ஹிஸ் மூட்டை கிளை முற்றுகை: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

மூட்டை கிளை அடைப்பு என்பது மூட்டையின் ஒரு கிளையில் உந்துவிசை கடத்துதலின் பகுதியளவு அல்லது முழுமையான இடையூறு ஆகும்; மூட்டை கிளை அடைப்பு என்பது ஹிஸ் மூட்டையின் முழு மூட்டை கிளையிலும் இதேபோன்ற கடத்துதலை நிறுத்துவதாகும். இரண்டு கோளாறுகளும் பெரும்பாலும் இணைக்கப்படுகின்றன. இது பொதுவாக மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது, ஆனால் இந்த கோளாறுகளில் ஏதேனும் இருப்பது இதய பாதிப்பைக் குறிக்கிறது. ECG தரவுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை.

வேறு எந்த இதய நோயியலும் இல்லாமல் உறுப்பின் கரிம நோயியல் உட்பட பல்வேறு இதய நோய்களின் விளைவாக கடத்தல் அடைப்பு ஏற்படலாம்.

வலது மூட்டை கிளை அடைப்பு வெளிப்படையாக ஆரோக்கியமான நபர்களுக்கு ஏற்படலாம். இது முன்புற மாரடைப்பு நோயிலும் ஏற்படலாம், இது கடுமையான மாரடைப்பு சேதத்தை பிரதிபலிக்கிறது. புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட வலது மூட்டை கிளை அடைப்பு என்பது இதய நோயியலுக்கான பரிசோதனைக்கான அறிகுறியாகும், ஆனால் பெரும்பாலும் எதுவும் கண்டறியப்படுவதில்லை. நுரையீரல் தக்கையடைப்பில் நிலையற்ற வலது மூட்டை கிளை அடைப்பு ஏற்படலாம். வலது மூட்டை கிளை அடைப்பு வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் வடிவத்தை சீர்குலைக்கிறது என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், மாரடைப்புக்கான ECG நோயறிதலில் இது குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது.

வலது மூட்டை கிளை அடைப்பை விட இடது மூட்டை கிளை அடைப்பு பெரும்பாலும் கட்டமைப்பு இதய நோயுடன் தொடர்புடையது. இடது மூட்டை கிளை அடைப்பு பொதுவாக மாரடைப்பு நோயைக் கண்டறிய ECG பயன்பாட்டைத் தடுக்கிறது.

மூட்டை கிளைத் தொகுதி இடது மூட்டை கிளையின் முன்புற மற்றும் பின்புற கிளைகளை உள்ளடக்கியது. இடது மூட்டை கிளையின் முன்புற கிளையில் கடத்தலில் ஏற்படும் குறுக்கீடு QRS வளாகத்தின் மிதமான நீட்டிப்பு (<120 ms) மற்றும் -30° க்கும் அதிகமான QRS அச்சு கோணத்தின் எதிர்மறை விலகல் (இடது அச்சு விலகல்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இடது மூட்டை கிளையின் பின்புற கிளைத் தொகுதி +120° க்கும் அதிகமான கோணத்தின் நேர்மறை விலகலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மூட்டை கிளைத் தொகுதியின் கட்டமைப்பு நோயியலுடன் தொடர்பு இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதியின் தொடர்புக்கு சமம்.

முழுமையடையாத அடைப்பு பிற கடத்தல் தொந்தரவுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்: வலது மூட்டை கிளை அடைப்பு மற்றும் இடது முன்புற அல்லது பின்புற பாசிக்கிள் தொகுதி (பைஃபாசிகுலர் தொகுதி); முன்புற அல்லது பின்புற பாசிக்கிள் தொகுதி, வலது மூட்டை கிளை அடைப்பு மற்றும் முதல்-நிலை AV தொகுதி (தவறாக ட்ரைஃபாசிகுலர் தொகுதி என்று அழைக்கப்படுகிறது; முதல்-நிலை AV தொகுதி பொதுவாக AV முனையின் மட்டத்தில் ஒரு காரணத்தைக் கொண்டுள்ளது). ட்ரைஃபாசிகுலர் தொகுதி வலது மூட்டை கிளை அடைப்பை மாற்று நிலையற்ற இடது முன்புற மற்றும் பின்புற பாசிக்கிள் தொகுதி அல்லது மாற்று இடது மூட்டை கிளை தொகுதி மற்றும் வலது மூட்டை கிளை அடைப்புடன் இணைப்பதை உள்ளடக்கியது. மாரடைப்புக்குப் பிறகு இருமுனை அல்லது ட்ரைஃபாசிகுலர் தொகுதி இருப்பது விரிவான மாரடைப்பு சேதத்தை பிரதிபலிக்கிறது. இரண்டாம் அல்லது மூன்றாம் நிலை AV தொகுதி ஏற்படும் வரை இருமுனை அடைப்புக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவையில்லை. உண்மையான மூட்டை கிளை அடைப்பு என்பது உடனடி மற்றும் பின்னர் நிரந்தர இதய வேகத்திற்கான அறிகுறியாகும்.

இந்த வளாகம் நீண்டதாக இருந்தால் (120 எம்எஸ்க்கு மேல்), ஆனால் வலது மூட்டை கிளைத் தொகுதி அல்லது இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதியின் வடிவ பண்புகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்றால், குறிப்பிடப்படாத இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் தொகுதி கண்டறியப்படுகிறது. புர்கின்ஜே இழைகளின் மட்டத்தில் கடத்தல் தொந்தரவுகள் ஏற்படலாம் மற்றும் மயோசைட்டிலிருந்து மயோசைட்டுக்கு மெதுவாக கடத்தப்படுவதன் விளைவாக இருக்கலாம். குறிப்பிட்ட சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]