தைராய்டு அடினோமா

தைராய்டு சுரப்பியின் திசு அமைப்புகளில் உருவாகும் ஒரு தீங்கற்ற நியோபிளாசம் ஒரு தைராய்டு அடினோமா ஆகும்.

தைராய்டு ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி அதிகரித்ததன் பின்னணியில் இந்த நோய் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக ஹைப்பர் தைராய்டிசம் ஏற்படுகிறது, மேலும் தைராய்டு செயல்பாட்டிற்கு காரணமான பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்களின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது.

இந்த நோயியல் பெரும்பாலும் பெண்களில் உருவாகிறது, குறிப்பாக 45-55 வயதில், மேலும் இந்த நியோபிளாஸின் வளர்ச்சியில் சூழலியல் ஒரு தீர்க்கமான பங்கை வகிக்கிறது.

அத்தகைய கட்டி அரிதாகவே வீரியம் மிக்கதாக மாறும், ஆனால் இதற்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை என்று அர்த்தமல்ல. அடினோமா நிறைய பிரச்சனைகளையும் அசௌகரியத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது, ஒட்டுமொத்த ஹார்மோன் பின்னணியை பாதிக்கிறது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் அது இன்னும் வீரியம் மிக்கதாக மாறும், எனவே சிகிச்சையை விரைவில் பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

தைராய்டு அடினோமாவின் காரணங்கள்

தைராய்டு அடினோமாவின் காரணங்களைப் பொறுத்தவரை, பின்வருவனவற்றைக் கூறலாம்: துரதிர்ஷ்டவசமாக, அவை இன்னும் முழுமையாக உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் முன்புற மடலில் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோனின் அதிகரித்த சுரப்பின் விளைவாகவோ அல்லது தாவரக் கோளாறுகளின் போது (பிராந்திய அனுதாபக் கண்டுபிடிப்பின் தவறான ஓட்டம் இருக்கும்போது) கட்டி தோன்றும் என்ற அனுமானங்கள் மட்டுமே உள்ளன.

பிட்யூட்டரி அமைப்புக்கும் தைராய்டு சுரப்பிக்கும் இடையிலான தொடர்பு அமைப்பில் தோல்வி ஏற்பட்டால், ஒரு பெரிய கட்டி அரிதாகவே உருவாகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்: தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவு அதிகமாக அதிகரிப்பதால், பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் சுரப்பு செயல்பாடு குறைகிறது, மேலும் நியோபிளாசம் படிப்படியாக அளவு குறைகிறது.

கூடுதலாக, தைராய்டு திசுக்களில் அடினோமா உருவாவதற்கு காரணமான சாத்தியமான காரணிகளை நிபுணர்கள் அடையாளம் கண்டுள்ளனர். அவற்றில் சில இங்கே:

• பரம்பரை காரணி (பரம்பரையாக நோய் வருவதற்கான முன்கணிப்பு சாத்தியத்தை நிராகரிக்க முடியாது);
• சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகள் (அதிகப்படியான கதிர்வீச்சு அளவுகள், குடிநீரில் அயோடின் சேர்மங்கள் இல்லாமை, தொழில்துறை கழிவுகள் மற்றும் வெளியேற்ற வாயுக்களிலிருந்து காற்று மாசுபாடு);
• உடலின் நிலையான மற்றும் நீண்டகால போதை (தீங்கு விளைவிக்கும் உற்பத்தி, முதலியன);
• மன அழுத்தம், நோய் போன்றவற்றால் ஏற்படும் ஹார்மோன் சமநிலையின்மை.

[ 1 ], [ 2 ]

தைராய்டு அடினோமாவின் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான அடினோமாக்கள் மறைந்திருக்கும், அறிகுறியற்ற போக்கைக் கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், சில நேரங்களில் நீங்கள் பின்வரும் அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்தலாம்:

• உணவுமுறைகள் அல்லது அதிகரித்த உடல் செயல்பாடுகளுடன் தொடர்புடைய தன்னிச்சையான எடை இழப்பு;
• தூண்டப்படாத எரிச்சல்;
• வெப்பமான காலநிலைக்கு சகிப்புத்தன்மையின் தோற்றம், இது முன்னர் கவனிக்கப்படவில்லை;
• மன அழுத்தம் இருந்தாலும், இதயத் துடிப்பு அதிகரித்தது (தூக்கத்தின் போது கூட இதயம் "துடிக்கிறது");
• உடல் உழைப்பு இல்லாவிட்டாலும், நிலையான சோர்வு.

நோய் முன்னேறும்போது, செரிமான அமைப்பில் பிரச்சினைகள் எழுகின்றன, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கக்கூடும், சில சமயங்களில் (எப்போதும் இல்லை) வெப்பநிலை உயரும்.

