ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ்: எப்படி அடையாளம் காண்பது, எப்படி சிகிச்சையளிப்பது?

நாளமில்லா அமைப்பின் நோய்களில், தைராய்டு சுரப்பியின் நாள்பட்ட வீக்கம் - ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் - ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது, ஏனெனில் இது உடலின் சொந்த செல்கள் மற்றும் திசுக்களுக்கு எதிரான நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளின் விளைவாகும். IV வகை நோய்களில், இந்த நோயியல் (பிற பெயர்கள் - ஆட்டோ இம்யூன் நாள்பட்ட தைராய்டிடிஸ், ஹாஷிமோட்டோ நோய் அல்லது தைராய்டிடிஸ், லிம்போசைடிக் அல்லது லிம்போமாட்டஸ் தைராய்டிடிஸ்).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

இந்த நோயியலில் உறுப்பு சார்ந்த தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைக்கான காரணங்கள், உடலின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு தைராய்டு செல்களை வெளிநாட்டு ஆன்டிஜென்களாக உணர்ந்து அவற்றுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்வதாகும். ஆன்டிபாடிகள் "வேலை செய்ய" தொடங்குகின்றன, மேலும் டி-லிம்போசைட்டுகள் (வெளிநாட்டு செல்களை அடையாளம் கண்டு அழிக்க வேண்டும்) சுரப்பி திசுக்களுக்குள் விரைந்து சென்று, வீக்கத்தைத் தூண்டுகின்றன - தைராய்டிடிஸ். இந்த வழக்கில், செயல்திறன் டி-லிம்போசைட்டுகள் தைராய்டு சுரப்பியின் பாரன்கிமாவில் ஊடுருவி, அங்கு குவிந்து, லிம்போசைடிக் (லிம்போபிளாஸ்மோசைடிக்) ஊடுருவல்களை உருவாக்குகின்றன. இந்த பின்னணியில், சுரப்பி திசு அழிவுகரமான மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது: நுண்ணறை சவ்வுகளின் ஒருமைப்பாடு மற்றும் தைரோசைட்டுகளின் சுவர்கள் (ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யும் ஃபோலிகுலர் செல்கள்) சீர்குலைக்கப்படுகின்றன, சுரப்பி திசுக்களின் ஒரு பகுதியை நார்ச்சத்து திசுக்களால் மாற்றலாம். ஃபோலிகுலர் செல்கள், இயற்கையாகவே, அழிக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் எண்ணிக்கை குறைகிறது, இதன் விளைவாக, தைராய்டு சுரப்பி செயல்பாடுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. இது ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கு வழிவகுக்கிறது - தைராய்டு ஹார்மோன்களின் குறைந்த அளவு.

ஆனால் இது உடனடியாக நடக்காது, ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் நீண்ட அறிகுறியற்ற காலத்தால் (யூதைராய்டு கட்டம்) வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அப்போது இரத்தத்தில் தைராய்டு ஹார்மோன் அளவுகள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும். பின்னர் நோய் முன்னேறத் தொடங்குகிறது, இதனால் ஹார்மோன் குறைபாடு ஏற்படுகிறது. தைராய்டு சுரப்பியைக் கட்டுப்படுத்தும் பிட்யூட்டரி சுரப்பி இதற்கு எதிர்வினையாற்றுகிறது மற்றும் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் (TSH) தொகுப்பை அதிகரிப்பதன் மூலம், தைராக்ஸின்உற்பத்தியை சிறிது காலத்திற்குத் தூண்டுகிறது. எனவே, நோயியல் வெளிப்படையாகத் தெரிவதற்கு மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள் கூட ஆகலாம்.

ஆட்டோ இம்யூன் நோய்களுக்கான முன்கணிப்பு, பரம்பரை ஆதிக்கம் செலுத்தும் மரபணுப் பண்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் நோயாளிகளின் நெருங்கிய உறவினர்களில் பாதி பேர் இரத்த சீரத்தில் தைராய்டு திசுக்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்டுள்ளனர் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இன்று, விஞ்ஞானிகள் ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸின் வளர்ச்சியை இரண்டு மரபணுக்களில் உள்ள பிறழ்வுகளுடன் தொடர்புபடுத்துகின்றனர் - குரோமோசோம் 8 இல் 8q23-q24 மற்றும் குரோமோசோம் 2 இல் 2q33.

உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸை ஏற்படுத்தும் நோயெதிர்ப்பு நோய்கள் உள்ளன, அல்லது அதனுடன் இணைந்தவை:

• நீரிழிவு வகை 1,
• குளுட்டன் என்டோரோபதி (செலியாக் நோய்),
• தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை,
• முடக்கு வாதம்,
• சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்,
• அடிசன் நோய்,
• வெர்ல்ஹோஃப் நோய்,
• கல்லீரலின் பித்தநீர் சிரோசிஸ் (முதன்மை),
• அத்துடன் டவுன், ஷெரெஷெவ்ஸ்கி-டர்னர் மற்றும் க்லைன்ஃபெல்டர் நோய்க்குறிகள்.

பெண்களில், ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் ஆண்களை விட 10 மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகிறது, மேலும் பொதுவாக 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது (ஐரோப்பிய எண்டோகிரைனாலஜி சங்கத்தின் படி, நோய் வெளிப்படும் வழக்கமான வயது 35-55 ஆண்டுகள் ஆகும்). நோயின் பரம்பரை தன்மை இருந்தபோதிலும், 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் கண்டறியப்படுவதில்லை, ஆனால் ஏற்கனவே இளம் பருவத்தினரில் இது அனைத்து தைராய்டு நோய்களிலும் 40% வரை உள்ளது.

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸின் அறிகுறிகள்

உடலில் புரதம், லிப்பிட் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் குறைபாட்டின் அளவு, இருதய அமைப்பு, இரைப்பை குடல் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸின் அறிகுறிகள் மாறுபடும்.

சிலருக்கு நோயின் எந்த அறிகுறிகளும் இருக்காது, மற்றவர்கள் பல்வேறு அறிகுறிகளின் சேர்க்கைகளை அனுபவிக்கிறார்கள்.

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸில் ஹைப்போ தைராய்டிசம் பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• சோர்வு, சோம்பல் மற்றும் மயக்கம்;
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்;
• குளிர்ச்சிக்கு அதிக உணர்திறன்;
• வெளிர் வறண்ட தோல்;
• முடி உதிர்தல் மற்றும் உதிர்தல்;
• உடையக்கூடிய நகங்கள்;
• முகத்தின் வீக்கம்;
• கரகரப்பு;
• மலச்சிக்கல்;
• விவரிக்கப்படாத எடை அதிகரிப்பு;
• தசை வலி மற்றும் மூட்டு விறைப்பு;
• மாதவிடாய் (பெண்களில்);
• மனச்சோர்வு நிலை.

கழுத்தின் முன்புறத்தில் உள்ள தைராய்டு சுரப்பிப் பகுதியில் வீக்கமான கோயிட்டரும் உருவாகலாம்.

ஹாஷிமோட்டோ நோய் சிக்கல்களைக் கொண்டிருக்கலாம்:

• ஒரு பெரிய கோயிட்டர் விழுங்குவதையோ அல்லது சுவாசிப்பதையோ கடினமாக்குகிறது;
• இரத்தத்தில் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் (LDL) கொழுப்பின் அளவு அதிகரிக்கிறது;
• நீண்டகால மனச்சோர்வு ஏற்படுகிறது, அறிவாற்றல் திறன்கள் மற்றும் காமம் குறைகிறது.

தைராய்டு ஹார்மோன்களின் கடுமையான குறைபாட்டால் ஏற்படும் ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸின் மிகக் கடுமையான விளைவுகள் மைக்ஸெடிமா, அதாவது மியூசினஸ் எடிமா, மற்றும் அதன் விளைவாகஹைப்போ தைராய்டு கோமா வடிவத்தில் ஏற்படுகின்றன.

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

நோயாளியின் புகார்கள், இருக்கும் அறிகுறிகள் மற்றும் இரத்தப் பரிசோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில், நாளமில்லா சுரப்பியியல் நிபுணர்கள் ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸை (ஹாஷிமோட்டோ நோய்) கண்டறிகிறார்கள்.

முதலாவதாக, தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவிற்கு இரத்த பரிசோதனைகள் அவசியம்: ட்ரையோடோதைரோனைன் (T3) மற்றும் தைராக்ஸின் (T4), அத்துடன் பிட்யூட்டரி தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் (TSH).

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸிலும் ஆன்டிபாடிகள் அவசியம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

• தைரோகுளோபுலினுக்கு (TGAb) ஆன்டிபாடிகள் - AT-TG,
• தைராய்டு பெராக்ஸிடேஸுக்கு (TPOAb) ஆன்டிபாடிகள் - AT-TPO,
• தைராய்டு தூண்டுதல் ஹார்மோன் ஏற்பி ஆன்டிபாடிகள் (TRAb) - AT-rTSH.

ஆன்டிபாடிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் அதன் திசுக்களின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களைக் காட்சிப்படுத்த, கருவி நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன - அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது கணினி. அல்ட்ராசவுண்ட் இந்த மாற்றங்களின் அளவைக் கண்டறிந்து மதிப்பிட உங்களை அனுமதிக்கிறது: லிம்போசைடிக் ஊடுருவலுடன் சேதமடைந்த திசுக்கள் பரவலான ஹைபோஎக்கோஜெனிசிட்டி என்று அழைக்கப்படுவதைக் கொடுக்கும்.

தைராய்டு சுரப்பியின் ஆஸ்பிரேஷன் பஞ்சர் பயாப்ஸி மற்றும் பயாப்ஸியின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை ஆகியவை சுரப்பியில் உள்ள முனைகளின் முன்னிலையில் செய்யப்படுகின்றன - புற்றுநோயியல் நோய்க்குறியீடுகளைத் தீர்மானிக்க. கூடுதலாக, ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸின் சைட்டோகிராம் சுரப்பி செல்களின் கலவையைத் தீர்மானிக்கவும் அதன் திசுக்களில் உள்ள லிம்பாய்டு கூறுகளை அடையாளம் காணவும் உதவுகிறது.

தைராய்டு நோய்க்குறியீடுகளின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஃபோலிகுலர் அல்லது பரவலான உள்ளூர் கோயிட்டர், நச்சு அடினோமா மற்றும் பல டஜன் பிற தைராய்டு நோய்க்குறியீடுகளிலிருந்து ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸை வேறுபடுத்துவதற்கு வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் தேவைப்படுகின்றன. கூடுதலாக, ஹைப்போ தைராய்டிசம் மற்ற நோய்களின் அறிகுறியாக இருக்கலாம், குறிப்பாக, பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் செயலிழப்புடன் தொடர்புடையவை.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் சிகிச்சை

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் சிகிச்சையானது நாளமில்லா சுரப்பியியலின் தற்போதைய (மற்றும் இன்னும் தீர்க்கப்படாத) சிக்கல்களில் ஒன்றாகும் என்பதை மருத்துவர்கள் மறைக்கவில்லை.

இந்த நோய்க்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லாததால், எளிமையான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள முறை ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை ஆகும், இது இன்று பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, தைராக்ஸின் (எல்-தைராக்ஸின், லெவோதைராக்ஸின், யூதைராக்ஸ்) செயற்கை ஒப்புமைகளைக் கொண்ட மருந்துகளுடன். இத்தகைய மருந்துகள் தினமும் வாழ்நாள் முழுவதும் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன - இரத்தத்தில் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் அளவை தொடர்ந்து பரிசோதிப்பதன் மூலம்.

அவை ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸை குணப்படுத்த முடியாது, ஆனால் தைராக்ஸின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம், அதன் குறைபாட்டால் ஏற்படும் அறிகுறிகளைக் குறைக்கின்றன.

கொள்கையளவில், இது அனைத்து மனித தன்னுடல் தாக்க நோய்களின் பிரச்சனையாகும். மேலும் நோயின் மரபணு தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயெதிர்ப்பு திருத்தத்திற்கான மருந்துகளும் சக்தியற்றவை.

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸின் தன்னிச்சையான பின்னடைவுக்கான வழக்குகள் எதுவும் இல்லை, இருப்பினும் காலப்போக்கில் கோயிட்டரின் அளவு கணிசமாகக் குறையக்கூடும். தைராய்டு சுரப்பியை அகற்றுவது அதன் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் விஷயத்தில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது, இது சாதாரண சுவாசம், குரல்வளையின் சுருக்கம் மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் கண்டறியப்படும்போதும் குறுக்கிடுகிறது.

லிம்போசைடிக் தைராய்டிடிஸ் என்பது ஒரு தன்னுடல் தாக்க நிலை மற்றும் அதைத் தடுக்க முடியாது, எனவே இந்த நோயியலைத் தடுப்பது சாத்தியமற்றது.

அனுபவம் வாய்ந்த உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் தங்கள் உடல்நலத்தை சரியாகக் கையாளுபவர்களுக்கும், அவரது பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுபவர்களுக்கும் முன்கணிப்பு நேர்மறையானது. இந்த நோய் மற்றும் அதன் சிகிச்சை முறைகள் இரண்டும் இன்னும் பல கேள்விகளை எழுப்புகின்றன, மேலும் மிகவும் தகுதிவாய்ந்த மருத்துவரால் கூட ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸுடன் மக்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள் என்ற கேள்விக்கு பதிலளிக்க முடியாது.