சினோட்ரியல் தடுப்பு

சினோ ஏட்ரியல் பிளாக்டேட் அல்லது சைனஸ் ஏட்ரியல் நோட், ஆரம்ப செயல் தூண்டுதல் உருவாகும் இதயத்தின் சைனஸ் ஏட்ரியல் முனை, இந்த தூண்டுதலின் தலைமுறையில் இடையூறு அல்லது ஏட்ரியல் மயோர்கார்டியத்திற்கு (இன்ட்ரா-ஏட்ரியல் கடத்தல்), இதயத் துடிப்பு செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

நோயியல்

சினோட்ரியல் முனையின் வேலையில் இடைநிறுத்தங்கள் ஆரோக்கியமான பெரியவர்களில் மிகவும் பொதுவானவை - பொதுவாக தூக்கத்தின் போது மற்றும் வேகஸ் நரம்பு தொனியின் போது (உடல் உழைப்பு, தாழ்வெப்பநிலை போன்றவை) அதிகரிக்கும்.

வெளிநாட்டு இருதயநோய் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, 65 வயதிற்கு மேற்பட்ட 12-17% நோயாளிகளில் இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பில் உள்ள சிக்கல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

சைனஸ் ஏட்ரியல் நோட் செயலிழப்பு மருந்தின் பக்க விளைவுகளாகவும், அதே போல் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை அல்லது கடுமையான மாரடைப்பு காரணமாகவும் பாதி வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. சைனஸ் நோட் பலவீனம் நோய்க்குறியின் நிகழ்வுகளில், பத்தில் மூன்று முதல் நான்கு நோயாளிகள் சினோட்ரியல் பிளாக் உருவாகிறார்கள்.

காரணங்கள் சினோஏட்ரியல் தடுப்பு

இல்இதயத்தின் கடத்தும் அமைப்பு, அதன் தானியங்கி செயல்பாட்டை உறுதி செய்யும், இதய தாளம் அல்லது இதயமுடுக்கியின் முக்கிய இயக்கி (ஆங்கிலத்தில் இருந்து - பேஸ் மற்றும் மேக் - மேக், மேக்) சைனஸ் ஏட்ரியல், சைனஸ் அல்லது சினோட்ரியல் முனை (duѕ sinuatriаlіѕ மூலம்). இது வலது ஏட்ரியத்தின் (ஏட்ரியம் டெக்ஸ்ட்ரம்) சுவரில் அமைந்துள்ள சிறப்பு (வேசிங்) செல்களின் ஒரு சிறிய பகுதி, இது தொடர்ந்து ஆரம்ப (சைனஸ்) மின் தூண்டுதல்களை (செயல் திறன்) உருவாக்குகிறது.

சைனஸ் ஏட்ரியல் முனை முற்றுகை தீவிரமான ஒன்றாகும்இதயத்தின் தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள். அதன் முற்றுகையின் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• டஸ் இன்யூட்ரியாலிஸ் மூலம் அறிகுறி செயலிழப்பு -சைனஸ் நோட் பலவீனம் நோய்க்குறி (உடலியல் ரீதியாக போதுமான இதயத் துடிப்பை உருவாக்க இயலாமை);
• கரோனரி இதய நோய்;
• வலது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு - தொடர்ந்துபோஸ்டின்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் வேகமான செல் மண்டலத்தின் ஃபைப்ரோடிக் காயம்;
• சைனஸ் முனையின் திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்கும் தமனியின் (தமனி நோடோரம் சினோட்ரியல்) பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி அல்லது இரத்த உறைவு;
• வேகஸ் நரம்பின் அதிகரித்த தொனி (எஃபரன்ட் கிளைகள் சைனஸ் முனையை உருவாக்குகின்றன);
• ஹைபர்கேலீமியா பல்வேறு காரணங்களால் - உடலில் பொட்டாசியம் அளவு அதிகரித்தது, இது எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது;
• கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு (டிகோக்ஸின் கிளைகோசைடு கொண்ட ஃபாக்ஸ்க்ளோவ் தயாரிப்புகள்), பீட்டா-அட்ரினோபிளாக்கர் குழுவின் மருந்துகள் (பிசோப்ரோலால், பிசோப்ரோல் போன்றவை), கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், அசிடைல்கொலினெஸ்டெரேஸ் தடுப்பான்கள் (சைக்கோட்ரோபிக் மற்றும் நியூரோலெப்டிக் மருந்துகள்), டிரைசைக்ளிக் எதிர்ப்பு மருந்துகள்

