இதய துடிப்பு

இதய தூக்கத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட தாளத்தை இதயத்தில் சுமத்த ஒரு துடிப்பு மின்சக்தி மின்னோட்டத்தை பயன்படுத்துகிறது. உட்புற இதயமுடுக்கி (சிறப்பு பண்புகள் கொண்ட இதய செல்கள் இதய சுருக்கங்கள் ஏற்படுத்தும் மின் தூண்டுதல்களை உருவாக்க) மற்றும் கடத்தல் அமைப்பு சாதாரண இதய செயல்பாட்டை வழங்க முடியாது போது ஒரு வெளிப்புற இதயமுடுக்கி இயக்கி தேவை.

[1]

வேகப்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்

தற்காலிக வேகக்கட்டுப்பாடிற்கு நிமிடத்திற்கு 40-45 குறைவாக கீழறை சுருக்கங்கள் எண்ணிக்கை உயர் டிகிரி atrioventrikulyanyh தடைகளை நடத்தி காட்டப்பட்டுள்ளது தொடர்ந்த கடுமையான இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் ரிதம் தொந்தரவுகள் (கீழறை பராக்ஸிஸ்மல் மிகைப்பு), ஸ்டோக்ஸ்-ஆடம்ஸ் தாக்குதல்கள்-மோர்காக்னியின், முற்போக்கான சுற்றோட்ட பற்றாக்குறை, முதலியன சேர்ந்து

நிறுவப்பட்ட அசிஸ்டாலுடன் டிபிபிரிலேஷன் செய்யாதே (முன்னர் மயோர்கார்டியலில் டிஃபிபிரிலேடிங் டிஸ்சார்ஜ் சேதம் விளைவிக்கும் விளைவை விவரித்தது). இந்த வழக்கில், இதயத்தின் மசாஜ் மற்றும் செயற்கை காற்றோட்டம் ஒரு பின்னணிக்கு எதிராக, ஒரு இதயத்தின் வெளிப்புற, எண்டோோகார்டிசல் அல்லது உள்-எசோபாகேஜியல் மின் தூண்டுதல் நாட வேண்டும். சில நேரங்களில் இது போதை மருந்து சிகிச்சை முற்றிலும் பயனற்றதாக இருக்கும் நிகழ்வுகளில் நோயாளியின் உயிரை காப்பாற்ற ஒரே வழியாகும்.

மின்வேதியியக்கவியலில் பி பித் இல்லாத முழு அசிஸ்டாலுடன் பேஸ்மி மிகவும் அரிதாகவே செயல்படுகிறது (எனவே ஒரு வழக்கமான முறையாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை).

இதய தூக்கத்தை தூண்டும் தூண்டுதல்களுக்கு மயோர்கார்டியம் இன்னமும் பதிலளிக்க முடியுமாயின் மட்டுமே இதயத் திறன் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

இதயத்தில் மின் தூண்டுதலின் வளர்ச்சி

மனித இதயம் ஆட்டோமேடிசம், தூண்டுதல், கடத்துத்திறன் மற்றும் ஒப்பந்தத்தின் செயல்பாடுகளை கொண்டுள்ளது. தன்னியக்கமாற்றம் இதயத்தின் கடத்துகை முறையின் திறனாகவே புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, இதையொட்டி மயோர்கார்டியம் ஒப்பந்தம் செய்ய தூண்டும் தூண்டுதல்களை உருவாக்குகிறது.

முதல்-வரிசை ஆட்டோமேடிஸம் மையம் என்பது வெற்று நரம்புகளின் சங்கமத்தில் வலது கன்னத்தில் உள்ள ஒரு சைனஸ் முனையாகும். இந்த முனையிலிருந்து வரும் ரிதம் சைனஸ் ரிதம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த தாளம் எல்லா ஆரோக்கியமான மக்களுக்கும் பொருந்தும்.

சென்டர் தானியக்கம் இரண்டாம் வரிசை (40-60 நிமிடத்திற்கு பருப்பு உற்பத்தி) - மையோகார்டியம் உள்ள நோய்க்குரிய மாற்றங்கள் முன்னிலையில் ரிதம் atrioventricular முனையத்தின் மூல இருக்க முடியும். 20-50 ஒன்றுக்கு நிமிடம் momenta உற்பத்தி திறன் கீழறை அமைப்பு நடத்தி - atrioventricular முனையத்தின் தோல்வி இதயத் சுருங்கு (அல்லது அதிலிருந்து துடிப்புகள் மீறல்) ஏற்படுத்தும் என்று பருப்பு உருவாக்க போது, மையத்தின் பணி மூன்றாவது ஒழுங்கு தானியக்கம் அடங்கும்.

