குழந்தைகளில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை

குழந்தைகளில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை நோக்கம் ஆரம்ப இதய நோய் மற்றும் இறப்பு அபாயத்தை குறைக்க இரத்த அழுத்தம் ஒரு நிலையான இயல்பாக்கம் அடைய உள்ளது. சிகிச்சையின் நோக்கங்கள் கீழ்க்காணும்:

• இரத்த அழுத்தம் இலக்கு நிலை அடையும், இது கொடுக்கப்பட்ட வயது, பாலினம் மற்றும் உயரம் 90 சதவீதம் விட குறைவாக இருக்க வேண்டும்;
• நோயாளி வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துதல்;
• இலக்கு உறுப்பு சேதம் தடுப்பு அல்லது ஏற்கனவே மாற்றங்கள் தலைகீழ் வளர்ச்சி;
• ஹைபர்டென்ஸ் நெருக்கடிகளின் நோய்த்தாக்கம்.

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பெண்களை நடத்தும் பொதுக் கோட்பாடுகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

• "உயர் சாதாரண இரத்த அழுத்தம்" என்ற கருத்துக்கு ஒரு குழந்தை அல்லது பருவ வயதுக்குரிய இரத்த அழுத்தம் இருந்தால், மருந்து சிகிச்சை செய்யப்படாது; அல்லாத மருந்து சிகிச்சை மற்றும் மேற்பார்வை பரிந்துரைக்கிறோம்.
• 6-12 மாதங்களுக்குள் அல்லாத மருந்து சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், குழந்தை அல்லது பருவத்தின் இரத்த அழுத்தம் அடையாளம் காணப்பட்டால், "தரம் I உயர் இரத்த அழுத்தம்" என்ற கருத்துக்கு இது பொருந்தும்.
• இரண்டாவது அல்லது இரண்டாம் நிலை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் குழந்தை அல்லது இளம்பருவத்தில் கண்டறியப்பட்டால், போதை மருந்து சிகிச்சை அல்லாத மருந்து சிகிச்சையுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• 16 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய இளைஞன் உயர் ஆபத்துக் குழுவால் கண்டறியப்பட்டால், மருந்து சிகிச்சை அல்லாத மருந்து சிகிச்சை மூலம், உயர் இரத்த அழுத்தம் வரம்பை பொருட்படுத்தாமல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• மருந்து சிகிச்சை துவங்கும் முன் அது இரத்த அழுத்தம் தினசரி கண்காணிப்பு நடத்த விரும்பத்தக்கதாக: அது பகல்நேர அல்லது இரவு நேரத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நேரம் குறியீட்டு, 50% அதிகமாக இந்த மருத்துவ சிகிச்சைக்காக ஒரு அறிகுறியாகும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்றால்; உயர் இரத்த அழுத்தம் நேர அட்டவணை 50% ஐ தாண்டவில்லை என்றால், அது அல்லாத மருந்து சிகிச்சை தொடர்ந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• மருந்து தேர்வை நோயாளி, வயது தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களை இருநோய் (உடல் பருமன், நீரிழிவு, தன்னாட்சி நரம்பு மண்டலம் ஒரு நிபந்தனையாக இடது வெண்ட்ரிக்கில் ஹைபர்டிராபிக்கு, திசு அழிவு சிறுநீரகச் செயல்பாடு, முதலியன) கணக்கில் எடுத்து, செய்யப்படுகிறது.
• பாதகமான பக்க விளைவுகளை குறைக்க ஒரு ஒற்றை மருந்துக்கு ஒரு குறைந்தபட்ச டோஸ் சிகிச்சை ஆரம்பிக்கிறது; ஒரு போதிய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு மருந்துகளின் நல்ல தாங்கத்தக்கதாக இருந்தால், அதன் அளவை அதிகரிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.
• ஒரு ஆண்டிபயாபெரிய விளைவு அல்லது மருந்து ஏழை சகிப்புத்தன்மை இல்லாதிருந்த நிலையில், மற்றொரு வர்க்கத்தின் போதைக்கு மாற்றீடு செய்யப்படுகிறது.
• ஒரு மணிநேரத்திற்கு 24 மணிநேரத்திற்கு இரத்த அழுத்த கட்டுப்பாட்டை வழங்கும் நீண்ட நடிப்பு மருந்துகளை பயன்படுத்த விரும்பத்தக்கதாகும்.
• மோனோதெரபி செயல்திறன் பயனற்றதாக இருந்தால், பல மருந்துகளின் கலவையைப் பயன்படுத்தலாம், முன்னுரிமை சிறிய அளவுகளில்.
• சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 8 முதல் 12 வாரங்கள் வரை ஆண்டிபயர்ப்ரென்சென்ஸ் போதைப்பொருள் செயல்திறன் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.
• ஒவ்வொரு சிகிச்சையிலும் மருந்து சிகிச்சையின் உகந்த காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது; மருந்தின் குறைந்தபட்ச காலம் 3 மாதங்கள் ஆகும், 6-12 மாதங்களுக்கு முன்னுரிமை சிகிச்சை.
• 3 மாதங்கள் தொடர்ச்சியான சிகிச்சைக்குப் பிறகு போதுமான சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், அது முற்றிலும் ரத்து செய்யப்படும் வரை மருந்துகளின் அளவை படிப்படியாக குறைக்கலாம், மருந்துகள் அல்லாத மருந்துகளை தொடர்ந்து நிலையான இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்வதுடன்; அல்லாத மருந்தியல் சிகிச்சை திறன் கட்டுப்பாட்டு கட்டுப்பாட்டு 3 மாதங்களில் ஒரு முறை செய்யப்படுகிறது.

