இதயமுடுக்கி அறுவை சிகிச்சை: நன்மை தீமைகள்

இதயத்தின் வேலையைப் பராமரிக்க, ஒரு சிறப்பு சாதனம் பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஒரு இதயமுடுக்கி. இந்த சாதனத்தின் அம்சங்கள், வகைகள், பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகளைக் கருத்தில் கொள்வோம்.

இதயம் நமது உடலின் மோட்டார் ஆகும். இது ஒரு நார்ச்சத்து-தசை வெற்று உறுப்பு ஆகும், இது அதன் தாள சுருக்கங்களுடன், இரத்த நாளங்கள் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தை உறுதி செய்கிறது. சக்திவாய்ந்த தசை மார்பில் அமைந்துள்ளது. இதயம் வெளிப்புறத்தில் ஒரு சீரியஸ் சவ்வு மற்றும் உள்ளே ஒரு எண்டோகார்டியத்தால் சூழப்பட்டுள்ளது. இந்த உறுப்பு தசை திசுக்களால் ஆன இரண்டு பகிர்வுகளையும், நான்கு வெவ்வேறு பிரிவுகளை உருவாக்கும் சவ்வுகளையும் கொண்டுள்ளது: இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்கள், இடது மற்றும் வலது ஏட்ரியம்.

பொதுவாக, ஒரு நபர் இதயம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதைக் கவனிப்பதில்லை. ஆனால் உறுப்பில் குறுக்கீடுகள் ஏற்பட்டவுடன், இது முழு உடலின் செயல்பாட்டையும் எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. நோய்வாய்ப்பட்ட இதயம் சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தை வழங்க முடியாது, இது பல உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளிலிருந்து பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. சிகிச்சைக்கு, அதாவது, இதயத்தின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கு, சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் இரண்டும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பிந்தையது ஒரு செயற்கை இதயமுடுக்கி நிறுவலை உள்ளடக்கியது.

எனவே, இதயமுடுக்கி என்பது இதயத்தில் சரியான சைனஸ் தாளத்தை விதிக்கும் ஒரு மருத்துவ மின் சாதனமாகும். இந்த சாதனத்தை நிறுவுவதற்கான முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வரும் நோய்கள்:

• கடுமையான பிராடி கார்டியா.
• முழுமையான இதய அடைப்பு (வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் ஏட்ரியா ஒன்றுக்கொன்று சுயாதீனமாக சுருங்குகின்றன).
• கடுமையான இதய செயலிழப்பு.
• கார்டியோமயோபதி (தசை சுருக்கத்தின் கட்டமைப்பு கோளாறுகள்).

பொதுவாக, இந்த சாதனம் பெக்டோரலிஸ் மேஜர் தசையின் கீழ் இடது சப்கிளாவியன் பகுதியில் பொருத்தப்படுகிறது. மின்முனைகள் சப்கிளாவியன் நரம்பு வழியாக இதய அறைகளுக்கு அனுப்பப்பட்டு சுற்றியுள்ள திசுக்களில் பொருத்தப்படுகின்றன. இதயமுடுக்கி நிறுவப்பட்ட பிறகு, ஒரு நபரின் வாழ்க்கை மாறுகிறது. பல கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் தேவைகள் தோன்றும். ஆனால் இது இருந்தபோதிலும், சாதனம் உங்களை ஒரு முழுமையான வாழ்க்கையை வாழ அனுமதிக்கும்.

அது என்ன, என்ன வகைகள் உள்ளன?

இதயமுடுக்கி என்பது இதயத் துடிப்பை நீக்கி, உறுப்பின் இயல்பான செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கும் மற்றும் பராமரிக்கும் ஒரு மின்னணு சாதனமாகும். இதன் அளவு ஒரு தீப்பெட்டியை விட பெரியதல்ல. இது தோலின் கீழ் தைக்கப்படுகிறது, மேலும் மின்முனைகள் வலது ஏட்ரியத்திற்குள் நுழைகின்றன. இந்த சாதனம் உறுப்பில் நிமிடத்திற்கு 60-65 துடிப்புகளின் நிலையான தாளத்தை சுமத்துகிறது, இதயத் துடிப்பு குறைவதைத் தடுக்கிறது.

பல வகையான இதயமுடுக்கிகள் (EP) உள்ளன:

• ஒற்றை அறை - பிராடி கார்டியா தோன்றும்போது வேலை செய்யத் தொடங்கும், அதாவது நிமிடத்திற்கு 40-50 துடிக்கும் இதயத் துடிப்பு.
• இரட்டை அறை - தானாகவே இயங்கி உங்கள் இதயத் துடிப்பைத் தொடர்ந்து கண்காணிக்கும்.
• மூன்று அறைகள் - உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளுக்கு (கடுமையான வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா) சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

இந்த சாதனம் ஒரு நுண்செயலி, மின்முனைகள், ஒரு மின் தூண்டுதல் உருவாக்கும் அமைப்பு மற்றும் ஒரு பேட்டரி ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. அனைத்து கூறுகளும் டைட்டானியம் பெட்டியில் நிரம்பியுள்ளன, இது முழுமையாக சீல் வைக்கப்பட்டு நடைமுறையில் சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் தொடர்பு கொள்ளாது. இந்த வழிமுறை இதய தசைக்கு அருகில் வைக்கப்பட்டு அதன் மின்முனைகள் மையோகார்டியத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

மின்முனைகள் மூலம், நுண்செயலி இதயத்தின் மின் செயல்பாடு பற்றிய தகவல்களைப் பெறுகிறது, தேவைப்பட்டால், தூண்டுதல்களை உருவாக்குகிறது. சாதனத்தின் செயல்பாடு குறித்த அனைத்து தரவும் மேலும் பகுப்பாய்விற்காக அதன் நினைவகத்தில் சேமிக்கப்படும். அனைத்து ECS அமைப்புகளும் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனிப்பட்டவை. மருத்துவர் அடிப்படை இதயத் துடிப்பை அமைக்கிறார், அதற்குக் கீழே மின் தூண்டுதல்கள் உருவாக்கப்படுகின்றன.

இந்த சாதனத்தின் சேவை ஆயுள் சுமார் 8-10 ஆண்டுகள் ஆகும். எதிர்காலத்தில், அதை மாற்ற மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். இந்த வழக்கில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் உற்பத்தியாளரின் உத்தரவாதம் சுமார் 4-5 ஆண்டுகள் ஆகும்.

முதல் இதயமுடுக்கி

ஒவ்வொரு ஆண்டும் இதயமுடுக்கிகளை நிறுவுவதற்கான அறுவை சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது. நவீன சாதனம் மினியேச்சர் பரிமாணங்களையும் உயர் செயல்பாட்டையும் கொண்டிருப்பதால் இது ஆச்சரியமல்ல. 10-20 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு இதயமுடுக்கிகள் ஈர்க்கக்கூடிய பரிமாணங்களைக் கொண்டிருந்தன.

இதயத் தூண்டுதல் முறையை முதன்முதலில் மார்க் லீட்வில் 1929 இல் பயன்படுத்தினார். மயக்க மருந்து நிபுணர் இதயத்தைத் தாங்கக்கூடிய ஒரு மின் சாதனத்தை விவரித்தார். அவரது சாதனம் மாறுபட்ட சக்தி மற்றும் அதிர்வெண் கொண்ட மின் வெளியேற்றங்களைக் கொடுத்தது. ஒரு மின்முனை நேரடியாக இதயத்தில் செருகப்பட்டது, இரண்டாவது உமிழ்நீருடன் சிகிச்சைக்குப் பிறகு தோலில் பயன்படுத்தப்பட்டது.