மயோர்கார்டியிலுள்ள பருப்புகளை சுமந்துகொண்டு

சைனஸ் கணு உந்துவிசையிலிருந்து ஊற்றறைகளையும் மையோகார்டியம் சேர்த்து பரப்புவதால், பின்னர் atrioventricular கணு, அவரது மற்றும் கடத்தும் கீழறை அமைப்பின் மூட்டை வழியாக செல்கிறது. Intraventricular கடத்தி அமைப்பு வலது கொத்து கிளை அடைப்பு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இடது கால் கட்டுக் கிளை அடைப்பு முக்கிய உடற்பகுதியில் மற்றும் அதன் இரண்டு கிளைகள் (முன் மற்றும் பின்) மற்றும் கீழறை தசை நார்களை வேகத்தை பரிமாற்றத்திற்கு இது Purkinje இழைகள். நடவு முறையின் மிக பாதிக்கக்கூடிய பகுதிகள் ஆரியோவென்ரிக்லூரல் முனையாகும், மூட்டை மற்றும் இடது முதுகின் கிளையின் வலது காலும். இதயத்தின் கடக்கும் முறைமையுடன் சைனஸ் துடிப்பு இயல்பான கடத்துத்தன்மையை மீறுவது அதன் பத்தியின் முழு பாதையிலும் காணப்படுகிறது.

உந்துவிசை தூண்டலின் அளவை பொறுத்து, வேறுபடுத்தி:

• முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு கடத்துறையின் மீறல் (உள்நாட்டில் சைனஸ் துடிப்பு முற்றுகை);
• atrioventricular கடத்தல் (atrioventricular தொகுதி) மீறல்;
• ஊடுருவல் ஊடுருவல் மீறல் (ஊடுருவல் முனையங்கள்).

[2], [3], [4]

அட்ரியோவென்ரிக்லார் முற்றுகை

Atrioventricular முறுக்குகள் atrioventricular முனை மூலம் ஆட்ரி இருந்து தூண்டுதலின் ஒரு தாமதம் அல்லது நிறுத்துவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அவரது மூட்டையின் ஒரு மூட்டை மற்றும் அவரது கால்கள் ventricles. Atrioventricular blockades முழுமையடையாத (I மற்றும் II டிகிரி) மற்றும் முழுமையான (தரம் III அல்லது முழுமையான குறுக்கீடு). மயக்கவியல் அழற்சி, இதய இதய நோய்கள், இதய கிளைகோசைட் அதிகப்படியான மருந்துகள், மற்றும் போன்றவை ஆட்ரியோவென்ரிக்லார் ப்ளாக்கேட் அடிக்கடி உருவாகின்றன.

டிகிரி பற்றின் ஒரு பகுதியளவு ஆரியோவென்ட்ரிக்லார் பிளாக் 0.20 விதை விட PQ இடைவெளியின் நீள்வினால் மட்டுமே வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் எந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளும் இல்லை.

பட்டம் II இன் முழுமையான அட்ரிவென்ட்ரிக்லார் முற்றுகை மேலும் கடுமையான இதய கடத்துதல் இயல்புகளைக் கொண்டது, இதன் விளைவாக ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நரம்பியல் சுருக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன.

II பட்டத்தின் மூன்று வகையான ஆண்டிவென்ட்ரிக்லார் ப்ளாக்கேட் உள்ளது. வகை நான் (Mobitts நான்) கால படிவு கீழறை வளாகங்களில் (காலங்களில் Wenckebach-Samoilova) உடன் றினி இடைவெளியின் எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம் படிப்படியாக நீண்டு குறிக்கப்பட்டுள்ளது.

இரண்டாம் வகை (மொபிட்ஸ் II), பி.இ. இடைவெளியின் நீளத்தின் அதிகரிப்பு இல்லாமல் வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்களின் கால இழப்பு குறிப்பிடத்தக்கது.

ஒரு முழுமையான முற்றுகையை மாற்றும் சமயத்தில், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைபிரிலேஷன் மற்றும் திடீர் மரணம் ஏற்படலாம்.

