குழந்தைகளில் கடுமையான நிமோனியா

குழந்தைகள் கடுமையான நிமோனியா - குவிய அல்லது எக்ஸ்-ரே infiltrative மாற்றங்கள் ஒரு பாக்டீரியா நோய்க் காரணி கொண்ட உள்ளூர் உடல் அறிகுறிகள், க்கு microvasculature உள்ள திரைக்கு திசுக்கள் மற்றும் குறைபாடுகளில் வாஸ்குலர் அமைப்பின் எதிர்வினை கூடிய கடும் அழற்சி நுரையீரல் நோய், ஊடுருவலை பண்புகொண்டது முக்கியமாக polynuclear நியூட்ரோஃபில்களின் கொண்ட காற்று எக்ஸியூடேட் பூர்த்தி உள்ளது , மற்றும் தொற்று ஒரு பொதுவான பதில் வெளிப்படுத்தப்பட்டது.

வருடத்திற்கு 3 வயதுக்கு மேற்பட்ட 1000 குழந்தைகளுக்கு - 1000 முதல் 15 முதல் 20 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 15 முதல் 20 வயதிருக்கும்.

பிற நோய்கள் சிக்கலாக்கும், முதன்மையான நோயாக அல்லது இரண்டாம் நிலைக்கு நிமோனியா ஏற்படலாம்.

ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு (1995) படி, உருவியல் வடிவங்களின் படி குவிய, பிரிவு, குவிய, வடிகுழாய், குருதி மற்றும் குறுக்கு நிமோனியா ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துகிறது. இன்ஸ்டிடிஷிக் நிமோனியா என்பது நுண்ணுயிர்கள், செப்சிஸ் மற்றும் வேறு சில நோய்களில் ஒரு அரிய வடிவம். உருவக வடிவ வடிவங்களை தனிமைப்படுத்துதல் ஒரு குறிப்பிட்ட முன்கணிப்பு முக்கியத்துவத்தை கொண்டுள்ளது மற்றும் தொடங்கி சிகிச்சைக்கான தேர்வுகளை பாதிக்கலாம்.

நோய்த்தொற்று ஏற்பட்டுள்ள நிலைமைகளில் நோய்க்குறியின் தன்மை மற்றும் அதன் மருந்து உணர்திறன் ஆகியவை பெரும்பாலும் சார்ந்துள்ளது. இது நிமோனியாவின் பின்வரும் பெரிய குழுக்களை தனிமைப்படுத்த உதவுகிறது. ஒவ்வொரு குழுவிலும் பெரும்பாலும் நோய்க்கிருமிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன:

• சமூக-வாங்கிய நிமோனியா: நுரையீரலழற்சி, ஹீமோபிலிக் கம்பி, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ், மைகோப்ளாஸ்மா, கிளமிடியா, லெலியோனெல்லா, வைரஸ்கள்;
• vnutribolnichnaya நிமோனியா: ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், ஈ. கோலை, க்ளெப்சியேலா, புரோட்டஸ், சூடோமோனாஸ், வைரஸ்கள்;
• பரிணாம நோய்த்தொற்றுடன்: கிளமிடியா, யூரப்ளாஸ்மா, சைட்டோமெக்கலோவைரஸ், வைரஸ்கள்;
• நோய் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு: பல்வேறு பாக்டீரியாக்கள், நுரையீரல்கள், பூஞ்சை, சைட்டோமெக்கலோவைரஸ், மைக்கோபாக்டீரியா, வைரஸ்கள்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

