PQ இடைவெளி நீடிப்பு

கார்டியோகிராமின் டிகோடிங்கின் படி, PQ இடைவெளியை நீடிப்பது என்பது உந்துவிசை கடத்தலில் தாமதம் அல்லது பகுதி அல்லது முழுமையான இன்ட்ரா-ஏட்ரியல் (ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர்) அடைப்பைக் குறிக்கிறது.

உடல் முழுவதும் இரத்த ஓட்டத்தை பராமரிக்க, இதயம் அதைத் தொடர்ந்து பம்ப் செய்கிறது, ஒரு நாளைக்கு சுமார் 100,000 முறை சுருங்குகிறது. மையோகார்டியத்தின் சுருக்கங்கள் மற்றும் தளர்வுகள் மின் தூண்டுதல்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டின் பதிவுகளைப் பயன்படுத்தி சிறப்பு நோயறிதல்கள் - எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (ECG) - இந்த தூண்டுதல்களைப் பதிவுசெய்து, இதயத்தின் வேலையின் அனைத்து நுணுக்கங்களையும் மருத்துவர்கள் பார்க்க அனுமதிக்கிறது.

இதய நோய்களைக் கண்டறிவதற்கு, ECG குறிகாட்டியானது முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியா வழியாக இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் மையோகார்டியத்திற்கு உற்சாகம் செல்ல எடுக்கும் நேரமாகும். இது PQ இடைவெளி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

PQ இடைவெளி நீடிப்பதற்கான காரணங்கள்

ஏட்ரியல் சுருக்கத்தின் தொடக்கத்தில் தொடங்கி, PQ இடைவெளி வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கத்தின் தொடக்கத்தில் முடிகிறது. அதன் கால அளவு (பொதுவாக 0.12-0.2 வினாடிகள்) மேல் வலது ஏட்ரியத்தில் உள்ள சினோட்ரியல் முனையிலிருந்து தாள தூண்டுதல் தூண்டுதல்கள் எவ்வளவு விரைவாக வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு - ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை (AV முனை) வழியாக பரவுகின்றன என்பதற்கான குறிகாட்டியாகும். PQ இடைவெளி நீடிப்பதற்கான காரணங்கள் பெரும்பாலும் AV முனையில் உள்ளன, அல்லது இன்னும் துல்லியமாக, அதன் கடத்துத்திறன் தொடர்பான சிக்கல்களில் உள்ளன.

வலது ஏட்ரியத்தின் பின்புற சுவரில் அமைந்துள்ள AV முனையின் பங்கு என்னவென்றால், தூண்டுதல் 0.09 வினாடிகள் அங்கு தாமதமாக வேண்டும், இதனால் ஏட்ரியா சுருங்கி இரத்தத்தின் அடுத்த பகுதியை இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் வீச போதுமான நேரம் கிடைக்கும். இதயத்தின் உயிர் மின் அமைப்பின் பார்வையில், இந்த செயல்முறை ஒவ்வொரு இதயத் துடிப்புக்குப் பிறகும் "ரீசார்ஜ்" (மறு துருவப்படுத்தல்) தேவை போல் தெரிகிறது. மேலும் PQ இடைவெளி நீடிப்பது என்பது இந்த செயல்முறை வழக்கத்தை விட அதிக நேரம் எடுக்கும் என்பதாகும்.

இதயநோய் நிபுணர்கள் AV தொகுதி (I, II மற்றும் III டிகிரி) என்று அழைக்கும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலில் உள்ள சிரமம், செயல்பாட்டு ரீதியாகவோ, பிறவி ரீதியாகவோ அல்லது பெறப்பட்டதாகவோ இருக்கலாம் (மருந்தியல் ரீதியாக தூண்டப்பட்டவை உட்பட). எடுத்துக்காட்டாக, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை வழியாக சமிக்ஞை கடத்தலில் 0.2 வினாடிகளுக்கு மேல் (AV தொகுதி I டிகிரி) மந்தநிலையைக் குறிக்கும் PQ இடைவெளியின் செயல்பாட்டு நீடிப்பு, விளையாட்டு வீரர்களில் - வேகஸ் நரம்பு தொனியில் அதிகரிப்புடன், அதே போல் இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இதயப் பிரச்சினைகள் இல்லாத இளைஞர்களிடமும் ஏற்படலாம். ஒவ்வொரு மூன்றாவது குழந்தை மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடமும் படபடப்பு பற்றிய புகார்கள் பேண்டம் இயல்பு என்று அழைக்கப்படுவதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். அவை வயது தொடர்பான தாவர-வாஸ்குலர் அம்சங்களுடன் தொடர்புடையவை, மேலும் இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் சுவாச அரித்மியா மட்டுமே. சுவாச அரித்மியா வேகஸ் நரம்பின் தொனியில் ஏற்படும் மாற்றத்தால் ஏற்படுகிறது மற்றும் உள்ளிழுக்கும்போது இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பதாகவும், வெளியேற்றும்போது குறைவதாகவும் வெளிப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் PQ இடைவெளி நீடிப்பது பிறவியிலேயே ஏற்படலாம் - பிறவி ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு, காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸ் மற்றும் வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-வைட் நோய்க்குறி மற்றும் லோன்-ஜெனோங்-லெவின் நோய்க்குறி போன்ற இதய கடத்தல் அமைப்பின் முரண்பாடுகளுடன். ஆய்வுகளின் போக்கில், குழந்தைகளில் நீண்ட PQ இடைவெளியின் பிறவி நோய்க்குறி மரபணு மாற்றங்களால் ஏற்படலாம் என்று கண்டறியப்பட்டது. செல் சவ்வில் அயன் சேனல்களை உருவாக்குவதில் பல மரபணுக்கள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன, இதனால், இந்த மரபணுக்களில் உள்ள பிறழ்வுகள் இதய தூண்டுதல்களின் இயல்பான கடத்தலை சீர்குலைக்கின்றன. கூடுதலாக, இந்த நோய்க்குறி பிறவியிலேயே கருப்பையக ஹைபோக்ஸியா அல்லது பிறக்கும் போது குறிப்பிடத்தக்க மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் வெளிப்படுகிறது.

பின்புற டயாபிராக்மடிக் மாரடைப்பு மற்றும் மாரடைப்பு இஸ்கெமியா; இதய கடத்தல் அமைப்பின் நோய்கள் (லெனெக்ரே நோய் மற்றும் லெவ் நோய்); கார்டியோமயோபதி, அமிலாய்டோசிஸ் அல்லது சார்காய்டோசிஸ் ஆகியவற்றில் ECG இல் PQ இடைவெளியின் பெறப்பட்ட நீட்சி காணப்படுகிறது. இந்த நோயியலின் காரணங்களில் மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ், சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மா, ருமடாய்டு ஆர்த்ரிடிஸ், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் போன்ற நோய்கள் இருக்கலாம்.

கூடுதலாக, பெரியவர்களில் PQ இடைவெளி நீடிப்பது உடலில் வளர்சிதை மாற்ற எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளுடன் தொடர்புடையது (ஹைபர்கேமியா அல்லது ஹைப்போமக்னீமியா); கட்டிகள் (லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், மெலனோமா, முதலியன); சைக்கோஜெனிக் அனோரெக்ஸியாவுடன் தொடர்புடைய குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு; இதய அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனைக்கு சேதம்.

ஆரோக்கியமான மக்களில் லாங் கியூ நோய்க்குறி மற்றும் இதய தாளக் கோளாறு சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், டையூரிடிக்ஸ், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், பீட்டா தடுப்பான்கள், கொழுப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகள், நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் சில பூஞ்சை எதிர்ப்பு மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளால் ஏற்படலாம்.

நீடித்த PQ இடைவெளியின் அறிகுறிகள்

மருத்துவ இருதயவியலில், ECG இல் PQ இடைவெளியை நீடிப்பது இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டின் ஒரு நோயியலாகக் கருதப்படுகிறது, இது இதய தசையின் சுருக்கத்தில் தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் அடைப்பு பொதுவாக முழுமையற்ற AV தொகுதி (I மற்றும் II டிகிரி) மற்றும் முழுமையானது (III டிகிரி) என பிரிக்கப்படுகிறது. AV தொகுதி I மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை, மேலும் இதய அரித்மியாவை ECG மூலம் மட்டுமே பதிவு செய்ய முடியும். எடுத்துக்காட்டாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், ECG இல் PQ இடைவெளியின் நீடிப்பு சராசரியாக 0.13-0.16 வினாடிகளுக்கு மேல் இருக்கும்.

பெரியவர்களில், PQ இடைவெளியின் உடலியல் நீட்டிப்புடன், இதயத்தின் பகுதியில் தன்னிச்சையாக நிகழும் மற்றும் இதேபோல் நிறுத்தப்படும் "கூச்ச உணர்வு" பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது.

PQ இடைவெளியின் (AV தொகுதி II மற்றும் III டிகிரி) பெறப்பட்ட நீட்டிப்பு குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• பிராடி கார்டியா அல்லது பிராடியாரித்மியா (இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 60 துடிப்புகள் அல்லது அதற்கும் குறைவாகக் குறைதல்);
• இதயத்தின் கீழ் அறைகளின் டாக்ரிக்கார்டியா (அதிகரித்த இதய துடிப்பு - நிமிடத்திற்கு 90 துடிப்புகளுக்கு மேல்);
• ஏட்ரியல் படபடப்பு-நடுக்கம் (பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்);
• சயனோசிஸ் மற்றும் வலிப்புடன் கூடிய குறுகிய கால மயக்கம் (சின்கோப்);
• அசிஸ்டோல் (இதயத் தடுப்பு).

PQ இடைவெளியின் நீடிப்பு கண்டறிதல்

PQ இடைவெளி மற்றும் இதய அரித்மியாக்களின் நீடிப்பைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறை ஒரு விரிவான மருத்துவ பரிசோதனை ஆகும், இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• புகார்கள் மற்றும் அனமனிசிஸ் சேகரிப்பு (அறிகுறிகள் தோன்றிய சூழ்நிலைகள், அனைத்து நோய்களின் இருப்பு, அத்துடன் இதய தாளக் கோளாறுகள் தொடர்பான குடும்ப வரலாற்றை தெளிவுபடுத்துதல் ஆகியவற்றின் கட்டாய தெளிவுபடுத்தலுடன்);
• இதயத் துடிப்பு வீதத்தை நிர்ணயித்தல் மற்றும் இதயத்தின் ஆஸ்கல்டேஷன் (பொய் மற்றும் நிற்கும் நிலைகளில், அதே போல் உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு);
• ECG ஐப் பயன்படுத்தி இதய சுருக்கங்களின் அதிர்வெண், ஒழுங்குமுறை மற்றும் கால அளவை தீர்மானித்தல்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

PQ நீடிப்பு சிகிச்சை

இந்த நோயியலுக்கான சிகிச்சை அதன் நிகழ்வுக்கான காரணத்தைப் பொறுத்தது. எனவே, PQ இடைவெளியின் உடலியல் நீடிப்புக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை, ஏனெனில் இது வெளிப்படையான கரிம முன்நிபந்தனைகள் இல்லாமல் நிகழ்கிறது மற்றும் தாவர செயலிழப்பு அல்லது உணர்ச்சி மன அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையது.