முற்றுப்புள்ளி III டிகிரிடன், முதுகெலும்புகள் மற்றும் அட்ரியா ஒப்பந்தங்கள் சுயாதீனமாக விளைவிக்கும் விளைவாக, முனையம் வளாகங்களில் ஒன்றான வென்டிரிக்லைகளை அடையவில்லை. வென்ட்ரிக்ஸின் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 40-50 அடிக்கு கீழே இருக்கும். முழுமையான முற்றுகை குறுக்கு எப்போதாவது அறிகுறியில்லா ஆனால் பெரும்பாலும் படபடப்பு, தலைச்சுற்றல், மயக்கநிலை, வலிப்பு இருக்க முடியும் (ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் நோய்க்குறி மோர்காக்னி) தொந்தரவு.

மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு அதிக அளவில் உயர் இரத்த அழுத்த ஆட்குறைப்பு தடுப்பு மருந்துகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும். ஒரு முழுமையான அட்வைவென்ட்ரிக்ளக்ஸ் தொகுதி (கிரேடு III இன் ஆரியோவெண்ட்ரிக் ப்ளாக்கேட்) 5-7% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது.

இடது வென்ட்ரிக்லின் பின்புற சுவரின் ஒரு இதய தமனியில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது கணிசமாக மிகவும் சாதகமானதாக இருக்கிறது. இதய முடுக்கி பெரும்பாலும் atrioventricular முனையில் அமைந்துள்ளது. எலக்ட்ரோகார்டிரியோகிராமத்தில், QRS சிக்கலானது விரிவாக்கப்படவில்லை, இதய விகிதம் நிமிடத்திற்கு 40 க்கும் அதிகமாகும். முற்றுகை பல நாட்களுக்கு சுதந்திரமாக செல்கிறது.

முதுகெலும்பற்ற நோயாளிகளுடன் முழுமையான குறுக்கீடு முறிவுடன், முன்கணிப்பு கணிசமாக மோசமாக உள்ளது. இது தீவிர இடது இடது மூட்டு சரிவு அல்லது கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி கொண்ட இடது வென்ட்ரிக்லின் அனடோபோஸ்டரைர் பகுதியில் விரிவான நுண்ணுயிர்கள் இருப்பதைக் காட்டுகிறது. இதயமுடுக்கியானது பெரும்பாலும் அட்ரிவென்ட்ரிக்லூலர் முனையின் கீழ் அமைந்துள்ளது. QRS சிக்கலானது சீரழிந்து, விரிவாக்கப்பட்டு, இதய வீதமானது நிமிடத்திற்கு 40 க்கும் குறைவானதாகும்.

[5], [6], [7], [8]

இதயமுடுக்கி என்ன?

எலக்ட்ரோகார்டிரியோஸ்டிமைமத்தின் முறைகள் பின்வருமாறு:

• விண்ணப்பத்தின் தன்மையால்:
  • சிகிச்சை இதயமுடுக்கி;
  • நோயறிதல் பேஸிங்;
• மொழிப்பெயர்ப்பு:
  • வெளிப்புற இதய தூண்டுதல் (நொதித்தல்);
  • டிரான்ஸ்ஸோஃபேஜீல் (எலக்ட்ரோடு ஈஸ்டாகாகஸில் உள்ளது);
  • மயோர்கார்டியல் இதயமுடுக்கி (மின் இதயம் இதயத்தின் சுவரில் அமைந்துள்ளது);
  • எண்டோபார்டியல் (இதயத்திற்குள்ளேயே மின்சாரம்);
• காலம்:
  • தற்காலிக வேகம்;
  • நிலையான இடைவெளி.

மின் தூண்டுதல் செயல்முறை

பெரும்பாலும் நிலைமை மற்றும் புழக்கத்திற்கு முழுமையான நிறுத்த நிறுத்த அச்சுறுத்தல் காரணமாக, இடைவெளியை பொதுவாக இரண்டு கட்டங்களில் நிகழ்த்தப்படுகிறது. முதலில், ஒரு இடைக்கால நடவடிக்கையாக, வெளிப்புற மின் தூண்டுதல் தொடங்குகிறது, இதில் மிகக் குறைந்த நேரம் தேவைப்படுகிறது. பின்னர், ஹேமயினமினிக் அளவுருக்கள் உறுதிப்படுத்திய பின்னர், மைய நரம்பு துளையிடப்பட்டு, அதன் மூலம் ஒரு நொதித்தல் மின்னழுத்தம் வலது வென்ட்ரிக்ஸின் உச்சநிலையில் வைக்கப்படுகிறது.

புற வேகம்

அவசரநிலை சூழ்நிலையில் நோயாளியின் உயிர்களை காப்பாற்ற அனுமதிக்கும் ஒப்பீட்டளவில் எளிமையான முறை தற்காலிக வெளிப்புற வேகக்கட்டுப்பாட்டு ஆகும். அதன் செயல்படுத்த அதனுடைய தொகுதிகள் இதயமுடுக்கி கொண்டு, உதறல் நீக்கல் போன்றவைகளால் பல்வகை அதே இயக்க மீட்பு மல்டிஃபங்க்ஸ்னல் வளாகங்களில் பயன்படுத்துகிறது (ஜோலின் எம்-வரிசைகள் Defigard 5000 ஷில்லர் மற்றும் பலர்.).

வெளிப்புற இதயத் தூண்டுதல் எலும்பு நோய்களுக்குக் கடினமான சுருக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது, இது நோயாளிக்கு சங்கடமான அல்லது வலியுணர்வை ஏற்படுத்துகிறது.

நவீன உலகளாவிய பிசின் உதறல் நீக்கல் போன்றவைகளால் பல்வகை மின் எதிர்மறை அறிகுறிகளாகும், ஏனெனில் தோல் நல்ல தொடர்பு தருவதோடு, செவ்வக துடிப்பு 40 மி.வி. பயன்படுத்தி, குறைக்க முடியும் மற்றும் உயர் மின்னோட்ட அடர்த்தி ஏற்படும் வலி தசை குறைக்க.

தயாரிப்பு. ஒரு ரேஸர் அல்லது கத்தரிக்கோல் உதவியுடன் எலெக்ட்ரோக்களின் பயன்பாட்டின் இடங்களில் இருந்து முடிகளை அகற்ற வேண்டும். நோயாளியின் தோலில் இருந்து அதிக ஈரப்பதத்தை நீக்கவும். மின்னாற்பகுப்பு கண்காணிப்பிற்கான மின்முனைவை இணைக்கவும் (இந்த செயல்பாடு ஒரு இதயமுடுக்கி சாதனத்தால் தானாக வழங்கப்படவில்லை என்றால்).

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

மின்னோட்டங்களின் நிலை

கணக்கிட்டுப் பார்த்தால் அங்குதான் முதுகுப்புற மின்முனையானது (+) இடது தோள்பட்டை எலும்பு பகுதியில் மற்றும் முன்மார்பு மின்திறத் மின்முனையானது மீது சுமத்தப்படும் மின் உகந்த anteroposterior பயன்பாடு, (-) - மார்பெலும்பின் கீழ் இடது விளிம்பில் அருகே. ஒரு "periarest arrythmia" ஏற்படுகிறது போது மின்சாரம் போன்ற ஒரு ஏற்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வேகக்கட்டுப்பாடு இயக்க மீட்பு போது ஆடப்படும் இருந்தால், மேலும் மின் தரத்தை நிலை, மார்பெலும்பின் வலது முனையில் மையப் கீழே மார்பு முன் மேற்பரப்பில் வெளியேற்றப்படுகிறது மின் உறுப்பினர்களில் ஒருவராகவும், முன்புற இணைக் கோட்டுடன் சேர்த்து நிலை வி விலாவிடைவெளி மற்ற காட்டுகிறது (மின் இணைப்பு முன்னணி ஈசிஜி இடங்களே வி 5-வி 6). இயக்க மீட்பு குறுக்கிட முடியாது என இந்த செய்யப்படுகிறது மற்றும் மின்வாய்களின் தங்கள் நடத்தை தலையிட வேண்டாம் என்று.

வேகக்கட்டுப்பாட்டு முறைகள்

ஒரு விதிமுறையாக, அமைப்பைப் பயன்படுத்தும் போது, தேவை (கோரிக்கை) மற்றும் நிலையான விகிதம் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

"நிலையான" பயன்முறையில், தொகுதி நடப்பு மற்றும் அதிர்வெண் அமைப்புகளை கொண்டு ஊடுருவக்கூடிய தூண்டுகைகளை வழங்குகின்றது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இதய துடிப்பு நிலையானது மற்றும் நோயாளியின் இதயச் செயலால் பாதிக்கப்படாது. இதயக் கோளாறு நிறுத்தப்படுகையில் இந்த பயன்முறையை பயன்படுத்துவது சிறந்தது.

"தேவைக்கேற்ற" முறையில், முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட ரிதம் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கும் வரை, தூண்டுகோல் தூண்டப்படாது.

சுய-சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் தூண்டுதல் அதிர்வெண்ணிற்குக் குறைவாக இருந்தால், இதயமுடுக்கி தூண்டுதல் பருப்புகளை அனுப்பத் தொடங்குகிறது.