குழந்தைகள் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

இதுவரை, நோயின் நுரையீரலில் வழக்கமான மருந்தின் தேவைப்பாடு, சிறுவயது மற்றும் இளமை பருவத்தின் மிகவும் சிறப்பியல்பு, விவாதங்கள் தொடர்கின்றன. யார் வல்லுநர்களின் கருத்துப்படி, குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் இரத்த அழுத்தத்தின் மருந்து அல்லாத சிகிச்சைகள் நிலையற்ற வடிவங்கள் முக்கிய அல்லது குழந்தைகளும் இளம் வயதினரும் கூட ஒரு முறை மட்டுமே lecheniyaarterialnoy உயர் இரத்த அழுத்தம் என்று கூறலாம்.

அல்லாத மருந்து சிகிச்சை நாள் விதிமுறை இயல்பாக்கம் தொடங்க வேண்டும். நாள் ஆட்சி கூறுகள் பிணைப்பு 2-3 குறைந்தது மணி நேரமும் நடைபயிற்சி, ஒரு காலை உடற்பயிற்சி, உடற்பயிற்சியினால் மன அழுத்தம் மாற்று இருக்க வேண்டும், இரவு தூக்கம் குறைந்தது 8-10 மணி. அது தேவையான (30-40 நிமிடம் வரை கணினியில் தொலைக்காட்சி நிகழ்ச்சிகள் மற்றும் நடவடிக்கைகள் பார்க்கும் கட்டுப்படுத்த வேண்டும் நாள்). நீச்சல், பனிச்சறுக்கு, சறுக்குதல், சைக்கிள் ஓட்டுதல், வெளிப்புற விளையாட்டுகள் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கரிம காயங்கள் இல்லாதிருந்தால் அல்லது பட்டையுடன் கூடிய கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்கள் இல்லாதிருந்தால், விளையாட்டுகளில் பங்கேற்பதற்கு ஒரு தடையாக இருக்க முடியாது. ஒவ்வொரு 2 மாதங்களிலும், இரத்த அழுத்தத்தின் அளவை உடற்பயிற்சி அளவை மதிப்பிடுவதற்கு அளவிட வேண்டும்.

விளையாட்டு மற்றும் பிற நடவடிக்கைகள் மீதான கட்டுப்பாடுகள் இரண்டாவது பட்டம் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான மக்கள் மட்டுமே கவலைப்பட வேண்டும். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் II பட்டம், விளையாட்டு போட்டிகளில் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் பங்கு குறைவாக உள்ளது.

தன்னியக்க செயலிழப்பு சிகிச்சை பைடோ மற்றும் பிசியோதெரபி உடன் தொடங்குகிறது.

Phytotherapy தூக்க மருந்துகளையும் மூலிகைகள் (சால்வியா, ஹாவ்தோர்ன், motherwort, வலேரியன், ஹைபெரிக்கம், ரோஸ்மேரி, பியோனி), சேறு நிறைந்த cudweed அடங்கும், உட்செலுத்துதல் evkomii மற்றும் Scutellaria, சிறுநீரிறக்கிகள் புல் (குருதிநெல்லி இலை, bearberry, பிர்ச் மொட்டுகள்) புறப்படுகிறது. ஒவ்வொரு காலாண்டிற்கும் 1 மாதம் மாதத்திற்கு ஃபைட்டோதெரபி படிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

உடல் சிகிச்சை வைத்திருந்த மயக்க மருந்து, இரத்த அழுத்த குறைப்பு, spasmolytic ஒதுக்கு: Vermeulen மூலம் galvanization, வெப்ப சிகிச்சை sinocarotid மண்டலம் மின்பிரிகை electrosleep 10 துடிப்பு அதிர்வெண் கொண்டு (5% சோடியம் புரோமைடின், 4% மெக்னீசியம் சல்பேட் மற்றும் 2% சோடியம் அமினோஃபிலின், papaverine 1% தீர்வு உடன்) ஹெர்ட்ஸ். மேலே உள்ள நடைமுறைகளில் ஒன்றைக் குறிக்க அல்லது வரிசையில் இரண்டு பயன்படுத்தலாம். மசாஜ் பயன்படுத்த, காலர் மண்டலத்தின் magnetotherapy.

