இரண்டாம் நிலை இதய அடைப்பு

கிரேடு 2 இதய அடைப்பு என்பது இதய தசை சுருக்கத்தின் தாளத்தை அமைக்கும் ஏட்ரியா வழியாக ஒரு மின் சமிக்ஞை பயணிக்க எடுக்கும் நேரத்தில் திடீர் அல்லது படிப்படியாக ஏற்படும் தாமதமாகும்.

நோயியல்

பெரிய அளவிலான ஆய்வுகள் இல்லாததால், தரம் 2 இதய அடைப்பின் பரவலை நிபுணர்கள் புறநிலையாக மதிப்பிடுவதில் இருந்து தடுக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இதுபோன்ற கடத்தல் கோளாறின் சுமார் 3% வழக்குகள் இதயத்தின் கட்டமைப்பு நோய்களுடன் தொடர்புடையவை, இதில் வால்வு அசாதாரணங்கள், இதய அறைகளுக்கு இடையிலான செப்டாவின் பிறவி குறைபாடுகள் மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதிகள் ஆகியவை அடங்கும்.

காரணங்கள் இரண்டாம் நிலை இதய அடைப்பு

இதயநோய் நிபுணர்கள் ஏட்ரியல் வென்ட்ரிகுலர் பிளாக் அல்லது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்கை 2வது டிகிரி இதய அடைப்பு என்று கருதுகின்றனர். (AV பிளாக்) என்பது 2வது டிகிரி ஆகும். இதில் இதயத்தின் மேல் அறைகளிலிருந்து (ஏட்ரியா) கீழ் அறைகளுக்கு (வென்ட்ரிக்கிள்கள்) மின் தூண்டுதல் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை (ஏட்ரியாவிற்கு இடையில் உள்ள செப்டமில் உள்ள கடத்தும் கார்டியோமயோசைட்டுகளின் கொத்து) வழியாக இடைவிடாது செல்கிறது, அதாவது, இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பில் அசாதாரணங்கள் உள்ளன.

இந்த கோளாறுக்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் இதனுடன் தொடர்புடையவை:

• மாரடைப்பு - மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய இதயத் துடிப்பு காரணமாக கடத்தல் அமைப்புக்கு சேதம்;
• கரோனரி இதய நோய்;
• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு மற்றும் இதயத் தசை நோய்கள்;
• மயோர்கார்டிடிஸ் அல்லது ருமோகார்டிடிஸ்;
• ஹைபர்காலேமியா காரணமாக ஏற்படும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை; [ 1 ]
• ஹைப்பர் தைராய்டிசம்;
• லெனெக்ரே நோய், இதய கடத்தல் அமைப்பின் இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்;
• இதய கிளைகோசைடுகள் (டைகோக்சின்), பீட்டா-தடுப்பான்கள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், ஆண்டிஆர்தித்மிக் மற்றும் மயக்க மருந்துகள், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் லித்தியம் தயாரிப்புகள் உள்ளிட்ட இதயத்தின் மின் தூண்டுதல்களின் கடத்தலை மெதுவாக்கும் மருந்துகளை தொடர்ந்து உட்கொள்வது.

இருப்பினும், இதுபோன்ற இதய அடைப்பு இதய நோய்கள் இல்லாமலும் ஏற்படலாம்: பயிற்சி பெற்ற விளையாட்டு வீரர்களில் உடல் உழைப்பின் பின்னணியில், மேலும் விவரங்களுக்கு காண்க: "இதய நோய் இல்லாமலும் இதய அடைப்பு ஏற்படலாம்". - விளையாட்டு இதயம்.

சில இதய அடைப்பு நோய்கள் பிறவியிலேயே ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலான இதய அடைப்பு நோய்கள் பிறப்புக்குப் பிறகு ஏற்படும்.