மயோர்கார்டியத்தின் போதுமான உற்சாகத்தை அடைவதற்கு, தூண்டுதல் அதிர்வெண் சுவிட்சுகள் மற்றும் தூண்டுதல் மின்னோட்டத்தின் சரிசெய்தல் (வழக்கமாக தொழிற்சாலை அமைப்புகள் 70 ஸ்டம்ப் / மினி மற்றும் 0 ட.ஏ., முறையே). ஒவ்வொரு மின் தூண்டுதலுக்கும் அடுத்தடுத்த பரந்த QRS- சிக்கலான, "வெடிப்புகலன்களின்" சாதனை சுட்டிக்காட்டுகிறது. மின்சார பிடிப்புப் பின்னணியில் ஒரு மெல்லிய துடிப்பு தோன்றுவதன் மூலம் "இயந்திர கைப்பிடி" யின் தோற்றம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. மின் மற்றும் மெக்கானிக்கல் பிளிப்பர் நிறுவப்பட்ட பின்னர், தற்போதைய பற்றாக்குறையை 10% அதிகமான தற்போதைய பிடிப்பு (பாதுகாப்பான வரம்பு) அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எண்டோபார்டியல் பேஷன்

மைய நரம்பு வடிகுழாய் அழற்சியின் வடிகுழாயினூடாக ஒரு நொதித்தல் மின்னோட்டத்தை சுமந்து தற்காலிக எண்டோபார்டிவ் வேகக்கட்டுப்பாடு நிகழ்த்தப்படுகிறது. மிகவும் நுட்பமான எளிய மற்றும் வசதியான வழி சுருக்கமான நரம்புகள், குறிப்பாக இடதுபுற வழியாகும்.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

மின் நிறுவல் நிறுவல்

நரம்புகள் வழியாக மின்முயற்சி சரியான இதயத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அங்கு அது ஆண்ட்ரியம் அல்லது வென்ட்ரிக்லின் எண்டோகார்ட்மத்தை தொடர்புபடுத்துகிறது. பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் அணுகல் ஒரு சப்ளவியன் நரம்பு வழியாகும். வியன்னா cannulated காரை எலும்புக் வடிகுழாய் மற்றும் 3 மிமீ அக விட்டம் மற்றும் 40 செமீ நீளம் கொண்ட நிறுவப்பட்டுள்ளது. வலது கீழறை குழி வடிகுழாய் கொண்டு தொடர்பு நாள அழுத்த மற்றும் துடிப்பு நிகழ்வு ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு மூலம் வரையறுக்கப்படுகிறது. வடிகுழாயின் விளிம்பு வழியாக, தற்காலிக எண்டோோகார்டியல் எலக்ட்ரோடு செருகப்பட்டு, வடிகுழாய் அகற்றப்படுகிறது. வெளிப்புற தூண்டுதலிலிருந்து ஒரு மின்னோட்டத்தின் வழியாக தூண்டுதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நிலைமை சரியானது கட்டுப்படுத்துகிறது

மின்வாயைத் நிலைப்பாட்டின் சரியான எக்ஸ்-ரே கண்காணிப்பு அல்லது மாற்றங்கள் விசாரணை தூண்டுதல் போது மின் முறை (வலது கீழறை தூண்டுதல் சாட்சியமாக மின் முறை தடைகளை விட்டு கட்டுக் கிளை சேர்ந்தவர்) உறுதி செய்யப்படுகிறது.

வேகக்கட்டுப்பாட்டு முறைகள்

தூண்டுதலின் அளவு தனித்தனியாக தேர்வு செய்யப்படுகிறது. முதலில், இதய சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும் குறைந்தபட்ச துடிப்பு வலிமை (அதாவது, தனிப்பட்ட உணர்திறன் வாசலில் உள்ளது). ஒரு விதியாக, உழைப்பு பருப்புகளின் மதிப்பு 150-200 சதவிகித மதிப்பிற்கு மேல் அமைக்கப்பட்டுள்ளது. வலது வென்ட்ரிக் முனை டிராபிக்குலர் தசையில் மின்வழியின் பரவலான பகுதியின் உகந்த நிலைப்பாடு கருதப்படுகிறது. பருப்புகளின் வாசனை வலிமை பொதுவாக 0.8 முதல் 1 mA வரை இருக்கும், மற்றும் உழைப்பு சக்தி 1.5-2 mA ஐ விட அதிகமாக இல்லை. மின்னோட்டத்தின் தவறான ஏற்பாடு வாசலின் தற்போதைய அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த முறையானது மிகவும் எளிமையானது மற்றும் முன் மருத்துவமனையின் கட்டத்தில் (பொருத்தமான உபகரணங்கள் இருந்தால்) பயன்படுத்தலாம்.

