi மற்றும் இலியம் ஒட்டிய இரட்டையர் இடுப்பு ஒட்டிய இரட்டையர் (இணைப்பு பக்க மற்றும் தண்டுவட எலும்புவால் பகுதி கீழ் பாகங்கள் மற்றும் திருவெலும்பில்), அத்துடன் மேலும் முழுமையற்ற விலகுதல்: உடலின் ஒரே ஒரு பகுதியில் உள்ள ஒரு பிளவு.
இடையிலான இரட்டையருக்கான முன்கணிப்பு, இணைப்பிற்கான இடத்தையும் அளவையும், அத்துடன் இணைந்த குறைபாடுகள் இருப்பதையும் சார்ந்துள்ளது. எனவே, மேலும் துல்லியமாக குழந்தைகள் மற்றும் அவர்களது பிரிப்பு உயிர் சாத்தியம் நிறுவ, அமெரிக்க கூடுதலாக, அது தேவையான கூடுதல் ஆய்வுகள் மின் ஒலி இதய வரைவி மற்றும் காந்த ஒத்திசைவு படமெடுத்தல் (எம்ஆர்ஐ) போன்ற பல்வேறு முறைகள் நடத்த உள்ளது.
கர்ப்பகாலத்தின் ஆரம்பகால கருத்தரிப்பில் கண்டறியப்பட்டால், கருப்பையக-அறுதியிடப்பட்ட இணைந்த இரட்டையிலுள்ள கர்ப்பத்தின் கர்ப்பம் கர்ப்பத்தின் முடிவாகும். புதிதாக பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் சம்மதத்துடன் அறுவைசிகிச்சை பிரிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுடன், தாய்மார்கள் பலனளிக்கும் உத்திகளைப் பெறுகின்றனர்.
இரட்டை கரு கருப்பையில் உள்ள குரோமோசோமால் நோய்க்குறியியல் (ஒவ்வொரு கருவில்) ஒரே ஒற்றை பழம் கர்ப்பத்தில் அதே அதிர்வெண் கொண்டிருப்பதைக் காணலாம், இதனால் குறைந்தபட்சம் ஒரு கருவில் ஏற்படும் பாதிப்பு இரு மடங்காக உள்ளது.
ஒரே இரட்டையர்களில், குரோமோசோமால் நோய்க்குறியின் ஆபத்து ஒற்றை-கர்ப்பத்தில் இருப்பதுடன், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பிழைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன.
தொடர்பாக இசைவின்மை பலனை பிறழ்ச்சிகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இருக்கலாம் நிறமூர்த்த அல்லது உடம்பு கரு, அல்லது எந்த குறுக்கீடு இல்லாமல் கர்ப்ப நீடிப்பு fetotsid போது, கர்ப்ப முடிக்கப்படும் - இரட்டையர்கள் கர்ப்பமாக தந்திரோபாயங்கள் ட்ரைசோமி கண்டறியப்பட்டுள்ளனர் என்றால் இருவரும் கருவை தெளிவான உள்ளது. தந்திரங்களில் முற்றிலும் கருச்சிதைவு, குறை பிரசவம், அதே போல் ஒரு ஆரோக்கியமான கரு மரணத்தை ஏற்படுத்தும் என்று தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட fetotsida உள்ள அபாயங்களை அடிப்படையாக கொண்டது. கர்ப்பிணிப் பெண் மற்றும் அவரது குடும்பத்தினரின் விருப்பத்தை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுமாறு அறிவுறுத்தப்பட்ட ஒரு குழந்தையை சுமந்து கொண்டு கர்ப்பம் நீடிப்பதற்கான விவகாரம் முடிவு செய்யப்பட வேண்டும்.
நிச்சயமாக மற்றும் தொழிலாளர் மேலாண்மை
அதிகளவிலான பலவீனம் வகைப்படுத்தப்படும் பல கர்ப்ப மணிக்கு விநியோக ஓட்டம்: தொழிலாளர்களின் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை பலவீனம், அமனியனுக்குரிய திரவம் அகால முறிவு, தொப்புட்க்கொடியானது இழப்பு மற்றும் சிறிய பாகங்கள் கரு [18] சுழல்கள். பரபரப்பான காலகட்டத்தின் தீவிர சிக்கல்களில் ஒன்று முதல் அல்லது இரண்டாவது கருவின் நஞ்சுக்கொடியை முன்கூட்டியே அகற்றுவது ஆகும். முதல் கரு பிறந்த பிறகு நஞ்சுக்கொடி தகர்வு காரணம் இது monochorionic இரட்டையர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்து உள்ளது கருப்பை மற்றும் கருப்பையகமான அழுத்த இழப்பு, அளவு ஒரு விரைவான குறைவு கருதப்படுகிறது.
