ஹைப்போத்யிரைட் கோமா

தைராய்டு சுரப்பு மிக ஆபத்தான சிக்கல்களில் ஒன்று ஹைப்போ தைராய்டு கோமா ஆகும். பெரும்பாலும் இது வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வயது முதிர்ந்த வயோதிக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் தோன்றும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அது பெண்களை பாதிக்கிறது. நீண்டகாலத்திற்கு தேவையான சிகிச்சையைப் பெற்றிராத கடுமையான திசு தைராய்டு நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளிடமிருந்து கோமா உருவாகிறது, அல்லது நேரத்திற்கு அது வரவில்லை.

[1], [2], [3]

தைராய்டு கோமாவின் காரணங்கள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் , தைராய்டு சுரப்பியின் முதுகெலும்பு அல்லது போதுமான சிகிச்சை நோயை தாமதமின்றி கண்டறியலாம் . தைராய்டு ஹார்மோன் குறைபாடு கடுமையாக்கத்துக்கு காரணமாக பதிலீட்டு லெவோதைராக்ஸின் வரவேற்பு (எடுத்துக்காட்டாக, தேவைப்படுபவர்களுக்கு நோயாளிகள்), ஒழித்தல் அல்லது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க உதாரணமாக சில காரணங்கள் கீழ் உடலின் தேவைகளை ஹார்மோன்கள் அதிகரிப்பு, அனுசரிக்கப்பட்டது:

• ஏனெனில் தாழ்வெப்பநிலை;
• உண்டான நோய்களால் (நிமோனியா, மாரடைப்பு, பக்கவாதம், வைரஸ் நோய்கள், சிறுநீரக நோய்த்தாக்கம் போன்றவை);
• காயங்கள் காரணமாக, பாரிய இரத்தப்போக்கு, அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை;
• X- கதிர் பரிசோதனைக்கு பிறகு;
• மைய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடுகளை நசுக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு;
• ஆல்கஹால் ஒரு பெரிய அளவை எடுத்து விளைவாக;
• ஏனெனில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு;
• ஹைபோக்ஸியா மாநிலத்திற்குப் பிறகு.

தைராய்டு ஹார்மோன்கள் அளவு ஒரு கூர்மையான வீழ்ச்சி மூளையில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறை செயல்பாடு குறைந்து வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, அனைத்து வகையான வளர்சிதை மாற்றத்திற்கும் மற்றும் பெரும்பாலான உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளுக்கும் குறிப்பிடத்தக்க தடங்கல் ஏற்படுவதன் மூலம் ஹைபோ ஒக்சியா அதிகரித்து வருகிறது.

[4], [5], [6]

தைராய்டு கோமாவின் அறிகுறிகள்

ஹைப்போ தைராய்டு கோமா மெதுவாக ஏற்படுகிறது, படிப்படியாக முன்னேறும் மற்றும் அதிகரிக்கும். முதலில் சோர்வு, தடுப்பு, அக்கறையுடனான ஒரு உணர்வு உள்ளது, பிறகு நீங்கள் கால்கள் குளிர்விப்பதை கவனிக்க முடியும், தோல், தோல்வகை மற்றும் கால்களின் வறட்சி அடங்கும். காலப்போக்கில், சுவாசம் குறைந்து, சிறுநீர் கழித்தல் (அனூரியா வரை), கார்டியாக் குறைபாடு உருவாகிறது, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, தசைநாண் பிரதிபலிப்புகள் மறைந்துவிடும்.