பெரும்பாலும், நோயின் ஒப்பீட்டளவில் மறைந்திருக்கும் போக்கில், ஒரே அறிகுறிகள் தூக்கம் மற்றும் ஓய்வில் இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பது மட்டுமே. இருப்பினும், காலப்போக்கில், அறிகுறிகள் விரிவடைந்து, இருதய அமைப்பு கோளாறுகள் மோசமடையும்: இதய தாளக் கோளாறுகள் மற்றும் இதய தசையில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் தோன்றும். இத்தகைய மாற்றங்களின் விளைவாக இதய செயலிழப்பு ஏற்படலாம்.

தைராய்டு சுரப்பியின் வலது மடலின் அடினோமா

பொதுவாக, தைராய்டு சுரப்பி வலது மற்றும் இடது மடல்கள் மற்றும் இஸ்த்மஸைக் கொண்டுள்ளது. இலோப்கள் இருபுறமும் மூச்சுக்குழாய்க்கு அருகில் உள்ளன, மேலும் இஸ்த்மஸ் மூச்சுக்குழாய் முன் மேற்பரப்புக்கு நெருக்கமாக உள்ளது.

ஒரு சாதாரண நிலையில், வலது மடல் இடதுபுறத்தை விட சற்று பெரியதாக இருக்கலாம், ஆனால் இது வலது மடலில் உள்ள நியோபிளாஸின் வளர்ச்சியைப் பாதிக்காது.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, தைராய்டு சுரப்பியின் இரண்டு மடல்களில் ஒன்று பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது, குறைவாகவே - முழு சுரப்பியும். மேலும், இடதுபுறத்தை விட வலது பக்கம் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகிறது. இதற்கிடையில், மிகப்பெரிய ஆபத்து இஸ்த்மஸின் கட்டியால் ஏற்படுகிறது, இது ஒரு வீரியம் மிக்க நிலைக்கு மாறுவதற்கான அதிக சதவீதத்தைக் கொண்டுள்ளது.

தைராய்டு சுரப்பியின் வலது மடலில் ஏற்படும் அடினோமா, அது பெரியதாக இருந்தால், கழுத்துப் பகுதியில், ஆதாமின் ஆப்பிளின் கீழே மற்றும் வலதுபுறத்தில் ஒரு அழகியல் குறைபாட்டை ஏற்படுத்தும். இந்த அறிகுறியை ஆரம்பத்தில் விழுங்கும்போது மட்டுமே கவனிக்க முடியும். இந்த நிலையில், தைராய்டு சுரப்பியின் இடது மடலுக்கு ஏற்படும் சேதம் இடது பக்கத்தில் அதே அறிகுறியை உருவாக்குகிறது.

[ 3 ]

தைராய்டு சுரப்பியின் இடது மடலின் அடினோமா

தைராய்டு சுரப்பியின் இடது மடல் பொதுவாக வலது மடலை விட சற்று சிறியதாக இருக்கும். கட்டி சுரப்பியின் இருபுறமும் தோன்றக்கூடும், ஆனால் புள்ளிவிவரங்களின்படி, இடது மடலின் கட்டிகள் வலது பக்கத்தில் உள்ள முனைகளை விட சற்று சிறியதாக இருக்கலாம். இருப்பினும், தைராய்டு சுரப்பியின் இடது மடலின் அடினோமாவை படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்க முடியும், கழுத்து பகுதியில் ஒரு சிறிய சிதைவு காணப்படுகிறது, மேலும் தொண்டையில் அடிக்கடி அசௌகரியம் ஏற்படுகிறது. கட்டி பெரிய அளவை அடைந்தால், மூச்சுத் திணறல், கழுத்தின் நரம்புகள் விரிவடைதல் மற்றும் விழுங்குவதில் சிரமம் ஆகியவை பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளில் சேர்க்கப்படுகின்றன.

தைராய்டு சுரப்பியின் எந்தப் பகுதி பாதிக்கப்பட்டிருந்தாலும் சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

[ 4 ]

தைராய்டு அடினோமாவின் வகைகள்

நச்சு தைராய்டு அடினோமா (பிளமர் நோய்க்குறி) என்பது தைராய்டு ஹார்மோன்களை அதிகமாக உற்பத்தி செய்யும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முடிச்சு வடிவங்களின் உருவாக்கம் ஆகும். அத்தகைய நியோபிளாசம் ஒரு வட்ட அல்லது ஓவல் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, ஒரு சிறிய அளவைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இரத்த ஓட்டத்தில் அயோடின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் செல் வளர்ச்சி துரிதப்படுத்தப்படலாம்: வளர்ச்சியுடன் ஒரே நேரத்தில், பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்களின் அளவும் அதிகரிக்கிறது. கட்டி கண்டறியப்பட்ட பிறகு, மேலும் தந்திரோபாயங்கள் பெரும்பாலும் அதன் அளவைப் பொறுத்தது: 20 மிமீ வரையிலான நியோபிளாஸத்தை பழமைவாதமாக சிகிச்சையளிக்க முடியும், மேலும் பெரிய அளவுகளைக் கொண்ட நியோபிளாஸம்கள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். பல முடிச்சு வடிவங்கள் இருந்தால், அவை தைராய்டு சுரப்பியின் முழு மேற்பரப்பிலும் விநியோகிக்கப்பட்டால், சுரப்பியின் முழுமையான பிரித்தெடுத்தல் செய்யப்படுகிறது. தைரோடாக்ஸிக் தைராய்டு அடினோமா ஏற்கனவே உள்ள நச்சுத்தன்மையற்ற முனையில் ஏற்படலாம்.

