கார்பமாசெபைன்

கார்பமாசெபைன் என்பது சைக்கோட்ரோபிக் பண்புகளைக் கொண்ட ஒரு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்தாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

அறிகுறிகள் கார்பமாசெபைன்

வலிப்பு நோய்க்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• கலப்பு வகை வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• பொதுவான இயல்புடைய வலிப்புத்தாக்கங்கள், இதன் பின்னணியில் டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் காணப்படுகின்றன;
• பகுதி வகை வலிப்புத்தாக்கங்கள்.

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் உள்ளவர்களுக்கு ட்ரைஜீமினல் நரம்பை பாதிக்கும் நரம்பியல் நோய்க்கும், குளோசோபார்னீஜியல் அல்லது ட்ரைஜீமினல் நரம்பை பாதிக்கும் இடியோபாடிக் நரம்பியல் நோய்க்கும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான பித்து கோளாறு உள்ளவர்களுக்கு இந்த மருந்தை ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் அல்லது லித்தியம் முகவர்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு இயல்புடைய நரம்பியல் (வலி அறிகுறிகள் இருப்பதுடன்), மது அருந்துவதை நிறுத்துதல் (உச்சரிக்கப்படும் வலிப்பு, வழக்கமான தூக்கக் கோளாறுகள், குறிப்பிடத்தக்க மிகை உற்சாகம் மற்றும் பதட்டம்), கட்டங்களில் ஏற்படும் பாதிப்புக் கோளாறுகள் மற்றும் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், பாலியூரியா மற்றும் நியூரோஹார்மோனல் தோற்றத்தின் பாலிடிப்சியா ஆகியவற்றின் மைய வடிவத்திலும் இந்த மருந்தை நிர்வகிக்கலாம்.

இது பின்வரும் கோளாறுகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• மனநோய் கோளாறுகள் (பாதிப்பு அல்லது ஸ்கிசோஆஃபெக்டிவ் இயல்புடைய கோளாறுகள், மனநோய்கள், பீதி கோளாறுகள் மற்றும் லிம்பிக் கட்டமைப்பின் செயல்பாட்டில் கோளாறுகள்);
• ஒ.சி.டி;
• க்ளூவர்-புசி நோய்க்குறி;
• முதுமை மறதி;
• டிஸ்போரியா, சோமாடைசேஷன், பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு;
• டின்னிடஸ், கொரியா, மாய வலி மற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்;
• டேப்ஸ் டோர்சலிஸ், கடுமையான நிலையில் நியூரிடிஸின் ஒரு இடியோபாடிக் வடிவம்;
• நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி;
• முக அரைக்கோள பிடிப்பு;
• வில்லிஸ் நோய்;
• பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான நோயியலின் நரம்பியல் அல்லது நரம்பியல்;
• ஒற்றைத் தலைவலி வளர்ச்சியைத் தடுப்பது;
• போஸ்டெர்பெடிக் இயற்கையின் நரம்பியல்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

மருத்துவப் பொருள் மாத்திரை வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு செல்லுலார் பொட்டலத்திற்குள் 10 துண்டுகள். ஒரு பெட்டியில் இதுபோன்ற 5 பொட்டலங்கள் உள்ளன.

இது ஒரு கொள்கலனில் 50 மாத்திரைகள் என்ற அளவிலும் தயாரிக்கப்படலாம்; ஒரு பெட்டியில் அத்தகைய கொள்கலன் ஒன்று.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் டைபென்சாசெபைனின் வழித்தோன்றலாகும். இந்த மருந்து நார்மோதிமிக், ஆன்டிமேனிக், ஆன்டிடையூரிடிக் (நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் உள்ளவர்களுக்கு) மற்றும் வலி நிவாரணி (நரம்பு வலி உள்ளவர்களுக்கு) பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

இது ஆற்றல் சார்ந்த Na சேனல்களின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது, இது நியூரான்களின் வெளியேற்றங்களின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்குகிறது மற்றும் நியூரான்களின் சுவர்களை உறுதிப்படுத்துகிறது. இது சினாப்சஸுக்குள் தூண்டுதல்களின் கடத்தலை பலவீனப்படுத்துகிறது.

கார்பமாசெபைன், டிபோலரைஸ் செய்யப்பட்ட இயற்கையின் நியூரான்களின் கட்டமைப்பிற்குள் Na-சார்ந்த செல்வாக்கு ஆற்றல்களை மீண்டும் உருவாக்குவதைத் தடுக்கிறது.

இந்த மருந்து வெளியிடப்பட்ட குளுட்டமேட்டின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் வலிப்பு வலிப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்க உதவுகிறது. குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில் (கால்-கை வலிப்பு உள்ளவர்கள்), இந்த பொருளின் பயன்பாடு பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வின் வெளிப்பாட்டின் அளவு குறித்து நேர்மறையான இயக்கவியலின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, அதே நேரத்தில், எரிச்சல் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு உணர்வு பலவீனமடைகிறது.

சைக்கோமோட்டர் செயல்திறன் மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாடு மீதான விளைவுகள் பகுதி அளவைச் சார்ந்தது மற்றும் தனிப்பட்ட மாறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன.

முக்கோண நரம்பை (முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை) பாதிக்கும் நரம்பியல் உள்ளவர்களுக்கு வலி தாக்குதல்களின் அதிர்வெண் குறைகிறது.

அதிர்ச்சி, போஸ்ட்ஹெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா மற்றும் டேப்ஸ் டோர்சலிஸ் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய பரேஸ்தீசியா நிகழ்வுகளில், மருந்து நியூரோஜெனிக் வலியைக் குறைக்கிறது.

மது அருந்துவதை நிறுத்தும் நபர்களில், மருந்து கோளாறின் முக்கிய வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை (அதிகரித்த உற்சாகம், கைகால்களைப் பாதிக்கும் கடுமையான நடுக்கம் மற்றும் நடை தொந்தரவுகள்) குறைக்கிறது மற்றும் வலிப்புத்தாக்க வரம்பை அதிகரிக்கிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளில், கார்பமாசெபைன் டையூரிசிஸ் மற்றும் வெப்ப உணர்வைக் குறைக்கிறது, மேலும் நீர் சமநிலை குறிகாட்டிகளுக்கு விரைவாக ஈடுசெய்கிறது.

டோபமைன் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் இடையே வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை அடக்குவதால், 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு ஆன்டிமேனிக் (ஆன்டிசைகோடிக்) விளைவு உருவாகிறது.

மருந்துகளை நீண்ட கால வடிவங்களில் பயன்படுத்துவது அதன் செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் நிலையான இரத்த அளவை அடைய வழிவகுக்கிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் கார்பமாசெபைன் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது, ஆனால் மெதுவாக. ஒரு எளிய மாத்திரையை ஒரு முறை பயன்படுத்தினால், பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகின்றன. 0.4 கிராம் கார்பமாசெபைன் மாத்திரையை ஒரு முறை பயன்படுத்தினால், மாறாத செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் சராசரி Cmax அளவு தோராயமாக 4.5 mcg/ml ஆகும்.

மருத்துவக் கூறுகளின் உறிஞ்சுதலின் அளவு மற்றும் விகிதத்தில் உணவு உட்கொள்ளல் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

விநியோக செயல்முறைகள்.

கார்பமாசெபைனை முழுமையாக உறிஞ்சிய பிறகு, வெளிப்படையான விநியோக அளவு மதிப்புகள் 0.8-1.9 எல்/கிலோ வரம்பிற்குள் இருக்கும். இந்த பொருள் நஞ்சுக்கொடி தடையை கடக்க முடியும்.

மருந்தின் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் புரத தொகுப்பு 70-80% ஆகும். உமிழ்நீர் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள மாறாத கூறு, புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படாத செயலில் உள்ள தனிமத்தின் பகுதிக்கு (20-30%) விகிதாசாரமாகும். தாய்ப்பாலில் உள்ள மருந்தின் அளவு அதன் பிளாஸ்மா மதிப்புகளில் 25-60% ஆகும்.

பரிமாற்ற செயல்முறைகள்.

கார்பமாசெபைனின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் கல்லீரலுக்குள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன (முக்கியமாக எபோக்சைடு முறையால்), முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளை உருவாக்குகின்றன - 10,11-டிரான்ஸ்டியோல் வகையின் வழித்தோன்றல் மற்றும் குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் அதன் இணை. முக்கிய ஐசோஎன்சைம், இது மருந்தின் செயலில் உள்ள உறுப்பை எபோக்சி கார்பமாசெபைன்-10,11 ஆக மாற்றுவதை உறுதி செய்கிறது, இது P450 3A4 வகையின் ஹீமோபுரோட்டீன் ஆகும். வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் ஒரு "சிறிய" வளர்சிதை மாற்றப் பொருளை உருவாக்குவதற்கும் வழிவகுக்கும் - 9-ஹைட்ராக்ஸி-மெத்தில்-10-கார்பமாயில் அக்ரிடான்.

மருந்தை ஒரு முறை வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தினால், அதன் முக்கிய கூறுகளில் தோராயமாக 30% சிறுநீரில் எபாக்சைடு பரிமாற்றத்தின் இறுதி கூறுகளாகக் காணப்படுகிறது. மருந்தை மாற்றுவதற்கான பிற முக்கிய வழிகள் மோனோஹைட்ராக்சிலேட் துணை வகையின் பல்வேறு வழித்தோன்றல்களை உருவாக்குகின்றன, மேலும் இதனுடன், UGT2B7 கூறுகளின் உதவியுடன் நிகழும் செயலில் உள்ள தனிமத்தின் N-குளுகுரோனைடு உருவாகிறது.

வெளியேற்றம்.

மருந்தின் ஒற்றை வாய்வழி நிர்வாகத்துடன், மாறாத செயலில் உள்ள கூறுகளின் அரை ஆயுள் சராசரியாக 36 மணிநேரத்தை அடைகிறது, மேலும் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இது தோராயமாக 16-24 மணிநேரம் (கல்லீரல் மோனூக்ஸிஜனேஸ் அமைப்பின் தன்னியக்க தூண்டல் காரணமாக), சிகிச்சையின் கால அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

அதே கல்லீரல் நொதி அமைப்பைத் தூண்டும் பிற மருந்துகளுடன் (உதாரணமாக, பினோபார்பிட்டல் அல்லது பினைட்டோயின்) கார்பமாசெபைனைப் பயன்படுத்துபவர்களில், அதன் அரை ஆயுள் சராசரியாக 9-10 மணிநேரத்திற்கு அருகில் இருக்கும்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து வெற்று நீரில் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது.

கால்-கை வலிப்பு ஏற்பட்டால், மருந்தை மோனோதெரபியாகப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பாடநெறி சிறிய பகுதிகளுடன் தொடங்குகிறது, அவற்றின் படிப்படியான அதிகரிப்பு - இது உகந்த விளைவைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது. பெரியவர்களுக்கு ஆரம்ப பகுதி 0.1-0.2 கிராம், ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை.

முக்கோண நரம்பை பாதிக்கும் நரம்பியல் நோய்க்கு, சிகிச்சையின் முதல் நாளில் 0.2-0.4 கிராம் பொருள் எடுக்கப்படுகிறது. பின்னர் மருந்தளவு படிப்படியாக ஒரு நாளைக்கு 0.4-0.8 கிராம் வரை அதிகரிக்கப்படுகிறது. பயன்பாட்டையும் படிப்படியாக நிறுத்த வேண்டும்.

நியூரோஜெனிக் காரணவியல் வலி நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், முதலில் 0.1 கிராம் மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், வலி குறையும் வரை 12 மணி நேர இடைவெளியில் அளவை அதிகரிக்க வேண்டும். பராமரிப்பு அளவின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 0.2-1.2 கிராம் (பல அளவுகளில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்).

மது அருந்துவதை நிறுத்துவதற்கான சராசரி அளவு ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராம் 3 முறை ஆகும். கடுமையான கோளாறு ஏற்பட்டால், தினசரி அளவை ஒரு நாளைக்கு 0.4 கிராம் 3 முறை அதிகரிக்க வேண்டும்.

சிகிச்சையின் முதல் நாட்களில், கோல்மெதியாசோல், குளோர்டியாசெபாக்சைடு மற்றும் பிற மயக்க மருந்து-ஹிப்னாடிக்ஸ் கூடுதலாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் ஏற்பட்டால், 0.2 கிராம் பொருளை ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை உட்கொள்ள வேண்டும்.

வலி நோய்க்குறியுடன் சேர்ந்து நீரிழிவு நரம்பியல் உள்ளவர்கள் 0.2 கிராம் மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 2-4 முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

பாதிப்பு அல்லது ஸ்கிசோஆஃபெக்டிவ் இயல்புடைய மனநோய்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, 0.6 கிராம் பொருள் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

இருமுனை கோளாறு மற்றும் வெறித்தனமான நிலைகளுக்கு தினசரி பகுதி அளவு 0.4-1.6 கிராம்.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

கர்ப்ப கார்பமாசெபைன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

விலங்கு பரிசோதனைகளில், மருந்தின் வாய்வழி நிர்வாகம் குறைபாடுகளை ஏற்படுத்தியது.

கால்-கை வலிப்பு உள்ள பெண்களின் குழந்தைகளுக்கு, பிறவி முரண்பாடுகள் உட்பட கருப்பையக வளர்ச்சி கோளாறுகள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. கார்பமாசெபைன் (பெரும்பாலான வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு பொதுவானது) இத்தகைய கோளாறுகளின் நிகழ்வுகளை அதிகரிப்பதாக தகவல்கள் உள்ளன, ஆனால் மருந்துடன் மோனோதெரபியின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளிலிருந்து உறுதியான தரவு எதுவும் இல்லை.

அதே நேரத்தில், கருப்பையக வளர்ச்சியில் மருந்து தொடர்பான கோளாறுகள் மற்றும் பிறவி முரண்பாடுகள் ஏற்படுவது பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன - அவற்றில் முதுகெலும்பு பிளவு, மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியை பாதிக்கும் அனைத்து வகையான குறைபாடுகள், இருதய முரண்பாடுகள் அல்லது முதிர்ச்சியில் குறைபாடுகளுடன் கூடிய ஹைப்போஸ்பேடியாக்கள், உடலின் பல்வேறு கட்டமைப்புகளை பாதிக்கின்றன.

பின்வரும் எச்சரிக்கைகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்:

• கர்ப்ப காலத்தில் கால்-கை வலிப்பு சிகிச்சைக்கான மருந்துகளை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்;
• கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது ஏற்பட்ட கருத்தரிப்பின் போது, அல்லது அதைத் திட்டமிடும்போது, கார்பமாசெபைன் மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், அதன் பயன்பாட்டின் அனைத்து அபாயங்களையும் நன்மைகளையும் கவனமாக மதிப்பீடு செய்வது அவசியம் (குறிப்பாக 1 வது மூன்று மாதங்களில்);
• குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்கள், முடிந்தால், மருந்தை மோனோதெரபி வடிவத்தில் பயன்படுத்த வேண்டும்;
• குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவுகளைப் பயன்படுத்துவதும், பிளாஸ்மா கார்பமாசெபைன் மதிப்புகளைக் கண்காணிப்பதும் அவசியம்;
• குழந்தைக்கு பிறவி முரண்பாடுகள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரித்துள்ளது என்பதை நோயாளிக்கு தெரிவிக்க வேண்டும், மேலும் அவருக்கு பிறப்புக்கு முந்தைய பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வாய்ப்பு வழங்கப்பட வேண்டும்;
• கர்ப்ப காலத்தில் பயனுள்ள வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையை நிறுத்துவது சாத்தியமில்லை, ஏனெனில் நோயின் அதிகரிப்பு பெண்ணின் மற்றும் கருவின் ஆரோக்கியத்திற்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கலாம்.

கர்ப்ப காலத்தில் ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு ஏற்படக்கூடும் என்று தீர்மானிக்கப்பட்டுள்ளது, இது சில நேரங்களில் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளால் அதிகரிக்கிறது. இதன் காரணமாக, கர்ப்பத்திற்கு முன்பும் கர்ப்ப காலத்திலும் நோயாளிக்கு கூடுதலாக ஃபோலிக் அமிலத்தை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது சுவாச மன அழுத்தம் ஏற்பட்டதாக அறிக்கைகள் உள்ளன; கார்பமாசெபைன் மற்றும் பிற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மோசமாக உணவளித்தல் போன்ற அறிக்கைகளையும் கொண்டுள்ளது.

கார்பமாசெபைனை தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றலாம் (பிளாஸ்மா மட்டத்தில் 25-60%). மருந்தைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன், ஒரே நேரத்தில் தாய்ப்பால் கொடுப்பதன் அனைத்து ஆபத்துகளையும் நன்மைகளையும் கவனமாக மதிப்பிடுவது அவசியம். குழந்தையின் சாத்தியமான எதிர்மறை அறிகுறிகளுக்கு (உதாரணமாக, அதிகப்படியான மயக்கம் அல்லது மேல்தோலில் ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்) தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படும் நிபந்தனையின் பேரில் மட்டுமே சிகிச்சையின் போது இது தொடர அனுமதிக்கப்படுகிறது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• ஏ.வி தொகுதி;
• மொபைல் வகை போர்பிரியாவின் கடுமையான நிலை;
• எலும்பு மஜ்ஜையில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் (இரத்த சோகை அல்லது லுகோபீனியா);
• மருந்து அல்லது ட்ரைசைக்ளிக்ஸின் செயலில் உள்ள கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இருப்பது.

சில கோளாறுகளில் எச்சரிக்கையுடன் மற்றும் சாத்தியமான அனைத்து அபாயங்களையும் மதிப்பிட்டுப் பயன்படுத்தவும்:

• குடிப்பழக்கத்தின் செயலில் உள்ள வடிவம்;
• CHF சிதைந்த வகை;
• அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் பற்றாக்குறை;
• ஹைப்போ தைராய்டிசம்;
• ஷீஹான் நோய்க்குறி;
• ADH தனிமத்தின் அதிகரித்த சுரப்பு நோய்க்குறி;
• நீர்த்த ஹைபோநெட்ரீமியா;
• எலும்பு மஜ்ஜையில் உள்ள ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்முறைகளை அடக்குதல்;
• அதிகரித்த IOP அளவுகள்;
• புரோஸ்டேட் ஹைப்பர் பிளேசியா;
• சிறுநீரகம் தொடர்பான நோய்கள்.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

பக்க விளைவுகள் கார்பமாசெபைன்

எதிர்மறை தாக்கத்தின் தீவிரம் பகுதியின் அளவைப் பொறுத்தது. பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• நரம்பு மண்டலத்தின் புண்கள்: ஆஸ்தீனியா, இணக்கமான பரேசிஸ், அட்டாக்ஸியா, கடுமையான தலைச்சுற்றல் அல்லது கடுமையான தலைவலி. அரிதாக, தன்னிச்சையான இயல்புடைய அசாதாரண இயக்கங்கள் (உச்சரிக்கப்படும் நடுக்கம், கடுமையான நடுக்கங்கள் அல்லது டிஸ்டோனியாவின் வளர்ச்சி), நிஸ்டாக்மஸ், கோரியோஅதெடாய்டு கோளாறுகள், பரேஸ்தீசியா மற்றும் பேச்சு கோளாறுகள் தோன்றும், அத்துடன் புற நரம்பு அழற்சி, மயஸ்தீனியா, ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள், பரேசிஸ் மற்றும் ஓரோஃபேஷியல் இயல்புடைய டிஸ்கினீசியாவின் அறிகுறிகள்;
• மனநல கோளாறுகள்: திசைதிருப்பல், பதட்டம் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க கிளர்ச்சி உணர்வு, இருக்கும் மனநோயை செயல்படுத்துதல், மனச்சோர்வு நிலை, ஆக்கிரமிப்பு நடத்தை, பசியின்மை மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் மாயத்தோற்றங்கள் (செவிப்புலன் அல்லது காட்சி);
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: எரித்ரோடெர்மா, ஃபோட்டோஅலர்ஜி, அரிப்பு, TEN, யூர்டிகேரியா அல்லது SJS;
• ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்முறைகளின் கோளாறுகள்: லுகோசைடோசிஸ், இரத்த சோகை, இது ஹீமோலிடிக் அல்லது அப்லாஸ்டிக் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, லிம்பேடனோபதி, அத்துடன் ரெட்டிகுலோசைட்டோசிஸ் மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா;
• செரிமான செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: ஸ்டோமாடிடிஸ், கணைய அழற்சி அல்லது குளோசிடிஸ், குடல் கோளாறுகள் மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி, அத்துடன் மஞ்சள் காமாலை, கல்லீரல் செயலிழப்பு, கிரானுலோமாட்டஸ் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் நொதிகளின் அளவு அதிகரித்தல்;
• இருதய அமைப்பின் கோளாறுகள்: CHF மோசமடைதல், மயக்கத்துடன் கூடிய AV தொகுதி, கரோனரி இதய நோய் அதிகரிப்பு, இரத்த அழுத்த மதிப்புகளின் உறுதியற்ற தன்மை, பிராடி கார்டியா, த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், அரித்மியா, இன்ட்ராகார்டியாக் கடத்தல் கோளாறு மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் நோய்க்குறி;
• நாளமில்லா சுரப்பி செயல்பாடு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தில் உள்ள சிக்கல்கள்: ஹைபோநெட்ரீமியா, எடிமா, ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா, எல்-தைராக்ஸின் அளவு குறைதல், ஹைப்பர்கொலஸ்டிரோலீமியா, உடலில் திரவம் தக்கவைத்தல், எடை அதிகரிப்பு மற்றும் ஆஸ்டியோமலாசியா;
• யூரோஜெனிட்டல் அமைப்பின் புண்கள்: சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஆற்றல் குறைதல், சிறுநீர் கழிக்கும் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு, ஹெமாட்டூரியா அல்லது அல்புமினுரியா, அத்துடன் டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் மற்றும் ஒலிகுரியா;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் கோளாறுகள்: ஆர்த்ரால்ஜியா, பிடிப்புகள் அல்லது மயால்ஜியா;
• புலன் உறுப்புகளின் கோளாறுகள்: ஹைப்பர்- அல்லது ஹைபோஅகுசிஸ், கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், டின்னிடஸ், கேட்கக்கூடிய சுருதியின் பலவீனமான உணர்தல், கேட்கும் திறன் அல்லது சுவை கோளாறுகள் மற்றும் கண்ணின் லென்ஸின் மேகமூட்டம்;
• மற்றவை: முகப்பரு, ஹிர்சுட்டிசம், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், எபிடெர்மல் நிறமி கோளாறு, அலோபீசியா மற்றும் பர்புரா.

[ 24 ]

மிகை

விஷம் ஏற்பட்டால், நரம்பு மண்டலம், இருதய அமைப்பு மற்றும் சுவாச அமைப்பு ஆகியவற்றின் செயலிழப்புகள் ஏற்படுகின்றன.

NS மற்றும் உணர்வு உறுப்புகள்: தீவிர உற்சாகம், திசைதிருப்பல் அல்லது மயக்கம், டைசர்த்ரியா, நிஸ்டாக்மஸ், வலிப்புத்தாக்கங்கள், மயக்கம், மயோக்ளோனஸ், அத்துடன் ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியா, மைட்ரியாசிஸ், பிரமைகள், பார்வைக் கோளாறுகள் மற்றும் தாழ்வெப்பநிலை போன்ற உணர்வு.

CVS: வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் கடத்தல் தொந்தரவுகள், இதயத் தடுப்பு, இரத்த அழுத்த மதிப்புகளின் உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா.

கூடுதலாக, சுவாச மன அழுத்தம், பெருங்குடல் இயக்கம் பலவீனமடைதல், திரவம் தக்கவைத்தல் அல்லது வயிற்றில் இருந்து உணவை அகற்றுதல்; நுரையீரல் வீக்கம், அனூரியா, ஹைப்பர் கிளைசீமியா, வாந்தி, ஹைபோநெட்ரீமியா, ஒலிகுரியா, குமட்டல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஆகியவை உருவாகின்றன.

இந்த மருந்திற்கு மாற்று மருந்து இல்லை. அறிகுறி சார்ந்த நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

கார்பமாசெபைனின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் ஹீமோபுரோட்டீன் CYP3A4 இன் பங்கேற்புடன் நிகழ்கின்றன. இந்த ஹீமோபுரோட்டீனின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் பொருட்களுடன் இணைந்து அதன் மதிப்புகள் அதிகரிப்பதற்கும் எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தீவிரத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது. ஹீமோபுரோட்டீனைத் தூண்டும் பொருட்கள் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் வீதத்தை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் மருந்தின் இரத்த குறிகாட்டிகளைக் குறைக்கின்றன, இது அதன் மருத்துவ விளைவின் தீவிரத்தை பலவீனப்படுத்துகிறது.

இந்த மருந்துகளுடன் இணைக்கும்போது மருந்தின் இரத்த மதிப்புகள் அதிகரிக்கின்றன: நிகோடினமைடுடன் சிமெடிடின் மற்றும் டெர்ஃபெனாடின், வெராபமிலுடன் ஃபெலோடிபைன், டானசோலுடன் ஃப்ளூவோக்சமைன், மற்றும் டில்டியாசெம் மற்றும் விலோக்சசினுடன் ஃப்ளூக்ஸெடின். இந்தப் பட்டியலில் டெசிபிரமைன், அசிடசோலாமைடுடன் ரிடோனாவிர், ப்ரோபாக்ஸிபீன் மற்றும் லோராடடைனுடன் ஐசோனியாசிட், மற்றும் அசோல்கள் (ஃப்ளூகோனசோல் மற்றும் கீட்டோகோனசோலுடன் இட்ராகோனசோல் போன்றவை) மற்றும் மேக்ரோலைடுகள் (கிளாரித்ரோமைசினுடன் எரித்ரோமைசின் மற்றும் ஜோசமைசினுடன் ட்ரோலியான்டோமைசின்) ஆகியவையும் அடங்கும்.

தியோபிலினுடன் சிஸ்பிளாட்டின், மெத்சுக்சிமைடு மற்றும் பினோபார்பிட்டல், அதே போல் ரிஃபாம்பிசின், ஃபென்சுக்சிமைடுடன் பிரிமிடோன், ஃபெனிடோயினுடன் வால்ப்ரோமைடு, வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் டாக்ஸோரூபிசின் மற்றும் குளோனாசெபம் ஆகியவை கார்பமாசெபைனின் இரத்த அளவை அதிகரிக்கக்கூடும்.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

களஞ்சிய நிலைமை

கார்பமாசெபைனை இருண்ட, வறண்ட இடத்தில், சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் 25°C ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

[ 41 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை முகவர் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாத காலத்திற்குள் கார்பமாசெபைனைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 42 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தைகளுக்கு (பொருளின் விரைவான வெளியேற்றத்தைக் கணக்கில் கொண்டு), பெரியவர்களை விட அதிக அளவு கார்பமாசெபைனை (மிகி/கிலோ விகிதத்தில் கணக்கிடப்படுகிறது) பரிந்துரைக்க வேண்டியிருக்கலாம்.

5 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு இந்த மருந்தை பரிந்துரைக்கலாம்.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் கார்பலெக்ஸுடன் ஃபின்லெப்சின், செப்டால் மற்றும் டெக்ரெடோல் ஆகிய பொருட்களும், டிமோனிலுடன் மெசாகர் மற்றும் கார்பபைன் ஆகியவையும் ஆகும்.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]