ஹிஸ் மூட்டையின் இடது மூட்டை கிளையின் முற்றுகை

இடது மூட்டை கிளை அடைப்பு என்றால் என்ன? இது ECG-யில் கண்டறியப்பட்ட இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டின் அசாதாரணமாகும், இது ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் (ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர்) மூட்டையின் இடது இழைகள் வழியாக மின் தூண்டுதல்களின் பலவீனமான கடத்தலைக் குறிக்கிறது. [ 1 ]

நோயியல்

மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, கண்டறியும் ECG-யில் 70 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 6% பேருக்கு இடது ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் மூட்டை கிளை அடைப்பு கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் வயதானவர்களில் இது பெரும்பாலும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் உருவாகும் கரோனரி இதய நோயைக் குறிக்கிறது.

50 வயதுக்குட்பட்டவர்களில், LVAD தோராயமாக 1% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது, மேலும் அதன் காரணவியல் காரணி இரத்த அழுத்தத்தின் நாள்பட்ட உயர்வு ஆகும். பொது மக்களில், இடது மூட்டை கிளை அடைப்பின் பரவல் 0.06-0.1% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கிட்டத்தட்ட 90% மக்களில், இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பின் இத்தகைய கோளாறுகளைக் கண்டறிவது கடுமையான இருதய நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான தொடக்கப் புள்ளியாகிறது என்பதும் அறியப்படுகிறது. மேலும் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கில், ஈ.சி.ஜி ஹிஸின் இடது மூட்டை கிளையின் முற்றுகை இருப்பதைக் காட்டுகிறது.

காரணங்கள் இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதியின்

இடது மூட்டை கிளை அடைப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள் (மருத்துவ இலக்கியத்தில் BLNPG என்ற சுருக்கம் பயன்படுத்தப்படுகிறது) பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன:

• மாரடைப்பு மற்றும் மாரடைப்பு;
• முறையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இஸ்கிமிக் இதய நோய் உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணங்களின் கடுமையான இடது வென்ட்ரிக்குலர் தோல்வி;
• இதய வால்வுகளின் ஸ்டெனோசிஸ்;
• இதய தசையின் வீக்கம் - மயோர்கார்டிடிஸ்;
• மாரடைப்பு ஃபைப்ரோஸிஸுடன் தொடர்புடைய மாரடைப்பு விறைப்பு, இது ஹைபோக்ஸியா, வீக்கம் அல்லது கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தின் அதிகப்படியான ஹீமோடைனமிக் விளைவுகள் காரணமாக அதன் திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படலாம்;
• விரிவடைந்த கார்டியோமயோபதி, இதில் இதய தசை நீட்டப்பட்டு அளவு அதிகரிக்கிறது;
• ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி;
• இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பின் கால்சினோசிஸ்.

குறிப்பாக, விளையாட்டு வீரர்களில் இடது மூட்டை கிளை அடைப்பு என்பது உடல் உழைப்பின் விளைவாக ஏற்படும் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியால் ஏற்படுகிறது மற்றும் இது விளையாட்டு இதயம் என்று வரையறுக்கப்படுகிறது.

மேலும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கர்ப்ப காலத்தில் இடது மூட்டை கிளை அடைப்பு என்பது அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் அல்லது கர்ப்பகாலம் தொடர்பான இதய செயலிழப்பின் விளைவாகும் - பெரிபார்ட்டம் கார்டியோமயோபதி.

பிறவி இதய குறைபாடுகளில், அசாதாரண இதய தாளம் இல்லாமல் அல்லது இல்லாமல், ஹிஸ் மூட்டையின் இடது மூட்டை கிளையின் பிறவி அடைப்பு பதிவாகியுள்ளது. கூடுதலாக, இடியோபாடிக் பிறவி இதய மின் கடத்தல் கோளாறுகள் அயன் சேனலோபதிகள் என வரையறுக்கப்பட்ட அரிய மரபணு நிலைமைகளின் குழுவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளதாக நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர். அவை இதய தசை செல்களின் சுவர்களில் உள்ள அயன் சேனல்களை பாதிக்கும் மரபணு மாற்றங்களின் விளைவாகும், இது செல்-க்கு-செல் சமிக்ஞைக்கு ஒரு வேதியியல் (அயனி) பாதையை வழங்குகிறது. [ 2 ]

ஆபத்து காரணிகள்

ஹிஸ் பண்டல் கிளை முற்றுகைக்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• மேம்பட்ட வயது;
• இரத்த அழுத்தத்தில் நாள்பட்ட உயர்வு மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி;
• இதய நோய்க்குறியியல், ஏட்ரியல் அல்லது இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடுகள், கரோனரி தமனி அடைப்பு, மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற மாரடைப்பு மாற்றங்களின் முழு நிறமாலை அழற்சி, நாளமில்லா மற்றும் தன்னுடல் தாக்க தோற்றம் உள்ளிட்டவை இருப்பது.

நோய் தோன்றும்

இதயத் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்துதல் இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பில் AV முனையிலிருந்து (இன்டர்ட்ரியல் செப்டமின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை) இதயத்தின் கீழ் அறைகளின் (வென்ட்ரிக்கிள்கள்) தசை செல்கள் வரை மின் தூண்டுதல்களை நடத்தும் இழைகளின் மூட்டை உள்ளது - ஹிஸின் மூட்டை, அத்துடன் அதன் கால்கள் மற்றும் அவற்றின் முன்புற மற்றும் பின்புற கிளைகள்.

குயிஸ் (ஃபாசிகுலஸ் அட்ரியோவென்ட்ரிகுலரிஸ்) என்ற மூட்டை, தாளத் தூண்டுதல்களை உருவாக்கும், இதயமுடுக்கி செல்கள் எனப்படும் சிறப்பு வாய்ந்த புர்கின்ஜே செல்கள், இடைநிலை கார்டியோமயோசைட்டுகள் மற்றும் சிறப்பு கார்டியோமயோசைட்டுகளின் தொகுப்பாகும்.

இந்த மூட்டையின் கால்கள் சப்எண்டோகார்டியல் புர்கின்ஜே தசை நார்கள் ஆகும், அவை இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமிலிருந்து உருவாகி, வென்ட்ரிக்கிள்களின் பக்கவாட்டு சுவர்களின் சப்எண்டோதெலியல் அடுக்கில் அவற்றின் பாப்பில்லரி தசைகளுக்கு (எம். பாப்பிலேர்ஸ்) ஓடுகின்றன. இந்த இழைகளின் செல்கள் சாதாரண கார்டியோமயோசைட்டுகளை விடப் பெரியவை மற்றும் டெஸ்மோசோம்கள் மற்றும் கனெக்ஸான்கள் (இடைவெளி சந்திப்புகள்) மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவற்றின் செயல்பாடு ஒருங்கிணைந்த வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கத்திற்கு மின் தூண்டுதல்களை சமமாக விநியோகிப்பதாகும். இடது பெடிக்கிள் (க்ரஸ் சினிஸ்ட்ரம்) இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு (வென்ட்ரிகுலஸ் சினிஸ்டர்) மின் தூண்டுதலை கடத்துவதற்கு பொறுப்பாகும்.

இடது கால் சைனோட்ரியல் (சைனஸ்) முனையால் உருவாக்கப்படும் மின் தூண்டுதல்களின் கடத்தலை முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ தடுப்பதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், அவற்றின் பாதையின் மீறல்களால் நிபுணர்கள் விளக்குகிறார்கள், இது வென்ட்ரிக்கிள்களின் தசைச் சுவர்களின் சுருக்கத்தை ஒத்திசைக்காமல் போக வழிவகுக்கிறது.

இத்தகைய இடையூறுக்கான வழிமுறை, வெவ்வேறு பாதைகளில் தூண்டுதலின் மேல்நோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி பரவல் காரணமாக புர்கின்ஜே ஃபைபர் நெட்வொர்க்கில் செயல் திறன் கடத்தல் வளையம் என்று அழைக்கப்படுவதால் ஏற்படலாம். இதனால், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பதில் தாமதமாகிறது (மெதுவான டிபோலரைசேஷன் மற்றும் நீண்ட ரிஃப்ராக்டரி காலத்துடன்), மேலும் ஐசோஎலக்ட்ரிக் இடைவெளியின் போது வலது வென்ட்ரிக்கிள் செயல்படுத்தப்பட்டு இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு முன் சுருங்குகிறது.

அறிகுறிகள் இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதியின்

பெரும்பாலும் BLNPH எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது, ECG-யில் மிகவும் தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் சிறப்பு மருத்துவ சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது.

இருப்பினும், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சோர்வு போன்ற முதல் அறிகுறிகள், மற்ற உறுப்புகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை பராமரிக்க போதுமான இதய வெளியீட்டை வழங்க இடது வென்ட்ரிக்கிளின் செயல்பாட்டு திறன் (அதன் சிஸ்டாலிக் சுருக்கத்தின் தீவிரம்) குறைவதைக் குறிக்கலாம்.

இடது பாத அடைப்பின் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகள்:

• மூளைக்கு இரத்த ஓட்டம் இல்லாததால் ஏற்படும் முன் மயக்கம் மற்றும் மயக்க நிலை அத்தியாயங்கள் (மயக்கம்);
• இதய அரித்மியாக்கள்;
• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;
• மார்பு வலி, பெரும்பாலும் கடுமையானது.

இதய மின் கடத்துதலின் மீறலின் அளவு, அதன் இயக்கவியல் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகியவற்றின் படி, BLNPH இன் இத்தகைய வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• இடது மூட்டை கிளையின் பகுதி அல்லது முழுமையற்ற முற்றுகை (அதன் பிரதான தண்டு, கிளைகள் இல்லாமல்);
• ஹிஸ் மூட்டையின் இடது மூட்டை கிளையின் முழுமையான முற்றுகை அல்லது இரட்டை மூட்டை முற்றுகை - பிரதான தண்டு மற்றும் அதன் கிளைகளில் உந்துவிசை கடத்தலை நிறுத்துதல்;
• இடது மூட்டை கிளை அடைப்பு நிலையற்ற அல்லது நிலையற்றது;
• இடைப்பட்ட - ஹிஸ் மூட்டையின் இடது காலின் இடைப்பட்ட அடைப்பு, இதில் மூட்டையின் வலது காலுடன் ஒரே நேரத்தில் தூண்டுதல்கள் நடத்தப்படுவதில்லை, இது ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பால் வெளிப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் உழைப்பின் போதும் ஓய்விலும் மார்பு வலியை அனுபவிக்கலாம்;
• ஹிஸ் மூட்டையின் இடது மூட்டை கிளையின் முன்புற கிளையின் முற்றுகை - அதன் பின்புற கிளை மற்றும் வலது மூட்டை கிளை வழியாக உந்துவிசை பரிமாற்றத்துடன்;
• இடது மூட்டை கிளையின் பின்புற கிளையின் முற்றுகை.

இந்த கிளைகளில் ஒன்றின் வழியாக கடத்தல் தடுக்கப்பட்டால், அந்த அடைப்பு ஃபாஸியல் அடைப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஹிஸ் மூட்டையின் வலது மற்றும் இடது கால்களின் அடைப்பு இதய கடத்தல் அமைப்பின் முழுமையான "நிறுத்தத்திற்கு" வழிவகுக்காது, மாறாக சைனஸ் முனையால் தொடர்ந்து கட்டுப்படுத்தப்படும் வென்ட்ரிகுலர் டிபோலரைசேஷனின் வரிசை மற்றும் நேரத்தில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் மின் தூண்டுதல்கள் மாற்று பாதைகள் வழியாக செல்லலாம். இத்தகைய முற்றுகை இதய அரித்மியாக்கள் (வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா), மூச்சுத் திணறல் மற்றும் குறைக்கப்பட்ட இதய துடிப்பு (பிராடி கார்டியா) ஆகியவற்றால் வெளிப்படும்.

மேலும் படிக்க - இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறு: அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இடது மூட்டை கிளை அடைப்பு ஆபத்தானதா? இது இதய தாளத்தை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது, மேலும் நோயாளிக்கு இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து வெளியேறும் பகுதி கணிசமாகக் குறைந்து இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், இதயத்தின் செயல்திறன் கணிசமாகக் குறைகிறது, இது நோயின் முன்னேற்றத்தை துரிதப்படுத்தி அதன் அறிகுறிகளை அதிகரிக்கச் செய்யும். இது அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு ஆபத்தான மாரடைப்பு அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது.

BLNPH இன் ஒரு தீவிர விளைவு, அட்ரீனல் சுரப்பியால் அட்ரினலின் வெளியீடு (மற்றும் அதிகரித்த HR மற்றும் BP), நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதால் இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு ஆகும்.

ஹிஸ் மூட்டையின் செயல்பாட்டில் ஏதேனும் இடையூறு ஏற்பட்டால், அது கிரேடு I இதய அடைப்பு (ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் தாமதங்களுடன்), ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் அடைப்பு மற்றும் கிரேடு III இதய அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும் - ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இடையிலான மின் கடத்தல் முழுமையாக விலகுவதற்கு வழிவகுக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

கண்டறியும் இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதியின்

ஹிஸின் இடது மூட்டை கிளையின் இடது மூட்டை கிளை அடைப்பு பெரும்பாலும் சில வகையான அடிப்படை இதய நோய் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, எனவே அதைக் கண்டறிய இதய ஆய்வு அவசியம்.