நோயாளியின் பரிசோதனையின்போது, பின்வரும் அறிகுறிகளுக்கு மருத்துவர் கவனம் செலுத்தலாம்:

• வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறைகளின் சரிவு (உடல் எடை அதிகரிப்பு, 35 ° C க்கு கீழே வெப்பநிலை மதிப்புகள் குறைவதுடன் சுழற்சியை குறைத்தல்);
• கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்புகளின் சீர்குலைவுகள் (தாமதமான இதய துடிப்பு, நூல் துடிப்பு, இதயத்தின் வீக்கம், இரத்த அழுத்தம் குறைதல்);
• சுவாச உறுப்புகளின் பகுதியிலுள்ள அசாதாரணங்கள் (சுவாசத்தின் எண்ணிக்கையில் குறைவு, ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலின் காலாவதி, தூக்கத்தின் போது தற்காலிக சுவாசக் காவல்);
• நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு (முற்போக்கான முட்டாள்தன்மை, தசைநாண் எதிர்வினைகளின் இழப்பு);
• தோல் நோய் அறிகுறிகள் (தோல் வறட்சி, முதுகெலும்பு மற்றும் மெழுகு நிழல், முடி மற்றும் நகங்கள் சரிவு, கூட்டு ஹைப்பர் கோர்ரோட்டோஸ்);
• முகத்தில் மற்றும் வெளிப்புறங்களில் எடிமா என்ற உச்சரிக்கப்படுகிறது, இரத்தத்தில் சோடியம் அளவு குறைகிறது;
• இரத்த சோகை மற்றும் தொடர்புடைய அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு;
• gipoglikemiya;
• செரிமான உறுப்புகளின் சீர்குலைவுகள் (கல்லீரல் விரிவடைதல், டைனமிக் குடல் அடைப்பு வளர்ச்சி).

தைராய்டு கோமா நோய் கண்டறிதல்

தைராய்டு குறை கொழுப் பேற்றம் கோமா பண்பு அறிகுறிகள் பொதுவாக கண்டறிவதில் எந்த சந்தேகமும் விட்டு தொடர்புடைய அம்சங்கள் லெவோதைராக்ஸின் மாற்று சிகிச்சை, கதிரியக்க சிகிச்சை பின்னணியில் அல்லது தைராய்டு வெட்டல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வளர்ந்த குறிப்பாக.

எப்போதாவது, நோய் கண்டறிவதில் சிக்கல் ஏற்பட்டுள்ள நோயாளிகள் நோயாளிகளின் பொதுவான நிலைப்பாட்டிற்கு தொடர்புபடுத்தப்படலாம், முழு ஆய்வு மற்றும் சில ஆய்வுகள் நடத்த முடியாது. பெரும்பாலும், சர்வேயின் முடிவுகளைப் பெறுவதற்கு முன்னர் அவசர சிகிச்சை ஆரம்பிக்கும்படி மருத்துவர் கட்டாயப்படுத்தப்படுகிறார்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நோய்க்கான மருத்துவத் துடிப்பானது உகந்ததாக இருக்கலாம், இது நிச்சயமாக நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, முக்கிய அறிகுறிகளை நீங்கள் கொண்டிருக்கக்கூடாது, உதாரணமாக, வெப்பநிலை அல்லது அழுத்தத்தை குறைத்தல் - வழக்கமாக இது ஒரே நேரத்தில் தொற்றுநோய்களின் அல்லது நிரந்தர உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்னிலையில் நிகழ்கிறது.

சரியான பரிசோதனைக்கு உதவும் கூடுதல் சோதனைகள் உள்ளன. தைராய்டு கோமாவின் போது, அவை வெளிப்படுத்துகின்றன:

• இரத்த ஓட்டத்தில் T4 மற்றும் T3 உள்ளடக்கத்தில் குறைவு, TSH இன் அதிகரிப்பு;
• இரத்த சோகை, லுகோபீனியா, ஹெமாடாக்ரிட் அதிகரிப்பு;
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு, இரத்தத்தில் சோடியம் செறிவு குறைதல், கொழுப்பு உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பு;
• creatine phosphokinase, aminotransferase அதிகரித்த உற்பத்தி;
• சுவாச ஆஸ்த்தோசிஸின் வளர்ச்சி;
• உயிர்கொல்லி நோய், நுரையீரல் வீக்கம், வீக்கம்;
• பரிசோதனையின் போது - தொகுதி அல்லது தை இல்லாத தைராய்டு சுரப்பியின் குறைவு;
• கார்டிசோல் அளவு குறைகிறது.