குழந்தைகளில் கடுமையான நிமோனியாவின் காரணங்கள்

குழந்தைகள் சமூகத்தில் வாங்கிய நிமோனியாவின் வழக்கமான பாக்டீரியா நோய்க்கிருமிகள் ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நியூமேனியா, ஹெமிஃபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்சா, குறைவாக அடிக்கடி ஸ்டாஃபிலோகோகஸ் ஆரியஸ்; குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவத்துடன் அழைக்கப்படுகின்றன இயல்பற்ற நோய்க்கிருமிகள் - மைக்கோபிளாஸ்மாவின் நிமோனியா, Legionella pneumophila. வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில், நிமோனியா அடிக்கடி ஹெமிஃபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஸ்டாபிலோகோகஸ், ப்ரோட்டஸ் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நியூமேனியோவால் குறைவாக அடிக்கடி ஏற்படும். சுவாச வைரஸ்கள் sintsitialtsye இன், இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் அடீனோவைரஸ் நோய்க்காரணியாக வைரஸ்கள் பங்கை முடியும் வைரல் நிமோனியா மிகவும் அரிதானதாக உள்ளன. வைரஸ் அல்வியோல்லி மற்றும் இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் lymphocirculation doskvamatsiyu, பலவீனமான வாஸ்குலர் ஊடுருவு திறன், அதாவது குறைந்த சுவாசக்குழாய் சளி சவ்வுகளில் "பொறிக்கப்பட்ட" விளைவு கொண்ட, சுவாச பிசிர் மற்றும் பிசிர் புறச்சீதப்படலம், பலவீனமான mucociliary அனுமதி, திரைக்கு நீர்க்கட்டு மற்றும் interalveolar இடைச்சுவர்கள் அழிப்பு ஏற்படுத்துகிறது. இது வைரஸின் தடுப்புமருந்த விளைவு என்றும் அறியப்படுகிறது.

[7], [8], [9], [10]

நிமோனியாவின் ஆபத்து காரணிகள்

கருப்பையகமான தொற்று மற்றும் கருப்பையகமான வளர்ச்சி மந்தம், பிறப்பு சார்ந்த நோயியல், பிறவிக் குறைபாடு இதயம் மற்றும் நுரையீரல், முதிராநிலை, எதிர்ப்பு குறைப்பாடை ரிக்கெட்களை மற்றும் தேய்வு, polyhypovitaminosis, தொற்று, ஒவ்வாமை மற்றும் limfatiko-hypoplastic டயாஸ்தீசிஸ் நாட்பட்ட குவியங்கள் முன்னிலையில், பாதகமான சமூக நிலைமைகள், தொடர்புகள் மழலையர் விஜயம் செய்திருந்த போது, குறிப்பாக 3 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளில்

கோடைகாலத்தில் கடுமையான நிமோனியாவின் காரணங்கள்

குழந்தைகளில் கடுமையான நிமோனியா அறிகுறிகள்

நுரையீரலில் தொற்றுநோய்களின் முக்கிய வழி மூச்சுத்திணறல் சுவாச மண்டலத்திற்குச் செல்லும் பாதையில் தொற்றுநோய் பரவுவதால் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியானது. ஹெப்டாஜோஜெனிய பாதையானது செப்டிக் (மெட்டாஸ்ட்டிக்) மற்றும் உட்செர்டெய்ரின் நிமோனியாவுடன் சாத்தியமாகும். லிம்போஜெனிய பாதை ஒரு அரிதானது, ஆனால் நிணநீர் வழிவகைகளில் செயல்முறை நுரையீரல் செறிவிலிருந்து தூண்டுதலுக்கு செல்கிறது.

பாக்டீரியா நிமோனியா நோய்க்குறித்தலில் SARS ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. வைரல் நோய்த்தாக்கம் மேல் சுவாசக் குழாயில் சளியின் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் பாக்டீரிசைடு செயல்பாடு குறைகிறது; , Mucociliary அமைப்பின் பாதிப்பது தோலிழமத்துக்குரிய செல்களை அழிக்கிறது, கீழ் சுவாசக்குழாயில் உள்ள பாக்டீரியா சுரப்பியின் ஊடுருவல் வசதி மற்றும் நுரையீரலின் அழற்சி மாற்றங்கள் வளர்ச்சி ஊக்குவிக்கிறது விட உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு பாதுகாப்பு குறைக்கிறது.

நிமோனியாவின் அறிகுறிகள் வயது, உருவியல் வடிவம், காரண காரணி மற்றும் குழந்தையின் முன்கூட்டிய பின்னணி ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது.

