பிள்ளைகளில் தாவரத் தசைநார் டிஸ்டோனியாவின் அம்சங்கள்

குழந்தைகள் உள்ள காய்கறி கோளாறுகள் பொது அல்லது அமைப்புமுறை, குறைத்து - உள்ளூர். ஒரு நோய்குறித்தொகுப்பாகும் கண்டறிதல், முன்னணி நோய்க்குறி (சாத்தியமில்லாத இருந்தால்) நோய் வகைப்படுத்தல் (நரம்பியல் கோளாறு rezidualno-கரிம மூளை வீக்கம் பரம்பரை அரசியலமைப்பு வடிவம், போன்றவை ..) குறிப்பிட வேண்டும் இணைந்து - தாவர டிஸ்டோனியா: 'gtc என. உள்ளுறுப்பு அமைப்பு எந்த தன்னியக்க செயல் பிறழ்ச்சி பரவியுள்ள உடன் (கார்டியோ வாஸ்குலார், வயிற்றுப்பகுதி, மற்றும் பலர்.) கிட்டத்தட்ட எப்போதும் குறைய ஏற்ப குழந்தையின் உடல் பிரதிபலிக்கும் பொதுவான மாற்றங்கள் உள்ளன. உண்மையில், தன்னாட்சி டிஸ்டோனியாவோடு குழந்தைகளைப் பற்றிய போதுமான விரிவான பரிசோதனை மூலம், பொதுவாக நோய்க்கூறு நோயியல் மாற்றங்களில் ஈடுபடாத ஒரு அமைப்பு அல்லது உறுப்பு கண்டுபிடிக்க முடியாது.

இவ்வாறு, "generalizovannosti - சிஸ்டம் - உள்ளூர்" என்ற ஆய்வறிக்கை - மாறாக "நெருக்கமாக இது சிறப்பாகும் ஒரு மருத்துவர் (குழந்தைகள் நல மருத்துவர் இதய நோய், நரம்பியல்) தேர்வு உட்குறிப்பாய் தெரிவிக்கும் தேவையான நடவடிக்கை, குழந்தை பருவத்தில் மாற்றங்கள் ஒரு மிக முக்கியத்துவம் மற்றும் முன்னணி நோய்க்குறி மீது தாவர டிஸ்டோனியா: 'gtc சில குறிப்பிட்ட வகையான ஒதுக்கீடு உள்ளது "வெளிப்படையான மீறல்கள் உள்ளன. மறுக்கமுடியாத உண்மை குறைந்தது இரண்டு அமைப்புகள் பங்கு உள்ளது: நரம்பு மற்றும் somato-உள்ளுறுப்பு (எ.கா., இருதய) ஒன்று.

தாவர டிஸ்டோனியா: 'gtc அறிகுறிகள் மருத்துவ தீவிரத்தை வித்தியாசமாக இருக்கும், இதனைத் தொடர்ந்து மருத்துவர் மற்றும் நோயாளி கவனத்தை ஒரு அறிகுறி ஆளுகை வரையப்பட்ட, ஆனால் விரிவான கேள்விகள் மற்றும் ஆய்வு ஏராளமான பிற தன்னாட்சி வெளிப்பாடுகள் கண்டறிய முடியும். இன்றைய தினம், உடற்கூறியல் டிஸ்டோனியா நோயறிதலில் முன்னணி இடமாக மருத்துவ பகுப்பாய்வு என்பது, கருவிகளின் வழிமுறைகளின் முக்கியத்துவத்தைத் தவிர. குழந்தைகளின் மருத்துவப் பயிற்சியில், பெரியவர்களில் இருப்பதைப் போலவே, நிரந்தர மற்றும் பாலூட்டக்கூடியவையாக இருக்கும் தாவர டிஸ்டோனியா வகைகள் உள்ளன.

பெரியவர்கள் போலல்லாமல், பிள்ளைகளின் வயிற்றுப்பகுதியைப் பொறுத்து குழந்தைகளில் உள்ள பீதி கோளாறுகள் அவற்றின் தனிச்சிறப்புகளைக் கொண்டிருக்கின்றன. இளைஞர்களின் பீதி, உணர்ச்சி அனுபவங்கள் மீதான தாக்குதல் கட்டமைப்பில் தாவர-சற்றே வெளிப்பாடுகளின் தாக்கம் உள்ளது. வயது முதிர்ந்த வயதினரிடையே, எதிர்வினைகளின் vagal நோக்குநிலை குறைகிறது, paroxysms உள்ள அனுதாபம் கூறு அதிகரிக்கிறது, humour ஒழுங்குமுறை இணைப்பு பொது தீவிரம் பிரதிபலிக்கும். இயற்கையாகவே, எந்தவொரு வியாதியுடனும், குழந்தைப் பருவத்தின் தாவரத் தசைநார் கட்டத்தின் ஓட்டம் உள்ளது. பராக்ஸிஸ்மல் வகை ஓட்டம் நெருக்கடிகள் முன்னிலையில் தெளிவாக அக்யூட் ஃபேஸ் குறிக்கிறது என்பதால் இது முக்கியமானது, மற்றும் ஒரு நிரந்தர மாறும் கவனிப்பு மற்றும் பரிசோதனைக்காக போன்ற ஒரு முடிவுக்கு எங்களுக்கு அனுமதித்தால்.

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் பொதுவான குணாம்சங்களை நிர்ணயிப்பதற்கும், பிரதிபலிக்கும் விதமாகவும் இது முக்கியம்: sympathicotonic, vagotonic (parasympathetic) அல்லது கலப்பு வகை. இந்த பண்புகளில் ஸ்தாபனத்தின், அது ஒரே நேரத்தில் ஒரு நரம்பியல் சிகிச்சை தேர்வு ஓரியண்ட் பொதுவான பேத்தோபிஸியலாஜிகல் கருத்து வெவ்வேறு மருத்துவ தன்மைகள் இணைப்பை ஏற்படுத்த கண்டறியும் செயல்பாட்டில் ஒரு பொது வரி தேர்வு, மிக எளிமையாக இருக்கும் ஒரு குழந்தை மருத்துவர் அனுமதிக்கிறது. பெற்றோர்களின், குறிப்பாக தாயின் முழுமையான பேட்டிக்கு முக்கிய கவனம் செலுத்துவதற்காக மருத்துவ பரிசோதனைக்கு கூடுதலாகவும் இது முக்கியம். இது குழந்தையின் ஆளுமை பண்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது, மற்றும் அவரது நடத்தை, உடனடியாக வெளிப்படையான pathoharacteriological abnormalities.

குழந்தையின் மருத்துவ பரிசோதனையின்போது, முதன்முதலில், சருமத்தின் நிலைக்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த குறிப்பாக இளம் வயதில் மற்றும் பருவமடைதலில் உடலின் ஒரு முக்கியமான அமைப்பு, தன்னாட்சி நரம்பு மண்டலம் பிரதிநிதித்துவ அமைப்பின் ஒரு வகையான, தாவர எதிர்வினைகளில் இந்த அமைப்பின் அதிகபட்ச பங்கு காலத்தில் உள்ளது. இந்த விஷயத்தில், தோல் மற்றும் வியர்வை சுரப்பிகள் ஆகியவற்றின் வாஸ்குலர் எதிர்வினைகள் குறிப்பாக கைகளின் திசைகளிலும் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. வோகோடோனியாவுடன், தோலில் சிவந்துபோகும் ஒரு பொதுவான போக்கு, கைகளானது சயோனிடிக் (அக்ரோசியானோசிஸ்), ஈரப்பதம் மற்றும் தொடுவதற்கு குளிர். உடல் தோல் ( "வாஸ்குலர் நெக்லெஸ்") இன் mottling வியர்வை குறித்தது (வியர்வை போன்ற பொதுவான) அதிகரித்தது, முகப்பரு (பருவமடைதல் அடிக்கடி ackne வல்காரிஸ்) ஆளாகின்றன; பெரும்பாலும் நரம்புமண்டலத்தின் வெளிப்பாடுகள், பல்வேறு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் (படை நோய் போன்றவை, கின்கேயின் எடிமா போன்றவை) அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. தன்னுடனான டிஸ்டோனியாவைக் கொண்டிருக்கும் இந்த வகைப் பிரிவில், திரவம் வைத்திருப்பதற்கான போக்கு குறிப்பிடத்தக்கது, முகத்தில் உள்ள தற்காலிக எமடல்கள் (கண்களுக்கு கீழ்).

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அனுதாபமான பகுதியின் ஆதிக்கத்துடன், குழந்தைகளில் உள்ள தோல், வெளிர், உலர் மற்றும் வாஸ்குலார் முறை வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. கைகளில் தோல் உலர், குளிர், சில நேரங்களில் அரிக்கும் தோற்றமளிக்கும் வெளிப்பாடுகள், அரிப்பு உள்ளன. குழந்தை பருவத்தில் தாவரங்களில் பெரும் முக்கியத்துவம் அரசியலமைப்பின் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. தன்னாட்சி டிஸ்டோனியாவின் பல்வேறு மாறுபாடுகளுக்கு, அவற்றின் சொந்த, விருப்பமான அரசியலமைப்பு வகைகள் உள்ளன. சிம்பதிகோடோனியா கொண்ட குழந்தைகள் முழுக்க முழுக்க மெல்லியதாக இருந்தாலும், அதிகப்படியான பசியைக் கொண்டிருப்பினும். வோகோடோனியா முன்னிலையில், குழந்தைகள் கொழுப்பு, பாலி-லிம்பேதெனோபீயைப் பாதிக்கிறார்கள், அதிகமான அடிநாய்கள், பெரும்பாலும் அடினோயிட்டுகள். பல ஆராய்ச்சியாளர்களின் வேலைகளால் காட்டப்பட்டதைப் போல, அதிக எடைக்கான போக்கு ஒரு மரபணு தீர்மானிக்கப்பட்ட அடையாளம் ஆகும், இது 90% நோயாளிகளில் ஒருவர் பெற்றோரில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

[1], [2], [3], [4],

தெர்மார்குலேட்டரி கோளாறுகள்

வெப்பநிலை இடையூறுகள் - குழந்தை பருவத்தில் நிரந்தர மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் தன்னாட்சி கோளாறுகள் சிறப்பியல்பாகும். அதிக வெப்பநிலை கூட குழந்தைகள் சகித்து கொள்ள முடியும். ஒரே மிக அதிக புள்ளிவிவரங்கள் (39-40 ° C) புகார்கள் அடங்கு பாத்திரம் இருந்திருக்கும். பொதுவாக, அவர்கள் செயலில் இருக்கிறார்கள், விளையாட்டுகளில் பங்கேற்கிறார்கள். வெப்பநிலை நீண்ட காலமாக subfebrile (37,2-37,5 ° சி) நடைபெற்றது இருக்கலாம் - (. ரெய்மடிஸ்ம், நாள்பட்ட பித்தப்பை, முதலியன) மாதங்கள் அடிக்கடி எந்த நாள்பட்ட மருத்துவம் தொடர்பான நோய் அல்லது கடந்த தொற்று என்பதால் ஒரு காரண உறவு வைத்து "வெப்பநிலை வால்கள்" பல வாரங்களுக்கு தாமதமாக உள்ளன. Krizovoe வெப்பநிலை உயர்வை (hyperthermic நெருக்கடிகள்) உணர்ச்சி அனுபவங்கள் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் ஏற்படும், குழந்தைகள், சொல்ல "காய்ச்சல்", ஒரு ஒளி தலைவலி. வெப்பநிலை தன்னிச்சையாக குறைகிறது மற்றும் amidopirinovoy மாதிரி போது மாற்றாது.

வெப்பநிலை மீறல்கள் சிறப்பு அம்சங்களையும் அவர்கள் குழந்தைகளுக்கு கோடை விடுமுறை நாட்களில் வழக்கமாக இல்லாமலே மற்றும் பள்ளி ஆண்டு தொடக்கத்தில் (என்று அழைக்கப்படும் "செப்டம்பர் ஏழாவது நோய்") மீண்டும் தொடங்கியது என்ற உண்மையை அடங்கும். தன்னியக்க குறைபாடு காரணமாக குழந்தைகளின் வெப்பநிலை அதிகரிப்பதை ஆய்வு செய்யும் போது, நெற்றியில் தோலின் சாதாரண (குளிர்ந்த) வெப்பநிலை, உட்புறம் கவனத்தை ஈர்க்கிறது. உண்மையில், உயர்ந்த வெப்பநிலை இரைச்சலால் குழிக்குள் மட்டுமே பதிவு செய்யப்படுகிறது, மேலும் வெப்ப சமச்சீர்நிலை இருக்கலாம். எனவே அன்புடன் உடை போன்ற போன்ற நோயாளிகள், அவர்கள் எளிதாக குளிர் அது நிகழும்போது தன்னாட்சி டிஸ்டோனியா: 'gtc உள்ள குழந்தைகளுக்கு thermoregulatory கோளாறுகள் அடையாளங்கள், chilliness (குறைந்த வெப்பநிலை, வரைவுகள், ஈரமான வானிலை ஏழை தாங்குதன்மை) குறிப்பிடப்படுகிறது.

தொற்றும் காய்ச்சல் போலல்லாமல், தூக்கத்தில் விழுந்தபோது எந்த உயர்ந்த வெளிப்பாட்டின் வெளிப்பாடுகளும் ஏற்படுகின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்வது முக்கியம்; இரவில் இந்த குழந்தைகளுக்கு சாதாரண வெப்பநிலை உள்ளது. வெப்பநிலை உயர்வு முதன்மையாக பெற்றோருக்குரியது, அதன் நடத்தை, முதலில், (மருத்துவர் அழைப்பிதழ், ஆலோசனை, சோதனை, சிகிச்சை), எதிர்பார்க்கப்படும் சிகிச்சை விளைவு அல்லது அதன் இல்லாமை முக்கியமற்றதாக இருப்பதால், மிகவும் பயமுறுத்துகிறது. குழந்தையின் வெப்பநிலை அதிக அளவிலான அளவை அளவிடப்படுகிறது மற்றும் குழந்தைகளுக்கு மிகவும் எதிர்மறை விளைவைக் கொண்டிருக்கும், கட்டுப்பாடான, தன்னிறைவுடையது. பெற்றோர்கள் இந்த நடத்தை அவரது "குறைபாடு" குழந்தையை நிலைநிறுத்த வழிவகுக்கிறது, அது ஒரு phobic, மன அழுத்தம் இயல்பு கூடுதல் மனோவியல் விளைவுகளை உருவாக்குகிறது.

மூச்சு உறுப்புகள்

நோயாளிகளுக்கு 1/4 1/3 பாகுபாட்டு டிஸ்டோனியாவை பரிசோதிக்கும் போது, நோயறிதல் வெளிப்பாடுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை. மிகவும் அடிக்கடி புகார்கள் உள்ளிழுக்கப்படுதல், காற்று இல்லாமை உணர்வு, சுவாசத்தின் விறைப்பு, மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றுடன் அதிருப்தி. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சுவாசக் கோளாறுகள் விரும்பத்தகாத பாதிப்புகளைக் கொண்டிருக்கும். தன்னாட்சி டிஸ்டோனியா கொண்ட குழந்தைகளின் சுவாசத்தின் சிறப்பியல்புகள் முழுமையற்ற வெளிப்பாடு அல்லது ஒரு அரிதாக நிர்பந்தமான மூச்சுடன் கூடிய தூண்டுதலால் ஆழமான சத்தத்தை வெளிவிடும். பெரும்பாலும், சாதாரண சுவாசம் பின்னணியில் குழந்தைகள் ஆழமான சத்தம் பெருமூச்சுகள், சில சந்தர்ப்பங்களில் ஊடுருவி இது. தன்னாட்சி டிஸ்டோனியாவின் ஒட்டுண்ணித்தனமான கவனம் கொண்ட குழந்தைகளில் இந்த புகார்களை மிக அதிகமான எண்ணிக்கையில் உள்ளனர். எனினும், உடற்பயிற்சிகளின்போது திடீர் மிதமான டிஸ்பினியாவிற்கு, உணர்ச்சி அனுபவங்கள் கொண்டு பராக்ஸிஸ்மல் நொந்து (சஞ்சார ஒழுங்கற்ற இருமல்) இன் இருமல் தாக்குதல்கள் சுவாச மீறல்கள் சைக்கோஜெனிக் தோற்றம் உறுதிப்படுத்துகின்றன.

சுனாமி ஆஸ்துமா, காற்று இல்லாமை ("மூச்சுத்திணறல்") என்ற உணர்வை உற்சாகத்துடன் கொண்டிருப்பது தன்னலமண்டல டிஸ்டோனியாவைக் கொண்ட குழந்தைகள் இரவில் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படலாம்; பிந்தைய வெளிப்பாடு அடிக்கடி தாவர நெருக்கடிகளின் கட்டமைப்பில் ஏற்படுகிறது (பாலூட்டக்கூடிய டிஸ்டோனியா ஓட்டம் பார்க்சசைமல் வகை) மற்றும் முக்கிய பயத்தின் அனுபவமும் சேர்ந்துள்ளது. மார்பு காற்று மற்றும் நெரிசல் இல்லாததால் உணர்வு குறிப்பிட்ட மணி நேரத்தில் உடம்பு குழந்தைகளிடையே ஏற்படுகின்றன (இரவில், தூங்குவதற்கு, எழுந்ததும்), வளிமண்டல முனைகளில் நிறைவேற்றத்துடன், ஊசலாடுகிறது தொடர்புடையதாக உள்ளது. முழுமையான ஆழ்ந்த மூச்சுவரை எடுக்க இயலாமை, அவ்வப்போது நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகள் தேவைப்படுவது, கடுமையான நுரையீரல் நோய்க்கு சான்றுகளாக உணரப்படுவது கடினமாக உள்ளது; முகமூடி கொண்ட மன அழுத்தம் மிகவும் பொதுவான. மேற்பரப்பில் ஒரு பண்பு அடிக்கடி paroxysms நீடித்த மூச்சு (விதிமுறை 5-60 ஒப்பிடுகையில் 2-3 முறை சுருக்கமாக அழைக்கப்படுகிறது) மூச்சை உள்ளிழுத்து மூச்சை முடியாத விரைவான மாற்றம் மார்பு மூச்சு வகையாகும்.

உளவியல் மனக்குழப்பத்தில் ஏற்படும் தாக்குதல்கள் பெரும்பாலும் கார்டியல்ஜியா, முன்தோல் குறுக்கம், கவலைகள், பதட்டம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து செல்கின்றன. குழந்தைகள் உள்ள அனைத்து சுவாச கோளாறுகள் மூச்சு மனநிலை, கவலை, மூச்சுத்திணறல் இருந்து இறப்பு பயம் ஒரு பின்னணி எதிராக கண்டறியப்பட்டது. ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட கற்பனை சத்தம் வடிவமைப்பு உடன்வருவதைக்: இயற்கையின் சுவாசம் கலங்கிக் பெருமூச்சினிலோ புலம்பல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சத்தம் மூச்சு கேட்க எந்த மூச்சிரைத்தலின் வெளிச்சத்தில் அதே நேரத்தில், வெளியே சீட்டியடித்துப். சுவாச இயக்கம் அடிக்கடி 50-60 1 நிமிடம், மற்றும் psevdoastmaticheskom பொருத்தம் எந்த அஜிடேஷன், விரும்பத்தகாத உரையாடல் மற்றும் மீ. பலவீனம் இணைந்து பி சீர்கெட்டுவரவும் தொந்தரவுகள் இருக்கலாம் போது உடனடியாக சந்தர்ப்பத்தில், மற்றும் பொது உடல்சோர்வு. குழந்தைகள் விரல்களிலும், இரைப்பைக் காய்ச்சல்களிலும், உடலின் பல்வேறு பாகங்களிலும் விரும்பத்தகாத உணர்ச்சிகள் (பரந்தேஸ்ஸியா) உள்ள கொந்தளிப்பான தகவல்களை புகார் செய்கின்றன. போலித் தாக்குதலைத் தொடர்ந்து, நோயாளிகள் பொது பலவீனம், தூக்கமின்மை, வண்டி மற்றும் பழக்கவழக்கங்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளனர்.

சுவாச குறைபாடு உள்ள குழந்தைகளுக்கு வரலாறு சேகரிக்கும் போது அடிக்கடி மூச்சுத்திணறல் மரணம் என்ற பயம் பாதிக்கப்பட்ட தெளிவான உண்மையில் ஆகிறது (அல்லது அவர்கள் உறவினர்கள் சுவாச சம்பந்தமான கோளாறுகள் தெரியவரவில்லை, மற்றும் பல. பி) எந்த ஒரு முன்கோப நிலைப்பாடு பங்களிப்பு. பெரும்பாலும் அடங்கு பண்புக்கூறுகள் ஊடுருவும் இயல்பு அணிந்து விரைவுபடுத்தப்படும் குறிப்பிட்டபோதும் கொட்டாவி, ஆனால் இயக்கங்கள் தொடர் zevatelnyh குழந்தை மிகவும் கடினமாக உள்ளது கடக்க குறிப்பாக கொண்டு தாவர டிஸ்டோனியா: 'gtc குழந்தைகள், அவர்கள் தன்னிச்சையாக முடித்துக் கொள்ளலாம். அடிக்கடி ஆஸ்த்துமா மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, அடிக்கடி சுவாச வைரஸ் தொற்று வரலாற்றில் தாவர டிஸ்டோனியா: 'gtc நோய்க்குறி கட்டமைப்பில் சுவாச குறைபாடு உள்ள குழந்தைகளுக்கு.

இரைப்பை குடல் அமைப்பு

வயிற்றுப் பழக்கவழக்க அமைப்பு என்பது தாவர நோய்க்குறியீடு கொண்ட குழந்தைகளின் புகார்களைப் பற்றியதாகும். அவை தாவர தொனி ஒரு vagotonic நோக்குநிலை கொண்ட குழந்தைகள் மிகவும் சிறப்பியல்பு. மிகவும் பொதுவான புகார்கள் குமட்டல், வயிற்று வலி, வாந்தியெடுத்தல், நெஞ்செரிச்சல், மலச்சிக்கல் போன்றவற்றில் மலச்சிக்கல் அல்லது விளக்கப்படாத வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவையாகும். பெற்றோர்களைத் தொந்தரவு செய்யும் பொதுவான புகார்கள் பசியின்மை மீறல்கள்.