[21], [22], [23]

நிகழ்வின் காலம்

மின்மயமாக்கலின் காலம் ரிதம் தொந்தரவுகளின் இயல்பையும், நேரத்தையும் சார்ந்துள்ளது. இதயத் தாளத்தை மீட்டெடுத்த பிறகு, மின்சாரம் 2-3 நாட்களுக்கு (மறுபயன்பாட்டின் போது) இடத்தில் இருக்க வேண்டும். மின் தூண்டுதல் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு சுற்றோட்டத் தோல்வியின் உச்சரிப்பு அறிகுறிகள் தென்பட்டால், நிரந்தர இதயமுடுக்கி உள்ளிழுக்கும் வினாவைத் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

[24], [25], [26]

ஊடுருவல்

மின்வழியானது உணவுக்குழாய் வழியாக வழிகாட்டப்படுகிறது மற்றும் இதய செயல்பாட்டின் சிறந்த "கைப்பற்றலை" வழங்கும் நிலையில் உள்ளது. இந்த முறை அரிதாகவே மறுபயன்பாட்டில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இதயத்தின் ரிதம் மற்றும் கடத்துதலின் சில குறைபாடுகளுடன் பேஸ்மெயில்

Pacemy என்பது அசிஸ்டோலுக்கு மட்டும் பொருந்தும், ஆனால் ஒரு நிமிடத்திற்கு 50 க்கு குறைவான இதய துடிப்புக்காக. பொதுவாக, அது முழுமையான atrioventricular தொகுதி, குறை இதயத் துடிப்பு மற்றும் bradyarrhythmias (நோய்வுற்ற சைனஸ் நோய், முழுமையில்லாத atrioventricular தொகுதி உயர் பட்டம்) கீழ் நடத்தப்படுகிறது. கடுமையான வெப்பமண்டல தொந்தரவுகள் மூலம், இது நிமிடத்திற்கு 50-60 துடிக்கையில் அவசியம்.

செயலிழந்த மருந்து சிகிச்சையின் விஷயத்தில் பாரிசோசைமல் டாக்யாரிரிதியாவைக் கைது செய்ய பேஸெமி பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்வரும் மின்சக்தி விருப்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• மிதமிஞ்சிய உறைவிடம் (நிமிடத்திற்கு 500-1000 பருப்புகளின் அதிர்வெண் கொண்ட சூப்பர்-ரேசிங் டிரான்ஸ்ஸோபாகல் இதய தூண்டுதலின் மூலம் எழும் பரப்பளவின் எட்டுப்பகுதியை ஒடுக்குதல்);
• ஒற்றை மின் உந்துவிசை (தூண்டுதல் ஒற்றை துடிப்பு அங்குதான் பல் மற்றும் மின் ஊக்க இடையே இடைவெளி தானாக வலிப்பு மிகை இதயத் துடிப்பு கிழித்து இல்லை அடுத்த துடிப்பு வரை அதிகரிக்கும் பல் ஆர், ஒரே சமயத்தில் செயல்படுத்தப்படுகிறது எந்த நேரம் விண்ணப்பிக்கும் தயாரிக்கப்பட்டது) வேகக்கட்டுப்பாடு திட்டமிடப்பட்டது;
• வேகமான தூண்டுதல், ஒவ்வொரு இரண்டாவது உந்துவிசை, இதயத்தின் சுருக்கத்தோடு சேர்ந்து, முந்தைய சுயாதீன உற்சாகத்திற்குப் பிறகு பயனற்ற காலத்தை நீடிக்கும், மூச்சுத்திணறல் சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கையை குறைத்தல்).

மாரடைப்பு நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு ஊக்கமருந்து

மாரடைப்பு நோயாளிகளுடனான நோயாளிகளின் தற்காலிக வேகக்கட்டுப்பாடு அதன் சொந்த தனித்தன்மையைக் கொண்டிருக்கிறது, இது எழுந்திருக்கும் சீர்குலைவுகளின் இடைநிலை இயல்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது. ஆகையால், நோயாளியின் இதயத்தில் இருக்கும் மின்சார செயல்பாடு குறித்து கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இதயம் ஒரே நேரத்தில் இயற்கையான இதயமுடுக்கி (சைனஸ் முனை) மற்றும் இதயமுடுக்கி ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட நிலைமையை நாம் அனுமதிக்கக் கூடாது. இந்த நிலைமை இதய தாளத்தின் கடுமையான மீறல்கள் (மயக்க நடுப்பகுதி வரை) வளர்ந்து வருவதாக நம்பப்படுகிறது.

