குழந்தைகளில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்)

தற்போது, u200bu200bஇதய நோய் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம், "நாகரிகத்தின் நோய்கள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன, இது பொருளாதார ரீதியாக வளர்ந்த நாடுகளில் மக்கள்தொகையின் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு கட்டமைப்பில் உறுதியாக முதலிடத்தைப் பிடித்துள்ளது.

குழந்தைகளில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது கரோனரி இதய நோய், இதய செயலிழப்பு, மூளை நோய்கள் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றிற்கான முக்கிய ஆபத்து காரணியாகும், இது பெரிய அளவிலான தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

பெரியவர்களில் இருதய நோய்கள் ஏற்படுவதற்கான நிலைமைகள் குழந்தை பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் ஏற்கனவே உள்ளன என்ற கருத்தை பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் பகிர்ந்து கொள்கிறார்கள். பெரியவர்களில் தடுப்பு திட்டங்களின் போதுமான செயல்திறன் இல்லாததால், புதிய தடுப்பு நடவடிக்கைகளைத் தேடி அவற்றை இளைய வயதினரிடையே நடத்துவது அவசியம்.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தினரிடையே தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தைத் தடுப்பது மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது என்பது குழந்தை இருதயவியலில் ஒரு முக்கிய இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. இது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிக பரவல் மற்றும் இஸ்கிமிக் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த நோய்களாக மாற்றப்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாகும் - இது வயது வந்தோரில் இயலாமை மற்றும் இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்களாகும். குழந்தை பருவத்தில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தைத் தடுப்பதும் சிகிச்சையளிப்பதும் பெரியவர்களை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது மூன்று தனித்தனி அளவீடுகளின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (SBP) மற்றும்/அல்லது டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (DBP) ஆகியவற்றின் சராசரி மதிப்பு, தொடர்புடைய வயது, பாலினம் மற்றும் உயரத்திற்கான மக்கள்தொகையில் இரத்த அழுத்த விநியோக வளைவின் 95வது சதவீதத்திற்கு சமமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருக்கும் ஒரு நிலை. முதன்மை (அத்தியாவசிய) மற்றும் இரண்டாம் நிலை (அறிகுறி) தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இடையே வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது.

முதன்மை அல்லது அத்தியாவசிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது ஒரு சுயாதீனமான நோசோலாஜிக்கல் அமைப்பாகும். இந்த நோயின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறி அறியப்படாத காரணங்களுக்காக SBP மற்றும்/அல்லது DBP அதிகரிப்பதாகும்.

குழந்தைகளில் உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது தமனி உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறியால் வெளிப்படும் ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும், இதன் காரணங்கள் குறிப்பிட்ட நோயியல் செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடையவை அல்ல (அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் போலல்லாமல்). இந்த சொல் GF லாங்கால் முன்மொழியப்பட்டது மற்றும் பிற நாடுகளில் பயன்படுத்தப்படும் "அத்தியாவசிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்" என்ற கருத்துக்கு ஒத்திருக்கிறது.

நம் நாட்டில் உள்ள இருதயநோய் நிபுணர்கள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் "முதன்மை (அத்தியாவசிய) தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்" மற்றும் "உயர் இரத்த அழுத்தம்" ஆகிய சொற்களுக்கு இடையில் சமமான அடையாளத்தை வைக்கின்றனர், இது ஒரு சுயாதீனமான நோயைக் குறிக்கிறது, இதன் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடு அறியப்படாத காரணத்தின் சிஸ்டாலிக் அல்லது டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் நாள்பட்ட அதிகரிப்பு ஆகும்.

ஐசிடி-10 குறியீடு

• 110 அத்தியாவசிய (முதன்மை) உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• 111 உயர் இரத்த அழுத்த இதய நோய் (முக்கிய இதய நோயுடன் கூடிய உயர் இரத்த அழுத்தம்).
  • 111.0 (இதய செயலிழப்புடன்) இதயம் சம்பந்தப்பட்ட முக்கிய உயர் இரத்த அழுத்த நோய்.
  • 111.9 (இதய செயலிழப்பு) இல்லாமல் இதயம் அதிகமாக சம்பந்தப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்த நோய்.
• 112 சிறுநீரக பாதிப்பு அதிகமாக உள்ள உயர் இரத்த அழுத்த (ஹைபர்டோனிக்) நோய்.
  • 112.0 சிறுநீரக பாதிப்பு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிகமாக உள்ள உயர் இரத்த அழுத்த நோய்.
  • 112.9 சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாமல் சிறுநீரக பாதிப்பு அதிகமாக உள்ள உயர் இரத்த அழுத்த நோய்.
• 113 இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு முதன்மையான சேதத்துடன் கூடிய உயர் இரத்த அழுத்த (உயர் இரத்த அழுத்த) நோய்.
  • 113.0 இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு முதன்மையான சேதத்துடன் கூடிய உயர் இரத்த அழுத்த (உயர் இரத்த அழுத்த) நோய் (இதய செயலிழப்பு).
  • 113.1 சிறுநீரக பாதிப்பு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிகமாக உள்ள உயர் இரத்த அழுத்த நோய்.
  • 113.2 இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு முதன்மையான சேதத்துடன் கூடிய உயர் இரத்த அழுத்த (உயர் இரத்த அழுத்த) நோய் (இதய செயலிழப்பு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு).
  • 113.9 குறிப்பிடப்படாத, முதன்மையான இதயம் மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்புடன் கூடிய உயர் இரத்த அழுத்த (உயர் இரத்த அழுத்த) நோய். 115 இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• 115.0 ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• 115.1 பிற சிறுநீரகக் கோளாறுகளுக்கு இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• 115.2 நாளமில்லா சுரப்பி நோய்களுக்கு இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• 115.8 பிற இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• 115.9 இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம், குறிப்பிடப்படவில்லை.

குழந்தைகளில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணங்கள்

10 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலும் சிறுநீரக நோயியலால் ஏற்படுகிறது. வயதான குழந்தைகளில், பருவமடையும் போது (பெண்களுக்கு 12-13 வயது மற்றும் சிறுவர்களுக்கு 13-14 வயது), உடல் பருமன், தன்னியக்க செயலிழப்பு, இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி மற்றும் உயர்ந்த கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடு அளவுகள் ஆகியவற்றுடன் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.

அளவிடுவதற்கான சுற்றுப்பட்டை அளவு தோராயமாக கை சுற்றளவின் பாதி அல்லது அதன் நீளத்தின் 2/3 ஆக இருக்க வேண்டும். 20 செ.மீ.க்கு மேல் கை சுற்றளவுக்கு, 13 x 26 அல்லது 12 x 28 செ.மீ அளவுள்ள ஒரு நிலையான சுற்றுப்பட்டையைப் பயன்படுத்தவும். 10 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, 9 x 17 செ.மீ அளவுள்ள ஒரு சுற்றுப்பட்டையைப் பயன்படுத்தலாம். பி. மேன் மற்றும் பலர் (1991) அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் ஒரு சுற்றுப்பட்டையை பரிந்துரைக்கின்றனர் - 12 x 23 செ.மீ அளவுள்ள.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் 95 வது சதவீத தாழ்வாரத்தில் இருக்கும் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளாகக் கருதப்பட வேண்டும், மேலும் சிக்மா அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தும் போது - விதிமுறையை 1.5 ஏ அதிகமாகக் கருத வேண்டும். குழந்தைகள் பொதுவாக தலைவலி, இதயப் பகுதியில் வலி, மூச்சுத் திணறல், விரைவான சோர்வு, தலைச்சுற்றல் போன்றவற்றைப் புகார் செய்கிறார்கள்.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணங்கள்

நோய்கள்	நோசோலாஜிக்கல் வடிவம், நோய்க்குறி
சிறுநீரக நோய்கள்	குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், சிறுநீரக கட்டமைப்பு அசாதாரணங்கள், ஹீமோலிதின் யூரிமிக் நோய்க்குறி (HUS), கட்டிகள், காயங்கள் போன்றவை.
சிஎன்எஸ் நோயியல்	மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹீமாடோமாக்கள், கட்டிகள், காயங்கள் போன்றவை.
வாஸ்குலர் நோய்கள்	பெருநாடியின் ஒருங்கிணைப்பு, சிறுநீரக தமனி முரண்பாடுகள், சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு, வாஸ்குலிடிஸ் போன்றவை.
நாளமில்லா நோய்கள்	ஹைப்பர் தைராய்டிசம், ஹைப்பர் பாராதைராய்டிசம், குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி, முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் போன்றவை.
மற்றவைகள்	செயல்பாட்டு உயர் இரத்த அழுத்தம் நரம்புகள், சைக்கோஜெனிக் மற்றும் நரம்பு தாவர கோளாறுகள்

குழந்தைகளுக்கான கஃப் அகலம் (WHO பரிந்துரை)

வயது, ஆண்டுகள்	கஃப் அளவு, செ.மீ.
1 வரை	2.5 प्रकालिका प्रकालिका 2.5 2.5 �
1-3	5-6
4-7	8-8.5
8-9	9
10-13	10
14-17	13

