குழந்தைகளில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சை

குழந்தைகளில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதன் குறிக்கோள், ஆரம்பகால இருதய நோய்கள் மற்றும் இறப்பு அபாயத்தைக் குறைப்பதற்காக தமனி அழுத்தத்தை நிலையான இயல்பாக்கத்தை அடைவதாகும். சிகிச்சை நோக்கங்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• வயது, பாலினம் மற்றும் உயரத்திற்கான 90வது சதவீதத்தை விடக் குறைவாக இருக்க வேண்டிய இலக்கு இரத்த அழுத்த அளவை அடைதல்;
• நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துதல்;
• இலக்கு உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுப்பது அல்லது ஏற்கனவே உள்ள மாற்றங்களை மாற்றியமைத்தல்;
• உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளைத் தடுப்பது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரை நிர்வகிப்பதற்கான பொதுவான கொள்கைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

• ஒரு குழந்தை அல்லது இளம் பருவத்தினருக்கு "உயர் சாதாரண இரத்த அழுத்தம்" என்ற கருத்துக்கு ஒத்த இரத்த அழுத்தம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், மருந்து சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதில்லை; மருந்து அல்லாத சிகிச்சை மற்றும் கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• ஒரு குழந்தை அல்லது டீனேஜருக்கு "நிலை I தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்" என்ற கருத்துக்கு ஒத்த தமனி சார்ந்த அழுத்தம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், மருந்து அல்லாத சிகிச்சை 6-12 மாதங்களுக்கு பயனற்றதாக இருந்தால் மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• ஒரு குழந்தை அல்லது இளம்பருவத்தில் இரண்டாம் நிலை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்பட்டால், மருந்து அல்லாத சிகிச்சையுடன் ஒரே நேரத்தில் மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• 16 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஒரு டீனேஜர் அதிக ஆபத்துள்ள குழுவில் இருப்பதாக அடையாளம் காணப்பட்டால், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், மருந்து அல்லாத சிகிச்சையுடன் ஒரே நேரத்தில் மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• மருந்து சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், இரத்த அழுத்தத்தை தினமும் கண்காணிப்பது நல்லது: பகல் அல்லது இரவில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நேரக் குறியீடு 50% ஐ விட அதிகமாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், இது மருந்து சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாக செயல்படுகிறது; தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நேரக் குறியீடு 50% ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால், மருந்து அல்லாத சிகிச்சையைத் தொடர அறிவுறுத்தப்படுகிறது.
• நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள், வயது, இணக்கமான நிலைமைகள் (உடல் பருமன், நீரிழிவு நோய், தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் நிலை, இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி, சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலை போன்றவை) கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருந்தின் தேர்வு செய்யப்படுகிறது.
• பாதகமான பக்க விளைவுகளை குறைக்க ஒரு மருந்தின் குறைந்தபட்ச அளவோடு சிகிச்சை தொடங்குகிறது; மருந்தின் நல்ல சகிப்புத்தன்மையுடன் போதுமான ஹைபோடென்சிவ் விளைவு காணப்பட்டால், அதன் அளவை அதிகரிப்பது நல்லது.
• ஹைபோடென்சிவ் விளைவு இல்லாவிட்டால் அல்லது மருந்து மோசமாக பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், அது வேறு வகுப்பின் மருந்துடன் மாற்றப்படுகிறது.
• இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் நீண்ட நேரம் செயல்படும் மருந்துகளை 24 மணி நேரம் ஒரே டோஸுடன் பயன்படுத்துவது நல்லது.
• மோனோதெரபி பயனற்றதாக இருந்தால், பல மருந்துகளின் கலவையைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும், முன்னுரிமை சிறிய அளவுகளில்.
• சிகிச்சை தொடங்கிய 8-12 வாரங்களுக்குப் பிறகு, உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்தின் செயல்திறன் மதிப்பிடப்படுகிறது.
• மருந்து சிகிச்சையின் உகந்த காலம் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கிலும் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது; மருந்து சிகிச்சையின் குறைந்தபட்ச காலம் 3 மாதங்கள், 6-12 மாதங்கள் சிகிச்சை விரும்பத்தக்கது.
• போதுமான அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையுடன், 3 மாத தொடர்ச்சியான சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மருந்து அல்லாத சிகிச்சையை நிலையான சாதாரண இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்ந்து முழுமையாக நிறுத்துவது வரை மருந்தின் அளவை படிப்படியாகக் குறைப்பது சாத்தியமாகும்; மருந்து அல்லாத சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிப்பது ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஒரு குழந்தைக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

