^

சுகாதார

A
A
A

எண்டெமிக் கோய்ட்டர்

 
, மருத்துவ ஆசிரியர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.

நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.

எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.

தைராய்டு சுரப்பியின் அதிகரிப்பு காரணமாக எண்டெமிக் கோய்டெர் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது கழுத்துச் சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது. உடலில் உள்ள அயோடினின் குறைந்த அளவு காரணமாக நோய் உருவாகிறது. குழந்தை பருவத்தில், இந்த நோய் மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் பருவமடைந்தவுடன், பருவத்திலேயே நோய் கண்டறிவது சாத்தியமாகும்.

சூழலில் அயோடின் அளவை நடைமுறையில் இல்லாத பகுதிகளில் நோய்களின் வளர்ச்சிக்கான குறிப்பாக பாதிக்கப்படும். உடலின் இயல்பான வளர்ச்சியும் செயல்பாட்டுகளும் பெரும்பாலும் நாளமில்லா சுரப்பியின் மீது சார்ந்திருக்கும், குறிப்பாக, தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டிலிருந்து.

நாள்பட்ட அயோடின் குறைபாடு காரணமாக, தைராய்டு திசு விரிவாக்க தொடங்குகிறது, மற்றும் அதன் செயல்பாட்டு மாற்றங்கள், இது பல உள்ளுறுப்பு உறுப்புகளில் மற்றும் அமைப்புகளில் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஐசிடி -10 குறியீடு

தைராய்டு (தொற்றுவியாதியாக) பரவலான உடலில் அயோடின் குறைபாடு ஏற்படும் - ஐசிடி 10, நோய் நோய்கள் E00-E90 நாளமில்லா சுரப்பிகளை தைராய்டு நோய் துணைவகுப்பை E00-E07, E01.0 குறியீடு ஒரு வர்க்கம் இருக்கிறது.

தொற்றுநோய்களின் காரணங்கள்

முழு உடலினதும் இயல்பான வேலை நாளமில்லா அமைப்புகளால் வழங்கப்படுகிறது. உடலில் அயோடின் இல்லாதிருந்தால், தைராய்டு சுரப்பின் திசுக்கள் அதிகரிக்க ஆரம்பிக்கும், நாளமில்லா அமைப்புகளின் வேலை, மற்றும் முழு உயிரினத்துடனும் அது பாதிக்கப்படுகிறது.

உடலில் உள்ள உறவினர் அல்லது முழுமையான அயோடின் குறைபாடு: இரண்டு காரணங்களுக்காக எண்டெமிக் கோயர் உருவாகிறது.

உறவினர் அயோடின் குறைபாடு காரணம் உடல் அயோடின் தேவையான அளவு, பிறவிக் குறைபாடு தைராய்டு நோய்கள், செரிமான அமைப்பு நோய்கள் பெற்றுக் கொள்ளாத காரணமாக இது சில மருந்துகள், பலவீனமான குடல் உறிஞ்சுதல், இருக்கலாம்.

அயோடினின் முழுமையான குறைபாடு, அயோடினின் குறைவான உட்கொள்ளும் பொருட்கள் அல்லது தண்ணீருடன் உருவாக காரணமாகிறது.

தைராய்டு சுரப்பி ஒரு அயோடின் விநியோகம் தாமதப்படுத்துவதற்கு எந்த நோய் நாள்பட்ட தொற்று அழற்சி செயல்முறைகள் (குறிப்பாக புழுக்கள்), வறிய வாழ்க்கை நிலைமைகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை, மருந்துகளின் வளர்ச்சி பங்களிக்க, உடல் உதவும் செலினியம், மாலிப்டினம், மாங்கனீசு, துத்தநாகம் ஒரு குறைந்த உள்ளடக்கத்தை தயாரிப்புகளால், அயோடின் உறிஞ்சி.

மேலும் struma வளர்ச்சி அயோடின் (குறிப்பாக நைட்ரேட் நீர், சாம்பல்), தைராய்டு ஹார்மோன்கள் அசாதாரண தயாரிப்பு, பாரம்பரியத்தின் உறிஞ்சுதல் தடுக்கிறது குடிநீர், மாசடைந்த முடியும் ஏற்படும்.

trusted-source[1], [2], [3], [4],

தொற்றுநோய்களின் அறிகுறிகள்

ஆரம்ப கட்டங்களில் எண்டெமிக் கோய்ட்டர் தலைவலி, பலவீனம், சோர்வு, இதயத்தில் இதயத்தில் அசௌகரியம் ஏற்படலாம்.