தைராய்டு சுரப்பியின் ஃபோலிகுலர் அடினோமா பெரும்பாலும் இளம் வயதிலேயே கண்டறியப்படுகிறது. இத்தகைய நியோபிளாசம் ஃபோலிகுலர் செல்களில் உருவாகிறது, எனவே இந்தப் பெயர். ஃபோலிகுலர் வடிவம், இதையொட்டி, டிராபெகுலர், கரு, எளிய மற்றும் கூழ்மமாகப் பிரிக்கப்படுகிறது (கட்டியில் உள்ள மற்ற செல்கள் என்ன என்பதைப் பொறுத்து). ஃபோலிகுலர் கட்டி மென்மையான மேற்பரப்பு மற்றும் அடர்த்தியான அமைப்புடன் கூடிய காப்ஸ்யூல் வடிவத்தில் கோள வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. குரல்வளை இயக்கங்களின் போது காப்ஸ்யூல் இலவச இடப்பெயர்ச்சிக்கு உட்பட்டது. அடிப்படையில், ஃபோலிகுலர் செல்கள் தீங்கற்றவை, ஆனால் அத்தகைய நோய்க்குறியீடுகளில் 10% இல், வீரியம் மிக்க அடினோகார்சினோமா பின்னர் கண்டறியப்படுகிறது. ஆரம்ப கட்டத்தில், கட்டியைக் கண்டறிவது கடினம் என்பது சிரமம்: ஃபோலிகுலர் வகை ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யாது, மேலும் இந்த காரணத்திற்காக அது கவனிக்கப்படாமல் உருவாகிறது. சில நோயாளிகள் ஒரு நாளமில்லா சுரப்பியியல் நிபுணரை அணுகுகிறார்கள், அதிகரித்த வியர்வை, தூங்குவதற்கான நிலையான ஆசை மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவற்றை உணர்கிறார்கள். பெரும்பாலும், கட்டி உணவுக்குழாய் மற்றும் சுவாசக் குழாயில் அழுத்தத் தொடங்கும் போது மக்கள் மருத்துவர்களிடம் திரும்புகிறார்கள்.

தைராய்டு சுரப்பியின் பாப்பில்லரி அடினோமா என்பது உள் சுவர்களில் கருமையான திரவ உள்ளடக்கங்கள் மற்றும் பாப்பில்லரி வளர்ச்சிகளைக் கொண்ட ஒரு நீர்க்கட்டி போன்ற உருவாக்கம் ஆகும்.

தைராய்டு சுரப்பியின் ஆன்கோசைடிக் அடினோமா (இரண்டாவது பெயர்: ஹர்தில் செல் அடினோமா) - ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸால் பாதிக்கப்பட்ட 20-30 வயதுடைய பெண்களில் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. இந்த நோயியல் முக்கியமாக ஒரு மறைந்த போக்கைக் கொண்டுள்ளது, தைராய்டிடிஸின் மருத்துவ படம் - தைராய்டு செயல்பாடு குறைதல் - மட்டுமே காணப்படுகிறது. நியோபிளாசம் ஒரு மஞ்சள்-பழுப்பு நிற கட்டியைப் போல தோற்றமளிக்கிறது, பெரும்பாலும் சிறிய இரத்தக்கசிவுகளுடன், பல செல் வகைகளைக் கொண்டுள்ளது. இந்த நோய் பெரும்பாலும் புற்றுநோய் கட்டியாக தவறாகக் கருதப்படுகிறது.

வித்தியாசமான தைராய்டு அடினோமா - வித்தியாசமான வடிவத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம், வட்டமான, ஓவல், நீள்வட்ட மற்றும் சுழல் வடிவ வடிவத்துடன் பல்வேறு ஃபோலிகுலர் மற்றும் பெருகும் செல்லுலார் கட்டமைப்புகள் இருப்பது. செல் கருக்கள் ஹைப்பர்குரோமாடிக் ஆகும், அதே நேரத்தில் சைட்டோபிளாஸின் அளவு பெரும்பாலும் கருக்களின் அளவை விட சிறியதாக இருக்கும். இந்த வகை நியோபிளாசம் வீரியம் மிக்கதாக மாறக்கூடும்: இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், வீரியம் மிக்க செல்களை நுண்ணோக்கியின் கீழ் காணலாம்.

தைராய்டு சுரப்பியின் ஆக்ஸிஃபிலிக் அடினோமா மிகவும் தீவிரமான தைராய்டு கட்டியாகும், இதில் வீரியம் மிக்க மாற்றத்தின் ஆபத்து மிக அதிகம்.