குழந்தைப் பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் மிகவும் பொதுவான நோயின் லேபிள் போக்கிற்கு வழக்கமான மருந்து சிகிச்சையின் தேவை பற்றிய பிரச்சினை இன்றுவரை விவாதத்தில் உள்ளது. WHO நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் லேபிள் வடிவத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்து அல்லாத முறைகள் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய மற்றும் ஒரே முறைகளாக பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

மருந்து அல்லாத சிகிச்சையானது தினசரி வழக்கத்தை இயல்பாக்குவதன் மூலம் தொடங்க வேண்டும். தினசரி வழக்கத்தின் கட்டாய கூறுகளில் காலை பயிற்சிகள், மன அழுத்தத்தை உடல் பயிற்சிகளுடன் மாற்றுதல், ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 2-3 மணிநேர நடைப்பயிற்சி மற்றும் குறைந்தது 8-10 மணிநேர இரவு தூக்கம் ஆகியவை இருக்க வேண்டும். டிவி பார்ப்பது மற்றும் கணினி செயல்பாடுகள் குறைவாக இருக்க வேண்டும் (ஒரு நாளைக்கு 30-40 நிமிடங்கள் வரை). நீச்சல், பனிச்சறுக்கு, ஸ்கேட்டிங், சைக்கிள் ஓட்டுதல் மற்றும் சுறுசுறுப்பான விளையாட்டுகள் உள்ளிட்ட குழந்தையின் உடல் செயல்பாடுகளை அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கரிம புண்கள் அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய இருதய நோய்கள் இல்லாத நிலையில் நிலை I தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் விளையாட்டுப் போட்டிகளில் பங்கேற்பதற்கு ஒரு தடையாக இருக்க முடியாது. உடல் உடற்பயிற்சியின் விளைவை அதன் அளவில் மதிப்பிடுவதற்கு ஒவ்வொரு 2 மாதங்களுக்கும் தமனி அழுத்தத்தை அளவிடுவது அவசியம்.

விளையாட்டு மற்றும் பிற செயல்பாடுகள் மீதான கட்டுப்பாடுகள் இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள குறைந்த எண்ணிக்கையிலான மக்களுக்கு மட்டுமே பொருந்தும். இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் விளையாட்டுப் போட்டிகளில் பங்கேற்பதில் இருந்து தடைசெய்யப்பட்டுள்ளனர்.

தன்னியக்க செயலிழப்புக்கான சிகிச்சை மூலிகை மற்றும் உடல் சிகிச்சையுடன் தொடங்குகிறது.

மூலிகை சிகிச்சையில் மயக்க மருந்து மூலிகைகள் (முனிவர், ஹாவ்தோர்ன், மதர்வார்ட், வலேரியன், செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், காட்டு ரோஸ்மேரி, பியோனி), சதுப்பு நிலக் கட்வீட், யூகோமியா இலைகள் மற்றும் மண்டை ஓடுகளின் உட்செலுத்துதல், டையூரிடிக் மூலிகைகள் (லிங்கன்பெர்ரி இலை, பியர்பெர்ரி, பிர்ச் மொட்டுகள்) ஆகியவை அடங்கும். ஒவ்வொரு காலாண்டிலும் 1 மாதத்திற்கு பைட்டோதெரபி படிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மயக்க மருந்து, ஹைபோடென்சிவ் மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் விளைவுகளைக் கொண்ட பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: கால்வனைசேஷன், கரோடிட் சைனஸ் பகுதியின் டைதெர்மி, வெர்மல் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் (5% சோடியம் புரோமைடு, 4% மெக்னீசியம் சல்பேட், 2% அமினோபிலின், 1% பாப்பாவெரின் உடன்), 10 ஹெர்ட்ஸ் துடிப்பு அதிர்வெண் கொண்ட எலக்ட்ரோஸ்லீப். மேலே உள்ள நடைமுறைகளில் ஒன்றை பரிந்துரைக்கலாம் அல்லது இரண்டை தொடர்ச்சியாகப் பயன்படுத்தலாம். காலர் பகுதியின் மசாஜ் மற்றும் காந்த சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நீர் சிகிச்சைகளில் கார்பன் டை ஆக்சைடு மற்றும் சல்பைடு குளியல் (சிம்பதிகோடோனியாவிற்கு), உப்பு-பைன் குளியல் (வேகோடோனியாவிற்கு), சார்கோட் ஷவர், விசிறி மற்றும் வட்ட வடிவ ஷவர் (வாஸ்குலர் தொனியை இயல்பாக்குவதற்கு) ஆகியவை அடங்கும்.

