ஹிஸ் மூட்டையின் இடது மூட்டை கிளையின் முற்றுகை

இடது மூட்டை கிளை தொகுதி என்றால் என்ன? இது ஈ.சி.ஜி.யில் கண்டறியப்பட்ட இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டின் அசாதாரணமாகும், இது ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் (அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர்) மூட்டையின் இடது இழைகளில் மின் தூண்டுதல்களின் பலவீனமான கடத்தலைக் குறிக்கிறது. [1]

நோயியல்

மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, நோயறிதல் ஈ.சி.ஜி.யில் 70+ வயதுடைய நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 6% நோயாளிகளில் இடது ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் மூட்டை கிளைத் தொகுதி கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் வயதானவர்களில் இது பெரும்பாலும் பெருந்தமனி தடிப்பு காரணமாக உருவாகும் கரோனரி இதய நோயைக் குறிக்கிறது.

50 வயதிற்குட்பட்டவர்களில், எல்விஏடி சுமார் 1% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது, மேலும் அதன் எட்டியோலாஜிக் காரணி பிபி நாள்பட்ட உயர்வு ஆகும். பொது மக்களில், இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதியின் பரவல் 0.06-0.1% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது

கிட்டத்தட்ட 90% மக்களில் இதயத்தின் கடத்தும் முறையின் இத்தகைய கோளாறைக் கண்டறிவது கடுமையான இருதய நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான தொடக்க புள்ளியாக மாறுகிறது என்பதும் அறியப்படுகிறது. இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் ஈ.சி.ஜி ஹிஸின் இடது மூட்டை கிளையின் முற்றுகை இருப்பதைக் காட்டுகிறது.

காரணங்கள் இடது மூட்டை கிளை தொகுதி

இடது மூட்டை கிளை முற்றுகையின் முக்கிய காரணங்கள் (மருத்துவ இலக்கியத்தில் பி.எல்.என்.பி.ஜி பயன்படுத்தப்படுகிறது) கருதப்படுகிறது:

• மாரடைப்பு மற்றும் மாரடைப்பு;
• கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி சிஸ்டமிக் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இஸ்கிமிக் இதய நோய் >
• இதய வால்வுகளின் ஸ்டெனோசிஸ்;
• இதய தசையின் அழற்சி - மயோர்கார்டிடிஸ்;
• மாரடைப்பு ஃபைப்ரோஸிஸுடன் தொடர்புடைய மாரடைப்பு விறைப்பு, இது ஹைபோக்ஸியா, வீக்கம் அல்லது கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தின் அதிகப்படியான ஹீமோடைனமிக் விளைவுகள் காரணமாக அதன் திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படக்கூடும்;
• நீடித்த கார்டியோமயோபதி, இதில் இதய தசை நீட்டப்பட்டு அளவு அதிகரிக்கிறது;
• ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி;
• கல்கினோசிஸ் இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பின்.

குறிப்பாக, விளையாட்டு வீரர்களில் இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதி உடல் உழைப்பின் விளைவாக இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி மற்றும் விளையாட்டு இதயமாக வரையறுக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கர்ப்பத்தில் இடது மூட்டை கிளை தொகுதி உயர்த்தப்பட்ட பிபி அல்லது கர்ப்பம் தொடர்பான இதய செயலிழப்பு - பெரிப்டார்டம் கார்டியோமயோபதி.

ஹிஸ் மூட்டையின் இடது மூட்டை கிளையின் பிறவி தொகுதி-அசாதாரண இதய தாளத்துடன் இல்லாமல் - பிறவி இதய குறைபாடுகள் இல் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, நிபுணர்கள் கூறுகையில், இடியோபாடிக் பிறவி இருதய மின் கடத்தல் கோளாறுகள் அயன் சேனலோபதிகள் என வரையறுக்கப்பட்ட அரிய மரபணு நிலைமைகளின் குழுவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. அவை இதய தசை செல்கள் சுவர்களில் அயன் சேனல்களை பாதிக்கும் மரபணு மாற்றங்களின் விளைவாகும், இது செல்-க்கு-செல் சமிக்ஞைக்கு ஒரு வேதியியல் (அயனி) பாதையை வழங்குகிறது. [2]

ஆபத்து காரணிகள்

HISS மூட்டை கிளை முற்றுகைக்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• மேம்பட்ட வயது;
• பிபி மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோச்லெரோசிஸின் நாள்பட்ட உயர்வு;
• ஏட்ரியல் அல்லது இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடுகள், கரோனரி தமனி அடைப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முழு நிறமாலையும் உள்ளிட்ட இருதய நோயியல் இருப்பு மாரடைப்பு மாற்றங்கள் அழற்சி, எண்டோகிரைன் மற்றும் தன்னுடல் தாக்க தோற்றம்.

நோய் தோன்றும்

இதயத் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்துவது இதயத்தின் கடத்தும் முறை ஏ.வி. முனையிலிருந்து (இண்டராட்ரியல் செப்டமின் அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை) இதயத்தின் கீழ் அறைகளின் (வென்ட்ரிக்கில்கள்) தசை செல்கள் (வென்ட்ரிக்கிள்கள்)-அவற்றின் கால்கள் மற்றும் அவற்றின் கால்கள் மற்றும் அவற்றின் கால்கள் மற்றும் அவற்றின் கால்கள் மற்றும் அவற்றின் கால்கள் உள்ளன.

குயிஸின் மூட்டை (பாசிக்குலஸ் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலரிஸ்) என்பது சிறப்பு புர்கின்ஜே செல்கள், இடைக்கால கார்டியோமியோசைட்டுகள் மற்றும் பேஸ்மேக்கர் செல்கள் எனப்படும் சிறப்பு கார்டியோமியோசைட்டுகளின் தொகுப்பாகும், அவை தாள தூண்டுதல்களை உருவாக்குகின்றன.

இந்த மூட்டையின் கால்கள் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமிலிருந்து உருவாகி, வென்ட்ரிக்கிள்களின் பக்கவாட்டு சுவர்களின் துணைக்குழுவின் அடுக்கில் அவற்றின் பாப்பில்லரி தசைகள் (மீ. பாப்பிலேர்கள்) வரை இயங்கும் சப்எண்டோகார்டியல் புர்கின்ஜே தசை நார்கள். இந்த இழைகளின் செல்கள் சாதாரண கார்டியோமியோசைட்டுகளை விட பெரியவை மற்றும் டெஸ்மோசோம்கள் மற்றும் கோனெக்சன்கள் (இடைவெளி சந்திப்புகள்) ஆகியவற்றால் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவற்றின் செயல்பாடு ஒருங்கிணைந்த வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கத்திற்காக மின் தூண்டுதல்களை சமமாக விநியோகிப்பதாகும். இடது பெடிக்கிள் (க்ரஸ் சினிஸ்ட்ரம்) இடது வென்ட்ரிக்கிள் (வென்ட்ரிகுலஸ் சென்ஸ்டர்) க்கு மின் உற்சாகத்தை கடத்துவதற்கு பொறுப்பாகும்.

இடது கால் நிபுணர்களால் சினோட்ரியல் (சைனஸ்) முனையால் உருவாக்கப்பட்ட மின் தூண்டுதல்களை கடத்துவதற்கான முழுமையான அல்லது பகுதி முற்றுகையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் அவற்றின் பத்தியின் பாதையை மீறுவதன் மூலம் விளக்குகிறது, இது வென்ட்ரிக்கிள்களின் தசை சுவர்களின் சுருக்கத்தை ஒத்திசைக்க வழிவகுக்கிறது.

அத்தகைய இடையூறுகளின் வழிமுறை, பர்கின்ஜே ஃபைபர் நெட்வொர்க்கில் செயல் சாத்தியமான கடத்தல் வளையம் என்று அழைக்கப்படுவதால், வெவ்வேறு பாதைகளில் தூண்டுதலை மேல்நோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி பரப்புவதன் காரணமாக இருக்கலாம். எனவே, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பதில் தாமதமானது (மெதுவான டிப்போலரைசேஷன் மற்றும் நீண்ட பயனற்ற காலத்துடன்), மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள் செயல்படுத்தப்பட்டு ஐசோ எலக்ட்ரிக் இடைவெளியில் இடது வென்ட்ரிக்கிள் முன் சுருங்குகிறது.

அறிகுறிகள் இடது மூட்டை கிளை தொகுதி

பெரும்பாலும் பி.எல்.என்.பி.எச் எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது, ஈ.சி.ஜி மீது தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் சிறப்பு மருத்துவ சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது.

இருப்பினும், டிஸ்ப்னியா மற்றும் சோர்வு வடிவில் முதல் அறிகுறிகள் மற்ற உறுப்புகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை பராமரிக்க போதுமான இருதய வெளியீட்டை வழங்க இடது வென்ட்ரிக்கிளின் செயல்பாட்டு திறன் (அதன் சிஸ்டாலிக் சுருக்கத்தின் தீவிரம்) குறைவதைக் குறிக்கலாம்.

