முழுமையற்ற இதய அடைப்பு

இதயத்தின் மேல் அறைகளிலிருந்து (ஏட்ரியா) ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கணு (AV கணு) மற்றும்/அல்லது ஹிஸ்ஸின் மூட்டை கீழ் அறைகளுக்கு (வென்ட்ரிக்கிள்கள்) ஊடாக இடையிடையே ஒத்திசைவு குறைபாடுள்ள தூண்டுதல்களின் பகுதி மெதுவாக அல்லது குறுக்கீடு முழுமையற்ற இதய அடைப்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது.

நோயியல்

லேசான பகுதி AV முற்றுகையின் அறிகுறியற்ற தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு (தோராயமாக மூன்றில் இரண்டு பங்கு வழக்குகள்), இந்த இதய கடத்தல் கோளாறின் மருத்துவ புள்ளிவிவரங்கள் மிகவும் தோராயமானவை. பொது மக்களில் முழுமையற்ற வலது மூட்டை கிளை தொகுதியின் பரவலானது 3-7% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது எந்த வயதிலும், குறிப்பாக ஆண்கள் மற்றும் விளையாட்டு வீரர்களில் ECG இன் போது அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது.

முழுமையற்ற முற்றுகை நிகழ்வுகளில் கணிசமான விகிதத்தில், அதன் காரணங்கள் கடுமையான மாரடைப்பு மற்றும் கட்டமைப்பு இயற்கையின் இதய நோய்க்குறியியல், குறிப்பாக, வயதானவர்களில் - கடத்தல் அமைப்பு கட்டமைப்புகளின் இடியோபாடிக் சிதைவு ஃபைப்ரோஸிஸ் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர். [1]

காரணங்கள் முழுமையற்ற இதய அடைப்பு

பகுதி இதய அடைப்பு - ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் அல்லதுஅட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதிI மற்றும் II டிகிரி - இடையூறு காரணமாக மெதுவான அல்லது ஒழுங்கற்ற இதய தாளத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறதுஇதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பின்,

இந்த நிலைக்கு அடிக்கடி ஏற்படும் காரணங்களில், வல்லுநர்கள் பெயர்: இஸ்கிமிக் இதய நோய் (ஃபோகல் மாரடைப்பு நோயியல் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸுடன்); மாரடைப்பு (இன்னும் துல்லியமாக,போஸ்டின்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்); இதய செயலிழப்பு; ஹிஸ்ஸின் மூட்டையின் கிளைகளின் சிதைவு ஃபைப்ரோஸிஸ் (லெவாஸ் நோய் அல்லது லெனெக்ரே நோய்க்குறி); ருமாட்டிக் இதய நோய் (பரவலான மாரடைப்பு மாற்றங்களுடன்);பிறவி இதய நோய் (வால்வு நோய் உட்பட);கார்டியோமயோபதிகள் (விரிவாக்கப்பட்ட, ஹைபர்டிராஃபிக், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட); நுரையீரல் தக்கையடைப்பு.

கூடுதலாக, முழுமையடையாத ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் பிளாக் போதைப்பொருளால் தூண்டப்படலாம் மற்றும் ஃபாக்ஸ்க்ளோவ் மருந்துகள், β1-அட்ரினோரெசெப்டர் பிளாக்கர்கள், ஆன்டிஆரித்மிக் ஏஜெண்டுகள் போன்றவற்றின் நீண்டகால பயன்பாடு காரணமாக உருவாகிறது. வெளியீட்டில் மேலும் படிக்கவும் -மருந்து தூண்டப்பட்ட அரித்மியாஸ்

மேலும், நிலையான அதிகரித்த உடல் சுமைகளின் கீழ் ஒரு தழுவல் மாறுபாடாக இந்த நிலை விளையாட்டு வீரர்களில் காணப்படலாம்: அவர்கள் இதய விரிவாக்கம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் இலவச சுவர் தடித்தல் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம். உள்நாட்டு இருதய மருத்துவத்தில் இதுபோன்ற நிகழ்வுகளுக்கு ஒரு கருத்து உள்ளது தடகள இதயம், மற்றும் வெளிநாட்டு நிபுணர்கள் "அத்லெடிக் ஹார்ட் சிண்ட்ரோம்" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

ஒரு குழந்தைக்கு முழுமையடையாத இதய அடைப்பு பிறவி மற்றும் வாங்கியது. பிறவிக்குரிய காரணங்களில் பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் (எ.கா., ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு) மற்றும் மரபணு மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும்குழந்தைகளில் ப்ருகடா நோய்க்குறி(வலது மூட்டை கிளை தடுப்பு காரணமாக வலது ஏட்ரியம் வழியாக தூண்டுதல்களின் தாமதமான கடத்துதலுடன்). வாங்கிய ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் தொந்தரவுக்கான காரணம் பெரும்பாலும்குழந்தைகளுக்கு மாரடைப்பு.