தினசரி வழக்கத்தை இயல்பாக்குதல் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்து அல்லாத முறைகள் பயனற்றதாக இருந்தால், வாஸ்குலர் மற்றும் நூட்ரோபிக் மருந்துகள் உட்பட அடிப்படை தாவர சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

நூட்ரோபிக், அல்லது GABAergic, மருந்துகள் மூளையின் γ-அமினோபியூட்ரிக் அமில அமைப்பைப் பாதிக்கின்றன மற்றும் நியூரோட்ரோபிக் மருந்துகளாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

காமா-அமினோபியூட்ரிக் அமிலம் (அமினாலோன், 1 டி = 0.25 கிராம்) பெருமூளைச் சுழற்சி கோளாறுகளை நீக்குகிறது, மூளையில் நரம்பு செயல்முறைகளின் இயக்கவியலை மேம்படுத்துகிறது, சிந்தனை, நினைவாற்றலை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் லேசான மனோதத்துவ விளைவைக் கொண்டுள்ளது. 1 மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அமினோபீனைல்பியூட்ரிக் அமிலம் (ஃபெனிபட், 1 மாத்திரை = 0.25 கிராம்) ஒரு அமைதியான விளைவைக் கொண்டுள்ளது, பதற்றம், பதட்டத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் தூக்கத்தை மேம்படுத்துகிறது. 1 மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஹோபன்டெனிக் அமிலம் (பாண்டோகம், 1 மாத்திரை - 0.25 கிராம்) வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்துகிறது, ஹைபோக்ஸியாவுக்கு எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது, ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, மோட்டார் உற்சாகத்தை குறைக்கிறது, மன செயல்பாடு, உடல் செயல்திறனை செயல்படுத்துகிறது. 1 மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்துகள் குறைந்தபட்சம் 1 மாதத்திற்கு மோனோதெரபியாக படிப்புகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, 1 மாதத்திற்கு மருந்துகளை மாற்றுவது சாத்தியமாகும், வாஸ்குலர் முகவர்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். படிப்புகள் வருடத்திற்கு 2 முறை நடத்தப்படுகின்றன.

பெருமூளை ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்தும், தலைவலி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் நினைவாற்றல் இழப்பை நீக்கும் மருந்துகள். குறைந்தது 1 மாதத்திற்கு மோனோதெரபியாக படிப்புகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 1 மாதத்திற்கு மருந்துகளை மாற்றுவது சாத்தியமாகும்.

பெருமூளை ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்தும் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் முறைகள்

தயாரிப்பு	வெளியீட்டு படிவம்	டோஸ்	ஒரு நாளைக்கு நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண்
ஆக்ஸிபிரல்	சிரப் 60 அல்லது 120 மிலி ரிடார்ட் காப்ஸ்யூல்கள் 30 மி.கி.	5-10 மில்லி சிரப் 1 ரிடார்ட் காப்ஸ்யூல்	3 1
ஜின்கோ பிலோபா இலைச் சாறு (பிலோபில்)	40 மி.கி மாத்திரைகள்	1 மாத்திரை	3
வின்போசெட்டின் (கேவிண்டன்)	5 மி.கி மாத்திரைகள்	1 மாத்திரை	?
சின்னாரிசைன்	25 மி.கி மாத்திரைகள்	1 மாத்திரை	2

ஒரு குழந்தைக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்து சிகிச்சை

இளம் பருவத்தினருக்கு மருந்து ஹைபோடென்சிவ் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. II பட்டத்தின் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஹைபோடென்சிவ் சிகிச்சையை நியமிப்பதற்கான ஒரு முழுமையான அறிகுறியாகும்.

நிலை I தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• இலக்கு உறுப்பு சேதத்தின் அறிகுறிகள் உள்ளன;
• மருந்து அல்லாத சிகிச்சை 6 மாதங்களுக்கும் மேலாக பயனற்றது;
• இருதய நோய்கள் (டிஸ்லிபோபுரோட்டினீமியா, இன்சுலின் எதிர்ப்பு, உடல் பருமன், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள்) உருவாகும் அதிக ஆபத்துக்கான அறிகுறிகள் அடையாளம் காணப்பட்டன.

