வலது மூட்டை கிளை முற்றுகை

இதய கடத்தும் தசை நார்களுடன் மின் தூண்டுதல்கள் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் மையோகார்டியத்திற்குச் செல்லும் போது, அவற்றின் தாமதம் ஏற்பட்டால், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் ஹிஸின் வலது மூட்டை கிளை அடைப்பு போன்ற ஒரு நோயியல் நிலையைக் காட்டுகிறது, இது இதயத்தையும் இரத்த ஓட்டத்தையும் எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. [ 1 ]

நோயியல்

வலது மூட்டை கிளை அடைப்பு ஆரோக்கியமான மக்களில் (40 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் 0.5-0.7% வரை) ஏற்படுகிறது, ஆனால் அதன் பரவல் - இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக - வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. சில மதிப்பீடுகளின்படி, 80 வயதுடைய மக்கள்தொகையில் 11.3% பேரில் ஈ.சி.ஜி இந்த நோயியல் நிலையைப் பதிவு செய்கிறது, மேலும் மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் - கிட்டத்தட்ட 6% நோயாளிகளில் (வயதைப் பொருட்படுத்தாமல்).

காரணங்கள் வலது மூட்டை கிளைத் தொகுதியின்

இதயம் தொடர்ந்து சுருங்குகிறது, மேலும் இந்த சுருக்கங்கள் இதயத்தின் கடத்தும் அமைப்பால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன, இது இதயத்தின் கடத்தும் தசை நார்களின் செல்களான கடத்தும் கார்டியோமயோசைட்டுகளால் ஆனது. வலது ஏட்ரியத்தின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் அல்லது ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் முனையிலிருந்து (நோடஸ் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலரிஸ்) வெளிப்படும் அத்தகைய இழைகளின் மூட்டை ஹிஸ் மூட்டை (ஃபாசிக்குலஸ் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலரிஸ்) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் தசை மூட்டை ஒரு பொதுவான உடற்பகுதியைக் கொண்டுள்ளது, அதன் கிளைக்கும் பகுதி வலது மற்றும் இடது கால்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

வலது பாதம் என்பது வேகமாக செயல்படும் புர்கின்ஜே இழைகளால் ஆன ஒரு நீண்ட, மெல்லிய அமைப்பாகும்; தொலைதூரப் பகுதி வலது வென்ட்ரிக்கிளின் மையோகார்டியத்திற்குச் சென்று, சைனோட்ரியல் (சைனஸ்) முனையிலிருந்து வரும் மின் தூண்டுதல்களை (செயல் திறன்கள்) கடத்துகிறது, இதயமுடுக்கி (பேஸ்செட்டர்), மேலும் தானாகவே வலது ஏட்ரியத்தை சுருங்கி ஓய்வெடுக்கச் செய்கிறது.

சில ஆரோக்கியமான மக்களின் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் இந்த நிலையை எந்த அடிப்படை இதய நோயும் இல்லாமல் காட்டுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். மேலும் இருதயநோய் நிபுணர்களால் குறிப்பிடப்பட்ட வலது மூட்டை கிளை அடைப்புக்கான காரணங்கள் நோயாளிகளின் இருப்புடன் தொடர்புடையவை:

• வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி அல்லது விரிவடைதல்;
• கார்டியோமயோபதி (இதய தசையின் திசுக்களை பாதிக்கும் நோய்கள் - மயோர்கார்டியம்);
• கரோனரி அல்லது கரோனரி இதய நோய்;
• மாரடைப்பு;
• இதயத்தின் பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் ஹீமோபெரிகார்டியம்;
• கடுமையான வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு;
• இதய குறைபாடுகள், ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு மற்றும் மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் போன்றவை;
• மயோர்கார்டிடிஸ் உட்பட ருமாட்டாய்டு இதய நோய்;
• ப்ருகாடா நோய்க்குறி;
• கியர்ன்ஸ்-சேர் நோய்க்குறி;
• இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பின் இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன் (முதுமைச் சிதைவு) - லெவா நோய் அல்லது லெனெக்ரே-லீவ் நோய்க்குறி;
• நுரையீரல் இதயம்;
• நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• நுரையீரல் தக்கையடைப்பு.