நோய் ஆரம்ப கட்டங்களில், ஹார்மோன்கள் அளவு நடைமுறையில் மாறாது, ஆனால் நோய் முன்னேறும் போது, தைராய்டு ஹார்மோன்கள் அளவு உடலில் குறைகிறது, உலர் இருமல் மூச்சு, விழுங்குதல் அல்லது மூச்சு உள்ள சிரமம்.

நோய்களின் பிற்பகுதியில், பல்வேறு இதய நோய்கள் குறிப்பாக வலது வென்ட்ரிக் மற்றும் ஆட்ரியம் ஆகியவற்றின் உயர் செயல்திறனை மேம்படுத்துகின்றன.

குழந்தை பருவத்தில், நோய் அறிகுறிகள் இன்னும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

தைராய்டு சுரப்பியின் தசையில் ஒரு நிபுணர் மூலம் 1 டிகிரி எண்டெமிக் கோய்டர் கண்டறியப்படுகிறது. இயல்பான நிலையில், இந்த கட்டத்தில் நோய் தாக்கக்கூடியது, ஆனால் நீட்டப்பட்ட கழுத்து மற்றும் பின்தங்கிய தலைவலி ஆகியவற்றால், இது தெளிவாகத் தெரியும்.

2 ஆம் டிகிரி எண்டெமிக் கோய்ட்டர் நன்றாக உள்ளது, சிரமம் இல்லாமல் நிபுணர் உணர்வு அதிகரிப்பு வெளிப்படுத்துகிறது.

நோய்த்தடுப்பு நோய் கண்டறிதல்

பெண்கள் பெரும்பாலும் 20 முதல் 50 வயது வரை பாதிக்கப்படுகின்றனர். உடலின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு தாக்குதலின் காரணமாக தைராய்டு சுரப்பியின் அதிகரிப்பு மற்றும் அதிகரித்த வேலை காரணமாக இந்த நோய் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளியின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் நோயெதிர்ப்புக்குரிய நோய்க்குறியியல் நிலை ஆகும், இதில் உடலின் அதிகரித்த எண்ணிக்கையிலான கார்டினியங்களை இரும்பு அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி தூண்டுகிறது. சிகிச்சையானது முக்கியமாக மருந்து, அறுவை சிகிச்சையை மிகப்பெரிய அளவிலான சருமத்தின் அளவுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சுமார் 70% வழக்குகளில் மருந்துகள் எடுத்து பின்னணியில், ஒரு நிவாரணம் ஏற்படுகிறது.

trusted-source[5], [6], [7], [8]

நோடல் எண்டெமிக் கோட்டர்

இது ஒரு தனி நோய் அல்ல, ஆனால் ஒரு வகை நோய்கள் பூஜ்ஜிய அளவிலான உருவாக்கம் உருவாக்கியது. பெரும்பாலும், தைராய்டு சுரப்பியில் உள்ள முனைகளின் தோற்றம் ஒரு வீரியம் கொண்ட செயல்முறையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது.

கழுத்தில், மூச்சுக்குழாய் ஒரு உணர்வியில் முனையுருள் கருப்பையில் தெரியும் காணக்கூடிய அழகு குறைபாடுகளுடன்.

சிகிச்சையின்போது, பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட அடக்குமுறை மருந்துகள் (தைராய்டு ஹார்மோன்கள், கதிரியக்க அயோடைன்), அறுவை சிகிச்சை தலையீடு.

பெண்களின் பாதிப்பு பல மடங்கு அதிகமாக இருப்பதால், முதுகெலும்பு நோயாளிகள் பாதிக்கும் மேலானவர்களாக உள்ளனர். ஒரு விதியாக, கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளைப் பெரும்பாலும் ஒரு பெண்ணின் முனகலுடன் காணலாம்.

மல்டினோடூலர் எண்டெமிக் கோய்ட்டர் பொதுவாக பொதுவாக செயல்படும் தைராய்டு சுரப்பியின் பின்னணியில் உருவாகிறது. முனைகள் காரணங்களை காரணமாக கல்லீரல் நோய்கள், செரிமான அமைப்பு அல்லது ஊட்டச்சத்துக் (உணவு சோயா, முட்டைக்கோஸ், ஸ்வீடன் நாட்டவர் பெரிய அளவிற்கு) இந்த சுவடு உறுப்பு ஆகியவை உணவுத்திட்ட அயோடின் அல்லது அகத்துறிஞ்சாமை பற்றாக்குறையை உட்கொள்ளும் ஆகிறது.