குழந்தைப் பருவத்தில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் நவீன உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு ஒரு பெரிய ஆனால் நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படாத பிரச்சனையாகும். தற்போது, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பெரியவர்களிடம் நடத்தப்பட்ட ஏராளமான மருத்துவ ஆய்வுகள், உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளை தொடர்ந்து உட்கொள்வது இறப்பு விகிதங்களையும், மாரடைப்பு, பக்கவாதம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு அபாயத்தையும் குறைக்கிறது என்பதைக் காட்டுகின்றன. தற்போது, உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள குழந்தைகளின் நீண்டகால அவதானிப்புகளின் முடிவுகள் எதுவும் குழந்தைப் பருவத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் வயதுவந்தோரில் இறப்பு விகிதங்களை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதைக் காட்டவில்லை. குழந்தைப் பருவத்தில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க ஐந்து முக்கிய குழுக்கள் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை வயதுவந்த நோயாளிகளில் மிகவும் செயல்திறனுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: டையூரிடிக்ஸ், பீட்டா-தடுப்பான்கள், ACE தடுப்பான்கள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள். கடந்த ஐந்து ஆண்டுகளில், குழந்தைப் பருவத்தில் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்து பல மருத்துவ ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன. இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கான இர்பெசார்டன், எனலாபிரில் மற்றும் ஃபெலோடிபைன் போன்ற மருந்துகளின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இளம் பருவத்தினரிடையே ACE தடுப்பான்கள் (ஃபோசினோபிரில்) மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள் (லோசார்டன்) ஆகியவற்றின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் குறித்த பல மைய சோதனைகள் நிறைவடைந்துள்ளன.

பீட்டா-தடுப்பான்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்படாதவை, பீட்டா1- மற்றும் பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுக்கின்றன, எடுத்துக்காட்டாக ப்ராப்ரானோலோல் (ஒப்சிடான், இன்டெரல்), மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டவை, பீட்டா1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளை மட்டும் தடுக்கின்றன. சில பீட்டா-தடுப்பான்கள் அவற்றின் சொந்த (உள்) சிம்பதோமிமெடிக் செயல்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது பீட்டா-தடுப்பான் செயலுடன் அதே ஏற்பிகளில் பலவீனமான அகோனிஸ்டிக் விளைவால் வெளிப்படுகிறது. உள் சிம்பதிகோடோனிக் செயல்பாட்டைப் பொறுத்து, பீட்டா-தடுப்பான்கள் இரண்டு துணைக்குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• உள் அனுதாப செயல்பாடு இல்லாமல், இவற்றில் மெட்டோபிரோலால், அட்டெனோலால், பெட்டாக்சோலோல் (லோக்ரென்) ஆகியவை அடங்கும்;
• உள் அனுதாப செயல்பாட்டுடன்.

பீட்டா-தடுப்பான்கள் எதிர்மறையான குரோனோட்ரோபிக், ட்ரோமோட்ரோபிக், பாத்மோட்ரோபிக் மற்றும் ஐனோட்ரோபிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன, பாரோரெஃப்ளெக்ஸ் உணர்திறனை அதிகரிக்கின்றன, மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கின்றன, அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன, சிறுநீரகங்களால் ரெனின் சுரப்பைக் குறைக்கின்றன, வாஸ்குலர் சுவரில் ஆஞ்சியோடென்சின் II உருவாவதைத் தடுக்கின்றன, ஏட்ரியல் நேட்ரியூரிடிக் காரணியின் சுரப்பை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் T4 _{மற்றும்} இன்சுலின் சுரப்பைத் தடுக்கின்றன.

முக்கிய பீட்டா-தடுப்பான்களின் நிர்வாக முறைகள்

மருந்துகள்	குழந்தைகளுக்கான அளவு	டீனேஜர்களுக்கான டோஸ்	ஒரு நாளைக்கு ஆரம்ப டோஸ்	அதிகபட்ச தினசரி டோஸ்	ஒரு நாளைக்கு நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண்
அடெனோலோல்	0.8-1.0 மி.கி/கி.கி.	0.8 மிகி/கிலோ	0.5-1.0 மி.கி/கி.கி.	2.0 மி.கி/கி.கி முதல் 100 மி.கி வரை	2
மெட்டோப்ரோலால் (பீட்டாலோக்)	-	50-100 மி.கி.	1.0-2.0 மி.கி/கி.கி.	6.0 மி.கி/கி.கி முதல் 200 மி.கி வரை	2
ப்ராப்ரானோலோல் (இன்டெரல், ஒப்சிடான்)	0.5-1.0 மி.கி/கி.கி.	0.5-1.0 மி.கி/கி.கி.	1.0-2.0 மி.கி/கி.கி.	4.0 மி.கி/கி.கி முதல் 200 மி.கி வரை	3
பைசோப்ரோலால் (கான்கோர்)	-	0.1 மி.கி/கி.கி.	2.5 மி.கி.	10 மி.கி.	1

பீட்டா-தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய அறிகுறிகள் ஹைபர்கினெடிக் ஹீமோடைனமிக்ஸ், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் அதிகப்படியான சிம்பாதிகோடோனிக் விளைவுகளுடன் இணைந்து நிலையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும்.

மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதற்கு இரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் லிப்பிட் அளவைக் கண்காணித்தல், சிகிச்சை தொடங்கிய ஒவ்வொரு 4 வாரங்களுக்கும் ஈசிஜி கண்காணிப்பு தேவை. நோயாளியின் உணர்ச்சி நிலை மற்றும் தசை தொனியை தொடர்ந்து மதிப்பீடு செய்வது அவசியம்.

பீட்டா-தடுப்பான்களின் முக்கிய பக்க விளைவுகள் பிராடி கார்டியா, ஏவி பிளாக், மனச்சோர்வு, உணர்ச்சி குறைபாடு, தூக்கமின்மை, நினைவாற்றல் குறைபாடு, சோர்வு, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி எதிர்வினைகள், ஹைப்பர் கிளைசீமியா, ஹைப்பர்லிபிடெமியா, தசை பலவீனம் மற்றும் இளைஞர்களில் விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு.

பீட்டா-தடுப்பான்கள் நுரையீரல் அடைப்பு நோய்கள், கடத்தல் கோளாறுகள், மனச்சோர்வு, ஹைப்பர்லிபிடெமியா, நீரிழிவு நோய் ஆகியவற்றில் முரணாக உள்ளன. கூடுதலாக, விளையாட்டு வீரர்கள் மற்றும் உடல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான நோயாளிகள், பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான இளைஞர்கள் ஆகியோரின் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் அவற்றின் பயன்பாடு விரும்பத்தகாதது.

ACE தடுப்பான்கள் இரத்தம் மற்றும் திசுக்களில் ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றுவதைத் தடுக்கின்றன, பிராடிகினினின் முறிவைத் தடுக்கின்றன, வாசோடைலேட்டிங் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பைத் தூண்டுகின்றன, எண்டோடெலியல் காரணிகள், அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டையும் இரத்தத்தில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் அளவையும் குறைக்கின்றன, அழுத்தும் நேட்ரியூரிடிக் ஹார்மோனைப் பாதிக்கின்றன. ACE தடுப்பான்களின் மருந்தியல் விளைவுகளில் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் விரிவாக்கம் (இதய துடிப்பு மற்றும் இதய வெளியீட்டைப் பாதிக்காமல்), சிறுநீரகங்களால் சோடியம் வெளியேற்றத்தை அதிகரிப்பது (சிறுநீரக வாசோடைலேஷனுடன் தொடர்புடையது), இதயத்தில் முன் மற்றும் பின் சுமை குறைதல், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மேம்பட்ட டயஸ்டாலிக் செயல்பாடு, வளர்ச்சி காரணிகளில் ஏற்படும் விளைவுகள், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி குறைதல் மற்றும் வாஸ்குலர் சுவர் ஹைபர்டிராபி ஆகியவை அடங்கும். மருந்துகள் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகின்றன; திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி அவர்களுக்கு பொதுவானதல்ல.

ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்: ஹைபோகினெடிக் வகை ஹீமோடைனமிக்ஸ், அதிகரித்த பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாடு, சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய்.

முக்கிய ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதி தடுப்பான்களின் நிர்வாக முறைகள்

மருந்துகள்	குழந்தைகளுக்கான அளவு	டீனேஜர்களுக்கான டோஸ்	ஆரம்ப டோஸ்	அதிகபட்ச தினசரி டோஸ்	ஒரு நாளைக்கு நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண்
கேப்டோபிரில்	0.05-0.1 மி.கி/கி.கி.	37.5-75 மி.கி	ஒரு டோஸுக்கு 0.3-0.5 மிகி/கிலோ	6 மி.கி/கி.கி.	3
எனலாப்ரில்	0.1-0.2 மி.கி/கி.கி.	5-40 மி.கி.	ஒரு நாளைக்கு 0.08 மிகி/கிலோ முதல் 5 மிகி வரை	0.6 மிகி/கிலோ முதல் 40 மிகி வரை	1-2
ஃபோசினோபிரில்	0.05-0.1 மி.கி/கி.கி.	5-20 மி.கி.	ஒரு நாளைக்கு 0.1 மி.கி/கி.கி முதல் 10 மி.கி வரை	40 மி.ஷ.	1
லிசினோபிரில் (டைரோடன்)	-		ஒரு நாளைக்கு 0.07 மிகி/கிலோ முதல் 5 மிகி வரை	0.6 மிகி/கிலோ முதல் 40 மிகி வரை	1-2