நீண்ட Q நோய்க்குறிக்கு உடல் செயல்பாடுகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட வரம்பு தேவைப்படுகிறது மற்றும் அதைத் தூண்டக்கூடிய மருந்துகளைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

மேற்கூறிய நோய்களின் விளைவாக ஏற்படும் PQ இடைவெளியை நீடிப்பதற்கான பாரம்பரிய சிகிச்சையில், அவற்றின் சிகிச்சையின் வழிமுறைகளுக்கு கூடுதலாக, பீட்டா-தடுப்பான்களின் வாய்வழி நிர்வாகம் அடங்கும். இந்த மருந்தியல் குழுவின் மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளை தற்காலிகமாகத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இது இதயத்தில் அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் செல்வாக்கைக் குறைக்கிறது. பீட்டா-தடுப்பான்கள் இதய செல்களின் அயனி சேனல்களில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளை சரிசெய்ய முடியாவிட்டாலும், அவை இதய அரித்மியாக்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கலாம். இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் எல்லா நிகழ்வுகளிலும் பயனுள்ளதாக இல்லை, மேலும் சில நோய்கள் இருந்தால் அவை வெறுமனே முரணாக உள்ளன.

மாரடைப்பு, கரோனரி இதய நோய், மயோர்கார்டிடிஸ் அல்லது லெனெக்ரே நோய் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய முற்போக்கான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் அடைப்பு ஏற்பட்டால், இதயமுடுக்கியை நிறுவுவதோடு, ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளையும் இணையாகப் பயன்படுத்த இருதயநோய் நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

PQ இடைவெளி நீடிப்பைத் தடுத்தல்

PQ இடைவெளியின் நீடிப்புடன் தொடர்புடைய அரித்மியாக்கள் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் இரண்டு பங்கு நிகழ்வுகளில் அறிகுறியற்றவை: அவை ECG இன் போது தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகின்றன.

இதயத் துடிப்பில் திடீர் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள் மற்றும் சூழ்நிலைகளைத் தவிர்ப்பதன் மூலம், AV தொகுதியின் பெறப்பட்ட வடிவங்களால் ஏற்படும் இதய அரித்மியாக்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம்.

மேலும் நீண்ட Q நோய்க்குறியைப் பெற்றவர்கள் அல்லது மரபுரிமையாகப் பெற்றவர்கள், சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவர்களின் பட்டியலில் நிச்சயமாக ஒரு இருதயநோய் நிபுணரை வைத்திருக்க வேண்டும், மேலும் அவர்களின் நிலை மற்றும் பொருத்தமான மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது குறித்து அவருடன் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும்.

PQ இடைவெளி நீடிப்புக்கான முன்கணிப்பு

PQ நீடிப்பு நோய்க்குறி உடனடியாக அடையாளம் காணப்படாத நபர்களுக்கு மயக்கம் மற்றும் திடீர் மரணம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். இந்த இதய நோயியலின் சிக்கலானது அதன் நிலையற்ற தன்மையில் உள்ளது: தாக்குதல்களுக்கு இடையிலான ECG எந்த இதய அரித்மியாவையும் வெளிப்படுத்தாது. நீடித்த அசிஸ்டோலைத் தொடர்ந்து சில நேரங்களில் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்படுகிறது, இது நீடித்த கோமா அல்லது திடீர் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

மருத்துவமனைக்கு வெளியே மாரடைப்புக்குப் பிறகு வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு பின்வருமாறு. சில தரவுகளின்படி, திடீர் மாரடைப்புக்குப் பிறகு முதல் வருடத்தில் 21% நோயாளிகள் இறக்கின்றனர், அடுத்த 10 ஆண்டுகளில் 82% பேர் இறக்கின்றனர். மேலும், அவர்களில் 80% பேரில், இறப்புக்கான காரணம் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகும்.

நீங்கள் பார்க்க முடியும் என, நீட்டிக்கப்பட்ட PQ இடைவெளி கடுமையான இதய பிரச்சனைகளைக் குறிக்கிறது. இந்த நோய்க்குறி நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு நபரின் நல்வாழ்வு மற்றும் பொது நிலையில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாவிட்டாலும், அது எதிர்பாராத விதமாக வெளிப்படும் - ஒரு அடிப்படை நோயின் உயிருக்கு ஆபத்தான அறிகுறியாகவோ அல்லது தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ளப்படும் மருந்துகளின் பக்க விளைவாகவோ.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]