மாரடைப்பு நோய்த்தொற்றுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு உந்துதல் கொடுக்கும் போது:

• ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ்-மார்கக்னி தாக்குதல்கள்;
• குறிப்பிடத்தக்க, குறிப்பாக முற்போக்கு சுழற்சியின் தோல்வி;
• பிற ரிதம் தொந்தரவுகள் (வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் paroxysms) சேர்ந்து ஆட்ரியோவென்ரிக்லர் முற்றுகை;
• நிமிடத்திற்கு 40-45-க்கும் குறைவான பாதகமான சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கை.

தற்காலிக எண்டோோகார்டியல் மின்மயமாக்கலின் காலம் ரிதம் தொந்தரவுகளின் நேரத்தை சார்ந்துள்ளது. பொதுவாக, கடுமையான மாரடைப்பு உட்புறத்தில், அட்ரிவென்ட்ரிக்லூலர் கடத்துகை சீர்குலைவுகள் தற்காலிகமானவை. பெரும்பாலும், கடுமையான காலத்தில் ஏற்படுகின்ற தடுப்புக்கள் சுயாதீனமாக அல்லது மருந்து சிகிச்சை செல்வாக்கின் கீழ் செல்கின்றன. அரிவாட்ரிக்ரக்சுலர் கடத்தல் மீண்டும் குறைக்கப்படவில்லை.

மின்சக்தி செயலிழப்பை முடக்கிய பிறகு இரத்த ஓட்டத்தின் தோல்வி அல்லது இதயத்தின் உந்தி செயல்பாட்டின் பிற குறைபாடு இருந்தால், ஒரு நிலையான இதய முடுக்கி இயக்கியைப் பொருத்துவது பற்றி நீங்கள் சிந்திக்க வேண்டும்.

தற்காலிக வேகக்கட்டுப்பாடு ஏற்பட்டால், நோயாளியின் இதயத்தின் தாளத்தை மதிப்பீடு செய்வதற்கு அவ்வப்போது தடுக்கப்படுகிறது.

பொதுவாக, மின்னாற்பகுப்பு தற்காலிகமானது தற்காலிகமாக (தற்போதுள்ள குறைபாடுகளை பொறுத்து) 3-5 நாட்களுக்கு (இரண்டு வாரங்கள் வரை) தொடக்க நிர்வாகத்தின் இடத்தில் உள்ளது.

கார்டியோஸ்டிமிலுலேஷன் மற்றும் மருந்து சிகிச்சை

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் விரைவான தூண்டுதல் நீங்கள் எந்தவொரு அதிர்வெண் இதயத்திலும் விரைவில் "சுமத்த" அனுமதிக்கிறது, எனவே அவசரகால நிலைமைகள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு போதை மருந்து சிகிச்சைக்கு குறிப்பிடத்தக்க நன்மைகள் உள்ளன. தேவைப்பட்டால் உடனடியாகத் தொடங்கலாம், உடனடியாக நிறுத்தலாம்.

எந்தவிதத்திலும் மருந்து சிகிச்சையுடன் இடைநிறுத்தப்படவில்லை. மாறாக, மின்மயமாக்கலின் பின்னணிக்கு எதிராக, antiarrhythmic மற்றும் பிற மருந்துகளின் பயன்பாடு காரணமாக ஆரியோவென்ரிக்லார் முற்றுகையை மோசமாக்கும் ஒரு பயம் இருக்க முடியாது.

[27], [28], [29], [30]

உட்பொதிக்கப்பட்ட கார்டியோடர்-டிஃபைபிரிலேட்டர்கள்

உயிருக்கு ஆபத்தான கார்டியோடர்-டிஃபிபிரிலேட்டர்ஸ் திடீரென்று மரணத்தைத் தடுக்க சிறந்த வழிமுறையாகும்.

இந்த சாதனங்கள் இரண்டு முக்கிய பகுதிகள் உள்ளன: ஒரு துடிப்பு ஜெனரேட்டர் (எரிசக்தி ஆதாரம், மின்தேக்கிகள், மின்னணு சுற்றுகள் மற்றும் நினைவகம் ஆகியவை) மற்றும் இதயத்தோடு தொடர்பு கொண்ட மின்முனைகளின் அமைப்பு. மின் விளக்குகள் தொடர்ந்து இதய துடிப்பு, உதறல் நீக்கல் போன்றவைகளால் பல்வகை மற்றும் கார்டியோவெர்ஷன் கண்காணிப்பதன் மூலம் tachyarrhythmias ஒரு நோய்கண்டறிதலை வழங்கும் மற்றும் சில மாடல்களில் மற்றும் tachyarrhythmias நிவாரண அடிக்கடி இதயமுடுக்கி நடத்த மற்றும் bradyarrhythmias கொண்டு quickens.