தனித்துவமான நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• சிறுநீரக செயலிழப்பு, இதய செயலிழப்பு;
• பெருமூளை பரவுதல் சீர்குலைவு;
• பொது நச்சுத்தன்மையுடன்;
• இயந்திர குடல் அடைப்புடன்;
• அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் போதுமான செயல்பாடு இல்லை.

[7], [8], [9],

தைராய்டு கோமாவின் சிகிச்சை

அனைத்து திசைகளிலும் வெளிப்பாடு கொண்ட நிலையில், கோமாவிற்கான சிகிச்சைகள் நடைபெறுகின்றன.

• குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் மாற்று ஹார்மோன் சிகிச்சையானது நோயாளிகளுக்கான முக்கிய சிகிச்சையாகும். பொதுவாக, தைராய்டு மற்றும் குளுக்கோகோர்ட்டிகாய்டுகளின் கலவையை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, எல்-தைராக்ஸின் சிகிச்சையைத் தொடங்கி, ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திலும் 250 மி.கி. இரண்டாவது நாளில், பராமரிப்பு சிகிச்சை 100 மில்லி / நாள் வரை ஒரு மருந்தாக செய்யப்படுகிறது. எல்-தைரொக்சின் விளைவு ஒரு சில மணி நேரங்களுக்குப் பிறகு மட்டுமே தோன்றும், மேலும் கூடுதலாக ட்ரியோடோதைரோனைனை 50 மி.கி. வரை உயர்த்தலாம். அதே நேரத்தில், ப்ரிட்னிசோலோன் அல்லது ஹைட்ரோகார்டிசோன் ஹெமிசுசுகினேட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி மீண்டும் உணர்வைப் பெற்ற பிறகு, அவருடைய நிலை முன்னேற்றமடைந்தால், குளுக்கோகோர்டொய்டு மருந்துகள் ரத்து செய்யப்படும்.
• இரத்தத்தில் மாவுச்சத்துக் குறை சிகிச்சை சாதாரண இரத்த சர்க்கரை நிலைகளை குறைப்பு மூளை, இதயம், சிறுநீர் மண்டலத்தின் மீட்க உதவியாக இருக்கும் என்பதால், மேலும் நோயாளியின் முன்னேற்றம் ஒரு முக்கியமான படியாகும். இரத்தச் சர்க்கரைக் சிகிச்சைக்கான இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீர் விருப்ப கட்டுப்பாட்டின் கீழ், 20-30 மில்லி குளுக்கோஸ் தீர்வு (40%) மற்றும் ஒரு சொட்டுநீர் 500-1000 மில்லி குளுக்கோஸ் தீர்வு (5%) இன் நரம்பு வழி ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• சுவாசக் கோளாறுகள் சிகிச்சையானது சிகிச்சையின் ஒரு கட்டாய நிலை ஆகும், ஏனென்றால் கோமாவில் உள்ள நோயாளிகளின் சுவாசம் பலவீனமாகவும் அரிதாகவும் இருக்கும். மூக்கு வழியாக ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுக்கப்படுகிறது, மற்றும் கடுமையான சூழ்நிலைகளில் - நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம். நோயாளியின் நிலை மோசமாக இருந்தால், 4 மிலி கார்டியமினுடன் சுவாசக் குழாயின் செயல்பாட்டிற்கு ஊக்கமளிக்கும். இரத்த அழுத்தம் கண்காணிப்பதில் தேவைப்பட்டால், கார்டியமினின் இன்ஜெக்ட்ஸ் 3-4 முறை திரும்பத் திரும்பும்.
• இரத்த அழுத்தம் குறைக்கப்படுவதால், குறிப்பாக இரத்த அழுத்தம் குறைவதால் ரத்தோபோலிக்யூசின், 10% அல்புபின் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தைராய்டு சிகிச்சையுடன் சேர்ந்து மாரடைப்பு ஏற்படலாம் என்பதால், அனுதாபங்களைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் ஊக்கமளிக்கிறது. இரத்த அழுத்தம் குறிகாட்டிகளை சீர்செய்வதற்கு, ஆஞ்சியோடென்சினமைடு கடுமையாக உட்செலுத்துகிறது, இது புற ஊசிகளின் எதிர்ப்பை மேம்படுத்துகிறது. இரத்த அழுத்தத்தை குறைப்பதன் பின்னணியில், இதயத்தின் குறைபாடு வளர்ச்சியடைந்தால், இதய நுண்ணுயிரிகளின் அறிமுகம், எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்ட்ரோபான்டின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• நீரிழிவு கோமாவை தப்பிப்பிழைத்த நோயாளியின் நிலைமையை மேம்படுத்துவதில் வெப்பநிலை இயல்பாக்கம் மிகவும் முக்கியமானது. நோயாளிக்கு சூடான விதைகளைத் தொடங்க வேண்டும்: இது போர்வைகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. ஹீட்டர்களுடன் செயலில் வெப்பம் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. காலப்போக்கில், தைராய்டு ஹார்மோன்கள் செயல்திறன் தன்னை வெளிப்படுத்தும் போது, வெப்பநிலை மதிப்புகள் சாதாரணமாக்கப்படுகின்றன.
• இரத்தத்தின் தோற்றத்தை இயல்பாக்குதல், இரத்த சோகை நீக்குவது இரத்த மாற்று அல்லது எரித்ரோசைட் வெகுஜனமாகும், மேலும் அத்தகைய நடைமுறைகளை ஒரு தடவைக்கு மேல் செய்ய முடியும். அனீமியாவைத் தவிர்ப்பது மூளை கட்டமைப்புகளை உள்ளடக்கிய உடல் திசுக்களின் ஹைபோக்சியாவைக் குறைக்கிறது.