நீர் சிகிச்சை கார்பானிக், சல்ஃபைடு குளியல் (sympathicotonia புறம்), ஊசியிலையுள்ள உப்பு குளியல் (vagotonia புறம்), மழை, விசிறி வடிவ, வட்ட மழை (வாஸ்குலர் தொனியில் இயல்பாக்க) ஆகியவை அடங்கும்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் தினசரி மற்றும் மருந்து அல்லாத சிகிச்சை இயல்பாக்குதலை திறன்படச் உடன் வாஸ்குலர் மற்றும் nootropic மருந்துகள் உட்பட அடிப்படை Wegetotropona சிகிச்சை, ஒதுக்குவதென்பது காட்டுகிறது.

Nootropic, அல்லது GABA-ergic, மருந்துகள் மூளை y-aminobutyric அமில அமைப்பு பாதிக்கும் மற்றும் நரம்பியல் மருந்துகள் போன்ற பயனுள்ள.

காமா-aminobutyric அமிலம் (Aminalon 1 மீ = 0.25 கிராம்), பெருமூளை சுழற்சி நீக்குகிறது மூளையில் நரம்பு செயல்முறைகள் இயக்கவியல் அதிகரிக்கிறது, சிந்தனை, நினைவாற்றல் அதிகரிக்கிறது, ஒரு லேசான ஊக்குவிப்பை விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. ஒரு மாத்திரையை 3 முறை ஒரு நாளைக்கு ஒதுக்கவும்.

அமினோபினில்பியூட்ரிக் அமிலம் (phenibut, 1 t = 0.25 g) செயலிழக்கச் செய்துள்ளது, பதற்றம் குறைகிறது, பதட்டம், தூக்கம் அதிகரிக்கிறது. 1 t 2-3 முறை ஒரு நாளை ஒதுக்கவும்.

Hopantenic அமிலம் (Pantogamum, டி 1 - 0.25 கிராம்), வளர்சிதை மாற்றம் அதிகரிக்கிறது ஹைப்போக்ஸியா எதிர்ப்பு அதிகரிக்கச் இரத்த அழுத்த குறைப்பு தாக்கத்தை வைத்துள்ளது மோட்டார் அருட்டப்படுதன்மை மன நடவடிக்கைகள், உடல் செயல்திறன் செயல்படுத்துகிறது குறைக்கிறது. ஒரு மாத்திரையை 3 முறை ஒரு நாளைக்கு ஒதுக்கவும்.

மருந்துகள் குறைந்தது 1 மாதத்திற்கு மொனோதெரபி என பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மருந்துகள் மாற்று 1 மாதத்திற்கு சாத்தியம், வாஸ்குலர் ஏஜெண்டுகள் இணைந்து செயல்படுகின்றன. படிப்புகள் ஒரு வருடம் 2 முறை நடத்தப்படுகின்றன.

தலைவலி, தலைவலி, நினைவக இழப்பு ஆகியவற்றைக் குறைப்பதற்கான மருந்துகள். குறைந்தபட்சம் ஒரு மாதத்திற்கான monotherapy என படிப்புகள் எழுதி, 1 மாதத்திற்கு மாற்று மருந்துகள்.

பெருமூளைக்குரிய ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்துகின்ற மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதற்கான முறைகள்

மருந்து	பிரச்சினை படிவம்	அளவு பழக்கமே	நாள் ஒன்றுக்கு வரவேற்பு பெருக்கம்
Oxybral	சிரப் 60 அல்லது 120 மில்லி ரிடார்டு கேப்சூல்கள் 30 மி.கி.	5-10 மில்லி சிரப் 1 காப்ஸ்யூல் retard	3 1
ஜின்கோ பிலாபா சாறு இலை (பிலோபில்)	40 மி.கி. மாத்திரைகள்	1 டேப்லெட்	3
Vinpotsetin (kavinton)	5 மி.கி.	1 டேப்லெட்	?
Tsinnarizin	25 மிகி மாத்திரைகள்	1 டேப்லெட்	2

குழந்தைகள் உயர் இரத்த அழுத்தம் மருத்துவ சிகிச்சை

நுரையீரலில் மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹைபோடென்சிக் சிகிச்சைக்கான அடையாளங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் II பட்டம் - ஆண்டிபயர்ப்ரென்டிவ் சிகிச்சையை நியமிக்கும் ஒரு முழுமையான அறிகுறி.

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் பின்வரும் அளவுகளில் I degree hypotensive சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• இலக்கு உறுப்பு சேதம் அறிகுறிகள் உள்ளன;
• அல்லாத மருந்து சிகிச்சை 6 க்கும் மேற்பட்ட மாதங்களுக்கு பயனற்றது;
• இருதய நோய் (xid = இன்சுலின் எதிர்ப்பு, உடல் பருமன், உயர் இரத்த அழுத்தம் குடும்ப வரலாறு, gipertoncheskie நெருக்கடிகள்) அடையாளம் அதிக ஆபத்துள்ள அறிகுறிகள்.

