சினோட்ரியல் தடுப்பு

ஆரம்ப நடவடிக்கை தூண்டுதல் உருவாகும் இதயத்தின் சைனஸ் ஏட்ரியல் முனை சினோட்ரியல் முற்றுகை அல்லது சினோட்ரியல் முனை முற்றுகை, இந்த தூண்டுதலின் தலைமுறையில் அல்லது ஏட்ரியல் மயோர்கார்டியத்திற்கு (உள்-கட்டுப்பாட்டு கடத்தல்) பத்தியில் ஒரு இடையூறு உள்ளது, இதனால் இதய தாள தோல்வி ஏற்படுகிறது.

நோயியல்

சினோட்ரியல் முனையின் வேலையில் இடைநிறுத்தங்கள் ஆரோக்கியமான பெரியவர்களில் மிகவும் பொதுவானவை - பொதுவாக தூக்கத்தின் போது மற்றும் அதிகரித்த வேகஸ் நரம்பு தொனியின் காலங்களில் (உடல் உழைப்பு, தாழ்வெப்பநிலை போன்றவை).

வெளிநாட்டு இருதயநோய் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் 12-17% நோயாளிகளில் இதயத்தின் கடத்தல் முறையின் சிக்கல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

சைனஸ் ஏட்ரியல் முனை செயலிழப்பு பாதி நிகழ்வுகளில் மருந்தின் பக்க விளைவு, அதே போல் எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு அல்லது கடுமையான மாரடைப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது. சைனஸ் முனை பலவீனம் நோய்க்குறி நிகழ்வுகளில், பத்தில் மூன்று முதல் நான்கு நோயாளிகள் சினோட்ரியல் தொகுதியை உருவாக்குகிறார்கள்.

காரணங்கள் சினோஏட்ரியல் தடுப்பு

இதயத்தின் நடத்தும் முறை, இது அதன் தானியங்கி செயல்பாட்டை உறுதி செய்கிறது, இதய தாளம் அல்லது பேஸ்மேக்கரின் முக்கிய இயக்கி (ஆங்கில வேகத்திலிருந்து-வேகம் மற்றும் உருவாக்கு, தயாரித்தல்) என்பது சைனஸ் ஏட்ரியல், சைனஸ் அல்லது சினோட்ரியல் நோட் (டு Vuѕ சினுத்ரி லால்ட் மூலம்). இது வலது ஏட்ரியத்தின் (ஏட்ரியம் டெக்ஸ்ட்ரம்) சுவரில் அமைந்துள்ள சிறப்பு (வேகக்கட்டுப்பாட்டு) உயிரணுக்களின் ஒரு சிறிய பகுதியாகும், இது ஆரம்ப (சைனஸ்) மின் தூண்டுதல்களை (செயல் திறன்) தொடர்ந்து உருவாக்குகிறது.

சைனஸ் ஏட்ரியல் முனை முற்றுகை என்பது தீவிரமான இதயத்தின் தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளில் ஒன்றாகும். அதன் முற்றுகையின் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் காரணமாகும்:

• DUS ѕinuatriаlіѕ-சைனஸ் முனை பலவீனமான நோய்க்குறி >(உடலியல் ரீதியாக போதுமான இதயத் துடிப்பை உருவாக்க இயலாமை);
• கரோனரி இதய நோய்;
• வலது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு-அதைத் தொடர்ந்து போஸ்டின்ஃபார்ஷன் கார்டியோச்லெரோசிஸ் மற்றும் வேகக்கட்டுப்பாட்டு செல் மண்டலத்தின் ஃபைப்ரோடிக் புண்;
• சைனஸ் முனையின் திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்கும் தமனியின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண் அல்லது தமனியின் த்ரோம்போசிஸ் (தமனி நோடோரம் சினோட்ரியல்);
• வேகஸ் நரம்பின் அதிகரித்த தொனி (சைனஸ் முனையை கண்டுபிடிக்கும் எஃபெரென்ட் கிளைகள்);
• .
• இருதய கிளைகோசைடுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு (டிகோக்சின் கிளைகோசைடு கொண்ட ஃபாக்ஸ்லோவ் தயாரிப்புகள்), பீட்டா-அட்ரினோபிளாக்கர் குழுவின் மருந்துகள் (பிசோபிரோல், பிசோபிரோல், முதலியன), கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், அசிடைல்கொலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பான்கள் (சைக்கோட்ரோபிக் மற்றும் நியூரோலெப்டிக் மருந்துகள்).