அரிய (இரண்டின் 800 கர்ப்பங்களுக்கான 1), ஆனால் கடுமையான பிரத்தியேக சிக்கலானது, கருவின் முதல் மோதல் மற்றும் இரண்டாவது தலையின் தோற்றப்பாட்டின் இடுப்பு விளக்கத்துடன் பிணைப்புகளை மோதல் ஆகும். இந்த விஷயத்தில், ஒரு கருவின் தலையின் தலையின் தலையைப் பிடிக்கிறது, அவை ஒரே நேரத்தில் சிறிய இடுப்புப் பகுதியில் நுழைகின்றன. இரட்டையர்கள் மோதல் மூலம், தேர்வு முறை ஒரு அவசர அறுவைசிகிச்சை பிரிவு.
மகப்பேற்றுப்பகுதி மற்றும் ஆரம்பகால மகப்பேற்று காலத்தில், கருப்பை அதிகரிப்பதன் காரணமாக, ஹைப்போடோனிக் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.
ஒரு இரட்டை விநியோக முறை பழம் வழங்கல் பொறுத்தது. இரண்டு பழங்கள் தலை வழங்கல் உள்ள விநியோகம் உகந்த வழி இயற்கை பிறப்பு கால்வாய் மூலம் வழங்கப்படுகிறது கருதப்படுகிறது, முதல் கருவின் கடந்து நிலையில் - சீசர் பிரிவில். ப்ரிபிகாரில் உள்ள முதல் கருவின் இடுப்பு விளக்கமானது அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் அறிகுறிகளாகும்.
இயற்கை பிறப்பு கால்வாய் மூலம் பிறப்பு - முதல் மற்றும் இடுப்பு வழங்கல் இரண்டாவது தேர்வு விருப்பத்தை தலைவர் வழங்கல். பிரசவத்தில், இரண்டாவது கருவின் ஒரு வெளிப்புற திருப்பு, அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் மேற்பார்வையின் கீழ் தலைவரின் விளக்கத்திற்கு மாற்றுவதுடன் சாத்தியமாகும்.
இரண்டாவது கரு பக்கவாட்டு நிலையை இப்போது பல குழந்தை நல மருத்துவர்கள் போதிய மருத்துவர் திறன் இணைந்து என்றாலும் அது எந்த குறிப்பிட்ட சிரமங்களை அளிக்கிறது அகற்றுவதன் மூலம் தொடர்ந்து கருவின் இரண்டாவது கால் சுழற்சி, இரண்டாவது கருவுக்கு அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் ஒரு அறிகுறி என்று கருதப்படுகிறது.
கர்ப்பகால feto கருவிற்கு ஏற்றலின் ஒரு உயர் அதிர்வெண் இணைந்து monochorionic இரட்டையர்கள் இரண்டாவது கரு க்கான மரணத்திற்கும் வழிவகுக்கும் கடுமையான குழந்தை பிறக்கும் பொழுது தாய்க்கு நிகழ்கிற ஏற்றப்பட்டிருக்கும் ஒரு உயர் ஆபத்து (மூளைக்கு விளைவாக சேதம் கடுமையான ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து அங்கு என்பதால் தந்திரோபாயங்கள் இனங்கள் தீர்மானிப்பதற்கான முக்கியத்துவம், placentation வகை ஒரு தெளிவான அறிவு உள்ளது , இரத்த சோகை மற்றும் குழந்தை பிறக்கும் பொழுது தாய்க்கு நிகழ்கிற மரணம்), எனவே சிசேரியன் பிரிவில் monochorionic இரட்டையர்கள் நோயாளிகளுக்கு டெலிவரி வழங்கிய வாய்ப்புள்ளது.
பிறப்பு சார்ந்த இறப்பு மிக பெரிய ஆபத்து இதில், monochorionic இரட்டையர்கள் உள்ளார்ந்த குறிப்பிட்ட சிக்கல்கள் கூடுதலாக, அடிக்கடி தொப்புட்கொடியை திருகல் அனுசரிக்கப்பட்டது பழம் வளர்ச்சி மற்றும் நிலை கண்காணிப்பு குறிப்பாக கவனமாக அல்ட்ராசவுண்ட் தேவைப்படும் monoamniotic monochorionic இரட்டையர்கள், மணிக்கு பிறந்த உள்ளன. பல கர்ப்ப இந்த வகை விநியோக உகந்த முறை கர்ப்ப 33-34 வாரங்களில் சிசேரியன் கருதப்படுகிறது. இந்த சிக்கலின் பிற்பகுதியில் கண்டறிதல் உள்ள இணைந்த இரட்டையர்களால் வழங்கப்படுகிறது.