தைராய்டு சுரப்பியில் உள்ள பெரும்பாலான முடிச்சு வடிவங்கள் தீங்கற்றவை. அவை அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம் அல்லது நீர்க்கட்டிகளைப் போல இருக்கலாம் - திரவத்துடன் கூடிய காப்ஸ்யூல்கள். அத்தகைய உருவாக்கம் ஒற்றை அல்லது சுரப்பியின் மேற்பரப்பில் பல முறை பரவலாம்.

தீங்கற்ற தைராய்டு அடினோமா அரிதாகவே புற்றுநோய் கட்டியாக சிதைவடைகிறது. ஆனால் அத்தகைய மாற்றத்திற்கான சாத்தியத்தை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி மறுக்க முடியாது. அதனால்தான் நியோபிளாசம் உள்ள நோயாளிகள் தொடர்ந்து மருத்துவரை அணுகி தடுப்பு பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

தைராய்டு அடினோமா நோய் கண்டறிதல்

தைராய்டு சுரப்பியின் கிட்டத்தட்ட எந்த நோயியல் நிலைமைகளும் (அழற்சி எதிர்வினைகள், அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், கட்டிகளின் தோற்றம்) முடிச்சு அல்லது பிற அமைப்புகளின் உருவாக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளன. இந்த காரணத்திற்காக, நோயறிதலின் முக்கிய பணியை ஒரு தீங்கற்ற செயல்முறையை ஒரு வீரியம் மிக்க ஒன்றிலிருந்து வேறுபடுத்துவது என்று அழைக்கலாம். எந்தவொரு ஆய்வும் துல்லியமான நோயறிதலைத் தீர்மானிக்க முடியாது, எனவே, ஒருங்கிணைந்த முடிவுகளின் அடிப்படையில் பல ஆய்வுகள் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

• மருத்துவ அறிகுறிகளின் உடல் பரிசோதனை மற்றும் மதிப்பீடு. மருத்துவரின் கவனத்தை ஈர்க்க வேண்டியவை:
  • கட்டி வளர்ச்சி விகிதம்;
  • அதன் நிலைத்தன்மை;
  • அருகிலுள்ள உறுப்புகளில் (சுவாசக் குழாய் மற்றும் உணவுக்குழாய்) அழுத்தம் இருப்பது;
  • உருவாக்கத்தின் ஒருங்கிணைப்பு அல்லது இயக்கம்;
  • விழுங்குவதில் சிரமம்;
  • பேசும்போது கரகரப்பு;
  • கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளின் நிலை.
• ஆய்வக மற்றும் கருவி நோயறிதல் நடவடிக்கைகள், உறுப்பு செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்:
  • தைரோடாக்சிகோசிஸ் நிகழ்வுகள் நோயின் தைரோடாக்ஸிக் வடிவத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன. பெரும்பாலான நோயியல் நிகழ்வுகளில் இத்தகைய நியோபிளாசம் தீங்கற்றது;
  • தைராய்டு செயல்பாடு குறைவது ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியின் இருப்பை மறுக்க அனுமதிக்கிறது;
  • கால்சிட்டோனின் என்பது மெடுல்லரி புற்றுநோயின் ஒரு நிலையான குறிகாட்டியாகும், குறிப்பாக 0.5 mcg/kg பென்டகாஸ்ட்ரின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட சில நிமிடங்களுக்குள் கால்சிட்டோனின் அளவு அதிகரித்தால்;
  • தைராய்டு ஹார்மோன் சோதனை சிகிச்சை சில நேரங்களில் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளை வேறுபடுத்தப் பயன்படுகிறது. அதிக அளவு தைராய்டு ஹார்மோன்களின் செல்வாக்கின் கீழ், கட்டி தீங்கற்றதாக இருந்தால் மறைந்து போகலாம். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது;
• தைராய்டு அடினோமாவின் அல்ட்ராசவுண்ட், நீர்க்கட்டிகளை அடினோமாக்களிலிருந்து வேறுபடுத்த உதவுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், கட்டியின் அருகே ஒளி வட்டங்கள் அல்லது புள்ளிகள் காணப்படுகின்றன, இது சமீபத்தில் வரை தீங்கற்ற நியோபிளாஸின் நம்பகமான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகக் கருதப்பட்டது. ஆனால் மிக நீண்ட காலத்திற்கு முன்பு, இந்த கருத்து மறுக்கப்பட்டது. அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிகுறிகளை தீர்மானிக்க முடியாது என்பதால், அல்ட்ராசவுண்ட் பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே நியாயமானதாகக் கருதப்படுகிறது:
  • பல அமைப்புகளை அடையாளம் காண.
  • ஐசோடோப்பு ஆய்வுகள் செய்ய முடியாதபோது கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் பரிசோதனைக்காக.
  • தைராய்டு அடினோமா மற்றும் நீர்க்கட்டியின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு.
  • செயல்முறையின் இயக்கவியலைக் கட்டுப்படுத்த.
  • படபடப்பு மூலம் உள்ளூர்மயமாக்க முடியாத ஒரு சிறிய கட்டியின் ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸியை எளிதாக்க (அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட பயாப்ஸி என்று அழைக்கப்படுகிறது).
• தைராய்டு சிண்டிகிராபி. இது ஒரு கூடுதல் பரிசோதனை முறையாகும், இது குளிர் புண்கள் (ஐசோடோப்பு சேர்க்கைகள் இல்லாமல்), சூடான புண்கள் (ஐசோடோப்பு சேர்க்கைகள் மீதமுள்ள தைராய்டு திசுக்களை விட வலிமையானவை) அல்லது இடைநிலை அளவு ஐசோடோப்பு சேர்க்கைகளுடன் கூடிய புண்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. பெரிய வீரியம் மிக்க புண்கள் பெரும்பாலும் குளிர்ச்சியாகவும், தீங்கற்ற புண்கள் சூடாகவும் இருக்கும்.
• கட்டியை அகற்றிய பிறகு திசுக்களின் நிலையைக் கண்காணிக்க கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் பயன்படுத்தப்படலாம்.
• தைராய்டு கட்டிகளின் தன்மையை தீர்மானிப்பதற்கான முக்கிய முறை ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி முறையாக இருக்கலாம்:
  • ஒரு மெல்லிய ஊசி மற்றும் ஒரு சிறப்பு சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி செல்லுலார் பொருள் அகற்றப்படுகிறது. சைட்டாலஜிக்கு போதுமான அளவு பொருள் மட்டுமே எடுக்கப்படுகிறது. இது மிகவும் எளிமையான செயல்முறையாகும், ஒப்பீட்டளவில் மலிவானது, பாதுகாப்பானது மற்றும் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்ய முடியும். ஊசியின் இயக்கத்துடன் கட்டி செல்கள் பரவுவது விலக்கப்பட்டுள்ளது;
  • ஃபோலிகுலர் வடிவத்தைப் பொறுத்தவரை, பயாப்ஸிக்கு கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சையின் போது அகற்றப்பட்ட திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பகுப்பாய்வு தேவைப்படுகிறது. பெரும்பாலும், ஃபோலிகுலர் கட்டிகள் இறுதியில் பாப்பில்லரி அல்லது ஃபோலிகுலர் கார்சினோமாக்கள் (28% வழக்குகளில்), ஃபோலிகுலர் அடினோமாக்கள் (34% வழக்குகளில்) அல்லது கூழ்மக் கோயிட்டர் (38% வழக்குகளில்) ஆக மாறும்.

