என்ன தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) ஏற்படுகிறது?

மாறுபடுகிறது குழந்தைகள் இரத்த அழுத்தம் அளவை நிர்ணயிப்பதில் காரணிகள், வழக்கமாக அவர்கள் உள்ளார்ந்த (பாரம்பரியம், உடல் எடை, உயரம், தனிப்பட்ட பண்புகள்) மற்றும் வெளி (உணவு, உடற்பயிற்சி இல்லாமை, மன உளைச்சல்) பிரிக்கலாம்.

பரம்பரை முன்கணிப்பு

பின்வரும் உண்மைகளானது உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றிய நோய்க்கிருமி மரபியலின் முக்கியத்துவத்தை குறிப்பிடுகின்றன:

• டைசிகோடிக் இரட்டையருடன் ஒப்பிடும்போது மோனோசியோடிக் இரட்டையிலுள்ள தமனி சார்ந்த அழுத்தம் அதிகப்படியான தொடர்பு;
• உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு பரம்பரை சுமை கொண்ட குழந்தைகள் இரத்த அழுத்தம் அதிக மதிப்புகள்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதற்கு காரணமான மரபணுக்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பு மரபணுக்களின் ஆய்வுகளில் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் பரம்பரை சார்ந்த முன்கணிப்புப் பணிகளை புரிந்து கொள்வதில் மிகப்பெரிய முன்னேற்றம் அடைந்தது.

ஆஞ்சியோடென்சினோஜன் மூலக்கூறு ஆஞ்சியோடென்சின் I இன் அளவை தீர்மானிக்கிறது. ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் சுயவிவரத்தில் உருவாகும் ஆஞ்சியோடென்சின் மரபணு பங்கேற்பு தீர்மானிக்கப்பட்டுள்ளது. ஆன்கியோடென்சினோஜெனின் மரபணு குரோமோசோம் 1 இல் அமைந்துள்ளது.

ACE மரபணு உற்பத்தி ஆஞ்சியோடென்சின் I ஆஞ்சியோடென்சின் II உருவாவதை தீர்மானிக்கிறது. ACE மரபணு நீண்ட மற்றும் குறுகிய எதிரிகளால் பிரதிநிதித்துவம் செய்யப்படுகிறது: உட்செலுத்துதல் / நீக்கல் பாலிமார்பிஸம் என்று அழைக்கப்படும் . டி.டி. மரபணு அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சிக்கு ஒரு சுயாதீனமான ஆபத்து காரணியாக கருதப்படுகிறது. ACE மரபணு வெளிப்பாடு மிக உயர்ந்த மட்டத்தில் சிறிய தசை தமனிகள் மற்றும் arterioles endothelium குணாதிசயம். திடீர் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளில் ACE மரபணு வெளிப்பாடு வியத்தகு அளவில் அதிகரிக்கிறது.

தற்போது, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பரம்பரை பாலிஜெனிக் இயல்பு அங்கீகரிக்கப்பட்ட. பின்வரும் உண்மைகள் பின்வருமாறு ஆதரிக்கின்றன:

• இரத்த அழுத்தத்தில் தொடர்ந்து அதிகரிக்கும் குடும்பங்களில் குழந்தைகளில் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தல்;
• அதிக இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மக்கள் முன்னிலையில் அதே குடும்ப உறுப்பினர்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் வளரும் அதிக ஆபத்து;
• உடன்பிறந்தோருடன் (நோயாளிக்கு அண்ணன் அல்லது சகோதரி) மற்றும் பேராசிரியர்களின் (நோயாளிகள்) பெற்றோருடன் ஒப்பிடும்போது நிலையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் 3-4 மடங்கு அதிகமாகும்;
• குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவங்களில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றிய மருத்துவ பல்மயமாக்கல்;
• சிறுவர்களின் உறவினர்களிடையே தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தல், நெருக்கடி நிலைமைகள் கொண்ட நோயின் மிகவும் கடுமையான போக்கு;
• டைசிகோடிக் உடன் ஒப்பிடும்போது மோனோசைகோடிக் இரட்டையர்களில் உயர் இரத்த அழுத்தமான நோய்களில் 2-3 முறை உயர்ந்த ஒத்திசைவு;
• சிப்சஸ் நோய் வயிற்றுப் போக்கின் வயிற்றுப் போக்கின் அபாயத்தை சார்ந்து இருக்கிறது (முன்னதாக இந்த நோய் தொற்றுநோய்களில் தோன்றியது, சப்ஸின் அதிக ஆபத்து);
• இரண்டு பெற்றோர்களிடமிருந்தும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை முன்னெடுப்பதில் தயாரான வயதில் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் அதிக வாய்ப்புள்ளது.

