இதய செயல்பாட்டின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை

ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், ஒரு தூண்டுதல் அலை ஒரு வினாடிக்கு ஒரு முறை மையோகார்டியம் வழியாக பரவுகிறது - இதயம் சுருங்குகிறது, பின்னர் ஓய்வெடுக்கிறது. அவற்றைப் பதிவு செய்வதற்கான எளிய மற்றும் மிகவும் அணுகக்கூடிய முறை ஃப்ளோரோஸ்கோபி ஆகும். இது இதயத்தின் சுருக்கங்கள் மற்றும் தளர்வு, பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் துடிப்பு ஆகியவற்றை பார்வைக்கு மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. அதே நேரத்தில், திரைக்குப் பின்னால் நோயாளியின் நிலையை மாற்றுவதன் மூலம், விளிம்பில் வெளியே கொண்டு வர முடியும், அதாவது இதயத்தின் அனைத்து பிரிவுகளையும் இரத்த நாளங்களையும் விளிம்பு வடிவமாக்குகிறது. இருப்பினும், சமீபத்தில், அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலின் வளர்ச்சி மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில் அதன் பரவலான அறிமுகம் காரணமாக, இதயத்தின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டைப் படிப்பதில் ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் பங்கு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைந்துள்ளது, ஏனெனில் அதனுடன் இருக்கும் அதிக கதிர்வீச்சு சுமை காரணமாக.

இதய தசையின் சுருக்க செயல்பாட்டைப் படிப்பதற்கான முக்கிய முறை அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (அல்ட்ராசவுண்ட்) ஆகும்.

இருதயவியலில், பல அல்ட்ராசவுண்ட் நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஒரு பரிமாண எக்கோ கார்டியோகிராபி - எம்-முறை; இரு பரிமாண எக்கோ கார்டியோகிராபி (சோனோகிராபி) - பி-முறை; ஒரு பரிமாண டாப்ளர் எக்கோ கார்டியோகிராபி; இரு பரிமாண வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங். இதயத்தைப் படிப்பதற்கான ஒரு பயனுள்ள முறை இரட்டை ஆய்வு ஆகும் - சோனோகிராபி மற்றும் டாப்ளெரோகிராஃபி ஆகியவற்றின் கலவையாகும்.

ஒரு பரிமாண எக்கோ கார்டியோகிராம் வளைவுகளின் குழுவின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, அவை ஒவ்வொன்றும் இதயத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட அமைப்புக்கு ஒத்திருக்கிறது: வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியத்தின் சுவர், இன்டரட்ரியல் மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம், வால்வுகள், பெரிகார்டியம் போன்றவை. எக்கோ கார்டியோகிராமில் உள்ள வளைவின் வீச்சு பதிவுசெய்யப்பட்ட உடற்கூறியல் கட்டமைப்பின் சிஸ்டாலிக் இயக்கங்களின் வரம்பைக் குறிக்கிறது.

சோனோகிராஃபி, இதயச் சுவர்கள் மற்றும் வால்வுகளின் இயக்கங்களை காட்சித் திரையில் நிகழ்நேரத்தில் கண்காணிக்க அனுமதிக்கிறது. இதயத்தின் செயல்பாட்டை வகைப்படுத்தும் பல அளவுருக்களைப் படிக்க, இதயத்தின் விளிம்பு, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமின் R அலையின் உச்சியில் பதிவுசெய்யப்பட்ட ஃப்ரீஸ் பிரேம்களிலும், T அலையின் இறங்கு முழங்காலிலும் பதிவுசெய்யப்பட்ட மானிட்டர் திரையில் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளது. அல்ட்ராசவுண்ட் சாதனத்தில் கிடைக்கும் ஒரு சிறப்பு கணினி நிரல், இந்த இரண்டு படங்களையும் ஒப்பிட்டு பகுப்பாய்வு செய்து, இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியாவின் எண்ட்-சிஸ்டாலிக் மற்றும் எண்ட்-டயஸ்டாலிக் தொகுதிகளின் அளவுருக்களைப் பெறவும், வலது வென்ட்ரிக்கிள் மேற்பரப்பின் அளவு, வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்றப் பின்னத்தின் மதிப்பு, ஏட்ரியல் காலியாக்கும் பின்னம், சிஸ்டாலிக் மற்றும் நிமிட தொகுதிகள் மற்றும் மாரடைப்பு சுவர்களின் தடிமன் ஆகியவற்றைப் பெறவும் அனுமதிக்கிறது. இது இடது வென்ட்ரிகுலர் சுவரின் பிராந்திய சுருக்கத்தின் அளவுருக்களையும் வழங்க முடியும் என்பது மிகவும் மதிப்புமிக்கது, இது கரோனரி இதய நோய் மற்றும் இதய தசையின் பிற புண்களைக் கண்டறிவதில் மிகவும் முக்கியமானது.