குழந்தைகளில் இதய தாளக் கோளாறுகள் மற்றும் ஒரு குழந்தைக்கு 2வது டிகிரி இதய அடைப்பு ஆகியவை பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் (வால்வு குறைபாடுகள் அல்லது இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடுகள்) (வால்வுகளின் குறைபாடுகள், இன்டரட்ரியல் அல்லது இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம்), டிப்தீரியாவின் இதய சிக்கல்கள் (டிப்தீரியா மயோகார்டிடிஸ்), கார்டியாக்-டைப் பிஹேவியரல் டிஸ்டோனியா (VSD), ப்ருகாடா சிண்ட்ரோம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

ஆபத்து காரணிகள்

முதலாவதாக, வயதானவர்களுக்கு இதய அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம். பிற ஆபத்து காரணிகள்:

• கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட போக்கின் பரந்த அளவிலான இருதய நோய்கள்;
• இதயத்தின் கட்டமைப்பு அசாதாரணங்கள் (அவற்றில் பல பிறவியிலேயே ஏற்படுகின்றன);
• இரத்த அழுத்தத்தில் நாள்பட்ட உயர்வு;
• நீரிழிவு நோய்;
• ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் (சார்கோயிடோசிஸ், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், முதலியன);
• கடுமையான ருமாட்டிக் காய்ச்சல்;
• கொலாஜன் வாஸ்குலர் கோளாறுகள் (முறையான வாஸ்குலிடிஸ், முதலியன);
• இதயக் கட்டிகள்;
• அதிகப்படியான வேகஸ் நரம்பு.

நோய் தோன்றும்

2வது டிகிரி இதய அடைப்பின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், மின் சமிக்ஞைகள் வென்ட்ரிக்கிள்களை அடைவதில் தாமதமாகும் ஒரு நிலையில், அடுத்த ஏட்ரியல் தூண்டுதலின் தாமதம் போன்ற ஒரு முக்கிய தருணம் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

இது ஏட்ரியா வழியாக ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் சந்திப்புக்கு மின் தூண்டுதல்களின் கடத்தலில் படிப்படியாகக் குறைப்பு - ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இடையில் சமிக்ஞை பரிமாற்றத்தை வழங்கும் ஏடிரியல் முனை மற்றும் ஏட்ரியல் சுருக்கம், இது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி (ECG) போதுPQ இடைவெளியின் நீட்டிப்பாகக் காட்டப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், வென்ட்ரிக்கிளுக்குள் உற்சாக சமிக்ஞையின் கடத்தல் (இது வென்ட்ரிகுலர் QRS வளாகத்தைக் காட்டுகிறது) பதிவு செய்யப்படாது மற்றும் இதய அறைகளின் சுருக்கங்களுக்கு இடையில் ஒரு இடைநிறுத்தத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் ஒன்று அல்லது இரண்டு வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்களின் வீழ்ச்சி ஏற்படுகிறது.

இதன் விளைவாக, இதயம் மெதுவான தாளத்தில் அல்லது துடிப்புகளைத் தவிர்த்து துடிக்கிறது, இது இதய தசையின் தாள உந்தி செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது.

அறிகுறிகள் இரண்டாம் நிலை இதய அடைப்பு

2வது டிகிரி இதய அடைப்பில், முதல் அறிகுறிகள் அடிக்கடி தலைச்சுற்றலாக வெளிப்படும். ஆனால் இந்த நிலை இரண்டு வகைகளாகும், ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன.

முதல் வகை மொபிட்ஸ் வகை 1 கிரேடு 2 இதய அடைப்பு (வென்கெபாக் இதய அடைப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது), இது எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாமல் இருக்கலாம்.