பெரும்பாலான நியோபிளாம்கள் எந்த மருத்துவ அறிகுறிகளையும் வெளிப்படுத்துவதில்லை, மேலும் அவை தற்செயலாக கண்டறியப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, வழக்கமான பரிசோதனையின் போது.

தைராய்டு அடினோமா சிகிச்சை

மருந்து சிகிச்சையானது தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் உற்பத்தியை அடக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது: அத்தகைய சிகிச்சை அடக்கி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த வகை சிகிச்சையில் ஒரு நாளைக்கு 2-5.2 mcg / kg எடையில் தைராக்ஸைன் எடுத்துக்கொள்வது அடங்கும். சராசரி தினசரி அளவு 150 முதல் 200 mcg வரை இருக்கும். அடக்கி சிகிச்சை மிகவும் தீவிரமானதாகவும் பொறுப்பானதாகவும் கருதப்படுகிறது, எனவே இது பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி மற்றும் ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இத்தகைய சிகிச்சையின் சாத்தியமான விளைவுகள் அறியப்படுகின்றன: முக்கியமாக, அவற்றில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் இருதயக் கோளாறுகள் அடங்கும்.

அயோடின் குறைபாட்டால் உருவாகும் நியோபிளாசம் தோராயமாக 80% நிகழ்வுகளில் அல்லது தைரோடாக்ஸிக் வடிவத்தின் 15% நிகழ்வுகளில் அடக்குமுறை சிகிச்சை நேர்மறையான முடிவை அளிக்கும்.

தைராய்டு அடினோமாவின் மருந்து சிகிச்சையின் பின்னணியில், பைட்டோதெரபியின் பயன்பாடு ஊக்குவிக்கப்படுகிறது - மருத்துவ தாவரங்களைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை. ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியைத் தடுக்கக்கூடிய அல்லது பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களில் தீங்கு விளைவிக்கும் தாவரங்களைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இத்தகைய மூலிகை மருந்துகளில் கரும்புள்ளி, ஐரோப்பிய நீர் லில்லி, கேதரந்தஸ் (இளஞ்சிவப்பு பெரிவிங்கிள்), கோல்கிகம், யூ போன்றவை அடங்கும்.

மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பரவலான மருந்துகளில் லெவோதைராக்ஸின், எல்-தைராக்ஸின், புரோபிசில், மைக்ரோஅயோடைட், கார்பிமசோல் போன்றவை அடங்கும்.