ஒரு குழந்தையின் வலது மூட்டை கிளை அடைப்பு எதனால் ஏற்படலாம்?

குழந்தைகளில் அரித்மோஜெனிக் வலது வென்ட்ரிகுலர் கார்டியோமயோபதி அல்லது இதய அறுவை சிகிச்சை. முதன்மை ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு அல்லது வலது வென்ட்ரிக்கிளை நோக்கி ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு இடப்பெயர்ச்சி (எப்ஸ்டீனின் ஒழுங்கின்மை) போன்ற பிறவி இதய குறைபாடுகளில் பிறவி வலது மூட்டை கிளை அடைப்பு ECG இல் காணப்படுகிறது.

இதையும் படியுங்கள் - ஹிஸ் மூட்டை கிளை அடைப்பு: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஆபத்து காரணிகள்

வயதானவர்கள், உயர் இரத்த அழுத்தம் (முறையான உயர் இரத்த அழுத்தம்) மற்றும் இதய நோய் ஆகியவை ஹிஸ் பண்டல் கிளை அடைப்பு (BBBB) வடிவத்தில் இதய கடத்தல் அமைப்பு செயலிழப்புக்கான ஆபத்து காரணிகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

பெரும்பாலும் மார்பில் ஏற்படும் மழுங்கிய அதிர்ச்சி அல்லது முன் இதயப் பகுதிக்கு நேரடி அடி, அதே போல் மார்புச் சுவரின் நீடித்த சுருக்கம் முதுகெலும்புக்கும் மார்பெலும்புக்கும் இடையில் இதயத்தை அழுத்துவதால் ஏற்படும் ஆபத்து காரணமாகும்.

நோய் தோன்றும்

Guis bundle blanch blockades என்பது intraventricular blockades என்பதைக் குறிக்கிறது, மேலும் நிபுணர்கள் BPNPH இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்திற்கு, அதாவது, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் காணப்படும் முடிவுகளுக்கு, Guis-Purkinje அமைப்பில் இயல்பான செயல்படுத்தல் வரிசையில் ஏற்படும் மாற்றத்தைக் காரணம் காட்டுகிறார்கள்.

ஹிஸ் மூட்டையின் வலது காலின் புர்கின்ஜே மூட்டை செல்களின் செயல்பாடு, சைனஸ் முனையால் உருவாக்கப்படும் செயல் திறனை விரைவாக (1-3 மீ/வி) நடத்துவதாகும்.

வழக்கமாக, கார்டியோமயோசைட்டுகளை நடத்தும் ஆரம்ப செயல்படுத்தல் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் எண்டோகார்டியத்தின் உச்சத்திற்கு அருகில் நிகழ்கிறது, அங்கு வலது பாதம் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் வலது பக்கமாக கீழே செல்கிறது; பின்னர் அது செப்டமுக்கு பரவுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து தசைப் பகுதியின் நடுவில் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் வலது பாதம் பரவுகிறது, மேலும் அதன் கிளைகள் வழியாகவும் பரவுகிறது, அவை வலது வென்ட்ரிக்கிளின் இலவச சுவருக்குச் செல்கின்றன. அதன் பிறகுதான் மின் தூண்டுதல்கள் மாரடைப்பு செல்களுக்கு பரவுகின்றன.

இந்த உந்துவிசை கடத்தல் பாதையில் ஏற்படும் அசாதாரணங்களால் இந்த அடைப்பு ஏற்படுகிறது, வலது பாதத்தின் புர்கின்ஜே இழைகளின் மூட்டை வழியாக செல்லும் தூண்டுதல்களால் வலது வென்ட்ரிக்கிள் நேரடியாக செயல்படுத்தப்படுவதில்லை, இதன் விளைவாக இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து நீண்டு செல்லும் இன்டர்செல்லுலர் கடத்தல் காரணமாக வலது வென்ட்ரிக்கிளின் மெதுவான மற்றும் ஒருங்கிணைக்கப்படாத டிபோலரைசேஷன் ஏற்படுகிறது.