இரண்டாவது வகை 2வது டிகிரி AV அடைப்பு மொபிட்ஸ் வகை 2 ஆகும், இது ஹிஸ் மூட்டையின் மட்டத்திலோ அல்லது ஹிஸ் மூட்டையின் கால்களிலோ ஏற்படுகிறது. [ 2 ] இந்த வகை அறிகுறியற்றதாகவும் இருக்கலாம், மேலும் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளில் தலைச்சுற்றல், பலவீனம், முன் மயக்கம் மற்றும் மயக்கம், இதயத் துடிப்பைத் தவிர்க்கும் உணர்வு, மார்பு வலி, சுவாசிப்பதில் சிரமம் அல்லது மூச்சுத் திணறல் மற்றும் குமட்டல் ஆகியவை அடங்கும். [ 3 ] அதாவது, பிராடி கார்டியாவின் அறிகுறியியல் உருவாகிறது.

பொருட்களில் கூடுதல் தகவல்கள்:

• இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறு: அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்
• ஹிஸ் மூட்டை கிளை முற்றுகை: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

2வது டிகிரி இதய அடைப்பு ஏற்படுவதால் ஏற்படும் ஆபத்துகள் என்ன? மொபிட்ஸ் வகை 2 அடைப்பில், அது முழுமையான AV அடைப்புக்கு முன்னேறுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது, இதில் இதய தாளம் மெதுவாகச் செல்வது இதய வெளியீட்டில் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவு மற்றும் மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் நோய்க்குறி வடிவத்தில் முறையான இரத்த விநியோகத்தை பராமரிப்பதில் கடுமையான சிக்கலை உருவாக்குகிறது.

இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 40 க்கும் குறைவாக இருந்தால், பிராடி கார்டியா திடீர் இதயத் தடுப்புடன் நிறைந்திருக்கும்.

கண்டறியும் இரண்டாம் நிலை இதய அடைப்பு

இதய அடைப்பைக் கண்டறிந்து அதன் வகையை தீர்மானிக்க கருவி நோயறிதல் மட்டுமே உதவும். மேலும் தகவலுக்கு - இதய பரிசோதனைக்கான கருவி முறைகள்.

இதய கடத்தல் தொந்தரவுக்கான காரணத்தைக் கண்டறிய ஆய்வகப் பரிசோதனைகள், குறிப்பாக இரத்தப் பரிசோதனைகள் (உயிர்வேதியியல், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், கிரியேட்டினின், கொழுப்பு, ருமாட்டாய்டு காரணி போன்றவை) அவசியம்.

மேலும், ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் அடைப்பை சைனோட்ரியல் அடைப்பிலிருந்தும், மாரடைப்பு, மருந்து தூண்டப்பட்டதிலிருந்து பிறவியிலேயே ஏற்படும் மாரடைப்பு போன்றவற்றையும் வேறுபடுத்துவதற்காக வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிகிச்சை இரண்டாம் நிலை இதய அடைப்பு

அறிகுறியற்ற தரம் 2 AV தொகுதிக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதைத் தவிர வேறு எந்த குறிப்பிட்ட சிகிச்சையும் தேவையில்லை. நோயாளி அறிகுறியாக இருந்தால், பிராடி கார்டியாவிற்கான நிலையான இதய ஆதரவு நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் அட்ரோபின் மற்றும் டிரான்ஸ்டெர்மல், டிரான்ஸ்வீனஸ் அல்லது எண்டோகார்டியல் வேகக்கட்டுப்பாடு ஆகியவை அடங்கும்.

சுட்டிக்காட்டப்படும்போது, பீட்டா-அட்ரினோமிமெடிக்ஸ் (அட்ரினலின், ஐசோபிரெனலின்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மொபிட்ஸ் வகை 2 முற்றுகைக்கான சிகிச்சையில் இதயமுடுக்கி அறுவை சிகிச்சை அல்லது வடிகுழாய் நீக்கத்திற்கு முன் டிரான்ஸ்வீனஸ் தூண்டுதல் அடங்கும். [ 4 ]

தரம் 2 இதய அடைப்பு: எதற்கு முரணானது. இதயத்தின் மின் கடத்துத்திறனைப் பாதிக்கும் மருந்துகள் (மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி) முரணாக உள்ளன. மொபிட்ஸ் வகை 1 அடைப்பு ஏற்பட்டால் - பிற இதயப் பிரச்சினைகள் இல்லாத நிலையில் - உடல் செயல்பாடுகளில் கட்டுப்பாடுகள் மிகக் குறைவு, மேலும் நோயாளிகள் நீந்தலாம் அல்லது சைக்கிள் ஓட்டலாம். எப்படியிருந்தாலும், ஒரு இருதயநோய் நிபுணரை அணுக வேண்டும்.

மொபிட்ஸ் வகை 2 டிகிரி ஏவி முற்றுகை ஹிஸ்-புர்கின்ஜே அமைப்பில் ஒரு கடுமையான கடத்தல் தொந்தரவைக் குறிக்கிறது மற்றும் இது ஒரு மீளமுடியாத நிலை, இதில் கடுமையான விளைவுகளைத் தவிர்க்க உடல் செயல்பாடு குறைக்கப்பட வேண்டும்.

2வது டிகிரி இதய அடைப்புக்கு எப்படி சாப்பிடுவது? ஆரோக்கியமான உணவு அவசியம், மேலும் இதய நோய்கள் இருந்தால் இதய நோய் உணவு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

தடுப்பு

ஒரு தடுப்பு நடவடிக்கையாக, நிபுணர்கள் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையைப் பின்பற்றுவதையும், இதயத்தின் தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் அடிப்படை நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதையும் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

முன்அறிவிப்பு

மொபிட்ஸ் வகை 1 அடைப்புக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது, ஆனால் மொபிட்ஸ் வகை 2 க்கு, இது காரணம், சிக்கல்களின் இருப்பு மற்றும் பொருத்தப்பட்ட இதயமுடுக்கிகளின் வேலையைப் பொறுத்தது. மேலும் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் - கடுமையான இதயப் பிரச்சினைகள் உள்ள - கட்டாயப்படுத்தப்பட்ட வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு, 2 வது டிகிரி இதய அடைப்பு மற்றும் இராணுவம் பொருந்தாது.

தரம் 2 இதய அடைப்பு ஆய்வு தொடர்பான ஆய்வுகளின் பட்டியல்.

1. "அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா மற்றும் இரண்டாம் நிலை அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் (வகை I)". ஆசிரியர்கள்: டி. பிரேவெண்டர், ஆர். கான்டர், என். ஜுக்கர். ஆண்டு: 2006.
2. "இரண்டாம் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் அடைப்பு: ஒரு மறு மதிப்பீடு." ஆசிரியர்கள்: எஸ். பரோல்ட், டி. ஹேய்ஸ். ஆண்டு: 2001.
3. "[இரண்டாம் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் அடைப்பின் வரையறைகள். மருத்துவ எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபியில் தர்க்கத்தில் ஒரு பயிற்சி]."" ஆசிரியர்கள்: எஸ். பரோல்ட், எஸ். கேரிக், பி. ஜெய்ஸ், எம். ஹோசினி, எம். ஹைசாகுவேர், ஜே. கிளெமென்டி. ஆண்டு: 2000.
4. "இரண்டாம் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் அடைப்பு: வகை I அல்லது வகை II?" ஆசிரியர்: எஃப். துரு. ஆண்டு: 2007.
5. "இரண்டாம்-நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்ஸ்: எளிதாக எடுத்துக்கொள்வது." ஆசிரியர்கள்: எஃப். பதானி, பிரான்செஸ்கா ட்ரோயானோ, ஜே. ரிச்சியோட்டி. ஆண்டு: 2018.

இலக்கியம்

• ஷ்லியாக்டோ, EV கார்டியாலஜி: தேசிய வழிகாட்டி / எட். EV ஷ்லியாக்டோ மூலம். - 2வது பதிப்பு., திருத்தம் மற்றும் துணை. - மாஸ்கோ: ஜியோட்டர்-மீடியா, 2021