இளம் குழந்தைகளில், குவிமைய சமூகத்தை வாங்கிய நிமோனியா மிகவும் பொதுவானது, இது ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நியூமேனோனியா அல்லது ஹெமிஃபிலஸ் இன்ஃப்ளூபென்ஸேவால் ஏற்படுகிறது. இளம் குழந்தைகளில் நுரையீரல் அழற்சி, ARVI இன் போது வளர்ச்சியடையும், பெரும்பாலான வைரஸ் நோய்களின் முதல் வாரத்தில் அதிகமாகும்.

நிகழ்வுகளின் தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சி வகைப்படுத்தப்படும் நிமோனியா அறிகுறிகள் போதை: சோர்வு, பலவீனம், மிகை இதயத் துடிப்பு, காய்ச்சல் ஒத்திருக்கவில்லை, தோல், அமைதியற்று தூக்கம், பசி கோளாறுகள் வெளிறிய, வாந்தி இருக்கலாம். 3-4 நாட்களுக்கு மேல் காய்ச்சல் தோன்றும் nasolabial முக்கோணத்தில், சயானோஸிஸ் (ஆரம்ப அறிகுறியாக) (சார்ஸ் எதிராக வீழ்ச்சியின் 1-2 நாட்களுக்குப் பின்னர்), இருமல் ஆழமான மற்றும் ஈரமான ஆகிறது. நாசி எரிந்துவிடுவது, உள்ளிழுப்பதை - அங்குதான் தசைத்தொகுதி பங்கேற்கும் துணை மூச்சு செயல் இளம் குழந்தைகள் நிமோனியா ஒரு முக்கியமான அறிகுறியான அறிகுறிகள் துடிப்பு போவதால் மூச்சுக் விகிதம் மாற்றம் உறவு (3: 2.5 1: 1.5 1 என்ற விகிதத்தில் 1) என்பது is மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறி இல்லாத நிலையில் ஜுகுலார் ஃபாஸாவின் இடைப்பட்ட இடைவெளிகள். கடுமையான நிலையில், சுவாசம் மூச்சுத்திணறல், சோகம்.

கடுமையான நிமோனியா அறிகுறிகள்

குழந்தைகளில் கடுமையான நிமோனியா சிகிச்சை

ஆன்டிபாக்டீரியல் சிகிச்சையின் முக்கிய கொள்கைகள் பின்வருமாறு:

• ஸ்தாபக நோயறிதல் அல்லது நோயாளியின் கடுமையான நிலை உடனடியாக எதியோட்ரோபிக் சிகிச்சை உடனடியாகத் தொடங்குகிறது, கடுமையான நோயாளியின் நோயறிதலுக்கு சந்தேகம் ஏற்படும் போது, கதிர்வீச்சின் முடிவை எடுக்க முடிகிறது;
• மாற்று மருந்துகளுக்கு மாற்றுவதற்கான அறிகுறிகளானது, முதல் தடவப்படும் மருந்துகளின் மருத்துவ விளைவு இல்லாதது, லேசான மற்றும் 72 மணிநேரத்திற்கு கடுமையான நிமோனியாவுக்கு முதல் முறையாக 36-48 மணி நேரம் ஆகும்; முதல் தேர்வு மருந்து இருந்து விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகள் வளர்ச்சி;
• pneumococci, ஜென்டாமைசின் மற்றும் பிற அமினோகிளைக்கோசைட்கள் எதிர்ப்பு எனவே இந்த குழுவின் நுண்ணுயிர் எதிர் சமூகம் பெறப்பட்ட நுரையீரல் சிகிச்சை அனுமதி இல்லை;
• சிக்கனமில்லாத, ஒளி நிமோனியாவில், ஒன்றுக்கு ஒன்றுக்கு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு முன்னுரிமை வழங்கப்பட வேண்டும், அவை திறமையற்றதாக இருந்தால், பிரேஜெர்னல் நிர்வாகத்தால் மாற்றப்படும்; சிகிச்சையானது வெப்பநிலையில் துவங்கியிருந்தால், நீங்கள் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆஸை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்;
• ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் போக்கில், உயிரியல் பொருட்கள் பரிந்துரைக்கப்படுவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

பிற வகை நிமோனியா சிகிச்சைகள்

முழு ஓய்வூதிய காலத்திற்கான படுக்கை ஓய்வு உணவு சரியானது மற்றும் முழுமையாக இருக்க வேண்டும்.