முடிச்சுரு தைராய்டு உள்ள தைராய்டு சுரப்பி இதையொட்டி தைராய்டு ஹார்மோன் மற்றும் தைராய்டு ஊக்குவிக்கும் ஆகியவற்றிற்கும் நிலை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது தைராய்டு ஹார்மோன்கள் குறைந்த அளவு உற்பத்தி செய்கிறது.

தைராய்டு ஹார்மோன்களின் உடலின் தேவையை குறைக்கும் போது, ஒரு கலவை அதில் குவிகிறது, இதன் விளைவாக நுண்குமிழிகள் தோன்றும். தைராய்டு ஹார்மோன்களின் தேவை மீண்டும் தோன்றினால், தைராய்டு சுரப்பியின் திசுக்கள் விரிவடைவதால், இதன் விளைவாக, சில ஆண்டுகளில், தைராய்டு சுரப்பியில் பல முனையுருக்கள் தோன்றும்.

குழந்தைகளில் எண்டெமிக் கோய்ட்டர்

நீரில் அல்லது மண்ணில் உள்ள அயோடின் போதியளவிலான பகுதிகளில் வாழ்கின்ற குழந்தைகளில் எண்டெமிக் கோய்டர் பெரும்பாலும் உருவாகிறது.

தைராய்டு சுரப்பியின் உற்பத்தியை சீர்குலைப்பதற்கும், தைராய்டு சுரப்பியின் வளர்ச்சிக்கும் உடலில் அயோடின் குறைபாடு ஏற்படுகிறது. குழந்தை பருவத்தில், ஒரு விரிந்த தைராய்டு சுரப்பி குழந்தைக்கு மரணத்தை ஏற்படுத்தும் டிராகேயாவை அனுப்பும். மேலும், பின்னால் வளர்ச்சி, மனதளவிலும், உடலளவிலும், பின்தங்கியும் கூடுதலாக குழந்தையின் உடலில் அயோடின் ஒரு பற்றாக்குறையுடன், ஆண்டு முழுவதும் காணப்படுபவை வளர்ச்சிக் குறைவு (டிமென்ஷியா, குன்றிய, ஒரு சமமற்ற எண்ணிக்கை) சாத்தியமான வளர்ச்சி.

குழந்தைகளில் தைராய்டு சுரப்பி அளவு மற்றும் அமைப்பு தீர்மானிக்க, ultrasonography, ஹார்மோன்கள் அளவு ஒரு இரத்த சோதனை, முதலியன,

சிகிச்சையாக, மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (ஆன்டிஸ்டம், ஹார்மோன் தெரபி).

நோய் தடுப்புக்கு கடல் அல்லது ஐயோடின்-செறிவூட்டப்பட்ட உப்பு, அயோடின் ஊட்டச்சத்து சப்ளைகளை பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13],

தொற்றுநோய்களின் கண்டறிதல்

எண்டெமிக் கோய்ட்டர் முக்கியமாக அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையால் கண்டறியப்படுகிறது, இது வடிவம், மேடை அமைக்கிறது, இது நோடல் அமைப்பின் எண்ணிக்கை மற்றும் வரையறைகளை வெளிப்படுத்துகிறது, திசு அமைப்பு, முதலியவை. அல்ட்ராசவுண்ட் மீது கணுக்கால் அல்லது இரத்தப்போக்கு நெரிசல், calcifications, adenomas, carcinomas நெரிசல் கண்டறிய முடியும்.

ஆய்வக நடவடிக்கைகளில் ஆய்வக சோதனைகள் (இரத்த, சிறுநீர்) அடங்கும்.

அயோடினின் பற்றாக்குறையால், சிறுநீரில் உள்ள இந்த நுண்ணுயிரின் உறுப்பின் வெளியேற்றத்தை குறைத்து, பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி. ரத்த பரிசோதனை நீங்கள் தைரோட்ரோபின், டி 3, டி 4, தியெக்ளோபூலின் அளவு தீர்மானிக்க உதவுகிறது .

புணர்ச்சியின் ஒரு முனையுருவானது அடையாளம் காணப்பட்டால், நோயியல் செயல்முறையின் இயல்பு (வீரியம் மிக்க அல்லது தீங்கற்ற) உருவாக்க உதவுகிறது.