ஒரு பெரிய ஆனால் போதுமான விசாரணை சிக்கல் குழந்தை பருவத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் வயது நோயாளிகள் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படும் நவீன antihypertensive மருந்துகள் பயன்படுத்தி சாத்தியம். தற்போது, உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட வயது வந்தோரில் நடத்தப்பட்ட பல மருத்துவ ஆய்வுகள், ஆண்டிபயர்பெர்டென்சென்ஸ் மருந்துகளின் வழக்கமான பயன்பாடு இறப்பு மற்றும் மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம், பக்கவாதம், இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றைக் குறைக்கும் என்பதைக் காட்டுகிறது. தற்போது, உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட குழந்தைகளின் நீண்டகாலப் பிந்தைய முடிவுகள் எந்தவொரு குழந்தை பருவத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் வயதுவந்தோரின் இறப்புக்களை பாதிக்கிறது என்பதை நிரூபிக்க முடியும். குழந்தை பருவத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையளிப்பதற்கு, ஐந்து முக்கிய மருந்துகள் எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பெரியவர்களில் மிகவும் பயனுள்ளவை: டையூரிடிக்ஸ், பீட்டா பிளாக்கர்ஸ். ACE தடுப்பான்கள், மெதுவாக கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் இரண்டாம் ஏற்பி எதிர்ப்பிகள். கடந்த ஐந்து ஆண்டுகளில், பல மருத்துவ ஆய்வுகள் குழந்தை பருவத்தில் ஆண்டிபயர்பெர்டென்சென்ஸ் மருந்துகள் பயன்படுத்த சாத்தியம் மீது மேற்கொள்ளப்பட்ட. இந்த மருந்துகளின் இரத்த அழுத்தத்தை irbesartan, enalapril, felodipine என குறைப்பதற்கான பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் காட்டப்பட்டுள்ளது. ACE இன்ஹிபிட்டர்ஸ் (ஃபோசினோபில்), ஆஜியோடென்சின் II ஏற்பு எதிர்ப்பாளர்களின் (லோசார்த்தன்) இளம் பருவங்களில் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் பற்றிய பல பரிசோதனைகள் முடிக்கப்பட்டுள்ளன.

பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் போன்ற புரோபுரானலால் (obzidan, inderal) மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பை beta1- மற்றும் beta2-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள், beta1-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் மட்டுமே தடுப்பதை பிரிக்கப்படுகின்றன. சில பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் அதன் சொந்த (உள்) simpatikomimeticheskaya அதே ரிசப்டர்களில் பீட்டா-தடுப்பதை நடவடிக்கை பலவீனமான விவாதத்தில் வெற்றி கொள்ள இடர்ப்பாடு நடவடிக்கை இணைந்து காட்சிக்கு நடவடிக்கை வகைப்படுத்தப்படும். உட்புற அனுதாபமான செயல்பாட்டைப் பொறுத்து, பீட்டா-பிளாக்கர்கள் இரண்டு துணைப்பிரிகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

• உட்புற அனுதாபிகோமிடிக் செயல்பாடு இல்லாமல், அவை மெட்டோபரோல், அத்னொலொல், பெடாக்ஸ்லோல் (லோகரன்) ஆகியவை அடங்கும்;
• உள் அறிகுறிகள்

பீட்டா தடைகள் வாஸ்குலர் சுவரில் ஆஞ்சியோட்டன்சின் II உருவாக்கம் தடுக்கும் ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் காரணி சுரப்பு அதிகரிக்க குறைகிறது சிறுநீரகங்கள் சுரப்பைக் ரெனின், ஒரு எதிர்மறை விரைவுவளர், dromo-, BATM மற்றும் வன்மை வளர் பண்புகள், baroreflex உணர்திறன் அதிகரிக்க முக்கியத்துமில்லாத வாஸ்குலர் தடுப்பான் குறைக்க பரிவு நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை தடுக்கும், வேண்டும், தடுக்கும் டி ₄ இன்சுலின், இன்சுலின்.

பெரிய beta-blockers ஒதுக்கீடு முறைகள்

ஏற்பாடுகளை	குழந்தைகளுக்கு டோஸ்	இளைஞர்களுக்கு டோஸ்	ஒரு நாளைக்கு ஆரம்ப டோஸ்	நாள் ஒன்றுக்கு அதிகபட்ச அளவு	நாள் ஒன்றுக்கு வரவேற்பு பெருக்கம்
Atenolol	0.8-1.0 மிகி / கிலோ	0.8 மிகி / கிலோ	0.5-1.0 மிகி / கிலோ	2.0 mg / kg முதல் 100 mg வரை	2
மெட்டோபரோல் (பீங்கல்)	-	50-100 மிகி	1.0-2.0 மிகி / கிலோ	6.0 மில்லி / கி கிலிருந்து 200 மில்லி வரை	2
ப்ராப்ரானோலால் (இண்டஸ்ட்ரல், வழக்கற்றது)	0.5-1.0 மிகி / கிலோ	0.5-1.0 மிகி / கிலோ	1.0-2.0 மிகி / கிலோ	4.0 mg / kg முதல் 200 mg வரை	3
பிஸ்ரோரோலொல் (கசோர்)	-	0.1 மிகி / கிலோ	2.5 மிகி	10 மிகி	1

பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் முக்கிய அடையாளமாக - hyperkinetic hemodynamics, மிகை இதயத் துடிப்பு, அதிகப்படியான sympathicotonic தாக்கங்கள் இணைந்து இரத்த அழுத்தத்தின் நிலையான வடிவம்.