லெவோதைராக்ஸின் மூலம் அடக்கும் சிகிச்சையே மிகவும் விரும்பத்தக்க சிகிச்சை முறையாகும். இருப்பினும், அடக்கும் முறை எப்போதும் கட்டியை முழுமையாக பின்வாங்க அனுமதிக்காது என்பதை அங்கீகரிக்க வேண்டும். கூடுதலாக, கட்டி மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க லெவோதைராக்ஸின் உட்கொள்ளல் பெரும்பாலும் வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும்.

நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த தைராய்டு அடினோமா சிகிச்சையை ரேடியோஅயோடின் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளலாம். பெரும்பாலான ஐரோப்பிய நாடுகளில், இந்த சிகிச்சை சாதகமாகவும் பாதுகாப்பாகவும் கருதப்படுகிறது; வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் கூட சிறிய அளவுகளில் எடுத்துக்கொள்ளலாம். வழக்கமாக, நோயாளிக்கு ஒரு காப்ஸ்யூல் அல்லது நீர்வாழ் கரைசல் வடிவில் அயோடினின் ரேடியோஐசோடோப்புகளின் தயாரிப்பு வழங்கப்படுகிறது. இந்த முறையின் சாராம்சம், தைராய்டு செல்கள் அயோடின் I¹³¹ இன் ரேடியோஐசோடோப்பை பிணைத்து குவிக்கும் திறன் ஆகும், இது தைராய்டு திசுக்களில் தீங்கு விளைவிக்கும். இது கட்டியின் அளவைக் குறைக்கவும், அதன் மூலம் ஹார்மோன்கள் சுரப்பதைத் தடுக்கவும் உதவுகிறது. இந்த முறை முற்றிலும் பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது, இருப்பினும் ஒரு சிறிய அளவு ரேடியோஐசோடோப்பு சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குடல்களின் செல்களில் சேரக்கூடும்: இது உடலியல் வரம்புகளுக்கு அப்பால் செல்லாத ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய நிகழ்வாகக் கருதப்படுகிறது.

தைராய்டு சுரப்பியின் ஃபோலிகுலர் அடினோமாவின் சிகிச்சை பெரும்பாலும் எத்தனால் அழிக்கும் முறையைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சையானது கட்டியை அடக்குவதில் குறுகிய கவனம் செலுத்துகிறது மற்றும் கட்டி திசுக்களில் ஆழமாக செலுத்தப்படும் ஸ்க்லரோசிங் மருந்தின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. 1-8 மில்லி எத்தனால் நேரடியாக கட்டிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது (கட்டியின் அளவைப் பொறுத்து). கட்டி முற்றிலுமாக அழிக்கப்பட்டு ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்வதை நிறுத்தும் வரை இந்த செயல்முறை மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. எத்தனால் அழிவு சிறிய எண்ணிக்கையிலான கட்டிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படலாம், மிகப் பெரிய கட்டிகளுக்கு அல்ல.

தைராய்டு அடினோமா அறுவை சிகிச்சை

தைராய்டு அடினோமாவிற்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• மருந்து சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால்;
• ஃபோலிகுலர் வடிவத்தில்;
• கட்டி அருகிலுள்ள திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் அழுத்தம் கொடுக்கும்போது;
• ஒரே நேரத்தில் தைரோடாக்சிகோசிஸுடன்;
• அழகியல் காரணங்களுக்காக பெரிய கட்டி ஏற்பட்டால்.

தைராய்டு அடினோமாவிற்கான பல அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில், சிறந்த விருப்பம் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, அதில் இருந்து சிறந்த விளைவை எதிர்பார்க்கலாம். பொதுவாக இவை பின்வரும் வகையான அறுவை சிகிச்சைகள்:

• ஒரு மடலின் ஒரு பகுதியை அகற்றுதல்;
• இரண்டு மடல்களின் பகுதிகளையும் அகற்றுதல்;
• ஹெமிதைராய்டெக்டோமி - சுரப்பியின் பாதியை, அதாவது, இஸ்த்மஸுடன் முழு மடலையும் பிரித்தல்;
• மொத்தப் பிரித்தல் - ஒரு சிறிய பகுதியைப் பாதுகாத்து ஒரு உறுப்பை கிட்டத்தட்ட முழுமையாக அகற்றுதல்;
• தைராய்டெக்டோமி - உறுப்பை முழுமையாக அகற்றுதல்.

ஒரு தீங்கற்ற தைராய்டு அடினோமாவுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட வேண்டுமானால், அது பெரிய அளவை எட்ட வேண்டும் அல்லது நோயாளிக்கு சுவாசிக்கவோ அல்லது விழுங்கவோ சிரமத்தை ஏற்படுத்த வேண்டும். இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள ஹார்மோன்களின் ஒட்டுமொத்த அளவில் மாற்றத்துடன் செயலில் உள்ள ஹார்மோன் உற்பத்திக்கும் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு தீங்கற்ற தைராய்டு அடினோமா இருந்தால், ஒரு விதியாக, ஹெமிதைராய்டெக்டோமி செய்யப்படுகிறது - கட்டியைக் கொண்ட தைராய்டு மடலை அகற்றுதல். கட்டி குறிப்பிடத்தக்க அளவில் இருந்தால், பகுதியளவு பிரித்தெடுத்தல் நோயியல் மீண்டும் நிகழும் அபாயத்தை மட்டுமே அதிகரிக்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அதே போல் பல கட்டிகளின் விஷயத்திலும், உறுப்பை முழுமையாக அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது - தைராய்டெக்டோமி.