• முழுமையாகப் பொருத்தக்கூடிய முதல் இதயமுடுக்கி கடந்த நூற்றாண்டின் 50கள் மற்றும் 60களில் உருவாக்கப்பட்டது. இந்தக் காலம் இதயத் தூண்டுதலில் பொற்காலமாகக் கருதப்படுகிறது. இந்தக் கருவி பெரியதாகவும் வெளிப்புற மின்சாரத்தை முழுமையாகச் சார்ந்ததாகவும் இருந்தது, இதுவே அதன் மிகப்பெரிய குறைபாடாகும். எனவே 1957 ஆம் ஆண்டில், மின் தடை ஏற்பட்டதால் இந்தக் கருவி நிறுவப்பட்ட ஒரு குழந்தை இறந்தது.
• 1958 ஆம் ஆண்டில், முதல் சிறிய இதயமுடுக்கி வடிவமைக்கப்பட்டு பொருத்தப்பட்டது. இது வயிற்றுச் சுவரில் நிறுவப்பட்டது, மேலும் மின்முனைகள் இதய தசையுடன் இணைக்கப்பட்டன.
• 1970 ஆம் ஆண்டில், ஒரு லித்தியம் பேட்டரி உருவாக்கப்பட்டது, இது சாதனங்களின் ஆயுளை கணிசமாக நீட்டித்தது. இந்த காலகட்டத்தில், இரட்டை-அறை இதயமுடுக்கிகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன, இது ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களைப் பாதித்தது.
• 1990களில், உலகம் முதன்முதலில் நுண்செயலியுடன் கூடிய இதயமுடுக்கிகளைக் கண்டது. அவை நோயாளியின் இதயத் துடிப்பு பற்றிய தகவல்களைச் சேகரித்து சேமிக்க அனுமதித்தன. கூடுதலாக, இந்த சாதனம் உடலுக்கு ஏற்ப மாற்றியமைத்து, இதயத்தின் வேலையைச் சரிசெய்து, தேவைப்பட்டால், அதன் தாளத்தை அமைக்கும்.
• 2000களில், கடுமையான இதய செயலிழப்புக்கு ஒரு பைவென்ட்ரிகுலர் வேகக்கட்டுப்பாடு அமைப்பு உருவாக்கப்பட்டது, இது இதய சுருக்கத்தையும் நோயாளியின் உயிர்வாழ்வையும் மேம்படுத்துகிறது.

இன்று, இதயமுடுக்கி என்பது மூன்று முக்கிய கூறுகளைக் கொண்ட ஒரு சிக்கலான பொறிமுறையாகும்:

1. மின்னணு சுற்று.
2. லித்தியம்-அயன் பேட்டரி-திரட்டி.
3. டைட்டானியம் ஷெல்

இதயமுடுக்கி உலகெங்கிலும் உள்ள மில்லியன் கணக்கான மக்களின் உயிரைக் காப்பாற்றுகிறது. நவீன தொழில்நுட்பத்திற்கு நன்றி, அதன் பரிமாணங்கள் மிகவும் சிறியவை. சாதனத்தின் பொருத்துதல் பல நிலைகளில் நிகழ்கிறது, இது நோயாளிகள் தோலின் கீழ் அமைந்துள்ள பொறிமுறையிலிருந்து உடல் அல்லது அழகியல் அசௌகரியத்தை அனுபவிக்காமல் இருக்க அனுமதிக்கிறது.

[ 1 ]

இதயமுடுக்கியின் செயல்பாடுகள்

செயற்கை இதயமுடுக்கியின் முக்கிய செயல்பாடு இதய தசையைக் கட்டுப்படுத்துவதும் தூண்டுவதும் ஆகும். அரிதான அல்லது ஒழுங்கற்ற தாளம் அல்லது இதயத் துடிப்புகள் தவறிவிட்டால் இந்த வழிமுறை செயல்படுத்தப்படுகிறது.

இதயமுடுக்கியின் செயல்பாடுகள் சாதனத்தின் வகையைப் பொறுத்தது. இந்த வழிமுறை ஒற்றை, இரட்டை அல்லது மூன்று அறைகளாக இருக்கலாம்.

• ஒவ்வொரு தூண்டுதல் அறையும் இதயத்தின் ஒரு பகுதியைத் தூண்டும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இரண்டு அறை சாதனங்கள் வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியத்தைத் தூண்டுகின்றன, மேலும் மூன்று அறை சாதனங்கள் வலது ஏட்ரியத்தையும் இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்களையும் தூண்டுகின்றன.
• இதய மறு ஒத்திசைவு சாதனங்கள் உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்காணிக்கும் சென்சார்களுடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளன.
• இந்த வகையான சாதனங்கள் இதய செயலிழப்பின் கடுமையான வடிவங்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை டிஸ்சின்க்ரோனியை நீக்குகின்றன, அதாவது இதய அறைகளின் ஒருங்கிணைக்கப்படாத சுருக்கங்கள்.

இன்று, ஒரு குறிப்பிட்ட வகை கோளாறுக்காக பல இதயமுடுக்கிகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. இது சாதனத்தின் செயல்பாட்டை விரிவுபடுத்துகிறது மற்றும் இதய நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அதன் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

ஒரு செயற்கை இதயமுடுக்கியைப் பொருத்த, நோயாளி இதயமுடுக்கி எவ்வளவு அவசியம் என்பதைத் தீர்மானிக்கும் ஒரு சில நோயறிதல் சோதனைகளுக்கு உட்படுகிறார். இதயமுடுக்கிக்கான அறிகுறிகள் முழுமையானதாகவும் தொடர்புடையதாகவும் இருக்கலாம். இதயத்தின் செயல்பாட்டில் கடுமையான இடையூறுகள் ஏற்பட்டால் சாதனத்தை நிறுவ வேண்டிய அவசியம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது:

• அரிய நாடித்துடிப்பு.
• இதயத் துடிப்புகளுக்கு இடையில் நீண்ட இடைநிறுத்தங்கள்.
• நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறி.
• கரோடிட் சைனஸ் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி நோய்க்குறி.

மேலே உள்ள சிக்கல்கள் சைனஸ் முனையில் உந்துவிசை உருவாக்கத்தின் நோயியலுடன் எழுகின்றன. பிறவி நோய்கள் மற்றும் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸிலும் இதேதான் நிகழ்கிறது.

பின்வரும் முழுமையான அறிகுறிகளுடன் ஒரு நிரந்தர இதயமுடுக்கி நிறுவப்பட்டுள்ளது:

• கடுமையான அறிகுறி சிக்கலான பிராடி கார்டியா.
• மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் நோய்க்குறி.
• உடல் செயல்பாடுகளின் போது இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 40 துடிப்புகளுக்கும் குறைவாக இருக்கும்.
• ECG படி அசிஸ்டோல் 3 வினாடிகளுக்கு மேல் நீடிக்கும்.
• இரண்டு அல்லது மூன்று-ஃபாசிகல் தொகுதிகளுடன் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாம் பட்டத்தின் தொடர்ச்சியான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி.
• மாரடைப்புக்குப் பிறகு மற்றும் நோயியல் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் II-III பட்டத்தின் தொடர்ச்சியான அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்.

முழுமையான அறிகுறிகள் இருந்தால், தொடர்ச்சியான நோயறிதல் ஆய்வுகளுக்குப் பிறகு அல்லது அவசரகால அடிப்படையில் அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்ட அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது.

இதயமுடுக்கி பொருத்துதலுக்கான தொடர்புடைய அறிகுறிகள்:

• முழுமையான குறுக்குவெட்டுத் தொகுதி அல்லது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாக்களுடன் தொடர்புடையதாக இல்லாத பைஃபாசிகுலர் மற்றும் ட்ரைஃபாசிகுலர் தொகுதிகளுடன் சின்கோபல் நிலைகள், ஆனால் உண்மையான காரணவியல் நிறுவப்படவில்லை.
• உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் இல்லாமல் நிமிடத்திற்கு 40 துடிப்புகளுக்கு மேல் இதயத் துடிப்புடன் எந்த உடற்கூறியல் தளத்திலும் மூன்றாம் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் அடைப்பு.
• பின்னடைவு ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் அடைப்பு.
• அறிகுறிகள் இல்லாமல் II டிகிரி வகை II இன் அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்.