அவசர சிகிச்சை

ஹைட்ரோ தைராய்டு கோமா நோயாளியின் உடற்கூறியல் அல்லது தீவிர சிகிச்சையில் அவசரமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

அவசரகாலமாக, முதல் மணி நேரத்திற்குள், 100 μg அளவுக்குள் ட்ரியோடோதைரோனைன் உடனடியாக அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹைட்ரோகார்டிசோன் (100 மி.கி.), ப்ரிட்னிசோலோன் (50 மில்லி வரை), அத்துடன் இருதய நோய்கள் அறிமுகப்படுத்தப்படுதல் ஆகியவற்றின் நரம்புகள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஊசி.

அரை மணி நேர மணி நேரத்திற்கு பிறகு, ATP, வைட்டமின்கள் gr. பி, வைட்டமின் சி (5% முதல் 4 மிலி) ஒரு தீர்வு. சிஸ்டோலிக் அழுத்தம் 90 மிமீ Hg ஐ மீறுவதாக இருந்தால். லாசிக்ஸ் அறிமுகம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் 90 மிமீ HG க்கும் குறைவாக இருக்கும். கலை. கார்டியம், மெசட்டான், கொராஜோல், கார்டியாக் மருந்துகளை உபயோகிக்கவும்.

(- இனி விட 10 McG தினமும் இருமுறை இதயத் இஸ்கிமியா அல்லது இதய செயலிழப்பு) மேலும், ஒவ்வொரு 4 மணி தைராக்ஸின் சொட்டுநீர் 25 மைக்ரோகிராம் ஒரு அளவு கொண்டு செல்லப்படுகின்றன. வெப்பநிலை அளவுருக்கள் இயல்பாக்கம் மற்றும் இதய சுருக்கங்களை உறுதிப்படுத்திய பின், ட்ரியோடோதைரோனைன் அளவு குறைக்கப்படுகிறது. ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை தொடர்கிறது, சோடியம் ஆக்ஸைபியூட்ரேட்டின் பயன்பாடு, நோயாளியின் செயலற்ற வெப்பம்.