தைராய்டு சுரப்பியின் ஃபோலிகுலர் அடினோமாவிற்கான அறுவை சிகிச்சையில் கட்டியைக் கொண்ட சுரப்பியின் மடலை அகற்றுவது அடங்கும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அகற்றப்பட்ட மடல் ஹிஸ்டாலஜிக்கு அனுப்பப்படுகிறது, மேலும் 3-5 நாட்களுக்குப் பிறகு மருத்துவர் கட்டியின் அமைப்பு குறித்த மதிப்பீட்டைப் பெறுகிறார். "ஃபோலிகுலர் அடினோமா" நோயறிதல் உறுதிசெய்யப்பட்டால், மேலும் சிகிச்சை தேவையில்லை, மேலும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளி தைராய்டு சுரப்பியின் மீதமுள்ள மடலுடன் தொடர்ந்து வாழ்கிறார், இது பொதுவாக இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு போதுமான ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்கிறது. ஃபோலிகுலர் கட்டி வீரியம் மிக்கது என்று ஹிஸ்டாலஜி காட்டினால், புற்றுநோயியல் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க சுரப்பியின் மீதமுள்ள மடலை அகற்ற மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

தைராய்டு அடினோமாவை அகற்றுதல்

சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சைக்கு கூடுதல் தயாரிப்பை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். ஆயத்த கட்டத்தில் பின்வருவன அடங்கும்:

• இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள T3 மற்றும் T4 ஹார்மோன்களின் மொத்த அளவை இயல்பாக்குதல். இதற்கு ஆன்டிதைராய்டு மருந்துகளின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டியிருக்கலாம் (புரோபில்தியோரசில், மெர்கசோலில், டைரோசோல், முதலியன);
• வயதான நோயாளிகளில் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை சரிசெய்தல், அத்துடன் இதய செயல்பாட்டை சரிசெய்தல்;
• ஒரு சிகிச்சையாளர் மற்றும் தேவைப்பட்டால், பிற நிபுணர்களால் நோயாளியின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்.

அறுவை சிகிச்சை தேதிக்கு முந்தைய நாள், படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன், மன அழுத்தத்தைக் குறைத்து, நல்ல தூக்கத்தை உறுதி செய்ய நோயாளிக்கு ஒரு மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது. காலையில், கவனமாக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுவதை உறுதி செய்வதற்காக மருத்துவர் நோயாளியின் கழுத்தில் அடையாளங்களைச் செய்கிறார். இந்த செயல்முறை பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, ஒருவேளை எண்டோஸ்கோபிக் உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி. முக்கிய வகை அறுவை சிகிச்சையில் தைராய்டு சுரப்பியின் முன்னோக்கு பகுதியில் 6 முதல் 8 செ.மீ நீளமுள்ள ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் திசுக்களைப் பிரித்து தைராய்டு சுரப்பியை வெளிப்படுத்துகிறார். பரிசோதனைக்குப் பிறகு, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை சிறிய நாளங்களை பிணைப்பதன் மூலம் அகற்றத் தொடங்குகிறார், பின்னர் அறுவை சிகிச்சை பகுதியை மதிப்பீடு செய்து அதன் நிலையை கண்காணிக்கிறார். எல்லாம் நன்றாக இருந்தால், மருத்துவர் அனைத்து கழுத்து அமைப்புகளையும் மீட்டெடுப்பதன் மூலம் தையல் செய்யத் தொடங்குகிறார். சில நேரங்களில் கீறலில் ஒரு வடிகால் செருகப்படுகிறது - ஒரு மெல்லிய ரப்பர் அல்லது சிலிகான் குழாய், அதில் இருந்து அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக இடைநிலை திரவம் மற்றும் இரத்த எச்சங்களை அகற்ற முடியும். மறுநாள் வடிகால் அகற்றப்படும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகள் 2-5 நாட்களுக்குப் பிறகு மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறார்கள். நோயாளியின் முழு சுரப்பியும் அகற்றப்பட்டிருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக அவருக்கு இரத்த ஓட்டத்தில் சாதாரண ஹார்மோன் அளவைப் பராமரிக்க ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இத்தகைய சிகிச்சையில் தினமும் காலையில், உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன்பு தைராக்ஸின் எடுத்துக்கொள்வது அடங்கும். சரியான அளவுடன், மருந்து உட்கொள்வது பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தாது.

