வலுவான இடது வென்ட்ரிக்லர் தோல்வி
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய குறைபாடுகள் மற்றும் கரோனரி ஆத்தெரோஸ்லோரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான இடது வென்ட்ரிக்லர் தோல்வி ஏற்படுகிறது.
குறிப்பாக கடுமையான இதய செயலிழப்பு, குறிப்பாக நுரையீரல் வீக்கம் வடிவில் உள்ளது. நோயெதிர்ப்பு ரீதியாக, மற்றும் வளர்ச்சியின் நுட்பத்தை பொறுத்து, இரண்டு வகையான நுரையீரல் வீக்கம் வேறுபடுகின்றது.
கடுமையான இடது முதுகெலும்பின் தோல்விக்கான காரணங்கள்
குறைந்த இதய வெளியீடு சுருக்கிய (அல்லது சாதாரண) இரத்த அழுத்தம் வகைப்படுத்தப்படும் குறைந்த இதய வெளியீடு கூடிய கடும் இதய செயலிழப்பு. கடுமையான இடது கீழறை தோல்வி தீவிர மகுட நோய்க்குறி, mitral மற்றும் பெருந்தமனி குறுக்கம், மயோகார்டிடிஸ், கடுமையான மயோகார்டிடிஸ், இதய வால்வுகள் கடுமையான செயலின்மை, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, இதய tamponade, முதலியன கடைபிடிக்கப்படுகின்றது சில சந்தர்ப்பங்களில் குறைந்த இதய வெளியீடு காரணம் போதிய கீழறை நிரப்புதல் அழுத்தமாகும்.
நுரையீரலில் தேக்கம் அறிகுறிகள் கடுமையான இடது கீழறை தோல்வி பெரும்பாலும் நாட்பட்ட நோய்கள், அயோர்டிக் மற்றும் mitral வால்வுகள், இதயம் ரிதம் தொந்தரவுகள், இடது இதயம் கட்டிகள் கடுமையான இஸ்கிமியா மற்றும் மாரடைப்பின், பிறழ்ச்சி இதயத் பிறழ்ச்சி உருவாகிறது. அல்லாத பிரதான இதய காரணங்கள் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்த சோகை அல்லது தைரநச்சியம், கட்டி அல்லது பெருமூளை காயம் உயர் இதய வெளியீடு உள்ளன.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
வலுவான இடது வென்ட்ரிக்யூலர் தோல்வி மற்றும் மாரடைப்பு
கடுமையான இடது மார்பக செயலிழப்பு மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கத்தில் பொதுவானது. இது மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம் மூலம் ஒரே நேரத்தில் உருவாக்கப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் பல நாட்களுக்கு பின்னர் அதன் வளர்ச்சி தோன்றும். மறுபுறத்தில், அதன் நிகழ்வு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வெகுஜன இழப்பீட்டு மயக்கவியல் இழப்பு காரணமாகும்.
ஆரம்பகாலத்தில், இடது மூளைச் செயலிழப்பு பெரும்பாலும் சிறுநீரகச் செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது மற்றும் ஒரு சாதாரண உட்குறிப்புப் பகுதியுடன் நிகழலாம். இந்த விஷயத்தில் இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய பங்கு மிட்ரல் ஊடுருவல் வளர்ச்சியாகும். அது காரணமாக பக்கவாட்டு மற்றும் முன்புற மாரடைப்பின், இதயத்தில் குறிப்பிடத்தக்க திரள் இழப்புகள் மற்றும் / அல்லது வென்டிரிக்குலார் நீட்டிப்பு கொண்டு papillary தசைகள் இஸ்கிமியா, chordae சேதமடைந்த mitral வால்வு முடியும்.
மாரடைப்பின் நோயாளிகளுக்கு முதல் மணி நாட்கள் கடுமையான இடது கீழறை தோல்வி வளர்ச்சி அல்லது சாதாரண வகைப்படுத்தப்படும் இரத்த சுழற்சியின், இதய வெளியீடு ஒரு மிதமான குறைவு, உடலில் சோடியம் மற்றும் தண்ணீர் ஒரு குறைந்தபட்ச தாமதம், அனுசரிக்கப்பட்டது நிலையற்ற கோளாறுகள் தொகுதி குறைந்துள்ளது.
கடுமையான இடது முதுகெலும்பின் வளர்ச்சி எவ்வாறு உருவாகிறது?
இடது வென்ட்ரிக்லூலர் செயலிழப்பு வளர்ச்சியின் முக்கிய நோய்க்குறியியல் தருணங்களில் ஒன்றாகும், இதையொட்டி சுற்றோட்டத்தின் சிறிய வட்டத்தின் சிரை மற்றும் தந்துகிழங்கு பகுதிகளில் ஹைட்ரோகேடிக் அழுத்தம் அதிகரிக்கும். நுரையீரலில் உள்ள அதிகப்படியான திரவங்களின் திரட்சி நுரையீரலின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது. நுரையீரல் இன்னும் "கடுமையானது" ஆக இருக்கிறது, கட்டுப்பாடான சீர்குலைவுகள் உள்ளன. அடுத்து, வளிமண்டல திரவத்தை அல்கோலியில் நீந்திச் செல்கிறது. திரவ நிரப்பப்பட்ட அலோவீலி வாயு பரிமாற்றத்தில் பங்கேற்க வேண்டாம், இது தளங்களின் நுரையீரலில் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, காற்றோட்டம் / பரவலான குறைவு விகிதம்.
ஆரம்பத்தில், எடிமேடிஸ் திரவம் அலீவிலியின் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் குவிந்து பின்னர் நுரையீரல் சீழ்ப்புண் டிரங்க்குகள் மற்றும் நுரையீரல் தமனி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் முதுகெலும்புகளுடன் பரவுகிறது. நுண்ணுயிரிகளின் நிலைமைகள் மோசமடைந்து, நுரையீரல் வாஸ்குலர் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் எதிர்ப்பின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் செரெஸ் திரவ peribronchial மற்றும் perivascular இடைவெளிகள் ஊடுருவல் உள்ளது. திரவமானது மூச்சுக்குழாய்களில் குவிந்து, காற்று சுழற்சியின் சுருக்கத்திற்கு இட்டுச் செல்கிறது மற்றும் மூச்சிரைப்பு ஏற்படுவதால் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது.
இடது அட்ரிமில், unventilated alveoli (shunt) இருந்து இரத்த முற்றிலும் ஆக்ஸிஜன் இரத்த கலந்து. இது ஆக்ஸிஜனின் மொத்த தமனி பகுதி அழுத்தம் குறைந்து செல்கிறது. துடிப்பான இரத்தத்தின் பகுதியை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவிற்கு எட்டும்போது, ஹைபோக்ஸீமியாவின் நிலை உருவாகிறது.
கடுமையான இடது முதுகெலும்பு செயலிழப்பு ஆரம்ப கட்டத்தில், ஹைபோக்ஸியா சுற்றோட்டமானது மற்றும் "சிறிய" இதய வெளியீட்டின் காரணமாக ஏற்படுகிறது.
நுரையீரல் கோளாறு மூலம் அல்வேலி மற்றும் ட்ரேச்சோபிரான்கல் மரத்தின் காரணமாக, ஹைபோக்சிசிக்காக சுழற்சியின் ஹைபோக்ஸியாவுக்கு ஏற்றவாறு அதிகரிப்பதன் மூலம் சேர்க்கப்படுகிறது.
வலுவான இடது வென்ட்ரிக்லர் தோல்வி அறிகுறிகள்
கடுமையான இடது முதுகெலும்பு செயலிழப்பு இதய அஸ்துமா, நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் அதிர்ச்சி அறிகுறி சிக்கலானது. அதன் வளர்ச்சியின் முக்கிய நோய்க்குறியியல் தருணங்களில் ஒன்று சிறிய சுற்றோட்ட அமைப்பின் சிரை மற்றும் தந்துகிழங்கு பகுதிகளில் நீர்ம அழுத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு ஆகும்.
இதய நுரையீரல் வீக்கம் வளர்ச்சிக்கு கார்டியாக் ஆஸ்துமா வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. அது நுரையீரல் வாஸ்குலர் சுவாசக்குழாய் எதிர்ப்பு, பரிமாற்றம் நிலைமைகள் சீரழிவை அதிகரிப்பு வழிவகுத்தது serous திரவம் மற்றும் perivascular இடைவெளிகள் peribronchial ஊடுருவலை ஏற்படும் போது. வளைகுடா படுக்கைகளில் இருந்து அலீவியோவின் நுரையீரலுக்கு அதிகமான ஊடுருவல் நுரையீரல் நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் கடுமையான ஹைபோக்சீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. கடுமையான இடது முதுகெலும்பு செயலிழப்பு ஆரம்ப கட்டத்தில், ஹைபோக்ஸியா சுற்றோட்டமானது மற்றும் "சிறிய" இதய வெளியீட்டின் காரணமாக ஏற்படுகிறது. குறைபாடு அதிகரிக்கும் போது, சுற்றோட்டத்திலுள்ள ஹைபோக்ஸியா என்பது ஹைபோக்ஸிக் உடன் தொடர்புடையது, அல்விலி மற்றும் வேதிப் புரோமியம் மூலம் நுரையீரல் கிருமிகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.
மருத்துவ ரீதியாக, இதய ஆஸ்த்துமாவின் தாக்குதல் கடுமையான மூட்டுகளின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது. தோல் ஈரமான மற்றும் குளிர். அக்ரோசியனோசிஸ் உச்சரிக்கப்படுகிறது. நுரையீரலின் தசைப்பிடிப்பு நுரையீரலின் கீழ் பகுதியில் வெளிப்படையாக வெளிப்படுகிறது. சுவாச சுவாசம் சத்தமாக உள்ளது, உலர் வளைவுகள் கேட்கப்படுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா போலல்லாமல், சுவாசம் கடினம் அல்ல. ஒரு டாக்ஸி கார்டியா உள்ளது, நுரையீரல் தமனிக்கு மேலேயான II தொனியின் பெருக்கம். தமனி சார்ந்த அழுத்தம் பரந்த வரம்பிற்குள் மாறுபடலாம், மத்திய சிரை அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.
இதய செயலிழப்பு முன்னேற்றத்துடன், நுரையீரலின் "கிளாசிக்" அலோவேலார் எடிமாவின் படம் உருவாகிறது. நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பிற்கும் மேலே தோன்றும் மற்றும் வேகமாக இதயத்தை வெளியே மூழ்கடிக்கும் சோனோராஸ் பெரிய குமிழ் வளைவுகள் வளரும். தொலைவில் நீங்கள் ஒலிப்பதைக் கேட்கலாம், சுவாசத்தை கஞ்சி எடுக்கலாம். சுவாச இயக்கங்களின் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 30-40 ஆகும். கோதுமை அனைத்து டிராகேரோபிரானியம் மரத்தையும் நிரப்புகிறது. இளஞ்சிவப்பு நிறமுடைய இளஞ்சிவப்பு, இளஞ்சிவப்பு நிற உறை கொண்ட ஒரு இருமல் உள்ளது.
இதய துடிப்புகளின் எண்ணிக்கையில் இழப்பீட்டு அதிகரிப்பு மற்றும் பின்விளைவுகளுக்கு இடது வென்ட்ரிக் ஒரு நேர்மறையான பதில் காரணமாக இதய செயலிழப்பு ஆரம்ப காலங்களில் இதய வெளியீடு குறையவில்லை. இந்த காலகட்டத்தில், ஒட்டுமொத்தமாக, அதிக நிரப்புதல் அழுத்தம், குறைந்த அதிர்ச்சி தொகுதி, டச்சி கார்டியா மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் வழக்கமான நிமிட அளவு ஆகியவை குணாதிசயம்.
கதிரியக்க பரிசோதனை நுரையீரல்களில் மற்றும் இதயத்தில் நிலை-குறிப்பிட்ட மாற்றங்களை தீர்மானிக்கிறது. காற்றுடன் ஒப்பிடுகையில் எடிமேட் திரவமானது, x- கதிர்களுக்கு அதிக அடர்த்தி கொண்டது. எனவே, ரேடியோகிராப்களில் நுரையீரல் வீக்கம் அதிகரித்த அடர்த்தியுள்ள பகுதிகளில் இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது, இது மார்பக எக்ஸ்ரே முதல் மருத்துவ அறிகுறிகளைக் காட்டிலும் முன்பே கண்டறியப்பட்டால்.
நுரையீரல் வீக்கத்தின் ஆரம்பகால கதிரியக்க சான்றுகள் வாஸ்குலார் முறை வலுப்படுத்துவது ஆகும். மேலும், தெளிவில்லாமல் திட்டவரைவு நாளங்கள், அதிகரித்த இதய நிழல் அளவு, தோற்றம் Kerley வரிகளை ஏ (நீண்ட, நுரையீரல் துறையில் மையத்தில் அமைந்துள்ளது) மற்றும் Kerley வரிகளை பி (குறுகிய, ஒட்டிய பகுதிகளில் அமைந்துள்ளன) இருக்கலாம். எடிமா முன்னேற்றமடைகையில், தனித்தனி மண்டலங்களில் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது, "பேட் சில்ஹூட்டீஸ்" அல்லது "பட்டாம்பூச்சிகள்" மற்றும் அசினை நிழல்கள் ஆகியவை தோன்றும் (தோற்றமுள்ள தோற்றப்பாட்டை கொண்ட ஒருங்கிணைப்புப் பகுதிகள்).
எங்கே அது காயம்?
நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
வலுவான இடது வென்ட்ரிக்லர் தோல்வி சிகிச்சை
இந்த நோயாளிகள் பகுதியில் தீவிர சிகிச்சை (இதயம் இதயக்கீழறைகள் போதுமான அழுத்தம் நிரப்புதல், குறுகிய வன்மை வளர் ஆதரவு பராமரிக்க குழல்விரிப்பிகள், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை) இதய வெளியீடு மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட திசு ஆக்சிஜனேற்றம் அதிகரிக்க நோக்கம் வேண்டும்.
பெரும்பாலான நேரங்களில் அவசர சிகிச்சையின் போது இதயத்தின் நரம்புகள் நிரப்பப்பட்ட அழுத்தத்தின் மதிப்பை மதிப்பிடுவது கடினம். எனவே, 10 நிமிடங்கள் 0.9% சோடியம் குளோரைடு தீர்வு 200 மில்லி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது சோதனை நரம்பு வழி ஊசி மூச்சிரைத்தல் இல்லாமல் தீவிரமான குவியடர்த்தி இதயச் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு. உட்செலுத்துதல் ஒரு நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை விளைவை ஏற்படுத்தும் என்றால், அது மீண்டும் மீண்டும். ACSIST 90-100 மிமீ HG க்கு எழுப்பப்படும் போது உட்செலுத்துதல் நிறுத்தப்படுகிறது. கலை. அல்லது நுரையீரலில் சீழ்ப்புண் அறிகுறிகளின் அறிகுறிகள் தோன்றும்.
அதன் காரணத்தை கண்டுபிடித்து அகற்றுவதன் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவால் ஏற்படும் கார்டிக் வெளியீடுக்கு மிகவும் முக்கியமானது (இரத்தப்போக்கு, நீரிழிவு நோய்த்தடுப்பு மருந்துகள், வாசோடிலிட்டர்கள் போன்றவை).
கடுமையான இடது முதுகெலும்பு செயலிழப்பு, வாசோடைலேட்டர்ஸ், டையூரிடிக்ஸ், போதைப்பொருள் ஆய்வுகள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் சுவாச ஆதரவு போன்ற ஒரு நிபந்தனை தீவிரமாக பராமரிக்கப்படுகின்றன.