தொடர்புடைய அறிகுறிகள் இருந்தால், சாதனத்தை நிறுவுவதற்கான முடிவு ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக மருத்துவரால் எடுக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் வயது, அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் இருப்பது மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளின் அளவை மருத்துவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்.

நோயாளியின் உடல்நலம் மற்றும் உயிருக்கு உண்மையான ஆபத்து இருக்கும்போது இதயமுடுக்கிகள் நிறுவப்படுகின்றன. இன்று, இரண்டு, மூன்று மற்றும் நான்கு அறை மாதிரிகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், சில அறிகுறிகளுக்கு ஒற்றை அறை சாதனங்களைப் பொருத்தலாம்.

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கான இதயமுடுக்கி

நிமிடத்திற்கு 300 துடிப்புகள் என்ற துடிப்புடன் கூடிய சாதாரண இதய தாளத்தின் தொந்தரவு மற்றும் ஏட்ரியத்தின் தசை நார்களின் குழப்பமான உற்சாகம் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகும். அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் இதயத் துடிப்பை இயல்பு நிலைக்கு மீட்டெடுப்பதாகும்.

பராக்ஸிஸம்களை நிறுத்த ECS பொருத்த முடிவு செய்யும்போது, AV முனை அழிக்கப்படுகிறது, அதாவது, ஒரு முழுமையான AV தொகுதி உருவாக்கப்படுகிறது அல்லது ஏட்ரியாவில் உள்ள ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மண்டலம் நீக்கப்படுகிறது. இது செய்யப்படாவிட்டால், நோயியல் வென்ட்ரிக்கிளுக்கு நகரும், இது உயிருக்கு ஆபத்தான டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்தும். பெரும்பாலும், நோயாளிகளுக்கு கார்டியோவர்டர் டிஃபிபிரிலேட்டர் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் எலக்ட்ரோடுடன் கூடிய ஒற்றை-அறை ECS பொருத்தப்படுகிறது.

நோயாளிக்கு இதயத்தின் வேலையை இயல்பாக்க உதவும் ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த நோய்க்குறியீட்டிற்கு 90% வழக்குகளில் இதயமுடுக்கி பயனுள்ளதாக இருக்கும், எனவே சில நோயாளிகளில் இந்த கோளாறு ஒரு வருடத்திற்குள் மீண்டும் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

[ 2 ]

இதய செயலிழப்புக்கான இதயமுடுக்கி

இதய செயலிழப்பு நாளங்கள், மயோர்கார்டியம் மற்றும் வால்வு கருவியில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களுடன் உருவாகிறது. இந்த கோளாறின் ஆபத்து அதன் விரைவான முன்னேற்றம், சிதைவுக்கான போக்கு மற்றும் நாள்பட்ட வடிவத்திற்கு மாறுதல் ஆகும்.

நோய் கடுமையான இரத்தக் கொதிப்பு வடிவத்தை எடுத்திருந்தால், செயற்கை இதயமுடுக்கி பொருத்துவது சாத்தியமாகும். இதயமுடுக்கியின் செயல் நோக்கமாக உள்ளது:

• வலி அறிகுறிகளை நீக்குதல்.
• இதயத்தில் கட்டமைப்பு மாற்றங்களை மெதுவாக்குதல்.
• செயல்பாட்டு செயலிழப்பை நீக்குதல்.
• மருத்துவமனையில் தங்கும் காலங்களைக் குறைத்தல்.
• உயிர்வாழ்வு அதிகரிப்பு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம் மேம்பாடு.

இருதயவியல் உபகரணங்களைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ஒற்றை மற்றும் இரட்டை அறை மாதிரிகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் தொடர்ச்சியான வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்களுக்கு ஒரு கார்டியோவர்டர்-டிஃபிப்ரிலேட்டரையும் நிறுவலாம்.

மாரடைப்புக்குப் பிறகு இதயமுடுக்கி

மாரடைப்புக்குப் பிறகு இதயமுடுக்கி பொருத்துவதற்கான முக்கிய அறிகுறி II-III டிகிரியின் தொடர்ச்சியான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் ஏவி பிளாக் ஆகும். சாதனத்தை நிறுவும் போது, இதயமுடுக்கி கார்டியோகிராம் தரவை மாற்றுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இதன் காரணமாக, உறுப்பின் நிலை குறித்த நம்பகமான தகவல்களைப் பெறுவது சாத்தியமற்றதாகிறது.

அதாவது, ஒரு செயற்கை இதயமுடுக்கி நோயின் அறிகுறிகளை மறைக்க முடியும். இந்த வழக்கில், நோயாளிக்கு ஆய்வக சோதனைகளின் தொகுப்பு மற்றும் ECS புரோகிராமருடன் ECG சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இதயமுடுக்கிகளுக்கான ஒதுக்கீடு

உக்ரைன் சுகாதார அமைச்சின் திட்டத்தின்படி, பொருத்தக்கூடிய இருதய சாதனங்களை வாங்குவதற்காக நாட்டின் பட்ஜெட்டில் இருந்து ஆண்டுதோறும் நிதி ஒதுக்கப்படுகிறது. இதயமுடுக்கிகளுக்கான ஒதுக்கீடு சாதனங்களை இலவசமாக நிறுவுவதைக் குறிக்கிறது. முதலாவதாக, இந்த நன்மை மக்கள்தொகையில் சமூக ரீதியாக பாதிக்கப்படக்கூடிய குழுக்களுக்கு பொருந்தும்.

ஒதுக்கீட்டின்படி இதயமுடுக்கியை நிறுவுவதற்கான நடைமுறை சுகாதார அமைச்சகத்தின் உத்தரவின்படி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. விலையுயர்ந்த உபகரணங்கள் தேவைப்படும் நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும் பிராந்திய கமிஷன்களில் பொருத்துதலுக்கான வரிசை உருவாக்கப்படுகிறது.

இதயமுடுக்கி நிறுவலுக்கான ஒதுக்கீட்டைப் பெற, நீங்கள் கண்டிப்பாக:

• ஒரு விரிவான இருதய பரிசோதனையை மேற்கொண்டு, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மற்றும் மருத்துவ ஆலோசனைக் குழுவிடமிருந்து பொருத்தமான முடிவுகளைப் பெறுங்கள்.
• VKK விண்ணப்பத்தை சுகாதார அமைச்சக ஆணையத்திற்கு அனுப்புகிறது, இது ஒவ்வொரு நோயாளியின் வழக்கையும் மதிப்பாய்வு செய்து, நன்மையை வழங்கலாமா வேண்டாமா என்பது குறித்து முடிவெடுக்கிறது.

உக்ரைனில், ஒற்றை, இரட்டை மற்றும் மூன்று-அறை இதயமுடுக்கிகள், அதே போல் டிஃபிபிரிலேட்டர் செயல்பாட்டைக் கொண்ட இதயமுடுக்கிகள் ஆகியவை ஒதுக்கீட்டின் கீழ் நிறுவப்பட்டுள்ளன. அறுவை சிகிச்சைகள் பிராந்திய மையங்களிலும் தலைநகரிலும் செய்யப்படுகின்றன, முற்றிலும் அரசின் செலவில். சாதனத்தின் அடுத்தடுத்த மாற்றீடு ஒதுக்கீட்டின் கீழ் மற்றும் நோயாளியின் செலவில் மேற்கொள்ளப்படலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளுக்கு சாதனத்திற்கான ஒதுக்கீடு வழங்கப்படுகிறது, மேலும் பொருத்துதல் செயல்முறை மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து மறுவாழ்வுக்கான செலவுகளைச் செலுத்த வேண்டியிருக்கும். இதயமுடுக்கி நிறுவப்பட்ட பிறகு, நோயாளி மீண்டும் ஒரு ஊனமுற்ற குழுவை ஒதுக்குவது குறித்து முடிவு செய்ய VKK க்கு அனுப்பப்படுகிறார்.

தயாரிப்பு

நிரந்தர செயற்கை இதயமுடுக்கியை நிறுவும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளி சிறப்பு பயிற்சிக்கு உட்படுகிறார். இதில் பல நோயறிதல் நடைமுறைகள் அடங்கும்:

• ஆய்வக சோதனைகள்.
• மார்பு எக்ஸ்-ரே.
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்.
• காந்த அதிர்வு இமேஜிங்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வாரத்திற்கு முன்பு, நோயாளி இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகள் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும். நோயாளிக்கு லேசான உணவு கொண்ட சிறப்பு உணவு காட்டப்படுகிறது, இது உடலை அறுவை சிகிச்சைக்கு தயார்படுத்தும்.

இதயமுடுக்கி சோதனை

இதயமுடுக்கி என்பது மனித உடலுக்கு ஒரு அந்நியப் பொருளான ஒரு சிக்கலான பல-கூறு சாதனம் ஆகும். உடல்நலம் மற்றும் பொது நல்வாழ்வு மட்டுமல்ல, வாழ்க்கையும் சாதனத்தின் சரியான செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது. செயற்கை இதயமுடுக்கியின் முறையான சோதனை மற்றும் சரியான சரிசெய்தல் அதன் பயனுள்ள செயல்பாட்டிற்கு முக்கியமாகும்.

பரிசோதனையின் போது, மருத்துவர் சாதனத்தின் சரியான செயல்பாடு, மின்முனைகளின் நிலை மற்றும் தூண்டுதல் அமைப்புகளின் அம்சங்களை மதிப்பீடு செய்கிறார். பேட்டரி நிலையும் சரிபார்க்கப்படுகிறது. பொருத்தப்பட்ட உடனேயே ஆரம்ப சோதனை மற்றும் சரிசெய்தல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சாதனம் சரியாக வேலை செய்தால், நோயாளிக்கு மேலும் திட்டமிடப்பட்ட சோதனைகள் ஒதுக்கப்படுகின்றன:

• நிறுவிய 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு. இந்த நேரத்தில், உடல் இதயமுடுக்கியின் வேலைக்கு முழுமையாகப் பழகிவிடும், எனவே இருதயநோய் நிபுணர் அதன் செயல்பாடுகள் மற்றும் அளவுருக்களின் இறுதி சரிசெய்தலைச் செய்ய முடியும்.
• ஆறு மாதங்கள் மற்றும் ஒரு வருடம் கழித்து, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அமைப்புகளின் சரியான தன்மையையும் நோயாளியின் நிலை எவ்வளவு மேம்பட்டுள்ளது என்பதையும் மருத்துவர் மதிப்பீடு செய்கிறார்.

வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது வழக்கமான பரிசோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும். மேலும், இதயமுடுக்கி தேய்மானம் அடைவதால், சாதனத்தின் பேட்டரி தீர்ந்து வலிமிகுந்த அறிகுறிகள் தோன்றத் தொடங்குவதால், மருத்துவரை சந்திப்பது அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

செயற்கை இதயமுடுக்கியின் நிலையை மதிப்பிடுவது, ஒரு இதயநோய் நிபுணரால் நோயாளியுடன் நேர்காணல் செய்யப்படுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. மருத்துவர் பொது உடல்நலம், வலிமிகுந்த அறிகுறிகளின் இருப்பு மற்றும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி குறித்து கேட்கிறார். இதற்குப் பிறகு, தொடர்ச்சியான சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

1. உபகரண நிறுவல் தளத்தின் காட்சி ஆய்வு. 5% வழக்குகளில், பொருத்தப்பட்ட இடத்தில் ஒரு அழற்சி எதிர்வினை அல்லது படுக்கைப் புண் உருவாகிறது. மேலும், பொருத்தப்பட்ட பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் கூட நோயியல் நிலை தன்னைத்தானே அறியக்கூடும். மார்பு பரிசோதனையின் போது, மருத்துவர் அத்தகைய அறிகுறிகளின் இருப்புக்கு கவனம் செலுத்துகிறார்.

• தோல் நிறத்தில் மாற்றம்.
• திசு மெலிதல்.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடுவின் சிதைவு.
• சுற்றியுள்ள திசுக்களின் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு.
• இம்ப்லாண்ட் மீது அழுத்தும் போது அசௌகரியம்.

இருதயநோய் நிபுணர் கோளாறின் முதல் அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்து, வீக்கத்திற்கான சிகிச்சை/தடுப்பு முறைகளை பரிந்துரைக்கிறார்.

2. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி மற்றும் மன அழுத்த சோதனைகள். மின்முனைகளின் சரியான இடத்தை சரிபார்க்க, நோயாளி தனது மூச்சைப் பிடித்துக் கொண்டு சிறிது நகர வேண்டும். மார்பு தசைகளில் குறிப்பிடத்தக்க பதற்றம் மற்றும் வித்தியாசமான அசைவுகள் இருந்தால், அதிகரித்த உடல் செயல்பாடுகளுடன், ஒரு நபர் கடுமையான தலைச்சுற்றலை அனுபவிக்கலாம். எக்ஸ்ரே பரிசோதனை கட்டாயமாகும்.
3. இதயமுடுக்கியைச் சரிபார்க்க, ஒரு புரோகிராமர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது இதயமுடுக்கியின் நிரலாக்கத் தலையுடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு சிறப்பு கணினி ஆகும். இந்த சாதனம் இதய உபகரணங்கள் பற்றிய அனைத்து தகவல்களையும் இதயத்தின் வேலை பற்றி சேகரிக்கும் தகவல்களையும் படிக்கிறது. தேவைப்பட்டால், புரோகிராமர் இதயமுடுக்கி அமைப்புகளை மாற்றுகிறார். சாதனத்தின் கூடுதல் செயல்பாடுகளின் பகுப்பாய்வும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
4. இதயமுடுக்கியின் செயல்பாட்டைச் சரிபார்க்க, ஒரு காந்தப் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருதயநோய் நிபுணர் ஒரு சிறப்பு காந்தத்தை உள்வைப்புக்குக் கொண்டு வருகிறார். அதனுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, சாதனம் நிமிடத்திற்கு 99 அதிர்வெண் கொண்ட இயக்க முறைக்கு மாற வேண்டும். முடிவுகள் குறைவாக இருந்தால், இது பேட்டரி தீர்ந்துவிட்டதைக் குறிக்கிறது.

இதயமுடுக்கி ஒரு இருதயநோய் நிபுணர், இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்லது அரித்மாலஜிஸ்ட்டால் பரிசோதிக்கப்பட்டு சரிசெய்யப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை இதயமுடுக்கி நிறுவப்பட்ட மருத்துவமனை அல்லது மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இதயமுடுக்கி மின்முனைகள்

இன்று, இதயத் துடிப்பைப் பராமரிக்கும் மருத்துவ சாதனங்களில் இரண்டு வகையான மின்முனைகள் உள்ளன:

• இதய குழியில், அதாவது அறைகள் அல்லது வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஒரு மின்முனையை நிறுவுவதே ஆக்டிவ் ஃபிக்சேஷன் ஆகும். ஃபிக்சேஷன் செய்வதற்கு சிறப்பு திருகு கொக்கிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• செயலற்ற நிலைப்படுத்தல் - சாதனம் ஒரு நங்கூர முறையைப் பயன்படுத்தி இதயத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, அதாவது, மின்முனையின் முடிவில் சிறப்பு ஆண்டெனாக்களைப் பயன்படுத்துகிறது.

மின்முனைகளின் முனைகளில் ஒரு ஸ்டீராய்டு பூச்சு உள்ளது, இது பொருத்தப்பட்ட இடத்தில் அழற்சி செயல்முறைகளை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. இதன் காரணமாக, பொறிமுறையின் சேவை வாழ்க்கை அதிகரிக்கிறது, ஆற்றல் நுகர்வு குறைகிறது மற்றும் உணர்திறன் வரம்பு அதிகரிக்கிறது. உள்ளமைவின் அடிப்படையில் வகைப்பாட்டிற்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது:

• இருமுனைத் திட்டத்தில், கேத்தோடு மற்றும் அனோட், அதாவது இரண்டு துருவங்களும் மின்முனையின் தொலைதூரப் பகுதியில் அமைந்துள்ளன. இருமுனை மின்முனைகள் அளவில் பெரியவை, ஆனால் வெளிப்புற குறுக்கீட்டிற்கு குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன: தசை செயல்பாடு, மின்காந்த புலங்கள். இதயமுடுக்கியின் எண்டோகார்டியல் பொருத்துதலின் போது அவை நிறுவப்படுகின்றன.
• ஒரு ஒற்றை மாதிரி சுற்றுவட்டத்தில், அனோட் செயல்பாடு சாதன உடலால் செய்யப்படுகிறது, மேலும் கேத்தோடு செயல்பாடு மின்முனையின் நுனியால் செய்யப்படுகிறது.

அடைப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க இதயமுடுக்கி நிறுவப்பட்டிருந்தால், மின்முனைகள் வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிளில் வைக்கப்படும். நம்பகமான இயந்திர சரிசெய்தலுக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், ஏட்ரியல் மின்முனைகள் இன்டரட்ரியல் செப்டமில் சரி செய்யப்படுகின்றன, மேலும் வென்ட்ரிகுலர் மின்முனைகள் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் மேல் பகுதியில் சரி செய்யப்படுகின்றன. 3% வழக்குகளில், மின்முனை இடப்பெயர்வு காணப்படுகிறது, அதாவது, நிறுவல் தளத்திலிருந்து அதன் இடப்பெயர்ச்சி. இது பல நோயியல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் மாற்று செயல்முறை தேவைப்படுகிறது.

வழக்கமான பரிசோதனைகளின் போது, மருத்துவர் மின்முனைகளின் நிலையை மதிப்பிடுகிறார், ஏனெனில் தொற்று சிக்கல் - எண்டோகார்டிடிஸ் - உருவாகும் அபாயம் உள்ளது. உள்-மூட்டு கட்டமைப்புகளின் நுண்ணுயிர் தொற்று காய்ச்சல் நிலை மற்றும் நீடித்த பாக்டீரியாவால் வெளிப்படுகிறது. மின்முனைகளுக்கு தொற்று சேதம் மிகவும் அரிதானது. சிகிச்சைக்காக, பேஸ்மேக்கரை முழுமையாக அகற்றுவது, அடுத்தடுத்த பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் குறிக்கப்படுகிறது.

இதயமுடுக்கி பாதுகாப்புத் திரைகள்

EKS இன் அனைத்து நவீன மாடல்களும் மின்காந்த மற்றும் காந்த கதிர்வீச்சுக்கு எதிராக பாதுகாப்புத் திரைகளைக் கொண்டுள்ளன. சாதனத்தைப் பாதுகாப்பதற்கான முக்கிய முறை அதன் பாதுகாப்பு உறை ஆகும், இது உடலில் மந்தமான உலோகங்களால் ஆனது, பொதுவாக டைட்டானியம்.

இதன் காரணமாக, இதயமுடுக்கி பொருத்தப்பட்ட பிறகு நிராகரிக்கப்படுவதில்லை மற்றும் உலோக சட்டங்கள் அல்லது மின் கம்பிகளின் விளைவுகளுக்கு உணர்திறன் இல்லை. இருப்பினும், உயர் பாதுகாப்பு வசதிகள் மற்றும் விமான நிலையங்களில் பயன்படுத்தப்படும் உலோகக் கண்டுபிடிப்பான்கள் சாத்தியமான ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். இதயமுடுக்கியின் பாஸ்போர்ட் மற்றும் நோயாளி அட்டையைக் காண்பிப்பதன் மூலம் அவற்றைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

டெக்னிக் இதயமுடுக்கி செருகல்

இதயமுடுக்கி நிறுவல் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது மற்றும் சுமார் 2-3 மணிநேரம் ஆகும். அறுவை சிகிச்சையின் நுட்பம் பொருத்தப்பட்ட சாதனத்தின் வகையைப் பொறுத்தது. ஒற்றை-அறை சாதனங்கள் மிக வேகமாக நிறுவப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் மூன்று மற்றும் நான்கு-அறை மாதிரிகள் மிகவும் கடினமானவை மற்றும் அதிக நேரம் எடுக்கும்.

அறுவை சிகிச்சை பின்வரும் படிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• அறுவை சிகிச்சை துறை மற்றும் மயக்க மருந்து தயாரித்தல். மார்புப் பகுதிக்கு கிருமி நாசினிகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டு, மயக்க மருந்து செலுத்தப்படுகிறது. மருந்து செயல்பாட்டிற்கு வந்தவுடன், பொருத்துதல் செயல்முறை தொடங்குகிறது. இந்த சாதனம் காலர்போனின் கீழ் வலது அல்லது இடது பக்கத்தில் தைக்கப்படுகிறது.
• மின்முனைகளைச் செருகுதல். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் திசு மற்றும் தோலடி திசுக்களைப் பிரித்து, சப்கிளாவியன் நரம்பு வழியாக இதயத்தின் தேவையான அறைகளில் மின்முனைகளைச் செருகுகிறார். அனைத்து கையாளுதல்களும் எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன.
• இதயமுடுக்கி உடலை நிறுவுதல். மின்முனைகள் சரியாக நிறுவப்பட்டிருந்தால், இருதயநோய் நிபுணர் சாதனத்தை மார்பு தசையின் கீழ் அல்லது திசுக்களில் சரி செய்யத் தொடங்குகிறார். வலது கை பழக்கம் உள்ளவர்களுக்கு, சாதனம் இடது பக்கத்திலும், இடது கை பழக்கம் உள்ளவர்களுக்கு, வலது பக்கத்திலும் வைக்கப்படும்.
• சாதனத்தை நிரலாக்குதல், தையல் செய்தல் மற்றும் காயத்திற்கு சிகிச்சையளித்தல். இந்த கட்டத்தில், தேவையான உந்துவிசை தூண்டுதல் அதிர்வெண் அமைக்கப்பட்டு தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ECS சேவை வாழ்க்கை காலாவதியான பிறகு, வீட்டுவசதி மற்றும் முழு மின் தூண்டுதல் அமைப்பு இரண்டையும் மீண்டும் நிறுவ முடியும்.

இதயமுடுக்கியை நிறுவ அறுவை சிகிச்சை

செயற்கை இதயமுடுக்கி பொருத்துதல் குறைந்தபட்ச ஊடுருவலாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சை உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ், எக்ஸ்ரே இயந்திரம் கொண்ட ஒரு சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை அறையில் செய்யப்படுகிறது. மருத்துவர் சப்கிளாவியன் நரம்பை துளைத்து, அதில் ஒரு மின்முனையுடன் கூடிய ஒரு அறிமுகக் கருவியைச் செருகுகிறார். அனைத்து இயக்கங்களும் எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன.

மிகவும் கடினமான கட்டம், நல்ல தொடர்புக்காக ஏட்ரியம் அல்லது வென்ட்ரிக்கிளில் மின்முனைகளை நிறுவுதல் மற்றும் சரிசெய்தல் ஆகும். மின்முனைகளின் உகந்த, அதிக உணர்திறன் கொண்ட உள்ளூர்மயமாக்கலைத் தேர்ந்தெடுக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பல முறை உற்சாக வரம்பை அளவிடுகிறார்.

அடுத்த கட்டமாக சாதனத்தின் உடலில் தையல் செய்யப்படுகிறது. இதயமுடுக்கி தோலின் கீழ் அல்லது தசையின் கீழ் ஒரு சிறப்பு பாக்கெட்டில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. பின்னர் மருத்துவர் காயத்தைத் தைத்து சாதனத்தை மீண்டும் பரிசோதிக்கிறார். ஒரு விதியாக, அறுவை சிகிச்சை சுமார் 2 மணி நேரம் நீடிக்கும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், சிறப்பு பொருத்துதல் முறைகளைப் பயன்படுத்தும் போது, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு 3-4 மணிநேரம் வரை ஆகலாம்.

இதயமுடுக்கி அறுவை சிகிச்சையின் காலம்

ஒரு செயற்கை இதயமுடுக்கியை நிறுவ எடுக்கும் நேரம் அதன் வகையைப் பொறுத்தது. சராசரியாக, அறுவை சிகிச்சை 2-3 மணிநேரம் ஆகும்.

ஒற்றை-அறை இதயமுடுக்கி பொருத்துவதற்கு சுமார் 30 நிமிடங்கள் ஆகும், மேலும் காயத்தைத் தைக்க வேண்டிய நேரமும் ஆகும். இரண்டு-அறை சாதனங்கள் ஒரு மணி நேரத்திற்குள் நிறுவப்படுகின்றன, மேலும் மூன்று மற்றும் நான்கு-அறை சாதனங்கள் - 3-4 மணி நேரம் வரை. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, எனவே நோயாளிக்கு அசௌகரியம் ஏற்படாது.

இதயமுடுக்கி எங்கு வைக்கப்படுகிறது?

இதயத் துடிப்பைப் பராமரிப்பதற்கான மருத்துவ சாதனம் காலர்போனின் கீழ் நிறுவப்படுகிறது. இதயமுடுக்கியிலிருந்து வெளியேறும் கம்பிகள் சப்கிளாவியன் நரம்பு வழியாக இதயத்திற்குள் வைக்கப்படுவதால் இந்தப் பகுதியின் தேர்வு விளக்கப்படுகிறது.

கழுத்தின் அடிப்பகுதியில் அல்லது தோள்பட்டையில் உள்ள நரம்பு வழியாக மின்முனைகளைச் செருகலாம். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மின்முனையை சரியான அறைக்குள் செருகுவார், பின்னர் ஒரு எக்ஸ்ரே இயந்திரம் மூலம் அதன் நிலையைச் சரிபார்த்து, அதைப் பாதுகாப்பாக வைப்பார்.

அடுத்த கட்டத்தில், நிறுவப்பட்ட கம்பி இதயமுடுக்கி உடலுடன் இணைக்கப்பட்டு, தோலுக்கும் மார்பு தசைக்கும் இடையில் தயாரிக்கப்பட்ட இடத்தில் சாதனம் தைக்கப்படுகிறது. இறுதி கட்டத்தில், இதய சுருக்கங்களின் தூண்டுதல் சரிபார்க்கப்பட்டு, காயம் தைக்கப்படுகிறது.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

இதயமுடுக்கி பொருத்துதலுக்கான நியாயமான அறிகுறிகள் இல்லாதது இதயமுடுக்கி நிறுவலுக்கான முக்கிய முரண்பாடாகும். மருத்துவ நடைமுறையில், சாதனத்தைப் பொருத்துவது தேவையற்றதாக இருக்கும்போது பல சர்ச்சைக்குரிய வழக்குகள் உள்ளன:

• மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாத முதல் நிலை அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி.
• மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் இரண்டாம் நிலை வகை I இன் அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் ப்ராக்ஸிமல் பிளாக்.
• பின்னோக்கி ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் அடைப்பு. மருந்துகள் காரணமாக ஏற்படலாம்.

தேவையற்ற அறுவை சிகிச்சையின் அபாயத்தைக் குறைக்க, நோயாளிக்கு ஹோல்டர் கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதயத் துடிப்பை 24 மணி நேரமும் கண்காணித்தல் மற்றும் பெறப்பட்ட தரவுகளின் பகுப்பாய்வு ஆகியவை செயற்கை இதயமுடுக்கியின் தேவை குறித்து இறுதி முடிவை எடுக்க அனுமதிக்கின்றன.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

வயதுக்கு ஏற்ப முரண்பாடுகள்

இதயமுடுக்கி பொருத்தும் அறுவை சிகிச்சைக்கு வயது தொடர்பான முரண்பாடுகள் எதுவும் இல்லை. இந்த சாதனத்தை எந்த வயதிலும் பொருத்தலாம், அதாவது கைக்குழந்தைகள் மற்றும் வயதானவர்கள் இருவருக்கும். சாதனம் நிராகரிக்கப்படும் அபாயம் அதிகமாக இருக்கும்போது கட்டுப்பாடுகள் எழுகின்றன.

உடலின் தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினையால் இதயமுடுக்கி மோசமாக உயிர்வாழ்வது சாத்தியமாகும். இந்த விஷயத்தில், நமது நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உள்வைப்பை ஒரு வெளிநாட்டு உடலாக உணர்ந்து அதைத் தாக்கத் தொடங்குகிறது. இத்தகைய எதிர்வினைகள் 2-8% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் பெரும்பாலும் வயதான நோயாளிகளில்.

சீழ் மிக்க, தொற்று மற்றும் பிற சிக்கல்களை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுகளைப் பொறுத்தவரை. அவற்றின் நிகழ்வு நோயாளியின் வயது அல்லது பாலினத்துடன் எந்த வகையிலும் தொடர்புடையது அல்ல. பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அல்லது சாதனத்தை நிறுவும் போது பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை மீறுவதால் இத்தகைய விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன.

[ 6 ]

நிறுவிய பின் முரண்பாடுகள்

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டையும் போலவே, இதயமுடுக்கி நிறுவப்பட்ட பிறகு, நோயாளி பல கட்டுப்பாடுகளை எதிர்கொள்வார். பெரும்பாலான முரண்பாடுகள் தற்காலிகமானவை, அவற்றைக் கருத்தில் கொள்வோம்:

• அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடு.
• ஏதேனும் ஆபத்தான செயல்பாடுகள்.
• காந்த அதிர்வு இமேஜிங்.
• உலோகக் கண்டுபிடிப்பான்கள் மற்றும் மின் கம்பிகளுக்கு அருகில் நீண்ட நேரம் தங்குதல்.
• இதயமுடுக்கி அமைப்புகளை சரிசெய்யாமல் அதிர்ச்சி அலை லித்தோட்ரிப்சிக்கு உட்படுதல்.
• இதயமுடுக்கி தூண்டுதல் பயன்முறையை மாற்றாமல் அறுவை சிகிச்சையின் போது திசுக்களின் மின் உறைதல்.
• இதயத்திற்கு அருகில் மொபைல் போனை எடுத்துச் செல்வது.

மேலே உள்ள பரிந்துரைகளுக்கு இணங்குவது, சாதனத்தின் முன்கூட்டிய தோல்வி அல்லது உள்வைப்பின் தவறான செயல்பாட்டின் காரணமாக சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

இதயமுடுக்கி பொருத்தப்பட்ட பிறகு ஏற்படும் விளைவுகள் மற்றும் சிகிச்சையை இங்கே படியுங்கள்.

[ 12 ]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

சில நோய்களில் இதய செயல்பாட்டைப் பராமரிக்க ஒரே வாய்ப்பு செயற்கை இதயமுடுக்கி பொருத்துதல் மட்டுமே. ஆனால் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ECS நிறுவுவது கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கான முக்கிய காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• ஒத்திசைவற்ற வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாடு.
• இதயப் பிரிவுகளின் சுருக்கங்களுக்கும் உற்சாகத்திற்கும் இடையிலான தொடர்பை இழத்தல்.
• பெருநாடியில் இரத்தம் வெளியேறுவதற்கும் புற எதிர்ப்பிற்கும் இடையிலான ஒருங்கிணைப்பு இல்லாமை.
• அரித்மியாவின் வளர்ச்சி.
• வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து ஏட்ரியத்திற்கு தூண்டுதல்களைக் கடத்துதல்.

பெரும்பாலும், இதயமுடுக்கி பொருத்தப்பட்ட பிறகு நோயாளிகள் பின்வரும் சிக்கல்களை எதிர்கொள்கின்றனர்:

1. இரத்தப்போக்கு சிக்கல்கள். தோலடி இரத்தப்போக்கு கடுமையான இரத்தப்போக்குகளாக உருவாகலாம். இறுக்கமான இரத்தப்போக்கு அவசரமாக அகற்றப்பட வேண்டும். இரத்த உறைவை அகற்ற குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. மேலும் இரத்த உறைவு உருவாவதைத் தடுக்க, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வடுவில் நோயாளிக்கு ஒரு அழுத்தக் கட்டு போடப்படுகிறது.
2. அறுவை சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் மின்முனை இடப்பெயர்ச்சி ஒன்றாகும். சப்கிளாவியன் நரம்பு பஞ்சரின் போது சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் பின்னல் மற்றும் சப்கிளாவியன் தமனி, நியூமோதோராக்ஸ், காற்று எம்போலிசம் மற்றும் ஹீமோதோராக்ஸ் ஆகியவற்றின் பஞ்சருக்கு சேதம் ஏற்படுவதை எதிர்கொள்கின்றனர்.
3. தொற்று சிக்கல்கள் 2% வழக்குகளில் உருவாகின்றன மற்றும் பொதுவாக ஸ்டேஃபிளோகோகஸால் ஏற்படுகின்றன. தொற்றுநோயைத் தடுக்க, நோயாளிக்கு நரம்பு வழியாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வழங்கப்படுகின்றன. தொற்று செயல்முறை முழு உடலையும் பாதித்திருந்தால், இதய வேகக்கட்டுப்பாடு அமைப்பை அகற்றுதல் மற்றும் சிக்கலான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை ஆகியவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.
4. உள்வைப்புக்கு மேல் தோலில் புண் ஏற்படுதல். இது அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தை மீறுவதால் ஏற்படும் தாமதமான சிக்கலாகும். இந்த சிக்கல் பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் ஏற்படுகிறது:

• இதயமுடுக்கி உடலை நிறுவுவதற்கு ஒரு இறுக்கமான படுக்கையை உருவாக்குதல்.
• தோல் மேற்பரப்புக்கு சாதனத்தின் அருகாமை.
• கூர்மையான விளிம்புகளைக் கொண்ட உடல்.
• நோயாளிக்கு மெல்லிய உடலமைப்பு உள்ளது.

திசுக்கள் மெலிந்து சிவந்து போவது படுக்கைப் புண் இருப்பதற்கான அறிகுறியாகும், மேலும் இது இரண்டாம் நிலை தொற்றுநோயையும் குறிக்கலாம். சிகிச்சைக்கு சாதனத்தின் இருப்பிடத்தை மாற்றுவது அல்லது அதை முழுவதுமாக அகற்றுவது அவசியம்.

5. சிரை இரத்த உறைவு - இந்த சிக்கல் அரிதானது. சப்கிளாவியன் நரம்பு இரத்த உறைவு அல்லது நுரையீரல் தக்கையடைப்பு சாத்தியமாகும். சிகிச்சைக்கு ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மேற்கூறிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க, அறுவை சிகிச்சைக்கான விரிவான தயாரிப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, அத்துடன் முதல் ஆண்டில் பொருத்துதலின் முடிவுகளைக் கண்காணிக்கவும்.

இதயமுடுக்கி நிராகரிப்பு

பொருத்தக்கூடிய இதயமுடுக்கிகள் மனித உடலுக்கு செயலற்ற ஒரு பொருளால் ஆனவை. நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பொருத்தப்பட்ட சாதனத்தை ஆரோக்கியத்திற்கு அச்சுறுத்தலாக உணர்ந்து அதைத் தாக்கத் தொடங்குவதே இதற்குக் காரணம். நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு வெளிநாட்டு உடல்களுக்கு எதிராக குறிப்பிட்ட தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது, இது இதயமுடுக்கியை நிராகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

நிராகரிப்பு செயல்முறையைத் தடுக்க, நோயாளி உள்வைப்புக்குத் தயாராகி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 10-14 நாட்களுக்கு மருத்துவமனை அமைப்பில் கண்காணிக்கப்படுகிறார். சிகிச்சையின் சாதகமற்ற விளைவுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகளும் நோயாளிக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

இதயமுடுக்கி மூலம் இதயத் தடுப்பு

திடீர் இதயத் தடுப்பு அல்லது அதன் தாளத்தில் கடுமையான இடையூறு ஏற்படும் அபாயம் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளுக்கு டிஃபிபிரிலேட்டர் செயல்பாட்டைக் கொண்ட இதயமுடுக்கி வழங்கப்படுகிறது. டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது ஃபைப்ரிலேஷன் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் இந்த சாதனம் பொருத்தப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், சாதனம் இதயத்தைக் கண்காணித்து, தேவைப்பட்டால், மின் கட்டணங்களை அனுப்புவதன் மூலம் அதைத் தூண்டுகிறது.

ஒரு செயற்கை இதயமுடுக்கி என்பது ஒரு நபர் மாரடைப்பு அல்லது உறுப்பு செயலிழப்பின் விளைவுகளால் இறக்க மாட்டார் என்பதற்கான உத்தரவாதமாகும். சாதனம் செயலிழந்தாலோ அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்கள் ஏற்பட்டாலோ ECS மூலம் மாரடைப்பு சாத்தியமாகும். அதாவது, இதயமுடுக்கி தானே ஆயுளை நீட்டிக்காது, ஆனால் அதன் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

இதயமுடுக்கி பொருத்துதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி இதய தசை மற்றும் முழு உடலின் இயல்பான செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு மறுவாழ்வுப் படிப்பை மேற்கொள்கிறார். இதயமுடுக்கி பொருத்தப்பட்ட அனைவரும் வைக்கப்படும் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவை விட்டு வெளியேறும் தருணத்திலிருந்து மீட்பு தொடங்குகிறது.

• நோயாளி முதல் 24 மணிநேரத்தை படுத்த நிலையில் கழிப்பார், மேலும் சாதனம் தைக்கப்பட்ட பக்கவாட்டில் உள்ள கை அசையாமல் இருக்கும். வலி நிவாரணிகள் மற்றும் பல மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• ஒன்று அல்லது இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு, நீங்கள் எழுந்து படிப்படியாக நடக்க அனுமதிக்கப்படுவீர்கள், கை இன்னும் அசையாமல் இருக்கும். தேவைப்பட்டால், ஒரு மயக்க மருந்து செலுத்தப்பட்டு, காயத்தின் மேல் உள்ள கட்டு மாற்றப்படும்.
• 4-5வது நாளில், இதயமுடுக்கியின் வேலை சரிபார்க்கப்படுகிறது, மேலும் உடலின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு தொகுப்பு சோதனைகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளி மேலும் மறுவாழ்வுக்காக வீட்டிற்கு அனுப்பப்படுகிறார். வெளியேற்றத்திற்கு முன், கட்டு மற்றும் தையல்கள் அகற்றப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடு 3-5 நாட்களுக்கு ஈரமாக இருக்கக்கூடாது. காயம் நன்றாக குணமடையவில்லை என்றால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

வெளியேற்றத்தின் போது, இருதயநோய் நிபுணர் நோயாளியிடம் பேசுகிறார், நிறுவப்பட்ட சாதனத்திற்கான பாஸ்போர்ட்டை வழங்குகிறார், அதன் செயல்பாட்டின் நுணுக்கங்கள் மற்றும் சேவை வாழ்க்கை பற்றி பேசுகிறார். வீடு திரும்பியதும், உடல் செயல்பாடுகளைப் பராமரிப்பது அவசியம், ஆனால் உடலை அதிக சுமையுடன் இருக்கக்கூடாது. வைட்டமின்கள் நிறைந்த ஒரு சீரான உணவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இதயமுடுக்கி பொருத்தப்பட்ட பிறகு மறுவாழ்வு

செயற்கை இதயமுடுக்கி பொருத்தப்பட்ட பிறகு, நோயாளி நீண்ட மறுவாழ்வுக்கு உட்படுவார். மீட்பு 2 முதல் 8 மாதங்கள் வரை ஆகும். வழக்கமாக, இந்த காலம் பல நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

1. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காயம் பராமரிப்பு மற்றும் இதயமுடுக்கி செயல்பாட்டை கண்காணித்தல். நோயாளி மருத்துவமனையில் 7-14 நாட்கள் செலவிடுகிறார், முதல் நாட்கள் தீவிர சிகிச்சையில் செலவிடுகிறார்.
2. சாதனம் பொருத்தப்பட்ட 2-4 மாதங்களுக்குப் பிறகு, சிறப்பு பயிற்சிகள், உணவுமுறை மற்றும் தேவைப்பட்டால், மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
3. 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட பகுதி முற்றிலும் வடுவாகிவிடும், எனவே உடல் செயல்பாடு தொடர்பான கட்டுப்பாடுகள் நீக்கப்படுகின்றன.

இதய நோய் உள்ள அனைவருக்கும் பொருந்தும் அதே சுகாதார பரிந்துரைகள் நோயாளிகளுக்கும் வழங்கப்படுகின்றன: உணவுமுறை, மிதமான செயல்பாடு மற்றும் இருதயநோய் நிபுணரிடம் வழக்கமான பரிசோதனைகள்.

[ 26 ], [ 27 ]

இதயமுடுக்கியின் சேவை வாழ்க்கை

சராசரியாக, ஒரு செயற்கை இதயமுடுக்கியின் வேலை 7-10 ஆண்டுகள் வேலைக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இதயமுடுக்கியின் சரியான சேவை வாழ்க்கை அதன் மாதிரி, இயக்க முறைமை மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் செயல்பாடுகளைப் பொறுத்தது. வேலை முடிவதற்கு முன், சாதனம் ஒரு குறிப்பிட்ட சமிக்ஞையை அளிக்கிறது, இது ஒரு வழக்கமான பரிசோதனையின் போது ஒரு இருதயநோய் நிபுணரால் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

பேட்டரியை ரீசார்ஜ் செய்வது சாத்தியமற்றது என்பதால், தோல்வியுற்ற சாதனம் மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் புதியதாக மாற்றப்படுகிறது. சாதனத்தின் பேட்டரி படிப்படியாக டிஸ்சார்ஜ் ஆகி பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் இருக்கும்:

• இதயத் துடிப்பை மெதுவாக்குதல்.
• தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கம்.
• சுவாசக் கோளாறு மற்றும் மூச்சுத் திணறல்.
• அதிகரித்த சோர்வு.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பேட்டரி தீர்ந்து போவதற்கு முன்பே இதயமுடுக்கி செயலிழந்துவிடும். இதயமுடுக்கியை நிராகரித்தல், தொற்று மற்றும் பிற உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்கள் காரணமாக இது சாத்தியமாகும்.

இதயமுடுக்கி மாற்றீடு

செயற்கை இதயமுடுக்கியை மாற்றுவதற்கான முக்கிய அறிகுறி அதன் பேட்டரி தீர்ந்து போவதாகும். இருப்பினும், அவசர காலங்களில் சாதனத்தை அகற்ற வேண்டிய சூழ்நிலைகளும் உள்ளன:

• சாதன செயலிழப்பு.
• இதயமுடுக்கி படுக்கையின் சப்புரேஷன்.
• மின்முனைகள் அல்லது வீட்டுவசதிக்கு அருகில் தொற்று செயல்முறைகள்.
• நிராகரிப்பு.

மாற்று அறுவை சிகிச்சை உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. மருத்துவர் ஒரு கீறலைச் செய்து இதயமுடுக்கி உடலை அகற்றுகிறார். பின்னர் மின்முனைகளின் நிலை சரிபார்க்கப்பட்டு ஒரு புதிய சாதனம் இணைக்கப்படுகிறது. அதன் பிறகு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் காயத்தைத் தைத்து, நோயாளியை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வார்டுக்கு அனுப்புகிறார். மின்முனைகள் மாற்றப்பட்டிருந்தால், நோயாளி 24 மணி நேரம் தீவிர சிகிச்சையில் வைக்கப்படுவார்.

இதயமுடுக்கியை மாற்றுவதற்கான செலவு அதன் ஆரம்ப நிறுவலுக்குச் சமம். சில சந்தர்ப்பங்களில், மறு பொருத்துதல் ஒரு ஒதுக்கீட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

விமர்சனங்கள்

இதயமுடுக்கி பற்றிய ஏராளமான நேர்மறையான மதிப்புரைகள், குறிப்பாக மற்ற சிகிச்சை முறைகள் இயல்பான இதய செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முடியாதபோது, இந்த சாதனத்தின் செயல்திறனை மட்டுமல்ல, அவசியத்தையும் உறுதிப்படுத்துகின்றன.

நீண்ட மறுவாழ்வு காலம், சிக்கல்களின் ஆபத்து மற்றும் வாழ்நாள் முழுவதும் பின்பற்ற வேண்டிய பல கட்டுப்பாடுகள் இருந்தபோதிலும், ECS உங்களை மீண்டும் உங்கள் உடலில் இருப்பது போல் உணரவும் வாழ்க்கையை அனுபவிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

இதயமுடுக்கிக்கு மாற்று

இன்றுவரை, செயற்கை இதயமுடுக்கி பொருத்தும் நடைமுறையை மாற்றுவதற்கான முறைகள் எதுவும் இல்லை. சில நோய்களில், நோயாளிக்கு ECS-க்கு பதிலாக வாழ்நாள் முழுவதும் மருந்து சிகிச்சை வழங்கப்படலாம். ஆனால் மாத்திரைகள் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தவை என்பதால், உடல்நல அபாயத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

அதாவது, மருத்துவ பரிசோதனைகளில் தேர்ச்சி பெற்று உடலுக்குப் பாதுகாப்பாக இருக்கும் இதயமுடுக்கிக்கு தகுதியான மாற்று எதுவும் இல்லை. ஆனால், இது இருந்தபோதிலும், அமெரிக்க விஞ்ஞானிகள் இதயத் தாளத்தை உருவகப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருந்துகளை உருவாக்கி வருகின்றனர். இந்த திட்டத்தின் செயல்திறன் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், எதிர்காலத்தில் மரபணு சிகிச்சையானது ECS இன் அறுவை சிகிச்சை பொருத்துதலைக் கைவிடுவதை சாத்தியமாக்கும்.