அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

உயர் இரத்த அழுத்தம் தேவையான வேற்றுமை கண்டறியும் தேடல் அடையாளம் நோய்அறிகுறியற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் அடையாளம். இரண்டாம் (அறிகுறி) உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மிகத் பொதுவான காரணங்கள் - சிறுநீரக நோய், சிறுநீரக வாஸ்குலர் நோயியல், நோய் புறணி மற்றும் மையவிழையத்துக்கு, அட்ரீனல், இரத்த ஓட்ட சீர்குலைவுகள் (அயோர்டிக் இறுக்கம்), தொகுதிக்குரிய வாஸ்குலட்டிஸ் (polyarteritis nodosa, Takayasu நோய்).

அறிகுறிக் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மத்தியில் முதல் இடம் சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் பிறப்பு அல்லது வாங்கப்பட்ட சிறுநீரக நோயியல் தொடர்புடைய. இந்த வழக்கில், இரத்தசோகை மற்றும் சிறுநீரகத்தின் இயல்பு இரண்டும் சாத்தியமாகும்.

சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம்

உயர் இரத்த அழுத்தம் சிறுநீரக முக்கிய காரணங்கள்: க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய், சிறுநீரக உடற்கட்டிகளைப். சிறுநீரக நோய் நோய் தோன்றும் நோய்க் குறி உயர் இரத்த அழுத்தம் ரெனின்-ஆன்ஜியோடென்ஸின்-அல்டோஸ்டிரான் அமைப்பின் அதிகரித்த செயல்பாடு, ஒடுக்கியது செயல்பாடு மன அழுத்த சிறுநீரகச் செயல்பாடு, kinins மற்றும் ப்ராஸ்டோகிளாண்டின்ஸ்களை உற்பத்தி குழப்பம் நீர்-உப்பு பரிமாற்றம் குழப்பம் ஏற்படுகிறது.

வாசோரனல் உயர் இரத்த அழுத்தம்

வஸோரனல் உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றிய முக்கிய காரணங்கள்: சிறுநீரகக் குழாய்களின் குறைபாடுகள், சிறுநீரகக் குழாய்களின் ஃபைப்ரோசுகுலர் டிஸ்லளாசியா; பெருங்குடல் அழற்சி, நொதிலர் கோளாறுகள். மருத்துவ குறிப்பான்கள் ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வீரியம் மிக்க இயற்கை, சிறுநீரக தமனிகளின் திட்ட பகுதியில் சிஸ்டாலிக் மெல்லொலியினைக் (வயிற்றுத் பிரதேசம்), மூட்டுகளில் இரத்த அழுத்தம் ஒத்தமைவின்மை, மற்றும் பொதுவான arteriospazm neyroretinopatiya உள்ளன. அறுதியிடல் சரிபார்ப்பதற்காக இசைக்கருவிகளுடன் பரிசோதனை கழிவகற்று நீர்ப்பாதைவரைவு, சிறுநீரகச் சிண்டிக்ராஃபி, சிறுநீரகச் angiography மற்றும் சிறுநீரக நாளங்கள் அடங்கும் வேண்டும். சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் குறைந்து போன பின்னணியில் ரெனினின் மட்டத்தில் சிறப்பியல்பு அதிகரிப்பு.

சிறுநீரகம் தமனிகளின் பிறப்புறுப்பு ஸ்டெனோசிஸ் குழந்தைகளில் வாசோ-ரெனால் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். இரத்த அழுத்தம் உள்ள உயர்ந்த, நிலையான அதிகரிப்பு. முக்கியமாக சிறுநீர்ப்பை, தொடர்ச்சியான ஆண்டிஹையர்பெர்டெயின்டிவ் சிகிச்சைக்கு நிர்பந்தம். உடல் ரீதியாக, அவர்கள் அடிக்கடி தொப்புள் உள்ள சிஸ்டோலிக் முணுமுணுப்பு மற்றும் வயிற்றுப் பகுதியில் இருந்து சிறுநீரக தமனி தளத்திற்கு பொருந்திய எபிஸ்டேஸ்டிக் பகுதியில் கேட்கின்றனர். இலக்கு உறுப்புகளின் ஆரம்ப மாற்றங்கள்: இடது வென்ட்ரிக்லின் ஹைபர்டிராபி, ஃபண்டஸில் மாற்றங்களைக் குறிக்கின்றன.

சிறுநீரக தமனிகளின் ஃபைப்ரோசஸ்குலர் பிழையானது வஸோரனல் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக மிகவும் அரிதான காரணமாகும். பெண்களில் மிகவும் பொதுவானது. ஆஞ்சியோகிராம் படி, சிறுநீரக தமனி நடுத்தர பகுதியில் ஸ்டெனோசிஸ் இடமளிக்கப்படுகிறது. தமனி ஒரு பூசணி போல் தெரிகிறது, இணை பிணைய உச்சரிக்கப்படுகிறது. முக்கிய சிகிச்சையானது சிறுநீரக தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் ஆகும்.

Panarteriit பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகள் (pulseless நோய் அல்லது Takayasu நோய்) - குழந்தைகள் ஒப்பிடுகையில் மிகவும் அரிதான நோயியல். நோய்க்கான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உச்சரிக்கப்படும் பாலிமார்பிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. காய்ச்சல், தசைபிடிப்பு நோய், மூட்டுவலி, சிவந்துபோதல் நோடோசம் - நோய் அறிகுறிகள் ஆரம்ப கட்டத்தில் obschevospalitelnye பெரும்பான்மையினராக இருக்கின்றனர். இந்த மாற்றங்கள் வாஸ்குலர் வீக்கத்தின் ஆரம்ப கட்டத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. தமனி குறுக்கம் உருவாக்கத்துடன் இணைந்திருக்கிறது மேலும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், அதற்கான உறுப்பு இஸ்கிமியா தொடர்ந்து. Takayasu நோய் மருத்துவ படம் தாக்கி தமனிகள், அயோர்டிக் (தோல்வி) மற்றும் mitral (பற்றாக்குறை) வால்வுகள், மயோகார்டிடிஸ், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் முடியும், சுற்றோட்ட பற்றாக்குறை அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தும் தன்மையுடையதாகும் சமச்சீரின்மையின் அல்லது இதய துடிப்பு மற்றும் ஆர தமனியில் இரத்த அழுத்தம், சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பின் குணாதிசயப்படுத்தப்பட்டிருக்கிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் வீரியம் மிக்க மற்றும் சிறுநீரக தமனிகள், கரோட்டிட் மற்றும் பெருந்தமனி baroreceptors குழிவுகள் இன் காயம் அயோர்டிக் வெளியே தள்ளும் stenotic மற்றும் த்ராம்போட்டிக் இடையூறு ஒரு பாத்திரத்துடன் தொடர்புடைய உள்ளது, மூளை இஸ்கிமியா மற்றும் எரிச்சல் chemoreceptors மற்றும் நீள்வளையச்சுரம் இன் vasomotor மையங்கள் இதனால், பெருநாடி, கரோட்டிட் குறுக்கம் நெகிழ்ச்சி குறைகின்றன. மருத்துவ உத்தி குருதித்தட்டுக்கு எதிரான முகவர்கள் மற்றும் செயலில் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சைக்கென்று இணைந்து குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் நிர்வாகம் உள்ளது. மிகவும் பயனுள்ள ACE தடுப்பான்கள்.

Periarteritis nodosa வீரியம் மிக்க இரத்த அழுத்தத்தால் பண்புகளைக் கொண்டிருக்கிறது தோல் குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள், வயிற்று வலி மற்றும் கரோனரி, polyneuritis, அதிவெப்பத்துவம் இரத்தத்தில் கடுமையான அழற்சி மாற்றங்கள் இணைந்து. சிறுநீரகத் தமனிகளின் தோல்விக்கு இட்டுச்செல்லும் சிறு மற்றும் நடுத்தர தமனிகளின் வாஸ்குலலிசிஸ் நோய் இதயத்தில் உள்ளது. ஒரு தோற்றப்புள்ளியைப் பயன்படுத்தி நோயறிதல் சரிபார்க்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையில் எதிர்ப்பு அழற்சி, ஆண்டிபயர்பெர்டென்சென்ஸ் மருந்துகள் (ஏசிஸ் இன்ஹிபிட்டர்ஸ்) மற்றும் முரண்பாடுகள் ஆகியவையும் அடங்கும்.

இதய குழப்பம் 8% நோயாளிகளுக்கு இதய குறைபாடுகளால் ஏற்படுகிறது. மருத்துவத் தோற்றம் தளம், அளவு குறைவடைதல் மற்றும் வளர்ச்சியின் வளர்ச்சியைப் பொறுத்தது, இது குழிவுறுதல் பாதிப்புக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறியின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது - ஊடுருவி ஊடுருவல் தமனிகள் தோற்றமளிக்கின்றன. கதிர்வீச்சு உடற்கூற்றியல் தமனிகளின் பகுதிகளில் விலாக்களை பயன்படுத்துவதை வெளிப்படுத்தும் போது. பெரும்பாலும் உடலின் ஒரு அளவுகோல் வளர்ச்சி: உடலின் மேல் பகுதி நன்கு வளர்ந்திருக்கிறது, குறைந்தது பின்னால் பின்தங்கியுள்ளது. முகம் மற்றும் மார்பின் தோலின் பிங்க் வண்ணம் குறைந்த கால்கள் மீது வெளிர் குளிர் தோல் இணைந்து. கால்களில் சாதாரணமாக அல்லது குறைவாக இருக்கும் போது தமனி அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. பெரும்பாலும் ஃபோஸாவில் மற்றும் கரோட்டி தமனிகளில் துடிப்பைத் தீர்மானித்தல். மார்பின் தோலில், பரந்த நெட்வொர்க்குகள் ஏற்படுகின்றன. மேல் மூட்டுகளில் உள்ள துடிப்பு பலப்படுத்தப்படுகின்றது, குறைந்த உறுப்புகளில் பலவீனப்படுத்தப்படுகிறது. இதயத்தின் பரப்பளவு மற்றும் முதுகெலும்புக்கு மேலே உள்ள முள்ளெலும்புகள் முதுகெலும்புகள் முதுகெலும்புகள். சிகிச்சையின் முக்கிய வழி அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

அட்ரீனல் சுரப்பிகள் நோய்கள்

இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு பின்வரும் அட்ரீனல் நோய்களைக் கண்டறிந்துள்ளது:

• முதன்மை ஹைபரல்டோஸ்டரோனிசம்;
• குஷிங் சிண்ட்ரோம்;
• குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் ஹைபர்ப்ரோடக்சனுடன் கூடிய கட்டிகள்;
• குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் உயிர்சார் நுண்ணுயிரிகளின் செயல்பாட்டில் உள்ள பிறழ்வு தொந்தரவுகள்;
• அட்ரீனல் மெடுல்ல (பைஹோரோரோசைட்டோமா) நோய்.

முதன்மையான ஹைபரல்டோஸ்டிரோனிசம் (கோன்னின் நோய்க்குறி) முக்கிய வெளிப்பாடு அட்ரனல் கோர்டெக்ஸின் குளோமருளார் மண்டலத்தால் ஆல்டோஸ்டிரோனின் ஹைபர்ப்ரோடக்சுடன் தொடர்புடையது. பின்வரும் நோய்களினால் நோய்க்கான நோய்க்கிருமி ஏற்படுகிறது:

• சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் ஆகியவற்றை வெளியேற்றுவதன் மூலம் இந்த அயனிகளின் அயராத உறவுகளில் மாற்றம் மற்றும் ஹைபோகலீமியா மற்றும் அல்கலோசஸ் வளர்ச்சி;
• அதிகரித்த அல்டோஸ்டிரோன் அளவு;
• இரத்தத்தில் ரெனின் அளவு குறைந்து, சிறுநீரக prostaglandins பத்திரிகை செயல்பாடுகளை செயல்படுத்த மற்றும் OPSS அதிகரிப்பு தொடர்ந்து.

மருத்துவ படத்தில் முன்னணி அறிகுறிகள் - உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹைபோக்கால்மியாவின் கலவையாகும். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உறைவிடம் மற்றும் நிலையானதாக இருக்குமானால், வீரியம் மிகுந்த வடிவம் அரிதானது. ஹைபோகலீமியாவின் அறிகுறிகள் தசை பலவீனம், டிரான்சிட்டரி பரேஸ்ஸிஸ், ஃபௌரிசிஸ் மற்றும் டெடானி ஆகியவையாகும். ECG யில், டி-அலை, ST- பிரிவு மனச்சோர்வின் மென்மையினால் ஹைபோக்காலமியா வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. யு அலை தோற்றம்.

அல்டோஸ்டிரோன் அதிகப்படியான சுரப்பியை சிறுநீரகங்களில் மின்முனைகளின் போக்குவரத்து தடை செய்ய வழிவகுக்கிறது. இது பாலியூரியா, நோச்சுரியா மற்றும் ஹிப்யுஸ்டோஸ்டெனூரியா ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.

கண்டறிதலுக்காக, நீங்கள் பின்வரும் செயல்களைச் செய்ய வேண்டும்.

• பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் (குறைக்கப்பட்ட) மற்றும் சோடியம் (உயர்த்தப்பட்ட) அளவுகளை நிர்ணயிக்கவும்.
• இரத்த மற்றும் சிறுநீரில் அல்டோஸ்டிரோன் உள்ளடக்கம் (கூர்மையாக அதிகரித்து) மற்றும் ரெனின் (குறைந்த அளவு) செயல்பாடு ஆகியவற்றைத் தீர்மானித்தல்.
• சிறுநீரக நோய் மற்றும் சிறுநீரக தமனியின் ஸ்டெனோசிஸை அகற்றவும்.
• நடைபாதையுடன் இணைந்து ஃபுரோசீமைடுடன் ஒரு மருத்துவ பரிசோதனை மேற்கொள்ள (அல்டோஸ்டெரோமைக் கொண்டு, குறைந்த பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாட்டிற்கு எதிராக 4 மணிநேரத்திற்கு பிறகு ஆல்டோஸ்டிரோன் குறைகிறது).
• நோயறிதலைச் சரிபார்க்க, அட்ரினல் சிண்டிகிராபி அல்லது சூப்பர்மிம்நொபெரிடோனியம் டோமோகிராஃபியுடன் மேற்பூச்சு நோயறிதலை நோக்கமாகக் கொள்வது நல்லது; வலது மற்றும் இடது நரம்புகளில் ரெனின் செயல்பாடு மற்றும் அல்டோஸ்டிரோன் அளவுகள் ஆகியவற்றின் தனித்தன்மையுடன் அட்ரீனல் ஃபால்போகிராபியை நடத்தி வைத்தல்.

முதன்மை ஹைபர்டால்ஸ்டோஸ்டிரோனின் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

ஃபிஷோரோரோசைட்டோமா என்பது அட்ரீனல் மெடுல்லின் ஒரு நல்ல கட்டி ஆகும். இதில் குரோமாஃபின் செல்கள் உள்ளன, இவை பெரிய எண்ணிக்கையிலான கேடோகாலமின்களை உருவாக்குகின்றன. அனைத்து தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் 0.2-2% க்காக ஃபோக்ரோரோசைட்டோமா கணக்கில் பங்கு. 90% நோயாளிகளில், ஃபோகரோரோசைட்டோமா அட்ரீனல் மெடுல்லவில் உள்ள இடங்களில் உள்ளது. சிறுநீர்ப்பையில் சிறுநீரக வாசற்கதவுகளில், மார்பு மற்றும் வயிற்று பெருநாடி சேர்த்து அனுதாபம் paraganglia உள்ள paraganglioma - 10% extraadrenal பரவல் ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா குறிப்பிட்டார். அட்ரீனல் மெடுல்லில் தயாரிக்கப்படும் கேடெகோலமின்கள், ஃபிஷ்ரோரோசைட்டோமாவுடன் அவ்வப்போது இரத்தத்தில் நுழைகின்றன மற்றும் சிறுநீரில் கணிசமாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா இரத்த அழுத்தத்தின் பேத்தோஜெனிஸிஸ் முறையான வாஸ்குலர் தடுப்பாற்றல் அதிகரிப்பதற்குக் கொண்டு கேட்டகாலமின் வெளியீடு மற்றும் அடுத்தடுத்த நரம்புகள் சுருங்குதல் காரணமாக அமைவதில்லை. உயர் இரத்த அழுத்தம் கூடுதலாக, ரெனின்- angiotesin-aldosterone அமைப்பு செயல்பாடு அதிகரிப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி உள்ள முக்கியம். பிந்தையவரின் அதிகரித்த செயல்பாடு நோயினுடைய தீவிரத்தை தீர்மானிக்கும். இரத்த அழுத்தம் நிலை மாறுபடுகிறது, 220 மிமீ HG அடையும். SBP மற்றும் 120 mmHg க்கு. DBP க்கான. அதே நேரத்தில், நெருக்கடிக்கு வெளியே உள்ள சில நோயாளிகளில், இரத்த அழுத்தம் சாதாரண மதிப்பீடுகளின் எல்லைக்குள் இருக்கலாம். Catecholamines வெளியேற்றும் தூண்டிவிடும் காரணிகள் உடல் மற்றும் உணர்ச்சி மிகை அடிமை, அதிர்ச்சி.

மருத்துவக் கோட்பாட்டின் படி, ஃவோகுரோரோசைட்டோமாவின் மூன்று வகைகள் வேறுபடுகின்றன.

• இரத்த அழுத்தம் மிக அரிதாக அதிகரிக்கும் நிலையில் (ஆண்மைக்குறைப்பு) (நோயாளியின் முதல் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியில் இருந்து இறக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்).
• உட்புற காலத்தின் போது சாதாரண தமனி அழுத்தத்தின் பின்னணியில் ஒரு நெருக்கடி நடப்புடன்.
• தொடர்ந்து உயர் இரத்த அழுத்தம் பின்னணியில் அல்லாத கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் நெருக்கடிகள்.

Feohromocytoma போக்கில், தமனி அழுத்தம் அதிகபட்சம் 250-300 மிமீ Hg க்கு ஒரு சில நொடிகளில் உடனடியாக உயரும். SBP க்கும், 110-130 மிமீ HG வரைக்கும். DBP க்கான. பயம், வெளிர் உணர்வுகளை அனுபவிக்கும் நோயாளிகள், இயற்கை, தலைச்சுற்றல், நடுக்கம், அங்கு வியர்த்தல், நடுக்கம், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி துடிப்பு கூர்மையான தலைவலி உணர்கிறேன். ECG இல், மீளுருவாக்கம் செயல்முறையின் மீறல், இதய தாளத்தின் மீறல், ஒரு பக்கவாதம், மாரடைப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி சாத்தியமாக உள்ளது. நோய் கண்டறிதல் உறுதிப்படுத்தல் - அட்ரினலின், நோர்பைன்ப்ரைன், வனில்மண்டலிக் அமிலம் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் அதிகரிப்பு.

அட்ரீனல் மெடுல்லாவில் காணப்படுவது மருத்துவ குறிகளில் வராமல் ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா கட்டி, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் CT மார்பு மற்றும் வயிற்று aortography நடத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது படி முன்னிலையில். சிறுநீரகத்தில் உள்ள இடமளித்தபோது பைஹோரோரோசைட்டோமாஸ் நோயைக் கண்டறிய மிகவும் கடினமாக உள்ளது, இதில் சிஸ்டோஸ்கோபி அல்லது இடுப்புப் புல்லுருவி தேவைப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],