அதிகரித்த உப்புத்தன்மைக்கு கவனத்தை ஈர்த்தது, குறைவான நேரங்களில் இது குறையும். குழந்தைகளில் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் உணர்ச்சி அனுபவங்களின் அடிக்கடி காணப்படும் சோமாடோ-தாவர வெளிப்பாடுகள் ஆகும். கடுமையான உளச்சார்பு (பயமுறுத்தலுக்கு பிறகு) எழுந்தவுடன், இந்த அறிகுறிகள் நிரம்பியுள்ளன, பின்னர் மன அழுத்த அழுத்தங்களுக்கு விடையிறுக்கும் வகையில் தொடர்ந்து மீண்டும் மீண்டும் வருகின்றன. விளைவாக உணவுக் குழாய் குறுக்கம் - இளம் குழந்தைகளில் அடிக்கடி வெளியே தள்ளும் மற்றும் வாந்தி வயதான காலத்தில் இரைப்பை உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு வெளிப்பாடு, குறிப்பாக pilorospazme உள்ள, மேம்படுத்தப்பட்ட குடல் இயக்கம் இருக்கலாம். சிறுநீரக மண்டலத்தில் உள்ள வயிற்றுப் பகுதியிலுள்ள சிறுநீரக மண்டலத்தில் ஏற்படும் வலியுணர்வு அடிக்கடி தலைவலிக்குப் பிறகு இரண்டாவது இடத்தைப் பிடித்துக்கொள்வதால், அடிக்கடி ஏற்படும் அறிகுறிகளாகும்.

நீண்ட கால வலி குறைவாக மாறாக குறுகிய கால அத்தியாயங்களில் விட, குழந்தைப் பருவ பண்பு பெரும்பாலும் மிகவும் கடுமையான வயிற்று நெருக்கடிகள், 10 வயதுக்கு அதிகமாக காணப்படுகிறது இருந்தன. இந்தத் தாக்குதலின்போது, குழந்தை வெளிர் மாறிவிடும், விளையாட்டு துல்லியமாக வலி மொழிமாற்றம், ஒரு விதி என்று நிறுத்தப்படும் அல்லது அழுதல் எழுந்திருக்கும், முடியாது. அதிகரித்து வெப்பத்துடன் வயிற்று நெருக்கடிகள் இணையும் போது (அதாவது மருத்துவமனையை குறுகிய வயிறு ..) இரத்தத்தில் அழற்சி மாற்றங்கள் -, எனினும், அது நினைவில் கொள்ள வேண்டும் அறுவை நோயியல் (போன்றவை ... குடல், மெசென்ட்ரிக் சுரப்பி அழற்சி,) மற்றும் "கால சாத்தியம் சந்தேகிக்காமல் மிகவும் கடினம் நோய் "- ரீம்மான் நோய்க்குறி. Abdominalgy தாக்குதல்கள் ஒரு பிரகாசமான தாவர நிறம், முக்கியமாக parasympathetic நோக்குநிலை வேண்டும். ஓட்டம் பராக்ஸிஸ்மல் தாவர டிஸ்டோனியா: 'gtc இந்த வகை இளம் குழந்தைகள் மத்தியில் காணப்படுகிறது மற்றும் மூத்த குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்கள் பொதுப்படையாக இருப்பது குறைந்து உள்ளது.

ஒரு வயிற்றுப் புறப்பரப்பு வலியைப் போன்று தோன்றும் "வயிற்றுப் புலிகளின் தலைவலி" பற்றி நினைவில் வைத்திருக்க வேண்டும், இது மிருதுவான தன்மை கொண்ட கடுமையான தலைவலி கொண்ட ஒரு கலவையாகவோ மாற்றாகவோ இருக்கும். தாக்குதல்கள் திடீரென தொடங்குகின்றன, பல நிமிடங்களுக்கு சராசரியாகவும், தன்னிச்சையாக முடிவடையும் (பெரும்பாலும் வயிற்றுப்போக்கு). மீண்டும் மீண்டும் வயிற்று வலி கொண்ட குழந்தைகள் ஆய்வு சிக்கலான EEG- படிப்பில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

தற்காலிக வலிப்புத்தாக்கத்தின் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகளில், வயிற்று வலியானது ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சமாகும். அடிவயிற்று ஒளி ஒரு பகுதியளவு சிக்கலான பொருளில் ஒரு ஒருங்கிணைந்த பகுதிக்குள் நுழைந்து, உணர்வின் கலக்கமின்றி தொடர்கிறது.

மற்ற தாவர அறிகுறிகள் அடிக்கடி நொந்து, தன்முனைப்புள்ள கிடங்கில் குழந்தைகள் காணப்படுகிறது தொண்டை மற்றும் உணவுக்குழாய், தசைகள் வலிப்பு சுருக்கங்கள் தொடர்புடைய மார்பு தொண்டையில் ஒரு கட்டி, வலி, உணர்கிறேன் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் மத்தியில். வயது, நீங்கள் புகார்களை ஒரு குறிப்பிட்ட இயக்கவியல் கண்டுபிடிக்க முடியும்: வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் - இது பெரும்பாலும், உடலுறவு, வலுவான; 1-3 ஆண்டுகளில் - மலச்சிக்கல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு; 3-8 ஆண்டுகளில் - எபிசோடிக் வாந்தியெடுத்தல்; 6-12 ஆண்டுகள் - வயிற்று வலி பராக்ஸிஸ்மல் பாத்திரம், நிணநீர் உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு, gastroduodenitis பல்வேறு வெளிப்பாடுகள்.

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு

தன்னியக்க சிஸ்டோனியா கொண்ட குழந்தைகளில் இருதய நோய்க்குரிய நிலை குழந்தை பருவத்தில் மிக சிக்கலான மற்றும் முக்கியமான பகுதியாகும். கார்டியோவாஸ்குலர் வெளிப்பாடுகள் தானியங்கு டிஸ்டோனியாவின் பல்வேறு வகைகளில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. உண்மையில், தாவர குறைபாடு நோய்க்குறியீடு மிகவும் தெளிவாக இதய செயலிழப்பு மூலம் குறிப்பிடப்படுகின்றன. முன்னணி தனிமைப்படுத்தப்பட்ட டிஸ்ரெகுலேஷன் (முக்கியமாக) மீது திசைகள் அறிகுறி பொறுத்து (செயல்பாட்டு இதயப்பிணி - பிரெஞ்சு கம்யூனிஸ்ட் கட்சி) தட்டச்சு அல்லது வாஸ்குலர் (தமனி டிஸ்டோனியா: 'gtc ஹைபெர்டோனிக் அல்லது ஹைபோடோனிக்காக வகை). இருப்பினும், இப்பொழுது, WHO பரிந்துரைகளின் படி, இரத்த அழுத்தம் உள்ள மாற்றங்கள் முறையே உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது ஹைபோடென்ஷன் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த அடிப்படையில், இது அழைக்க மிகவும் சரியானது: தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட தன்னாட்சி டிஸ்டோனியா கொண்ட தன்னாட்சி டிஸ்டோனியா.

ஏன் இந்த பிரிப்பு கொள்கை வசதியானது? முதலாவதாக, நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை குழந்தை மருத்துவம் சுமைகளை உள்ள தன்னாட்சி கோளாறுகள் பரவியுள்ள காரணமாக, குழந்தை மருத்துவர்கள் மீது விழும் உள-உடல்-தாவர உறவுகள் சிக்கலான செல்லும் இல்லாமல், ஒரு சிகிச்சை வழியில் நோயாளி குணாதிசயம் எளிதாக இது. இரண்டாவதாக, உள தாவர குழந்தை பருவத்தில் நோய் மருத்துவமனையில் மிகவும் பாலிமார்பிக் ஏனெனில் (ஒரு முக்கிய பங்கு வயது மற்றும் பாலினம் விளையாட), தாவர டிஸ்டோனியா: 'gtc இந்த வகையான ஒரு பிரிவு பயன்படுத்தப்படும் மற்ற அமைப்புகளின் நிலையை தரவு, நீங்கள் பட்டம் ஒரு தெளிவான கருத்தை பெற முடியும் என்று சேர்த்து, குறிப்பு அம்சம் பங்கு வகிக்கிறது மற்றும் தன்னியக்க குறைபாடு இயல்பு.

இதய வகை (செயல்பாட்டு கார்டியோபதிகள்) படி Autonomic dystonia

இந்தப் பிரிவு காரணமாக பலவீனமான தன்னாட்சி ஒழுங்குபடுத்தல் ஆகியவற்றைப் இதயம் செயல்பாட்டு கோளாறுகள் பெருமளவு குழு அடங்கும். கார்டியாக் அரித்திமியாக்கள் மற்றும் கடத்தல் - மருத்துவ குழந்தை மற்றும் vegetology மிகவும் கடினமான பிரிவு. துரதிருஷ்டவசமாக, இன்னும் இதயத்துடிப்பின்மை நிகழ்வு பொறுப்பு pathogenetic பொறிமுறைகள் இல்லை பொதுவான புரிதல். தற்போது, அரித்திமியாக்கள் மற்றும் கடத்தலின் அனைத்து காரணங்கள் இதய, extracardiac பிரிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் இணைக்கப்படுகிறது. எந்த கரிம இதய நோய் (மயோகார்டிடிஸ், மற்றும் பிற குறைபாடுகளுடன்.) அரித்திமியாக்கள் பங்களிக்கிறது. இதில் வாசலில் தீவிரம் தாண்ட முடியாது என்று ஒரு தூண்டுகோளாக, இதயம் திரும்ப திரும்ப மின் செயல்பாட்டை ஏற்படுத்தும் ஒரு நிபந்தனை - மையோகார்டியம் மின் ஸ்திரமின்மை ஏற்படுத்தும் நோயியல் விளைவு. இந்த நிலையில் வளர்ச்சி உயிர்ம தவிர, முக்கியமான தாவர மற்றும் கேளிக்கையான ஒழுங்குமுறை விளைவு உள்ளன. அரித்திமியாக்கள் வளர்ச்சிக்கு பங்களிப்பு இதயக் குழலின் காரணிகளால் காரணமாக குழந்தையின் நரம்பு மண்டலத்தின் suprasegmental மற்றும் கூறுபடுத்திய பாகங்கள், பிறப்பு சார்ந்த அதிர்ச்சி செல்வாக்கின் கீழ் அமைக்கப்பட்ட செயல்பாட்டு கோளாறு, அத்துடன் தாழ்வு பரம்பரை தன்னாட்சி ஒழுங்குபடுத்தல் ஆகியவற்றைப் இதயம் நரம்பு கோளாறுகள் அடங்கும். நாளமில்லா மற்றும் பருவமடைந்த கேளிக்கையான மறுகட்டமைப்பு உள்ளிட்ட இதயக் குழலின் மற்றும் கேளிக்கையான கோளாறுகள், சேர்க்க.

இதனால், இதயத்தின் தாளத்தின் அநேக மீறல்களால், ஹைபர்ஸ்பைபதியோடோனியாவுக்கு மிகுந்த முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது. சஞ்சாரி நரம்பு அட்ரெனர்ஜிக் சாதனங்கள் அதிகப்படியான செயல்பாட்டை குறைப்பதன் மூலம், மறைமுகமாக, இதயக் மின் செயல்திறன் அதன் விளைவுகள் செலுத்துகிறது. அது muscarinic கோலினெர்ஜித் குரோத அடிப்படையில் அனுதாபம் நரம்பு முனைகளிலிருந்து நோர்பைன்ஃபெரின் வெளியீட்டை தடுக்கிறது அந்தத் தூண்டுதல், மற்றும் catecholamine வாங்கிகளின் விளைவை குறைக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது. அதிகப்படியான parasympathetic தூண்டுதல் போன்ற ஆபத்தான, அது ஒரு உயர் இரத்த அழுத்தம், mitral வால்வு தொங்கல், மற்றும் பலர் தமனி போக்கு நோயாளிகளுக்கு ஈடுசெய்யும் குறை இதயத் துடிப்பு, இரத்த குறை வடிவில் அதிகரித்துள்ளது அனுதாபம் நடவடிக்கை பின்னணி தோன்றலாம்.

குழந்தை பருவத்தில் ரைடிமியாவின் இயல்பு மூலம், அவர்களது கூடுதல்- அல்லது இதயத் தோற்றத்தை தீர்த்துவிட முடியாது; கீழறை பராக்ஸிஸ்மல் மிகை இதயத் துடிப்பு, "அருகிவரும்" PVCs, ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம், மற்றும் ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் மற்றும் கீழறை முழுமையான atrioventricular தொகுதி கரிம இதய செயலிழப்பு மேலும் தன்மையாகும்.

குழந்தைகள் அரித்திமியாக்கள் செயல்பாட்டு இயற்கை, suprasegmental தன்னாட்சி ஒழுக்காற்று முறைகள் நடவடிக்கை தங்கள் இணைப்பு ஈசிஜி தினசரி கண்காணிப்பு (ஹோல்டெர் முறை) பயிற்சியின் அறிமுகம் உறுதிப்படுத்தினார். அது பகல் நேரத்தில் முற்றிலும் ஆரோக்கியமான குழந்தைகள் கரிம கட்சி இதயம் உடன் எந்தத் தொடர்பும் இல்லாமல் சில அசாதாரண ஈசிஜி நிகழ்வுகள் தோன்றக்கூடிய மாறியது. 130 ஆரோக்கியமான குழந்தைகள் நடத்தப்பட்ட ஹோல்டெர் கண்காணிப்பு, அது ஒரு நாள் போது இதயத்திலிருந்து விகிதங்கள் 1 நிமிடத்தில் 45 லிருந்து 200 வரை வேறுபடுகின்றன என்று கண்டறியப்பட்டது, atrioventricular தொகுதி நான் பட்டம் 8% ஆக எழும் இரண்டாம் பட்டம் வகை Mobittsa - குழந்தைகளில் 10% மற்றும் அடிக்கடி இரவில், ஒற்றை முதுகெலும்பு மற்றும் நரம்பு மண்டல உட்செலுத்துதல்கள் 39% பரிசோதிக்கப்பட்டன.

இதயத்தின் செயல்பாட்டு நோயியல் இந்த வகையான தோற்றத்திற்கு, குறிப்பிட்ட தொன்மவியல், வினைத்திறன் வாய்ந்த விவகாரங்களின் அடிப்படை நெறிமுறைகள், முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. செயல்பாட்டு இதய நோயாளிகளின் குழுவில், பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன.

மறுமுனை மீறுவது (குறிப்பிடப்படாத எஸ்டி-டி) கேட்டகாலமின் இதயத் ஏற்பிகளுக்கும் உள்ளார்ந்த கேட்டகாலமின் நிலை ஒரு முழுமையான அதிகரிக்க அல்லது அதிகமான உணர்திறன் தொடர்புடையதாக உள்ளது. எச்.ஜி.ஜி யில் எலும்பு மற்றும் ஆர்ஸ்டாஸ்டாசியில் உள்ள குழந்தைகளில், எஸ்.டி. பிரிவின் ஐசோனைட்டிற்கு கீழே 1-3 மிமீ ஒரு மாற்றாக, மென்மையான அல்லது எதிர்மறை ST, aVF, V5, 6 பற்கள் உள்ளன. செயல்பாட்டு பாத்திரம் இயல்பாக்கம் பொட்டாசியம் குளோரைடு (0.05-0.1 கிராம் / கிலோ) obzidanom (0.5-1 மி.கி / கி.கி) மற்றும் பொட்டாசியம் obzidanovoy இணைந்து மாதிரி கொண்டு ஈசிஜி மாதிரிகள் போது உறுதிப்படுத்துகிறது நிந்தனையும் (0.05 கிராம் / கிலோ பொட்டாசியம் குளோரைடு மற்றும் 0.3 மி.கி / கிலோ உப்பினான்).

1st degree இன் அட்ரியோவென்ரிக்லர் ப்ளாக்கேட் (ஏவிபி) பெரும்பாலும் வாகோடோனிக் தாவரத் தொனியில் குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது. மாற்றங்களின் செயல்பாட்டுத் தன்மையை உறுதிப்படுத்துவதற்காக,

• பெற்றோர்களின் ஈ.சி.ஜி-ஆய்வு, அவர்களின் நீண்ட கால PR இடைவெளியை கண்டறிதல் குழந்தைகளில் ஏ.வி.பியின் பரம்பரை தோற்றத்தை குறிக்கிறது;
• 1/3 - 1/2 குழந்தைகளில், ஆர்.சி.ஜி.
• சர்க்கரைச் சத்துள்ள அல்லது நரம்புமண்டல் அரோபின், AVB அகற்றப்படும் போது.

Preexcitation நோய்க்குறி (உல்ப் - பார்கின்சன் - ஒயிட் அறிகுறி) இருதய அமைப்பில் vagotonic ஆரம்ப தாவர தொனியில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய்த்தாக்கங்களுக்கான ஈசிஜி ஆய்வு மூலம் பரிசோதனை செய்யும், ஆனால் கூறப்பட வேண்டும் இருதய அமைப்பு, போன்ற மிகை இதயத் துடிப்பு paroksizmalvoy வலிப்பு மருத்துவரீதியாக-வெளிப்படையான வெளிப்பாடுகள், பல தோற்றமாக ஒரு முக்கிய பங்கு, திடீர் மரணம் ஆபத்து காரணிகள் குழுவில் சேர செயல்பாட்டு மாநில தங்கள் நெருங்கிய தொடர்பை ( WHO பெயர்ச்சொல்), அவசியமான இந்த நோய்க்குறிவை அறிந்திருங்கள்.

[5], [6], [7], [8], [9]

வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-வெள்ளை சிண்ட்ரோம் (WPW)

60-70% நோயாளிகளில் வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-வெள்ளை நோய்க்குறி கரிம இதய சேதம் இல்லாத குழந்தைகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மக்கள்தொகையில் அறிகுறிகளின் உண்மையான அதிர்வெண் அதன் நிலையற்ற தன்மை காரணமாக தெரியவில்லை. WPW இன் நோய்க்குறி கென்ட் மூட்டையின் துடிப்புடன் தொடர்புடையது. கூடுதலான பாதைகள் மூலம் பருப்புகளைச் சுமந்துகொள்வது ஒரு துணை, ஈடுபாடான மதிப்பைக் கொண்டிருக்கிறது என்பதற்கான ஆதாரம், 60% ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் ஈசிஜியில் ஒரு சிக்மா அலை கண்டுபிடித்து வருகிறது. WPW நோய்க்குறியின் தோற்றத்தில், முக்கிய முக்கியத்துவம் (நோயாளிகளில் 85%) என்பது தொந்தரவு செய்யப்பட்ட தாவர ஒழுங்குமுறை ஆகும், மருத்துவ ரீதியாக SVD ஆல் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

ஈசிஜி மீது WPW நோய்க்குறியீடுக்கான அடிப்படை பின்வருமாறு:

• PR இடைவெளியில் குறைத்தல் (குறைவான 0.10 கள்);
• QRS சிக்கலான விரிவாக்கம் 0.10-0.12 கள் விட அதிகமாக உள்ளது;
• 5-அலை இருப்பு (ஏறத்தாழ QRS சிக்கலான);
• இரண்டாம் நிலை ST-T மாற்றங்கள்;
• paroxysmal tachycardia மற்றும் extrasystole அடிக்கடி சேர்க்கை.

WPW நோய்க்குறி கொண்டிருக்கும் 60 % குழந்தைகளுக்கு ட்ரோபோட்டோபிக் வட்டம் (வயிற்றுப் புண், நரம்புமண்டலவியல், முதலியன) நோய்களுக்கு பரம்பரை பரம்பரை பரம்பரை பரம்பரையுடன் குடும்பங்களில் இருந்து வருகின்றன. 1/2 வழக்குகளில் பெற்றோர்கள் தங்கள் பெற்றோருடன் ஒத்துழைக்க வேண்டும். WPW நோய்க்குறி கொண்ட குழந்தைகளில் தன்னியக்க குறைபாடு வெளிப்படுவது எப்போதுமே கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் ஆகியவற்றின் சாதகமற்ற போக்கால் சாதகமானது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த குழந்தைகள் தன்னியக்க செயல் பிறழ்ச்சி மருத்துவ படம் தலைவலி, வியர்த்தல், தலைச்சுற்று, மயக்கம் அத்தியாயங்களில், "இதயம்" வலி புகார்கள் மூலம், அடிக்கடி இரவில் வந்தன கால்களில் அடிவயிற்றில் நான். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பிராடி கார்டியரியின் நிலை.

நரம்பியல் அறிகுறிகள் தனிப்பட்ட மைக்ரோ-அறிகுறிகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டிருக்கின்றன, 2/3 வழக்குகளில் மருந்தியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறியீட்டை பதிவு செய்திருக்கிறது. ஒரே உணர்ச்சிக் மற்றும் தனிப்பட்ட நிலை, WPW குழந்தைகள் நியுரோடிசிஸம், உணர்ச்சிவயப்படும், பதட்டம் உயர்ந்த வகையில் காணப்படும், phobic கோளாறுகள் முன்னிலையில், அடிக்கடி - அடங்கு அறிகுறி உச்சரிக்கப்படுகிறது. Vagotonic மென்மை ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம். அழுத்தம் மற்றும் மருத்துவ மாதிரிகள் உதவியுடன் WPW நோய்க்குறியீட்டை நீக்குதல் அதன் கரிம தன்மையை விலக்க அனுமதிக்கிறது. ஆம்போலின் மாதிரி (0.02 மி.கி / கி.கி) பயன்படுத்துவதன் மூலம், WPW நோய்க்குறி 30 முதல் 40% வரை அகற்றப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஐமலீன் (1 மில்லி / கிலோ) - 75% குழந்தைகளில். போதை மருந்து சோதனைக்குப் பிறகு WPW இன் நிகழ்வுப் பாதுகாப்பை பெரிய விளையாட்டுப் பயிற்சியில் கட்டுப்பாடுகள் தேவைப்படுத்துகிறது. குறிப்பாக, யாருடைய ஆமயலின் WPW ஐ திரும்பப் பெறாத குழந்தைகளுக்கு குறுகிய காலநிலைக்கு குறைவான கால இடைவெளியைக் கொண்டிருக்கிறது, அதாவது, திடீரென்று மரணத்திற்கு ஆபத்து ஏற்படுவதாகும். WPW நோய்க்குறி கொண்ட 40% குழந்தைகளில் குறிப்பிட்டுள்ள கோட்பாட்டு paroxysmal tachycardia தாக்குதல்கள், vagotonic பின்னணியில் அனுதாபம் பதட்டமாக தாவர paroxysm வெளிப்பாடுகள் உள்ளன.

பொதுவாக, WPW நோய்க்குறி முன் கணிப்பு சாதகமானது. முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் காய்கறி மற்றும் உளச்சார்பு கொண்ட முகவர்களுடன் சிகிச்சையளிப்பது அவசியம்.

கிளார்க் நோய்க்குறி - லெவி - Cristescu (CLC) - நோய்க்குறி சுருக்கப்பட்டது பிஆர் இடைவெளி - காரணமாக கூடுதல் பருப்பு ஓட்டம் விட்டங்களின் இதயக்கீழறையின் preexcitation நோய்க்குறியீடின் வடிவமாகும். CLC நோய்க்குறியைக் கருவுறுதலுடன் எதிர்க்கும் முதுகெலும்பு டாக்ரிக்கார்டியா தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் பெண்களில் கவனிக்கப்படுகிறது. ஆரம்ப அறிகுறிகள் கொண்ட குழந்தைகளில் இந்த நோய்க்குறி ஏற்படலாம்; இந்த வழக்கில், paroxysmal tachycardia தாக்குதல்கள் பண்பு. மருந்து மாதிரிகள் (எடுத்துக்காட்டாக, giluritmalom கொண்டு) இந்த நிகழ்வு அகற்ற, ஆனால் தாவர டிஸ்டோனியா உள்ளது.

Mahayima நோய்க்குறி மிகவும் கூர்மையாக உள்ளது. மருத்துவ மற்றும் நோய்க்குறியியல் அம்சங்கள் WPW நோய்க்குறிக்கு ஒத்தவை. சிகிச்சை மேலே உள்ள நோய்க்குறிகளுடன் ஒப்பிடும் போதுதான்.

தாவர டிஸ்டோனியா: 'gtc குழந்தைகள் தாளத்தில் neurohumoral கட்டுப்பாட்டு (இதயம் கரிம நோய் இல்லாத நிலையில்) மீறி எழும் இதயத்துடிப்பின்மை ஏற்படலாம் இல்: supraventricular மற்றும் வலது கீழறை arrythmia ஓய்வு, பராக்ஸிஸ்மல் மிகை இதயத் துடிப்பு, supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு கொன்றுண்ணி, நாள்பட்ட சைனஸ் tachy மற்றும் குறை இதயத் துடிப்பு neparoksizmalnye.

தாவர தமனிக் கோளாறு

தமனி டிஸ்டோனியா: 'gtc ஒரு சரியான அறுதியிடல் சராசரி மற்றும் நோயியல் வகைப்படுத்தும் சிக்கலான தன்மையினால், இரத்த அழுத்தம் எண்கள் தீர்மானிப்பதற்கான யார் பரிந்துரைகள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். குழந்தையின் அழுத்தத்தின் சரியான அளவீடு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இரத்த அழுத்தம் அர்த்தம் மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (SBP) மற்றும் இதய விரிவியக்க இரத்த அழுத்தம் (DBP) பள்ளி குழந்தைகள் மத்தியில் ஒவ்வொரு குழந்தை மருத்துவர் அட்டவணை இருக்க வேண்டும் மாணவர்கள் 7-17 வயது இருக்கும் இரத்த அழுத்தம் அட்டவணைகள், தீர்மானிக்கப்படுகிறது விநியோகம் கட்-ஆஃப் புள்ளி PERCENTILE அளவிடும் பிறகு. உயர் இரத்த அழுத்தம் தனிநபர்களின் குழு SBP மற்றும் DBP குறைந்த இரத்த அழுத்தம் குழுவில் விநியோகம் புள்ளிகள் 95% அதிகமான கட் ஆஃப் மதிப்பு குழந்தைகள் அடங்கும் - SBP, மதிப்புகளின் எந்த விநியோகம் வளைவு 5% க்கும் குறைவாக உள்ளன. உண்மையில், வசதிக்காக, குழந்தைகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தின் நெடுவரிசையின் மேல் வரம்புகள் பின்வரும் அம்சங்களை எடுத்துக்கொள்ளலாம்: 7-9 ஆண்டுகள் - 125/75 மிமீ. Hg க்கு. 10-13 ஆண்டுகள் - 130/80 மிமீ. Hg க்கு. ஸ்ட்ரீட், 14-17 ஆண்டுகள் - 135/85 மிமீ. Hg க்கு. கலை. விபத்து பதிவு குழந்தைகள் பெரும்பாலும் ஹைபர்டென்ஷன் - மருந்தகம் ஆய்வு, விளையாட்டு பிரிவில், முதலியன, ஆனால் உறுதிப்படுத்தல் குழந்தைகள் உள்ள உயர் இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் தெரியவந்தது காரணமாக குறிகாட்டிகள் நிலையின்மை மற்றும் பெரும் பங்கு உணர்ச்சி காரணியை முறையான (பல நாட்கள் இடைவெளியில்) அளவீடுகள் அவசியமாகின்றன .. .

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட தாவர டிஸ்டோனியா

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட தாவர டிஸ்டோனியா (ஹைபர்டோனிக் வகைக்கு பொருந்தும் நரம்புசார் தசைநார்) இரத்த அழுத்த அழுத்தங்களுடன் 95 வது சதவிகிதம் அதிகமாக உள்ள குழந்தைகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது; அவர்களுக்கு, உறுப்பு உறுப்பு சம்பந்தப்பட்ட அறிகுறிகள் இல்லாமல் இரத்த அழுத்தம் ஒரு labile அதிகரிப்பு உள்ளது. நடுத்தர வயது மற்றும் பழைய வயதினருக்காக, அதாவது பருவ காலப்பகுதியில், இந்த தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்ரெகுலேஷன் மிகவும் பொதுவானது. இது பரவலாக குழந்தைகள் மக்களில் விநியோகிக்கப்படுகிறது. உயர்த்தப்பட்ட இரத்த அழுத்தம் புள்ளிவிவரங்கள் 4.8-14.3% குழந்தைகளில், மற்றும் பள்ளி வயதில் - 6.5% இல் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.

நகர்ப்புற மாணவர்களிடம் கிராமப்புறங்களில் 2 மடங்கு அதிகமாக இரத்த அழுத்தம் உள்ளது. இளம் வயதினருடன் இளம்பெண்கள் பெண்களால் முற்றுகையிடப்படுகின்றனர், இந்த வகை தாவர டிஸ்டோனியா (முறையே 14.3 மற்றும் 9.55%), இளைய குழுக்கள் பெண்கள் ஆதிக்கத்தில் இருப்பினும். தன்னியக்க சிஸ்டோனியாவின் இந்த வகை உயர் இரத்த அழுத்தம் நோயாக மாற்றப்படலாம், எனவே ஒவ்வொரு மருத்துவரும் மருத்துவ பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட தன்னியக்க சிஸ்டோனியாவின் மருத்துவ படத்தில், புகார்களின் தொகுப்பு வழக்கமாக சிறியது. அடிக்கடி அடிக்கடி தலைவலி, இதயத்துடிப்பு, எரிச்சல், சோர்வு, நினைவக இழப்பு பற்றிய புகார்கள், குறைவாக அடிக்கடி - இயல்பற்ற தலைவலி. இரத்த அழுத்தம் மற்றும் புகார்களை வழங்குவது ஆகியவற்றுக்கு இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை; இங்கே குழந்தைகளின் ஒட்டுமொத்த உணர்ச்சி நிலை, அதன் சொந்த உடல்நிலையில் நிலைத்திருக்கும் தன்மை, பாதிக்கக்கூடிய வாய்ப்புகள் அதிகம். இந்த குழந்தைகளின் மருத்துவமனையில், வழக்கமான இரத்த அழுத்தம் பதிவு செய்யப்படலாம், இருப்பினும் செயல்பாட்டு சோதனைகள் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகின்றன.

அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மையையும் நிலைத்தன்மையையும் பொறுத்து நோய் தாக்கத்தின் மூன்று நிலைகள் வேறுபடுகின்றன: நிலையற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆய்வகம் மற்றும் நிலையானது. முதல் இரண்டு இனங்கள் இரத்த அழுத்தம் உள்ள ஏற்ற இறக்கங்கள் அனைத்து குழந்தைகள் குறைந்தது 90% மறைக்க. மேடையில் பிரிவினர் முன்கூட்டிய கட்டங்களில் தேவையற்ற adrenoblockers, பிற சக்தி வாய்ந்த ஆண்டிபயர்ப்ரென்சென்ஸ் மருந்துகளை தவிர்த்து, சிகிச்சை சிக்கல்களை வகைப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

உயர் இரத்த அழுத்த நோய் (ஒரு நோய் இருப்பது அல்லது இருவரும் பெற்றோர்கள்) இந்த குழுவில் குழந்தைகள் மற்றும் அவர்களது குடும்ப வரலாற்றில் ஒரு ஆபத்து அவர்களை குழுவில் குறிப்பிடும் ஒரு நிலையாக இருக்கிறது (1 முறை ஒரு ஆண்டு மேற்பார்வையின் மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை நடத்த). இந்த குழந்தைகளில் (விரைவான பிரசவம், நீர் வெளியேற்ற ஆரம்பம், முதலியன) ஒரு நொடிப்பொழுதின்றி காலத்தை கவனிக்க வேண்டியது அவசியம்.

மருத்துவ பரிசோதனை சாதாரண அல்லது துரிதப்படுத்தப்படும் பாலியல் வளர்ச்சி வெளிப்படுத்துகிறது, தாவர-வாஸ்குலர் செயலிழப்பு வெளிப்பாடு. இந்த வகையிலான குழந்தைகளின் உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றிய முன்னறிவிப்பாளர்களுக்கு ஒவ்வாமை ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணியாகும். அதிக உடல் எடையை தீர்மானிக்க, நீங்கள் பல்வேறு முறைகள் பயன்படுத்தலாம், எடுத்துக்காட்டாக, Quetelet குறியீட்டு.

Quetelet = உடல் எடை, கிலோ / உயரம் 2, m2 இன் குறியீடு

Quetelet குறியீட்டு பின்வரும் மதிப்புகள் அதிகமாக உடல் எடை இருப்பதைக் குறிக்கிறது: 7-8 வயதில் -> 20, 10-14 ஆண்டுகளில் -> 23, 15-17 ஆண்டுகள் -> 25. இந்த குழுவில் குழந்தைகளின் உடல் செயல்பாடு அளவு போதாது; இது தொடர்புடைய வயதை விட 5-6 மடங்கு குறைவாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது. பெண்கள், மாதவிடாய் சுழற்சியின் சில நாட்களில் இரத்த அழுத்தம் புள்ளிவிவரங்கள் அடிக்கடி அதிகரிக்கின்றன, அவை ஆய்வு செய்யும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட தாவர டிஸ்டோனியா கொண்ட தலைவலி அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் தனிமைப்படுத்த வேண்டும் இதில் அம்சங்கள், கொண்டுள்ளது - முக்கியமாக குழப்பம், parieto-occipital பகுதியில். வலி மந்தமானது, அழுத்தி, சலிப்பானது, பிற்பகுதியில் எழுந்தவுடன் உடனே உடனே தோன்றுகிறது, உடல் உழைப்பு அதிகரிக்கிறது. சில நேரங்களில் அது ஒரு பக்கத்தின் உச்சரிப்புடன் (ஒற்றை தலைவலி ஒத்திருக்கிறது) ஒரு தூண்டுதலளிக்கும் பாத்திரத்தை எடுக்கிறது. குமட்டல் உச்சக்கட்டத்தில் குறிப்பிடப்படுகிறது, ஆனால் வாந்தியெடுத்தல் இடைவெளியாகும். தலைவலி நேரத்தில் குழந்தைகளில் மனநிலை மற்றும் செயல்திறன் குறையும்.

வயதான மற்றும் பாலினத்துடன் தொடர்புடைய பழம் டிஸ்டோனியா மற்றும் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுடனான குழந்தைகள் மற்றும் பருவ வயதுகளில் உள்ள புறநிலை அனுபவங்களின் இயல்பு. மிகப்பெரிய எண்ணிக்கையிலான புகார்களை பாலூட்டல் காலத்தின் பெண்கள் செய்கின்றனர்: கசப்பு, சோர்வு, எரிச்சலடைதல், மனநிலை ஊசலாட்டம், தலைவலி; சிறுவர்கள் பெரும்பாலும் தலைவலி, நினைவக இழப்பு, சோர்வு ஆகியவற்றை கவனிக்கின்றனர்.