கார்டியோலாஜிக் நடைமுறையில் காண்பிக்கிறபடி, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குழந்தைகளில் சினோட்ரியல் முற்றுகைகள் பிறவி இதய நோயின் விளைவாகும் (இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் அல்லது பெருநாடி வால்வின் ஃபைப்ரோஸிஸ், ஹோலோசிஸ்டோலிக் மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸ்), தொற்று நோய்கள் மற்றும் கால்-கை வலிப்பு, மற்றும் இளம்பருவத்தில் - ஹைபோடோனிக் வகை வெஜ்டோனிக் வகை டிஸ்டோனியா.

மேலும் தகவலுக்கு, பார்க்கவும்:

• சைனஸ் நோட் பலவீனம் நோய்க்குறியின் காரணங்கள்
• குழந்தைகளில் தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் அம்சங்கள்

தற்செயலாக, சினோட்ரியல் மற்றும் சைனோஆரிகுலர் முற்றுகையை ஒத்ததாகக் கருதலாம், ஆனால் "சினோஆரிகுலர்" என்பது வழக்கற்றுப் போனதாகவும் உடற்கூறியல் ரீதியாக தவறானதாகவும் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் ஆரிகுலே கார்டிஸ் என்பது ஏட்ரியத்தின் ஆரிக்கிள் (தசை வீக்கம் அல்லது அதன் சுவரில் துருத்தல்) என்று பொருள்.

ஆபத்து காரணிகள்

சைனஸ் நோட் செயலிழப்பு மரபணு அல்லது இருதய அல்லது அமைப்பு ரீதியான நோய்களுக்கு இரண்டாம் நிலையாக இருக்கலாம், மேலும் சினோட்ரியல் முற்றுகையின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• வயதான வயது (இந்த முனையின் இடியோபாடிக் சிதைவு மற்றும் அதன் உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு அடிக்கடி கண்டறியப்பட்டது);
• இதய செயலிழப்பு;
• கரோனரி அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்;
• மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் ருமாட்டிக் இதய நோய்;
• இதயத்தின் sarcoidosis;
• ஒலிகுரியாவுடன் சிறுநீரக செயலிழப்பு (சிறுநீர் வெளியேற்றம் குறைதல்);
• ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு -வகை 2 நீரிழிவு நோய்;
• வளர்ச்சியுடன் அட்ரீனல் சேதம்ஹைபோல்டோஸ்டிரோனிசம்;
• பாராதைராய்டு சுரப்பி நோயியல் -ஹைப்பர்பாரைராய்டிசம்;
• மைக்செடிமா;
• தன்னியக்க நரம்பு மண்டல கோளாறுகள்.

நோய் தோன்றும்

சைனஸ் ஏட்ரியல் நோட் (SA நோட்) மூலம் உருவாக்கப்பட்ட உந்துவிசை இதயம் முழுவதும் பயணித்து, ஒரு சாதாரண இதய தாளத்தை நிறுவுகிறது. அதன் வேகக்கட்டுப்பாடு செல்கள் ஒவ்வொரு இதயத்துடிப்பையும் தன்னிச்சையான சவ்வு டிப்போலரைசேஷன் மூலம் அயனி சேனல்களால் இயக்கப்படுகிறது - தசை செல்லின் (சர்கோலெம்மா) செல் சவ்வு முழுவதும் அயனிகளை கடத்தும் பாதைகள். மின் தூண்டுதல் இடைநிலை செல்கள் மூலம் வலது ஏட்ரியத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது, பின்னர் மீதமுள்ள இதய கடத்தல் அமைப்பு வழியாக அனுப்பப்படுகிறது. இது இறுதியில் மாரடைப்பு சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

CA-நோட் எலக்ட்ரோகிராம்களின் அடிப்படையில் சினோட்ரியல் முற்றுகையின் பல்வேறு வழிமுறைகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன: கணுவிலிருந்து உந்துவிசை வெளியீட்டின் ஒரு திசை முற்றுகை, உள்ளீடு மற்றும் வெளியீட்டின் இருதரப்பு முற்றுகை, மற்றும் உந்துவிசை உருவாக்கக் கோளாறு (கணுவின் பதிவு செய்யப்பட்ட ECG இல்லாமையுடன்).

சைனஸ் நோட் செயலிழப்பின் வெளிப்பாடாக சினோட்ரியல் பிளாக்டேட்டின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், சவ்வு நீக்கம் இல்லாதது மற்றும் ஏட்ரியாவிற்கு செல்லும் வழியில் மின் தூண்டுதல் தாமதமாக அல்லது தடுக்கப்படுவதால், ஏட்ரியல் சுருக்கம் தாமதமாகிறது. ECG இல், இது P பற்கள் (ஏட்ரியல் செயல்பாட்டின் இழப்பு) மற்றும் QRS வளாகங்களின் இழப்பு (வென்ட்ரிகுலர் டிபோலரைசேஷன்) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

சினோட்ரியல் முனையின் கார்டியோமயோசைட்டுகளில் மறுதுருவப்படுத்தல் மற்றும் செயல் திறனின் காலம் செல் சவ்வுகள் வழியாக பொட்டாசியம் அயனிகளின் (கே +) மின்னோட்டத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இதயமுடுக்கியின் வேலை இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் அயனிகளின் செறிவு மாற்றங்களைப் பொறுத்தது. ஹைபர்கேமியாவில் அதன் அதிகரித்த நிலை இந்த முனையின் தூண்டுதலின் அதிர்வெண்ணில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் அதை நிறுத்தலாம்.

டிகோக்சினைப் பொறுத்தவரை, இந்த கிளைகோசைடு சவ்வு நொதியை Na+/K+-ATPase (சோடியம்-பொட்டாசியம் அடினோசின் ட்ரைபாஸ்பேடேஸ்) தடுக்கிறது, இதன் விளைவாக செல்லுலார் டிபோலரைசேஷன் மற்றும் அயனி கடத்துத்திறனில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

அறிகுறிகள் சினோஏட்ரியல் தடுப்பு

சினோட்ரியல் முற்றுகையில், முதல் அறிகுறிகள் தலைச்சுற்றல், குளிர் வியர்வையின் தோற்றம், பொது பலவீனம் மற்றும் மன மற்றும் உடல் செயல்திறன் குறைவதன் மூலம் விரைவான சோர்வு போன்ற வடிவங்களில் தங்களை வெளிப்படுத்தலாம்.

மற்றும் இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் சிறப்பியல்புசைனஸ் பிராடி கார்டியா - நிமிடத்திற்கு 60 துடிக்கும் இதயத் துடிப்பு குறைதல்.

சிலருக்கு மயக்கம் மற்றும் மன நிலை மாறலாம் (பெருமூளைச் சுத்திகரிப்பு குறைவதால்), மூச்சுத் திணறல், மார்பு அசௌகரியம் மற்றும் மார்பு வலி ஆகியவற்றைக் குறிக்கலாம்.சைனஸ் அரித்மியா.

கார்டியாலஜியில், மூன்று டிகிரி சினோட்ரியல் நோட் முற்றுகை வேறுபடுகிறது.

கிரேடு 1 சினோட்ரியல் பிளாக் ஒரு தூண்டுதலின் உருவாக்கம் மற்றும் ஏட்ரியத்திற்கு கடத்தப்படுவதற்கு இடையே உள்ள தாமதத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்த ரிதம் மேற்பரப்பு ECG இல் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை, மேலும் இந்த நிலை அறிகுறியற்றது (HR இல் சிறிது குறைவு).

2 வது பட்டத்தின் இரண்டு வகையான சினோட்ரியல் தொகுதிகள் உள்ளன. வகை I - வென்கெபாக்கின் முற்றுகை சிஏ-முனையிலிருந்து ஏட்ரியா வரை மின் தூண்டுதலின் கடத்து நேரத்தை படிப்படியாக நீடிக்கிறது, இதன் விளைவாக இதய சுருக்கங்களின் தாளம் ஒழுங்கற்றதாகி, மெதுவாகிறது. வகை II இல் CA-நோட் உந்துவிசை முன்னேற்றத்தை அவ்வப்போது குறைக்காமல் அனைத்து இதயத் துறைகளின் சுருக்கம் இழப்பு உள்ளது; ECG இல் சைனஸ் தாளத்தின் போது P பற்கள் இழப்பதன் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது.

சினோட்ரியல் மற்றும்அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி (AV தடுப்பு) அதன் வகைகளான Mobitz 1 மற்றும் Mobitz 2 ஆகியவை ஒரே நேரத்தில் நிகழலாம்.

சைனஸ் தூண்டுதல்கள் எதுவும் வலது ஏட்ரியத்தில் நடத்தப்படாவிட்டால், கிரேடு 3 சைனோட்ரியல் பிளாக் அல்லது முழுமையான சினோஏட்ரியல் பிளாக் என்பது ஏட்ரியல் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாடு இல்லாததால் தூண்டுதல்கள் மற்றும் சைனஸ் நோட் அரெஸ்ட் போன்றவற்றின் காரணமாக வரையறுக்கப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் கடுமையான செல்லுலார் ஹைபோக்ஸியாவால் விளைகிறது. இஸ்கெமியாவுடன் தொடர்புடையது. முழுமையான தொகுதியில், ஏட்ரியல்அசிஸ்டோல், மற்றும் பேஸ்மேக்கர் கைது இருக்கலாம்.

சைனஸ் நோட் பிளாக் இடைவிடாமல் இருப்பது அசாதாரணமானது அல்ல, இது தற்காலிகமான அல்லது நிலையற்ற சினோட்ரியல் பிளாக்டேட் ஆகும், இதில் சாதாரண சைனஸ் ரிதம் எபிசோடுகளுக்கு இடையில் நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு நீடிக்கலாம். சைனஸ் இடைநிறுத்தம் அல்லது கைது என்பது ஒரு சில வினாடிகள் முதல் சில நிமிடங்கள் வரை ECG இல் சைனஸ் பி அலைவடிவங்கள் தற்காலிகமாக இல்லாதது என வரையறுக்கப்படுகிறது.

மேலும் படிக்க:

• இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறு: அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்
• சைனஸ் நோட் பலவீனம் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் மற்றும் கண்டறிதல்

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சைனஸ் ஏட்ரியல் நோட் பிளாக்கின் முக்கிய சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகளில் AV பிளாக், சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அல்லது உள்ளிட்ட கூடுதல் ரிதம் தொந்தரவுகள் அடங்கும்.சூப்ராவென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, பிராடிசிஸ்டாலிக் ஏட்ரியல் படபடப்பு (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்).

கடுமையான 2 டிகிரி II அடைப்புகள் வியத்தகு முறையில் பலவீனமான ஹீமோடைனமிக்ஸுடன் தொடர்புடைய ஆபத்தான சிக்கலை உருவாக்கலாம் -மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் நோய்க்குறி.

பிராடி கார்டியா -குறைந்த இதயத் துடிப்பு, குறிப்பாக 40 bpm க்கு கீழே - இதயத் தடுப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

கண்டறியும் சினோஏட்ரியல் தடுப்பு

இதயத்தின் எந்த ரிதம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள் கண்டறியும் போது, ​​இதய துடிப்பு அளவீடு மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் செய்யப்படுகிறது.

ஆய்வக சோதனைகள் பின்வருமாறு: பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள், இரத்த பொட்டாசியம்நிலைகள், ஹீமோகுளோபின், கிரியேட்டினின், கொழுப்பு மற்றும் எல்டிஎல்; மருத்துவ சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.

ஒரு முழுமையானதுஇதயம் உங்களுக்கு கருவி கண்டறியும் ஆய்வுகள் தேவை: எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (12 லீட்களில் ஈசிஜி), எக்கோ கார்டியோகிராபி (இதய அல்ட்ராசவுண்ட்), மார்பு எக்ஸ்ரே, ஹோல்டர் கார்டியோவாஸ்குலர் கண்காணிப்பு (24-48 மணி நேரத்தில் இதய தாளத்தின் ஈசிஜி பதிவு).

ஒரு மாறுபட்ட நோயறிதல் கட்டாயமாகும், குறிப்பாக, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், கரோடிட் சைனஸ் நோய்க்குறி (சைனஸ் பிராடி கார்டியாவுடன்), ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நோய்க்குறி போன்றவை.

சிகிச்சை சினோஏட்ரியல் தடுப்பு

சினோட்ரியல் நோட் பிளாக் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நிலையான சிகிச்சையானது அதை ஏற்படுத்திய நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலமும், இதய தாளக் குழப்பத்தின் அறிகுறிகளை மருத்துவ ரீதியாக நிர்வகிப்பதன் மூலமும் தொடங்குகிறது.இதய செயலிழப்பைத் தடுக்கவும் சரிசெய்யவும்மருந்துகள், அத்துடன்அரித்மியா மருந்துகள்.

வெளியீட்டில் மேலும் வாசிக்க -சைனஸ் நோட் பலவீனம் நோய்க்குறி சிகிச்சை

அவசர சிகிச்சையானது நரம்புவழி அட்ரோபின் சல்பேட் (HR ஐ அதிகரிக்கிறது) அல்லது வெளிப்புற (பெர்குடேனியஸ்) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.இதய தூண்டுதல்.

Isoprenaline ஹைட்ரோகுளோரைடு (Isoproterenol, Izadrin) மற்றும் பிறபீட்டா-அட்ரினோமிமெடிக்ஸ் IV சொட்டு மருந்து மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

சாதாரண சைனஸ் தாளத்தை மீட்டெடுப்பது தேவைப்படலாம்பேஸ்மேக்கரை வைப்பதற்கான அறுவை சிகிச்சை - மின் தூண்டுதல்களை உருவாக்கும் ஒரு மருத்துவ சாதனம்.

தடுப்பு

சினோட்ரியல் முற்றுகையைத் தடுக்க குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகள் எதுவும் இல்லை, மேலும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துவதோடு, இருதய மற்றும் அமைப்பு ரீதியான நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்க மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

முன்அறிவிப்பு

சைனஸ் ஏட்ரியல் நோட் செயலிழப்பில், முன்கணிப்பு சமமாக உள்ளது; சிகிச்சை இல்லாமல், இறப்பு விகிதம் ஆண்டுக்கு சுமார் 2% ஆகும்.

சினோட்ரியல் அடைப்பு மற்றும் இராணுவம். இராணுவ சேவைக்கு பொருத்தமற்றது என்ற கேள்வி இராணுவ மருத்துவ ஆணையத்தின் நிபுணர்களால் பரிசோதனைக்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 1 வது பட்டத்தின் அறிகுறியற்ற முற்றுகை இராணுவ சேவைக்கு ஒரு தடையாக இல்லை.

இலக்கியம்

• ஷ்லியாக்டோ, ஈ.வி. கார்டியாலஜி: தேசிய வழிகாட்டி / ஈ.வி. ஷ்லியாக்டோவால் திருத்தப்பட்டது. - 2வது பதிப்பு., திருத்தம் மற்றும் சேர்க்கை - மாஸ்கோ: GEOTAR-Media, 2021.
• ஹர்ஸ்ட் படி கார்டியாலஜி. தொகுதிகள் 1, 2, 3. ஜியோட்டர்-மீடியா, 2023.