இதயத்தின் டாப்ளெரோகிராபி முக்கியமாக துடிப்பு முறையில் செய்யப்படுகிறது. இது இதய சுழற்சியின் எந்த கட்டத்திலும் இதயத்தின் வால்வுகள் மற்றும் சுவர்களின் இயக்கத்தைப் படிப்பது மட்டுமல்லாமல், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கட்டுப்பாட்டு அளவில் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம், திசை மற்றும் அதன் ஓட்டத்தின் தன்மையை அளவிடவும் அனுமதிக்கிறது. டாப்ளெரோகிராஃபியின் புதிய முறைகள் இதயத்தின் செயல்பாட்டு அளவுருக்கள் ஆய்வில் சிறப்பு முக்கியத்துவத்தைப் பெற்றுள்ளன: வண்ண மேப்பிங், ஆற்றல் மற்றும் திசு டாப்ளர். தற்போது, அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் குறிப்பிட்ட விருப்பங்கள் இதய நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதற்கான முன்னணி கருவி முறைகளாகும், குறிப்பாக வெளிநோயாளர் நடைமுறையில்.

அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலுடன், இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களை ஆய்வு செய்வதற்கான ரேடியோநியூக்ளைடு முறைகள் சமீபத்தில் வேகமாக வளர்ந்து வருகின்றன. இந்த முறைகளில், மூன்றை முன்னிலைப்படுத்த வேண்டும்: சமநிலை வென்ட்ரிகுலோகிராபி (டைனமிக் ரேடியோ கார்டியோகிராபி), ரேடியோநியூக்ளைடு ஆஞ்சியோகார்டியோகிராபி மற்றும் பெர்ஃப்யூஷன் சின்டிகிராபி. அவை இதய செயல்பாடு பற்றிய முக்கியமான, சில நேரங்களில் தனித்துவமான தகவல்களை வழங்குகின்றன, வாஸ்குலர் வடிகுழாய் தேவையில்லை, மேலும் ஓய்வு மற்றும் செயல்பாட்டு சுமைகளுக்குப் பிறகும் செய்ய முடியும். இதய தசையின் இருப்பு திறனை மதிப்பிடும்போது பிந்தைய சூழ்நிலை மிக முக்கியமானது.

இதயத்தை ஆய்வு செய்வதற்கான மிகவும் பொதுவான முறைகளில் சமநிலை வென்ட்ரிகுலோகிராபி ஒன்றாகும். இதயத்தின் உந்தி செயல்பாடு மற்றும் அதன் சுவர்களின் இயக்கத்தின் தன்மையை தீர்மானிக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆய்வின் பொருள் பொதுவாக இடது வென்ட்ரிக்கிள் ஆகும், ஆனால் இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளைப் படிப்பதற்கான சிறப்பு நுட்பங்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. காமா கேமரா கணினியின் நினைவகத்தில் தொடர்ச்சியான படங்களை பதிவு செய்வதே இந்த முறையின் கொள்கை. இந்த படங்கள் இரத்தத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டு நீண்ட நேரம் இரத்த ஓட்டத்தில் இருக்கும் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்களின் காமா கதிர்வீச்சிலிருந்து பெறப்படுகின்றன, அதாவது வாஸ்குலர் சுவர் வழியாக பரவாமல் இருக்கும். இரத்த ஓட்டத்தில் இத்தகைய ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்களின் செறிவு நீண்ட காலத்திற்கு மாறாமல் இருக்கும், எனவே இரத்தக் குளம் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது என்று சொல்வது வழக்கம் (ஆங்கில குளத்திலிருந்து - ஒரு குட்டை, ஒரு குளம்).