பல நோயாளிகளில், தாவர டெஸ்டோனியா குறிப்பாக பருப்புக் காலப்பகுதியில் ஒரு நெருக்கடியைக் கொண்டிருக்கலாம். காதுகள், வயிற்று வலி, பாலியூரியா ஒலித்து, வியர்த்தல், மிகை இதயத் துடிப்பு, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், சிவந்துபோதல், தலைச்சுற்றல்: தாக்குதல் அறிவிக்கப்படுகின்றதை தன்னாட்சி அறிகுறிகள் சேர்ந்து. இந்த குழுவிற்கு அதிக உணர்ச்சி மிக்க தன்மை, உற்சாகத்தின் பின்னணிக்கு எதிரான தாக்குதல்களை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறைக் கொண்டிருப்பது.

இந்த குழுவில் ஆரோக்கியமான 3-4 மற்றும் ஒப்பிடுகையில் குழந்தைகள் சில மூளை உறுப்பில் குறைபாடு ஒரு நரம்பியல் mikroznakov காணப்படுவதை குறிப்பிடுகிறது (பெரும்பாலும் போதிய கூடுகை ஒத்தமைவின்மை சிரிப்பின், நிஸ்டாக்மஸ் இல்லாத செவி முன்றில் கோளாறுகள், மற்றும் முன்னும் பின்னுமாக.). இந்த அறிகுறிகள் ஒட்டுமொத்த தசைநார் வன்தன்னெதிரிணக்கம், உடல் அச்சின் விலகல் தீவிரத்தை அனிச்சை, அதிகரித்த நரம்புத்தசைக்குரிய அருட்டப்படுதன்மை அறிகுறிகள் (chvostek அறிகுறி) பின்னணியை வர வாய்ப்பு அதிகமாக இருக்கிறது. வழக்குகள் 78% அனுசரிக்கப்பட்டது உயர் இரத்த அழுத்தம் குழந்தை உயர் இரத்த அழுத்தம்-hydrocephalic அறிகுறி, மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் தற்போதைய கரிம செயல்முறைகள் அந்த மாறாக கட்டமைப்புரீதியாக நிலையற்ற பாத்திரம் ஆகும். Echoencephalography அடிக்கடி மூன்றாம் நீட்டிப்பு அல்லது பக்கவாட்டு வென்ட்ரிகிள் சமிக்ஞை ஆதாயம் சிற்றலை வீச்சு கண்டறிந்து. இந்த குழுவின் குழந்தைகளில் ஒரு பொதுவான கண் மருத்துவம் கையெழுத்து விழித்திரை தமனிகளின் குறுகலாகும்.

சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு சாத்தியம் மோசமாகிவிடும் பாதகமான அறிகுறிகள் vagotonic ஆரம்ப தாவர தொனி உச்சரிக்கப்படுகிறது, மயக்கமருந்து-டானிக் தாவர எதிர்வினை. செயல்பாடு பராமரிப்பு சாதாரண, ஆனால் பெரும்பாலும் ortoklinoproby போது இவை பதிவு மற்றும் giperdiastolichesky gipersimpatiko டானிக் விருப்பங்கள் இருக்கலாம்; இரத்த அழுத்தம் தொடர்ந்து அதிகரித்து, மாதிரி ஒரு asymptotic- டானிக் மாறுபாடு உள்ளது. அதை நீங்கள் வாஸ்குலர் hyperreactivity, சுமை sympathoadrenal இயங்குமுறைகளுக்கான இணைப்பு பட்டம் கண்டறிய அனுமதிப்பதன், செயல்பாடு தாவர பராமரிப்பு மதிப்பீடு செய்யும் veloergometry FWCi70 முறை நடத்தி குறித்து முக்கியமான தகவல்களை வழங்குகிறது. இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும் ஒரு போக்கு கொண்ட குழந்தைகள் 0.5-1 W / கிலோ தொடங்கி அவர்களின் அளவிடப்பட்ட உடல் சுமையை அதிகரிக்க ஊக்குவிக்கப்படுகிறார்கள். எதிர்காலத்தில் குழந்தைகள் இரத்த அழுத்தத்தின் உருவாக்கத்தின் ஆபத்து சுமை பதில் இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்து (மீது PWC170 மணிக்கு 180/100 mm Hg க்கு. வி) இயல்பாக இருக்கும் குழந்தைகளை விட அதிக என்னவாக இருந்தாலும் ஓய்வில் இருக்கும் இரத்த அழுத்த அளவு.

Veloergometry கூற்றுப்படி, உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட குழந்தைகள், பரம்பரை சிக்கல் மற்றும் உடல் பருமன் உள்ளது குறிப்பாக, உயர் இரத்த அழுத்தம் அச்சுறுத்தலாக மதிப்பீடு. இந்த குழுவின் குழந்தைகளை ஆரோக்கியமானவர்களிடமிருந்து வேறுபடுத்துகிறது. ஆகையால், ஹைபியோ மற்றும் ஹைபோகினீனிட்டின் முக்கியத்துவம் காரணமாக eukinetic மாறுபாட்டின் பிரதிநிதித்துவத்தில் குறைவு உள்ளது. Hyperkinetic மாறுபாடு சிறுவர்கள் மிகவும் பொதுவான மற்றும் ஒரு hemodynamic அதிர்ச்சி அல்லது மொத்த புற ஊடுருவும் எதிர்ப்பை (OPSS) ஒரு உறவினர் அதிகரிப்பு காரணமாக உள்ளது. ஹைபோக்கினடிக் மாறுபாடு பெண்களில் பெரும்பாலும் அதிகமாகும்.

மிகவும் சாதகமற்ற முன்னறிவிப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் மாற்றம் முறையான வாஸ்குலர் தடுப்பான் அதிகரிப்பின் போது இதன் விளைவாக ஏற்படுவது ஹைபோ மற்றும் eukinetic விருப்பங்கள் hemodynamics உள்ளன. பெருமூளை வாஸ்குலர் பிராந்தியம், குறிப்பாக மூளையடிச்சிரை பகுதியில் ஒரு தலைவலி, மிகவும் வேதனைப்படுகிறேன் பின்னணியில், ரெக் படி ரத்த ஓட்டத்தை அல்லது vertebrobasilar பேசின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஒத்தமைவின்மை குறைத்து, நிலையின்மை வடிவம் வளைவுகள், அரக்கோள ஒத்தமைவின்மை காணப்படும், மாதிரி தலை திருப்பு போது மோசமாக. சிரங்கு வெளியேறும் பிரச்சினை இந்த குழந்தைகள் REG அடிக்கடி அறிகுறியாகும். தலைவலி ஒரு தாக்குதலின் போது REG இன் சிறிய தமனிகள் தொனியை அதிகரிப்பு, இந்த நோயாளிகள் நியமிப்பதற்கான தேவை பரிந்துரைத்து என்பதன் அர்த்தம் நுண்குழல் செயல்படும் குறிக்கிறது, சிரை வெளிப்படுவது மேம்படுத்த (Trental, troksevazin மற்றும் பலர்.).

EEG, ஒரு விதியாக, மொத்த மீறல்களை வெளிப்படுத்தாது, முக்கியமாக குறிப்பிடப்படாத இயல்பு மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. உயர் இரத்த அழுத்தம் போக்கு குழந்தைகள் மூளைக் உயிர்மின்னுக்குரிய நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்கிறார்கள் என்பது முக்கியமான அம்சம் - mesencephalic நுண்வலைய உருவாக்கத்தில், EEG,, அல்பா-சுமை குறியீட்டின் குறைந்திருப்பதற்கான "சமதளமாக" அதிகரித்த விகிதம் காட்டப்பட்டுள்ளது அதிகரித்த செயல்பாடுகளின் அறிகுறிகள். மந்தமான dysrhythmia, மெதுவான தாளங்கள் இருதரப்பு ஒத்திசைவு திடீர் 11 வயது கீழ் குழந்தைகள் மிகவும் பொதுவான; இதில் அவர்கள் ஆரோக்கியமானவர்களிடம் இருந்து வேறுபடுகிறார்கள்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் வெளிப்படுகையில், உணர்வு ரீதியான, தனிப்பட்ட மற்றும் நடத்தை பண்புகளை அவசியம். தற்போது, ஒரு குறிப்பிட்ட ஆளுமைத் தன்மை கொண்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் வெளிப்படுவதை இணைக்கும் முயற்சிகளுக்கு வெற்றிகரமாக இல்லை, இது மன நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் நோய்க்கான நோய்க்கிருமி இயக்கங்களுக்கு அவற்றின் பல்வேறு பங்களிப்பு ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. உணர்ச்சி ரீதியான தன்மை, ஆஸ்தெனிக், உணர்திறன் ஆகியவை இளம் பருவத்தின் முக்கிய ஆளுமை பண்புகளாகும்.

தன்னுடனான டிஸ்டோனியாவின் இந்தப் படிவத்தில் உள்ள சிறுவர்களின் மனோபாவங்கள் சிறப்பாக பெண்களை வேறுபடுத்தி காட்டுகின்றன. சிறுவர்களுக்காக, விரும்பத்தகாத சாமோதோ-விசித்திர உணர்ச்சிகளின் போக்குடன் கூடிய உயர் பதட்டம் உள்ளது, இது தழுவல் சிக்கலாக்குகிறது, ஆழப்படுத்தி ஊடுருவி, உள் பதற்றம் தோற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது. பெண்கள் ஆர்வத்துடன் பாதிப்புக்கு ஆளாகிறார்கள், ஒரு தளர்வான மயக்கமிகுந்த உறுதிப்பாடு, ஆனால் அவர்கள் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக இருக்கிறார்கள், சுய-மையமாகிறார்கள், அவர்களின் நடத்தை தெளிவாக வெறித்தனமான வெளிப்பாடாக இருக்கிறது. இளைஞர்களின் இந்த வகைக்கு உயர்ந்த நபர்களின் அதிகரித்த பிரதிநிதித்துவத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

தகுதியற்ற அம்சங்கள் சுய மதிப்பீடு, இறுக்கமான சூழ்நிலைகளின் நீண்டகால பாதிப்புக்குரிய செயல்திட்டம் ஆகியவற்றை மிகைப்படுத்தியுள்ளன - இது இருதய நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் அழுத்த காரணிகளை பராமரிக்க உதவுகிறது. இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும் ஒரு போக்குடன் தன்னாட்சி டிஸ்டோனியா உருவாக்கப்படுகையில், குழந்தை வளர்ப்பதற்கான நிலைமைகள், குடும்பத்தில் உள்ள உறவுகள் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. அத்தகைய குடும்பங்களில், ஒரு விதியாக, வளர்ந்து வரும் ஒரு முரண்பாடான (முரண்பாடான) பாணியில், தந்தையர் வளர்ப்பின் சிக்கல்களில் இருந்து அகற்றப்படுகிறார்கள், தாய்மார்கள் நிச்சயமற்றவர்களாகவும் ஆர்வமாகவும் உள்ளனர். அத்தகைய உறவுகள் மன அழுத்தம், அம்மாவின் உறவு, குழந்தையின் அதிருப்தி வெளிப்படுவதற்கு பங்களிப்பு செய்வது, தந்தைக்கு எதிரான உணர்வு, ஆக்கிரமிப்பு. இது குழுவில் தலைமையின் போக்கு, சக பயிற்சியாளர்களுடன் மோதல்கள், தோழர்கள், இதய அமைப்புமுறையின் பிரதிபலிப்பை பாதிக்கும் தன்மை என தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

உளவியல் மதிப்பீடு நீங்கள் சரியாக சிகிச்சைக்கு அணுக அனுமதிக்கிறது, மனோதத்துவ மருந்துகள், உளவியல் சிகிச்சையின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும் போது போதுமானதாக இருக்க வேண்டும்.

இவ்வாறு, உயர் இரத்த அழுத்தம் தாவர டிஸ்டோனியா: 'gtc, மற்றும் இளமை பருவத்தில் இன் நரம்பு இயக்குநீர் டிஸ்ரெகுலேஷன் சிறப்பியல்பு வடிவமாக, ஆரம்ப மருந்தகம் நடவடிக்கை நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஒரு ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது.

தமனிக் குறைபாடு கொண்ட தாவர டிஸ்டோனியா

ஹைப்போடோனிக் வகை, ஹைபோடோனிக் நோய், அத்தியாவசிய ஹைபோடென்ஷன் மூலம் நரம்புசார்ந்த டிஸ்டோனியாவின் முதன்மை தசைநார் ஹைபடென்ஷன்.

தற்போது, தமனி சார்ந்த டிஸ்கின்சியாவின் இந்த வடிவம் ஒரு சுயாதீனமான நோசியல் அலகு என்று கருதப்படுகிறது, இது நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாட்டின் பிரதிபலிப்பாகும் (1981). குழந்தை பருவத்தில், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட தன்னியக்க சிஸ்டோனியா என்பது பொதுவான நோய் ஆகும், இது பல்வேறு நோயாளிகளில் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ கடுமையானதாக இருக்கலாம். இந்த வடிவம் ஆரம்பத்தில் தெரியவந்தது, பெரும்பாலும் அது 8-9 வயதில் தொடங்குகிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட தாவர டிஸ்டோனியா நோய்க்கான புள்ளிவிவர தரவு முரண்பாடானது - 4 முதல் 18% வரை.

குழந்தைகளில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் விநியோக வளைவின் 5-25 வது சதவிகிதம் உள்ள தமனி அழுத்தத்தில் கண்டறியப்படலாம். ஹைப்போடென்ஷன் சிஸ்டோலிக், சிஸ்டோலிக்-டிஸ்டாட்டிக், குறைவாக டைஸ்டாலிக் இருக்க முடியும். இது 30-35 மிமீ Hg க்கு மேல் அல்லாமல், குறைந்த பல்ஸ் அழுத்தம் கொண்டது. கலை. இந்த வடிவமான தன்னியக்க சிஸ்டோனியாவைக் கண்டறிந்தால், குழந்தைப்பருவத்தின் மனோ-தாவர நோய்க்குறியின் ஒரு ஒற்றை அறிகுறிகளின் சிக்கலான கூறுகளில் ஒன்றான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மட்டுமே இது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

சரியான அறுதியிடல் operability உள்ள புகார்கள் குறைதலுமான முன்னிலையில் இல்லாமல் ஒரு தனிமைப்படுத்தி இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கான குறிப்பதான உடலியல் தமனி உயர் ரத்த அழுத்தம், தேவையான நெறிமுறைகள் தெரிந்து கொள்ள பொறுத்தவரை; உடலியல் உயர் ரத்த அழுத்தம் வடகோடியில் இருந்து அரசியலமைப்பு அம்சங்கள், அசாதாரண நிலைமைகள் தழுவல் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது என தகுதி வாய்ந்த தடகள வீரர்களிடத்தில் உள்ள சமவெளிகளில், வந்த நபர்கள் கடைபிடிக்கப்படுகின்றது. உயர் ரத்த அழுத்தம் (நோயியல்) மற்ற அனைத்து வகையான முதன்மை பிரிக்கப்படுகின்றன (மற்றும் இது ஒரு பேச்சு உள்ளது) உடல் நோய் கட்டமைப்பில் அல்லது (மயோகார்டிடிஸ், தைராய்டு மற்றும் மீ. பி க்கான) நோய்தாக்கத்தின் விளைவாகவும், போதைக்காகப் பயன்படுத்தும் உருவாக்குகின்ற மற்றும் அறிகுறி உயர் ரத்த அழுத்தம்.

பொதுவாக வெளி மற்றும் உள்ளார்ந்த காரணிகள் சிக்கலாக இணைக்கப்பட்ட இருக்க வேண்டும் நிகழ்வதற்கு polietiologic நோய் போன்ற இரத்த குறை பார்வை ஏற்றுக்கொண்டார். தொடர்ந்து இரண்டு தலைமுறைகளுக்கு வேண்டுமானாலும் பார்க்க முடியும் உள்ளார்ந்த காரணிகள் முதன்மையாக ஒதுக்கீடு உயர் ரத்த அழுத்தம் பரம்பரை முற்காப்பு, மத்தியில், இதனால் trophotropic நோய்கள் குடும்ப அடித்தளம் பெரும்பான்மையாக தாய்மரபு தோன்றுவதற்கு காரணமாக இருக்கின்றன. இந்த வகை நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடு, கர்ப்பகால மற்றும் பிரசவ காலத்தின் நோய்க்கான நோய்க்கு முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. அது காணப்படும் என்று உயர் ரத்த அழுத்தம் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்கள், அவரது வாழ்வின் இந்த உருவாக்கும் முக்கியமான கட்டமாக குறிப்பாக தொழிலாளர் பிரசவத்தின் போதோ, பல சிக்கல்கள் அழிவு (அகால பிறப்பு, பிறந்த பலவீனம், மூச்சுத்திணறல், அடிக்கடி கருப்பையகமான கரு ஹைப்போக்ஸியா, கருச்சிதைவுகள், போன்றவை ..) இருந்தது. அது இந்த கருப்பை-நஞ்சுக்கொடி hemodynamics மற்றும் கருவில் நஞ்சுக்கொடி மீறியதால் என்று காரணமாக தாய்க்கு குறைந்த இரத்த அழுத்தத்திற்கு நம்பப்படுகிறது.

மிக முக்கியமான வெளிப்பாடு காரணிகளில் முதலாவதாக, மன அழுத்தங்களின் செல்வாக்கைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம், இது முன்-மனப்பாங்கைக் காட்டிலும் விதிவிலக்காக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, மேலும் தொடக்கத்தில் இருக்கும். மன அழுத்தம் நிறைந்த சூழ்நிலைகளால் நிறைந்திருக்கும் மற்றுமொரு தன்னியக்க சிஸ்டோனியாவின் பிற வகைகளிலிருந்து தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட குழந்தைகள் மிகவும் குறைந்தது. தாய் பெற்றோர் ஒரே குழந்தை வளர்ப்பில் ஈடுபட்டிருக்கும் போது, ஒற்றை-பெற்றோர் குடும்பங்களின் சதவீதம் அதிகமாக உள்ளது. பெற்றோர்களின் சார்பற்ற தன்மை குழந்தைகள் தன்னாட்சி டிஸ்டோனியாவின் வளர்ச்சியில் தெளிவற்ற தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு குழந்தையின் பிறப்புக்கு முன்பே குடிப்பழக்கம் தாய்க்கு ஆட்பட்டுவிட்டால், அவர் அடிக்கடி தன்னிச்சையான செயலிழப்பு வெளிப்படையான அனுதாபமோடோனியோ, உள மனநோயியல் வெளிப்பாடுகளுடன் வெளிப்படுத்தியிருப்பார் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. பொதுவாக குழந்தை முன்நிலை பள்ளி, இளநிலை பள்ளி வயது, அதாவது மன அழுத்தம் மிக பெரிய பாதிப்பு காலத்தில் அல்காரிதம் நோய்க்குறியியல் செல்வாக்கை எதிர்கொள்கிறது. குழந்தைகளில் இந்த வயதில் குடும்பத்தில் அறிமுகமான பெற்றோர்களின் குடிப்பழக்கம் மற்றும் குடிப்பழக்கம், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (35%) நோயாளிகளின் மிக உயர்ந்த சதவீதம் இது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட குழந்தைகளின் புகார்கள் பலவிதமானவை மற்றும் மாறுபட்டவை. ஒரு விதியாக, ஏற்கெனவே 7 முதல் 8 வயதிற்குள் பிள்ளைகள் பல்வேறு வலியைப் பற்றிப் புகார் செய்கின்றனர், இதில் முதன்மையானது தலைவலி (76%) ஆகும். தலைவலி வகுப்பறையில், நசுக்கிய உள்ளது அழுத்துவதன் இயற்கையில் வலிக்கு frontoparietal மற்றும் சுவர்-மூளையடிச்சிரை பகுதிகளில் முக்கியமாக மொழிபெயர்க்கப்பட்ட, வழக்கமாக பிற்பகல் தோன்றும். அடிக்கடி தலைவலி ஒரு துளையிடுதல் சாயல் கொண்டு temporomandibular பகுதியில் குறிப்பிட்டது. தலைவரின் நிகழ்வு, தீவிரம் மற்றும் இயல்பு, குழந்தையின் உணர்ச்சி நிலை, அவர் செய்யும் சுமை, நாள் மற்றும் பிற காரணிகளை சார்ந்துள்ளது. பெரும்பாலும், வகுப்புகளில் ஒரு இடைவெளி, புதிய காற்றில் நடைபயிற்சி, சேஃபல்ஜியாவை நிறுத்த அல்லது குறைக்க கவனம் செலுத்துகிறது.

பொதுவான புகார்கள் தலைகீழ் (32%) ஆகும், இது கனவு கண்ட உடனேயே ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் உடல் நிலையில் திடீரென்று ஏற்படும் மாற்றம், உயரும், மேலும் உணவுக்கு இடையில் பெரிய இடைவெளிகளோடு. வெர்டிகோ 10-12 வயது குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவானது; பழைய குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவங்களில், இது ஒரு பிரயாணத்தில் ஏற்படுகிறது. கார்டியல்ஜியா 37.5% குழந்தைகள், அடிக்கடி பெண்கள்; அவர்களின் சம்பவங்கள் கவலையின் மட்டத்தில் அதிகரித்து வருகின்றன.

பெரும்பாலான ஏராளமான புகார்கள் உணர்ச்சி மற்றும் தனிப்பட்ட கோளாறுகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன; நோயாளிகளின் 73% நோயாளிகளில் இது குறிப்பிடத்தக்க மனத் தளர்ச்சியுற்ற மனநிலையுடன் (கண்ணீருடன் சேர்ந்து, சூடான ஃப்ளஷஸ், மனநிலை சுழற்சிகளுடன் சேர்ந்து) இருக்கும்.

சோர்வு குறிப்பு குழந்தைகளில் 45%: தமனி உயர் ரத்த அழுத்தம் கொண்டு தாவர டிஸ்டோனியா: 'gtc அத்தியாவசிய அம்சம் ஒரு ஏழை உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை உள்ளது. நினைவாற்றல் இழப்பு, distractibility, குழப்பம், திறன் (41%) சீரழிவை கூட புகார்கள் - நோயாளிகள் இந்த குழு ஒரு சிறப்பியல்பாகும். இந்தக் குழுவின் புகார் வி 3 குழந்தைகள் இரையகக் விசித்திரமான இயற்கை: இது வழக்கமாக பசியின்மை உட்கொள்ளல், செரிமானமின்மை உணவு, abdominalgii தொடர்பில்லாத குறைந்துள்ளது. நிபந்தனைகளை Krizovoe பல்வேறு உயர் ரத்த அழுத்தம் நோயாளிகளுக்கு ஒரு முக்கிய அம்சமாக கருதலாம்: தன்னாட்சி வலிப்பு ஒரு பீதி தாக்குதல் வடிவத்தில் ஏற்படலாம் - குழந்தைகள், பெரும்பாலும் இளம் பருவத்தினர் 30% - ஒரு வலுவான முக்கிய பயம், மிகை இதயத் துடிப்பு, oznobopodobnym படபடப்புத் தன்மை, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், சுவாச கோளாறுகளை, பாலியூரியா கொண்டு. ஒத்திசைவு (ஒத்திசைவு) - 17% குழந்தைகளில். தீவிரமான ஹைபோடென்ஷன் அடிக்கடி வழக்கமாக ஹார்டு (மாதத்திற்கு 1-2 முறை), தன்னாட்சி வலிப்பு, குழந்தைகள் தாங்க என்றால் செவி முன்றில் மற்றும் இரைப்பை கோளாறுகளை (தலைச்சுற்றல், குமட்டல், வயிறு, வலி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பலர் உருட்டொலி இணைந்து தனித்தனி சீர்கெட்டுவரவும் கோளாறுகள் உள்ளன குறிப்பாக. ). இரவு தூக்கம் விரும்பத்தகாத கனவுகள் கொண்டு ஆவலாக இந்த குழந்தைகள், காலையில் அவர்கள் சோர்வு, பலவீனம் உணர்கிறேன்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ பெரிதும் தொடரலாம், நோயாளியை கடுமையாக குறைக்கலாம். கடுமையான வடிவத்தில், நிலையான வளிமண்டல ஹைபோடென்ஷன் என்பது 5% விநியோக வளைவுக்கு குறைவான இரத்த அழுத்தம் குறைவாக இருக்கும். 8-9 வயதில், இந்த இரத்த அழுத்தம் 90/50 மிமீ Hg க்கு கீழே உள்ளது. 11-12 ஆண்டுகள் - 80/40 (சிறுவர்கள்) மற்றும் 90/45 மிமீ Hg க்கு கீழே. கலை. (பெண்கள்), 14-15 வயதில் - 90/40 (சிறுவர்கள்) மற்றும் 95/50 மிமீ Hg. கலை. (பெண்கள்). இந்த குழந்தைகள் ஒரு நீண்ட, அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் தலைவலி, குழந்தை திறமையையும் மற்றும் ஒட்டுமொத்த தழுவல் கடுமையாக குறைத்து, கல்வி சாதனை மோசமடைகிறது.

காய்கறி நெருக்கடிகள் அடிக்கடி அடிக்கடி ஏற்படும் - வாரம் ஒருமுறை 2 முறை ஒரு மாதத்திற்கு, அடிக்கடி தாவர-பூச்சி வெளிப்பாடுகள், முன்-ஒத்திசைவு உணர்வுகளுடன். மெடிட்டோபிராசிசம் மற்றும் வெஸ்டிபுலோபதியும், ஆர்த்தோஸ்டிக் ஒத்திசைவுகளும் உள்ளன. தமனி சார்ந்த இரத்த அழுத்தம் என்ற மிதமான வடிவில், இரத்த அழுத்தம் 5% சதவீதத்தில் விநியோக வளைவுக்குள்ளேயே உள்ளது, தாவர பாக்ஸ்சைம்கள் குறைவாக அடிக்கடி குறிக்கப்படுகின்றன (வருடத்திற்கு 1-2 முறை); முதல் குழுவிற்கு பொதுவான பண்புகள் பொதுவான வெப்பம் மற்றும் சிக்கல், வெஸ்டிபுலொபதி, மயக்கம் மற்றும் ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் ப்ரையன்கோபல் மாநிலங்களின் போக்கு ஆகியவையாகும். இந்த குழுவில் உள்ள தலைவலிகளின் தீவிரம் மற்றும் காலம் குறைவாக இருந்தது.

விநியோக வளைவின் 10-25% க்குள் இரத்த அழுத்தம் குறைவதால், அதன் உறைவிடம் இயல்பான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாட்டால் குறிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ படம் ஆஸ்பெனியூரோடிக் வெளிப்பாடுகள், எபிசோடிக் சேஃபாலால்ஜியா ஆகியவற்றால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட தன்னியக்க சிஸ்டோனியாவின் மருத்துவ படத்தில், இந்த குழந்தைகளின் உடல் வளர்ச்சியில் உள்ள சிறிய தாமதமானது, 40% -ல் நம்மை கவனிக்கும்போது கவனத்தை ஈர்க்கிறது. குழந்தைகளின் அரை சதவிகிதத்தில் உடல் எடையை குறைத்து, அரிதாக அதிக அளவு குறைகிறது. எனவே, குறைவான உடல் வளர்ச்சியின் பங்களிப்பு 15% ஆக உள்ளது, சராசரிக்கு கீழே - 25%. உடல் வளர்ச்சியில் லேக் அளவு மற்றும் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் போக்கின் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றுக்கு இடையில் ஒரு நேரடி தொடர்பு நிறுவப்பட்டது. 12 சதவீத குழந்தைகளில் பாலியல் வளர்ச்சி வயது வரம்பை விட சற்று குறைவாக உள்ளது. உடலியல் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் கொண்ட குழந்தைகளில் குறிப்பிடப்பட்ட மாறுதல்கள் காணப்படவில்லை.

ஒரு விதியாக, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட குழந்தைகள், தோல் ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது வாஸ்குலார் முறை மூலம் தூண்டல் வேறுபடுகிறது, ஒரு சிவப்பு சிந்திய dermographism தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பரிசோதனையில், ஒரு "வாஸ்து" இதயத்தின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன (இடதுபுறம் எல்லையை விரிவுபடுத்துதல், நான் தொனி மற்றும் தொனியில் மூன்றாவது தொனி) ஆகியவை பிராடி கார்டரியின் போக்குடன் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ECG - பிராடிரார்ட்மியா, மூட்டை வலது காலையின் முழுமையான முற்றுப்புள்ளி, ஆரம்பகால repolarization ஒரு நோய்க்குறி , இடது thoracic தடங்கள் உள்ள டி அலை அதிகரிப்பு .

வழக்குகள் 69% உள்ள உடலியல் தமனி உயர் ரத்த அழுத்தம் போது ஒரு கலவையான தொனியில் உள்ளது தமனி உயர் ரத்த அழுத்தம் உள்ள குழந்தைகளுக்கு தாவர நீர்ச்சம, 70% நோயாளிகளில் அசல் நிர்ணயத்தின் parasympathetic தன்னாட்சி தொனியில் வகைப்படுத்தப்படும். ஹைபோடென்ஷன் கொண்ட மீதமுள்ள நோயாளிகளில், ஒட்டுண்ணிதீர்ப்பு நோக்குடன் தன்னியக்க நிலைத்தன்மை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தாவர வினைத்திறன் அதிகரித்த, இருதய அமைப்பு வடிவம் gipersimpatiko-டானிக் பதில்களை வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, குழந்தைகள் 80%. , Tahikardichesky giperdiastolichesky - முதன்மை தமனி உயர் ரத்த அழுத்தம் போதுமான, மற்றும் ortoclinostatic மாதிரிகள் போது உள்ள குழந்தைகளுக்கு நடவடிக்கை தாவர பராமரிப்பு மிகவும் maladaptive வகைகளில் பதிவு. நிறமிழப்பு கோளாறுகளை, தலைச்சுற்றல், குமட்டல் மற்றும் இரத்த அழுத்த இழப்பு சேர்ந்து வழக்கமாக தீவிரமான ஹைபோடென்ஷன் குழந்தைகள் பாதிப்பதை மயக்கநிலை வளர்ச்சியடைந்த காலம் வரையிலும் குழந்தைகள் கிட்டத்தட்ட 10% ஆர்தோஸ்டேடிக் சோதனை மேற்கொள்ளுதல். உயர் ரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலான குழந்தைகள், ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு யார் சிஸ்டோலிக் மற்றும் டயோஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தம் சுமை சிறிதான அதிகரிப்பு, அந்த குழந்தைகள், அவதானிக்கப்பட்ட ஒரு விதி என்று, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மருந்தகம் கவனிக்கப்படவேண்டிய ஒரு குடும்பத்தின் தேவையைக் வரலாறும் இருக்கிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள அனைத்து குழந்தைகளுக்கும், ஒரு திடமான எஞ்சிய-உயிரணுக்காய்ச்சல் குறைபாடு என்பது சிறப்பியல்பு. நிலையை அம்சங்கள் கட்டமைப்புரீதியாக நிலையற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம்-hydrocephalic சிண்ட்ரோம் இணைந்து, நரம்பியல் mikroznakov வடிவில் அளவிற்கு கோடிட்டு கரிம நோய்த்தாக்கங்களுக்கான அடையமாட்டாது காண்பிக்கப்பட்டுள்ளது. பெருமூளை கட்டமைப்புகள் குறைபாடு குறிப்பிடத்தக்க உயர் ரத்த அழுத்தம் மிகப்பெரிய பட்டம் தாவர டிஸ்டோனியா: 'gtc மற்ற வகையான ஒப்பிடும்போது, ontogeny ஆரம்ப கட்டங்களில், வெளிப்படையாக வாங்கியது. தமனி உயர் ரத்த அழுத்தம் கொண்டு தாவர டிஸ்டோனியா: 'gtc அல்லாத குறிப்பிட்ட, ஒருங்கிணைந்த மூளை அமைப்புகள் நிலை லிம்பிக்-நுண்வலைய சிக்கலான கட்டமைப்புகள் கடுமையான பிறழ்ச்சி வகைப்படுத்தப்படும். EEG இல் இது பீட்டா செயல்பாடு தலைமுறையுடன் தொடர்புடைய வினையுயிர் கட்டமைப்புகளின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளின் வடிவத்தில் பிரதிபலிக்கிறது. EEG மாற்றங்களின் தீவிரம், ஒரு விதியாக, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் போக்கின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது.

மனோதத்துவ ரீதியாக, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட தன்னியக்க சிஸ்டோனியா நோயாளிகளுக்கு உயர் பதட்டம், உணர்ச்சிக் கொந்தளிப்பு, மோதல்கள், அவற்றின் சொந்த முன்னோக்கின் அவநம்பிக்கையான மதிப்பீடு ஆகியவையாகும். சோதனையான உளவியல் முறைகள் (மில், ரோசென்ஸ்வீக் சோதனை), ஒரு குறைந்த அளவிலான நடவடிக்கை, ஒரு தற்செயல் வகை பதில், ஒரு சொந்த அனுபவங்களில் ஒரு மயக்கமறுப்பு நிலைபாடு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி வெளிப்படுத்தப்பட்டது. இளைஞர்களின் 2/3 சுயாதீன சுயாதீனத்தை மீறுதல், இது நரம்பியல் மேலோட்டோட்ரோல் என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, நோயைத் திரும்பப் பெற உதவுகிறது, மனநிலையின் மனத் தளர்ச்சியான பின்னணி.

ஒட்டுமொத்த patoharakterologicheskie குறிப்பாக இந்த குழுவில் குழந்தைகள் நெருக்கமாக தமனி உயர் ரத்த அழுத்தம், வயது (பருவமடைதல் சீர்குலைவதற்கு) குழந்தைகளைத் உளவியல் சமூக சூழலில் பதற்றம் தீவிரத்தை உடன்தொடர்பும் உள்ளது. எனவே, சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கும்போது, மருத்துவத் தோற்றத்தின் எல்லா அம்சங்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்; மனோதத்துவ மருந்துகள் தவிர, மனோதத்துவ நடவடிக்கைகளை சேர்க்க வேண்டும்.