ஃபைன் ஊசி ஆஸ்பிடட் பைப்சிசி கொடியின் ஒற்றை வெகுஜனங்களை வெளிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது, தைராய்டு எபிடிஹீலியின் உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கை,

தைராய்டு சுரப்பியின் அளவானது நெடுங்காலத்தின் மேல் வரம்புகளை மீறியிருந்தால் (ஒவ்வொரு வயதுக்கும் ஒவ்வொரு பாலினருக்கும், அவர்களின் சாதாரண மதிப்புகள் நிறுவப்பட்டிருந்தால்) தைராய்டு சுரப்பியின் அதிகரிப்பு கண்டறியப்படுகிறது.

ஆண்கள் தைராய்டு சுரப்பி 25ml நிலை அளவு உயர்ந்த எல்லையை (பார்க்க அமைக்க 3 18ml (பார்க்க - பெண்களுக்கானது), 3 ). குழந்தைகள், குறியீடுகள் 4.9 இலிருந்து 15.6 மில்லி வரை இருக்கும்.

நோயறிதல் மற்றொரு முறை கதிரியக்க அயோடின் ஸ்கேனிங் ஆகும், இது சுரப்பியின் பரவலான அதிகரிப்பு, பட்டம், முனைகளின் இருப்பு, தைராய்டு ஐசோடோப்பின் குவியலின் அளவு, மழுப்பல்கள் மற்றும் நிணநீர் கூறுகள் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கிறது.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18]

என்ன செய்ய வேண்டும்?

யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?

தொற்று நோயாளியின் சிகிச்சை

எண்டெமிக் கெயிட்டர் ஒரு தீவிரமான அளவு மீறல், ஒரு சிகிச்சை மூலம் கையாளப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சையானது கன்சர்வேடிவ் ஆக இருக்கலாம் (வழக்கமாக ஸ்டிரியாவின் சிறிய அளவு அல்லது ஆரம்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில்) அல்லது அறுவை சிகிச்சை.

தைராய்டின் அல்லது ட்ரியோடோதைரோனைனுடன் தைராய்டு திசுக்களில் ஹார்மோன் சிகிச்சையிலும் கடுமையான அழற்சிய மாற்றங்கள் இல்லை.

நோய் நோடல் வடிவங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு மட்டுமே உட்பட்டவையாகும், ஏனெனில் இந்த நிகழ்வில் வீரியம் மிகுந்த செயல்முறை உள்ளது.

ஒவ்வொரு வழக்கில் மருந்து சிகிச்சை நிபுணர் அயோடின் உள்ளடக்கம், தைராய்டு மருந்துகள், மருந்துகள் மற்றும் உட்கொள்ளும் முறைகளை நிர்ணயிக்கிறது.

அயோடின் பற்றாக்குறையால், ஆன்டிரஸ்டைன் அல்லது பொட்டாசியம் அயோடைட்டின் ஒரு தீர்வு நன்றாக வேலை செய்கிறது. தைராய்டு ஒரு மிதமான அளவு, நோய் ஆரம்ப கட்டத்தில் அத்தகைய மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உயர் அளவுகளில் அயோடின் எதிர்விளைவுகளை (ஒவ்வாமை, தைராய்டு நாள்பட்ட வீக்கம் சுரப்பி முதலியன) பல காரணமாகிறது என்பதால், அயோடின் அல்லது அயோடின் கஷாயம் Lugol தீர்வு நிறைவுசெய்வதற்குக் பயன்படுத்த தடை.

சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை மூலம், தைராய்டு சுரப்பியின் அளவு குறைகிறது (சிகிச்சையின் ஒரு முழுமையான சிகிச்சையைப் பெறுவது முக்கியம்). தைராய்டு சுரப்பி அளவு ஒரு சில மாதங்களுக்கு பிறகு குறையும் என்ற அவசியம் இல்லை என்றால், அயோடின் கொண்ட மருந்துகள் tireoidinom (அளவை மற்றும் ஒவ்வொரு வழக்கில் சேர்க்கை விகிதம் ஒரு சிறப்பு தெரிவு) பதிலாக.