ஒரு கொந்தளிப்பு நோய்க்குறியின் போது, நரம்புகள் சேதமடைந்த (2 மிலி) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[10], [11], [12], [13]

தைராய்டு கோமாவின் தடுப்பு

பல நவீன மக்கள், மாசுபட்ட சூழலியல், கதிர்வீச்சு, ஊட்டக்குறைவு ஆகியவற்றின் வாழ்க்கை நிலைமைகள் தைராய்டு நோய்களால் அதிக நோயாளிகள் இருப்பதைக் காட்டுகின்றன. எனினும், பெரும்பாலான மக்கள், துரதிருஷ்டவசமாக, நோய் முன்னேற்றம் மற்றும் அசௌகரியம் மற்றும் வலி உணர்வுகளை ஏற்படுத்தும் வரை தடுப்பு ஈடுபட எந்த அவசரமும் இல்லை. நிச்சயமாக, இது தவறு, ஏனெனில் தைராய்டு நோய் தடுப்பு எந்த வயதிலும் மிகுந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

தைராய்டு சுரப்பி ஏற்கனவே உடலில் வளர்ந்திருந்தால், மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகள் மற்றும் சிபாரிசுகளை கண்டிப்பாக செயல்படுத்த வேண்டும். தைராய்டு ஹார்மோன் மருந்துகளுடன் மாற்று மாற்று சிகிச்சை ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக மருத்துவரால் உருவாக்கப்பட்ட திட்டத்தின் படி கண்டிப்பாக செயல்படுத்தப்பட வேண்டும். இந்தத் திட்டத்தின் சிதைவுகள், அதே போல் சுயாதீனமான ரத்து அல்லது மருந்துகளின் மாற்றீடு ஆகியவை ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதவையாகும், ஏனென்றால் இவை அனைத்தும் ஹைப்போத்யிரைட் கோமாவின் நிகழ்வுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கின்றன.

நீங்கள் எந்த காரணத்திற்காகவும் சிகிச்சையை மாற்ற விரும்பினால், ஒரு மருத்துவரின் ஆலோசனை இல்லாமல் நீங்கள் செய்ய முடியாது, ஏனென்றால் கோமாவின் வளர்ச்சி நம் கவனக்குறைவுக்கு மிக அதிக விலையாகும்.

ஹைபோதிரைட் கோமாவின் முன்கணிப்பு

ஹைப்போதைராய்டின் கோமா மிகவும் சிக்கலான சூழ்நிலைகளில் ஒன்றாகும், சிகிச்சையளிப்பது கடினம். கோமாவின் தீவிர சிகிச்சை மற்றும் அவசர சிகிச்சை முறையை நீண்ட காலமாக உருவாக்கியது போதிலும், இறப்பு எண்ணிக்கை 40-60% ஆக உயர்ந்துள்ளது, இருந்தாலும் மருத்துவ நடவடிக்கைகளின் கால அளவைக் கருத்தில் கொள்ளவில்லை.

முதிர் வயதுடைய நோயாளிகளிலும், கார்டியாக் செயல்பாட்டின் அதிர்வெண் மற்றும் தொடர்ச்சியான தாழ்வெலும்புடன் கூடிய நபர்களிடத்திலும் நோயாளிகள் முரண்படுகின்றனர்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில் ஹைப்போத்யிரைட் கோமா என்பது ஹைப்போ தைராய்டிஸின் சிகிச்சையில் மீறல்களின் விளைவு ஆகும், ஆகவே இந்த நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகள் சிகிச்சை முறையுடன் இணங்குவதை கவனமாக கண்காணித்து, தேவைப்பட்டால் - ஒரு மருத்துவரின் ஆலோசனையைப் பெறவும்.