"முதல் டோஸ் ஹைபோடென்ஷன்", ஹைபர்கேமியா, வறட்டு இருமல் மற்றும் மிகவும் அரிதாகவே அசோடீமியா மற்றும் குயின்கேஸ் எடிமா ஆகியவை மருந்துகளின் முக்கிய பக்க விளைவுகளாகும். மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள் கர்ப்பம், ஹைபர்கேமியா மற்றும் சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் ஆகும்.

கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் என்பது வேதியியல் அமைப்பு மற்றும் மருந்தியல் பண்புகளில் மிகவும் பன்முகத்தன்மை கொண்ட மருந்துகளின் ஒரு பெரிய குழுவாகும், அவை சாத்தியமான-சார்ந்த கால்சியம் சேனல்களில் போட்டி விளைவைக் கொண்டுள்ளன. அவற்றின் வேதியியல் கட்டமைப்பின் படி, அவை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: ஃபைனால்கைலாமைன் வழித்தோன்றல்கள் (வெராபமில், கல்லோபமில்), பென்சோதியாசெபைன் வழித்தோன்றல்கள் (டில்டியாசெம், கிளேஷ்னாசெம்), மற்றும் டைஹைட்ரோபிரிடின் வழித்தோன்றல்கள் (நிஃபெடிபைன், அம்லோடிபைன், ஃபெலோடிபைன்).

தற்போது, குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தினருக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க டைஹைட்ரோபிரிடின் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை வாசோசெலக்டிவிட்டி மூலம் வேறுபடுகின்றன மற்றும் எதிர்மறை ஐனோட்ரோபிக் மற்றும் ட்ரோமோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவு, வாஸ்குலர் சுவரின் சாத்தியமான-சார்ந்த கால்சியம் சேனல்களை செயலிழக்கச் செய்வதன் விளைவாகவும், OPSS குறைவதன் விளைவாகவும் வாசோடைலேஷனை ஏற்படுத்தும் அவற்றின் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது. டீஹைட்ரோபிரிடின் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களில், அம்லோடிபைன், இஸ்ராடிபைன் மற்றும் ஃபெலோடிபைன் ஆகியவை அதிக வாசோசெலக்டிவிட்டியைக் கொண்டுள்ளன.

கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் குறைந்த ரெனின் செயல்பாடு, NSAID களுடன் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சையை இணைக்க வேண்டிய அவசியம், ACE தடுப்பான்களின் பயனற்ற தன்மை மற்றும் பீட்டா-தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு முரண்பாடுகள் இருப்பது. டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியா மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளாகும். தலைச்சுற்றல், முகம் சிவத்தல், புற எடிமா, பிராடி கார்டியா, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் (டைஹைட்ரோபிரிடின் அல்லாதது) மற்றும் இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் ஆகியவை முக்கிய பக்க விளைவுகளாகும். கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள் கடத்தல் கோளாறுகள் ஆகும்.

நிஃபெடிபைன் இரண்டு வடிவங்களில் கிடைக்கிறது: விரைவான வெளியீடு மற்றும் மெதுவான வெளியீடு. விரைவான வெளியீடு நிஃபெடிபைன் (10 மி.கி மாத்திரைகள்) மிக விரைவாக செயல்படத் தொடங்குகிறது, ஆனால் இரத்த பிளாஸ்மாவில் குறுகிய அரை ஆயுளைக் கொண்டுள்ளது (2-7 மணிநேரம்), இது நீண்ட கால சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்துவதை கடினமாக்குகிறது. நெருக்கடிகளைப் போக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவது நல்லது (10 மி.கி ஒற்றை டோஸ்). மெதுவாக வெளியிடப்படும் நிஃபெடிபைன் (ஆஸ்மோஅடலாட் - 10 மி.கி மாத்திரைகள்) பிளாஸ்மாவில் கணிசமாக நீண்ட அரை ஆயுளைக் கொண்டுள்ளது (12 முதல் 24 மணிநேரம்), அதனால்தான் இது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

முக்கிய கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களின் நிர்வாக முறைகள்

தயாரிப்பு	ஒரு நாளைக்கு ஆரம்ப டோஸ்	அதிகபட்ச தினசரி டோஸ்	ஒரு நாளைக்கு நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண்
அம்லோடிபைன் (நோர்வாஸ்க்)	2.5-5 மி.கி.	5 மி.கி.	6 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 1 டோஸ்
ஃபெலோடிபைன் (பிளெண்டில்)	2.5 மி.கி.	10 மி.கி.	1
இஸ்ராடிபைன்	0.15-0.2 மி.கி/கி.கி.	0.8 மிகி/கிலோ முதல் 20 மிகி வரை	2
நிஃபெடிபைன் (ஆஸ்மோ-அடலேட்)	0.25-0.5 மி.கி/கி.கி.	3 மி.கி/கி.கி முதல் 120 மி.கி வரை	1-2

ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை, அதன் உருவாக்கத்தின் பாதையைப் பொருட்படுத்தாமல், ஆஞ்சியோடென்சினின் முற்றுகையுடன் தொடர்புடையது, இது அவற்றின் உயர் செயல்திறன் மற்றும் நல்ல சகிப்புத்தன்மையை உறுதி செய்கிறது. ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வதைப் போலன்றி, இந்த மருந்துகளின் நிர்வாகம் இருமல் போன்ற பக்க விளைவுகளுடன் இல்லை. ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தும் போது பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டால் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பிற குழுக்களின் மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லை. பக்க விளைவுகள்: தலைச்சுற்றல், தலைவலி, பலவீனம், அவ்வப்போது ஏற்படும் வீக்கம். முரண்பாடுகள்: அதிக உணர்திறன், ஹைபர்கேமியா, நீரிழப்பு, கர்ப்பம். கல்லீரல் நோயியல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறைந்த அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒற்றை சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் (சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான அதிகரித்த ஆபத்து), மிதமான மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, இதய செயலிழப்பு போன்றவற்றில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்.

முக்கிய ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் நிர்வாக வழிகள்

தயாரிப்பு	ஒரு நாளைக்கு ஆரம்ப டோஸ்	அதிகபட்ச தினசரி டோஸ்	ஒரு நாளைக்கு நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண்
இர்பேசார்டன் (6 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு)	75-150 மி.கி	150-300 மிகி (13 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு)	1
லோசார்டன்	0.7 மிகி/கிலோ முதல் 50 மிகி வரை	1.4 மி.கி/கி.கி முதல் 100 மி.கி வரை	1

டையூரிடிக்ஸின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு, மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் குறைவு, வாசோஆக்டிவ் பொருட்களுக்கு வாஸ்குலர் எதிர்வினை காரணமாகும். குறைந்த அளவுகளில் உள்ள தியாசைடு மற்றும் தியாசைடு போன்ற டையூரிடிக்ஸ் ஹைபோடென்சிவ் முகவர்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை பயனுள்ளவை மற்றும் மிகவும் செலவு குறைந்த ஹைபோடென்சிவ் மருந்துகள், அவை மோனோதெரபிக்கும் மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம். சிக்கல்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக அதிக அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. டையூரிடிக்ஸின் முக்கிய பக்க விளைவுகள் ஹைபோகாலேமியா, ஹைப்பர்யூரிசிமியா, ஹைப்பர்லிபிடெமியா, ஹைப்பர் கிளைசீமியா, இளைஞர்களில் விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் ஆகும். டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைப்பதற்கான சிறப்பு அறிகுறிகளில் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி (MS), உடல் பருமன், நீரிழிவு நோய், டேபிள் உப்புக்கு அதிகரித்த உணர்திறன், இடது வென்ட்ரிக்குலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி மற்றும் சிஸ்டாலிக் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.

• ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு (ஹைப்போதியாசைடு) - 25 மி.கி மாத்திரைகள். குழந்தைகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1-3 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் 2 அளவுகளில் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; இளம் பருவத்தினர் - 12.5-25 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை. பக்கவிளைவுகள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளதால் எச்சரிக்கையுடன் இதைப் பயன்படுத்த வேண்டும், சிகிச்சையின் ஒவ்வொரு 4 வாரங்களுக்கும் பொட்டாசியம், குளுக்கோஸ், இரத்த லிப்பிடுகள் மற்றும் ஈசிஜி அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். மருந்தின் குறைந்த அளவுகள் (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 6.25 மி.கி) விரும்பத்தகாத வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகள் இல்லாமல் பிற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் செயல்திறனை அதிகரிக்கின்றன.
• தாமதமான வெளியீட்டுடன் (அரிஃபான் ரிடார்ட்) இண்டபாமைடு (1.5 மி.கி மாத்திரைகள்). வயதான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1.5 மி.கி வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். மருந்தளவு அதிகரிக்கப்படவில்லை. சிகிச்சையின் ஒவ்வொரு 8 வாரங்களுக்கும் இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அளவைக் கண்காணிப்பது, ஈ.சி.ஜி கண்காணிப்பது அவசியம்.
• உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் மற்றும் அதனுடன் இணைந்த சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சையில் மட்டுமே லூப் டையூரிடிக்ஸ் (ஃபுரோஸ்மைடு) பயன்படுத்தப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு 1-4 மி.கி/கிலோ வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை அல்லது 1-2 மி.கி/கிலோ நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள் 1-2 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; குழந்தைகள் - ஒரு நாளைக்கு 1-3 மி.கி/கிலோ (ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சம் 40 மி.கி வரை) வாய்வழியாக 1-2 அளவுகளில் அல்லது 1-2 மி.கி/கிலோ நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள் 1-2 முறை ஒரு நாளைக்கு; இளம் பருவத்தினர் - 20-40 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 1 முறை.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான முன்கணிப்பு

இரத்த அழுத்த மதிப்புகளின் நிலைத்தன்மை, குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே கண்டறியப்படும் உயர்ந்த இரத்த அழுத்தத்தின் மதிப்புகள் பெரியவர்களின் இரத்த அழுத்த நிலைக்கு எந்த அளவிற்கு விரிவுபடுத்தப்படலாம் என்பதைக் கணிக்க உதவுகிறது. இரத்த அழுத்த அளவுகளின் நிலைத்தன்மை பற்றிய தகவல்கள் நீண்டகால (வருங்கால) ஆய்வுகளால் வழங்கப்படுகின்றன.

6,600 க்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகளில் 2 வருட இடைவெளியுடன் 6 ஆண்டுகளுக்கு இரத்த அழுத்த அளவைக் கண்காணிக்கும் போது, இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளின் குறைந்த நிலைத்தன்மை நிறுவப்பட்டது. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்திற்கான நிலைத்தன்மை குணகம் (முதல் மற்றும் அடுத்தடுத்த அளவீடுகளின் போது இரத்த அழுத்த மதிப்புக்கு இடையிலான தொடர்பு) 0.25 ஆகவும், டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்திற்கு - 0.18 ஆகவும் இருந்தது. இது சம்பந்தமாக, இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு ஒற்றை அதிகரிப்பு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கரோனரி இதய நோய்க்கான ஆபத்து காரணியாகக் கருதப்பட முடியாது; டைனமிக் கண்காணிப்பு அவசியம். 9 மற்றும் 30 ஆண்டுகளில் அளவிடப்பட்ட இரத்த அழுத்த அளவை ஒப்பிடும்போது, ஆண்களில் மட்டுமே SBP இன் நிலைத்தன்மை குறிப்பிடப்பட்டது, மேலும் ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இருவரிடமும் DBP இன் நிலைத்தன்மை இல்லை. அதே நேரத்தில், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள குழந்தைகளின் 10 வருட கண்காணிப்பின் போது, நிலைத்தன்மை குணகம் கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது: SBP க்கு இது 0.32, DBP க்கு - 0.53.

33-42% இளம் பருவத்தினரில் இரத்த அழுத்தம் அதிகமாகவே உள்ளது, 17-25% பேரில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, அதாவது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள ஒவ்வொரு மூன்றாவது குழந்தைக்கும் எதிர்காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம்.

33 ஆண்டுகளாக இளம் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் இயற்கையான போக்கைக் கவனிக்கும்போது, தமனி அழுத்தத்தின் தன்னிச்சையான இயல்பாக்கம் 25% வழக்குகளில் மட்டுமே காணப்பட்டது. இதனால், சாதாரண தமனி அழுத்த மதிப்புகளின் குறைந்த நிலைத்தன்மைக்கும் உயர்ந்த தமனி அழுத்த மதிப்புகளின் அதிக நிலைத்தன்மைக்கும் இடையில் ஒரு விலகல் உள்ளது. இது சம்பந்தமாக, தமனி அழுத்தத்தில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு உள்ள குழந்தைகளின் நீண்டகால மருந்தக கண்காணிப்பு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியையும் அது உயர் இரத்த அழுத்தமாக மாறுவதையும் தடுக்க கட்டாயமாகும்.