அடைப்பு பொதுவாக எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (ECG) மற்றும் இரு பரிமாண எக்கோ கார்டியோகிராபி - எக்கோ கார்டியோகிராபி (இடது வென்ட்ரிக்கிளின் செயல்திறனை அதன் வெளியேற்ற பகுதியை தீர்மானிப்பதன் மூலம் மதிப்பிடுகிறது) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகிறது.

ECG-யில் இடது மூட்டை கிளை அடைப்பு இதயத்தின் மின் அச்சின் (EOS) இடதுபுற விலகலால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அதன் முழுமையற்ற அடைப்பு இடது அல்லது வலதுபுறம் EOS-ன் கூர்மையான விலகலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம், விதிமுறையை மீறும் பரந்த QRS பிரிவுகளையும் (வென்ட்ரிகுலர் காம்ப்ளக்ஸ்) முன்னணி S பற்களுடன் முன்னணி V-யில் அவற்றின் கீழ்நோக்கிய விலகலையும் காட்டுகிறது; பரந்த மோனோபாசிக் R பற்கள் பக்கவாட்டு லீட்களில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, மேலும் Q பற்கள் இல்லை. வென்ட்ரிகுலர் டிபோலரைசேஷனின் இயல்பான திசை மாறுகிறது (ஒரே நேரத்தில் டிபோலரைசேஷனுக்குப் பதிலாக தொடர்ச்சியான டிபோலரைசேஷனை ஏற்படுத்துகிறது), இது ECG-யில் ST பிரிவு மற்றும் T பிளேக்கின் தலைகீழ் திசை (ஒத்திசைவு) மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

மேலும் படிக்க: ஒரு ECG-ஐ பகுப்பாய்வு செய்து புரிந்துகொள்வது

நோயாளிகள் இரத்தப் பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுகிறார்கள்: பொது மருத்துவம், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், AST, ALT, LDH மற்றும் கார்டியாக் ட்ரோபோனின்கள்.

கருவி நோயறிதல்கள் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் தகவலுக்கு பார்க்கவும். - இதய பரிசோதனைக்கான கருவி முறைகள்

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நிச்சயமாக, வேறுபட்ட நோயறிதலும் அவசியம், இதில் இரத்த எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை, வலது மூட்டை கிளை அடைப்பு, AV அடைப்பு, இடது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிசம், இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபோகினீசியா, சைனஸ் முனை பலவீன நோய்க்குறி, லெவா-லெனெக்ரே நோய், வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-வைட் நோய்க்குறி, ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ்-மோர்கனியர் நோய்க்குறி மற்றும் பிற அடங்கும்.

சிகிச்சை இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதியின்

BLNPH என்பது இதய நோய்க்கான அறிகுறியாக இருக்கலாம், இதற்கு இருதயநோய் நிபுணர் சிகிச்சை அளிக்கிறார்.

நோய்க்காரணி மற்றும் அறிகுறிகளைப் பொறுத்து, மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான ஹைபோடென்சிவ் மாத்திரைகள்
• ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்
• இதய செயலிழப்பைத் தடுக்கவும் சரிசெய்யவும் மருந்துகள்

கடுமையான இதய செயலிழப்புடன் முழுமையான இடது மூட்டை கிளை அடைப்பு ஏற்பட்டால், இதயமுடுக்கி அறுவை சிகிச்சையுடன் கூடிய இதய மறு ஒத்திசைவு சிகிச்சையை பரிசீலிக்கலாம்.

மேலும் படிக்கவும் - ஹிஸ் மூட்டை கிளை முற்றுகை: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

தடுப்பு

இதயத்தின் கடத்தும் அமைப்பின் மீறலின் இந்த எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறியின் தோற்றத்தைத் தடுக்க முடியாது, மேலும் இருதய நோய்களைத் தடுப்பதற்கான அனைத்து அறியப்பட்ட நடவடிக்கைகளையும் மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

முன்அறிவிப்பு

முழுமையான இருதய பரிசோதனைக்குப் பிறகு ஒரு நடுத்தர வயது நபருக்கு இதய நோயியலின் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை என்றால், முன்கணிப்பு மிகவும் நல்லது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஹிஸின் இடது மூட்டை கிளை முற்றுகை ECG இல் ஒரு தீங்கற்ற தற்செயலான கண்டுபிடிப்பாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் இராணுவம், அதாவது கட்டாய இராணுவ சேவை ரத்து செய்யப்படவில்லை. அமெரிக்கா மற்றும் இங்கிலாந்தில் முன்-மயக்கத்துடன் BLNPH இல் விமான விமானிகளாக பணியாற்றுவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.