• மார்பக பால் அல்லது பால் கலவை உள்ளிட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு நாளைக்கு திரவத்தின் அளவு 140-150 மில்லி / எடையுடையது. குளுக்கோஸ்-உப்பு தீர்வுகள் (ரெஹைட்ரான், வாய்வழி) வடிவில் தினமும் 1/3 திரவத்தை கொடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது 80-90% நோயாளிகளுக்கு உட்செலுத்தல் சிகிச்சை மூலம் மறுக்க அனுமதிக்கிறது.
• தேவைப்பட்டால் (உட்செலுத்தல், முறிவு, மைக்ரோசோக்சுலேஷன் தொந்தரவு, டி.ஐ.சி நோய்க்குறி அச்சுறுத்தல்), தினசரி தொகுதிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதி நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. அதிகளவு உட்செலுத்துதலின் மூலம் உட்செலுத்துதல் உண்டாகும்.
• குழந்தையின் அறையில், குளிர்ந்த (18-19 ° C), காற்று ஈரப்படுத்தப்பட வேண்டும், இது சுவாசத்தை குறைக்க உதவுகிறது, மேலும் நீர் இழப்பை குறைக்கிறது.
• ஆன்டிபயோடிக் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்வது கடினம் என்பதால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. விதிவிலக்கு உடல் வெப்பநிலை குறைப்பதற்கு premorbid அறிகுறிகள் கொண்ட குழந்தைகள்.
• கடுமையான காலங்களில் (10-12 அமர்வுகளில்) நுண்ணலை நியமனம் செய்தல், inductothermy; 3% பொட்டாசியம் ஐயோடைட் கரைசல் மூலம் எலக்ட்ரோபரோசிஸ்.
• வெப்பநிலை சாதாரணமானது உடனடியாக உடனடியாக மசாஜ் மற்றும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சை அவசியம்.
• மருத்துவமனையில் குழந்தைகள் ஒரு தனி பெட்டியில் வைக்கப்பட்டிருக்கிறார்கள். குறுக்கு நோய்த்தொற்றைத் தவிர்ப்பதற்காக ஒரு மருத்துவ விளைவை அடைந்த உடனேயே ஒரு குழந்தை மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படும். அதிகரித்த ESR இன் பாதுகாப்பு, நுரையீரலில் அல்லது மூட்டு கதிரியக்க மாற்றங்களில் மூச்சுத் திணறல் வெளியேற்றுவதற்கான ஒரு முரண்பாடு அல்ல.

கடுமையான நிமோனியா சிகிச்சை

• நிமோனியா - சிகிச்சை முறை மற்றும் ஊட்டச்சத்து
• நிமோனியாவின் சிகிச்சைக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள்
• நிமோனியாவின் நோய்க்குறியியல் சிகிச்சை
• நிமோனியாவின் அறிகுறிகள்
• கடுமையான நிமோனியாவின் சிக்கல்களை எதிர்த்து போராடு
• பிசியோதெரபி, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, நிமோனியா சுவாச மண்டல ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்
• நிமோனியாவிற்கான மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு

பிள்ளைகளில் நிமோனியாவின் சிக்கல்களைக் கையாளுதல்

இல் மூச்சுக் கோளாறு நாசி வடிகுழாய் ஆக்சிஜன் சிகிச்சை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் உகந்த முறை ஆக்ஸிஜன் நிறைந்த வாயு கலவையின் தன்னிச்சையான காற்றோட்டம் ஆகும். வெற்றிகரமான ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் ஒரு கட்டாய நிலை mucolytic முகவர்கள், இருமல் மற்றும் / அல்லது உறிஞ்சுவதன் மூலம் கிருமி நீக்கம் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி வான்வழிகளை நீக்குவது.

நுரையீரல் வயிற்றுப்போக்கு பொதுவாக படிகப்பொருட்களின் அதிகப்படியான உட்செலுத்துதலுடன் உருவாகிறது, இதனால் உட்செலுத்தலை நிறுத்துவது அதன் சிகிச்சையின் ஒரு முன்நிபந்தனை ஆகும். கடுமையான நிலையில், காற்றோட்டம் நேர்மின் வாயு அழுத்த அழுத்தத்தில் செயல்படுகிறது.

தற்காப்பு, அறுவைசிகிச்சை தலையீடு ஆகியவற்றிற்குப் பின் நுரையீரல் செறிவுகள் மற்றும் அபத்தங்கள் பொதுவாக பழமைவாத சிகிச்சைக்கு மிகவும் பொருத்தமாக இருக்கின்றன. வடிகட்டிய பாதைகள் வடிகட்டப்படுகின்றன அல்லது முன்னணி மூச்சுக்குழாய்களின் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு ஏற்படுகிறது.

இதய செயலிழப்பு. இதயத்தை அவசர சந்தர்ப்பங்களில் பொருள் நாளத்துள் strofantin அல்லது Korglikon (வாழ்க்கை வருடத்திற்கு 0.06% தீர்வு 0.1-0.15கி மிலி) (வாழ்க்கை வருடத்திற்கு ஒரு 0.05% தீர்வு 0.1 மிலி). ஆற்றல் மாறும் இதய பற்றாக்குறை சுவிட்ச் panangina சிகிச்சை காட்டப்பட்டுள்ளது போது, கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகள் அதிர்ச்சி, மூளை எடிமாவுடனான இதயத்தசைநோய், நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் சேதமுற்ற நுண்குழல் போரிடுவதற்கான வழியாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகளின் கடுமையான நிமோனியா (உதாரணமாக, ஸ்டேஃபிளோக்கோகால்) உடன் இயங்கும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் நோய்த்தாக்கம் செய்யப்படுகிறது.

DIC- சிண்ட்ரோம் என்பது புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா, ஹெப்பரின் (100-250 ED / kg / day, மேடையில் பொறுத்து) நியமனம் செய்வதற்கான அறிகுறியாகும்.

கடுமையான காலத்தில் ஹீமோகுளோபினில் குறைந்து கொண்டிருக்கும் இரும்பு ஏற்பாடுகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் தொற்றுநோய் இரத்த சோகை ஏற்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக 3-4 வாரம் நோயின் தன்மையில் தானாகவே தீர்க்கப்படுகிறது.

65 g / l க்கு குறைவான ஹீமோகுளோபின் குழந்தைகளுடன், அதே போல் செப்டிக் நோயாளிகளுடனும் ஒரு இரத்தச் சுத்திகரிக்கக்கூடிய செயல்முறை மூலம் முக்கிய அடையாளங்களுக்கான இரத்தமாற்றங்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு புனர்வாழ்வளித்தல், இது சுகாதார நிலையத்தில் செலவிட சிறந்தது. உடல் செயல்பாடுகளில் படிப்படியான அதிகரிப்பு, சுவாச சுற்றியுள்ள ஜிம்னாஸ்டிகளுடன் இணைந்து உடற்பயிற்சி சிகிச்சை காட்டப்பட்டுள்ளது.

தடுப்பு:

• சமூக மற்றும் சுகாதார நடவடிக்கைகள் ஒரு சிக்கலான;
• பகுத்தறிவு ஊட்டச்சத்து, கடினப்படுத்துதல், வாழ்வாதாரத்தின் சுற்றுச்சூழலை மேம்படுத்துதல்;
• சார்ஸ் தடுப்பு, தடுப்பூசி தடுக்கக்கூடிய நிமோனியா (எதிராக துணையிய தடுப்பூசி எச் இன்ஃப்ளுயன்ஸா, காய்ச்சல் pneumococcal தடுப்பூசி தடுப்புமருந்து);
• நோஸோகிமியல் நிமோனியாவின் தடுப்பு (பெட்டிகளில் மருத்துவமனையில்).