ஆபத்து காரணிகள்

முழுமையற்ற இதய அடைப்பை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது:

• இதயத்தை வழங்கும் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் தொடர்புடைய கரோனரி சுழற்சியின் சரிவில்;
• கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன்;
• நீரிழிவு நோயாளிகளில்;
• இதய நியோபிளாம்களுக்கு;
• எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை காரணமாக;
• இதயத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு, அதன் துறைகள் மற்றும் பிற நடைமுறைகளின் வடிகுழாய்;
• மார்பு அதிர்ச்சி காரணமாக இதய தசை சேதமடையும் போது;
• தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில் (எ.கா., சர்கோயிடோசிஸ் அல்லது SLE), சிஸ்டமிக் அமிலாய்டோசிஸ் அல்லது சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மா;
• வாசோவாகல் நோய்க்குறி முன்னிலையில் (தன்னியக்க வேகஸ் நரம்பின் அதிகரித்த செயல்பாடு).

நோய் தோன்றும்

இதயக் கடத்தும் மயோசைட்டுகள், இதயத்தின் கடத்தும் அமைப்பின் செல்கள், ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு மின் சமிக்ஞைகளை (இன்டர்செல்லுலர் இடைவெளி சந்திப்புகள் வழியாக அயனி ஃப்ளக்ஸ்) நடத்துவதன் மூலம் அதன் சுருக்க-தளர்வு சுழற்சியை செயல்படுத்துவதற்கு பொறுப்பாகும். இந்த சிறப்பு கார்டியோமயோசைட்டுகள் சைனோட்ரியல் (சைனஸ்-ஏட்ரியல்) கணு, இடை-நோடல் பாதைகள், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர்) கணு, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டைகள் (ஜிஸ் மூட்டைகள்) மற்றும் புர்கின்ஜே இழைகளில் அமைந்துள்ளன.

ஒருங்கிணைந்த இதய சுருக்கத்தின் அடிப்படையானது அண்டை கார்டியோமயோசைட்டுகளுக்கு இடையில் மற்றும் இதயம் முழுவதும் மின் சமிக்ஞைகளை ஒழுங்காக பரப்புவதாகும்.

இந்த வழக்கில், ரிதம் டிரைவர் - சைனஸ் நோட் (எஸ்ஏ-நோட்) - அது போலவே செயல்படுகிறது மற்றும் சாதாரண தூண்டுதல்களை உருவாக்குகிறது, அதாவது இதயத்தின் சைனஸ் ரிதம் மற்றும் முழுமையற்ற முற்றுகை ஆகியவை இணைக்கப்படுகின்றன, இது SA க்கு இடையில் இந்த தூண்டுதல்களின் பரிமாற்றத்தை மீறுகிறது. -நோட் மற்றும் ஏட்ரியா, அல்லது ஏவி-முனைக்கு கீழே - ஹிஸ்ஸின் மூட்டையின் கால்கள் வழியாக.

இதயத் தடுப்பின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், கைஸ் மூட்டைகளின் கார்டியோமயோசைட்டுகளால் இந்த சமிக்ஞைகளை பரப்புவதில் ஏற்படும் இடையூறுகளுடன் தொடர்புடையது.

AV கணுவிலிருந்து அனைத்து தூண்டுதல்களும் ஹிஸ்ஸின் மூட்டையின் கால்கள் வழியாக வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குச் செல்லும் போது, ​​ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க மந்தநிலையுடன், இது I பட்டத்தின் ஏவி-தடுப்பு ஆகும். ²² டிகிரி AV-தடுப்பு நிகழ்வுகளில், அனைத்து சமிக்ஞைகளும் இதயத்தின் கால்களில் (ஹிஸ்ஸின் மூட்டை) வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு அனுப்பப்படுவதில்லை. வென்ட்ரிக்கிள்களின் இத்தகைய முழுமையற்ற முற்றுகையானது, இப்சிலேட்டரல் வென்ட்ரிக்கிளின் தாமதமான செயல்பாட்டின் மூலம் அவற்றின் சுருக்கங்களுக்கு இடையில் இடைநிறுத்தங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மேலும் படிக்க -இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள்

அறிகுறிகள் முழுமையற்ற இதய அடைப்பு

தலைச்சுற்றல் மற்றும் பொதுவான பலவீனம் ஆகியவை இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு ஏட்ரியாவிலிருந்து உந்துவிசை கடத்தலின் பகுதியளவு முற்றுகையின் முதல் அறிகுறிகளாகும். முன் மயக்கம் மற்றும் கார்டியோஜெனிக் மயக்கம் ஏற்படலாம்.

மேலும், மருத்துவ அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றனஇதயத்தின் அசாதாரணங்கள் மற்றும் தாளம், இதயத்தில் குறுக்கீடுகள், குறிப்பாக, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் பிராடி கார்டியா மற்றும் பிராடிசிஸ்டாலிக் வடிவத்தில். மூச்சுத் திணறல், மார்பு வலி மற்றும் குமட்டல் ஏற்படலாம்.

பொருட்களில் மேலும் தகவல்:

• இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறு: அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்
• அவரது மூட்டை கிளை முற்றுகை: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

முற்றுகையின் வகைகள் - ஹிஸ் மூட்டையின் இடது மூட்டை கிளையின் வலது மூட்டை கிளை முற்றுகை - அதிக அறிகுறிகளுடன் வேறுபடுவதில்லை.

இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முழுமையற்ற அடைப்பு (இரத்த சுழற்சியின் பெரிய வட்டம் உருவாகும் இடம்) முழுமையடையாது. அல்லது ஹிஸ்ஸின் மூட்டையின் இடது காலை முழுமையடையாத அடைப்பு. இந்த அடைப்பு இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பதிலைத் தாமதப்படுத்துகிறது (ஈசிஜியில் 120 எம்எஸ்க்கு மேல் QRS சிக்கலான கால அளவு), மேலும் வலது வென்ட்ரிக்கிள் செயல்படுத்தப்பட்டு இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முன் சுருங்குகிறது.

கிரேடு I முற்றுகையில், CA கணுவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள் வரை தூண்டுதலின் இயக்கத்தின் காரணமாக ECG ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் மந்தநிலையைக் காட்டுகிறது. மூளைக்கு இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படாததால் பெரும்பாலான மக்கள் அறிகுறிகளை அனுபவிப்பதில்லை, ஆனால் பலவீனம், தலைச்சுற்றல், தூக்கம், நாடித் துடிப்பு ஒழுங்கின்மை மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படலாம்.

வலது மூட்டை கிளைத் தொகுதிஅல்லது முழுமையற்ற வலது மூட்டை கிளை தொகுதி என்பது இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் முழுமையற்ற முற்றுகை (இரத்த சுழற்சியின் சிறிய வட்டம் உருவாகும் இடத்தில்); மின் சமிக்ஞைகளின் தாமதம், இதயத் துடிப்பின் ஒழுங்கின் மீறலுக்கு வழிவகுக்கும், இதயத்தின் வலது பக்கத்தில் ஏற்படுகிறது. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் QRS வளாகத்தை 90-100 ms க்கும் அதிகமான கால அளவுடன் விரிவுபடுத்துகிறது மற்றும் R பல்லின் உயரத்தையும், அதே போல் Q பல் இல்லாததையும் மற்றும் ST மற்றும் T பல்லின் முக்கிய விலகலுக்கு எதிரே உள்ள மாற்றத்தையும் காட்டுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின். அதாவது, உந்துவிசை இடது மற்றும் வலது பக்கங்களில் இருந்து ஒரே நேரத்தில் கடக்காது, மேலும் வலது பக்கத்திலிருந்து சமிக்ஞை தாமதமாகிறது, இது ஒரு ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பைக் கொடுக்கும் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. [2]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

முழுமையடையாத அல்லது பகுதியளவு இதய அடைப்பு பொதுவாக ஆபத்தானது அல்ல, இருப்பினும் இது முழு இதய அடைப்புக்கு முன்னேறலாம் (27-35% நோயாளிகளில் பரவலானது), மற்றும் முழுமையான அடைப்பு இதயத் தடுப்பு நிறைந்ததாக இருக்கும்.

முழுமையற்ற ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் பிளாக்கின் சிக்கல்கள்:

• ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்);
• இதய செயலிழப்பு, CHD மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் தீவிரம்;
• மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் நோய்க்குறி, இதய வெளியீடு குறைதல் மற்றும் முறையான இரத்த வழங்கல் குறைபாடு ஆகியவற்றின் விளைவாக;
• கடுமையான மாரடைப்பு முன்னிலையில் - அரித்மிக் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி.

கண்டறியும் முழுமையற்ற இதய அடைப்பு

கருவி கண்டறிதல் மூலம் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது:

• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி,
• இதய அல்ட்ராசவுண்ட் -எக்கோ கார்டியோகிராபி,
• எக்ஸ்-ரே கார்டியாக் செயல்பாடு ஆய்வு.

ஏட்ரியாவிலிருந்து இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு தூண்டுதல்களின் பகுதியளவு அடைப்புக்கான காரணத்தைக் கண்டறிய, ஆய்வக சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன - இரத்த பரிசோதனைகள்: பொது, குளுக்கோஸ், கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள், சி-ரியாக்டிவ் புரதம், ட்ரோபோனின், AST மற்றும் ALT என்சைம்கள், அமிலேஸ், தைராய்டு ஹார்மோன்கள்.

வேறுபட்ட நோயறிதலும் செய்யப்படுகிறது, இதன் பணி முழுமையற்ற ஏவி முற்றுகை மற்றும் ஹிஸ் மூட்டை கிளை முற்றுகையை பிற நோய்கள் மற்றும் நோயியல்களிலிருந்து இதயத் துடிப்பு குறைவதோடு வேறுபடுத்துவதாகும்.

சிகிச்சை முழுமையற்ற இதய அடைப்பு

முழுமையற்ற ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் பிளாக்கின் லேசான அறிகுறியற்ற பட்டம் எந்த சிகிச்சையும் தேவைப்படாது.

முழுமையடையாத இரண்டாம் நிலை இதய அடைப்புக்கான சிகிச்சையானது அதன் காரணம் மற்றும் தீவிரத்தன்மையைப் பொறுத்தது, மேலும் இது பெரும்பாலும் நோய் அல்லது நோயியலுக்கு காரணமான நோயியலைப் பொறுத்தது.

இதயக் குறைபாடுகள் ஹிஸ் மூட்டை கிளை அடைப்புக்கு காரணமாக இருக்கும்போது, ​​அவற்றின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தேவைப்படுகிறது. நாள்பட்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் போதுமான ஹைபோடென்சிவ் மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

ஓட்டத்தடை இதய நோய் மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்புசிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது; மயோர்கார்டிடிஸ் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளாலும், ருமோகார்டிடிஸ் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளாலும் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது; கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸில், ஒருங்கிணைந்த கார்டியோடோனிக் மருந்துகள் போன்றவைஅட்வோகார்ட் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன; HR இல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்பட்டால்,பீட்டா-அட்ரினோமிமெடிக்ஸ்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அது தேவைப்படலாம்பேஸ்மேக்கரை வைப்பதற்கான அறுவை சிகிச்சை.

தடுப்பு

முழுமையடையாத இதயத் தடுப்பைத் தடுக்கக்கூடிய சிறப்பு தடுப்பு பரிந்துரைகள் எதுவும் இல்லை, எனவே ஒன்று உள்ளது - ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்த.

முன்அறிவிப்பு

முழுமையடையாத மாரடைப்பின் முடிவைக் கணிக்கும்போது, ​​இருதயநோய் நிபுணர்கள் அதன் காரணங்கள், அறிகுறிகள் இல்லாதது அல்லது இருப்பு (மற்றும் அவற்றின் தீவிரம்) மற்றும் இதயத் தடையை முழுவதுமாக முன்னேற்றும் - முழு இதயத் தடை ஏற்படும் அபாயத்துடன்.

எனக்கு முழுமையடையாத இதய அடைப்பு இருந்தால் நான் இராணுவத்தில் சேரலாமா? எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாத லேசான வடிவமாக இருந்தால், இராணுவ சேவை சாத்தியமாகும்.