இடது பெடிக்கிள் முற்றுகையின் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகள்:

• மூளைக்கு இரத்த ஓட்டம் இல்லாததால் முன் ஒத்திசைவு மற்றும் ஒத்திசைவு அத்தியாயங்கள் (மயக்கம்);
• இதய அரித்மியாஸ்;
• இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தது;
• மார்பு வலி, பெரும்பாலும் கடுமையானது.

இருதய மின் கடத்தல், அதன் இயக்கவியல் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகியவற்றின் மீறலின் அளவின் படி, இதுபோன்ற பி.எல்.என்.பி.எச்.

• இடது மூட்டை கிளையின் பகுதி அல்லது முழுமையற்ற முற்றுகை (அதன் முக்கிய தண்டு, கிளைகள் இல்லாமல்);
• HISS மூட்டையின் இடது மூட்டை கிளையின் முழுமையான முற்றுகை அல்லது இரட்டை மூட்டை முற்றுகை - பிரதான தண்டு மற்றும் அதன் கிளைகளுடன் உந்துவிசை கடத்துதலை நிறுத்துதல்;
• நிலையற்ற அல்லது நிலையற்ற இடது மூட்டை கிளை முற்றுகை;
• இடைப்பட்ட - ஹிஸின் மூட்டையின் இடது காலின் இடைப்பட்ட முற்றுகை, இதில் மூட்டையின் வலது காலுடன் ஒரே நேரத்தில் தூண்டுதல்கள் நடத்தப்படவில்லை, இது ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பால் வெளிப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் உழைப்பிலும் ஓய்விலும் மார்பு வலியை அனுபவிக்கலாம்;
• ஹிஸ் மூட்டையின் இடது மூட்டை கிளையின் முன்புற கிளையின் முற்றுகை - அதன் பின்புற கிளை மற்றும் வலது மூட்டை கிளை வழியாக உந்துவிசை பரவுகிறது;
• இடது மூட்டை கிளையின் பின்புற கிளையின் முற்றுகை.

இந்த கிளைகளில் ஒன்று வழியாக கடத்தல் தடுக்கப்பட்டால், முற்றுகை ஃபாஸியல் முற்றுகை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஹிஸின் மூட்டையின் வலது மற்றும் இடது கால்களின் முற்றுகை இருதய கடத்தும் அமைப்பின் முழுமையான "பணிநிறுத்தம்" செய்ய வழிவகுக்கிறது, மாறாக வென்ட்ரிகுலர் டிப்போலரைசேஷனின் வரிசை மற்றும் நேரத்தின் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது சைனஸ் முனையால் தொடர்ந்து கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் மின் தூண்டுதல்கள் மாற்று பாதைகள் வழியாக செல்லக்கூடும். இத்தகைய முற்றுகையை இருதய அரித்மியாஸ் (வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா), டிஸ்ப்னியா மற்றும் எச்.ஆர் (பிராடி கார்டியா) குறைகிறது.

படிக்கவும் - இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறு: அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல்

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இடது மூட்டை கிளை தொகுதி ஆபத்தானதா? இது இதய தாளத்தை சீர்குலைப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்ற பின்னத்தில் கணிசமான குறைப்புடன் நோயாளிக்கு இதய செயலிழப்பு இருந்தால், இதயத்தின் செயல்திறன் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, இது நோயின் முன்னேற்றத்தை துரிதப்படுத்தலாம் மற்றும் அதன் அறிகுறிகளை அதிகப்படுத்தும். இது அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு ஆபத்தான மாரடைப்பு அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது.

அட்ரினல் அட்ரீனல் வெளியீடு அட்ரினலின் (மற்றும் அதிகரித்த HR மற்றும் BP), நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் BLNPH இன் கடுமையான விளைவு வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி.

HISS இன் மூட்டையின் செயல்பாட்டின் எந்தவொரு இடையூறும் கிரேடு I ஹார்ட் பிளாக் (அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் தாமதங்களுடன்), அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் மற்றும் தரம் III ஹார்ட் பிளாக்-அட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கில்களுக்கு இடையில் மின் கடத்துதல்களை முழுமையாகக் கடைப்பிடிக்க வழிவகுக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

கண்டறியும் இடது மூட்டை கிளை தொகுதி

HISS இன் இடது மூட்டை கிளையின் இடது மூட்டை கிளை முற்றுகை பெரும்பாலும் சில வகையான இதய நோய்களின் இருப்பைக் குறிக்கிறது, எனவே அதைக் கண்டறிய ஒரு இதய ஆய்வு அவசியம்.

அடைப்பு வழக்கமாக எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (ஈ.சி.ஜி) மற்றும் இரு பரிமாண எக்கோ கார்டியோகிராபி-எக்கோ கார்டியோகிராஃபி (இடது வென்ட்ரிக்கிளின் செயல்திறனை அதன் வெளியேற்ற பின்னத்தை தீர்மானிப்பதன் மூலம் மதிப்பிடுகிறது) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகிறது.

ஈ.சி.ஜி மீதான இடது மூட்டை கிளை முற்றுகை இதயத்தின் (ஈஓஎஸ்) மின் அச்சின் இடது விலகலால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அதன் முழுமையற்ற முற்றுகை ஈஓஎஸ் இடது அல்லது வலதுபுறத்தில் கூர்மையான விலகலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் பரந்த QRS பிரிவுகளையும் (வென்ட்ரிகுலர் காம்ப்ளக்ஸ்) விதிமுறையையும், முன்னணி V இல் அவற்றின் கீழ்நோக்கி விலகலையும் விட, ஆதிக்கம் செலுத்தும் பற்களுடன் காட்டுகிறது; பரந்த மோனோபாசிக் ஆர் பற்கள் பக்கவாட்டு தடங்களில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன, மேலும் Q பற்கள் இல்லை. வென்ட்ரிகுலர் டிப்போலரைசேஷன் மாற்றங்களின் இயல்பான திசை (ஒரே நேரத்தில் டிப்போலரைசேஷனுக்கு பதிலாக தொடர்ச்சியான டிப்போலரைசேஷனை ஏற்படுத்துகிறது), இது எஸ்.டி பிரிவு மற்றும் டி பிளேக்கின் தலைகீழ் திசை (முரண்பாடு) மூலம் ஈ.சி.ஜி.

இதையும் படியுங்கள்: ஒரு ஈ.சி.ஜி ஐ பகுப்பாய்வு செய்து புரிந்துகொள்வது

நோயாளிகள் இரத்த பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுகிறார்கள்: பொது மருத்துவ, எலக்ட்ரோலைட்டுகள், ஏஎஸ்டி, ஆல்ட், எல்.டி.எச் மற்றும் கார்டியாக் ட்ரோபோனின்கள்.

கருவி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது, மேலும் தகவலுக்கு பார்க்க. - இருதய பரிசோதனையின் கருவி முறைகள்

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இரத்த எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு, வலது மூட்டை கிளைத் தொகுதி, ஏ.வி. பிளாக், இடது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸ்ம், இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபோகினீசியா, சைனஸ் நோட் பலவீனமான நோய்க்குறி, லெவா-லெனெக்ரே நோய், வோல்ஃப்-பார்க்கின்சன்-வெள்ளை நோய்க்குறி, ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ்-மோர்கனியர் சின்ட்ரைம் மற்றும் பல.

சிகிச்சை இடது மூட்டை கிளை தொகுதி

BLNPH என்பது இதய நோய்க்கான அடையாளமாக இருக்கலாம், இது இருதயநோய் நிபுணரால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

நோயியல் மற்றும் அறிகுறிகளைப் பொறுத்து, மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• ஹைபோடென்சிவ் - உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மாத்திரைகள்
• ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்
• இதய செயலிழப்பைத் தடுக்கவும் சரிசெய்யவும் மருந்துகள்

கடுமையான இதய செயலிழப்புடன் முழுமையான இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதி இருந்தால், பேஸ்மேக்கர் அறுவை சிகிச்சை உடன் இருதய மறு ஒத்திசைவு சிகிச்சை கருதப்படலாம்.

படிக்கவும் - ஹிஸ் மூட்டை கிளை முற்றுகை: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோயறிதல், சிகிச்சை

தடுப்பு

இதயத்தின் கடத்தும் முறையை மீறுவதற்கான இந்த எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறியின் தோற்றத்தைத் தடுக்க முடியாது, மேலும் இருதய நோய்களைத் தடுப்பதற்கான அனைத்து அறியப்பட்ட நடவடிக்கைகளையும் மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

முன்அறிவிப்பு

ஒரு முழுமையான இருதய பரிசோதனைக்குப் பிறகு ஒரு நடுத்தர வயது நபர் இதய நோயியலின் எந்த அறிகுறிகளையும் காட்டவில்லை என்றால், முன்கணிப்பு மிகவும் நல்லது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஹிஸின் இடது மூட்டை கிளை முற்றுகை ஈ.சி.ஜி மீது ஒரு தீங்கற்ற தற்செயலான கண்டுபிடிப்பாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் இராணுவம், அதாவது கட்டாய இராணுவ சேவை ரத்து செய்யப்படவில்லை. அமெரிக்கா மற்றும் இங்கிலாந்தில் முன் ஒத்திசைவுடன் BLNPH இல் இருந்தாலும், விமான விமானிகளாக வேலை செய்ய தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.