மருந்துகளின் நோக்கம் குளுக்கோஸின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும், இரத்தத்தில் கொழுப்புத் திசுக்கள், சிகிச்சை ஆரம்பிக்கும் ஒவ்வொரு 4 வாரங்களுக்கும் இ.சி.ஜி. நோயாளியின் உணர்ச்சி நிலை மற்றும் தசை தொனியை ஒரு வழக்கமான மதிப்பீடு அவசியம்.

பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ்களின் மேஜர் பக்க விளைவுகள் - குறை இதயத் துடிப்பு, atrioventricular தொகுதி, மன அழுத்தம், உணர்ச்சிவச நிலையின்மை, தூக்கமின்மை, நினைவிழப்பு, சோர்வு, bronchospastic எதிர்வினைகள், ஹைபர்க்ளைசீமியா, ஹைபர்லிபிடெமியா தசை பலவீனம், சிறுவர்கள் ஏழை ஆற்றல்.

நுரையீரல் நுரையீரல் நோய்கள், கடத்துகை சீர்குலைவுகள், மனச்சோர்வு, ஹைபர்லிப்பிடிமியா, நீரிழிவு நோய் உள்ளிட்ட பீட்டா-அட்ரோகோபொலொக்கர்கள் முரணாக உள்ளனர். கூடுதலாக, விளையாட்டு வீரர்கள் மற்றும் உடல் ரீதியாக செயலில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பாலியல் செயலில் ஈடுபடும் இளைஞர்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பது அவசியமாகும்.

ஏசிஇ தடுப்பான்கள் இரத்த திசுக்களிலும் உள்ள ஆன்ஜியோடென்ஸின் இரண்டாம் ஆன்ஜியோடென்ஸின் நான் மாற்ற தடுக்க மற்றும் ப்ராஸ்டாகிளாண்டின்களின் உற்பத்தியை தூண்டுபவையும் vasodilating, bradykinin சீர்குலைவால் தடுக்கும் போது, அகச்சீத காரணிகள் pressor நாட்ர்யூரெடிக் ஹார்மோன் பாதிக்கும் பரிவு நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு மற்றும் இரத்த ஆல்டோஸ்டிரோன் நிலை குறைக்கின்றன. ஏசிஇ தடுப்பான்கள் பார்மாகோடைனமிக் விளைவுகள், தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளையும் நீட்டிப்பு காரணமாக (இதயத் துடிப்பு மற்றும் இதய வெளியீடு மீது செல்வாக்கு இல்லாமல்) இரத்த அழுத்த குறைப்பு விளைவு அடங்கும் சிறுநீரகங்கள் சோடியம் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கின்றது (இணைந்திருக்கும் சிறுநீரக வஸோடைலேஷன் உடன்), இதயத்தின் முன் மாற்றும் afterload குறைக்க இடது வெண்ட்ரிக்கில் இதய செயல்பாடு முன்னேற்றம், வளர்ச்சி காரணிகள் இடது வெண்ட்ரிக்கில் ஹைபர்டிராபிக்கு, வாஸ்குலர் சுவர் ஹைபர்டிராபிக்கு குறைப்பதில் விளைவுகள். மருந்துகள் உயிர் தரத்தை மேம்படுத்துகின்றன, திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறியீடு அவர்களுக்குப் பொதுவானது அல்ல.

ACE இன்ஹிபிடர்களை நியமிக்கும் அறிகுறிகள்: ஹீமொனினடிக் வகை ஹெமொடினமினிக்ஸ், பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாடு, சிஸ்டோலிக்-டிஸ்டஸ்டிக் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய்.

ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் முக்கிய தடுப்பானின் நிர்வாக முறைமைகள்

ஏற்பாடுகளை	குழந்தைகளுக்கு டோஸ்	இளைஞர்களுக்கு டோஸ்	ஆரம்ப டோஸ்	நாள் ஒன்றுக்கு அதிகபட்ச அளவு	நாள் ஒன்றுக்கு வரவேற்பு பெருக்கம்
Captopril	0.05-0.1 மிகி / கிலோ	37.5-75 மிகி	வரவேற்பு ஒன்றுக்கு 0,3-0,5 mg / kg	6 மி.கி / கிலோ	3
எனலாப்ரில்	0.1-0.2 mg / kg	5-40 மி.கி.	0.08 மிகி / கிலோ முதல் 5 மில்லி ஒரு நாளைக்கு	0.6 மில்லி / கி கிலிருந்து 40 மில்லி வரை	1-2
Fosinopril	0.05-0.1 மிகி / கிலோ	5-20 மி.கி.	0.1 mg / kg முதல் நாள் ஒன்றுக்கு 10 mg வரை	40 மைல்	1
லிசினோப்ரில் (diroton)	-		0.07 mg / kg முதல் 5 mg வரை	0.6 மில்லி / கி கிலிருந்து 40 மில்லி வரை	1-2

மருந்துகளின் முக்கிய பக்க விளைவுகள் "முதல்-டோஸ் ஹைபோடென்ஷன்", ஹைபர்கல்கீமியா, உலர் இருமல் தோற்றமளிக்கும் நிகழ்வு, இது அஸோடெமியா, குவின்ஸ்கே எடிமா போன்ற தோற்றங்களுக்கு மிகவும் அரிதாகவே உள்ளது. மருந்துகள் - கர்ப்பம், உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதற்கான முரண்பாடுகள்.