இரத்தக் குளத்தை உருவாக்குவதற்கான எளிய வழி, இரத்தத்தில் அல்புமினை அறிமுகப்படுத்துவதாகும். இருப்பினும், புரதம் இன்னும் உடலில் உடைக்கப்படுகிறது, மேலும் இந்த செயல்பாட்டில் வெளியிடப்படும் ரேடியோநியூக்ளைடு இரத்த ஓட்டத்தை விட்டு வெளியேறுகிறது, மேலும் இரத்தத்தின் கதிரியக்கத்தன்மை படிப்படியாகக் குறைகிறது, இது ஆய்வின் துல்லியத்தைக் குறைக்கிறது. ஒரு நிலையான கதிரியக்க குளத்தை உருவாக்குவதற்கான மிகவும் போதுமான வழி, நோயாளியின் எரித்ரோசைட்டுகளை லேபிளிடுவதாகும். இந்த நோக்கத்திற்காக, ஒரு சிறிய அளவு பைரோபாஸ்பேட் முதலில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது - சுமார் 0.5 மி.கி.. இது எரித்ரோசைட்டுகளால் தீவிரமாக உறிஞ்சப்படுகிறது. 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, 99mTc-pertechnetate இன் 600 MBq நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, இது உடனடியாக எரித்ரோசைட்டுகளால் உறிஞ்சப்படும் பைரோபாஸ்பேட்டுடன் இணைகிறது. இதன் விளைவாக ஒரு வலுவான இணைப்பு ஏற்படுகிறது. நோயாளியின் உடலில் RFP "தயாரிக்கப்பட்ட" ரேடியோநியூக்ளைடு ஆய்வு நுட்பத்தை நாங்கள் சந்திப்பது இதுவே முதல் முறை என்பதை நினைவில் கொள்க.

இதயத்தின் அறைகள் வழியாக கதிரியக்க இரத்தம் செல்வது, தூண்டுதல் எனப்படும் மின்னணு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி கணினி நினைவகத்தில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. இது காமா கேமரா டிடெக்டரிலிருந்து தகவல் சேகரிப்பை எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபின் மின் சமிக்ஞைகளுடன் "இணைக்கிறது". 300-500 இதய சுழற்சிகள் பற்றிய தகவல்களைச் சேகரித்த பிறகு (இரத்தத்தில் கதிரியக்க மருந்து முழுமையாக நீர்த்தப்பட்ட பிறகு, அதாவது இரத்தக் குளத்தை உறுதிப்படுத்துதல்), கணினி அவற்றை தொடர்ச்சியான படங்களாக தொகுக்கிறது, அவற்றில் முக்கியமானது இறுதி-சிஸ்டாலிக் மற்றும் இறுதி-டயஸ்டாலிக் கட்டங்களை பிரதிபலிக்கும் படங்கள். இதய சுழற்சி முழுவதும் இதயத்தின் பல இடைநிலை படங்கள் ஒரே நேரத்தில் உருவாக்கப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, ஒவ்வொரு 0.1 வினாடிக்கும்.

ஒரு பெரிய தொடரிலிருந்து மருத்துவப் படங்களை உருவாக்கும் இத்தகைய செயல்முறை போதுமான "எண்ணும் புள்ளிவிவரங்களை" பெறுவதற்கு அவசியம், இதனால் விளைந்த படங்கள் பகுப்பாய்விற்கு போதுமான உயர் தரத்தைக் கொண்டிருக்கும். இது எந்த பகுப்பாய்விற்கும் பொருந்தும் - காட்சி மற்றும் கணினி இரண்டிற்கும்.

அனைத்து கதிர்வீச்சு நோயறிதல்களையும் போலவே, ரேடியோனூக்ளைடு நோயறிதல்களிலும், "நம்பகத்தன்மையின் தரம்" என்ற முக்கிய விதி பொருந்தும்: அதிகபட்ச அளவிலான தகவல்களை (குவாண்டா, மின் சமிக்ஞைகள், சுழற்சிகள், படங்கள் போன்றவை) சேகரித்தல்.