கூடுதலாக, திட்டமிடப்பட்ட அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் இரட்டை குறிப்பு பெரிய குழந்தைகளின் இழப்பில் (6 கிலோ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மொத்த எடை அல்லது பாலீஹைட்ராம்னினோஸ்) செலவில் கருப்பையை வெளிப்படுத்தியதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. கர்ப்பத்தில், மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருத்தரிப்புகள் 34-35 வாரங்களுக்குள் அறுவைசிகிச்சை மூலம் காட்டப்படுகின்றன.
இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் மூலம் உழைப்பு நடத்தி போது, நோயாளியின் நிலை கவனமாக கண்காணிப்பதோடு இரு கருவின் இதய செயல்களின் தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பையும் மேற்கொள்ள வேண்டும். நடுத்தர வென காவையின் சுருக்கத்தின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்காக பக்கவாட்டில் உள்ள பெண்களின் நிலைப்பாட்டில் பல பிறப்புகளில் பிரசவம் உண்டாகும்.
முதல் குழந்தை பிறந்த பிறகு, வெளிப்புற மகப்பேறியல் மற்றும் யோனி பரீட்சை மகப்பேறின் நிலை மற்றும் இரண்டாவது கருவின் நிலை தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது. ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வு நடத்த இது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.
கருவின் நீண்டகால நிலைமையில், கருமுட்டை சிறுநீர்ப்பை திறக்கப்பட்டு, மெதுவாக அம்னோடிக் திரவத்தை வெளியிடுகிறது; மேலும் பிரசவம் வழக்கம் போல் நடத்தப்படுகிறது.
பல கருவுற்றிருக்கும் தொழிலாளர் போது மகப்பேறு அறுவைச் சிகிச்சை பிரிவு பிரச்சினை வேறு காரணங்களுக்காக நிற்க முடியும்: தொழிலாளர் தொடர்ந்து பலவீனம், கரு சிறிய பாகங்கள் இழப்பு, தொப்புட்க்கொடியானது தலைக்குரிய விளக்கத்துடன் சுழல்கள், கருவை, நஞ்சுக்கொடி தகர்வு, மற்றும் பலர் ஒன்று கடுமையான ஹைப்போக்ஸியா அறிகுறிகள்.
பல பிறப்புகளின் போது, தொடர்ச்சியான மற்றும் மகப்பேற்றுக்கு காலங்களில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்க வேண்டும்.
நோயாளிகளின் பயிற்சி
அது இரும்பு கூடுதல் முற்காப்பு பயன்படுத்த தேவை சிறப்பு கவனம் கொடுக்கப்பட வேண்டும் போது பல கர்ப்ப ஒவ்வொரு நோயாளி ஒரு முழு சீரான உணவு (3,500 நாளைக்கு கிலோகலோரி), முக்கியத்துவம் தெரிந்துகொள்ள வேண்டிய.
கர்ப்ப காலத்தில் ஒட்டுமொத்த உடல் எடையை குறைந்தது 18-20 கிலோ, உடலியல் பழம் வளர்ச்சி வழங்க கர்ப்பத்தின் முதல் பாதி (குறைந்தது 10 கிலோ) முக்கியமானது உடல் எடையை இருக்க வேண்டும் என்று பல கர்ப்ப நோயாளிகள் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.
பல கர்ப்பத்திலுள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் கருச்சிதைவுகளைப் பற்றி முதன்மையாக முக்கிய சிக்கல்களைக் குறித்து தெரிவிக்க வேண்டும். பாதுகாப்பான ஆட்சியைக் கவனித்துக்கொள்வது அவசியம், உடல் செயல்பாடு குறைதல், பகல்நேர பகல் ஓய்வு (1-2 மணி நேரம் மூன்று முறை) அடங்கும்.
மோனோகுளோரினிக் இரட்டையருடன் கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு முறையான பரிசோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும், அவற்றுடன் அல்ட்ராசவுண்ட், பிசோரியல் உடன் ஒப்பிடுகையில், பிப்ரவரி-பிப்ரவரி இரத்தமாக்குதல் அறிகுறிகளின் ஆரம்ப அறிகுறிகளைக் கண்டறியவும். இந்த நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் சாத்தியம் பற்றி இந்த நோயாளிகள் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.