இருதய நடைமுறைகள் காண்பித்தபடி, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குழந்தைகளில் சினோட்ரியல் முற்றுகைகள் பிறவி இதய நோய்களின் விளைவாகும் (தலையீடு செப்டம் அல்லது பெருநாடி வால்வின் ஃபைப்ரோஸிஸ், ஹோலோசிஸ்டாலிக் மிட்ரல் வால்வு புரோலப்ஸ்), தொற்று நோய்கள் மற்றும் கால் -கை வலிப்பு மற்றும் இளம்பருவத்தில் - ஹைபோடோனிக் வகை தாவர-வஸ்குலர் டிஸ்டோனியா.

மேலும் தகவலுக்கு, காண்க:

• சைனஸ் முனை பலவீனம் நோய்க்குறியின் காரணங்கள்
• குழந்தைகளில் வெஜிடோ-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் அம்சங்கள்

தற்செயலாக, சினோட்ரியல் மற்றும் சினோயூரிகுலர் முற்றுகை ஒத்ததாகக் கருதப்படலாம், ஆனால் "சினோஅரிகுலர்" என்ற சொல் வழக்கற்றுப் போய்விட்டது மற்றும் உடற்கூறியல் ரீதியாக தவறானது என அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் ஆரிகுலே கார்டிஸ் என்றால் ஏட்ரியத்தின் ஆரியல் (அதன் சுவரில் ஒரு தசை வீக்கம் அல்லது புரோட்ரூஷன்).

ஆபத்து காரணிகள்

சைனஸ் முனை செயலிழப்பு இருதய அல்லது முறையான நோய்க்கு மரபணு அல்லது இரண்டாம் நிலை இருக்கலாம், மேலும் சினோட்ரியல் முற்றுகையின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• வயதான வயது (பெரும்பாலும் இந்த முனையின் இடியோபாடிக் சிதைவு மற்றும் அதன் உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு);
• இதய செயலிழப்பு;
• கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்பு;
• மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் வாத இதய நோய்;
• இதயத்தின் சார்கோயிடோசிஸ்;
• ஒலிகூரியாவுடன் சிறுநீரக செயலிழப்பு (சிறுநீர் வெளியீடு குறைந்தது);
• ஹைபரின்சுலின் மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு - வகை 2 நீரிழிவு;
• ஹைபோஅல்டோஸ்டிரோனிசம் இன் வளர்ச்சியுடன் அட்ரீனல் சேதம்;
• பாராதைராய்டு சுரப்பி நோயியல் - ஹைபர்பாரைராய்டிசம்;
• Myxedema;
• தன்னியக்க நரம்பு மண்டல கோளாறுகள்.

நோய் தோன்றும்

சைனஸ் ஏட்ரியல் முனை (எஸ்.ஏ. நோட்) மூலம் உருவாக்கப்பட்ட உந்துவிசை இதயம் முழுவதும் பயணிக்கிறது, சாதாரண இதய தாளத்தை நிறுவுகிறது. அதன் வேகக்கட்டுப்பாட்டு செல்கள் ஒவ்வொரு இதய துடிப்பையும் அயன் சேனல்களால் இயக்கப்படும் தன்னிச்சையான சவ்வு டிப்போலரைசேஷனுடன் தொடங்குகின்றன - தசை கலத்தின் உயிரணு சவ்வு முழுவதும் அயனிகளை நடத்தும் பாதைகள் (சர்கோலெம்மா). மின் தூண்டுதல் இடைநிலை செல்கள் மூலமாக வலது ஏட்ரியத்திற்கும் பின்னர் மீதமுள்ள இருதய கடத்தல் அமைப்பு வழியாகவும் பரவுகிறது. இது இறுதியில் மாரடைப்பு சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