சாதனங்கள் பரவலாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. தோல் மின் கீழ் உருவாக்கப்பட்ட சுரங்கங்கள் தோல் கீழ் அல்லது அல்லது மேல் அடிவயிற்றில் தசை கீழ் உருவாக்கப்பட்டவைகள் ஒரு பையில் பொருத்தப்பட என்று ஜெனரேட்டர் வழங்கப்படுகிறது, விண்வெளி அனுமதிக்கும் பட்சத்தில், இடது மார்புத்தசையின் தசை கீழ்.

ஒரு நோயாளி உள்ள ஒரு implanted cardioverter-defibrillator முன்னிலையில் கார்டியோபல்மோனரி மறுபடியும் தலையிட முடியாது.

இயந்திர வேகம்

சுழற்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை நிர்ணயிக்கும் ஒரு பிரகடனப்படுத்தப்பட்ட பிராடி கார்டாரியா மூலம், மார்போடியின் இயந்திர தூண்டுதலானது கருப்பையை உறிஞ்சுவதன் மூலம் காட்டப்படுகிறது. இந்த முறை முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக நரம்பு சம்பந்தமான செயல்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

எந்திரவியல் வேகக்கட்டுப்பாடு (ஃபிஸ்ட் வேகக்கட்டுப்பாடு) ஒரு சுத்தமாகவும் துடிக்கிறது மார்பெலும்பின் இடது precordium பயன்படுத்துவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. பீடிங்ஸ் சுமார் 10 செமீ உயரத்திலிருந்து பயன்படுத்தப்பட்டு, நோயாளிகளால் திருப்திகரமாக பொறுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். முதல் குத்துக்கள் ஒரு மின்முறையிதயத்துடிப்புப்பதிகருவி உள்ள தோற்றம் (க்யூஆர்எஸ்-வளாகங்களில் வழிவகுக்கும் என்றால், அது தேவையான வேலைநிறுத்தம் புள்ளி மாற்ற, தோற்றம் elektrokardiograficheskh அறிகுறிகள் கீழறை சுருங்குதல் மீது மையமாகக் கொண்டு. ஒரு "மெக்கானிக்கல் பிடிப்பு" மற்றும் கீழறை சுருக்கங்கள் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் மேற்கொள்கையில் குறைந்தபட்ச படை வேலைநிறுத்தங்கள் குறைக்க வேண்டும் இது வென்ட்ரிக்ஸின் சுருக்கப்பட்ட செயல்பாடு இன்னும் தொடர்கிறது.

மின் வேகத்தை விட மெக்கானிக்கல் பேஸ்மேக்கிங் குறைவாகவே செயல்படுகிறது. அதன் செயல்பாட்டின் போது பரவலான தாளம் ஏற்படவில்லையெனில், மார்பு அழுத்தம் மற்றும் நுரையீரல் காற்றோட்டம் உடனடியாக ஆரம்பிக்கப்பட வேண்டும்.

வழக்கமாக, இயந்திர தூண்டுதல் முறையை விநியோகிப்பதற்கும், துருப்பிடிக்கான உபகரணங்கள் தயாரிப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வேகக்கட்டுப்பாட்டு சிக்கல்கள்

வேகக்கட்டுப்பாட்டு சிக்கல்கள் சில. டிரான்ஸ்வென்சஸ் நொண்டோகார்டியல் வேகக்கட்டுப்பாட்டின் பிரதான தடைகள் பல்லேடிஸ் ஆகும். கடுமையான phlebitis மற்றும் இரத்த உறைவோடு புரோப் (குறிப்பாக மூட்டு புற நரம்பு வழியாக) நிறுவுவதில் ஒரு சில நாட்களுக்கு பிறகு உருவாகிறது கொண்ட நோயாளிகளில், முழு செயல்முறை அழுகலற்றதாகவும் மற்றும் கிருமி நாசினிகள் விதிகள் இணங்க நடத்தப்பட்டது கூட. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், செப்சிஸ் ஏற்படலாம்.

ஆய்வு அறிமுகத்துடன் இதய சுவரின் மெக்கானிக்கல் எரிச்சல் extrasystole ஏற்படலாம். இது அரிதாகவே நரம்பு மண்டல நரம்புக்கலவை வரை பிற இரத்தக் கொதிப்புகளை தூண்டுகிறது.

[31], [32], [33], [34]