மெதுவாக கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் - மருந்துகள் பெருமளவு குழு மின்னழுத்த தடுக்கப்பட்ட கால்சியம் சேனல்களில் போட்டி நடவடிக்கை இடையீடு, வேதியியல் வடிவம் மற்றும் மருந்தியல் பண்புகளில் மிகவும் ஓரியல்பு உள்ளன. Phenylalkylamine பங்குகள் (வெராபமிள், gallopamil), benzothiazepine பங்குகள் (டைல்டயாஸம், kleshnazem) டி dihydropyridine பங்குகள் (Nifedipine, அம்லோடைபின், felodipine): வேதியியல் அமைப்பு அவர்கள் மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவங்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையின் தற்போதைய நேரத்தில் டிஹைட்ரோ-பைரிடின் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்கள் vasoselectivity வேறுபடுகின்றன, அவர்கள் ஒரு எதிர்மறை inotoropic மற்றும் dromotropic விளைவு இல்லை. மெதுவாக கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் பரழுத்தந்தணிப்பியின் நடவடிக்கை அடிப்படையில் வாஸ்குலர் சுவர் வோல்ட்டேஜ்-தடுக்கப்பட்ட கால்சியம் சேனல்கள் முடக்கம் ஆகியவற்றின் விளைவாக வஸோடைலேஷன் ஏற்படும் மற்றும் மொத்த புற வாஸ்குலர் தடுப்பான் குறைக்க அவற்றின் திறனே ஆகும். மெதுவாக கால்சியம் சேனல்களின் dehydropyridine பிளாக்கர்கள் ஏற்பாடுகள் மத்தியில், vasoselectivity மிகவும் amlodipine, isradipine / felodipine உள்ளது.

மெதுவாக கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் அறிகுறிகள் - ரெனின் குறைந்த செயல்பாடு, NSAID கள் இணைந்து பரழுத்தந்தணிப்பி சிகிச்சை, திறமையின்மை ஏசிஇ தடுப்பான்கள், பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் பிரயோகத்திற்கு எதிர்அடையாளங்கள் முன்னிலையில் தேவை. மெதுவாக கால்சியம் சேனல்களின் தடுப்பான்கள் டிஸ்லிபோபிரோதீன்மியா நோயாளிகளுக்கு விருப்பமான மருந்துகள் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு. முக்கிய பக்க விளைவுகள் தலைவலி, முகப்பிரசவம், புற ஓடு, பிராடி கார்டேரியா, ஏ.வி. ப்ளாக்கேட் (நன்டிஹைட்ரோபிரைரின்), இரைப்பை குடல் சீர்குலைவுகள். மெதுவாக கால்சியம் சேனல்களின் தடுப்பூசிகளை கண்டறிதல் - கடத்தல் சீர்குலைவுகள்.

நிபீடிபின் இரண்டு வகைகள் கிடைக்கின்றன: விரைவான வெளியீடு மற்றும் நீடித்த வெளியீடு. விரைவான வெளியீட்டைக் கொண்ட நிஃப்டிபைன் (10 மிகி மாத்திரைகள்) மிக விரைவில் செயல்படத் தொடங்குகிறது, ஆனால் நீண்ட கால சிகிச்சைக்கு கடினமாக பயன்படுத்தக்கூடிய இரத்த பிளாஸ்மாவில் (2-7 மணி நேரம்) ஒரு குறுகிய அரை வாழ்வு வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நெருக்கடியின் நிவாரணம் (10 மி.கி. ஒரு ஒற்றை டோஸ்) மருந்துகளை பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. Nifedipine (osmoadalat - 10 மிகி மாத்திரைகள்) நீடித்த வெளியீடு கணிசமான அளவு நீளமாக மருந்தின் பிளாஸ்மாவில் (12 முதல் 24 மணி வரை), இதனுடன் இது உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான பயன்படுத்தப்படுகிறது தொடர்பாக அரை-வாழ்வைக் கொண்டிருக்கிறது.

பெரிய மெதுவாக கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் ஒதுக்கீடு முறைகள்

மருந்து	ஒரு நாளைக்கு ஆரம்ப டோஸ்	நாள் ஒன்றுக்கு அதிகபட்ச அளவு	நாளொன்றுக்கு நியமனம் பெருக்கம்
அம்லோடிபின் (நோவஸ்க்ஸ்க்)	2.5-5 மிகி	5 மி.கி.	குழந்தைகளுக்கு 1 வரவேற்பு> 6 ஆண்டுகள்
ஃபெலொடிபின் (ப்ளைண்ட்டைல்)	2.5 மிகி	10 மிகி	1
İsradipin	0.15-0.2 mg / kg	0.8 mg / kg முதல் 20 mg வரை	2
Nifedipine (ஓட்டோமேன்-ஹலால்)	0.25-0.5 mg / கிலோ	3 mg / kg முதல் 120 mg வரை	1-2

தங்கள் அதிக திறன் மற்றும் நன்றாக தாங்கக்கூடியதிலிருந்து உறுதி அதன் உருவாக்கத்தின் வழியில், எதுவாக ஆன்ஜியோடென்ஸின் முற்றுகைப் போராட்டத்தினால் இணைக்கப்பட்ட ஆஞ்சியோட்டன்சின் II வாங்கி எதிர் இயக்கமுறைமைக்கும். ACE இன்ஹிபிட்டர்களின் நிர்வாகம் போலல்லாமல், இந்த மருந்துகளின் நிர்வாகம் ஒவ்வாமை போன்ற பக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. ACE இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாடு பக்கவிளைவுகள் காரணமாக மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மற்ற குழுக்களின் சகிப்புத்தன்மையற்ற மருந்துகள். பக்க விளைவுகள்: தலைச்சுற்று, தலைவலி, பலவீனம், மீண்டும் மீண்டும் வீக்கம். முரண்பாடுகள்: மனச்சோர்வு, உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு, கர்ப்பம். கல்லீரல் நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு சிறிய அளவு கொடுக்க வேண்டும். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, இதய செயலிழப்பு மிதமானது, இருதரப்பு சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் அல்லது ஒரு தனித்து சிறுநீரக (சிறுநீரகச் செயல் பிறழ்ச்சி ஏற்படும் ஆபத்து அதிகம்) காரணமாக சிறுநீரக தமனியின் ஸ்டெனோஸிஸ் குறித்து கவனமாக இருக்கவும்.

ஆஞ்சியோடென்சின் II வாங்கிகள் முக்கிய எதிரிகளின் நிர்வாகத்தின் முறைகள்

மருந்து	ஒரு நாளைக்கு ஆரம்ப டோஸ்	நாள் ஒன்றுக்கு அதிகபட்ச அளவு	நாள் ஒன்றுக்கு வரவேற்பு பெருக்கம்
Irbesartan (6 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு)	75-150 மிகி	150-300 மிகி (13 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு)	1
Lozartan	0.7 mg / kg முதல் 50 mg வரை	1.4 மி.கி / கி.கி இலிருந்து 100 மில்லி வரை	1

குறைவு முறையான வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு, vasoactive பொருட்களை வாஸ்குலர் பதிலளிப்பின் காரணத்தினால் நீர்ப்பெருக்கிகளின் பரழுத்தந்தணிப்பியின் தாக்கம். பரழுத்தந்தணிப்பி முகவர்கள் குறைந்த அளவுகள் இருவரும் மோனோதெராபியாக மற்றும் பிற மருந்துகள் இணைத்துப் பயன்படுத்தப்படும் கவனத்தில் கொள்ளப்படும் மிகவும் திறமையான மற்றும் செலவு குறைந்த பரழுத்தந்தணிப்பி முகவர்கள் மணிக்கு தயாசைட் மற்றும் தயாசைட் டையூரிடிக்ஸின் பயன்பட்டன. சிக்கல்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக உயர் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படாது. நீர்ப்பெருக்கிகளின் முக்கிய பக்க விளைவுகள் - ஹைபோகலீமியாவின், ஹைப்பர்யூரிகேமியா, ஹைபர்லிபிடெமியா ஹைபர்க்ளைசீமியா, பலவீனமான ஆற்றல் சிறுவர்கள், குற்றுநிலை. நோக்கம் சிறுநீரிறக்கிகள் குறிப்பிட்ட நோய்க்குறிகள்: வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி (எம்), உடல் பருமன், நீரிழிவு நோய், உப்பு அதிக உணர்திறனும், இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய ஹைபர்டிராபிக்கு, சிஸ்டோலிக் உயர் இரத்த அழுத்தம். பின்வரும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள்.

• ஹைட்ரோகுளோரோடைஜைடு (ஹைபோதியாசைடு) - ஒரு மாத்திரை 25 மி.கி. குழந்தைகள் 2 பிரித்தெடுக்கப்பட்ட அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 1-3 மி.கி / கி.கி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; பருவ வயது - 12.5-25 மி.கி வாய்க்கால் 1-2 முறை ஒரு நாள். இது பக்க விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறு குறித்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், பொட்டாசியம், குளுக்கோஸ், இரத்த கொழுப்புக்கள், ஈசிஜி சிகிச்சை ஒவ்வொரு நான்கு வாரங்களிலும் கண்காணிப்பதை கட்டுப்படுத்த வேண்டும். மருந்துகளின் குறைந்த அளவு (6.25 மில்லி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) தேவையற்ற வளர்சிதை மாற்றங்கள் இல்லாமல் மற்ற ஆண்டிபயர்பெர்டென்ட் மருந்துகளின் செயல்திறனை அதிகரிக்கும்.
• நீடித்த வெளியீட்டில் (ஏர்பிரோன் ரீடர்டு) கொண்ட இந்தப்பாபிமைட் (1.5 மிகி மாத்திரைகள்). வயதான குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவங்கள் 1.5 மில்லி ஒரு நாளைக்கு ஒருமுறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். அளவை அதிகரிக்க வேண்டாம். இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அளவை கட்டுப்படுத்த அவசியம், எச்.சி.ஜி ஒவ்வொரு 8 வார சிகிச்சையும் கண்காணிக்க வேண்டும்.
• லூப் டையூரிடிக்ஸ் (ஃபுரோசீமைடு) ஹைபர்டென்ஸ் நெருக்கடிகள் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் சிகிச்சையில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 1-2 மில்லிகிராம் 1-2 முறை ஒரு நாள் அல்லது 1-2 மில்லி / கிலோ நரம்புகள் அல்லது நாளமில்லாமல் 1-2 முறை ஒரு நாளைக்கு 1-4 மில்லியன்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 1-3 மில்லி / நாளொன்றுக்கு 1-3 மில்லி / எக்டர் 1-2 மடங்கு அல்லது 1-2 மில்லி / கி.மு. இளம் பருவத்தினர் - 20-40 மில்லி ஒருமுறை ஒரு முறை.

உயர் இரத்த அழுத்தம் குறித்த கணிப்பு

தமனி சார்ந்த அழுத்தம் குறியீடுகளின் நிலைத்தன்மை, குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவங்களில் கண்டறியப்பட்ட உயர்த்தப்பட்ட இரத்த அழுத்தத்தின் மதிப்பீடுகள் வயது வந்தோரில் தமனி சார்ந்த அழுத்தத்திற்கு அளவிடப்படலாம் என்பதை கணிக்க முடியும். இரத்த அழுத்தம் அளவின் நிலைத்தன்மை பற்றிய தகவல் நீண்ட (வருங்கால) படிப்புகளால் வழங்கப்படுகிறது.

2 வருட இடைவெளியுடன் ஆறு ஆண்டுகளுக்கு 6,600 க்கும் அதிகமான குழந்தைகளில் தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தை நிலைநிறுத்தும்போது, இரத்த அழுத்தம் குறிகளுக்கான குறைந்த உறுதிப்பாடு நிறுவப்பட்டது. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்திற்கான உறுதிப்பாடு காரணி (முதல் மற்றும் அடுத்தடுத்த அளவீடுகளில் இரத்த அழுத்தம் வலுவின்பின் இடையேயான தொடர்பு) 0.25, டிஸ்டஸ்டிக் இரத்த அழுத்தம் -0.18. இது சம்பந்தமாக, இரத்த அழுத்தம் ஒரு ஒற்றை அதிகரிப்பு ஒரு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய இதய நோய் ஒரு ஆபத்து காரணியாக கருத முடியாது, அது இயக்கவியல் கண்காணிக்க வேண்டும். 9 மற்றும் 30 ஆண்டுகளில் இரத்த அழுத்தம் அளவை ஒப்பிட்டு போது, SBP எதிர்ப்பு மட்டுமே ஆண்கள் காணப்பட்டது, மற்றும் DBP எதிர்ப்பு ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இருவரும் இல்லை. அதே நேரத்தில், உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட குழந்தைகளின் 10 வருட கண்காணிப்புடன், எதிர்ப்பின் குணகம் கணிசமாக உயர்ந்தது: SBP க்கு 0.32 ஆகும், DBP க்கு - 0.53.

17-25% உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு முற்போக்கான போக்கை பெறுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒவ்வொரு மூன்றாவது குழந்தை எதிர்காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாக்கலாம்.

33 வயதிற்கு உட்பட்ட இளம் வயதுடைய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இயல்பான போக்கைக் கவனித்தபோது, தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் தன்னிச்சையான இயலமாற்றமானது 25 சதவீதத்தில் மட்டுமே கண்டறியப்பட்டது. இவ்வாறு, சாதாரண இரத்த அழுத்தம் மதிப்புகள் குறைந்த நிலைத்தன்மை மற்றும் உயர்த்தப்பட்ட இரத்த அழுத்தம் மதிப்புகள் உயர் ஸ்திரத்தன்மை ஆகியவற்றிற்கு இடையே ஒரு விலகல் உள்ளது. இது சம்பந்தமாக, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹைபர்டென்சியஸ் நோய்க்கான அதன் மாற்றம் ஆகியவற்றைத் தடுக்க, இரத்த அழுத்தம் மீண்டும் மீண்டும் அதிகரிக்கும் குழந்தைகள் நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு அவசியம்.