தைராய்டின் ஒரு நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கும், மேலும் சில கலப்பு வடிவங்களான சருமத்தில், இந்த மருந்து தயாரிப்புக்கு முதுகெலும்பு வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கன்சர்வேடிவ் முறைகள் தோல்வியுற்ற பிறகு குழந்தைகள் தைராய்டு அறுவை சிகிச்சைக்கு கொடுக்கப்படுகிறார்கள். அவசர நடவடிக்கை கழுத்தைச் சுற்றியுள்ள உறுப்புகளை சுருக்கக்கூடிய நிகழ்வுகளில் (சரத்தின் அளவு மிகப்பெரியது) குறிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில், தைராய்டு சுரப்பியின் மிக அதிக திசு மட்டுமே அகற்றப்பட்ட திசுக்களை பாதிக்காது. ஒரு நோர்டல் ஜெட் மூலம், அறுவைசிகிச்சை அவசியமாகிறது, ஏனெனில் வீரியம் மிகுந்த செயல்முறை வளரும் ஆபத்து குழந்தை பருவத்தில் மிக அதிகமாக உள்ளது.

கோய்ச்சல் மிக விரைவாக அதிகரிக்கிறது என்றால், அருகில் உள்ள உறுப்புகள் அழுத்துவதன், அல்லது ஒரு விபத்து செயல்முறை சந்தேகம் உள்ளது - தைராய்டு சுரப்பி மீது அறுவை சிகிச்சை உடனடியாக நியமிக்கப்படுகிறது.

தொற்றுநோய் தடுப்பு தடுப்பு

தடுப்பு முகாம்களில் பொது சுகாதார நடவடிக்கைகள், வாழ்க்கை மேம்பாடு மற்றும் வேலை நிலைமைகள் ஆகியவை அடங்கும். குடிநீரின் தரம், நீர் வழங்கல் ஆதாரங்களின் முன்னேற்றம் ஆகியவை சிறிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல.

ஏற்கெனவே குறிப்பிட்டபடி, உடலில் அயோடின் குறைபாடு காரணமாக நோய் உருவாகிறது, எனவே அயோடின் நச்சுத்தன்மையை குறிப்பாக அவசியமான பகுதிகளில் சுற்றுச்சூழலில் சிறிய இயற்கை அயோடினை நடத்துவது அவசியம்.

ஆராய்ச்சி படி, அது கடல் அல்லது அயோடின் உப்பு பயன்பாடு, அயோடின் கொண்ட மருந்துகள் தைராய்டு நோய்களை தடுக்க முக்கிய வழிமுறையாக உள்ளது.

ஐசோடட் உப்பு சாதாரண பொட்டாசியம் ஐயோடைடுடன் சேர்ப்பதன் மூலம் பெற்றுக் கொள்ளப்படுகிறது, சேமிப்பதற்காக அதை இறுக்கமாக மூடியுள்ள உணவுகளை (இல்லையோ அயோடின் வலுவிழக்கச் செய்யலாம், அதோடு அனைத்து நல்லதுடனும்) பயன்படுத்த வேண்டும். குழந்தைப் பருவத்தில் கோழிகளைத் தடுப்பது மிகவும் முக்கியம், எனவே 12 வருடங்கள் வரை தைராய்டு சுரப்பியின் உடலியல் ஹைபர்பைசியா உள்ளது, இது நோய் ஆரம்பிக்கும்.

தொற்றுநோய்களின் நோய் கண்டறிதல்

நோய்த்தடுப்புக் கோளாறின் முன்கணிப்பு, நோய், வடிவம் கண்டறியப்பட்டது மற்றும் டாக்டரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ள அனைத்து பரிந்துரைகளுடன் இணங்குவதன் அடிப்படையிலும் உள்ளது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நவீன தொழில்நுட்பங்களுக்கு நன்றி, நோய் நோயாளியின் வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கு அச்சுறுத்தலாக இல்லை.

சிகிச்சையின் பின்னர், நோயாளியின் வழக்கமான வாழ்க்கை தொடரலாம்.

நோய்த்தொற்று நோய் பல்வேறு நோய்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். குழந்தை பருவத்தில், அயோடின் குறைபாடு கர்ப்பகாலத்தில், கருச்சிதைவு அல்லது பிறப்பு முரண்பாடுகள் காரணமாக கர்ப்ப காலத்தில் மன அல்லது உடல் ரீதியான பின்னடைவு ஏற்படலாம்.

கூடுதலாக, தைராய்டு சுரப்பியில் ஆண் மற்றும் பெண் இரண்டின் அதிகரிப்புடன், இனப்பெருக்க செயல்பாடு குறைவாக உள்ளது.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.