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) எதனால் ஏற்படுகிறது? தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வகைப்பாடு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறிதல்

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

குழந்தைகளில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள்

இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, இது ஒரு தெளிவான மருத்துவ படத்துடன் சேர்ந்து, பொதுவாக உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி என்று அழைக்கப்படுகிறது. தலைவலி, "பறவைகள்" அல்லது கண்களுக்கு முன்பாக முக்காடுகள், பரேஸ்தீசியா, குமட்டல், வாந்தி, பலவீனம், நிலையற்ற பரேசிஸ், அஃபாசியா மற்றும் டிப்ளோபியா போன்ற வடிவங்களில் நரம்பியல் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

நியூரோவெஜிடேட்டிவ் நெருக்கடி (வகை 1, அட்ரீனல்) மற்றும் நீர்-உப்பு நெருக்கடி (வகை 2, நோராட்ரீனல்) ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது வழக்கம். வகை 1 நெருக்கடி திடீர் ஆரம்பம், கிளர்ச்சி, ஹைபர்மீமியா மற்றும் தோலின் ஈரப்பதம், டாக்ரிக்கார்டியா, அடிக்கடி மற்றும் அதிக அளவில் சிறுநீர் கழித்தல், முக்கியமாக அதிகரித்த சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாடித்துடிப்பு அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வகை 2 நெருக்கடி படிப்படியாக ஆரம்பம், மயக்கம், பலவீனம், திசைதிருப்பல், முகத்தின் வெளிர் மற்றும் வீக்கம், பொதுவான வீக்கம், முக்கியமாக அதிகரித்த டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாடித்துடிப்பு குறைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

வலிப்புடன் கூடிய ஒரு நெருக்கடி எக்லாம்ப்சியா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. நோயாளிகள் ஆரம்பத்தில் துடிக்கும், கூர்மையான, வெடிக்கும் தலைவலி, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, நிவாரணம் இல்லாமல் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, திடீரென பார்வை மோசமடைதல், சுயநினைவு இழப்பு மற்றும் பொதுவான டானிக்-குளோனிக் வலிப்பு ஆகியவற்றைப் புகார் செய்கிறார்கள். இத்தகைய தாக்குதல் பெருமூளை இரத்தப்போக்கு மற்றும் நோயாளியின் மரணத்துடன் முடிவடையும். இத்தகைய தாக்குதல்கள் பொதுவாக குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸின் வீரியம் மிக்க வடிவங்களிலும், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய நிலையிலும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

இரத்த அழுத்தத்தை நிர்ணயிப்பதற்கும் மதிப்பிடுவதற்கும் வழிமுறை

இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக ஒரு ஸ்பைக்மோமனோமீட்டர் (பாதரசம் அல்லது அனிராய்டு) மற்றும் ஒரு ஃபோனெண்டோஸ்கோப் (ஸ்டெதாஸ்கோப்) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி அளவிடப்படுகிறது. ஸ்பைக்மோமனோமீட்டர் அளவுகோலின் (பாதரசம் அல்லது அனிராய்டு) பிரிவு மதிப்பு 2 மிமீ Hg ஆக இருக்க வேண்டும். பாதரச மனோமீட்டரின் அளவீடுகள் பாதரச நெடுவரிசையின் மேல் விளிம்பால் (மெனிஸ்கஸ்) மதிப்பிடப்படுகின்றன. பாதரச மனோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி இரத்த அழுத்தத்தை தீர்மானிப்பது மற்ற சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடும் அனைத்து முறைகளிலும் "தங்கத் தரநிலை" என்று கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது மிகவும் துல்லியமானது மற்றும் நம்பகமானது.

10 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் சராசரியாக 1-2% பேருக்கும், 10-18 வயதுடைய குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில் 4.5-19% பேருக்கும் தடுப்பு மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்படுகிறது (EI Volchansky, M. Ya. Ledyaev, 1999). இருப்பினும், அவர்களில் 25-30% பேருக்கு மட்டுமே உயர் இரத்த அழுத்தம் பின்னர் உருவாகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தொற்றுநோயியல் (உயர் இரத்த அழுத்தம்)

குழந்தைகளில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சை

முக்கிய உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் டையூரிடிக்ஸ், பீட்டா-தடுப்பான்கள், கால்சியம் எதிரிகள், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதி (ACE) தடுப்பான்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் II எதிரிகள் மற்றும் ஆல்பா-தடுப்பான்கள் ஆகும்.

அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு (தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா உட்பட), பின்வருவனவற்றை பரிந்துரைக்கலாம்:

• அனாபிரிலின் - 0.25-1.0 மி.கி/கி.கி வாய்வழியாக;
• ஐசோப்டின் (வெராபமில்) - 5-10 மி.கி/கி.கி/நாள்) வாய்வழியாகப் பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில்;
• நிஃபெடிபைன் (கோரின்ஃபார்) நாவின் கீழ் - 0.25-0.5 மி.கி/கி.கி (ஒரு மாத்திரைக்கு 10 மி.கி), மெல்லலாம்;
• அம்லோடிபைன் (நோர்வாஸ்க்) - 5 மி.கி மாத்திரையின் ஒரு பகுதி;
• லேசிக்ஸ் (ஃபுரோஸ்மைடு) - 0.5-1.0 மி.கி/கி.கி அல்லது ஹைப்போதியாசைடு - 1-2 மி.கி/கி.கி வாய்வழியாக;
• ரெசர்பைன் (ரவுவோல்ஃபியா குழுவிலிருந்து ரவுவாசன் மற்றும் பிற மருந்துகள்) - ஒரு நாளைக்கு 0.02-0.07 மிகி/(கிலோ); அடெல்ஃபான் சாத்தியம் (ஒரு மாத்திரையின் ஒரு பகுதி);
• கேப்டோபிரில் (கபோடென், முதலியன) வாய்வழியாக - ஒவ்வொரு 8-12 மணி நேரத்திற்கும் 0.15-0.30 மி.கி/கி.கி., எனலாபிரில் (எனப், எட்னிட், முதலியன) - ஒரு மாத்திரையின் ஒரு பகுதி ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை;
• நீங்கள் கபோடென் மற்றும் கோரின்ஃபாரை இணைத்து, ஹைப்போதியாசைடு (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாத நிலையில்) அல்லது பீட்டா-தடுப்பான் சேர்க்கலாம்; டையூரிடிக் (அடெல்ஃபான் எசிட்ரெக்ஸ், கிறிஸ்டெபின், முதலியன) கொண்ட ஒருங்கிணைந்த ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் உள்ளன;
• சில நேரங்களில் டைபசோல், பாப்பாவெரின் 2-4 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் வாய்வழியாக, தசைக்குள், நரம்பு வழியாக, மெக்னீசியம் சல்பேட் - 5-10 மி.கி/கி.கி ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சை உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிக்கான சிகிச்சை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் தடுப்பு

குழந்தைகளில் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிக்கான சிகிச்சை

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் (நெருக்கடி) கடுமையான தாக்குதலில், இரத்த அழுத்தத்தை 1-2 மணி நேரத்திற்குள் "வேலை செய்யும்" அழுத்தத்திற்குக் குறைப்பது அவசியம் (எக்லாம்ப்சியாவில் மட்டுமே இரத்த அழுத்தம் குறைப்பு விகிதத்தை அதிகரிக்க முடியும், இருப்பினும் இதுவும் பாதுகாப்பற்றது). ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவின் அச்சுறுத்தல் காரணமாக, பின்வரும் மருந்துகளில் ஒன்றை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு நோயாளிகளுக்கு குறைந்தது 2 மணிநேரம் கடுமையான படுக்கை ஓய்வு தேவை:

• நீங்கள் பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் தொடங்கலாம் (வாய்வழியாக 0.7 மி.கி/கி.கி அளவில் அடெனோலோல்); - வயதான குழந்தைகளுக்கு 1-2 மில்லி பைராக்ஸேன் 1% கரைசலை தோலடி, தசைக்குள் அல்லது 10-20 மி.கி வாய்வழியாக;
• அமைதிப்படுத்திகளுடன் (டயஸெபம், முதலியன) மயக்க மருந்து சிகிச்சை கட்டாயமாகும்;
• டயசாக்சைடு - மெதுவான ஜெட் ஸ்ட்ரீம் மூலம் 2-5 மி.கி/கி.கி நரம்பு வழியாக, 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் செலுத்தலாம் (எதிர்-இன்சுலர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது);
• அர்ஃபோனாட் - இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பின் கீழ் சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாக 10-15 மி.கி/(கிலோ நிமிடம்);
• அப்ரெசின் (ஹைட்ராலசைன்) - 0.1-0.4 மி.கி/கி.கி நரம்பு வழியாக, 4-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் செலுத்தலாம்;
• குளோனிடைன் (குளோனிடைன்) - 3-5 mcg/kg வாய்வழியாக, அல்லது 0.25-1.0 mcg/kg நரம்பு வழியாக மெதுவான ஜெட் ஸ்ட்ரீம் மூலம், அல்லது 0.05-0.1 mcg/(kg நிமிடம்) உட்செலுத்தலாக; 0.01% குளோனிடைன் (ஹெமிடன்) கரைசலில் 1 மில்லி 100 mcg உள்ளது;
• சோடியம் நைட்ரோபிரசின் (நானிப்ரஸ்) - 0.1-2.0 mcg/(கிலோ நிமிடம்) சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாக அல்லது பெர்லிங்கனைட் - 0.2-2.0 mcg/(கிலோ நிமிடம்) சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாக.

நரம்பியல்-தாவர நெருக்கடி வடிவத்தில், 10 mcg/kg என்ற அளவில் அடினோலோல் (1 mg/kg) அல்லது குளோனிடைன் (குளோனிடைன், முதலியன) வாய்வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்பட்டோ, டயஸெபம் (0.2-0.5 mg/kg) மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடு, லேசிக்ஸ் (0.5-1.0 mg/kg) வாய்வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்பட்டோ பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நீர்-உப்பு நெருக்கடி வடிவத்தில், லேசிக்ஸ் (2 mg/kg) அல்லது ஹைப்போதியாசைடு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சோடியம் நைட்ரோபிரஸ்ஸைடு உட்செலுத்துதல் (நிமிடத்திற்கு 0.5 mcg/kg முதல்) லேசிக்ஸில் சேர்க்கப்படலாம். சுயநினைவு இழப்பு, வலிப்பு ஏற்பட்டால், யூபிலினை கூடுதலாகப் பயன்படுத்தலாம் - 4-6 mg/kg மெதுவாக நரம்பு வழியாகவும் லேசிக்ஸ் (2 mg/kg). டையூரிடிக் சிகிச்சையின் பின்னணியில் பொட்டாசியம் மாற்றீடு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாவுக்கான சிகிச்சை

• பிரசோசின் - 1-15 மி.கி/கி.கி வாய்வழியாக அல்லது ஃபென்டோலமைன் - 0.1 மி.கி/கி.கி (அதிகபட்சம் 5 மி.கி/நாள்) நரம்பு வழியாக.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் பின்னணியில் எக்லாம்ப்சியா ஏற்பட்டால், பின்வருபவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• நிஃபெடிபைன் - 0.5 மி.கி/கி.கி நாக்கின் கீழ்;
• டயசாக்சைடு - 30 வினாடிகளுக்கு மேல் நரம்பு வழியாக 2-4 மி.கி/கி.கி;
• அப்ரெசின் (ஹைட்ராலசைன்) - ஜெட் ஸ்ட்ரீம் மூலம் நரம்பு வழியாக 0.1-0.5 மி.கி/கி.கி;
• அனாபிரிலின் - ஜெட் ஸ்ட்ரீம் மூலம் நரம்பு வழியாக 0.05 மி.கி/கி.கி (இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவுடன் ரிஃப்ளெக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவைத் தடுக்க);
• குளோனிடைன் (குளோனிடைன்) - 2-4 mcg/kg நரம்பு வழியாக மெதுவாக (!) விளைவு வரும் வரை (1 மில்லி 0.01% கரைசலில் 100 mcg உள்ளது);
• லேசிக்ஸ் - 2-5 மி.கி/கி.கி நரம்பு வழியாக.

எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், அவசர ஹீமோஃபில்ட்ரேஷன் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் அவசியம்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகளில் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது, மிகவும் பயனுள்ள மருந்தைத் தேர்ந்தெடுத்து, அதன் விளைவை மதிப்பிடுவதற்கு மருத்துவருக்கு போதுமான நேரம் உள்ளது. நோயாளிகளுக்கு எக்லாம்ப்சியாவின் (உயர் இரத்த அழுத்தம் + வலிப்பு நோய்க்குறி) வளர்ச்சியின் அச்சுறுத்தல் அல்லது வெளிப்படையான அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால் அவசர நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன. ஆனால் இந்த விஷயத்தில் கூட, பட்டியலிடப்பட்ட மருந்துகளின் முழு வரம்பையும் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தக்கூடாது. முந்தைய சிகிச்சை தலையீடுகளின் முடிவுகளின் மதிப்பீட்டை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருத்துவர் "படிப்படியாக" கொள்கையின் அடிப்படையில் ஒரு திட்டத்தை உருவாக்குகிறார், இரத்த அழுத்தத்தை மோசமான "விதிமுறைக்கு" அல்ல, ஆனால் சமீபத்திய காலங்களில் மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மதிப்புக்கு குறைக்க பாடுபடுகிறார், இது நோயின் போது நோயாளி தழுவிக்கொண்டது. இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி (2 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது) பெருமூளை இஸ்கெமியா, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் ஒரு புதிய சுற்று உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும், இது கடுமையான இதய செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.