1-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, காயம் முழுமையாக குணமாகும். அறுவை சிகிச்சைக்கு 1 மாதத்திற்குப் பிறகு, நோயாளி தனது வழக்கமான வாழ்க்கை முறைக்குத் திரும்பலாம்.

தைராய்டு அடினோமா தடுப்பு

தடுப்பு நடவடிக்கைகளில், வாழ்க்கை முறை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது:

• வழக்கமான உடல் செயல்பாடு (ஏரோபிக்ஸ், யோகா, நீச்சல் குளம்);
• ஒரு சுவாரஸ்யமான வேலை மற்றும் ஒரு நட்பு குழு, அமைதி மற்றும் நன்கு நிறுவப்பட்ட குடும்ப வாழ்க்கை, மன அழுத்தம் இல்லை;
• அவ்வப்போது கடலுக்குப் பயணங்கள்.

கடல் உடலுக்குத் தேவையான தளர்வு மற்றும் கடல் உப்பின் மூலமாகும். முடிந்தால், இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு ஒரு முறையாவது ஆரோக்கிய மேம்பாட்டிற்காக கடலுக்குச் செல்வது அவசியம். மீதமுள்ள நேரத்தில், அயோடின் கலந்த உப்பை உட்கொள்ள வேண்டும் (அயோடின் குறைவாக உள்ள பகுதிகளில்). உணவை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும்:

• புளித்த பால் பொருட்களை (கேஃபிர், பாலாடைக்கட்டி, தயிர்) உட்கொள்ளுங்கள்;
• வாரத்திற்கு பல முறை உங்கள் மெனுவில் கடல் உணவு மற்றும் கடற்பாசியை அறிமுகப்படுத்துங்கள்;
• கொட்டைகள், விதைகள், உலர்ந்த பழங்கள், சிட்ரஸ் பழங்கள், கீரைகள், காய்கறிகளை சாப்பிடுங்கள், தேன் மற்றும் ரோஸ்ஷிப் உட்செலுத்தலுடன் கிரீன் டீ குடிக்கவும்.

உங்கள் உணவில் பின்வரும் உணவுகளை வரம்பிடவும்: சர்க்கரை மற்றும் இனிப்புகள், வெண்ணெயை, மதுபானங்கள், பாதுகாப்புகள், துரித உணவு, உடனடி உணவுகள், க்ரூட்டன்கள் மற்றும் சிப்ஸ், சாஸ்கள்.

மன அழுத்த எதிர்ப்பை அதிகரிக்க, தூக்கம் மற்றும் ஓய்வு முறையை நிறுவுவது அவசியம்: உடலுக்கு போதுமான நேரம் தூங்க வேண்டும், இயற்கைக்கு பயணங்கள் மற்றும் சுறுசுறுப்பான பொழுதுபோக்குகளுடன் முழு வார இறுதி நாட்களையும் ஏற்பாடு செய்ய வேண்டும்.

தைராய்டு அடினோமாவின் முன்கணிப்பு

இப்போதெல்லாம், பல நிபுணர்கள் நியோபிளாஸைக் கவனிக்க விரும்புகிறார்கள், அறுவை சிகிச்சையை கடைசி முயற்சியாக மட்டுமே ஒத்திவைக்கிறார்கள். சில நேரங்களில் இது நியாயமானது, ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சை பல சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும், எடுத்துக்காட்டாக:

• மீண்டும் மீண்டும் நரம்பு வாதம்;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஹைப்போபராதைராய்டிசம் (பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் கோளாறு);
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இரத்தப்போக்கு (0.2% வழக்குகளில்);
• தோலடி ஹீமாடோமா;
• சீழ் மிக்க தொற்று கூடுதலாக (0.1% வழக்குகளில்).

இருப்பினும், சாத்தியமான அனைத்து சிக்கல்களும் சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான அணுகுமுறையால் முழுமையாக குணப்படுத்தப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகும் நோயாளிக்கு, சாத்தியமான சிக்கல்கள் குறித்து தெரிவிக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் இது அறுவை சிகிச்சையை மறுக்க ஒரு காரணமாக இருக்கக்கூடாது. கடந்த தசாப்தத்தில் அறுவை சிகிச்சை மிகப்பெரிய உயரத்தை எட்டியுள்ளது, மேலும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாகவும் பாதுகாப்பாகவும் தொடர்கிறது. இயற்கையாகவே, அறுவை சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கு நேரடி அறிகுறிகள் தேவை, இதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

தைராய்டு அடினோமாவிற்கான முன்கணிப்பு 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளை விட இளைஞர்களிடையே மிகவும் சாதகமானது.

இந்த செயல்முறை வீரியம் மிக்கதாக மாறும்போது, குறிப்பாக நிணநீர் முனையங்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருந்தால், முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாகிவிடும்.

தைராய்டு அடினோமா ஆரம்பத்தில் ஒரு தீங்கற்ற நோயாகும், எனவே சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் முன்கணிப்பு சாதகமாக இருக்கும்.