கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மனித இரத்த அழுத்தம் பல்வேறு காரணிகளின் தொகுப்பைச் சார்ந்துள்ளது, இது கல்வியாளர் பி.கே. அனோகின் வரையறையின்படி, ஒரு செயல்பாட்டு அமைப்பை உருவாக்குகிறது. இந்த அமைப்பு சுய ஒழுங்குமுறை கொள்கையின்படி இரத்த அழுத்த நிலைத்தன்மையை பராமரிக்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு மரபணு, உளவியல் காரணிகளின் சிக்கலான தொடர்பு மற்றும் உடலியல் வழிமுறைகளின் தவறான தழுவலால் ஏற்படுகிறது.
மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளின் கோளாறுகள்
பொதுவாக, இதய வெளியீடு மற்றும் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்புக்கு இடையில் சமநிலையை பராமரிக்கும் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகள் உள்ளன. இதனால், உடல் செயல்பாடுகளின் போது இதய வெளியீடு அதிகரிப்பதன் மூலம், மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு குறைகிறது. மாறாக, மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் அதிகரிப்புடன், இதய வெளியீட்டில் ஒரு நிர்பந்தமான குறைவு ஏற்படுகிறது.
உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. இதய வெளியீட்டிற்கும் மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பிற்கும் இடையில் ஒரு முரண்பாடு உள்ளது. உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில், இதய வெளியீட்டில் அதிகரிப்பு கண்டறியப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு இயல்பானதாகவோ அல்லது சற்று அதிகரிக்கவோ கூடும். நோய் முன்னேறி, முறையான தமனி சார்ந்த அழுத்தம் உயர் மட்டங்களில் நிலைபெறும்போது, மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு சீராக அதிகரிக்கிறது.
உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு ஹோமியோஸ்டேடிக் வழிமுறைகள் குறைவதால் அல்லது வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் மற்றும் ஆன்டினாட்ரியூரிடிக் நியூரோஹுமரல் அமைப்புகள் (ஆஞ்சியோடென்சின் II, நோர்பைன்ப்ரைன், எண்டோதெலின்-I, இன்சுலின், முதலியன) அதிகமாக வலுப்படுத்தப்படுவதால், முறையான தமனி அழுத்தம் அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது. உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு ஹோமியோஸ்டேடிக் வழிமுறைகளில், பின்வருபவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை:
- சோடியம் அயனிகளின் சிறுநீரக வெளியேற்றம்;
- பெருநாடி மற்றும் பெரிய தமனிகளின் பாரோரெசெப்டர்கள்;
- கல்லிக்ரீன்-கினின் அமைப்பின் செயல்பாடு
- டோபமைன், நேட்ரியூரிடிக் பெப்டைடுகள் A, B, C வெளியீடு;
- புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் E 2 மற்றும் I 2,
- நைட்ரிக் ஆக்சைடு;
- அட்ரினோமெடுலின்;
- டாரைன்.
ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் சீர்குலைவு
ரெனின் என்பது சிறுநீரகங்களின் ஜக்ஸ்டாக்ளோமெருலர் கருவியில் தொகுக்கப்பட்ட ஒரு செரின் புரோட்டீஸ் ஆகும், இது மற்ற உறுப்புகளின் செல்களிலும், குறிப்பாக அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸிலும் உருவாகிறது. ரெனின் சுரப்பு இரத்த அழுத்தம் குறைதல், உடலில் சோடியம் குறைபாடு, கல்லிக்ரீன், எண்டோர்பின்கள், பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல், வாசோடைலேட்டர்கள் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது. ரெனின் புரத மூலக்கூறான ஆஞ்சியோடென்சினோஜனை உடைத்து, அதை ஆஞ்சியோடென்சின் I ஆக மாற்றுகிறது. இந்த டெகாபெப்டைடு உயிரியல் ரீதியாக செயலற்றது, ஆனால் ACE க்கு வெளிப்பட்ட பிறகு அது ஒரு செயலில் உள்ள ஆக்டாபெப்டைடாக மாறுகிறது, இது ஆஞ்சியோடென்சின் II என்று அழைக்கப்படுகிறது. ACE நுரையீரல் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் செல்களால் சுரக்கப்படுகிறது.
ஆஞ்சியோடென்சின் II வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை ஏற்படுத்தி அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸால் ஆல்டோஸ்டிரோனின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது, இதன் விளைவாக சிறுநீரக குழாய் செல்களில் சோடியம் மறுஉருவாக்கம் அதிகரிக்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து சுற்றும் பிளாஸ்மா அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பைத் தடுக்கும் ஒரு சக்திவாய்ந்த முகவர் ஏட்ரியல் நேட்ரியூரிடிக் காரணி ஆகும்.
இரத்த ஓட்டம் மற்றும் திசுக்களில் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் அதிகரித்த செயல்பாடு உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் பிளாஸ்மா ரெனின் அளவுகள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் போக்கிற்கு ஒரு சுயாதீனமான முன்கணிப்பு காரணியாக செயல்படுகின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. அதிக ரெனின் அளவுடன், உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சிக்கல்களின் ஆபத்து 6 மடங்கு அதிகமாகும்.