அறிகுறிகள் வலது மூட்டை கிளைத் தொகுதியின்

வலது மூட்டை கிளை அடைப்பு எப்போதும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துவதில்லை, ஆனால் வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்குள் மின் தூண்டுதல்கள் செல்வதில் ஏற்படும் தாமதத்தால், இதயத் துடிப்பு மாறக்கூடும், இது இரத்த அழுத்தத்தைப் பாதிக்கிறது, இதன் விளைவாக தலைச்சுற்றல், பலவீனம், முன் மயக்கம் மற்றும் மயக்கம் ஏற்படுகிறது.

இந்த இதய கடத்தல் கோளாறுடன் பல்வேறு நோய்கள் இருந்தால், மருத்துவப் படத்தில் அழுத்தம் மற்றும் மார்பில் கனமான உணர்வு, மூச்சுத் திணறல், இதய வலி, அரித்மியா மற்றும் அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு - டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவை அடங்கும்.

மேலும் தகவலுக்கு - இதயத் துடிப்பு மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள்: அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல் - கட்டுரையில்.

கடத்தல் தொந்தரவின் அளவைப் பொறுத்து, ஹிஸின் வலது மூட்டை கிளையின் முழுமையற்ற முற்றுகைக்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது - தூண்டுதல்கள் சிரமமாகவும் மெதுவாகவும் கடந்து சென்றால் (எடுத்துக்காட்டாக, ஒருங்கிணைந்த மிட்ரல் சிதைவைப் போல) - மற்றும் தூண்டுதல்கள் கடந்து செல்லாதபோது ஹிஸின் வலது மூட்டை கிளையின் முழுமையான முற்றுகை.

வலது இதய வடிகுழாய் நீக்கம், நுரையீரல் பலூன் விரிவாக்கம் மற்றும் மிட்ரல் வால்வு மற்றும் ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடுகளை சரிசெய்த பிறகு, மாரடைப்பு குழப்பத்துடன் கூடிய மார்பு அதிர்ச்சியில் நிலையற்ற அல்லது நிலையற்ற வலது மூட்டை கிளை அடைப்பு ஏற்படலாம்.

சாதாரண இதயத் துடிப்பில், இயக்கி மின் சமிக்ஞை Gis மூட்டையின் இரு கால்களிலும் பயணிக்கிறது, மேலும் ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பால் வெளிப்படும் தூண்டுதல்கள் Gis மூட்டையின் இடது காலுக்கு ஒரே நேரத்தில் கடத்தப்படாவிட்டால், இடைப்பட்ட அல்லது இடைப்பட்ட வலது மூட்டை கிளை அடைப்பு வரையறுக்கப்படுகிறது.

மேலும் ஹிஸ் மூட்டையின் வலது மற்றும் இடது கால்களில் ஏற்படும் அடைப்பு என்பது இதயத்தின் மேல் அறைகளிலிருந்து கீழ் அறைகளுக்கு, அதாவது ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்கள் வரை மின் சமிக்ஞைகளை கடத்துவதில் முழுமையான தடையைக் குறிக்கிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

வலது மூட்டை கிளை அடைப்பின் ஆபத்து என்ன? நோயாளிகளுக்கு இதய நோய்கள் மற்றும் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், இத்தகைய முற்றுகை பெரும்பாலும் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமற்றது மற்றும் நடைமுறையில் எதையும் அச்சுறுத்துவதில்லை.

இருப்பினும், காரணவியல் ரீதியாக தொடர்புடைய நோய்கள் மற்றும் நோயியல் இருந்தால் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறியியல் இருந்தால், BPNPH இன் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் வெளிப்படும்:

• கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு;
• இரத்த நாளக் கட்டிகளுடன்;
• வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்;
• ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் அடைப்புக்கு (AV தொகுதி) முன்னேற்றம்;
• இதயத் தடுப்புடன் கூடிய அசிஸ்டோல்.

கண்டறியும் வலது மூட்டை கிளைத் தொகுதியின்

ஆஸ்கல்டேஷனுக்குப் பிறகு இதயத்தை பரிசோதிக்கும்போது, கருவி நோயறிதல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஈசிஜி - எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி, டிரான்ஸ்டோராசிக் டாப்ளர் எக்கோ கார்டியோகிராபி, கரோனரோகிராபி (கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி).