ஒரு கணினியைப் பயன்படுத்தி, இதயப் படங்களின் பகுப்பாய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் கட்டமைக்கப்பட்ட ஒருங்கிணைந்த வளைவிலிருந்து வெளியேற்றப் பின்னம், வென்ட்ரிக்கிளின் நிரப்புதல் மற்றும் காலியாக்கும் விகிதம், சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோலின் காலம் ஆகியவை கணக்கிடப்படுகின்றன. வெளியேற்றப் பின்னம் (EF) சூத்திரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

இதய சுழற்சியின் இறுதி-டயஸ்டாலிக் மற்றும் இறுதி-சிஸ்டாலிக் கட்டங்களில் DO மற்றும் CO ஆகியவை எண்ணிக்கை விகிதத்தின் (கதிரியக்க அளவுகள்) மதிப்புகளாகும்.

வெளியேற்றப் பின்னம் என்பது வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டின் மிகவும் உணர்திறன் குறிகாட்டிகளில் ஒன்றாகும். பொதுவாக, இது வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு 50% மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு 60% என ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும். மாரடைப்பு நோயாளிகளில், EF எப்போதும் காயத்தின் அளவிற்கு விகிதாசாரமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, இது அறியப்பட்ட முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. இந்த காட்டி பல இதய தசை புண்களிலும் குறைக்கப்படுகிறது: கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், மயோகார்டியோபதி, மயோகார்டிடிஸ், முதலியன.

இடது வென்ட்ரிக்கிள் சுருக்கத்தின் வரையறுக்கப்பட்ட கோளாறுகளைக் கண்டறிய சமநிலை வென்ட்ரிகுலோகிராஃபி பயன்படுத்தப்படலாம்: உள்ளூர் டிஸ்கினீசியா, ஹைபோகினீசியா, அகினீசியா. இதற்காக, வென்ட்ரிக்கிள் படம் பல பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - 8 முதல் 40 வரை. ஒவ்வொரு பிரிவுக்கும், இதய சுருக்கங்களின் போது வென்ட்ரிக்கிள் சுவரின் இயக்கம் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இதய தசையின் செயல்பாட்டு இருப்புக்கள் குறைக்கப்பட்ட நோயாளிகளைக் கண்டறிவதற்கு சமநிலை வென்ட்ரிகுலோகிராஃபி கணிசமான மதிப்புடையது. அத்தகைய நபர்கள் கடுமையான இதய செயலிழப்பு அல்லது மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்துள்ள குழுவை உருவாக்குகிறார்கள். நோயாளியின் அமைதியான நிலையில் எந்த விலகல்களும் காணப்படவில்லை என்றாலும், சுமையைச் சமாளிக்க முடியாத வென்ட்ரிக்கிள் சுவரின் பகுதிகளைக் கண்டறிய ஒரு டோஸ் செய்யப்பட்ட சைக்கிள் எர்கோமெட்ரிக் சுமை நிலைமைகளின் கீழ் அவர்கள் இந்த ஆய்வுக்கு உட்படுகிறார்கள். இந்த நிலை மன அழுத்தத்தால் தூண்டப்பட்ட மாரடைப்பு இஸ்கெமியா என்று அழைக்கப்படுகிறது.

சமநிலை வென்ட்ரிகுலோகிராபி, மீள் எழுச்சி பகுதியைக் கணக்கிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது, அதாவது வால்வுலர் பற்றாக்குறையுடன் கூடிய இதயக் குறைபாடுகளில் இரத்தத்தின் பின்னோக்கி ஓட்டத்தின் அளவு. இந்த முறையின் மற்றொரு நன்மை என்னவென்றால், இந்த ஆய்வை நீண்ட காலத்திற்கு, பல மணிநேரங்களுக்கு, ஆய்வு செய்ய முடியும், எடுத்துக்காட்டாக, இதய செயல்பாட்டில் மருந்துகளின் விளைவைப் படிக்கலாம்.

ரேடியோநியூக்ளைடு ஆஞ்சியோகார்டியோகிராஃபி என்பது, சிறிய அளவில் (போலஸ்) விரைவான நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட பிறகு, இதயத்தின் அறைகள் வழியாக ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்களின் முதல் பாதையை மாற்றுவதற்கான ஒரு முறையாகும்.

வழக்கமாக 0.5-1.0 மில்லி அளவில் 1 கிலோ உடல் எடையில் 4-6 MBq செயல்பாட்டைக் கொண்ட 99mTc-pertechnetate பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த ஆய்வு உயர் செயல்திறன் கொண்ட கணினி பொருத்தப்பட்ட காமா கேமராவில் நடத்தப்படுகிறது. ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல் அதன் வழியாகச் செல்லும்போது இதயத்தின் தொடர்ச்சியான படங்கள் (30 வினாடிகளுக்கு மிகாமல் 15-20 பிரேம்கள்) கணினி நினைவகத்தில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. பின்னர், "விருப்ப மண்டலம்" (பொதுவாக இது நுரையீரலின் வேரின் பகுதி அல்லது வலது வென்ட்ரிக்கிள்) தேர்ந்தெடுத்த பிறகு, ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகலின் கதிர்வீச்சு தீவிரம் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. பொதுவாக, இதயத்தின் வலது அறைகள் வழியாகவும் நுரையீரல் வழியாகவும் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகலின் பாதையின் வளைவுகள் ஒரு உயர்ந்த செங்குத்தான உச்சத்தின் தோற்றத்தைக் கொண்டிருக்கும். நோயியல் நிலைமைகளில், வளைவு தட்டையானது (ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல் இதய அறைகளில் நீர்த்தப்படும்போது) அல்லது நீளமாகிறது (ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல் அறையில் தக்கவைக்கப்படும்போது).

சில பிறவி இதயக் குறைபாடுகளில், தமனி இரத்தம் இதயத்தின் இடது அறைகளிலிருந்து வலதுபுறம் திருப்பி விடப்படுகிறது. இத்தகைய ஷன்ட்கள் (இடது-வலது ஷன்ட்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன) இதய செப்டமில் உள்ள குறைபாடுகளுடன் நிகழ்கின்றன. ரேடியோநியூக்ளைடு ஆஞ்சியோகார்டியோகிராம்களில், இடது-வலது ஷன்ட் நுரையீரலின் "விருப்ப மண்டலத்தில்" வளைவில் மீண்டும் மீண்டும் அதிகரிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. பிறவி இதயக் குறைபாடுகளில், ஆக்ஸிஜனால் செறிவூட்டப்படாத சிரை இரத்தம், நுரையீரலைத் தவிர்த்து, முறையான சுழற்சியில் (வலது-இடது ஷன்ட்கள்) மீண்டும் நுழைகிறது. ரேடியோநியூக்ளைடு ஆஞ்சியோகார்டியோகிராமில் இத்தகைய ஷன்டிங்கிற்கான அறிகுறி, நுரையீரலில் அதிகபட்ச கதிரியக்கத்தன்மை பதிவு செய்யப்படுவதற்கு முன்பு இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பெருநாடியில் கதிரியக்கத்தின் உச்சம் தோன்றுவதாகும். பெறப்பட்ட இதயக் குறைபாடுகளில், ஆஞ்சியோகார்டியோகிராம்கள் மிட்ரல் மற்றும் பெருநாடி திறப்புகள் வழியாக மீள் எழுச்சியின் அளவை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன.

மாரடைப்பு இரத்த ஓட்டத்தை ஆய்வு செய்வதற்கும், ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு, இதய தசையில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கும் மாரடைப்பு ஊடுருவல் சிண்டிகிராபி முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது ^99m T1-குளோரைடு மற்றும் ^99m Tc-sesamibi மருந்துகளுடன் செய்யப்படுகிறது. இரண்டு ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்களும், இதய தசையை உணவளிக்கும் பாத்திரங்கள் வழியாகச் சென்று, சுற்றியுள்ள தசை திசுக்களில் விரைவாக பரவி, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் சேர்க்கப்பட்டு, பொட்டாசியம் அயனிகளை உருவகப்படுத்துகின்றன. இதனால், இதய தசையில் இந்த ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்களின் குவிப்பின் தீவிரம் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவையும் இதய தசையில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் அளவையும் பிரதிபலிக்கிறது.

மையோகார்டியத்தில் கதிரியக்க மருந்துகளின் குவிப்பு மிக விரைவாக நிகழ்கிறது மற்றும் 5-10 நிமிடங்களில் அதன் அதிகபட்சத்தை அடைகிறது. இது பல்வேறு திட்டங்களில் ஆய்வை நடத்த அனுமதிக்கிறது. சிண்டிகிராம்களில் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஒரு சாதாரண பெர்ஃப்யூஷன் படம், வென்ட்ரிகுலர் குழிக்கு ஒத்த மையக் குறைபாட்டுடன் ஒரே மாதிரியான குதிரைலாட வடிவ நிழலைப் போலத் தெரிகிறது. இன்ஃபார்க்ஷனின் போது எழும் இஸ்கிமிக் மண்டலங்கள் குறைக்கப்பட்ட ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல் நிர்ணயம் கொண்ட பகுதிகளாகக் காட்டப்படும். ஒற்றை-ஃபோட்டான் எமிஷன் டோமோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி மாரடைப்பு பெர்ஃப்யூஷன் ஆய்வில் அதிக காட்சி மற்றும் மிக முக்கியமாக, நம்பகமான தரவைப் பெறலாம். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இதய தசையின் செயல்பாடு குறித்த சுவாரஸ்யமான மற்றும் முக்கியமான உடலியல் தரவு, F-DG போன்ற ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்களாக அல்ட்ரா-குறுகிய கால பாசிட்ரான்-உமிழும் நியூக்ளைடுகளைப் பயன்படுத்தி பெறப்பட்டுள்ளது, அதாவது இரண்டு-ஃபோட்டான் எமிஷன் டோமோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி. இருப்பினும், இதுவரை இது சில பெரிய ஆராய்ச்சி மையங்களில் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

கணினி டோமோகிராஃபியின் முன்னேற்றத்துடன் இதய செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதில் புதிய வாய்ப்புகள் உருவாகியுள்ளன, அப்போது ஒரு ரேடியோபேக் பொருளின் போலஸ் ஊசியின் பின்னணியில் குறுகிய வெளிப்பாடுகளுடன் தொடர்ச்சியான டோமோகிராம்களைச் செய்ய முடிந்தது. 50-100 மில்லி அயனி அல்லாத கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் - ஓம்னிபேக் அல்லது அல்ட்ராவிஸ்ட் - ஒரு தானியங்கி சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி முழங்கையின் நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. கணினி டென்சிடோமெட்ரியைப் பயன்படுத்தி இதயப் பிரிவுகளின் ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வு இதய சுழற்சி முழுவதும் இதயத்தின் துவாரங்களில் இரத்தத்தின் இயக்கத்தை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

எலக்ட்ரான் கற்றை கணினி டோமோகிராஃப்களின் வளர்ச்சியுடன், கணினி டோமோகிராஃபி இதய ஆராய்ச்சியில் குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை அடைந்துள்ளது. இத்தகைய சாதனங்கள் மிகக் குறைந்த வெளிப்பாடு நேரங்களுடன் அதிக எண்ணிக்கையிலான படங்களை எடுக்க அனுமதிப்பது மட்டுமல்லாமல், இதய சுருக்க இயக்கவியலின் நிகழ்நேர உருவகப்படுத்துதலை உருவாக்குவதற்கும், நகரும் இதயத்தின் முப்பரிமாண மறுகட்டமைப்பின் செயல்திறனுக்கும் கூட உதவுகின்றன.

இதய செயல்பாட்டைப் படிப்பதற்கான மற்றொரு குறைவான மாறும் வளர்ச்சியடைந்த முறை காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகும். காந்தப்புலத்தின் அதிக தீவிரம் மற்றும் புதிய தலைமுறை உயர் செயல்திறன் கொண்ட கணினிகளின் உருவாக்கம் காரணமாக, பட மறுகட்டமைப்புக்குத் தேவையான தகவல்களை மிகக் குறுகிய காலத்தில் சேகரிக்க முடிந்தது, குறிப்பாக, இதய சுழற்சியின் இறுதி-சிஸ்டாலிக் மற்றும் இறுதி-டயஸ்டாலிக் கட்டங்களை உண்மையான நேரத்தில் பகுப்பாய்வு செய்ய.

இதய தசையின் சுருக்க செயல்பாடு மற்றும் மாரடைப்பு இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பிடுவதற்கு மருத்துவர் தனது வசம் பல கதிரியக்க முறைகளைக் கொண்டுள்ளார். இருப்பினும், மருத்துவர் எவ்வளவு ஊடுருவாத முறைகளுக்கு தன்னை மட்டுப்படுத்த முயற்சித்தாலும், பல நோயாளிகளில் வாஸ்குலர் வடிகுழாய்மயமாக்கல் மற்றும் இதய குழிகள் மற்றும் கரோனரி நாளங்களின் செயற்கை மாறுபாடு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய மிகவும் சிக்கலான நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம் - எக்ஸ்ரே வென்ட்ரிகுலோகிராஃபிடிஸ் மற்றும் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி.

இடது வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதில் மற்ற முறைகளை விட அதிக உணர்திறன் மற்றும் துல்லியம் இருப்பதால் வென்ட்ரிகுலோகிராபி அவசியம். இடது வென்ட்ரிக்கிளின் உள்ளூர் சுருக்கக் கோளாறுகளை அடையாளம் காண இது குறிப்பாக உண்மை. கரோனரி இதய நோயின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க, அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கான அறிகுறிகளை மதிப்பிடுவதற்கு, கரோனரி தமனிகளின் டிரான்ஸ்லூமினல் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி, மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் த்ரோம்போலிசிஸ் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கு பிராந்திய மாரடைப்பு கோளாறுகள் பற்றிய தகவல்கள் அவசியம். கூடுதலாக, வென்ட்ரிகுலோகிராபி மன அழுத்தத்தின் முடிவுகளை புறநிலையாக மதிப்பிடுவதற்கும், கரோனரி இதய நோய்க்கான நோயறிதல் சோதனைகள் (ஏட்ரியல் தூண்டுதல் சோதனை, சைக்கிள் எர்கோமெட்ரிக் சோதனை, முதலியன) செய்ய அனுமதிக்கிறது.

கதிரியக்கப் பொருள் 50 மில்லி அளவில் 10-15 மிலி/வி என்ற விகிதத்தில் செலுத்தப்பட்டு படமாக்கப்படுகிறது. படச்சட்டங்கள் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் குழியில் உள்ள மாறுபட்ட பொருளின் நிழலில் ஏற்படும் மாற்றங்களை தெளிவாகக் காட்டுகின்றன. படச்சட்டங்களை கவனமாக பரிசோதித்தவுடன், மாரடைப்பு சுருக்கத்தில் உச்சரிக்கப்படும் தொந்தரவுகளைக் கவனிக்க முடியும்: எந்தப் பகுதியிலும் சுவர் இயக்கம் இல்லாமை அல்லது முரண்பாடான இயக்கங்கள், அதாவது சிஸ்டோலின் தருணத்தில் வீக்கம்.

குறைவான உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் உள்ளூர் சுருக்கக் கோளாறுகளை அடையாளம் காண, இடது வென்ட்ரிக்கிள் நிழலின் 5-8 நிலையான பிரிவுகளின் தனி பகுப்பாய்வு நடத்துவது வழக்கம் (வலது முன்புற சாய்ந்த திட்டத்தில் 30 கோணத்தில் ஒரு படத்திற்கு). படம் 111.66 வென்ட்ரிக்கிளை 8 பிரிவுகளாகப் பிரிப்பதைக் காட்டுகிறது. பிரிவுகள் மூலம் சுருக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கு வெவ்வேறு முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. அவற்றில் ஒன்று, வென்ட்ரிக்கிளின் நீண்ட அச்சின் நடுவில் இருந்து வென்ட்ரிக்கிள் நிழலின் வரையறைகளுக்கு 60 ஆரங்கள் வரையப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு ஆரமும் இறுதி-டயஸ்டாலிக் கட்டத்தில் அளவிடப்படுகிறது, அதன்படி, வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கத்தின் போது அதன் சுருக்கத்தின் அளவு. இந்த அளவீடுகளின் அடிப்படையில், கணினி செயலாக்கம் மற்றும் பிராந்திய சுருக்கக் கோளாறுகளின் நோயறிதல்கள் செய்யப்படுகின்றன.

கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தைப் படிப்பதற்கான ஒரு தவிர்க்க முடியாத நேரடி முறை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி ஆகும். இடதுபுறத்திலும் பின்னர் வலது கரோனரி தமனியிலும் தொடர்ச்சியாக செருகப்பட்ட வடிகுழாய் மூலம், ஒரு ரேடியோபேக் பொருள் ஒரு தானியங்கி உட்செலுத்தியுடன் செலுத்தப்பட்டு படமாக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக வரும் படங்கள் முழு கரோனரி தமனி அமைப்பின் உருவவியல் மற்றும் இதயத்தின் அனைத்து பகுதிகளிலும் இரத்த ஓட்டத்தின் தன்மை இரண்டையும் பிரதிபலிக்கின்றன.

கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கான அறிகுறிகள் மிகவும் பரந்த அளவில் உள்ளன. முதலாவதாக, இஸ்கிமிக் இதய நோயைச் சரிபார்ப்பதற்கும், கடுமையான மாரடைப்புக்கான சிகிச்சை முறையின் தேர்வுக்கும், மாரடைப்பு மற்றும் கார்டியோமயோபதியின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கும் போதுமான அளவு தெளிவாக இல்லாத அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. அதே போல் மீண்டும் மீண்டும் இதய பயாப்ஸியுடன் இணைந்து - அதன் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது நிராகரிப்பு எதிர்வினை சந்தேகிக்கப்பட்டால். இரண்டாவதாக, விமானிகள், விமானப் போக்குவரத்துக் கட்டுப்பாட்டாளர்கள், இன்டர்சிட்டி பேருந்துகள் மற்றும் ரயில்களின் ஓட்டுநர்கள் ஆகியோரின் கரோனரி தமனிகளுக்கு சேதம் ஏற்படக்கூடும் என்ற சந்தேகம் இருந்தால், கடுமையான தொழில்முறை தேர்வின் சந்தர்ப்பங்களில் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அத்தகைய தொழிலாளர்களில் கடுமையான மாரடைப்பு வளர்ச்சி பயணிகள் மற்றும் அவர்களைச் சுற்றியுள்ள மக்களுக்கு அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது.

கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கு முழுமையான முரண்பாடு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டிற்கு சகிப்புத்தன்மையற்ற தன்மை ஆகும். தொடர்புடைய முரண்பாடுகளில் உள் உறுப்புகளுக்கு கடுமையான சேதம் அடங்கும்: கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், முதலியன. கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபியை சிறப்பாக பொருத்தப்பட்ட எக்ஸ்-ரே இயக்க அலகுகளில் மட்டுமே செய்ய முடியும், அவை இதய செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கான அனைத்து வழிகளிலும் வழங்கப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டை அறிமுகப்படுத்துவது (மேலும் செயல்பாட்டு சோதனைகள் பயன்படுத்தப்பட்டால் ஒவ்வொரு கரோனரி தமனியிலும் பல முறை அறிமுகப்படுத்தப்பட வேண்டும்) பிராக்கி கார்டியா, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மற்றும் சில நேரங்களில் தற்காலிக குறுக்கு இதய அடைப்பு மற்றும் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். கரோனரி ஆஞ்சியோகிராம்களின் காட்சி பகுப்பாய்விற்கு கூடுதலாக, அவை கணினி செயலாக்கப்படுகின்றன. தமனிகளின் நிழலின் வரையறைகளை பகுப்பாய்வு செய்ய, தமனியின் வெளிப்புறங்கள் மட்டுமே காட்சியில் சிறப்பிக்கப்படுகின்றன. ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டால், ஒரு ஸ்டெனோசிஸ் வரைபடம் வரையப்படுகிறது.