Ca-Node ELECTROGAMS இன் அடிப்படையில் சினோட்ரியல் முற்றுகையின் பல்வேறு வழிமுறைகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன: முனையிலிருந்து உந்துவிசை வெளியீட்டின் ஒரு திசை முற்றுகை, உள்ளீடு மற்றும் வெளியீட்டின் இருதரப்பு முற்றுகை மற்றும் உந்துவிசை உருவாக்கம் கோளாறு (முனையின் பதிவு செய்யப்பட்ட ECG இல்லாத நிலையில்).

சைனஸ் முனை செயலிழப்பின் வெளிப்பாடாக சினோட்ரியல் முற்றுகையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் சவ்வு டிப்போலரைசேஷன் இல்லை மற்றும் மின் தூண்டுதல் ஏட்ரியாவுக்கு செல்லும் வழியில் தாமதமாகிறது அல்லது தடுக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக தாமதமான ஏட்ரியல் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது. ஈ.சி.ஜி.யில், இது பி பற்களின் இழப்பு (ஏட்ரியல் செயல்பாட்டின் இழப்பு) மற்றும் எனவே கியூஆர்எஸ் வளாகங்களின் இழப்பு (வென்ட்ரிகுலர் டிப்போலரைசேஷன்) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

சினோட்ரியல் முனையின் கார்டியோமியோசைட்டுகளில் மறுவடிவமைப்பு மற்றும் செயல் திறனின் காலம் ஆகியவை உயிரணு சவ்வுகள் மூலம் பொட்டாசியம் அயனிகளின் (கே+) மின்னோட்டத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன, இதயமுடுக்கி வேலையின் பணி இரத்த சீரம் பொட்டாசியம் அயனிகளின் செறிவில் ஏற்படும் மாற்றங்களைப் பொறுத்தது. ஹைபர்கேமியாவில் அதன் அதிகரித்த நிலை இந்த முனையின் உற்சாகத்தின் அதிர்வெண்ணில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும், மேலும் அதை நிறுத்தலாம்.

டிகோக்சினைப் பொறுத்தவரை, இந்த கிளைகோசைடு NA+/K+-ATPase (சோடியம்-பொட்டாசியம் அடினோசின் ட்ரைபாஸ்பேடேஸ்) என்ற சவ்வு நொதியைத் தடுக்கிறது, இதன் விளைவாக செல்லுலார் டிப்போலரைசேஷன் மற்றும் அயனி நடத்தைகளில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

அறிகுறிகள் சினோஏட்ரியல் தடுப்பு

சினோட்ரியல் முற்றுகையில், முதல் அறிகுறிகள் தங்களை தலைச்சுற்றல் வடிவத்தில் வெளிப்படுத்தக்கூடும், குளிர்ந்த வியர்வை தோற்றம், பொது பலவீனம் மற்றும் மன மற்றும் உடல் செயல்திறனில் குறைவுடன் விரைவான சோர்வு.

இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் சைனஸ் பிராடிகார்டியா -60 க்கும் குறைவான துடிப்புகள்/நிமிடத்திற்கும் குறைவான இதயத் துடிப்பில் குறைவு.

சிலர் மயக்கம் மற்றும் மாற்றப்பட்ட மன நிலையை அனுபவிக்கலாம் (பெருமூளை வாசனை குறைவதால்), மூச்சுத் திணறல், மார்பு அச om கரியம் மற்றும் மார்பு வலி சைனஸ் அரித்மியா.

இருதயவியலில், மூன்று டிகிரி சினோட்ரியல் முனை முற்றுகை வேறுபடுகிறது.