ECG-யில் வலது மூட்டை கிளை அடைப்பு, இதயத்தின் மின் அச்சின் வலது பக்க விலகல், QRS வளாகத்தின் விரிவாக்கம் (QRS அலை கால அளவு 110 முதல் 120 மீ/வி வரை) ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது. QRS வளாகம் பெரும்பாலும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரைவான டிப்போலரைசேஷனை பிரதிபலிக்கும் கூடுதல் விலகலைக் காட்டுகிறது. இந்த முற்றுகை வென்ட்ரிகுலர் டிப்போலரைசேஷனின் முனைய கட்டத்தை பாதிக்கிறது, இதனால் வலது தொராசி லீட்களில் பரந்த R (அதிகரித்த வீச்சு), இடது தொராசி லீட்களில் பரந்த S (அலைவடிவம் 1A-B) மற்றும் QRS வளாகத்தின் முனைய விலகலுக்கு எதிர் திசையில் T பிளேக்கின் விலகல் ஏற்படுகிறது. இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் தாமதமான டிப்போலரைசேஷனால் ஏற்படுகின்றன.

மேலும் படிக்க: eCG பகுப்பாய்வு மற்றும் டிகோடிங்

இந்த இதய கடத்தல் கோளாறுக்கான காரணத்தை அடையாளம் காண, ட்ரோபோனின் அளவுகள் (cTn I மற்றும் cTn II); AST, ALT மற்றும் அமிலேஸ் நொதிகள்; மற்றும் ருமாட்டாய்டு காரணி ஆகியவற்றிற்கான பொதுவான இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் லிப்பிடெமிக் குறியீடு உள்ளிட்ட சோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

வேறுபட்ட நோயறிதல் அடைப்புக்கான காரணத்தைக் கண்டறிவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

சிகிச்சை வலது மூட்டை கிளைத் தொகுதியின்

இதயம் அல்லது நுரையீரல் நோய் அல்லது அறிகுறிகள் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், BPNPH-க்கு சிகிச்சை அளிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.

சிகிச்சையானது குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் மற்றும் நிலைமைகளைப் பொறுத்தது மற்றும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்:

• உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகள் - உயர் இரத்த அழுத்த மாத்திரைகள்;
• ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள்;
• ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் (ஆஸ்பிரின், குளோபிடோக்ரல்) மற்றும் த்ரோம்போலிடிக்ஸ் (யூரோகினேஸ், ஆல்டெப்ளேஸ்);
• இதய செயலிழப்பைத் தடுக்கவும் சரிசெய்யவும் மருந்துகள்;
• மயக்க மருந்துகள் (வலேரியன் மாத்திரைகள், வலோகார்டின் ).

ஹிஸ் பண்டல் கிளை அடைப்பு மற்றும் மயக்கத்தின் வரலாறு இருந்தால், இதயமுடுக்கி வைப்பது பரிசீலிக்கப்படலாம்.

தடுப்பு

ECG-யில் காணப்படும் வலது மூட்டை கிளை அடைப்பைத் தடுக்க முடியாது, ஆனால் இதயம் மற்றும் நுரையீரல் நோய்களைத் தடுப்பதற்கு ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையையும் சீரான உணவின் கொள்கைகளையும் கடைப்பிடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும், வலது மூட்டை கிளை அடைப்பு கண்டறியப்பட்டால், முன்கணிப்பு இருதய நோய் இருப்பதைப் பொறுத்தது. எதுவும் இல்லை என்றால், இந்த இதய கடத்தல் கோளாறு ஆயுட்காலத்தைப் பாதிக்காது. இருப்பினும், பிற கடத்தல் கிளைகளின் ஈடுபாட்டுடன் BPNDH முன்னேறும் சாத்தியக்கூறு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

இராணுவம் மற்றும் விளையாட்டுகள் வலது மூட்டை கிளை முற்றுகையுடன் இணக்கமாக உள்ளதா? முழுமையான முற்றுகையில், பல விளையாட்டுகள் முரணாக உள்ளன, அதே போல் கட்டாய இராணுவ சேவையும் உள்ளன, ஆனால் முழுமையற்ற அறிகுறியற்ற முற்றுகையில் அத்தகைய கட்டுப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை.