ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா

ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா என்பது 4.5 மி.கி/டெ.லிட்டரை விட (1.46 மிமீல்/லிட்டருக்கு மேல்) அதிகமான சீரம் பாஸ்பேட் செறிவு ஆகும். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைப்போபாராதைராய்டிசம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அல்லது சுவாச அமிலத்தன்மை ஆகியவை காரணங்களாகும். ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியாவின் மருத்துவ அம்சங்கள் இணக்கமான ஹைபோகால்சீமியா காரணமாக இருக்கலாம் மற்றும் டெட்டனியும் இதில் அடங்கும். சீரம் பாஸ்பேட் அளவை அளவிடுவதன் மூலம் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சையில் பாஸ்பேட் உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துவது மற்றும் கால்சியம் கார்பனேட் உள்ளிட்ட பாஸ்பேட்-பிணைப்பு ஆன்டிசிட்களை நிர்வகிப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

[ 1 ]

காரணங்கள் ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா

ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா பொதுவாக சிறுநீரக PO2 வெளியேற்றத்தைக் குறைப்பதன் விளைவாகும். மேம்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (SCF <20 மிலி/நிமிடம்) பிளாஸ்மா PO2 அளவை அதிகரிக்க போதுமான அளவு வெளியேற்றத்தைக் குறைக்கிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாத நிலையில் பலவீனமான சிறுநீரக பாஸ்பேட் வெளியேற்றமும் சூடோஹைப்போபாராதைராய்டிசம் மற்றும் ஹைப்போபாராதைராய்டிசத்திலும் ஏற்படுகிறது. அதிகப்படியான வாய்வழி PO2 உட்கொள்ளல் மற்றும் PO2 கொண்ட எனிமாக்களை அதிகமாக அடிக்கடி பயன்படுத்துவதன் மூலமும் ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா ஏற்படுகிறது.

ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா சில நேரங்களில் PO2 அயனிகளை புற-செல்லுலார் இடத்திற்குள் பெருமளவில் வெளியிடுவதன் விளைவாக உருவாகிறது, இது சிறுநீரகங்களின் வெளியேற்றத் திறனை மீறுகிறது. இந்த வழிமுறை பெரும்பாலும் நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் (உடலில் PO2 உள்ளடக்கம் பொதுவாகக் குறைந்த போதிலும்), காயங்கள், அதிர்ச்சிகரமான ராப்டோமயோலிசிஸ், அத்துடன் முறையான தொற்றுகள் மற்றும் கட்டி லிசிஸ் நோய்க்குறி ஆகியவற்றில் உருவாகிறது. டயாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் மற்றும் சிறுநீரக ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபியின் வளர்ச்சியிலும் ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. ஹைப்பர் புரதம் (மல்டிபிள் மைலோமா அல்லது வால்டன்ஸ்ட்ரோமின் மேக்ரோகுளோபுலினீமியா), ஹைப்பர்லிபிடெமியா, ஹீமோலிசிஸ், ஹைபர்பிலிரூபினேமியா ஆகியவற்றில் ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா தவறானதாக இருக்கலாம்.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

அறிகுறிகள் ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா

ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் அறிகுறியற்றவர்கள், ஆனால் ஹைபோகால்சீமியா இருந்தால், டெட்டனி உள்ளிட்ட ஹைபோகால்சீமியாவின் அறிகுறிகள் ஏற்படக்கூடும். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில் மென்மையான திசுக்களில் கால்சிஃபிகேஷன் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது.

ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா நோயறிதல் 4.5 mg/dL (> 1.46 mmol/L) க்கும் அதிகமான PO2 அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோய்க்காரணி தெளிவாக இல்லை என்றால் (எ.கா., ராப்டோமயோலிசிஸ், கட்டி சிதைவு நோய்க்குறி, சிறுநீரக செயலிழப்பு, PO2-கொண்ட மலமிளக்கிகளின் துஷ்பிரயோகம்), PTH க்கு இலக்கு உறுப்புகளின் எதிர்ப்பால் வகைப்படுத்தப்படும் ஹைப்போபராதைராய்டிசம் அல்லது சூடோபராதைராய்டிசத்தை விலக்க கூடுதல் சோதனை தேவைப்படுகிறது. சீரம் புரதம், லிப்பிடுகள் மற்றும் பிலிரூபின் ஆகியவற்றை அளவிடுவதன் மூலம் PO2 தவறான அளவீட்டை விலக்குவதும் அவசியம்.

[ 6 ], [ 7 ]

சிகிச்சை ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா சிகிச்சையில் முக்கிய அம்சம் PO2 உட்கொள்ளலைக் குறைப்பதாகும். அதிக அளவு PO2 உள்ள உணவுகளைத் தவிர்ப்பதும், உணவுடன் பாஸ்பேட் பைண்டர்களை எடுத்துக்கொள்வதும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அலுமினியம் குவிவதால் ஆஸ்டியோமலாசியா உருவாகும் அபாயம் இருப்பதால், இறுதி கட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கால்சியம் கார்பனேட் மற்றும் கால்சியம் அசிடேட் ஆகியவை ஆன்டிசிட்களாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சமீபத்தில், ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா போன்ற ஒரு நிலை உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் டயாலிசிஸுக்கு உட்பட்டு Ca-பிணைப்பு முகவர்களை எடுத்துக்கொள்பவர்களில் Ca மற்றும் PO2 பிணைப்பு தயாரிப்புகளின் அதிகப்படியான உருவாக்கம் காரணமாக வாஸ்குலர் கால்சிஃபிகேஷன் உருவாகும் ஆபத்து கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இந்த காரணத்திற்காக, டயாலிசிஸ் நோயாளிகள் PO2 பிணைப்பு ரெசின், செவெலேமரை தினமும் 800-2400 மி.கி. என்ற அளவில் உணவுடன் 3 முறை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.