பெரியவர்களில் ஸ்பாஸ்மோபிலியா

டானிக் தசை பிடிப்பு ஏற்படுவதற்கான போக்கு, அதாவது - அவற்றின் தன்னிச்சையான வலிப்பு சுருக்கங்கள் - மருத்துவத்தில் ஸ்பாஸ்மோபிலியா அல்லது மறைந்திருக்கும் டெட்டானியா (கிரேக்க மொழியில் டெட்டனஸ் - பதற்றம், வலிப்பு) என வரையறுக்கப்படுகிறது.

ICD-10 இன் படி, டெட்டனி (ஸ்பாஸ்மோபிலியா) என்பது நரம்பு மற்றும் தசைக்கூட்டு அமைப்புகளுடன் தொடர்புடைய ஒரு அறிகுறியாகும் (குறியீடு R29.0). குழந்தைகளில் ஸ்பாஸ்மோபிலியா பெரும்பாலும் காணப்படுவதாக நம்பப்படுகிறது, ஆனால் நரம்புத்தசை மட்டத்தில் புற செயலிழப்பு பெரியவர்களில் மிகவும் பொதுவானது, ஏனெனில் இது எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம். [ 1 ]

நோயியல்

புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஹைப்போபராதைராய்டிசம் உள்ள பெரியவர்களில் ஸ்பாஸ்மோபிலியா கிட்டத்தட்ட 90% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது, மேலும் பாதி நோயாளிகளில் மீண்டும் மீண்டும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் இருப்பது காணப்படுகிறது.

இதய வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஸ்பாஸ்மோபிலியாவின் நிகழ்வு 20% ஆகவும், சாதாரண ஈசிஜி மதிப்புகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு 100% ஆகவும் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

காரணங்கள் பெரியவர்களில் ஸ்பாஸ்மோபிலியாவின் அளவு

பெரியவர்களில் ஸ்பாஸ்மோபிலியாவின் முக்கிய காரணங்கள் உடலில் உள்ள கனிம மற்றும் நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுவதால் ஏற்படும் நரம்புத்தசை அமைப்பின் அதிகரித்த உற்சாகம் ஆகும்.

மேலும் கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம் மற்றும் பாஸ்பரஸின் உள் அல்லது புற-செல்லுலார் ஏற்றத்தாழ்வுகளால் நரம்புத்தசை உற்சாகம் அதிகரிக்கலாம்.

முதலாவதாக, பெரியவர்களில், ஸ்பாஸ்மோபிலியா குறைந்த இரத்த கால்சியம் அளவுகளுடன் தொடர்புடையது - ஹைபோகால்சீமியா, [ 2 ] இதுபாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை மற்றும் ஹைபோபராதைராய்டிசத்தின் வரலாறு, [ 3 ] கோலெகால்சிஃபெரால் (வைட்டமின் டி) குறைபாடு மற்றும் செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாக இருக்கலாம்.

இதனால், கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் நெஃப்ரோபதி காரணமாக சிறுநீரகங்களால் கால்சியம் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது (கால்சியம் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது), இது பிந்தைய கட்டங்களில் எக்லாம்ப்சியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது - அடிக்கடி வலிப்புத்தாக்கங்களுடன். மேலும் படிக்கவும் - இரத்தத்தில் கால்சியம் குறைவதற்கான காரணங்கள்.

மெக்னீசியம் குறைபாடு தசைப்பிடிப்பைத் தூண்டுகிறது - ஹைப்போமக்னீமியா, [ 4 ] இது போதுமான அளவு உட்கொள்ளல், அதிகரித்த வெளியேற்றம், நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம், கர்ப்ப காலத்தில் முன்-எக்லாம்ப்சியா மற்றும் எக்லாம்ப்சியா ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். மூலம், ஹைப்போமக்னீமியா ஏற்பட்டால், பாராட்கார்மோனின் (பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் ஹார்மோன்) தொகுப்பில் குறைவு ஏற்படுகிறது.

ஆனால் தன்னிச்சையான தசைச் சுருக்கத்திற்கும் பாஸ்பரஸ் அளவிற்கும் இடையிலான தொடர்பு பாஸ்பரஸின் அதிகரித்த அளவு - ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா, [ 5 ] அதே ஹைப்போபராதைராய்டிசம் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்படும் காரணங்களில் ஒன்றாகும். மேலும் தகவலுக்கு பார்க்கவும். - பாஸ்பரஸ் மனித ஆரோக்கியத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

கூடுதலாக, பெரியவர்களில் டெட்டனி அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும்:

• மெக்னீசியம் மற்றும் பொட்டாசியம் குறைபாட்டுடன் வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் மற்றும் கிடெல்மேன் நோய்க்குறி -ஹைபோகாலேமியா;
• நுரையீரல் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் (சுவாச விகிதம் அதிகரித்தல்) சுவாச ஆல்கலோசிஸ் காரணமாக ஏற்படுகிறது;
• கோன்ஸ் நோய்க்குறியில் ஹைபோகாலமிக் அல்கலோசிஸ் - முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம்;
• வீரியம் மிக்க ரெனோவாஸ்குலர் (சிறுநீரக) உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி;
• இரத்தப்போக்கினால் ஏற்படும் இரத்த ஓட்ட அளவு குறைதல் - ஹைபோவோலீமியா;
• டையூரிடிக்ஸ் (டையூரிடிக்ஸ்) அல்லது முறையான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு.

ஆபத்து காரணிகள்

ஏற்கனவே குறிப்பிடப்பட்ட நிலைமைகள் மற்றும் நோய்க்குறியீடுகளுக்கு மேலதிகமாக, நரம்புத்தசை மிகை உற்சாகத்திற்கான ஆபத்து காரணிகளை நிபுணர்கள் கணையத்தின் கடுமையான வீக்கம் (கணைய அழற்சி) உடன் தொடர்புபடுத்துகின்றனர்; நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்களில் சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் சிதைவு (எந்தவொரு உள்ளூர்மயமாக்கலின்); பாராதைராய்டு சுரப்பிகளை அகற்றுதல் அல்லது விரிவான மாற்றம் (இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் அளவை நேரடியாக பாதிக்கும் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் குறைபாட்டுடன்); ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நோய்க்குறி; வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு மரபணு முன்கணிப்பு; மோசமான உணவு, மது சார்பு.

நோய் தோன்றும்

ஹைபோகால்சீமியாவில், நரம்புத்தசை அமைப்பு மற்றும் ஸ்பாஸ்மோபிலியாவின் அதிகரித்த உற்சாகத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், புற-செல்லுலார் திரவத்தில் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியத்தின் குறைந்த மட்டத்தில், புற நரம்பு மண்டலத்தின் நரம்பு செல்களின் பிளாஸ்மா சவ்வின் சோடியம் அயனிகளுக்கான ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது என்பதன் காரணமாகும்.

பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவுகள் இயல்பை விடக் கணிசமாகக் குறைவாக இருக்கும்போது (9.4 மி.கி/டெ.லி), ஆக்சான்களின் செல் சவ்வின் படிப்படியாக டிப்போலரைசேஷன் ஏற்படுகிறது, இது தன்னிச்சையான செயல் திறன்கள் ஏற்படுவதைத் தூண்டுகிறது மற்றும் தசை செல்களுக்கு (மயோஃபைப்ரில்கள்) நரம்பு தூண்டுதல்களைப் பரப்புகிறது, இது புற எலும்புக்கூடு தசைகளின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் நரம்பு சமிக்ஞைகளின் பரிமாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் மெக்னீசியத்தின் அளவு குறைக்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், டெட்டனியின் வழிமுறை தசைப்பிடிப்பு தசைகளின் தளர்வை மீறுவதில் உள்ளது, ஏனெனில் மெக்னீசியம் தசை தொனியைக் குறைப்பதற்கு காரணமாகும்: இது ANS இன் அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் பிரிவுகளின் இயல்பான தொடர்பு மற்றும் ஆரம்ப நிலையில் தசை நார்களைத் திரும்பப் பெறுவதை வழங்குகிறது.

அறிகுறிகள் பெரியவர்களில் ஸ்பாஸ்மோபிலியாவின் அளவு

மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின்படி, மறைந்திருக்கும் (மறைந்த அல்லது அறிகுறியற்ற) மற்றும் வெளிப்படையான (வெளிப்படையான) போன்ற ஸ்பாஸ்மோபிலியாவின் வடிவங்கள் அல்லது வகைகள் வேறுபடுகின்றன.

நரம்புத்தசை அமைப்பின் மிகை உற்சாகத்தன்மை செயல்பாட்டு இயல்புடையதாக இருப்பதால், இந்த நிலையின் முதல் அறிகுறிகள் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன.

ஸ்பாஸ்மோபிலியாவின் வெளிப்படையான வடிவத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகளும் உள்ளன, அவை:

• வலிமிகுந்த தசை பிடிப்பு மற்றும் டானிக் பிடிப்பு;
• கைகள் மற்றும் கால்களின் தசைகளின் பிடிப்பு மற்றும் ஹைபர்டோனஸ் - கார்போபெடல் பிடிப்பு;
• கைகால்களின் உணர்வின்மை (பரேஸ்தீசியா);
• காதுக்கு முன்னால் தட்டும்போது, முக (ஏழாவது மண்டை ஓடு) நரம்பால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட முக மிமிக் தசைகளின் ஃபாசிகுலேஷன்கள் (இழுப்பு) - ச்வோஸ்டெக்கின் அறிகுறி;
• குரல்வளை தசைகளின் பிடிப்புகள் மற்றும் குரல் பிளவின் ஸ்டெனோசிஸ் - குரல்வளை பிடிப்பு - பேச்சு மற்றும் சுவாசத்தை கடினமாக்குதல்;
• அதிகரித்த வியர்வை உற்பத்தி;
• மார்பில் இறுக்கம், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் கரோனரி இதய நோயை நினைவூட்டும் மார்பு வலிகள்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

குரல்வளை தசைகளின் பிடிப்பு ஸ்பாஸ்மோடிக் டிஸ்ஃபோனியாவை மட்டுமல்ல, சுவாசிப்பதில் சிரமத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது, இதனால் நோயாளிகள் மயக்கமடைகிறார்கள், மூச்சுத்திணறலைத் தவிர்க்க அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது.

மார்பு சுவாச தசைகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மென்மையான தசைகளின் பிடிப்பு காரணமாக சுவாசக் கோளாறு - கடுமையான ஹைப்போபாராதைராய்டிசத்தில் (ஹைபோகால்செமிக் நெருக்கடி) பாராதைராய்டு டெட்டனி நிகழ்வுகளிலும் ஏற்படுகிறது.

வெளிப்படையான ஸ்பாஸ்மோபிலியாவுடன், பொதுவான தசைப்பிடிப்பு, வயிற்றுப் பிடிப்பு மற்றும் கொடிய மாரடைப்பு வலிப்பு ஏற்படலாம்.

கண்டறியும் பெரியவர்களில் ஸ்பாஸ்மோபிலியாவின் அளவு

இந்த நிலையைக் கண்டறிதல், நரம்புத்தசை அமைப்பின் மிகை உற்சாகத்தன்மையின் காரணத்தைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

ஆய்வக சோதனைகள் அவசியம்: அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியம் அளவு, மெக்னீசியம், பாஸ்பரஸ் மற்றும் பொட்டாசியத்தின் சீரம் அளவுகளுக்கான இரத்த பரிசோதனைகள்; அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸ்; பாராத்தார்மோன், கால்சிட்டோனின் மற்றும் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் ஹார்மோன் ஆல்டோஸ்டிரோன் ஆகியவற்றின் இரத்த அளவுகள்; இரத்தத்தின் அமில-கார நிலையை தீர்மானித்தல்; pH மற்றும் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பேட் அளவுகளுக்கான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.

எலக்ட்ரோமோகிராபி (EMG), எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (ECG), எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி (EEG) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி கருவி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதலில் கால்-கை வலிப்பு, வலிப்பு நோய்க்குறி, புறணி மற்றும் தண்டு தோற்றத்தின் ஹைபர்கினீசியாக்கள், எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் இயக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் மயோக்ளோனியாக்கள், புற நரம்பு சேதத்துடன் கூடிய மயோடோனியா மற்றும் அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் ஆகியவற்றை விலக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை பெரியவர்களில் ஸ்பாஸ்மோபிலியாவின் அளவு

பெரியவர்களில் ஹைபோகால்சீமியாவால் தூண்டப்பட்ட வெளிப்படையான டெட்டனிக்கான மருந்து சிகிச்சையில் கால்சியம் தயாரிப்புகள் உள்ளன: கால்சியம் குளுக்கோனேட், கால்சியம் குளோரைடு, கால்சியம் சிட்ரேட்.

அவை வைட்டமின் டி உடன் சேர்த்து எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன (கால்சியத்தை சிறப்பாக உறிஞ்சுவதற்கு).

சிறுநீரக செயலிழப்பில் கால்சியம் தயாரிப்புகளுடன் தொடர்ச்சியான சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

ஹைப்போமக்னீமியா ஏற்பட்டால், மெக்னீசியம் அஸ்பாரகினேட் மற்றும் பொட்டாசியம் பனாங்கின் மற்றும் பிறவற்றைக் கொண்டமேக்னே பி6, மேக்விட் பி6, மேக்னேஃபார் பி6 ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

ரெலேனியம் போன்ற டயஸெபம் கொண்ட வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்; வலிப்பு எதிர்ப்பு கார்பமாசெபைன் மற்றும் பிற மருந்தியல் குழுக்களின் மயோரெலாக்ஸண்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மேலும் படிக்க:

• ஹைப்போபாராதைராய்டிசத்திற்கான சிகிச்சை
• லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம் சிகிச்சை

தடுப்பு

பெரியவர்களில் ஸ்பாஸ்மோபிலியாவைத் தடுப்பது, நியூரோ-ரிஃப்ளெக்ஸ் ஹைப்பர்எக்ஸிடபிலிட்டிக்கான காரணத்தை துல்லியமாகக் கண்டறிவதைப் பொறுத்தது, எனவே பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த நிலையைத் தடுப்பது கடினம்.

படியுங்கள் - இரத்தத்தில் கால்சியத்தை அதிகரிப்பது எப்படி?

முன்அறிவிப்பு

பொதுவாக, பெரியவர்களில் ஸ்பாஸ்மோபிலியா - சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால் - சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது.