உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி சிகிச்சை

உயர் அழுத்த நெருக்கடி என்பது இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு காரணமாக ஏற்பட்ட திடீர் திடீர் சரிவு ஆகும். ஹைபர்டென்சிவ் நெருக்கடிகள் அடிக்கடி போது இரண்டாம்நிலை உயர் (குறுங்கால க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், தொகுதிக்குரிய இணைப்பு திசு நோய், ரெனோவாஸ்குலர் பேத்தாலஜி, ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா, மூளை பாதிப்பு, முதலியன) ஏற்படும்.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் இரண்டு வகை உயர் இரத்த அழுத்தம் நெருக்கடிகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

• உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் முதல் வகை இலக்கு உறுப்புகளின் அறிகுறிகள் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (சிஎன்எஸ், இதயம், சிறுநீரகங்கள்).
• இரண்டாம் வகை உயர் இரத்த அழுத்தம் நெருக்கடியானது, கொந்தளிப்பு தன்னலமின்றி அறிகுறிகளுடன் அனுதாப தோற்றமளிக்கும் paroxysm எனப்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி மருத்துவ படம் SBP (150 mmHg), மற்றும் / அல்லது இதய இரத்த அழுத்தம், (95 mm Hg க்கு மேலே) கடுமையான தலைவலி உயர்த்தச் பொது நிலையில் திடீர் சரிவு வகைப்படுத்தப்படும். தலைச்சுற்று, காட்சி தொந்தரவுகள் (மங்கலான பார்வை, ஒளிர்கின்றது ஈக்கள்), குமட்டல், வாந்தி, குளிர், வெளிரிய தன்மை அல்லது முகம், பயம் ஒரு உணர்வு சிவத்தல்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் நெருக்கடி நிவாரண முக்கிய குறிக்கோள் சிக்கல்களைத் தடுக்க ஒரு பாதுகாப்பான நிலைக்கு இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்படுத்தப்படும் குறைப்பு ஆகும். கடுமையான இரத்த அழுத்தம், பெருமூளைச் சிதைவு மற்றும் உள் உறுப்புகளின் ஆபத்து காரணமாக இரத்த அழுத்தம் விரைவான குறைப்பு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. பொதுவாக, இரத்த அழுத்தத்தில் சாதாரண அளவுக்கு (பாலினம், வயது மற்றும் உயரத்திற்கு 95 சதவிகிதம் குறைவாக) இரத்த அழுத்தம் குறைப்பு நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: முதல் 6-12 மணி நேரத்தில் இரத்த அழுத்தம் 1/3 திட்டமிட்ட குறைவு குறைக்கப்படுகிறது; முதல் நாளில் இரத்த அழுத்தம் மற்றொரு 1/3 குறைக்கப்படுகிறது; அடுத்த 2-4 நாட்களுக்குள், இரத்த அழுத்தம் முழுமையான சாதாரணமயமாக்கப்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியைத் தடுக்க, பின்வருவனவற்றைச் செய்ய வேண்டும்:

• மிகவும் அமைதியான சூழலை உருவாக்கும்;
• உட்செலுத்துதலின்மை மருந்துகளின் பயன்பாடு;
• மயக்க மருந்து சிகிச்சை.

குழந்தைகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியை நிர்வகிக்கும் விதமாக, பின்வரும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• நேரடி வாசுடோலைட்டுகள்;
• ஒரு-பிளாக்கர்ஸ்;
• பீட்டா பிளாக்கர்ஸ்;
• மெதுவாக கால்சியம் சேனல்களின் தடுப்பிகள்;
• சிறுநீரிறக்கிகள்.

Vazodilatatorы

ஹைட்ராலின்க்சன், ஒரு நேரடி-செயல்பாட்டு வாசோடைலேட்டரை, 15-30 நிமிடங்களுக்கு பிறகு ஒரு ஊசி ஊசி விளைவிக்கும் உடனடி விளைவை கொண்டு, நரம்பு நிர்வாகம் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மருந்து சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மோசமடையாது, அரிதாக ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் ஹைபோடென்ஷன் செல்கிறது. 0.15-0.2 மி.கி / கி.கூ ஆரம்ப கட்டத்தில் உட்செலுத்துதல். விளைவு இல்லாத நிலையில், ஒவ்வொரு 6 மணிநேரமும் அதிகபட்சம் 1.5 மி.கி / கிலோ வரை அதிகரிக்கிறது.

சோடியம் நைட்ரொரோஸ்ஸைடு முக்கியமாக தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள். இது சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது, இதய வெளியீட்டில் குறைந்த விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்படுத்தப்படும் போது இரத்த அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நிமிடத்திற்கு 0.5-1.0 மில்லி / கிலோ ஆகும். ஒரு நிமிடத்திற்கு 8 மி.கி / கி.மு. அளவை அதிகரிக்கும். நீடித்த பயன்பாடு (> 24 h) உடன், வளர்சிதை மாற்ற அமிலம் ஏற்படலாம்.

ஆல்ஃபா-அட்ரொனோகோலொக்கர்கள் மற்றும் பீட்டா-அட்ரோகோப்டப்டர்கள்

Prazosin ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆல்பா-பிளாக்கர் உள்ளது. இது ஒப்பீட்டளவில் குறைவான ஹைபடோன் விளைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வேகமாய் இரைப்பை குடல் செரிக்கப்பட்டவுடன், 2-4 மணி அரை ஆயுள் காலம். மிகவும் தாக்கம் சிகிச்சைக்குரிய விளைவு அனுசரிக்கப்பட்டது முதல் டோஸ் பெறும்போது, குற்றுநிலை சாத்தியம், மருந்து எடுத்து பிறகு ஒரு கிடைமட்ட நிலையில் பொறுமையுடன் இருந்தே தீர வேண்டும் காரணமாக இது உள்ளது. 0.5 மி.கி.

பெண்டலமைன் - ஒரு அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆல்பா-பிளாக்கர், alpha1-adrenergic வாங்கிகள் மற்றும் ஆல்பா ₂ -நிறையோநெகிப்பிகள் இரண்டு குறுகிய கால மற்றும் தலைகீழ் முற்றுகையை ஏற்படுத்துகிறது . இது ஒரு குறுகிய கால விளைவு கொண்ட ஒரு பயனுள்ள ஆண்டி வைட்டெர்பன்ட் மருந்து ஆகும். ஃபைக்ரோரோசைட்டோமாவுடன் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதற்கு மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. Alpha2-adrenoceptors தடுப்பு தொடர்புடைய பக்க விளைவுகள் (படபடப்பு, சைனஸ் மிகை இதயத் துடிப்பு, tachyarrhythmias, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பலர்.). Phentolamine சிரைவழியில் அல்லது 20 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் மெதுவாக குளிகை (2 மிகி ஆனால் 10 க்கும் மேற்பட்ட மிகி ஒவ்வொரு 5 நிமிடம்) இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக்கலுக்கான அளிக்கப்படுகிறது.

அத்தேனோலொல் மற்றும் எஸ்மோலோல் - பீட்டா-அட்ரினோகோலோகர்ஸ். உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பீட்டா பிளாக்கர்களைப் பயன்படுத்துவதன் நோக்கம் அதிகப்படியான அனுதாபிகோடிக் விளைவுகளை அகற்றுவதாகும். தமனி சார்ந்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும்போது இதயத் தாளத்தின் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் டாக்ரார்டியா மற்றும் தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றுடன் இந்த மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா 1-பிளாக்கர்களுக்கு முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

0.7 மி.கி / கி.கி அளவிலான அத்தேனோலால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அட்னொலொலின் செயல்திறன் கொண்ட, எஸ்போலோலின் நரம்பு ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

Esmolol - தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட beta1-அட்ரெனர்ஜிக் பிளாக்கர்-நடிப்பு, எந்த உள் simpatikomimeticheskoy மற்றும் சவ்வு நிலையான வேலைகளையும் செய்கிறது. காரணமாக எதிர்மறை விரைவுவளர் மற்றும் வன்மை வளர் விளைவுகள் மருந்தின் இரத்த அழுத்த குறைப்பு விளைவு, இதய வெளியீடு மற்றும் புற வாஸ்குலர் தடுப்பான் குறைவு. நரம்பு நிர்வாகம் மூலம், விளைவு 5 நிமிடங்களுக்கு பிறகு ஏற்படுகிறது. முதல் நிமிடத்திற்குள், மருந்து 500-600 μg / கிலோ முதல் ஆரம்பத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. எந்த விளைவையும் டோஸ் ஒவ்வொரு 5-10 நிமிடங்கள் (200 மிகி அதிகபட்சமாக டோஸ் / கிலோ ஒன்றுக்கு நிமிடம்) நிமிடத்திற்கு 50 இளங்கலை / கிலோவாக உயரும் இருக்குமேயானால். மருந்தின் அரை ஆயுள் காலம் 20 நிமிடங்கள் முற்றிலும் 24-48 மணி பக்க விளைவுகள். உயர் ரத்த அழுத்தம், குறை இதயத் துடிப்பு, மையோகார்டியம், கடுமையான நுரையீரல் நோய் பற்றிய சுருங்குவதற்கான செயல்பாடு குறைவு க்கான சிறுநீரகங்கள் அழித்து esmolol, வெளியேற்றப்படும், 9 நிமிடங்கள்.

Labetolol, ஆல்பா, பீட்டா adrenoblocker உயர் இரத்த அழுத்தம் நெருக்கடிகள் நிவாரண தேர்வு மருந்து, இது நிர்பந்தமான tachycardia காரணமாக இல்லை என்பதால். மருந்துகளின் அளவு சிறுநீரகங்களின் செயல்பாடுகளை சார்ந்து இல்லை. விளைவு 30 நிமிடங்களுக்குள் (5-8 மணி நேர அரைவாசி) உருவாகிறது. இந்த மருந்து முதலில் 0.2-0.25 மி.கி / கி.கின் ஆரம்பத்தில் உள்ளாகிறது. விளைவு இல்லாத நிலையில், மருந்தளவு 0.5 மி.கி / கிலோ (அதிகபட்சம் 1.25 மிகி / கிலோ) அதிகரிக்கலாம். மருந்துகளின் பயன்பாடு பக்கவிளைவுகள்: குமட்டல், தலைச்சுற்று, மூச்சுக்குழாய், கல்லீரல் சேதங்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும்.

மெதுவாக கால்சியம் சேனல்களின் தடுப்பிகள்

நிஃபீடிபின் - உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளை நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு சிறந்த மருந்து, மருந்து 0.25 முதல் 0.5 மி.கி / கிலோ அளவுக்கு மிளிரும் அல்லது உள்நோக்கி பயன்படுத்தப்படுகிறது. விளைவு 6 வது நிமிடத்தில் உருவாகிறது, அதிகபட்சமாக 60-90 நிமிடத்திற்குள் அடையும்.

குறைவான OPSS, தமனிகள், டையூரிடிக் மற்றும் நாட்ரியூரெடிக் விளைவுகளை அதிகரிப்பதன் மூலம் இரத்த அழுத்தம் குறைக்க உதவுகிறது. 0.1-0.2 mg / kg கணக்கில் இருந்து நொறுக்கப்பட்ட மெதுவான நிர்வாகம் - 40 மி.கி. ஒரு டோஸ் உள்ள மருந்து பயன்படுத்த முடியும்.

டையூரிடிக்

ஃப்ரோஸ்ஸைடு 1 மி.கி / கிலோ என்ற டோஸ் உள்ள நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

Sedative சிகிச்சை

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் சிகிச்சையின் ஒரு துணை கூறு ஆகும்.

Diazepam (seduxen, Relanium) 5 mg அல்லது 1-2 மில்லி ஒரு தீர்வு உள்ள intramuscularly மாத்திரைகள் உள்ள வாய்வழி பயன்படுத்தப்படுகிறது.