HLA AN மற்றும் B22 இன் திசு இணக்கத்தன்மையின் மரபணுக்களின் தாக்கத்துடன் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. மரபியல் காரணிகள் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் 42% டிஸ்டஸ்டிக் இரத்த அழுத்தத்தில் பினோட்டிபிக் மாறுபாடாக 38% வரை இருப்பதைக் குறிக்கும் தரவு தரப்பட்டுள்ளது. உட்செலுத்துவ மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் உகந்த நிலை பராமரிக்க ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பு சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

மரபணு காரணிகள் எப்போதும் உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது. இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு மரபணுக்களின் செல்வாக்கு பெரும்பாலும் மன அழுத்தம், டேபிள் உப்பு மற்றும் மது, நுண்ணுயிர், குறைவான உடல் செயல்பாடு போன்ற காரணிகளால் மாற்றியமைக்கப்படுகிறது. மேலும், செல்கள் மற்றும் திசுக்களின் மட்டத்தில், மரபியல் காரணிகளின் ஆற்றல் வாய்ந்த விளைவுகள் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் (கல்லிரிக்-கினின் அமைப்பு) நிலைத்தன்மையை உறுதிப்படுத்தும் உடலியல் வழிமுறைகளால் பலவீனப்படுத்தப்படும்.

அட்டவணை உப்பு நுகர்வு

அட்டவணை உப்பு நுகர்வு முக்கிய வெளிப்புற காரணிகள் ஒன்றாகும். இரத்த அழுத்தம் அளவை பாதிக்கும். உணவு குறைவாக உப்பு உட்கொண்ட மக்கள். அதிக உப்பு உறிஞ்சும் மக்கள் ஒப்பிடும்போது வயது மற்றும் குறைந்த சராசரி மதிப்புகள் இரத்த அழுத்தம் அளவுகள் ஒரு குறைவான குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு கவனிக்க. சிறுநீரகங்கள் திரும்பப் பெற முடியாத அட்டவணையின் உப்பு அதிகப்படியான நுகர்வுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பது மனிதனின் கடமையாகும் என்று கருத்து தெரிவிக்கிறது. ஒழுங்குமுறை அமைப்பு முறைமைகள் சிறுநீரக தமனிகளில் அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் மிக அதிக அளவில் உணவு உட்கொண்ட சோடியம் அயனிகளின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்க அமைப்பு தமனி அழுத்தத்தை அதிகரிக்கின்றன.

உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோய் வளர்ச்சிக்கு முன்னுரிமை கொண்டவர்கள் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மற்றும் குளோமருளான் வடிகட்டுதல் ஆகியவற்றின் autoregulation பாதிக்கப்படுகின்றனர், இது சாதாரணமாக ஜஸ்டெக்ளோம்மருலர் கருவி மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. குளோரைடு அயனிகள் உட்கொள்வதை அதிகரிப்பதன் மூலம், திசுக்களின் குழாய்களின் எதிர்ப்பை அடர்த்தியான இடத்தின் பகுதியில் குறைக்கிறது. இது குளோமலர் வடிகட்டி விகிதத்தில் அதிகரிக்கும் மற்றும் இறுதியில், உடலின் அதிகப்படியான சோடியம் மற்றும் குளோரின் அயனிகளின் வெளியேற்றத்தின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. சிறுநீரகச் சுழற்சியின் தன்னியக்க நுரையீரல் தொற்று நோயைக் கட்டுப்படுத்தும் குழாயின் சுரப்பியின் மீறல் உடலில் சோடியம் குளோரைடு தக்கவைக்கப்படுவதோடு இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக சோடியம் வெளியேற்றப்படுவதால், சிறுநீரக குழாய்களின் எபிலீயல் செல்கள் வழியாக அயன் போக்குவரத்து பரம்பல் குறைபாடு ஏற்படுகிறது. உடலில் சோடியம் தக்கவைப்பை தடுக்க, அமைப்பு தமனி சார்ந்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக, சிறுநீரக திரவ இரத்த அழுத்தம் உள்ளது.

உப்பு சுமை உணர்திறன் மரபணு தீர்மானிக்கப்பட்ட பண்புகள் குறிக்கிறது. சோடியத்தின் வளர்சிதைமாற்றத்துடன் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. ஊடுருவும் சோடியம் அதிகரித்த அளவு உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிக ஆபத்து பிரதிபலிக்கிறது.

அதிக உடல் எடை

கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோய்த்தாக்க ஆய்வுகள் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் எடையின் நிலைக்கு நெருக்கமான உறவை வெளிப்படுத்தியுள்ளன. உயர் உடல் எடை கொண்ட நபர்களில், இரத்த அழுத்தம் மதிப்புகள் சாதாரண எடை கொண்டவர்களைவிட அதிகமானவை.

அதிக உடல் எடையை குழந்தை மக்கள் ஒரு பொதுவான நிகழ்வு ஆகும். 7-17 வயதிற்குட்பட்ட மாணவர்களின் உடல் எடையை 25.8 சதவிகிதமாக அதிகரித்துள்ளது. அமெரிக்க மக்கள்தொகையில், 10-15 வயதுகளில் 15.6% குழந்தைகளில் சிறந்த உடல் எடையைக் காட்டிலும் உடல் எடை 29% அதிகமாக உள்ளது. வயதில் அதிக எடையை அதிகரிக்கும் ஒரு போக்கு இருந்தது. எனவே, 6 வயதில், உடல் எடையை 20% அளவுக்கு அதிகமாகக் கொண்டால், 2% குழந்தைகளில், 14-18 வயதுக்கு உட்பட்டால் - 5%. 6 ஆண்டுகளுக்கு மாறும் கவனிப்பு போது உடல் எடை ஸ்திரத்தன்மை குணகம் 0.6-0.8 ஆகும். எனவே, குழந்தைகளில் உடல் எடை கட்டுப்பாட்டை பெரியவர்கள் உடல் பருமன் வளர்ச்சி தடுக்கும் அடிப்படையாக உள்ளது. குறைவான உடல் எடையுடன் சேர்ந்து இரத்த அழுத்தம் குறையும்.

அதிக எடை கொண்ட குழந்தைகளில் பாதிக்கும் அதிகமான இதயத்துடிப்பு மற்றும் இதய இரத்த அழுத்தம் உள்ளது. அதிக எடை இரத்தத்தில் அதிகரித்த plasmatic ட்ரைகிளிசரைடுகளில் உயர் அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம், உயர் உள்ளடக்கத்தை விரதம் குளுக்கோஸ் மற்றும் நோய்தடுப்பு ரியாக்டிவ் இன்சுலின் நிலை மற்றும் கொழுப்பு குறைவுடன் தொடர்புடையதாக உள்ளது, குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைந்துள்ளது. இந்த அறிகுறிகளை தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் மூலம் இணைக்க, "உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்சிதை மாறுபாடு" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அல்லது "வளர்சிதை மாற்ற குவார்டெட்". இன்சுலின் செல் சவ்வு வாங்கிகளின் இல்லாமை - ஒரு மரபணு காரணம் ஹைபர்இன்சுலினிமியா, ஹைப்பர்கிளைசீமியா மற்றும் xid = அத்துடன் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் பருமன் ஒரு முக்கிய ஆபத்துக் காரணி. "வளர்சிதை மாற்ற குவார்டெட்" நோய்க்குறியின் முக்கிய நோய்க்கிருமி இயக்கவியல், செல் மூலம் குளுக்கோஸின் குறைவான ஒருங்கிணைப்பு ஆகும். இந்த நோயாளிகளில், டிஸ்லிபிடிமியாவுடன் இணைந்து வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் ஆரம்பகால மற்றும் அதிவேக நெகிழ்திறன் வளர்ச்சிக்கு உதவுகின்றன.

அதிக உடல் எடையின் அதிர்வெண் போதுமான உடல் செயல்பாடுகளால் பாதிக்கப்படுகிறது.

அதிக உடல் எடை கொண்ட குழந்தைகளை கண்டறிய, தோள்பட்டை தோலின் தடிமன், வயிறு, குவெட்டெட்டின் வெகுஜன வளர்ச்சி குறியீடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. Cole et al. இது விநியோகிக்கப்பட்ட வளைவின் (Appendix 3) 90 சதவிகிதம் அதிகமாக இருக்கும் Quetelet இன் குறியீட்டு மதிப்பு கொண்ட குழந்தைகளுக்கு அதிக உடல் எடையும் இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது.

எனினும், அதிகமாக, ஆனால் குறைந்த உடல் எடை ஒரு உயர் இரத்த அழுத்தம் தொடர்புடையதாக உள்ளது. எனவே, 95 வது சதவிகிதம் மேலே உள்ள இரத்த அழுத்தம் கொண்ட 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளின் ஆய்வுகளில், உயர்த்தப்பட்ட DBP இன் உயர்ந்த எதிர்ப்பின் குணகம் குறைவான உடல் எடையில் உள்ள குழந்தைகளின் துணைக்குழுவில் காணப்பட்டது. பிறப்பு உடல் எடை இரத்த அழுத்தம் அளவை பாதிக்கிறது. குறைந்த பிறப்பு எடை பருவத்தில் இரத்த அழுத்தம் உயர்வு தொடர்புடையது.

உளவியல் மன அழுத்தம்

நீண்ட காலமாக, உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்வதற்கான வழிமுறைகள் G.F. இன் நரம்பியல் கோட்பாட்டின் நிலைப்பாட்டில் இருந்து விளக்கப்பட்டுள்ளன. லாங் மற்றும் ஏ.எல். Myasnikov. இந்த கோட்பாட்டின் அடிப்படையானது நரம்பு மண்டலத்தின் தாவரத் துறையின் சென்ட்ரல் டிஸ்ரெகுலேஷன் என்ற கருத்தாகும், இது அனுதாபம் இணைப்புகளின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. தற்போது, மனநல காரணிகள் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் தொடக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன என்பதை உறுதிப்படுத்தும் மருத்துவ மற்றும் பரிசோதனை தரவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு உள்ளது.

அதிகரித்து உணர்ச்சி உணர்திறன், பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. மன அழுத்தம் செயல்திறன் தனிப்பட்ட மீது அதன் தாக்கத்தை ஒரு மதிப்பீட்டால் திருப்பி மற்றும் குணவியல்பு அம்சங்கள், செயல்பாடு ஆதிக்கம் நோக்கங்களை பொறுத்தது. உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தின் வெளிப்பாடு, மன அழுத்தத்தின் முழு வலிமையால் அல்ல, ஆனால் அவருக்கு இளம்பருவ சமூகத்தின் தனிப்பட்ட மனப்பான்மையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மன அழுத்தம் உள்ள சூழ்நிலையில், சமூக ஆதரவு (நண்பர்கள், பெற்றோர்கள், அன்புக்குரியவர்கள்) உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சி அல்லது இல்லாததற்கு மிகவும் முக்கியம். அதன் இல்லாத நிலையில், மன அழுத்தம் நிலைமை அதிகரிக்கிறது, இது இரத்த அழுத்தம், பெரும்பாலும் டி.பி.பி அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது.

உள மன உளைச்சல் எரிச்சல் முதல் உணர்ச்சி வாங்கிகள் உணர போது துடிப்பு தாவர மற்றும் உணர்ச்சிகரமான மையத்தைக் பரிவு நரம்பு அமைப்பு செயல்படாமலும் பொறுப்பு சேவைபுரிகின்ற ஹைப்போதலாமில் மூளை கட்டமைப்புக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிட்யூட்டரி-அட்ரினல் அச்சு மற்றும் ரெனின்-ஆன்ஜியோடென்ஸின் அமைப்பின் அமைப்பு - மன உளைச்சல் கேளிக்கையான கிடைப்பதில் இரண்டாவது, நரம்பு இயக்குநீர், கட்டத்தில், இதில் முக்கிய சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. ஹைபோதால்மிக்-செங்குருக் கட்டமைப்புகளின் மட்டத்தில், கிளர்ச்சியின் முரண்பாடான ஃபோசை உருவாக்கும். உளவியல் மன அழுத்தமும் உளவியல் மற்றும் தாவர வெளிப்பாடுகள் ஆகிய இரண்டும் சேர்ந்துள்ளது. அனுதாபமற்ற முறைமை செயல்படுத்துதல் என்பது தழுவல் எதிர்வினைக்கு ஒரு இயல்பான கூறு அல்ல, மேலும் பத்திரிகை பதிலில் முக்கிய காரணியாக செயல்படாது. இந்த விஷயத்தில், மொத்த புற ஊடுருவும் எதிர்ப்பு அதிகரிக்கும் கார்டியோவாஸ்குலர் ஹைபிரேக்க்டிவிட்டிவின் வெளிப்பாடாக அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

பிந்தைய மன அழுத்தம் சூழ்நிலைகளுக்கு ஏற்ப மற்றும் மையோகார்டியம் உள்ள பாரிய நசிவு கூடிய கடும் இதயச் செயலிழப்பால் மரணமடைந்தார் முடியும் என்ற அழுத்தம் எதிர்ப்பு வெவ்வேறு அளவுகளில் உள்ளன, நிலையான மற்றும் மன அழுத்தம் குழு வாய்ப்புகள் தெரியவந்தது. கேட்டகாலமின் adrenoceptors மூளை கட்டமைப்புகள் உள்ள nergicheskih நரம்பியத்தாண்டுவிப்பி முறைமைகளும் அத்துடன் உணர்திறன் - அழுத்தம் இருதய அமைப்பின் நிலைப்புத்தன்மை பெரும்பாலும் மரபணு biogenic அமைன்களுடன் விகிதம் அட்ரெனர்ஜிக், செரோடோனின் மற்றும் holino தீர்மானகரமாக மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விநியோகம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.