தரம் 1 சினோட்ரியல் பிளாக் ஒரு தூண்டுதலின் தலைமுறைக்கும், ஏட்ரியத்திற்கு பரவுவதற்கும் இடையிலான தாமதத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்த தாளம் மேற்பரப்பு ஈ.சி.ஜி.யில் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை, மேலும் இந்த நிலை அறிகுறியற்றது (மனிதவளத்தில் சிறிது குறைவுடன்).

2 வது பட்டத்தின் இரண்டு வகைகள் சினோட்ரியல் பிளாக் உள்ளன. வகை I - CA-NODE இலிருந்து அட்ரியாவுக்கு மின் தூண்டுதலை படிப்படியாக நீடிப்பதன் மூலம் வென்செபாக்கின் முற்றுகை, இதன் விளைவாக இதய சுருக்கங்களின் தாளம் ஒழுங்கற்றதாகி மெதுவாகிவிடும். வகை II இல், Ca-Node உந்துவிசை முன்னேற்றத்தை அவ்வப்போது மெதுவாக இல்லாமல் அனைத்து இதயத் துறைகளின் சுருக்க இழப்பு உள்ளது; சைனஸ் தாளத்தின் போது பி பற்களை இழப்பதன் மூலம் ஈ.சி.ஜி.

சினோட்ரியல் மற்றும் அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் (ஏ.வி.

சைனஸ் தூண்டுதல்கள் எதுவும் வலது ஏட்ரியத்திற்கு நடத்தப்படாதபோது, தரம் 3 சினோட்ரியல் பிளாக் அல்லது முழுமையான சினோட்ரியல் தொகுதி தூண்டுதல்கள் மற்றும் சைனஸ் முனை கைது ஆகியவற்றை உருவாக்கத் தவறியதால் ஏட்ரியல் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாடு இல்லாதிருப்பதாக வரையறுக்கப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் இஸ்கீமியாவுடன் தொடர்புடைய கடுமையான செல்லுலார் ஹைபோக்ஸியாவிலிருந்து விளைகிறது. முழுமையான தொகுதியில், ஏட்ரியல் அசிஸ்டோல், மற்றும் இதயமுடுக்கி கைது இருக்கலாம்.

சைனஸ் முனை தொகுதி இடைப்பட்டதாக இருப்பது அசாதாரணமானது அல்ல, இது நிலையற்ற அல்லது நிலையற்ற சினோட்ரியல் முற்றுகையாகும், இதில் சாதாரண சைனஸ் ரிதம் அத்தியாயங்களுக்கு இடையில் நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு நீடிக்கக்கூடும். சைனஸ் இடைநிறுத்தம் அல்லது கைது என்பது ஈ.சி.ஜியில் சைனஸ் பி அலைவடிவங்களின் தற்காலிக இல்லாமை என வரையறுக்கப்படுகிறது, சில வினாடிகள் முதல் சில நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும்.

படிக்கவும்:

• இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறு: அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல்
• சைனஸ் முனை பலவீனம் நோய்க்குறி அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல்

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சைனஸ் ஏட்ரியல் முனை தொகுதியின் முக்கிய சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் ஏ.வி. பிளாக், சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அல்லது

கடுமையான 2 டிகிரி II தடைகள் வியத்தகு முறையில் பலவீனமான ஹீமோடைனமிக்ஸுடன் தொடர்புடைய ஆபத்தான சிக்கலை உருவாக்கும் - மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் நோய்க்குறி.

பிராடி கார்டியா - குறைந்த இதய துடிப்பு, குறிப்பாக 40 பிபிஎம் கீழே-இருதயக் கைதுக்கு வழிவகுக்கும்.

கண்டறியும் சினோஏட்ரியல் தடுப்பு

இதயத்தின் எந்த தாளமும் கடத்தல் கோளாறுகளையும் கண்டறியும்போது, துடிப்பு அளவீட்டு மற்றும் இதயத்தின் தூண்டுதல் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

ஆய்வக சோதனைகள் பின்வருமாறு: பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள், இரத்த பொட்டாசியம் நிலைகள், ஹீமோகுளோபின், கிரியேட்டினின், கொழுப்பு மற்றும் எல்.டி.எல்; மருத்துவ சிறுநீர் கழித்தல்.

ஒரு முழுமையான இதயம் ஆய்வுக்கு உங்களுக்கு கருவி கண்டறிதல் தேவை: எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (12 தடங்களில் ஈ.சி.ஜி), எக்கோ கார்டியோகிராபி (இருதய அல்ட்ராசவுண்ட்), மார்பு எக்ஸ்ரே, ஹோல்டர் இருதய கண்காணிப்பு (24-48 மணிநேரங்களில் இதய தாளத்தை ஈ.சி.ஜி பதிவு செய்தல்).

ஒரு வேறுபட்ட நோயறிதல் கட்டாயமாகும், குறிப்பாக, அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், கரோடிட் சைனஸ் நோய்க்குறி (சைனஸ் பிராடிகார்டியாவுடன்), ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நோய்க்குறி போன்றவை.

சிகிச்சை சினோஏட்ரியல் தடுப்பு

சினோட்ரியல் முனை தொகுதி நோயாளிகளுக்கு நிலையான சிகிச்சையானது நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலமும், இதய தாள இடையூறுகளின் அறிகுறிகளை மருத்துவ ரீதியாக நிர்வகிப்பதன் மூலமும், இதய செயலிழப்பைத் தடுக்கவும் சரிசெய்யவும், அத்துடன்அரித்மியா மருந்துகள் >.

வெளியீட்டில் மேலும் வாசிக்க - சைனஸ் முனை பலவீனமான நோய்க்குறி சிகிச்சை

அவசர சிகிச்சையில் நரம்பு அட்ரோபின் சல்பேட் (இது HR ஐ அதிகரிக்கிறது) அல்லது வெளிப்புற (பெர்குடேனியஸ்) இருதய தூண்டுதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

ஐசோபிரெனலைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு (ஐசோபிரோடெரெனால், ஐசாட்ரின்) மற்றும் பிற பீட்டா-அட்ரினோமிமெடிக்ஸ் ஐ IV சொட்டு மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

சாதாரண சைனஸ் தாளத்தை மீட்டெடுப்பதற்கு ஒரு இதயமுடுக்கி வைக்க அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம் -மின் தூண்டுதல்களை உருவாக்கும் மருத்துவ சாதனம்.

தடுப்பு

சினோட்ரியல் முற்றுகையைத் தடுக்க குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகள் எதுவும் இல்லை, மேலும், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல், இருதய மற்றும் முறையான நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்க மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

முன்அறிவிப்பு

சைனஸ் ஏட்ரியல் முனை செயலிழப்பில், முன்கணிப்பு சமமானதாகும்; சிகிச்சை இல்லாமல், இறப்பு விகிதம் ஆண்டுக்கு சுமார் 2% ஆகும்.

சினோட்ரியல் அடைப்பு மற்றும் இராணுவம். இராணுவ சேவைக்கு பொருத்தமற்றது என்ற கேள்வி இராணுவ மருத்துவ ஆணையத்தின் நிபுணர்களால் பரிசோதனைக்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 1 வது பட்டத்தின் அறிகுறியற்ற முற்றுகை இராணுவ சேவைக்கு ஒரு தடையாக இல்லை.

இலக்கியம்

• ஷ்லியாக்டோ, ஈ. வி. இருதயவியல்: தேசிய வழிகாட்டி / ஈ. வி. ஷ்லியாக்டோவால் திருத்தப்பட்டது. - 2 வது பதிப்பு., திருத்தம் மற்றும் கூடுதல் - மாஸ்கோ: ஜியோடார் -மீடியா, 2021.
• ஹர்ஸ்டின் படி இருதயவியல். தொகுதிகள் 1, 2, 3. ஜியோடார்-மீடியா, 2023.